Мокрый кашель у ребенка без температуры

Кашель, который появляется редко в обычной жизни и длится относительно не долго, можно считать нормальным ответом организма на раздражитель. Но когда его длительность затягивается на несколько дней, стоит приступать к определению и лечению недуга.

Прежде чем определить причины возникновения болезни, нужно убедиться, что это именно кашель с мокротой без температуры. Кроме этого, врачи утверждают, что для малыша, которому не исполнилось ещё двух лет, кашлять пару раз в сутки вполне нормальное явление. Подобной рефлекторной реакцией ребенок пытается очистить гортань от микрочастиц. Влажный кашель у грудничка без температуры тоже может быть нормальным явлением. Но если у родителей ребенка возникают малейшие подозрения касаемо проблем со здоровьем или об этом свидетельствует внешний вид ребёнка, необходимо обратиться к педиатру.

Причин, почему возникает сильный кашель с отделением слизи может быть несколько, в основном это такие заболевания:

• острая респираторная вирусная инфекция;
• бронхиальная астма;
• лёгочная пневмония;
• заболевания сердца;
• туберкулез;
• врожденное заболевание (например, синдром Картагенера);
• заболевание пищеварительного тракта, когда желудочный сок «выбрасывается» в пищевод;
• абсцесс легкого.

Особенности мокроты

Кашель с мокротой нередко становится симптомом, который сопровождает воспалительные процессы определенных органов дыхания. Большое количество мокроты приводит к тому, что нарушается проходимость дыхательных путей. В зависимости от вида слизи, которая выделяется при кашле можно определить, какое именно заболевание стало причиной влажного кашля.

Вид выделяемой слизи:

• Серозная слизь. Прозрачная и водянистая мокрота без дополнительных примесей чаще всего свидетельствует о развитии ОРВИ.
• Гнойные выделения. Если у ребенка кашель без температуры, но при этом выделения имеют специфическую расцветку, которая по цвету будет зелёная или желтая, это свидетельствует о более серьезных проблемах. Обычно эти заболевания связаны с бактериями, которые попали в организм ребенка. Поэтому вероятнее всего причиной может стать бронхит или пневмония.
• Стекловидная слизь. Этот специфический вид мокроты характерен для одного из проявлений аллергии.
• Молочная мокрота. Появление мокроты с явными белыми хлопьями свидетельствует о наличие грибка в органах дыхания.
• Кровяная примесь. Если обычная мокрота сопровождается кровяными вкраплениями, это является симптомом туберкулеза.

Лечение

После того, как в дыхательных путях скопляется большое количество слизи, она становится причиной развития большого количества бактерий. Поэтому мокрый кашель у ребенка без температуры необходимо устранить как можно быстрее. Чаще всего слизь после перехода из сухого кашля во влажный очень густая и прилипает к поверхности дыхательных путей. Чтобы предупредить распространение бактерий в нижние отделы дыхательных путей мокроту нужно выводить как можно быстрее.

Процесс лечения проходит в несколько этапов:

1. Этоитропное лечение. Этот подход позволяет устранить причины, которые вызывают затяжной влажный кашель. Но это лечение не позволяет устранить аллергический кашель, также не касается попавшего инородного тела в дыхательные пути.
2. Патогенетическое лечение. С помощью определенных процедур можно повлиять на процесс развития микроорганизмов, которые вызвали влажный кашель.
3. Симптоматическое лечение. Такой подход используют в тех случаях, когда предыдущих два метода лечения не достигли ожидаемого результата.

Главный принцип при устранении влажного кашля – быстрое выведение мокроты наружу. Осуществить это можно с помощью медикаментов, различных процедур или используя народные рецепты.

Медикаментозное лечение

В лечении влажного кашля лекарственными препаратами необходимо подходить профессионально, средства должен назначать лечащий врач. Это связано с тем, что влажный кашель может быть симптомом различных заболеваний, при определении недуга могут понадобиться обследования и сдача анализов. В случае если влажный кашель у ребенка без температуры возникает из-за серьезных недугов, понадобиться консультация узких специалистов, это может быть пульмонолог, аллерголог. При самостоятельном подборе лекарственных препаратов родители могут устранить кашель у младенца, но заболевание не будет вылечено полностью. Со временем патология будет только усугубляться, и лечение будет более длительным.

