Энтеровирусная инфекция у детей во рту. Особенности лечения энтеровирусных инфекций

Желудочно-кишечный тракт ребенка имеет ряд принципиальных отличий от ЖКТ взрослого человека. Он более чувствителен к новым компонентам продуктов питания. Кишечный иммунитет ещё не сформирован и поэтому организм детей крайне восприимчив к различным вирусам и бактериям. Для детей наиболее характерными являются вирусные заболевания, так как в детских коллективах есть большой риск заражения и высокая концентрация возбудителя.

В нежном возрасте чаще всего можно столкнуться с двумя видами инфекционных заболеваний, поражающих кишечник и ЖКТ – и энтеровирусная инфекция, у детей последняя встречается довольно часто и без должного лечения может нанести немалый ущерб здоровью. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией выпадает на весенне-летний период.

Энтеровирусной инфекцией называют группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются энтеровирусы. К ним относятся полиовирусы и неполиовирусы. Наиболее известным заболеванием, вызываемым полиовирусами является полиомиелит. На сегодняшний день это заболевание можно смело назвать редким, чего не скажешь про болезни, вызываемые неполиовирусами. К ним относятся вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и ЕСНО-вирусы. Именно неполиовирусы и являются возбудителями таких распространенных нынче энтеровирусов.

Характерными их особенностями являются:

содержание РНК, а иногда и ДНК в структуре вируса;
устойчивость капсулы к теплу и кислой среде;
стойкость по отношению к большинству противовирусных препаратов.

Сложность в лечении энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, что ребенок вполне может подхватить не один, а несколько видов энтеровируса. В таком случае противовирусное лечение, которое подходит к одной разновидности возбудителя, абсолютно бесполезно для другой.

Какие разновидности энтеровирусной инфекции у детей встречаются чаще?

Людям, не связанным с клиникой, полной классификацией владеть ни к чему, но знать наиболее распространенные разновидности и их симптомы нужно всем ответственным родителям, так как существует более 90% вероятности того, что ребенок переболеет энтеровирусом.

Итак, все разновидности энтеровирусной инфекции могут протекать по типичной или атипичной клинической картине.

К типичным формам относятся следующие.

Герпангина – это катаральное проявление энтеровируса. Герпангина встречается преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Главными симптомами являются повышение температуры, боль в горле при глотании и болезненные везикулы (пузырьки) на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, которые легко лопаются и образуют болезненные язвочки. Возбудителями являются Коксаки А и В. Заболевание длится 5–7 дней.
Гриппоподобный синдром характеризуется всеми симптомами типичного гриппа или тяжелой формы ОРВИ – катаральные явления (насморк, заложенность носа и горла, отечность), повышение температуры до 38– 39 градусов, боль в мышцах, головная боль, общая слабость. Среди типичных для ЭВ симптомов, что позволяет отличить его от гриппа – рвота, тошнота и расстройство стула (энтеровирусная диарея у детей). Симптомы в большинстве случаев длятся 3–7 дней. Вызвать такие проявления способны энтеровирусы всех подтипов. Этот синдром возникает в 99% случаев.
Кишечная форма энтеровируса - одна из наиболее явных и опасных форм. Она протекает в виде умеренного подъема температуры (37–37,5 градусов), сопровождается водянистой обильной диареей, которая повторяется не меньше 5 раз в сутки. Также характерны боли в животе, вздутие и метеоризм, рвота. Главной опасностью является обезвоживание, которое осложняет состояние ребенка. Заболевание длится до 3 дней у деток старшего возраста и до двух недель у малышей. Энтеровирусная диарея у детей требует постоянного отслеживания изменений в состоянии, а также неотложной терапии.
Энтеровирусная экзантема . Один из возможных вариантов типичного проявления энтеровирусной инфекции у детей – сыпь. В большинстве случаев эта сыпь имеет две выраженные формы – краснухоподобная и розеолезная. Она появляется на лице и теле ребенка на первый - второй день заболевания и имеет вид мелких красных высыпаний, которые могут сливаться между собой. Иногда на фоне красных высыпаний появляются сосудистые (геморагические) элементы. Чаще этой формой энтеровирусной инфекции дети болеют летом. Крайне редко сыпи появляются у детей старше шести лет. Как правило, экзантема вызывается ECHO-вирусами.

В отдельных случаях энтеровирусная инфекция может протекать осложнено, с наслоением суперинфекции – от конъюнктивита до менингита. В таких случаях энтеровирусную инфекцию тоже называют типичной, но комбинированной. При этом она требует и усложненного лечения.

