Прививка от кори: график, виды вакцин, противопоказания, осложнения, мнение Комаровского. Какие прививки необходимо делать взрослым Прививка от кори в год реакция

Корь является опасной вирусной инфекцией с воздушно-капельным распространением, уносящей больше сотни тысяч жизней в мире ежегодно. Поэтому у каждого здравомыслящего человека вопрос «делать ли прививку от кори?» возникать не должен. Ответ ясен, коль вакцинация против кори – единственная защита от опасной инфекции.

Что такое корь?

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус. Хотя заболевание считается детским, но заражаются им и взрослые, у которых при отсутствии прививки против кори болезнь отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

Вирус выделяется из организма больного с капельками слизи из носа при чихании или кашле, слюны при разговоре. Причем, заразным инфицированный становится уже в конце инкубационного периода, когда проявлений болезни еще нет.

Начинается корь с симптомов, которые присущи респираторным заболеваниям:

высокая лихорадка (до 40 °C);
боли и першение в горле;
насморк;
сухой кашель;
недомогание, слабость;
головная боль.

Специфическими признаками являются:

светобоязнь и конъюнктивит;
отечность век;
на второй день болезни появляются высыпания на слизистой щек в виде белесоватых мелких пятнышек (пятна Филатова-Коплика), напоминающие крупинки манки, исчезают они через день;
сыпь на коже лица на 4 или 5 день инфекции, распространяющаяся затем поэтапно вниз: на шею, туловище, на 3-й день высыпаний – на конечности с преобладанием по разгибательной поверхности со склонностью к слиянию.

Спустя 3 дня сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя пигментацию. Как и любая инфекция, корь снижает иммунитет, поэтому может присоединяться бактериальная инфекция.

Осложнениями кори могут быть:

пневмония (вызванная корьевой инфекцией или бактериальной);
бронхит;
кератит с последующей потерей зрения у каждого 5-го пациента;
синусит;
менингит воспаление оболочек мозга) и менингоэнцефалит (воспаление переходит на вещество мозга);
евстахиит или отит и последствия в виде потери слуха;
пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей).

Тяжело протекает корь у деток раннего возраста. Материнские антитела защищают малыша только 3 месяца (если мать переболела корью). После инфекции остается стойкий иммунитет.

Эффективно противовирусного лечения при кори нет. При возникновении кори у не привитых взрослых в 0,6% болезнь осложняется энцефалитом (поражением мозга), который в 25% заканчивается летально.

Когда делают прививку от кори

Плановая вакцинация от кори детям проводится по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).

В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.

Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым, или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.

Многих интересует вопрос: сколько же раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.

Внеплановая или экстренная вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, вне зависимости от графика прививок.

Экстренная иммунизация проводится:

В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.

Куда делают прививку от кори

При вакцинации должны соблюдаться правила введения вакцины. Деткам 0,5 мл препарата вводят в подлопаточную область или по наружной поверхности плеча между нижней и средней третью.

Взрослым препарат вводят в мышцу или подкожно в верхней 1/3 плеча. В ягодицу вводить не рекомендуется из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки. Не желательно попадание вакцины и внутрикожно. Противопоказано также ее введение в вену.

Вакцинация и ребенка, и взрослого проводится при письменном согласии (пациента, родителей). В случае отказа от прививки он тоже оформляется в письменном виде. Причем, на одну и ту же прививку письменный отказ обновляется ежегодно.

Сколько действует иммунизации против кори?

Двукратное введение противокоревой вакцины обеспечивает формирование иммунитета у более 90% привитых детей. Действует прививка или поствакцинальный иммунитет 12лет (но может действовать и дольше).

Известны случаи достаточного уровня защитных антител через 25 лет после прививки. Важно, что обеспечивается защита детей дошкольного возраста, у которых болезнь протекает тяжело и с осложнениями.

В редких случаях возможно заболевание корью и привитых лиц. Это чаще происходит при однократном введении вакцины или при снижении иммунных сил организма под действием каких-либо факторов. Но заболевание в этом случае протекает легко, без риска тяжелых осложнений.

Виды противокоревых вакцин

Вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. Применяются как моновакцины (только от кори), так и комбинированные (защищающие от кори, краснухи и эпидпаротита). Вызвать заболевание вакцинный вирус не может, он только способствует выработке специфических противокоревых антител.

Особенности живых вакцин:

вакцина требует при хранении соблюдения температурного режима (не выше +4 °C), чтобы вакцина не утратила свои свойства;
неиспользованные остатки вакцины уничтожают по специальным правилам;
в состав вакцин входят антибиотики и яичный белок, что может вызвать аллергические реакции у лиц с непереносимостью этих компонентов.

В прививочные кабинеты поликлиник поставляют вакцины российского производства – живую коревую моновакцину и паротитно-коревую вакцину.

