Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии. Насколько больно лечить кариес и можно ли как-то избежать неприятных ощущений

Собираясь в стоматологический кабинет, многие задаются вопросом: насколько больно может проходить лечение зубов? Всего несколько лет назад подобные процедуры действительно доставляли людям массу неприятных ощущений. Однако сегодня страх перед болью можно оставить в прошлом благодаря современным анестетикам. Их применение гарантирует безболезненное лечение кариеса и даже удаление нерва передних и боковых зубов любому пациенту.

Больно ли лечить зубы с анестезией?

Сегодня анестезия используется в подавляющем большинстве случаев лечения зубов, в том числе, при удалении нервов, установке коронок и прочих манипуляциях. Отказаться от нее стоматолог может при борьбе с первичным кариесом. На этой стадии заболевания еще не повреждаются чувствительные ткани, потому никакого дискомфорта при сверлении и последующем пломбировании человек не чувствует. В других же случаях анестезия показана.

Современные препараты используются для передних и боковых зубов и одинаково эффективно замораживают десну на различных ее участках. Уже через несколько минут после применения такого препарата, врач может сверлить зубы пациента и делать другие манипуляции, к примеру, депульпирование каналов. При этом человек, сидящий в кресле, может ощущать вибрацию, небольшое давление на зуб, но не более того. Эти ощущения будут абсолютно безболезненны, потому убирать их нет никакого смысла.

Для максимального комфорта пациента во время лечения врач подбирает для него анестетик, соответствующий его болевому порогу, а также типу и продолжительности процедуры. Так для лечения передних зубов достаточно укола слабого анестетика, для удаления нерва стоматолог выберет препарат более длительного действия, и только самые сложные процедуры можно проводить под общим наркозом. При таком препарате пациент не будет чувствовать вообще ничего. Однако подобные меры в стоматологии применимы крайне редко.

Будет ли болезненным сам укол?

Несколько лет назад в стоматологии применялись крупные игры, потому сам укол был весьма болезненным. Однако сегодня подобные инструменты врачами уже не используются. На смену им пришли тонкие иглы, с помощью которых можно поставить практически безболезненный укол. Но всегда ли это так?

Болезненность самого укола зависит от мастерства стоматолога, а также чувствительности пациента. В подавляющем большинстве случаев сам момент укола человек даже не замечает. Легкие дискомфортные ощущения в момент введения иглы появляются, если пациент сильно нервничает, дергает головой во время введения препарата. Повышенная чувствительность и локальное воспаление десны также может спровоцировать неприятные ощущения при уколе. Однако такие случаи редки.

Если же человек слишком опасается неприятных ощущений во время укола, он обязан уведомить об этом врача. Специалист поможет избавиться и от дискомфорта во время самого укола. Для этого достаточно обработать десну специальным замораживающим гелем или спреем. Вещество вызовет онемение, и самого укола вы попросту не почувствуете.

Особенности современных анестетиков

В стоматологии активно используют боле десятка различных препаратов для обезболивания. Среди наиболее распространенных:

буливакаин — один из самых мощных препаратов, имеющих срок действия до 12-ти часов;
артикаин — быстродействующий препарат, активирующийся за 2-3 минуты;
лидокаин — наркоз со средним сроком действия 1,5 часа, обеспечивающий возможность работы с пациентом уже через 4-5 минут;
пиромекаин — быстродействующее лекарство, вызывающее онемение уже через 2 минуты после введения и сохраняющее эффект на протяжении 20 минут;
новокаин — самый слабый препарат, обеспечивающий местный наркоз на 15 минут.

Дозировка вышеприведенных препаратов напрямую зависит от прогнозированного времени лечения, а также индивидуальной восприимчивости к лекарству.

К преимуществам современных анестетиков относят:

Нетоксичность, безопасность для здоровья пациента.
Хорошее восприятие организмом — вещества не провоцируют аллергию и легко усваиваться при правильно подобранной дозировке.
Универсальность в использовании – современные препараты для местного наркоза в стоматологии могут применяться даже для беременных женщин, кормящих мам и детей.

Как видим, укол анестетика практически всегда безболезненный и безопасный. Но в некоторых случаях обходятся и без него.

Возможно ли безболезненное лечение зубов без анестезии?

Несмотря на широкий ассортимент анестетиков, данные препараты по-прежнему доступны не всем. У некоторых людей они могут вызывать серьезную аллергию, именно потому этим людям лечение зубов, в том числе, передних даже под действием самого слабого анестетика — новокаина, может быть противопоказано.

Многие пациенты с индивидуальной непереносимостью антисептиков соглашаются терпеть боль и разрешают сверлить зуб без анестетика. Однако при нынешнем уровне развития технологий это необязательно.

Врач может назначить пациенту такие альтернативные безболезненные методы лечения:

лазерное препарирование пораженного зуба;
химическую обработку эмали растворителем.

Данные методики дают возможность полностью отказаться от бормашины, поэтому их нередко выбирают те посетители клиники, которых раздражает сам звук работающего прибора или же его вибрация. Единственный минус таких вариантов лечения — они доступны не во всех клиниках. Потому людям, которые не переносят наркоз, советуют обращаться в крупные больницы, практикующие различные методики борьбы с болезнями зубов.