Острый геморрагический конъюнктивит – это осложненная форма энтеровирусной инфекции. Он начинается внезапно с сильной боли в глазу, потери четкости зрения, светобоязни и постоянного слезотечения. Увеличиваются предушные лимфоузлы, кровоизлияния в сетчатку и конъюнктиву.
Миокардит или перикарди т - это также очень тяжелые и опасные клинические формы энтеровирусной инфекции у детей, при которых страдают соответствующие структуры сердца – мышечная оболочка (миокард) и перикард. При поражениях миокарда может нарушаться сократительная функция сердца, поражения перикарда может дать нарушение кровенаполнения, таким образом, страдает работа сердца в целом.
Менингит (менингококцемия) и энцефалит являются одними из самых тяжелых и опасных форм энтеровирусной инфекции у детей. Они начинаются остро с повышения температуры до 40 градусов. На второй день появляются нестерпимая головная боль, многократная обильная рвота, не связанная с приемом пищи. Также частыми симптомами являются боль в животе, бред, судороги, геморрагическая сыпь (так называемые сосудистые «звездочки»).

Атипичные варианты течения подразумевают скрытое, стушенное или бессимптомное. При этом клиническая диагностика, как правило, становится возможной при появлении видимых осложнений.

Как видно, энтеровирусная инфекция у детей симптомы имеет самые разнообразные, и очень важно вовремя обратиться за диагностикой к специалистам, так как необходимо отличать её от обычных респираторных инфекций, дерматологических проблем или отравлений.

Как ребенок может заразиться?

Источником заражения, как правило, является больной человек. Существует два пути передачи вируса: воздушно-капельный (при кашле или чихании) и фекально-оральный (при употреблении зараженной пищи, через грязные руки). Имеет место не только указанный выше горизонтальный путь передачи, но и вертикальный — от матери к плоду.

Первоначальная среда в теле человека, в которую попадает вирус и из которой разносится по организму, называется входными воротами инфекции. Для энтеровируса входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (в обоих вариантах) и желудочно-кишечного тракта. Попадая на слизистую оболочку, теплую и влажную, вирус начинает активно размножаться, а продукты его «деятельности» вызывают те самые местные и общие симптомы интоксикации и признаки воспаления. Далее популяция энтеровирусов попадает в кровь и по сосудистому руслу распространяется по всему организму.

Как диагностируют заражение?

Заподозрить заболевание можно, обнаружив характерные признаки энтеровирусной инфекции у детей. Это называется клинической диагностикой. Чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудителя необходимо прибегнуть к ряду лабораторных анализов:

общий анализ мочи и крови с формулой для выявления очага воспаления и исключения похожего заболевания;
биохимический анализ крови для определения маркеров поражения сердца;
серологический метод, позволяющий выявить маркеры энтеровирусной инфекции, такие как IgМ и IgА. Они появляются в течение первой недели от начала заболевания и исчезают через полгода. Это делает серологию наиболее удобным и точным методом диагностики;
иммуногистохимический метод нацелен на обнаружение специфических антител к энтеровирусной инфекции;
молекулярно-биологический анализ позволяет определять фрагменты ДНК и РНК вирусов;
культуральный метод позволяет выделить из биоматериала возбудителя и идентифицировать его.

Кроме этого, необходимо проверить чувствительность к антибактериальным препаратам и определить аллергены, чтобы избежать неприятных последствий лечения.

С использованием достижений микробиологии диагностика не является проблемой. При своевременном выявлении возбудителя можно относительно быстро и эффективно излечить энтеровирусную инфекцию у детей любого возраста.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ответ на вопрос чем лечить энтеровирус у детей стоит искать исключительно в кабинете у своего педиатра или семейного врача. Только он может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирусную инфекцию у ребенка. Лечение тоже должен назначать специалист после тщательной диагностики и определения возбудителя.

Медики предлагают два компонента лечения – этиотропное, то есть направленное на причину (возбудителя), и симптоматическое, направленное на устранение и облегчение симптомов.

Из того, что может предложить педиатр или инфекционист для лечения энтеровирусной инфекции стоит отметить следующее.

