Инструкция по применению.

Многие люди стараются избегать лечения антибиотиками из-за побочных действий этой группы лекарственных средств. Однако существуют препараты, которые можно назвать относительно безопасными - это макролиды. Они оказывают минимум негативного воздействия на организм и при этом способны быстро устранить патогенных возбудителей. «Азимед» - один из представителей таких антибиотиков. Все необходимые сведения о приеме и особенностях лечения медикаментом содержит инструкция по применению. «Азимед» выпускается в нескольких формах, что позволяет использовать его для лечения пациентов всех возрастных групп.

Общее описание средства

Класс антибиотиков-макролидов пополнился средством «Азимед». Это современный бактерицидный медикамент, выпускаемый несколькими фармацевтическими компаниями - «Киевмедпрепарат» и «Артериум» (Украина). По сравнению с эритромицином, средство более устойчиво в кислотной среде пищеварительного тракта, что обеспечивает ему более высокую биодоступность и значительно сокращает риск появления побочных явлений.

«Азимед» проникает глубоко в ткани и органы, где начинает накапливаться. Такой эффект создает высокая липофильность медикамента. Высокая концентрация лекарства в очаге заболевания сохраняется в течение 36-50 часов. Это позволяет сократить суточную дозу и кратность приема медикамента, что также является существенным преимуществом. Антибиотик имеет широкий спектр воздействия, о чем сообщает инструкция по применению. «Азимед» прошел необходимые клинические исследования, в процессе которых была доказана эффективность и безопасность лекарства.

Что входит в состав?

Противомикробное действие лекарства обеспечивает основное действующее вещество - азитромицин. Это азалид, имеющий 15-членное лактонное кольцо с дополнительным атомом азота в ядре. Химический состав и строение молекулы выделяет азитромицин среди других представителей макролидов. Вещество проявляет большую активность относительно грамотрицательных патогенных микроорганизмов: палочка энфлюэнцы (Афанасьева-Пфайффера), моракселла катаралис, хламидия трахоматис,

Чувствительность к азитромицину проявляют возбудители коклюша и дифтерии, хеликобактер пилори, уреплазма, спирохеты, анаэробы, листерии. Организмы, устойчивые к эритромицину, абсолютно не чувствительны и к «Азимеду».

Дополнительные компоненты, входящие в химический состав препарата, усиливают терапевтическое действие. К ним относится кальция безводный гидрофосфат, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, лактоза, макрогол, триацетин, гипромелоза, натрия лаурилсульфат.

Виды макролидов

Современные антибиотики-макролиды подразделяются на природные и полусинтетические. К первой группе относится эритромицин, лейкомицин, олеандомицин, джозамици, спирамицин. Их получают из определенных микроорганизмов. Природные макролиды характеризуются высокой эффективностью, но при этом патогенные агенты достаточно быстро вырабатывают устойчивость к ним.

Полусинтетические макролиды являются более новой группой Они имеют широкий спектр воздействия, высокую противомикробную активность, хорошо переносятся организмом. Терапевтическое воздействие таких средств сохраняется в течение длительного времени. К этому типу относится азитромицин, кларитромицин, рокитамицин, флуритромицин, рокситромицин. Отличительной особенностью является возможность влияния на грамотрицательные бактерии.

Механизм действия

Макролид «Азимед» оказывает антимикробное действие за счет влияния на рибосомы клеток микробов и нарушая синтез белка. Инфекционные агенты не могут выдержать такой атаки и разрушаются. Отличительной особенностью является умеренное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, которое оказывает антибиотик. В отличие от других антибиотиков, «Азимед» может сохранять активность в течении нескольких суток.

Формы выпуска

Препарат выпускается в виде капсул (250 мг), таблеток (500 мг) и порошка для приготовления суспензии (250 мг действующего вещества). Таблетированная форма предназначена для лечения взрослых и детей с массой тела не менее 25 кг. Приготовленная из порошка суспензия имеет приятный фруктовый аромат. Объем флакона - 20 или 30 мл. В комплекте есть мерная ложка и шприц.

Показания для назначения

Макролидный антибиотик «Азимед» применяется для лечения самых разных патологических состояний инфекционной этиологии. Препарат чаще всего назначается пациентам с непереносимостью цефалоспоринов и пенициллинов. При наличии заболевания, вызванного чувствительными к азитромицину микроорганизмами, специалист рассчитается индивидуальную схему терапии данным медикаментом.

Показаниями для назначения «Азимеда» являются следующие недуги:

инфекции ЛОР-органов (отит, тонзиллит, фарингит, синусит, гайморит);
инфекции нижних отделов дыхательных путей (внегоспитальная пневмония, бронхит, обострение хронических заболеваний);
дифтерия, коклюш;
заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, мягкий шанкр, сифилис)
уретрит, цервицит;
патологии ротовой полости (периодонтит, периостит);
инфекционные процессы мягких тканей и кожных покровов (импетиго, хроническая мигрирующая эритема, вторичный пиодерматоз, бешиха, тяжелая угревая сыпь);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванная Хеликобактер пилори.

Препарат могут назначить в качестве профилактики коклюша после контакта с инфицированным человеком. Антибиотик используют для санации носителей менингококковой инфекции. Азитромицин используется в стоматологии для профилактики развития эндокардита.

Назначают ли «Азимед» детям?