Могут использоваться также вакцины (тоже живые) импортного производства:

противокоревая моновакцина «Рувакс » (Франция);
комбинированная вакцина MMR II (США или Голландия);
«Приорикс » - комбинированная вакцина (Бельгия или Великобритания).

Комбинированные вакцины удобны тем, что ребенку делают только один укол, а не три. Комплексные вакцины можно взаимозаменять: вакцинацию проводить одним видом вакцины, а для ревакцинации применять можно другой. Моновакцина вызывает меньше побочных реакций.

Вакцины «Приорикс» или MMR II можно применять и для детей, и для взрослых. Взрослым лицам (какого бы они не были возраста) однократно вводится 0,5 мл. Рекомендуется проводить ревакцинацию через каждых 10 лет. Импортные вакцины оплачивают сами пациенты (родители).

Противопоказания к прививке от кори

Детям не следует делать прививку при:

острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
первичном иммунодефиците;
приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
злокачественном заболевании.

Прививка от кори взрослому противопоказана при:

беременности и кормлении грудью;
аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
непереносимости антибиотиков;
аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
злокачественных заболеваниях.

Вакцинация переносится на 1 мес. после острой инфекции или обострения хронической патологии.

Возможные реакции на прививку

Следует различать реакцию на прививку и осложнения, связанные с прививкой. Реакция на прививку от кори может быть общей и местной.

Обычная реакция после прививки у взрослых (1-5 дней):

покраснение и отечность на месте инъекции;
подъем температуры в пределах 37,5 °C;
легкое недомогание;
кашель, насморк;
изредка высыпания на коже.

Опасные последствия вакцинации:

крапивница;
отек Квинке;
анафилактический шок.

Тяжелые последствия, возникающие крайне редко:

пневмония (воспаление легких);
миокардит (воспаление мышцы сердца) ;
энцефалит (воспаление вещества мозга);
менингит (воспаление мозговых оболочек) .

Реакция на прививку у детей:

покраснение и отек на месте укола;
редкий кашель, конъюнктивит, насморк;
иногда сыпь на коже;
недомогание, ухудшение аппетита;
повышение температуры (может отмечаться сразу или через 6 дней).

Выражение реакции может быть разной степени:

слабой: лихорадка до 37,5°C, а других проявлений нет;
средней тяжести: подъем температуры до 38,5 °C, другие проявления умеренно выражены;
сильной: высокая температура и выраженные, но не продолжительные признаки интоксикации, высыпания, кашель, конъюнктивит (реакция может появиться на 6-11 день и продолжаться до 5 дней).

Осложнениями после прививки могут быть:

судороги при повышенной температуре;
поствакцинальный энцефалит;
аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
обострение аллергических заболеваний (аллергический дерматит, бронхиальная астма).

Осложнения могут быть связаны с непереносимостью компонентов вакцины, игнорированием противопоказаний к прививке, с качеством вакцины.

обязательный врачебный осмотр ребенка или взрослого перед прививкой;
ограничение посещений многолюдных мест (3-5 дней) во избежание появления другой инфекции;
гипоаллергенная диета и исключение употребления новых продуктов.

При поствакцинальных реакциях можно применять жаропонижающие и противоаллергические препараты. При малейших проявлениях осложнений следует обращаться к врачу.

Так как используется живая противокоревая вакцина, некоторые родители и взрослые пациенты опасаются тяжелого осложнения после введения ее. Перечень возможных последствий вакцинации только усиливает страх и побуждает отказываться от вакцинации. В реальности следует, все-таки, оценить риск развития осложнений после вакцинации и осложнений после самого заболевания корью.

Например, одно из самых тяжелых осложнений – энцефалит – возникает после прививки с частотой 1 случай на 1 000000 привитых, а после заболевания корью опасность для ребенка в отношении энцефалита возрастает в 1000 раз.

Прививка против кори действенна, она защищает детей и взрослых от такой опасной инфекции. Благодаря прививкам и заболеваемость снизилась, и смертность от кори уменьшилась. Все это надо трезво взвешивать перед тем, как писать отказ и оставить ребенка или себя без защиты.

Согласно статистике половина зарегистрированных случаев болезни корью приходятся на долю взрослых. Это связано с тем, что с возрастом иммунитет от болезни утрачивается. Сегодня вопрос вакцинации взрослых от кори необычайно актуален, так как в регионах России с 2014 года было зарегистрировано несколько вспышек этой инфекции.

Когда взрослым нужна прививка от кори?

Корью болеют непривитые из любой возрастной группы. Если раньше это заболевание было известно в основном как детское, в последние годы оно стало «взрослеть». Особенно много заболевших взрослых в приграничных районах, куда заболевание привозится из других стран.

Ставят ли взрослым прививки от кори?Поскольку с возрастом иммунитет к этому вирусу ослабевает, в нашей стране предусмотрена плановая вакцинация всех людей до 35 лет, которые не болели в детстве корью и не имеют данных о прививках.