Противовирусная терапия

Интерфероны альфа-2а альфа-2в, которые аналогичны тем, что вырабатывает наш организм, и способны заменить недостающие интерфероны. Это всем знакомые Виферон и Лаферобион в виде капель и свечей. Ректальная форма имеет смысл только при снятии симптомов диареи.
Иммуноглобулины. Назначаются при острых и крайне тяжелых формах энтеровирусной инфекции, таких как менингит или геморрагические состояния.
Капсидиннгибитор «Пликонарил», который показал свою эффективность, но до сих пор не прошел регистрацию в ряде стран СНГ.

Симптоматическая терапия

Противорвотные препараты – устранят такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота. К ним можно отнести Церукал, Мотиллиум.
Антигистаминные (противоаллергические) средства – устранят аллергические реакции, облегчают катаральные симптомы (насморк, отечность, заложенность). Это Дезлоратадин (эдэм, эриус) и Фенистил.
Жаропонижающие – помогут не только сбить температуру, но и устранят воспалительные признаки – покраснение, боль, сухость. Для детей это Нурофен, Парацетомол или Анальгин + Но-шпа.
Средства, способствующие детоксикации кишечника – Атоксил, Смекта, Нифуроксазид, Энтерос-гель, активированный уголь.
Вспомогательная терапия (она же вторая по важности после противовирусной) – частое дробное питье по 5 мл каждые 5 минут, чтобы избежать обезвоживания; прохладный влажный воздух в помещении (18–20 градусов), режим карантина и диета. О ней подробнее ниже.

При энеровирусной инфекции у детей питание является одним из компонентов лечения. Очень важно кормить небольшими порциями, не заставляя ребенка. Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции. Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным. Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг).

Если в картине болезни преобладают нарушения работы ЖКТ, первый день ребенка нужно подержать впроголодь, давая только воду и абсорбенты. Затем в рацион вводятся домашние сухари из белого хлеба, печеные яблоки, обезжиренный кефир или йогурт. На третий день можно начать давать крупы (рис, гречка на воде), овощные бульоны и супы, свежие апельсины и бананы, галетное печенье, картофельное пюре без яиц и молока. С четвертого дня можно вводить яйца и остальные типичные продукты дробно и часто. Но самое главное правило – часто и дробно поить ребенка до выздоровления.

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка следует незамедлительно идти к педиатру или семейному врачу. Никакой интернет-источник не позволит определить, чем именно болеет ребенок, это должен сделать врач.

Диета при энтеровирусе у детей неспецифическая, общая с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Еда дается дробно и понемногу.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей протекает тяжелее. Им необходимо соблюдать режим кормления. При этом наилучшим вариантом лечения для грудничков остается лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Не стоит пытаться справиться с симптомами самостоятельно. При появлении таких признаков болезни, как тошнота, рвота, диарея, сыпь первым делом нужно обратиться в неотложную помощь. Неквалифицированная первая медицинская помощь может привести к осложнениям энтеровирусной инфекции у детей.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусов всех типов одновременно не существует. Тем не менее хорошие результаты показали прививки против полиомиэлита и менингококцемии.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, профилактическом применении интерферонов (Назоферон, Лаферон, Виферон).

Важно помнить, что профилактика всегда лучше чем лечение, а если ребёнок всё-таки заболел, своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий энтеровирусной инфекции у детей.

Познавательная программа по теме

Мне нравится!

энтеровирус

Энтеровирусная инфекция - отдельная группа заболеваний, вызванная энтеровирусами. Характерные симптомы: повышение температуры, сыпь на коже и в горле, рвота, понос. При тяжелых формах бывают поражения мышечной, центральной нервной системы, сердца и других органов. Клинические признаки зависят от штамма кишечного вируса. Энтеровирусная инфекция у детей опасна осложнениями.

Энтеровирус (с греч. enteron означает «кишки») относится к роду вирусов, проникающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Здесь энтеровирус активно размножается и нарушает работу пищеварительной системы. Но опасность этого возбудителя в том, что он способен поражать центральную нервную систему, ткани и органы (почки, сердце, печень, легкие). Различают много подвидов энтеровирусов, которые называются серотипами. Наиболее патогенны из них: вирусы Коксаки А (23 типа), Коксаки В (6 типов), вирусы полиомиелита (3 типа), энтеровирусы 68–71 (4 типа), эховирусы (31 тип). Энтеровирусы - невероятно живучие, устойчивые к внешней среде. Они могут находиться в воде и почве длительное время - до нескольких месяцев. Могут жить в холодильнике неделями, а в замороженном виде хранятся несколько лет. Их не пугает кислая среда желудочного сока, их не всегда убивают моющие средства и спирт. Чего же боятся энтеровирусы? Температуры выше 50°C, высушивания, дезинфекции, ультрафиолетового излучения.