В педиатрической практике чаще всего встречаются случаи респираторных заболеваний инфекционной этиологии. У малышей раннего возраста такие недуги могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы избежать нежелательных последствий, врачи назначают антибактериальную терапию. Большинство специалистов предпочитает применять для лечения макролиды, например, «Азимед» (суспензия или таблетки).

Препарат доказал свою эффективность относительно как внеклеточных так и внутриклеточных патогенных возбудителей. Его назначают в качестве стартовой терапии даже при сложных заболеваниях бактериальной этиологии. Это наиболее безопасный антибактериальный препарат, который практически не вызывает побочных явлений и хорошо переносится организмом. Обычно специалисты назначают малышам минимальную дозу препарата «Азимед» (100). Для детей такая концентрация действующего вещества считается безопасной. Это значит, что в 5 мл готовой суспензии содержится 100 мг азитромицина.

Как приготовить суспензию?

Важно соблюдать правила применения лекарственного средства. От этого напрямую зависит его терапевтическая эффективность. Как разводить «Азимед» для получения суспензии? Во флаконе находится порошок, из которого следует приготовить лекарственное средство. Для этого следует отмерить шприцом 11 мл остуженной кипяченой воды и добавить ее во флакон с препаратом. После этого полученную смесь следует тщательно взболтать до получения однородной массы. В результате должно получиться 25 мл суспензии.

Готовый препарат хранится только 5 дней, после чего его употреблять строго запрещено. Перед каждым приемом флакон необходимо взбалтывать. Отмеряют необходимое количество лекарства с помощью шприца или ложки. После приема «Азимеда» следует выпить небольшое количество жидкости (чай, сок), чтобы очистить ротовую полость от остатков суспензии. Шприц или ложку после использования следует вымыть проточной водой и просушить.

Дозировка

Необходимую дозировку препарата рассчитывает врач в индивидуальном порядке. Согласно инструкции, при инфекционных патологиях верхних и нижних дыхательных путей рекомендуется давать 10 мг действующего вещества на килограмм веса пациента. То есть, например, ребенку весом 5 кг, необходимо дать 2,5 мл суспензии.

В форме таблеток (250 мг) препарат показан детям весом более 25 кг. Некоторые специалисты рекомендуют давать лекарство в форме суспензии, если вес ребенка менее 45 кг. В этом случае можно приобрести порошок для приготовления оральной суспензии «Азимед» 200 мг (объем 30 мл). При весе ребенка более 45 кг назначается взрослая дозировка. Схема лечения подбирается на усмотрение специалиста.

Кратность приема и суточная дозировка будут зависеть от диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Взрослым пациентам обычно назначают «Азимед» 500 мг. Такую дозировку обычно принимают один раз в сутки. Однако при патологиях, передающихся половым путем, хронической мигрирующей эритеме и язве, вызванной Хеликобактер пилори, показано принимать по 1 г азитромицина за один прием в сутки.

Когда следует воздержаться от приема медикамента?

Противопоказано лекарство в случае непереносимости, повышенной чувствительности к макролидам или компонентам в составе. Прием медикамента может вызвать серьезные осложнения. Также «Азимед» в виде таблеток не назначают детям, масса тела которых менее 25 кг, и женщинам в период беременности.

Действующий компонент метаболизируется в печени и выводится из организма вместе с желчью. Поэтому пациентам, в анамнезе которых имеются серьезные нарушения работы печени, не рекомендуется применять антибиотик на основе азитромицина. При наличии слабовыраженной дисфункции почек менять дозировку медикамента не стоит, но лечение таких пациентов должно проходить под наблюдением специалистов. С осторожностью назначается лекарство пациентам пожилого возраста.

Какие побочные явления может вызвать «Азимед»?

Антибиотик в большинстве случае переносится хорошо. Причина кроется в том, что макролиды являются нетоксичными и наиболее безопасными среди противомикробных медикаментов. Это подтверждают и отзывы пациентов, и инструкция по применению. «Азимед» лишь в редких случаях провоцирует развитие нежелательных явлений, которые чаще всего выражаются со стороны пищеварительного тракта. Диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе - это одни из самых распространенных признаков негативного воздействия препарата на организм.

При длительном приеме антибактериального средства может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, крапивницы, зуда. Более серьезные последствия - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз - встречаются крайне редко.

Со стороны органов слуха побочные эффекты (звон или шум в ушах, ухудшение слуха) носят обратимый характер и возникают достаточно редко. Центральная нервная система также может негативно отреагировать на антибиотикотерапию. Это выражается в таких признаках, как головокружение, извращение вкуса, судороги, сонливость, астения, бессонница.

К побочным явлениям также относится холестатическая желтуха, некротический гепатит, анафилактический шок, артериальная гипертензия, агрессивность, нервозность, тромбоцитопения. Суспензию или таблетки «Азимед» прекращают использовать при развитии побочных эффектов.

Особенности применения

Антибиотик следует правильно сочетать с приемом других медикаментов, которые могут влиять на его биодоступность и эффективность. Одновременный прием антацидов будет замедлять процесс всасывания препарата, о чем предупреждает пациентов инструкция по применению. «Азимед» следует принимать не менее чем через два часа после антацидного средства.