В лечении влажного кашля применяют две группы лекарственных препаратов: отхаркивающие и муколитики. Из отхаркивающих препаратов детям чаще всего назначают:

• Геделикс,
• Проспан,
• Доктор Тайсс,
• Доктор МОМ.

Составы этих препаратов основаны на растительных экстрактах, чаще всего за основу берутся анис, подорожник, мать-и-мачеха, тысячелистник. Комбинированные отхаркивающие препараты кроме растительных составляющих включают в себя химические добавки. Среди подобных препаратов отличное воздействие на организм оказывают:

• Бромгексин,
• Амброксол,
• Ацетилцистеин.

• Лавзолван,
• Амбробене,
• Флюдитек.

Их воздействие позволяет ребёнку быстрее избавиться от мокроты, которая накопилась в организме за время болезни.

Есть несколько правил, как лечить мокрый кашель у ребенка:

1. В первую очередь запрещается давать при влажном кашле противокашлевые препараты.
2. Во вторых, нельзя комбинировать противокашлевые средства и отхаркивающие. Слизь будет застаиваться в бронхах, а отхаркивание будет затрудняться из-за неправильного сочетания препаратов и их воздействия на организм.

Как ускорить выздоровление ребенка

Чтобы скорее отступил влажный кашель у ребенка без температуры, Комаровский рекомендует несколько советов, которые помогут каждому родителю:

• Ребенку необходимо постоянно давать пить жидкость. Обильное питье позволяет разжижать вязкую слизь, что способствует скорейшему выведению её наружу. Пить необходимо жидкость, которая не будет раздражать глотку. Можно давать воду комнатной температуры, компот, морс, молоко. Отлично подойдет травяной чай, который усилит действие препаратов и также будет пополнять запасы жидкости в организме.
• Как ни странно, но температура воздуха в детской должна быть немного меньше привычной. Делается это для того, чтобы сохранить необходимую влажность воздуха, что также помогает разжижать вязкую мокроты. Если ребенку холодно, необходимо укрыть его пледом, но температура воздуха должна сохраняться на уровне 19-20 градусов.
• Несколько раз в день стоит проветривать комнату, где чаще всего находится больной ребенок.
• При отсутствии температуры лечение должно включать в себя прогулки на свежем воздухе, даже в зимнее время. Происходит вентилирование дыхательных путей, бактерии быстрее выводятся из организма. Сам ребенок будет ощущать, что после прогулки ему стало гораздо легче. Если симптомы влажного кашля усугубились после прогулки – это хороший показатель. Организм быстрее выведет слизь, освободятся дыхательные пути и болезнь отступит полностью.
• Постоянно следите за влажностью воздуха в комнате и квартире в целом. Влажность воздуха должна находиться на показателях не менее 60%. Сухой воздух пересушивает слизистые и отхаркивание усложняется. Чтобы добиться этого эффекта, достаточно развесить у комнате влажные простыни, смачивать их, как только те высохнут. Можно ставить посуду с водой возле батареи. Если вам некогда возиться и следить за тем, как сохнут полотенца и простыни, можно приобрести специальный прибор — увлажнитель воздуха. Он следит за температурой, влажностью воздуха в комнате и автоматически нормализует её при необходимости.

Как помочь ребенку во время приступа кашля

Влажный кашель часто бывает приступообразным. И в моменты, когда ребенок буквально не может остановиться, кашель нужно прекратить или хотя бы ослабить. Если ребенок лежит в кровати, перемещение верхней части туловища на возвышенность поможет немного нормализовать дыхание.

Теплая жидкость позволит улучшить состояние ребенка, поэтому малышу дают отвар ромашки, чай с медом. Отлично способствует выздоровлению молоко с содой. Ингаляции в этом случае делать лучше с добавлением эфирных масел. Можно использовать сиропы, которые продаются в любой аптеке. Если нет температуры, разрешается находиться в теплой ванной для облегчения симптомов или просто дать подышать ребенку над паром. В некоторых случаях можно спровоцировать рвотный рефлекс, это подавляет спазм гортани и успокаивает кашель. Если состояние ребенка усугубляется, а привычные методы не помогают, необходимо вызвать скорую.

Народные методы

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, чем лечить влажный кашель у ребенка. Чаще всего используются мед, молоко, различные отвары на основе лекарственных трав. Отлично помогают прогревающие компрессы.