Пути передачи инфекции

Энтеровирус может жить в носоглотке, во рту, на слизистой глаз или в кишечнике. Основные пути заражения - фекально-оральный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Отличается высокой степенью заразности. Инкубационный период может сильно варьироваться - от нескольких дней до месяца. Чаще всего заражение происходит летом и осенью.

Контакт с больным или носителем . Вирус передается не только через рот, нос, глаза, но и через грязные руки. Если кто-то подхватил энтеровирус в семье, очень высока вероятность заражения других членов.
Контакт с зараженными предметами . Вирус передается через общие предметы быта, посуду, игрушки.
Зараженные продукты . Чаще всего это немытые или плохо мытые свежие овощи и фрукты.
Зараженная вода . Основной путь передачи, поскольку в воде энтеровирус долго сохраняется.

Носителями вируса часто бывают дети. Они же гораздо чаще болеют. Это объясняется неустойчивой иммунной системой, несоблюдением правил личной гигиены. Энтеровирус чаще всего поражает детей до десятилетнего возраста. Если ребенок заразился до двух лет, это может повлечь осложнения.

Основные признаки заболевания

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у детей? Клиническая картина, выражаясь медицинским языком, стертая. При энтеровирусной инфекции есть риск поражения различных органов, поэтому палитра симптомов может быть разнообразной и неспецифичной. Кроме этого, есть еще одна коварная особенность энтеровирусов: сходные симптомы могут быть при разных серотипах энтеровируса или, наоборот, один подвид дает разную клиническую картину. Симптоматика может быть похожей на признаки ОРВИ, летучих вирусных инфекций, острой кишечной инфекции (ОКИ). Точно диагностировать энтеровирус можно при помощи анализа крови.

Повышение температуры . В начале болезни обычно бывает высокой, потом снижается, через несколько дней снова подскакивает. Эта волнообразность характерна для энтеровируса. Существует такой термин, как энтеровирусная лихорадка. Она длится 3 дня с незначительным недомоганием. Возможна также рвота и понос, но все заканчивается так же внезапно, как и началось.
Симптомы, похожие на ОРВИ . Ребенок может жаловаться на боль в горле и першение. Также может начаться кашель и сопли. Иногда энтеровирус трудно распознать сразу, потому что болезнь на начальном этапе похожа на ОРВИ.
Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей . Называется энтеровирусной экзантемой. Высыпания могут появиться на 2–3 день после температуры. Локализуются на лице, шее, руках, ногах, груди, спине. Имеют характерный вид: красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори и других летучих вирусных инфекциях. Также сыпь может появиться на слизистой - в горле или во рту. Она имеет вид пузырьков, наполненных жидкостью, которые потом превращаются в язвочки. Опытный врач может определить «почерк» энтеровирусной инфекции по локализации сыпи: в горле (герпетическая ангина), одновременно вокруг рта, на ладошках и стопах.
Боли в мышцах . Чаще болят мышцы груди, живота, реже - ног, рук и спины. Усиливаются при движении, могут носить приступообразный характер, длятся от нескольких минут до получаса. Если болезнь не лечится, мышечные боли в дальнейшем могут приобрести хроническую форму.
Рвота и понос . Частые симптомы энтеровируса у детей до двух лет. Энтеровирусная диарея может сопровождаться болями и вздутием живота. Понос длится несколько дней. Важно в этот период восполнять потерю жидкости и не допустить обезвоживания. О том, как проводится пероральная регидратационная терапия в домашних условиях, читайте в другой нашей статье.

Дополнительные симптомы:

общее недомогание, потеря аппетита;
головная боль, головокружение;
боли в животе;
отек конечностей;
вялость, сонливость;
слезотечение, покраснение глаз, конъюнктивит;
увеличение лимфоузлов;
обезвоживание.

Энтеровирусная инфекция опасна для детского организма осложнениями: отек легких, менингит, энцефалит, миокардит, неврологические двигательные нарушения (паралич, парез). Перечень устрашающий, угроза реальная, летальный исход вероятен. Случаются осложнения крайне редко и развиваются тогда, когда инфекция не лечится на начальной стадии. Чем младше ребенок (особенно новорожденный и грудничок), тем выше риск тяжелых заболеваний при энтеровирусе.