Особенно эта прививка актуальна для тех, кто не был привит в детстве и при этом не перенес эту болезнь.

В группе риска заражения люди, работающие в поликлиниках, вузах, школах и других учреждениях, чья работа предполагает контакт с большим количеством детей и подростков. В рамках плановой вакцинации или при подозрении на контакт с больным прививка ставится бесплатно. Люди старше 35 лет оплачивают услугу.

Где сделать прививку от кори взрослому? Вакцинация производится в поликлинике или частном медучреждении.

Как узнать, нужно ли делать прививку от кори?В случае отсутствия документов о прививке и неуверенности в целесообразности ее проведения можно сдать кровь на наличие антител к вирусу. При достаточном титре защитных клеток в крови необходимость в вакцинации отпадает. Однако даже если прививка сделана без необходимости, это не опасно и не имеет последствий для здоровья. Имеющиеся защитные тела уничтожат введенную вакцину.

Какая вакцина от кори лучше во взрослом возрасте?

При вакцинации взрослых могут быть использованы моно - и комбинированные вакцины.

Взрослым людям лучше воспользоваться живой коревой вакциной (ЖКВ). Если в бюджете лишних денег на вакцину не заложено, то хорошим выбором будет моновакцина российского производства.

Схема вакцинации от кори для взрослого

В целях профилактикивакцинация взрослых имеет следующую схему:

Вакцинация от кори включает два этапа.
Вторая прививка ставится через 3 месяца после первой.
Ревакцинация проводится через 10 лет после проверки титра антител к кори. Если иммунитет к болезни отсутствует, то нужно прививку повторить.

Важно! Людям до 25 лет, которые находились в контакте с больным, нужно сделать прививку не позднее трех дней после контакта. Вероятность заболевания высока у тех, кто не болел корью и не прививался или привит однократно.

Прививка от кори: что нужно помнить взрослым

Любые прививки ставят в период ремиссии заболеваний.
Желательно прививку ставить на фоне приема антигистаминных препаратов.
Людям с аллергией вакцинация обязательно должна проводится под контролем врача в медучреждении, где есть возможность оказать все необходимые экстренные мероприятия.

Практически все противопоказания к вакцинации носят временный характер и после их устранения можно прививаться. Абсолютным медотводом являются:

аллергические реакции;
СПИД;
онкозаболевания.

Если Вы сомневаетесь, стоит ли взрослому прививаться от кори, вот несколько фактов о заболевании:

У непривитого вероятность заражения достигает практически 100 %.
У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей: наблюдается нарушением сна, появляется рвота, присутствует обильная сыпь, увеличиваются все лимфоузлы.
Длительность заболевания у взрослого больше, чем у ребенка.
Коревой энцефалит у взрослого развивается в 5-10 раз чаще, чем у детей.
Осложнения после прививки наблюдаются редко.

Сегодня распространено мнение, что прививки нужны только в детском возрасте. Это не так: потребность вакцинации не заканчивается с наступлением 18 лет. Как показывает опыт, некоторые вакцины, в том числе, противокоревая, не обеспечивают человека иммунитетом на всю жизнь и нуждаются в повторном проведении.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для сайт

Лучший способ предотвращения осложнений вирусных патологий – это не своевременное и эффективное лечение, а вакцинация. Корь – тяжелое заболевание, которое проявляется сыпью по телу, может приводить к ряду осложнений.

Нужно ли делать прививку от кори детям?

Раньше профилактику кори делали по желанию. В 2001 году по рекомендации ВОЗ прививки против этой вирусной болезни были включены в Национальный календарь иммунизации.

С тех пор вакцина против кори делается обязательно, но , сославшись на определенные положения закона. Чтобы понять, нужно ли делать такую прививку детям, надо рассмотреть особенности заболевания, возможные осложнения и мнения врачей.

Корь – достаточно заразная и опасная патология. Ей подвержены люди любого возраста. Дети вирусную болезнь переносят легче, чем взрослые. Большинство педиатров настаивают на иммунизации с младенчества.

Опасность кори объясняется такими фактами:

сегодня смертность от этого вируса даже при качественной и современной терапии составляет 5-10%;
вирусная патология способна приводить к осложнениям в виде энтеропатии, энцефалита, склерозирующей панэнцефалопатии. Вероятность таких неблагоприятных последствий составляет один случай на 1000-10000 заболевших;
у зараженного повышается температура до 40 и более градусов. Это увеличивает вероятность судорог и летального исхода;
корь протекает тяжело. Помимо признаков простуды, наблюдаются светобоязнь, сыпь по телу, осиплость голоса, отечность век;
инкубационный период болезни длительный. В это время человек уже становится заразным;
при попадании вируса в организм происходит резкое снижение иммунитета. Это повышает риск развития разных бактериальных осложнений;
если мать переболела корью, то у новорожденного будут присутствовать антитела к вирусу лишь первые три месяца. Далее ребенок становится подверженным заражению;
корь особенно тяжело протекает у детей до пятилетнего возраста.