Макролид способен повышать концентрацию в сыворотке крови вальпроевой кислоты, циклоспорина, теофиллина, препаратов спорыньи. Антибиотик может увеличивать биодоступность дигоксина при пероральном применении.

Чтобы избежать нежелательных последствий лечения антибиотиком необходимо четко следовать рекомендациям врача, соблюдать схему приема лекарства, не увеличивать дозировку. Важно не пропускать время приема медикамента. В больших дозировках «Азимед» (500 мг) можно использовать только для лечения взрослых.

Антибактериальный препарат рекомендуется принимать за час до еды или же через два часа после приема пищи. Таблетки запивают большим количеством воды, так же как и суспензию. Ребенку разрешается запить лекарство (суспензию) соком или чаем. В такой форме «Азимед» хранят не более 5 дней в холодильнике. После приема последней дозы следует избавиться от флакона с остатками суспензии.

Чем заменить «Азимед»?

Цена лекарства несколько выше стоимость других антибактериальных средств. Препарат в форме таблеток и дозировкой 500 мг обойдется пациенту в 160-200 рублей. Стоимость суспензии - 140-170 рублей (дозировка 100 мг/мл). Однако препарат не всегда можно найти в аптеках и пациенты стараются подобрать его заменитель. Следует сразу учитывать, что в таком вопросе на помощь фармацевта лучше не рассчитывать. Назначать антибиотики может только врач, учитывая состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Только после консультации специалиста можно заменить «Азимед».

Аналоги на основе азитромицина оригинальное средство имеет следующие:

«Ормакс».
«Сумамед».
«Зитролекс».
«Азивок».
«Азит».
«Хемомицин».
«Азитромицин».
«Зиомицин».
«Азитро».
«Азитрал».
«Зомакс».

Каждый из медикаментов имеет свои показания и особенности применения. Оптимальный действия для лечения инфекционного заболевания может назначить только лечащий врач. Рекомендуется предварительно сдать лабораторные анализы для подтверждения наличия бактериального возбудителя и определения его чувствительности к препарату «Азимед». Цена заменителей будет зависеть от дозировки действующего вещества и компании-производителя.

«Сумамед» или «Азимед»?

«Сумамед» - это еще один антибиотик-азалид из группы макролидов. В небольших концентрациях он обладает выраженным бактериостатическим действием. Он нарушает синтез белка в клетках микробов, что провоцирует изменения в процессах обмена, препятствует размножению. В настоящее время этот антибактериальный препарат часто назначают в педиатрической практике. «Сумамед» также подходит для лечения более взрослых пациентов.

«Сумамед» выпускается хорватской фармацевтической компанией, что отражается не только на качестве, но и на стоимости препарата. Приобрести средство можно в форме таблеток (125 и 500 мг), желатиновых капсул (250 мг) и порошка для приготовления оральной суспензии (100 и 200 мг). Аналог «Азимеда» также обладает иммуномодулирующими свойствами, несвязанными с его антибактериальным эффектом. Специалисты утверждают, что такая способность препарата обусловлена воздействием на циклооксигеназу и формированием супероксидных ионов кислорода.

Оба антибактериальных препарата имеют минимальное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Это позволяет избежать неприятных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта. При правильном приеме лекарства не спровоцируют развитие дисбактериоза.

«Сумамед» может применяться для лечения самых маленьких пациентов. Хорошая переносимость и минимальные побочные действия сделали это средство особо популярным.

Азимед - это современный антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе макролидов. Эффективно и быстро борются с патогенными возбудителями.

Эти средства оказывают минимальное отрицательное действие на органы и системы.

Инструкция по применению

Препарат быстро всасывается и расходится по организму, через пару часов достигает самой высокой концентрации в клетках. Полный вывод из организма происходит через несколько дней.

Одна десятая часть выводится мочевыделительной системой, остальной объем антибиотика выходит в виде неактивных метаболитов.

Показания

Азимед может быть выписан специалистом в случае возникновения воспалительного очага инфекционной природы:

инфекции носоглотки;
фарингит , отит, синусит ;
пневмония на начальной стадии;
бронхит бактериальной природы;
заболевания, передающиеся половым путем, уретрит;
раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения

Таблетки принимают один раз в день, разжевывать и рассасывать нельзя, глотать таблетку нужно в целом состоянии. Оболочка должна раствориться в кишечнике.

При инфицировании носоглотки или кожных покровов необходимо принять 0,5 мг препарата один раз в суки. Курс длится три дня.
При заболеваниях, передающихся половым путем - по одному грамму препарата в первые сутки и по 0,5 граммов лекарства, начиная со второго дня терапии. Курс лечения - пять дней.
При поражении бактерией Хэликобактер рекомендовано принимать по одному грамму лекарства в течение трех суток. При этом должен быть применен комплексный подход к лечению.

При пропуске приема таблетки выпить ее нужно так быстро, как это возможно. Следующий прием возможен лишь через сутки.

При почечной недостаточности нужна корректировка дозы.

Сироп Азимед разрешается принимать детям в следующей дозировке: 10 мг препарата на 1 кг веса.

Если ребенок весит 16-25 кг, то прописывают 5 мл средства в сутки.
Если ребенок весит от 26 до 35 кг, то необходимо принимать 7,5 мл средства в день.
Если вес ребенка от 36 до 46 кг, то назначается доза 10 мл в сутки.