Опасности легкой формы энтеровирусной инфекции

В последнее время все чаще встречается смазанное течение заболевания. Ребенок может чувствовать легкое недомогание, усталость, слабость, головокружение, незначительное повышение температуры. Обычно все эти симптомы воспринимаются как признаки простуды. Если у малыша слабый иммунитет, энтеровирусная инфекция может развиваться дальше и давать осложнения, хронические формы заболеваний.

В чем заключается лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей определяется тяжестью заболевания и характером осложнений.

Постельный режим . Показан всем детям, при любых формах энтеровируса.
Жаропонижающие при температуре . Всегда должны быть в домашней аптечке.
Восстановление водно-солевого баланса при диарее и рвоте . Нужно как можно больше ребенка поить, давать регидратационные растворы, если есть обильный понос и рвота.
Противовирусные препараты . Чаще всего это группа интерферонов. Дозу и курс назначает врач.
Антибиотики . Назначаются детям любого возраста, если есть осложнения бактериального характера, хроническая форма заболевания, обширные очаги вторичной инфекции.

Противорвотные, противодиарейные, спазмолитические и обезболивающие препараты при необходимости назначает врач. Если у ребенка при энтеровирусной инфекции были поражения нервной системы, глаз, почек, печени, легких, ему показано наблюдение у врача на протяжении года и более.

Каким должно быть питание

Диета при энтеровирусной инфекции у детей важна, поскольку нарушается работа ЖКТ. Питание включает следующие принципы:

обильное питье для выведения токсинов и профилактики обезвоживания;
обезжиренная, вареная, тушеная, запеченная в духовке, протертая, измельченная пища;
исключение острого, жареного, копченого, соленого, сладкого;
исключение цельного молока, яиц, растительного и сливочного масла;
противопоказаны все газированные напитки;
разрешаются свежие кисломолочные продукты (нежирный творог, биокефир);
овощи и фрукты разрешаются только в приготовленном виде;
нельзя давать бобовые, орехи, мясные бульоны, свежий хлеб;
питание должны быть дробным, частота приемов пищи увеличивается до 6 раз;
блюда подаются в теплом виде;
нельзя принуждать ребенка к приему пищи и перекармливать.

Что можно есть при острой диарее?

Голодная пауза . Полезно поголодать и пропустить один или два приема пищи. Голодные паузы у грудничков не допустимы. Чем старше ребенок, тем большим может быть интервал между приемами пищи.
Строгая диета . В первый день разрешаются каши на воде, сухарики, печеные яблоки. В последующие дни можно вводить кисломолочные продукты, овощные супы-пюре, отварной картофель. В последнюю очередь вводятся блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (паровые котлеты, тефтели, фрикадели).

Что можно пить при острой диарее?

Питье нужно предлагать часто, поить дробными порциями.

7 профилактических мер

Профилактика направлена на то, чтобы обезвредить энтеровирус в окружающей среде. Какими способами это можно сделать?

При несоблюдении санитарно-гигиенических норм риск заразиться энтеровирусной инфекцией у детей значительно повышается.

Энтеровирус у детей опасен осложнениями. Поэтому так важно вовремя обращаться за врачебной помощью и с ответственностью относиться к мерам профилактики.

Распечатать

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой целую группу патогенных микроорганизмов, способных вызывать ангину, конъюнктивит, дерматоз, поражения сердца, других внутренних органов малыша. Разнообразие форм течения обусловлено большим количеством микробов, относящихся с энтеровирусной инфекции, медики насчитывают их более 70 видов.

Клинические признаки отличаются в зависимости от штамма кишечного вируса, недуги опасны для здоровья малыша, вызывают множество осложнений. Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к доктору, правильное лечение. Отсутствие квалифицированной помощи ведёт к поражению нервной системы, сердца, внутренних органов и систем ребёнка.

Причины и пути заражения энтеровирусной инфекцией

Энтеровирус (в переводе с греческого языка означает «кишки»), относят к ряду вирусов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Именно здесь микроорганизм остепеняется, начинает активную жизнедеятельность, нарушает нормальный процесс пищеварения у малыша. Основная опасность патогенных микроорганизмов этой группы – они способны поражать нервную систему ребёнка, ткани, внутренние органы.

К самым опасным энтеровирусам относят: Коксаки А, Коксаки В, полиомиелит, эховирусы, энтеровирусы 68-71 типа. Энтеровирусы – очень живучие микроорганизмы, они могут существовать на поверхности Земли до двух месяцев. В холодильнике срок их жизни увеличивается ещё больше, в замороженном виде вирусы хранятся более двух лет. Микроорганизмы устойчивы к кислой среде, поэтому желудочный сок им нипочем. Энтеровирусы не всегда убивают средства, содержащие спирт.