Вакцинация не дает стопроцентную защиту: эффективность иммунизации составляет 90%. Но даже если привитый ребенок заболеет корью, патологию он перенесет в облегченной форме.

Известный педиатр Е. Комаровский указывает, что вирус кори очень летучий, восприимчивость людей к нему достигает 100%. Врач отмечает, что патология одна из тяжелых, часто приводит к смерти. Поэтому доктор настоятельно рекомендует родителям не отказываться от вакцинации своих детей.

Чем опасна прививка от кори ребенку?

Вакцины, которые используют для иммунизации против кори, содержат живых патогенов. Из-за этого они могут провоцировать признаки вирусной болезни в облегченной форме. Спустя время неприятная симптоматика проходит самостоятельно. Поэтому бояться противокоревых прививок не стоит.

Вакцина паротитно-коревая

Сегодня для иммунопрофилактики применяют моновакцины и поливалентные .

Лучше переносятся многокомпонентные и . Но вакцины опасны побочными реакциями. Особенно часто осложнения провоцируют отечественные препараты.

После иммунопрофилактики у ребенка могут наблюдаться такие состояния:

судороги на фоне жара;
в виде синдрома Стивенса-Джонсона, Лайелла, крапивницы, отека Квинке, анафилаксии;
энцефалит;
гломерулонефрит;
панэнцефалит;
миокардит;
токсический шок;
тромбоцитопения.

Большую опасность для здоровья и жизни представляет анафилаксия. Такая реакция развивается у чувствительных лиц спустя 15 минут после введения препарата. Если не оказать вовремя медицинскую помощь, то .

Чтобы избежать негативных последствий после прививки, надо перед манипуляцией пройти обследование с целью исключения или выявления противопоказаний.

Не стоит выполнять вакцинацию при таких состояниях:

обострение хронической патологии;
наличие остро протекающей болезни инфекционной либо неинфекционной природы;
гипертермия;
общее недомогание;
насморк;
склонность к судорогам;
аллергия на продукты питания, медикаменты, бытовые средства;
иммунодефицит (СПИД);
гиперчувствительность к антибактериальным медикаментам группы аминогликозидов, куриному или перепелиному белку;
наличие злокачественного новообразования;
менее трех месяцев назад были введены препараты крови, ;
непереносимость компонентов прививки;
развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущую противокоревую вакцину.

Сроки и схема вакцинации

Чтобы у ребенка сформировался специфический противокоревой иммунитет, достаточно введения трех доз. Применяют разные схемы вакцинации. По утвержденному плану детей начинают прививать с года. Обычно используют Рувакс, Приорикс, ММР-II, сухую коревую или паротитно-коревую вакцину.

Схема профилактики по Национальному календарю иммунизации РФ:

первый укол – в 12 месяцев;
второй – в 6 лет;
третий – в период 15-17 лет.

Этот вариант подходит для детей, рожденных от привитых или переболевших корью матерей.

Если в крови у женщины не обнаружено антител, то педиатры рекомендуют такой график иммунизации:

первая доза вакцины – в 9 месяцев;
вторая – в период 15-18 месяцев;
третья – в 6 лет;
четвертая – в 15-17 лет.

Если ребенка по определенным причинам не привили от кори по утвержденному плану, то вакцинацию проводят при первой возможности. В этом случае применяется такая схема:

первый укол;
второй – в 6 лет, при этом интервал между двумя дозами не должен быть меньше полугода;
третья инъекция – в 15-17 лет.

График иммунопрофилактики может быть нарушен в таком случае:

желание родителей снизить нагрузку на организм ребенка, перенеся вакцинацию против кори на более поздний срок;
младенец ослабленный, имеет временные противопоказания к прививке;
родители хотят провести иммунизацию импортным препаратом, которого пока нет в аптеке.

Если взрослый в детстве не получал прививку против кори или не имеет данных о сделанных вакцинах, то медики рекомендуют пройти профилактику вирусной патологии.

С этой целью вакцина вводится дважды с интервалом в полгода. Если прививка взрослому человеку была сделана одной дозой, то иммунизация проводится заново по двукратной схеме.

В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация против кори:

непривитый человек имел контакт с больным. Иммунизация выполняется в трехдневный срок после общения с носителем вируса;
планируется в местность, где наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори. Вакцину вводят за месяц до выезда из страны.

Оптимальную схему иммунизации подбирает доктор на основании осмотра пациента и изучения его прививочного анамнеза.

Как узнать, ставили ли противокоревую вакцину в школе?