Лук и мед

Чтобы получить необходимую для лечения смесь, среднюю луковицу чистят и мелко нарезают. К этой массе необходимо добавить натуральный мед, соотношение составляющих: 1:1. Для оказания лечебного эффекта достаточно три раза в день после приема пищи давать ребенку по 1 столовой ложке получившуюся смесь. Это лекарственное средство можно давать детям старше одного года.

Редька и мед

Плод черной редьки вымывают и отрезают хвостик, затем проделывается небольшое отверстие внутри, куда заливают 2 ч.л. меда. Редьку настаивают 4-5 часов, после чего образовавшийся сок дают малышу три раза в день. Детям до 3 лет дают по 1 чайной ложке, от 3 до 7 лет достаточно десертной, а те, кто старше 7 лет принимают по столовой ложке.

Отвар подорожника

Это растение обладает отличным отхаркивающим действием. Чтобы получить лекарственный препарат из подорожника, необходимо залить стаканом кипятка щепотку сухих листьев. Настаиваться подорожник необходимо 4 часа. После чего процеженную жидкость маленькому пациенту дают за полчаса до еды по одной столовой ложке. Повторять процедуру необходимо три раза в день.

Компрессы

Чтобы быстрее вылечить ребенка, у которого влажный кашель без температуры, нужно использовать специальные компрессы. Ставят этот компресс перед сном, в это время он подействует максимально эффеквтино. Вареный картофель в количество 2-3 штук разминают и добавляют столовую ложку растительного масла, в таком же количестве скипидар. Затем необходимо сформировать две лепешки, которые кладут на две стороны грудной клетки. Одна располагается на спине, а другая на груди, обходя область сердца. После этого ребенка хорошо укутывают, снимать компресс необходимо спустя 1,5 часа.

Ингаляции

Пользоваться в этом случае привычным бабушкиным методом «дышать над кастрюлькой» не стоит. Высокая температура пара может обжечь слизистые оболочки малыша, поэтому лучше всего для этой процедуры использовать небулайзер. Некоторые из них используются даже для того, чтобы устранить мокрый кашель у грудничка. Новорожденные хорошо переносят эти процедуры, поскольку частицы лекарственного препарата очень маленькие, температуру можно отрегулировать. А более дорогие модели позволяют провести процедуру бесшумно.

Педиатр пропишет необходимые лекарственные препараты для использования в небулайзере. Как вариант можно использовать такие лекарства:

• Пертуссин. Соотношение раствора 1 мл Пертуссина на 3 мл физраствора. В течение дня достаточно будет 4 ингаляций. Весь курс лечения занимает одну неделю.
• Лазолван. Его разводят с физраствором в соотношении 1:1.Детям до 6 лет будет достаточно 3 мл раствора, детям до 12 лет необходимо 5 мл. Длительность лечения составляет полторы недели, проводить процедуры необходимо 2 раза в течение дня.

Если у пациента выделяется зеленая мокрота при кашле, необходимо посоветоваться об уместности этой процедуры. При наличии кровяных вкраплений в выделениях, необходимо отказаться от процедуры.

Осложнения

Если у ребенка влажный кашель переходит в неестественно затяжной, могут возникнуть осложнения. Для некоторых маленьких пациентов это может закончиться рвотой, которую спровоцировало отхождение мокроты. Ночной кашель становится причиной бессонницы. Напряжение дыхательных путей нередко заканчивается кровоизлиянием в глаза, которое напоминает кровяную паутинку на белке. После сильного напряжения у малыша закладывает уши.

В особо серьезных случаях происходит обморок из-за поступления малого количества кислорода. Также существует вероятность непроизвольного мочеиспускания.

Привычные осложнения: першение в горле, болезненные ощущения, ухудшение общего состояния. Такие нарушения происходят буквально у каждого пациента.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения влажного кашля необходимо предпринимать профилактические меры. Ребенка необходимо оградить от больных людей, если идет эпидемия в детском саду, лучше на время оставаться дома. Гигиена рук после нахождения на улице позволит избежать распространения вирусов. Малыша нужно обезопасить от пассивного курения. А также контролировать употребляемое количество жидкости, витаминов и микроэлементов, особенно в холодное время года.