Длительность лечения должна быть определена лечащим врачом. Чаще всего инфекционные заболевания дыхательных путей лечат Азимедом в течение трех суток.

Для детей схема терапии при болезни Лайма применяется следующая: 0,02 г на один килограмм веса, четыре дня обычная доза. Сироп необходимо запить некоторым количеством воды.

Приготовление сиропа:

Распаковать коробку, достать флакон и открыть его.
Мерным черпаком набрать 15 мл чистой питьевой воды.
Вылить воду во флакон и сильно встряхнуть.
Готовую суспензию принимать, отмерив нужное количество лекарства мерным черпаком.
Перед каждым приемом сильно трясти флакон.
После использования черпак мыть и насухо вытирать. По окончании терапии утилизировать.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается изготовителем в форме таблеток синего оттенка, имеющих круглые края и неглубокую риску. Можно приобрести Азимед в виде порошка для приготовления сиропа.

Суспензия обладает приятным вкусовыми качествами, фруктовым ароматом. Упаковка укомплектована мерным черпаком.

Таблетка Азимеда - это 0,5 г азитромицина, гидрофосфат кальция, крахмал, лактоза, целлюлоза, краситель.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые антибиотики нельзя принимать одновременно с Азимедом, например, Циклоспорин. Эффективность первого от этого снижается.

После приема Азимеда нужно выдержать два часа перед тем, как принять антациды.

Сочетание средства с Варфарином может вызвать кровотечение.

Побочные действия

Перечень побочных действий препарата достаточно внушителен:

головокружение, мигрень, бессонница, повышенная сонливость в течение дня;
ощущение пульса, аритмия;
рвотные позывы, расстройство желудка, снижение аппетита, рези в области живота;
крапивница и сыпь на кожных покровах;
запор, вспучивание живота, изменение оттенка языка;
судорожный синдром, ухудшение слуховой функции, изменение ощущений запахов и вкусов;
почечная недостаточность;
звон в ушах, агрессия, тревожный синдром, раздражительность.

Реже встречаются следующие симптомы:

гипотония;
болевые ощущения в груди;
желтуха, гепатит;
анафилаксия, отек Квинке;
нарушение функционирования печени.

Побочные эффекты могут проявиться после окончания лечебного курса. Именно поэтому требуется соблюдать осторожность при приеме Азимеда пациентам с повышенной чувствительностью к антибиотикам этого типа.

Когда симптомы негативных реакций полностью проходят, необходимо оставаться некоторое время под наблюдением медика.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат детям, имеющим вес менее сорока пяти килограммов. Также не назначают Азимед одновременно с лекарствами на основе спорыньи.

При наличии аллергии или непереносимости одного из компонентов Азимеда начинать прием не следует.

Передозировка

Возможна передозировка при неправильном приеме препарата. В этом случае возникают симптомы:

рвотные позывы и рвота, тошнота;
временное нарушение слуховой функции;
расстройство кишечника, диарея.

При появлении этих признаков следует принять энтеросорбент. Госпитализация не требуется.

При беременности и лактации

Достаточно углубленных исследований на людях по этому вопросу не проводилось.

Во время тестирования препарата на животных была доказана его безопасность для плода, однако планцентарный барьер активное вещество способно преодолеть.

Специалисты предпочитают не назначать антибиотик Азимед женщинам в положении и кормящим матерям.

Условия и сроки хранения

Отпуск из аптек по рецепту медика.

Хранить в домашней аптечке препарат следует в оригинальной коробке, обязательно должна быть приложена инструкция к средству. Температура в месте хранения не должна превышать 25 градусов. Важно беречь препарат от детей.

После выпуска таблетки должны быть использованы в течение трех лет, сироп - в течение двух лет. Приготовленную суспензию разрешено хранить десять дней, после этого ее выкидывают.

Цена

Антибиотик Азимед имеет доступную для пациентов цену.

Стоимость препарата в российских аптеках :

цена блистера с таблетками - около 200 рублей.
стоимость порошка для приготовления суспензии - от 210 до 300 рублей в зависимости от объема пакетиков.

Украинские аптеки отпускают препарат пациентам по стоимости:

цена 45-50 гривен за блистер из трех таблеток по 0,5 г.
цена 72-76 гривен за флакон с суспензией для детей (в зависимости от количества порошка).

Препараты с аналогичным действующим веществом:

Азивок;
Зитролид;
Ормакс;
Зитролекс;
Азит;
Хемомицин;
Азитромицин;
Зиомицин;
Азитро;
Зомакс.

Вариант замены должен определять лечащий врач. Каждый из приведенных выше препаратов имеет свои противопоказания, особенности и побочные эффекты. Предварительно специалист ставит точный диагноз, подтверждает лабораторно бактериального возбудителя болезни.

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Международное и химическое название: аzithromycin;
9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А, дигидрат;

Состав: 1 капсула содержит азитромицина в пересчете на 100 % вещество 0,25 г (250 мг);

Дополнительные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, аэросил, кальция стеарат.

Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы с красной крышечкой и корпусом белого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета;

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Макролиды и линкозамиды. Код АТС J01F A10.