Согласно Национальному календарю иммунопрофилактики РФ, третью дозу противокоревой вакцины должны вводить в школе в 15 лет. При поступлении в университет, техникум, при устройстве на работу, оформлении в больницу могут требовать сведения о прививках.

Такие данные необходимы для того, чтобы убедиться в том, что человек не является носителем вируса, не представляет угрозу для окружающих.

Узнать, ставили ли противокоревую вакцину в школе, можно, обратившись в медкабинет среднего учебного заведения либо поликлинику по месту жительства. Все данные об иммунопрофилактике должны быть зарегистрированы в .

Этот документ выдается школьнику на руки после получения аттестата либо передается в местную поликлинику. Участковый врач обязан дать против кори.

Нужно ли прививаться, если болел в детстве?

После вакцинации формируется специфический иммунитет. Он сохраняется в течение длительного времени. Для поддержки защитных сил в 15-17 лет прививку повторяют. После этого человек становится защищенным на срок более 12 лет. Известны случаи, когда антитела после курса иммунизации сохранялись на 25 лет.

Потребности в ревакцинации взрослых, привитых в детстве, нет. Многие врачи отмечают, что если человек переболел корью, то прививаться ему не нужно.

Это объясняется тем, что после вирусного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Но организм каждого индивидуален, и иногда антитела к возбудителям кори не вырабатываются, или их образуется малое количество. В этом случае необходима вакцинация. Выявить концентрацию антител к кори можно при помощи специального анализа крови. Результат теста выражается в индексе.

Расшифровка исследования сыворотки на антитела IgG:

меньше 0,8 – анализ отрицательный, в организме антител нет;
от 0,8 до 1,2 – требуются дополнительные исследования для уточнения степени защиты;
выше 1,2 – результат положительный, означает надежную защиту от кори.

Если взрослый переболел в детстве, но антител у него анализ не обнаружил, то стоит пройти вакцинацию.

Нередко вирусная патология провоцирует такие осложнения:

Если привитый ребенок и заболеет, он перенесет корь без осложнений. По отзывам родителей, вакцинация в большинстве случаев проходит нормально и не провоцирует побочных действий.

Вакцинация считается эффективным средством защиты детей и взрослых от инфекционных заболеваний, среди которых значится и корь. Болезнь быстро распространяется среди разновозрастного населения, вызывает опасные осложнения. Лучший способ противостоять ей - своевременная иммунизация, понижающая уровень заболеваемости на 85-90 %.

Группа риска

Иммунизация особенно полезна людям, имеющим наибольшие шансы подхватить вирусную инфекцию. В группу риска входят младенцы, находящиеся на искусственном питании или преждевременно отнятые от материнской груди, дети, не достигшие 5-летнего возраста, малыши, у которых подтвержден диагноз «рахит».

Уязвимы перед корью лица старше 20 лет, взрослые пациенты с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, а также лица, работающие в людных местах. Вакцинация становится эффективной защитой от вируса для сотрудников медицинских, образовательных учреждений, лиц, занимающихся активной общественной деятельностью.

Специалисты утверждают – по длительности лечения корь лидирует среди многих инфекционных заболеваний , передающихся воздушно-капельным путем. В отличие от гриппа, который лечится за 5-7 дней, для борьбы с коревым вирусом необходим более продолжительный период.

Как называется прививка от кори

На специально отведенной странице прививочного сертификата пациента, прошедшего процедуру вакцинации против кори, часто записывается медицинская аббревиатура. В зависимости от того, какая применялась вакцина, прививка может обозначаться:

КП (против кори и паротита);
ЖКВ (живая коревая вакцина);
КПК (от кори, свинки, краснухи).

Перечисленные прививки чаще всего выполняются в запланированном порядке. Некоторые ситуации требуют проведения внеплановой (экстренной) иммунизации населения. Для прививания взрослых и детей применяют одни и те же вакцины . Специальных детских сывороток не существует.

Помимо отечественных препаратов могут применяться зарубежные средства. В подобный перечень включают противокоревую моновакцину «Рувакс» (страна-производитель Франция), сыворотку MMR II (выпускается в США и Голландии), «Приорикс» (комбинированное бельгийское средство).

Сколько раз делается прививка от кори

При благополучной эпидемиологической ситуации прививка от кори выполняется двукратно. Такая иммунизация называется плановой, и не зависит от возраста и условий проживания прививаемого пациента. В экстренных ситуациях проводят незапланированную вакцинацию.

Надо ли повторно делать прививку от кори

При отсутствии эпидемии кори острая потребность в проведении повторной прививки (ревакцинации) отсутствует. Необходимость в очередном введении вакцины может возникнуть при выявлении инфекции у ближайшего окружения пациента, массовых вспышках заболеваемости.