Мокрый кашель у ребенка медики расценивают как продуктивный, поскольку при таком кашле происходит отторжение слизи с поверхности бронхов. Отхождение мокроты означает, что организм начинает самостоятельно избавляться от болезни.

В таких случаях организму необходимо помогать, поскольку сильный кашель в течение длительного периода времени может не давать спать ребенку ночью, поднимать его рано утром, а постоянный кашель производит раздражающее воздействие на слизистые поверхности. Почему мокрый кашель появляется и как его вылечить?

Наиболее распространенными причинами, из-за которых возникает мокрый кашель у ребенка, являются:

• инфекции, возникающие в верхних дыхательных путях (ОРЗ, ОРВИ);
• мокрый кашель появляется на этапе ремиссии при пневмонии у детей;
• бронхит (в том числе его ), общие простудные заболевания;
• насморк вследствие переохлаждения детей или аллергических реакций;
• тяжелые формы заболеваний (туберкулез, абсцесс легких).

Мокрый кашель у ребенка является всего лишь одним из симптомов болезни. Диагностика полного комплекса признаков заболевания позволит назначить правильное лечение. Другими словами, нельзя назначить лечение только потому, что присутствует мокрый кашель, вне зависимости от того, год ребенку или два, появляется кашель ночью или утром и т.д. Задача родителей — провести первоначальное определение возможного заболевания и лечить согласно с предписаниями врачей.

Если ребенок периодически кашляет, наличие одного симптома не является весомой причиной для попытки вылечить кашель.

Даже у здорового ребенка в год-два и старше может быть мокрый кашель — защитная реакция организма, которая возникает не только из-за болезней, но и из-за внешних раздражителей (частицы пыли, еда). Часто бывает (как годовалого, так и старше) во время продолжительного плача, в процессе кормления.

Кашель у грудного ребенка может наблюдаться во время прорезания зубов вследствие обильного слюноотделения. Кашель в первый год жизни не является редкостью и родители не должны всегда ставить себе цель вылечить ребенка от кашля.

Симптомы

Не возникает сам по себе в случае, если речь ведется о заболеваниях, часто сопровождается дополнительными признаками заболевания. Если кроме мокрого кашля у ребенка наблюдаются и другие симптомы, ситуация должна насторожить родителей.

К таким симптомам относятся:

• Кашель, который возникает внезапно, а сам приступ может продолжаться очень долго, вплоть до асфиктических реакций.
• Появляющаяся одышка. Для ребенка возрастом 2 месяца и менее количество вдохов/выдохов — 60 и больше, 2 месяца — 1 год — 50 и больше, с 12 месяца и старше — более 40 вдохов/выдохов в минуту.
• Постоянный рост температуры в течение нескольких дней и закрепление на показателях 38 градусов и более.
• Отказ от еды.
• Ночью и в вечернее время наблюдается значительное усиление.
• Болезненные ощущения в области груди.
• Сильные хрипы и свисты, которые слышатся на расстоянии.
• Мокрый кашель в кровянистой или зеленоватой мокротой. Зеленоватая мокрота появляется вследствие наличия в мокроте гноеродных бактерий, кровянистое содержимое — вследствие или механической травмы (если кашель затяжной), или геморрагических процессов.
• Продолжительность мокрого кашля — более нескольких месяцев, в случае наличия воспалительных заболеваний — более 2 недель.

Если кашель у ребенка характеризуется вышеперечисленными признаками, необходимо лечить не сам мультифактор и его признаки, а первопричину — заболевание, которое спровоцировало появление мокрого кашля с подобными симптомами. Необходимость лечения определяется врачом, а не родителями, задача которых — своевременное обращение за помощью к квалифицированному доктору.

Лечение

Главная задача лечения мокрого кашля — обеспечить легкое отхождение мокроты, которая у детей отличается повышенной вязкостью. Лечение связано с использованием отхаркивающих и муколитических препаратов, а также средств с комбинированным действием.

Противопоказано использование противокашлевых средств, которые являются антагонистами кашлевого центра — подавление отхождения мокроты может спровоцировать ухудшение состояния и развитие болезни.

Именно поэтому лечение с помощью противокашлевого лекарства, которое может помочь взрослым людям, не принесет пользы для годовалого ребенка и детей более старшего возраста.