Фармакодинамика

Фармакодинамика: Азитромицин – представитель новой группы макролидных антибиотиков (Антибиотики - вещества обладающие способностью убивать микробы (или препятствовать их росту). Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики) – азалидов. Обладает широким спектром антимикробного (бактериостатического (Бактериостатический - эффект антибиотиков, вызывающий торможение процессов размножения бактериальных клеток) ) действия. К азитромицину чувствительны грамположительные (Streptococcus pneumoniae, S. pуogenes, S. agalactiae, S. viridans, стрептококки групп С, F и G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis), грамотрицательные (Нaemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis), некоторые анаэробные (Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Peptococcus) микроорганизмы (Микроорганизмы - мельчайшие, преимущественно одноклеточные организмы, видимые только в микроскоп: бактерии, микроскопические грибы, простейшие, иногда к ним относят вирусы) , а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycobacteria avium complex, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum и спирохеты (Тreponema pallidum, Borrelia burgdorferi). Не действует на грамположительные микроорганизмы, устойчивые к эритромицину.
Антимикробное действие осуществляется за счет связывания с 50S-субъединицей рибосом (Рибосома - часть структуры клетки, в которой происходит синтез белка) , угнетением пептидтранслоказы на стадии трансляции и подавления биосинтеза белка (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) , что приводит к замедлению роста и размножения бактерий.

Фармакокинетика: Азитромицин быстро всасывается из пищеварительного канала, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью (Липофильность - проявление сродства к жирам и другим гидрофобным жидкостям. Наряду с биологической активностью, липофильность является одним из важных свойств фармакологически активного вещества, так как характеризует его способность проникать через биологические барьеры организма) . Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5–2,96 часа и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 0,5 г азитромицина. После однократного приема 0,5 г препарата биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) – 37%. Препарат хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности, в предстательную железу (Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества, которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны непосредственно в кровь или лимфу. Железы внешней секреции – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы)) , в кожу и мягкие ткани. Концентрация препарата в тканях и клетках в 10–15 раз выше, чем в сыворотке. Период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) составляет 68 часов. Высокая концентрация в тканях и медленное выведение из тканей обусловлены низким связыванием азитромицина с белками сыворотки крови, а также способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы (Лизосомы - клеточные структуры, содержащие ферменты, способные расщеплять белки, нуклеиновые кислоты и полисахариды) . Это определяет, в свою очередь, большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазматический клиренс (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) . Доказано, что фагоциты (Фагоциты - клетки человека, способные к фагоцитозу. Ими являются некоторые типы лейкоцитов и др) доставляют препарат в места инфекции, где и высвобождают его. Хорошее проникновение азитромицина в клетки и накопление в фагоцитах, с которыми он транспортируется в очаги воспаления, способствует антимикробной активности препарата. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.
Элиминация азитромицина из сыворотки крови осуществляется в два этапа: период полувыведения составляет 14–20 часов между 8 и 24 часами после приема препарата и 41 час - в интервале от 24 до 72 часов, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.
Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику (Фармакокинетика - раздел фармакологии, изучающий судьбу лекарств в организме: всасывание, распределение, биотрансформацию и выведение) - снижается максимальная концентрация препарата в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) на 52%. Азитромицин деметилируется в печени, образующиеся метаболиты не активны. Выводится с желчью (Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Печень человека выделяет в сутки до 2 л желчи. Препараты желчи и желчных кислот используются как желчегонные средства (аллохол, дехолин и др.)) 50 % в неизмененном виде, 6 % - с мочой.
У мужчин преклонного возраста (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин – увеличивается максимальная концентрация препарата в плазме на 30–50%.

Способ использования и дозы

Применяют внутрь один раз в сутки за 1 час до еды или через 2 ч после еды.
• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Инфекции нижних дыхательных путей.
• Инфекции кожи, мягких тканей (кроме хронической (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) мигрирующей эритемы).

Детям: Азимед® капсулы 250 мг рекомендуется назначать детям с массой тела от 25 до 50 кг. Назначают из расчета 10 мг/кг массы тела на протяжении 3 дней. При массе 50 кг и выше – назначаются дозы, как для взрослых. Для детей с массой тела меньше 25 кг применяют препарат в виде суспензии (Суспензия - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций) . При применении капсулы не вскрывать и не делить

Взрослым

Взрослые и подростки (с 12 лет или при массе 50 кг и более):
500 мг (2 капсулы) в сутки за 1 прием в течение 3 дней.
• Хроническая мигрирующая эритема:
1–й день – 1 г (4 капсулы) однократно; 2 – 5-й дни – 500 мг (2 капсулы) в сутки. Курсовая доза – 3 г.
• Инфекции передаваемые половым путем
Хламидиоз, уреаплазмоз:
1 г (4 капсулы) препарата в 1-й день однократно, затем 500 мг (2 капсулы) в сутки за 1 прием в течение 4 дней. Общий курс терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) – 5 дней. Курсовая доза – 3 г.
Острая неосложненная гонорея (Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3-5 суток после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения половых органов, мочевого пузыря, суставов и др.) :
1 г (4 капсулы) – однократно.