Что же убивает болезнетворные микроорганизмы? Энтеровирус погибает при температуре более 50 градусов Цельсия, дезинфекции, высушивании, под воздействием ультрафиолетового излучения. Только этими способами можно справиться с патогенными микроорганизмами.

Энтеровирус способен жить в носоглотке, кишечнике, на слизистых глаз и ротовой полости. Вирус отличается особой заразностью, поэтому энтеровирусная инфекция обычно носит эпидемиологический характер. Особенно это касается детских учреждений (сады, школы). Больше всех подвержены заболеванию дети в возрасте от трёх до десяти лет. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании имеют иммунитет матери, после перехода на самостоятельное питание, слабая защита быстро пропадает.

Инкубационный период колеблется, зависит от иммунитета малыша, типа вируса, других непредвиденных факторов, он может составлять несколько дней до одного месяца. Зачастую заражение происходит летом или осенью. Энтеровирусы способны выживать в продуктах, воде, почве, вирусоносителе очень долго, поэтому инфекция вездесуща, часто встречается у деток.

Медики выделяют несколько основных путей передачи энтеровирусов:

от больного человека к здоровому. Интересно то, что вирус передаётся не только через нос, рот, глаза, но и через руки. Если один член семьи заражён, вероятность инфицирования остальных членов увеличивается во много раз;
заражённые продукты питания. Часто ребёнок подхватывает вирус после употребления плохо вымытых овощей и фруктов;
контактно-бытовой. Болезнетворные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в окружающей среде, контакт малыша с заражёнными предметами (игрушки, полотенца, тарелки) грозит инфицированием.

Зачастую носителями энтеровирусной инфекции выступают дети, эта категория населения чаще других болеет, их иммунитет слаб, они редко соблюдают правила личной гигиены. Как говорилось выше, болеют детки до 10 лет, если заразился грудничок, это может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем, осложнения в таком случае бывают очень часто. Молодым родителям важно выяснить причину плохого самочувствия крохи, обязательно обратиться к доктору.

Клиническая картина

Как определить течение энтеровирусной инфекции у ребёнка? Вопрос достаточно сложный, даже для опытных медиков. Клиническая картина при таком заболевании размытая. Вирус способен поражать внутренние органы ребёнка, центральную нервную систему, поэтому симптоматика может быть специфической и неспецифической. Признаки поражения энтеровирусом могут быть схожими с течением ОРВИ, острой кишечной инфекции, другими заболеваниями. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет анализ крови малыша. Только на его основании назначается лечение.

Энтеровирусная инфекция у деток проявляется следующими симптомами:

характерная сыпь. Медики называют кожные высыпания энтеровирусной экзантемой. Любые образования на коже малыша появляются спустя 2–3 дня после повышения температуры тела. Характерная область локализации: руки, спина, шея, лицо, грудь, ноги. Высыпания представляют собой мелкие красные точки, которые напоминают образования при кори, других вирусных инфекциях. Иногда образуются пузырьки в области горла, губ, полости рта, ладошках, ступнях;
повышенная температура тела. Этот симптом характерен для течения ОРВИ у деток. В начале возникновения болезни жар появляется стремительно, затем немного спадает, появляется вновь. Приступы высокой температуры имеют волнообразный характер. Лихорадка длится не более трёх дней, ребёнок заметно слабеет, ощущает лёгкое недомогание;
нередко у маленького пациента отмечается появление рвоты, поноса. Эти симптомы обусловлены поражением системы желудочно-кишечного тракта. Признаки возникают внезапно, так же бесследно исчезают. Диарея сопровождается вздутием живота, обезвоживанием. Важно вовремя восполнить потерю жидкости, применив способы домашней регидратационной терапии;
в начальной стадии отмечаются симптомы, схожие с течением простудных недугов: кашель, насморк, першение, боли в горле, ребёнку больно глотать. Этот аспект затрудняет правильную диагностику, родители начинают лечить малыша неправильными методами;
болевые ощущения в мышцах. Зачастую малыш ощущает дискомфорт в области груди, спины, намного реже – рук и ног. Мышечные спазмы имеют приступообразный характер, длятся от нескольких минут до получаса. Отсутствие необходимого лечения приводит к переходу временных болей в хронический характер.