Отхаркивающие средства

Лечить ребенка (грудного, годовалого или взрослого ребенка) можно отхаркивающими средствами растительного или синтетического происхождения . Мокрый кашель можно лечить следующими средствами растительного происхождения:

• грудные сборы №1-3;
• Алтейным сиропом;
• препаратом «Доктор Мом»;
• грудным эликсиром;
• бронхоцином;
• пектусином;
• глицерамом;
• солутамом;
• туссином;
• термопсисом;
• терпингидратом;
• мукалтином.

Может использоваться как сироп, так и таблетированные средства. Среди препаратов синтетического происхождения необходимо отметить М-ацетилцистеин, дорназа альфа, амброксол, бромгексин, карбоцистеин и их коммерческие наименования.

Лечение должно производиться с учетом активных веществ препаратов:

• использовать эфедриносодержащие лекарства стоит только при сильных заболеваниях;
• лекарства с природными компонентами — в случае отсутствия у годовалого ребенка или старших детей реакции на эти компоненты;
• те же требования касаются случаев, когда используются лекарства для детей синтетического происхождения.

Самостоятельно лечить ребенка не стоит ни в коем случае, исключительно под присмотром педиатра. Врач выбирает наиболее подходящее средство, с учетом самого типа кашля (затяжной или короткий, ночью или в дневное время), его причины, подходящих дозировок и других факторов. Использование отхаркивающих средств может вызвать аллергические реакции и побочные эффекты в случае неправильного применения.

Можно ли использовать Мукалтин?

Мукалтин представляет собой вещество-секретолитик, отвечающее за отхаркивание мокроты, которое продает и как сироп, и как таблетки. Необходимо помнить о том, что данный препарат не устраняет кашель, а только облегчает его. Родители часто используют Мукалтин для лечения кашля у детей. Информация о назначении лечения препаратом неоднозначная.

Фармацевтические компании, выпускающие сироп и таблетки Мукалтин, ставят разные возрастные барьеры — где 1 год, где 3 года, а некоторые компании ставят барьер в 12 лет.

Несмотря на различные данные от разных производителей, опытные педиатры рекомендуют использование отхаркивающих средств (в том числе и сироп Мукалтин) только на третий год жизни ребенка. Это является общим правилом, но врачи уже длительное время назначают сироп Мукалтин детям, которым исполнился год.

Сироп Мукалтин (и его таблетированные аналоги) не является универсальным препаратом, способным вылечить кашель у ребенка.

Использование синтетических медикаментозных препаратов при лечении детского кашля является оправданным и самым эффективным в случаях наличия заболеваний, при которых выделяется трудноотделимая и очень вязкая мокрота ( , тяжелые формы бронхитов, пневмония). Сироп Мукалтин может и не помочь ребенку — консистенция препарата (сироп) предполагает усложнение вывода мокроты у детей.

• Обязательно почитайте:

Лечение кашля ребенка оправдано в тех случаях, когда имеются сопутствующие факторы, свидетельствующие о наличии заболевания, а лечить детей можно только по назначению врача, который определит необходимые препараты и наиболее подходящую схему лечения.

Многие родители задумываются о том, чем лечить мокрый кашель у ребенка, когда он болеет. Облегчить стояние маленького пациента можно при помощи медикаментозных препаратов, физиотреапевтических процедур и народных средств. Но стоит учитывать, что все методики имеют свои особенности и противопоказания. Назначать лечение детям должен только доктор, иначе можно навредить юному организму.

Признаки патологии

Кашель – это нормальный физиологический процесс. Таким способом дыхательная система очищается от слизи, которую продуцируют бокаловидные клетки, и частиц пыли. Если малыш покашливает 10-15 раз в день, то никаких поводов для беспокойства нет, но в случае, когда присоединяются другие симптомы, можно говорить о наличии заболеваний. Опасение должен вызвать у ребенка, который сопровождают такие признаки:

• отсутствие аппетита;
• резкое повышение температуры тела;
• непривычный цвет слизи (зеленоватый, желтый, с вкраплениями крови);
• нарушение сна;
• тревожность;
• специфические звуки при откашливании;
• хрипы при дыхании и откашливании;
• болевые ощущения в области грудной клетки.