Побочные действия

Азимед® редко вызывает побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета) , запоров, боли в животе, метеоризма (Метеоризм - скопление газов в пищеварительном тракте со вздутием живота, урчанием, отрыжкой, схваткообразными болями) , холестатической желтухи (Холестатическая желтуха - желтуха, вызванная застоем желчи или закупоркой мелких внутрипеченочных протоков) , повышения уровня печеночных трансаминаз (трансаминазы - ферменты класса трансфераз, катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом) в сыворотке крови; боли в груди, ускоренного сердцебиения, слабости; головной боли, головокружения, сонливости; нефрита, вагинита, нейтропении или нейтрофилии; кандидоза (Кандидоз – заболевание, которое вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida) , фотосенсибилизации, псевдомембранозного колита, сыпи, ангионевротического отека (Ангионевротический отек - (отек Квинке), острый ограниченный приступообразно появляющийся отек тканей. Отек Квинке - реакция организма на аллерген. Внешне отек Квинке проявляется резко ограниченной отечностью тканей (главным образом губ, век, щек), иногда кожными высыпаниями в месте отека, обычно без зуда и боли) , эозинофилии.

Показания к использованию

Инфекции ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: ангина, фарингит (Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки) , тонзиллит, синусит, средний отит (Отит - воспаление уха) ; инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит (Jстрый бронхит – острое сезонное воспаление слизистой оболочки бронхов) , хронический бронхит (Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся диффузным необратимым поражением бронхов, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты) в стадии обострения, пневмония; инфекции кожи и мягких тканей (болезнь Лайма (Болезнь Лайма – инфекционное заболевание с различными клиническими проявлениями. Передается клещами, характеризуется хроническим рецидивирующим течением) , рожа, импетиго (Импетиго – это заболевания кожи, основным симптомом которых является нагноение) , вторично инфицированные дерматиты (Дерматит – воспалительная реакция, возникающая в результате непосредственного воздействия на кожу внешних факторов) ); инфекции, передаваемые половым путем (неосложненный уретрит, цервицит).

Взаимодействие с другими препаратами

Антацидные средства замедляют всасывание Азимеда®, поэтому рекомендуется соблюдать интервал (не менее 2 ч) между приемом Азимеда® и антацидного средства. При одновременном приеме макролидные антибиотики могут усиливать эффект теофиллина, терфенадина, варфарина, карбамазепина, фенитоина, триазолама, дигоксина, эрготамина, циклоспорина, но в отличие от большинства макролидов, Азимед® не связывается с ферментами (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) комплекса цитохрома Р450 и до настоящего времени взаимодействия Азимеда® с указанными препаратами не наблюдалось.

Передозировка

При передозировке Азимеда® возможны: временная потеря слуха, сильная тошнота, рвота и понос.
Лечение – симптоматическое.

Особенности использования

Нет необходимости применять препарат в течение более продолжительного времени, чем это указано в инструкции, и изменять дозу для лиц пожилого возраста.
Cледует с осторожностью назначать Азимед® больным с тяжелым нарушением функции почек и печени, при сердечных аритмиях (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)) (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT). Данные о влиянии азитромицина на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами отсутствуют. При выполнении таких работ необходимо учитывать возможность возникновения побочных реакций (слабость, головокружение).

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения: Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре от 15 оС до 25 оС. Срок хранения - 3 года.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия продажи: По рецепту.

Упаковка: По 6 или 10 капсул в блистере. 1 блистер в пачке.

Производитель. Корпорация "Артериум" .

Местонахождение. 01032, Украина, г. Киев, ул. Саксаганского, 139 .

Сайт. www.arterium.ua

Препараты с аналогичным действующим веществом

Азитромицин - "Борщаговский ХФЗ"
Азитромицин - "Здоровье"
Азицин - "Дарница"
Ормакс капсулы - "Сперко"

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Азимед – антимикробное лекарство системного использования. Входит в категорию линкозамидов, макролидов, а также стрептограминов.

Показания к применению Азимеда

Применяется для устранения инфекций, спровоцированных бактериями, чувствительными к веществу азитромицин:

заболевания ЛОР-органов (такие, как тонзиллит либо фарингит бактериального типа, воспаление среднего уха и синусит);
инфекции в области органов дыхания (такие, как бронхит бактериального типа и негоспитальная пневмония);
инфекционные патологии в области мягких тканей и кожного покрова: мигрирующая эритема (ранний этап клещевого боррелиоза), импетиго и рожа, а также пиодерматозы вторичного типа;
ЗППП: цервицит либо уретрит осложнённого/неосложнённого типа.

Форма выпуска

Выпуск в капсулах, по 6 либо 10 штук внутри блистера. В отдельной упаковке – 1 блистерная пластинка.

Фармакодинамика

Азитромицин является азалидом (новая категория из группы макролидов) и обладает большим диапазоном противомикробного воздействия. Он синтезируется с рибосомной (70S) 50S-субъединицей чувствительных бактерий и подавляет зависящее от РНК белковое связывание. В результате этого процесса размножение и рост микробов замедляются. При больших концентрациях лекарства в организме могут проявляться его бактерицидные свойства.

Азитромицин обладает довольно большим спектром воздействия и активно влияет на следующие патогенные микроорганизмы:

отдельные микробы грамположительного типа: пневмококк, стрептококк пиогенный, стрептококк агалактия, стрептококки типов С, F, а также G, золотистый стафилококк и S. Viridans;
микробы грамотрицательного типа: палочка инфлюэнцы, H. Parainfluenzae, палочка Дюкрея, моракселла катаралис, коклюшная палочка, палочка паракоклюша, гонококк и гарднерелла вагиналис;
чувствительные к веществу анаэробы: пептострептококки и пептококки, Bacteroides bivius и клостридия перфрингенс;
эффективно воздействует на внутриклеточные и прочие бактерии, среди которых: легионелла пневмофила, Chlamydia trachomatis, микоплазма пневмонии, уреаплазма уреалитикум, бледная трепонема и боррелия Бургдорфера.