Дополнительно медики выделяют несколько симптомов, встречающихся реже остальных:

отёк конечностей;
повышенная слезоточивость, заметное покраснение глаз;
головные боли, головокружения;
отмечается снижение аппетита, резкие боли в животе;
увеличение лимфоузлов, которые находятся в паховой области, под подбородком.

Методы и правила лечения

Как лечить энтеровирусную инфекцию у ребёнка определяет врач. Несложные случаи поддаются лечению в домашних условиях. Поражение нервной системы, лихорадка (длительное время не удаётся сбить жар), проблемы с сердцем, почками – показания к госпитализации маленького пациента. Специфических препаратов от энтеровирусной инфекции не существует, лечение направлено на устранение неспецифических симптомов, соблюдение особых правил ускоряет процесс выздоровления.

соблюдайте постельный режим. Покой и сон являются лучшими «лекарствами» в борьбе с недугом;
в большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела. Детям дают жаропонижающие средства, разрешено применять ректальные свечи (если нет сильной диарее), препараты в виде суспензии. Для таких целей используются Парацетамол, Ибуфен и другие;
восстановление водно-солевого баланса необходимо для нормализации состояния маленького пациента. Диарея, частая рвота может привести к обезвоживанию. Лечение этой ситуации заключается в обильном питье, применении Регидрона, разрешено давать крохе компоты и морсы;
для повышения иммунитета малыша назначаются интерфероны (неспецифические медикаменты, они препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, укрепляют защитные силы детского организма);
антибиотики назначаются в тех случаях, когда присоединяется инфекция бактериального характера, хроническая форма течения. Конкретный препарат выбирает доктор, самостоятельно давать крохе сильнодействующие медикаменты категорически запрещено;
особая диета. Включает в себя обилие белковой пищи (нежирное мясо), молочные продукты допускаются в небольших количествах. Свежие фрукты и овощи давать крохе запрещено, подойдут отварные овощи, печёные яблоки. Категорически запрещено кормить малыша жареными, копчёными блюдами, газировками, сладостями. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления, желательно ещё несколько дней после его наступления;
важно изолировать ребёнка на время лечения от всех членов семьи. Выделите крохе отдельное постельное белье, посуду. При контакте с малышом надевайте марлевую повязку, затем тщательно мойте руки, меняйте одежду.

Важно! Поливитаминные препараты, иммуностимулирующие медикаменты назначает доктор. Самостоятельно давать ребёнку различные народные средства запрещено. Любые лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Негативные последствия после перенесения инфекции наблюдаются редко. Осложнения бывают в единичных случаях, зачастую недуг проходит на седьмой день после начала течения заболевания. Летальный исход патологии отмечается крайне редко. Появление негативных эффектов замечается у деток с ВИЧ-инфекцией до года, малышей со слабой иммунной системой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Узнайте о лечении народными средствами в домашних условиях.

Инструкция по применению детского Анаферона описана странице.

По адресу прочтите о том, чем и как долго лечить инфекционный мононуклеоз у детей.

Профилактические меры

Избежать заражения энтеровирусной инфекцией достаточно сложно, особенно детям. Их иммунная система ещё не окрепла, вокруг находится масса носителей вируса.

учите малыша правилам личной гигиены. Перед каждой трапезой необходимо мыть руки с мылом не менее 20 секунд;
покупайте фильтрованную воду, жидкость из-под крана категорически запрещена для питья;
перед едой тщательно мойте фрукты и овощи;
покупайте продукты питания только в проверенных местах, имеющих сертификаты качества;
купание в открытых водоёмах должно быть только в специально отведённых местах. Там, где вода застоявшаяся риск заражения увеличивается во много раз;
разрешено делать специфические прививки против полиомиелита. Такой метод обезопасит кроху только от этого штамма вируса.

Энтеровирус опасен осложнениями, требует обязательной врачебной помощи. Самолечение недопустимо, особенно в отношении деток. Вовремя вызовите врача на дом, обязательно придерживайтесь его рекомендаций.

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, - великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция - это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

энтеровирусы - 4 типов;
вирусы полиомиелита - 3 типа;
эховирусы - 31 тип;
вирусы Коксаки (А и В) - около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

лихорадка, повышенная температура тела;
респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит , миокардит и гепатит . К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина , конъюнктивит , фарингит , гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

серологический анализ крови;
вирусологическое исследование крови и кала;
молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот - с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м - вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной , не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты - универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов - у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

Группа пикорнавирусов объединяет в одной цепочке порядка шести родов разных вирусов, среди них и энтеровирус. Вирусы активно размножаются в желудочно-кишечном тракте и подавляют микрофлору.