Причины нарушения

Лечить кашель с мокротой у меленьких пациентов можно только после того, как будет выявлена причина нарушения. Привести к подобному состоянию могут разные заболевания, выявить которые должен доктор. В зависимости от природы спазма, назначается медикаментозная терапия и физиологические процедуры. Возбудителями могут быть такие недуги:

Когда появляется , чем лечить его, можно выяснить по характеру мокроты. Если выделения обильные и прозрачные, речь идет о трахеите или бронхите, когда их цвет напоминает ржавчину, можно предположить наличие пневмонии.

Водянистая слизь указывает на воспаление, развивающееся в верхних дыхательных путях, если она стекловидная и очень вязкая, скорее всего, у малыша бронхиальная астма. Примесь крови говорит о сердечной недостаточности или туберкулезе, а гноя – об абсцессе легкого.

Средства подбираются в зависимости от того, какое именно нарушение стало причиной спазма. Терапия должна устранять не только симптомы, но и возбудители недуга.

Медикаментозные препараты

Лечение мокрого кашля у детей проводится при помощи медикаментозных препаратов только от 2 лет. До этого возраста использовать любые фармакологические средства не рекомендовано, так как малыши еще не умеют правильно откашливаться, и мокрота может скапливаться в их дыхательных путях.

От влажного кашля для детей могут быть назначены лекарства натурального происхождения или синтетические препараты. Они бывают двух видов:

• муколитики – разжижают вязкую мокроту, что способствует ее эффективному выведению из дыхательных путей;
• отхаркивающие – усиливают кашлевой рефлекс, чтобы слизь быстрее продвигалась наружу и освобождала бронхи.

Также терапия может проводиться с применением комбинированных препаратов. Они оказывают комплексное воздействие на дыхательные пути и весь организм.

Стоит учитывать, что отхаркивающие и муколитические препараты ни в коем случае нельзя комбинировать с противокашлевыми. Это может привести к застою мокроты в бронхах и образованию нагноения.

Рассмотрим, какие бывают лекарства от влажного кашля для детей.

Лекарственные ингаляции

Вылечить кашель с выделением мокроты помогут ингаляции. Процедуры отличаются высокой эффективностью, так как во время их проведения активные компоненты лекарственных препаратов смешиваются с паром и быстро доставляются прямо к месту поражения.

Применять этот метод можно только детям, которые достигли четырехлетнего возраста. Также стоит учитывать, что процедуры запрещены, если у ребенка повышена температура тела.

Использовать для ингаляций можно старинный способ: налить в кастрюлю или толстостенную миску лекарственную смесь и дать ребенку подышать над ней. Однако этот метод небезопасный, так как малыш может обжечь слизистые паром.

Если речь идет о лечении детей, лучше всего воспользоваться небулайзером. Это специальное приспособление, которое контролирует автоматически подачу пара и его температуру.

Для приготовления растворов можно использовать такие аптечные препараты:

• «Лазолван»;
• «АЦЦ»;
• «Мукалтин»;
• «Пертуссин».

Также эффективным будет применение щелочной минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Она снимает со слизистой воспаление и отек, улучшает кровообращение в органах дыхания, что поспособствует выведению мокроты и улучшит ее выработку.

Можно использовать и отвары лекарственных трав для приготовления растворов, но учитывайте, что они иногда вызывають аллергические реакции.

Если вы не знаете, чем лечить кашель у малыша, можете воспользоваться народными методами. Они дают хороший эффект при вирусных поражениях. Помните, что на некоторые компоненты у ребенка может быть аллергия, потому перед лечением лучше всего провести пробу.

Рассмотрим, какие рецепты от мокрого кашля есть в народной аптечке.

Другие меры

При возникновении влажного кашля у ребенка важно не только правильно подобрать терапию, но и обеспечить ему комфортные условия для выздоровления и хороший уход. За очень маленькими пациентами нужно наблюдать круглосуточно, так как спазм может в любой момент вызвать остановку дыхания. С детьми старшего возраста будет проще.

Облегчить состояние помогут такие меры:

В завершение

Какие средства лучше всего подойдут для облегчения состояния ребенка при влажном кашле, решает лечащий врач. Так как эта форма спазма говорит о наступлении улучшения, нужно стимулировать выведение мокроты, а не подавлять кашлевой рефлекс. Сделать это можно при помощи медикаментозных препаратов, физиологических процедур, массажей, народных средств.