В каком возрасте делают прививку от кори

Впервые противокоревую прививку делают в раннем детском возрасте. Оптимальные сроки выполнения первоначальной вакцинации – в 1 год или немногим старше. Следующая плановая иммунизация предусмотрена по истечении 6 лет.

Благодаря двукратному введению вакцины в детстве, вырабатывается иммунитет, рассчитанный на период от 12 до 20 лет. Плановая ревакцинация для взрослых людей не предусмотрена. В определенных (непредвиденных) ситуациях возникает необходимость в прививании лиц старшего возраста.

Делать ли прививку от кори

Корь представляет собой инфекционное заболевание, вспышки которого по-прежнему наблюдаются по всему миру, в том числе в развитых западных странах. В организме, не укреплённом своевременно с помощью вакцины, болезнь склонна вызывать опасные осложнения :

тяжело протекающую коревую пневмонию;
энцефалит;
существенное обезвоживание организма;
ларинготрахеит;
сильно понижение остроты зрения;
воспаление внутреннего уха (лабиринтит), способное переходить на оболочки головного мозга.

Важная информация! Мнение о том, что корь является безобидным заболеванием, не соответствует реальному положению вещей. Согласно статистике, приведенной Всемирной организацией здравоохранения, ежегодно в мире от этой болезни умирает до 130 000 человек, большинство из которых несовершеннолетние.

Специалисты настоятельно советуют делать прививку от кори лицам различного возраста. Под такими рекомендациями имеются серьёзные основания. Избежать массовых эпидемий заболевания удаётся только в том случае, когда не менее 90% населения пройдут иммунизацию.

Вакцинация является добровольной процедурой. Применяемые современными врачами сыворотки максимально безопасны и не имеют серьёзных противопоказаний. Отказываясь от прививки, необходимо понимать, какие риски и последствия может повлечь за собой подобное решение.

Надо ли делать прививку от кори ребенку

Несовершеннолетние пациенты – основная группа риска. Поразив детский организм, инфекция развивается ускоренными темпами. Ребенок, не прошедший вакцинацию, практически полностью беззащитен перед опасным вирусом (Morbillivirus). Дети, которым прививка была выполнена в установленные сроки, защищены на 95-99 %.

Некоторые родители, отказавшиеся от иммунизации несовершеннолетнего, обосновывают свою позицию опасениями за возможные последствия для детского организма. Несмотря на подобное предубеждение, вакцинация в основном переносится хорошо. В 90 % случаев негативная реакция на введенный препарат не наблюдается, ребенок остается спокойным, проблемы со сном и аппетитом отсутствуют.

Возникающие в редких случаях побочные явления быстро проходят. Нежелательные реакции могут принимать форму:

незначительного подъема температуры тела;
красноты в области выполненной инъекции.

Гораздо реже пройденная иммунизация провоцирует временное увеличение лимфатических узлов. Могут наблюдаться значительный подъем температуры тела (в одном случае из 3 000), понижение уровня тромбоцитов в крови (у 1 человека из 30 000).

Теоретически вакцинированный ребенок также способен заболеть корью. Если подобное произошло, заболевание переносится гораздо легче, а вероятность развития осложнений снижается в несколько раз. Иногда у привитых детей болезнь протекает в скрытой форме, не вызывает выраженных симптомов и легко поддается лечению.

Педиатры настаивают на обязательном прививании от кори в детском возрасте. Не применяют вакцину только в случае обнаружения противопоказаний, к которым принадлежат острые инфекции, непереносимость антибиотиков-аминогликозидов, онкологические патологии, положительный ВИЧ-статус.

Надо ли делать прививку от кори взрослому

Немалую опасность заболевание представляет для женщин репродуктивного возраста. Поражение вирусом в период вынашивания способно повлечь за собой прерывание беременности или появление пороков у будущего ребенка.

Если женщине, готовящейся к материнству, показано введение вакцины, прививание может осуществляться только на этапе планирования беременности . Вынашивание выступает абсолютным противопоказанием к проведению процедуры.

В связи с широким распространением вируса в некоторых точках земного шара вакцина вводится гражданам, планирующим пребывание за рубежом. Особенно показана прививка перед поездкой в Германию, Турцию, Грузию, Сингапур, Китай, Тайланд, Италию.

Согласно действующему законодательству, иммунизация у взрослых моложе 35 лет осуществляется бесплатно. Людям старшего возраста, не относимым к группе риска, вакцинация может проводиться на платной основе. Инъекцию выполняют подкожно и внутримышечно верхнюю треть плеча. Внутривенное введение сывороток от кори запрещено.

Перед вакцинацией взрослым людям рекомендуется сдавать анализ крови на наличие противокоревого иммунитета. Если состояние иммунной системы пребывает в норме, вероятность заразиться минимальна. Отсутствие антител к вирусу является 100% основанием для получения вакцины.