Не оказывает воздействия на микробы грамположительного типа, резистентные к эритромицину.

Фармакокинетика

Уровень биодоступности при внутреннем приёме ЛС равен примерно 37% (с эффектом «первого печеночного прохождения»). Внутри сыворотки пика концентрации достигает спустя 2-3,5 часа и составляет (после перорального приёма 500 мг ЛС) 0,4 мг/л. Лекарство быстро проникает внутрь тканей и органов мочеполовой системы (среди них простата), а также дыхательных органов, мягких тканей и кожного покрова. Внутри клеток с тканями показатель вещества более высок, чем внутри сыворотки (в 10-100 раз). Равновесных плазменных показателей достигает спустя 5-7 суток. Вещество в больших количествах кумулирует внутри фагоцитов, переносящих его на участок воспаления либо инфекции. Там оно постепенно высвобождается при помощи фагоцитоза.

Синтез с белками имеет уровень, обратно пропорциональный показателю вещества внутри крови (7-50% лекарства). Примерно 35% дозы подвергается печеночному метаболизму (процесс диметилирования), вследствие чего вещество утрачивает активность. Примерно 50% ЛС экскретируется неизменённым с желчью, а ещё 4,5% – с мочой, в течение 72-х часов.

Время полураспада из плазмы равно примерно 14-20-ти часам (промежуток в пределах 8-24-х часов после употребления лекарства) и 41-му часу (интервал в пределах 24-72-х часов). Фармакокинетические свойства ЛС существенно меняются в случае приёма его вместе с едой.

У пожилых мужчин (возраст 65-85 лет) не наблюдается изменений в фармакокинетике ЛС, а вот у женщин на 30-50% повышается пиковый показатель. У маленьких детей (возраст 1-5-ти лет) уменьшаются показатели AUC, пика концентрации и периода полураспада вещества.

Использование Азимеда во время беременности

Так как нет сведений о безопасности приёма Азимеда во время беременности либо лактации, назначать его следует лишь в случаях, когда вероятная польза от его использования для женщины будет более высока, чем риск появления осложнений у младенца или плода.

Противопоказания

Противопоказанием является непереносимость относительно активного компонента либо прочих элементов лекарства, а также остальных кетолидных и макролидных антибиотиков. Нельзя назначать ЛС в форме капсул детям, вес которых меньше 45-ти кг.

Побочные действия Азимеда

Зачастую вещество азитромицин переносится довольно хорошо, но в отдельных случаях при его приёме возможно появление таких побочных эффектов:

реакции со стороны ССС: были случаи развития аритмий типа пируэт (сюда входит также тахикардия желудочков), сердцебиения, а также снижения показателей АД;
проявления со стороны ЖКТ: понос, вздутие, тошнота, изменение оттенка языка, абдоминальные боли, диспепсия, запор и рвота, а кроме того развитие панкреатита, гастрита и псевдомембранозной формы колита;
органы гепатобилиарной системы: развитие гепатита (также некротической и фульминантой его формы), внутрипеченочного холестаза и недостаточности почек (изредка может приводить к смертельному исходу), а кроме того расстройств в работе печени;
неврологические расстройства: появление парестезий, судорог, головных болей и головокружения. Кроме этого развитие гипестезии, агевзии и дисгевзии, паросмии, миастении гравис и аносмии. Наблюдаются обмороки, психомоторное возбуждение, а также чувство сонливости либо наоборот бессонница;
расстройства психики: чувство агрессивности, нервозности, тревоги либо тревожного возбуждения;
реакции вестибулярного аппарата и слуховых органов: излечимая глухота, вертиго, а также ушной звон;
нарушения зрительных органов: расстройство зрения;
реакции лимфы и кроветворной системы: развитие гемолитической формы анемии, а кроме того лейко-, тромбоцито- либо нейтропении;
подкожные ткани и кожный покров: зуд, фотосенсибилизация и высыпания, развитие крапивницы, синдрома Лайелла либо Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы или отёка Квинке;
проявления со стороны соединительных тканей и органов ОДА: развитие артралгии;
органы системы мочеиспускания: развитие недостаточности почек в острой форме либо тубулоинтерстициального нефрита;
инвазионные либо инфекционные болезни: появление кандидоза (также во рту), влагалищная инфекция;
аллергические расстройства: анафилактические проявления, гиперчувствительность;
общие реакции: развитие анорексии, астении, сильной утомляемости, появление болей в грудине, недомоганий и отёчностей;
изменение результатов лабораторных исследований: развитие эозинофилии либо лимфоцитопении, увеличение показателей креатинина, АСТ, АЛТ и билирубина, снижение уровня кровяных бикарбонатов, пролонгация QT-интервала на ЭКГ и изменение показателей калия.

Состав лекарственного препарата Азимед

капс. 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 6 30,66 грн.