С энтеровирусом нужно бороться комплексно. Здесь не последнее место играет и дисбактериоз кишечника. Именно в кишечнике иммунная система организма человека работает особенно активно.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей

Инфекции больше подвержены дети. У взрослых она возникает в редких случаях. Заболевают дети в основном в возрасте трех-пяти лет.

Вирусы могут выживать на открытом воздухе несколько месяцев, находясь в состоянии покоя. Они не боятся ни санитарной обработки, ни стирки. Победить вирус может только ультрафиолетовое облучение и тепловая обработка при высокой температуре. Вирус хорошо живет в воде и почве, поэтому вспышки инфекции частые. При замораживании воды и почвы вирус может находиться там годами.

Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путем. В 90% случаем мать может передать инфекции новорожденному. Ребенок может заразиться несколькими способами. Прежде всего, заражение происходит от больных окружающих детей или взрослых, а также от вирусоносителей. Вирусоносителями могут быть дети с крепким иммунитетом, но в силу хорошей сопротивляемости организма, клинические признаки заболевания не проявились. У вирусоносителя вирус может находиться до пяти месяцев.

Часто в начале заболевания появляется высокая температура и сильная слабость. Через два дня по всему телу появляется сыпь. Она может локализоваться на туловище, конечностях, лице и стопах. По внешнему виду сыть может напоминать высыпания при скарлатине, коре или краснухе. Сыпь может быть мелкими пятнами, мелкими точками, или в виде небольших папул. На месте сыпи может остаться небольшая пигментация, которая пройдет через несколько дней.

В некоторых случаях сыть сопровождается головной болью, рвотой, невозможностью наклонить и повернуть голову.

Для энтеровирусной сыпи характерными являются симптомы:

повышение температуры тела от 37 до 38 градусов;
головная боль;
мышечная боль;
рвота и тошнота;
легкое течение;
появившаяся сыпь быстро исчезает

Заболевшего ребенка изолируют от детского коллектива до полного выздоровления.

У взрослых энтеровирусная инфекция и сыпь

Энтеровирусная инфекция у взрослых и появившаяся сыпь может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, к полиомиелиту и менингиту.

Заразиться инфекцией можно в общественном транспорте или в бассейне. Вирус может быть на предметах обихода, в питьевой воде, на продуктах питания.

Зараженной человек может не подозревать, что он является носителем заболевания, при этом будет заражать окружающих.

Энтеровирусная инфекция может привести к «бостонской лихорадке». У заболевшего взрослого повышается температура и появляется сыпь. Через несколько дней все симптомы могут исчезнуть сами по себе.

Энтеровирусная сыпь лечение

Единственно эффективного лечения энтеровирусной сыпи на сегодняшний день нет. Бывает даже трудно установить, каким именно вирусом вызвано заболевание.

Лечение проводится в основном дома, если нет поражений нервной системы, тяжелой лихорадки, поражения печени и почек.

Терапевтическое лечение в основном симптоматическое. Пациентам дают обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Очень важно, чтобы в рационе больного присутствовали полезные вещества и витамины. Нужно употреблять как можно больше жидкости, для того чтобы не было обезвоживания организма. С жидкостью и потом из организма выводятся вредные токсины.

В лечении используют также иммуномодуляторы. Единственно верный путь защититься от инфекции, это укреплять иммунную систему.

Основным правилом профилактики энтеровирусной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены. Мытье рук после посещения туалета и перед едой. Питье только кипяченой воды или бутилированной. Нельзя купаться и особенно нырять в непроверенных водоемах.

Сыпь после энтеровирусной инфекции

Бывает, что сыпь появляется после перенесенной энтеровирусной инфекции. Чаще заболевают дети от 6 месяцев до двух лет. Заболевание начинается с высокой температуры. Иногда это совпадает с прорезыванием зубов у маленьких детей, поэтому педиатры часто не связывают заболевание с энтеровирусом.

Температуры держится около трех суток, и других симптомов нет. На четвертые сутки снижается температура и появляется сыпь на шее, спине, животе. Сыпь мелкая и не чешется, похожа на высыпания при краснухе. После появления сыпи ребенок может быть капризным один-два дня. Через несколько дней сыпь проходит.