График прививок от кори

В РФ существует общепринятый график плановой иммунизации против кори, применяемый в отношении пациентов детского возраста. Выглядит он следующим образом:

Многих родителей интересует, почему первая иммунизация показана после достижения ребенком 1 года. К этому возрасту детский организм лишается материнских антител, и становится беззащитным перед многими инфекционными агентами. После 12 месяцев иммунитет формируется у 100 % привитых малышей.

Важно знать! Обозначенные в общенациональном графике сроки иммунизации не являются жестко фиксированными. Периоды вакцинации могут сдвигаться в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, выявленных у него индивидуальных показаний.

Когда делать внеплановую прививку от кори

В некоторых случаях возникает необходимость в отклонении от стандартного режима прививания. Если у человека подтвердился диагноз «корь», введение вакцины показано всем членам его семьи (ограничением в этом случае станет грудной возраст).

В соответствии с Национальным прививочным календарем на фоне вспышки инфекции обязательна вакцинация следующих категорий населения:

лиц, ранее не болевших вирусным заболеванием;
пациентов, никогда не проходивших иммунизацию;
людей, имеющих неустановленный прививочный статус;
лиц, получивших противокоревую сыворотку однократно.

Если человек попадает в обозначенный список, прививание осуществляется по эпидемическим показаниям, без каких-либо возрастных ограничений.

Для взрослых людей, не получавших противокоревую сыворотку в детстве , показана трехкратная иммунизация. Чтобы сформировать отсутствующий иммунитет у совершеннолетнего, две дозы вводятся с интервалом в один месяц. Третью прививку показано делать спустя один год.

При определенных обстоятельствах внеплановая прививка может быть поставлена новорожденному ребенку. Основным показанием к вакцинации становится отсутствие у матери малыша специфических антител к коревому вирусу. Грудничка прививают в возрасте менее 8 месяцев, далее – в соответствии со стандартной схемой.

Где сделать прививку от кори

Пройти противокоревую иммунизацию можно в государственных или частных клиниках, занимающихся вакцинацией взрослого и детского населения. В первом случае следует обращаться в учреждение, расположенное по месту жительства. При посещении медучреждения при себе необходимо иметь:

паспорт;
для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении;
действующий медицинский полис, прививочный сертификат.

Иммунизация проводится в стерильных условиях медкабинета. Чаще всего прививку от кори делают в определенные дни недели. Чтобы ознакомиться с графиком проведения вакцинации, можно обратиться к участковому терапевту или непосредственно к медперсоналу прививочного кабинета.

Прежде чем проходить иммунизацию в частных клиниках, необходимо убедиться в наличии у выбранного заведения документации, подтверждающей право на оказание медицинских услуг. Одно из преимуществ таких учреждений – возможность провести процедуру по адресу проживания пациента.

В некоторых городах работают специальные центры, где введением сывороток занимаются профильные специалисты. Обращаются в такие учреждения лица с аллергическими, соматическими заболеваниями.

В государственных клиниках плановая иммунизации или прививка, назначенная пациенту после контакта с больным корью, осуществляется на бесплатной основе. Стоимость услуги для взрослых и детей в частных учреждениях или вакцинальных центрах может варьироваться в пределах 430-500 руб.

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика кори - не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Где можно узнать о заболеваемости корью в конкретном регионе РФ?

Об эпидемиологической ситуации по кори Вы можете узнать в управлении Роспотребнадзора вашего города или региона, обратившись на сайт этой организации или позвонив туда в отдел эпидемиологического надзора.

Когда в России начали вакцинировать людей против кори?

В СССР однократная вакцинация против кори введена в 1968 году детям с возраста 15-18 мес, с 1986 года – с возраста 12 мес.

Ревакцинация против кори (краснухи, паротита) в возрасте 6 лет введена в РФ в 1997 году.

Какой график вакцинации против кори регламентирован в РФ в настоящее время?

Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 мес (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее. Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

Почему в Национальном Календаре прививок указан возраст ограничения вакцинации против кори - 35 лет? Более старшим, но непривитым и не болевшим людям она уже не нужна?

Возраст 35 лет - условная грань, указание в Календаре прививок говорит лишь о том, что плановая вакцинация против кори финансируется государством лишь для лиц до 35 лет.

Это не значит, что людям старше 35 лет вакцинация против кори не нужна.

Если человек старше 35 лет хочет планово привиться против кори, он может это сделать за свой счет.

Без ограничения возраста за государственный счет должна осуществляться вакцинация непривитых (или однократно привитых) и неболевших людей, проконтактировавших с больным корью. Это мероприятие называется вакцинацией по эпидемическим показаниям и оплачивается государством.

Какие документы регламентируют проведение вакцинации против кори (краснухи, паротита) в РФ?

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» - Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Вакцины против кори (Позиция Всемирной организации здравоохранения – документ на русском языке, 2009 г.) www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Russian_23Sep_09.pdf

Рекомендации Совещательного комитета по иммунизации (США, документы на английском языке) Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) – «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps»

Какие вакцины против кори применяются в России?