капс. 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 10

Азитромицин 0,25 г

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, аэросил, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Капсулы

Фармакологические свойства

азитромицин (9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А, дигидрат) - представитель новой группы макролидных антибиотиков - азалидов. Обладает широким спектром противомикробного (бактериостатического) действия. К азитромицину чувствительны грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Str. pуogenes, Str. agalactiae, Str. viridans, стрептококки групп С, F и G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis), грамотрицательные (Нaemophilus influenzae, H. parainfluenzae, H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis), некоторые анаэробные (Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) микроорганизмы, а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycobacteria avium, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum и спирохеты (Тreponema pallidum, Borrelia burgdorferi). Не действует на микроорганизмы, устойчивые к эритромицину.

Противомикробное действие осуществляется за счет связывания с 50S‑субъединицей рибосом, угнетения пептидтранслоказы в стадии трансляции и подавления биосинтеза белка, что приводит к замедлению роста и размножения бактерий.

Азитромицин быстро всасывается d пищеварительном тракте, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5–2,96 ч и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 0,5 г азитромицина. После однократного приема 0,5 г препарата биодоступность составляет 37%. Препарат хорошо проникает в органы и ткани дыхательной и мочеполовой систем, в частности в предстательную железу, а также в кожу и мягкие ткани. Концентрация препарата в тканях в 10–15 раз выше, чем в сыворотке крови. Период полувыведения составляет 68 ч. Высокая концентрация в тканях и медленное выведение из тканей обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это в свою очередь определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазматический клиренс. Установлено, что фагоциты доставляют препарат в очаги инфекции, где и высвобождают его. Хорошее проникновение азитромицина в клетки и накопление в фагоцитах, с которыми он транспортируется в очаги воспаления, способствует противомикробной активности препарата.

Элиминация азитромицина из сыворотки крови осуществляется в два этапа: период полувыведения в первой фазе составляет 14–20 ч, во второй фазе - 41 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.

Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику: на 52% снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови. Азитромицин деметилируется в печени, образующиеся метаболиты не активны. С желчью в неизмененном виде выводится 50%, с мочой - 6%. У мужчин пожилого возраста (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин - повышается максимальная концентрация препарата в плазме крови на 30–50%.

Показания к применению Азимед

инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, - фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит; инфекции нижних дыхательных путей - острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония; инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки (болезнь Лайма, рожистое воспаление, импетиго, вторично инфицированные дерматиты); инфекции, передающиеся половым путем (в том числе урогенитальный хламидиоз).

Противопоказания

повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам, тяжелые нарушения функции печени, период беременности и кормления грудью (в период лечения кормление прекращают).

Предостережения при использовании

нет необходимости применять препарат в течение более продолжительного времени, чем рекомендуется, и изменять дозу для лиц пожилого возраста.

Cледует с осторожностью назначать Азимед больным с тяжелым нарушением функции почек и печени, при аритмии (возможны желудочковая аритмия и удлинение интервала Q–T).

Взаимодействие с лекарственными препаратами

антацидные средства замедляют всасывание Азимеда, поэтому рекомендуется соблюдать интервал не менее 2 ч между приемом Азимеда и антацидного средства. При одновременном приеме макролидные антибиотики могут усиливать эффект теофиллина, терфенадина, варфарина, карбамазепина, фенитоина, триазолама, дигоксина, эрготамина, циклоспорина, но в отличие от большинства макролидов Азимед не связывается с ферментами комплекса цитохрома Р450 и до настоящего времени его взаимодействия с указанными препаратами не наблюдалось.

Способ применения и дозировка Азимед

Азимед применяют 1 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции нижних дыхательных путей

Инфекции кожи, мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы).

Азимед капсулы 0,25 г рекомендуется назначать детям с массой тела от 25 до 50 кг. Назначают из расчета 10 мг/кг массы тела на протяжении 3-дней. При массе 50 кг и выше – назначаются взрослые дозы. При применении капсулы не вскрывать и не делить!

Взрослые и подростки (с 12 лет или при массе 50 кг и более):

По 1-й схеме:

1-й день - 0,5 г (2 капсулы) однократно;

2–5-й дни - 0,25 г (1 капсула) в сутки

или по 2-й схеме:

0,5 г (2 капсулы) однократно в течение 3 дней.

Хроническая мигрирующая эритема:

1-й день - 1 г (4 капсулы) однократно; 2–5-й дни - 0,5 г (2 капсулы) в сутки. Курсовая доза - 3 г.

Инфекции, передаваемые половым путем

Хламидиоз, уреаплазмоз:

1-я схема (пульс-терапия) - 1,0 г (4 капсулы) 1 раз в сутки, по схеме:1-й день, 7-й день, 14-й день. Курсовая доза - 3 г.

2-я схема (пятидневная) - 1,0 г (4 капсулы) препарата в 1-й день однократно, затем 0,5 г (2 капсулы) так же однократно в течение 4 дней. Общий курс терапии - 5 дней. Курсовая доза - 3 г.

Острая неосложненная гонорея:

Побочные эффекты

редко - тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови; боль в груди, тахикардия, слабость; головная боль, головокружение, сонливость; нефрит, вагинит, нейтропения или нейтрофилия; кандидоз, фотосенсибилизация, псевдомембранозный колит, сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия.

Передозировка

возможны временная потеря слуха, выраженная тошнота, рвота и диарея. Лечение симптоматическое.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.