В РФ на сегодняшний день применяются вакцины российского и зарубежного производства

Против кори

Комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита

Комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи

Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?

Текст Национального календаря профилактических прививок гласит – «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

Поэтому вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.

Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?

Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в РФ пока отсутствует).

Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?

Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым («General Recommendations on Immunization - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf ).

Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины – с любым интервалом.

Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) – каковы интервалы?

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.

Если туберкулинодиагностика проводится до планируемой прививки, то в соответствии Приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту…»

В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, то в этом же документе указано, что «..туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес после прививки.»

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?

Временными противопоказаниями являются:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии),

Беременность.

Постоянными противопоказаниями являются:

Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды,

На куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц),

Первичный иммунодефицит,

Злокачественные заболевания крови и новообразования,

Выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

У человека (ребенка, взрослого) аллергия на куриные или перепелиные яйца, можно ли делать прививку?

Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).

Для информации - ни Американская Академия Педиатрии (AAP, "Red Book"), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.

Какие вакцины против кори изготовлены с применением яиц, и каких?

Против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов

Против кори-паротита российского производства - на клетках эмбрионов перепелов

Вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн - коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона

Вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МСД Фармасьютикалс – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.

Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?

Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.

Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.

Планирование беременности и вакцинация женщины против кори.

В инструкциях по применению вакцин против кори и кори-паротита беременность является противопоказанием к вакцинации, но конкретный срок профилактики наступления беременности не указан.

В инструкциях по применению трехкомпонентных вакцин против кори-краснухи-паротита указано, что женщине детородного возраста после прививки необходимо предохраняться в течение 3 мес.

Вакцинация мужчины против кори при планировании беременности.

Никак не влияет вакцинация мужа любыми вакцинами на планирование беременности.

Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых)

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?

Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.

В развитых странах мира и в России не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, – опасно заблуждаются.

Я беременна, а близкому человеку или старшему ребенку сделали прививку. Безопасно ли это для самой беременной и плода?

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Как скоро после родов может быть сделана прививка против кори?

Прививка против кори (кори-краснухи-паротита) может быть введена в любой срок после родов.

Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?

Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет.

Но в инструкциях по применению некоторых вакцин против кори производителем написано, что лактация является противопоказанием.

Поэтому при вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.

Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?

Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.

А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?

Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен окружающим.

Первую прививку против кори делали отечественной вакциной, можно ли сейчас привить ребенка Приориксом или другой вакциной?

Да, вакцины против кори (краснухи, паротита) взаимозаменяемы.

Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки. Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.

Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.

Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?

Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье – это заблуждение.

Можно ли принимать алкоголь после прививки?

Прием алкоголя и прививки никак не связаны.

Почему необходима вторая прививка против кори?

Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.

Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая – в возрасте 6 лет?

Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес, так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).

Какой минимально допустимый возраст для введения первой и второй прививок против кори?

Стандартный минимальный возраст для введения первой прививки против кори (краснухи, паротита) – 12 мес. Минимальный возраст для введения второй прививки – 6 лет.

В инструкциях к вакцинам против кори также указано, что детей, родившихся от серонегативных (у которых лабораторными методами не обнаружен иммунитет к кори) матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес, далее в возрасте 14-15 мес и в возрасте 6 лет. В национальном календаре прививок и Санитарно-эпидемиологических правилах такой прямой рекомендации нет, но там сказано, что иммунизация проводится вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. Таким образом, если вдруг будет выявлено, что у женщины нет антител против кори (серонегативная реакция), то её ребенок может быть привит против кори уже в возрасте 8 мес.

Вторая прививка не должна вводиться ранее.

Если первая прививка уже введена, какой интервал до второй?

При графике стандартной вакцинации интервал получается 5 лет – в 12 мес и вторая прививка в 6 лет.

Но при нарушении графика вакцинации этот интервал может быть намного меньше, главное, чтобы вторая прививка не была сделана в возрасте ранее 6 лет.

Например, если ребенок получил первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте 4 лет, то следующая прививка должна вводиться ему не через 5 лет, а в стандартном возрасте 6 лет.

Какой минимальный интервал введения прививок против кори при сдвинутом графике вакцинации у детей и взрослых?

В инструкциях к вакцинам против кори указано – не менее 6 мес.

Также согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок лица, привитые против кори ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х мес между прививками.

Например, если ребенок получил свою первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте старше 6 лет, то вторая прививка может вводиться ему уже через 6 мес. То же и у взрослых.

Ребенку ошибочно была сделана вторая прививка против кори (краснухи, паротита) в возрасте до 6 лет, нужно ли ему второй раз вакцинироваться в 6 лет?

Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить – подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет – защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.

Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" указано, что «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа - непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.

Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).

Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.