В целом же современные технологии позволяют устранить любые дискомфортные ощущения при лечении зубов. В связи с этим посетителям стоматологических клиник при нынешнем развитии медицины боли бояться не нужно. Опытный врач обязательно подберет для вас именно тот препарат, который обеспечит нужную степень онемения десны и не вызовет никаких аллергических или прочих побочных реакций.

zubyinfo.ru

Назначение пломбы на штифте

Восстановление поврежденного зуба со штифтом не только сделает улыбку красивой и ослепительной, но и в значительной мере улучшит качество жизни, восстановив жевательную функцию.

Использование такой методики восстановления целесообразно в случае, когда нерв уже удален, однако присутствует как минимум одна целая стенка, на которую можно наложить пломбу.

При этом в канал помещается штифт. Он представляет собой винт из особого материала, на который накладывается полимерный пломбировочный материал. Винт вставляется в зубной канал и выполняет роль основы для пломбы, делая конструкцию прочной.

Показания к применению пломбирования на винтах:

восстановление повреждений, при которых сильно разрушена эмаль;
отсутствие зуба;
для обеспечения необходимой жесткости при протезировании.

Полное восстановление зуба, установленного на штифте, проходит совсем не больно и всего за один визит к врачу.

Виды конструкций

В современной стоматологии используется несколько видов винтов для восстановления жевательных функций резца. Они различаются по материалу изготовления:

анкерные конструкции изготавливают из золотых сплавов, титана либо из латуни;
конструкции углеродоволкнистого типа изготавливают из специальных сплавов, которые по своим свойствам повторяют структуру дентина;
стекловолоконные конструкции изготавливают из эпоксида и стекловолокна;
конструкции парапульпарного типа отличаются структурой и методом установки.

Анкерные конструкции бывают двух типов – активные винты и пассивного типа. Активные вкручиваются резьбовым методом непосредственно в канал, а пассивные конструкции крепятся посредством соединения с цементом.

Конструкции углеродоволокнистого типа предпочитают устанавливать в случае необходимости обеспечения максимальной прочности конструкции. Они отличаются высокой эластичностью и справляются с нагрузкой, возникающей при пережевывании твердой пищи.

Штифт из современного стекловолокна устанавливают преимущественно на передние зубы, которые не участвуют в процессе пережевывания. Это связано с недостаточной прочностью таких винтов, которая компенсируется эстетичным внешним видом и способностью выдерживать любые нагрузки.

Штифты парапульпарного типа устанавливаются в твердую ткань. Такой метод вживления позволяет свести на минимум риск попадания инфекции во внутреннюю часть зуба.

Какой штифт следует поставить – титановый или из неметаллического сплава, врач решит после детального осмотра.

Если присутствует хоть одна стенка зуба, применяется пломбирование на основе штифта. В случае полной утери резца практикует установка металлокерамической коронки на штифт. Коронка на поврежденный зуб со штифтом позволяет обеспечить нормальное функционирование и эстетичный внешний вид. Зубная коронка, установленная на штифте, отличается долгим сроком эксплуатации.

Выбор штифта

Выбор конструкции для восстановления осуществляет врач, предварительно оценив клиническую картину. При выборе стоматолог учитывает:

Немаловажную роль играет наличие рядом стоящих коронок или мостовидных протезов. Также при выборе материала конструкции врач должен исключить риск появления аллергической реакции у пациента.

Достоинства и недостатки

Как и любое другое хирургическое вмешательство, такое пломбирование имеет свои противопоказания:

сердечно-сосудистые заболевания и проблемы ЦНС;
нарушение свертываемости крови;
пародонтоз;
воспаления десен;
недостаточная толщина корня;
кариозное поражение эмали;
образование кисты челюсти.

Преимущества такого метода восстановления очевидны – такие пломбы значительно дешевле, чем коронки, а кроме того отличаются эстетической привлекательностью. При этом такая конструкция полностью восстанавливает жевательные функции зуба и сохраняет корень. Современные пломбы на штифтах имеют долгий срок эксплуатации – до 10 лет.

Недостатками метода является:

возможное развитие кариеса;
коррозия металлических штифтов;
со временем возможно стирание зубной эмали и истончение стенок восстановленного зуба.

Перед установкой необходимо исключить возможность аллергической реакции. В редких случаях присутствует индивидуальная непереносимость, при которой конструкция не приживается и зуб приходится удалять.

Вживление проходит совсем не больно и занимает немного времени. Титановый или стекловолоконный штифт в зубе совершенно не причиняет дискомфорта.

Процесс установки конструкции

Зуб на штифте – это не больно, а как его делают зависит от того, был ли предварительно удален нерв.

На вопрос больно ли ставить в зуб штифт, ответ будет однозначным – нет, это не больно и не занимает много времени.

Установка конструкции требует удаления нерва и возможна только в том случае, если сохранена хотя бы одна стенка.

Итак, как же все-таки вставляют зубы на штифтах? Процедура состоит из нескольких этапов.

Процедура длится недолго, при этом она проходит абсолютно не больно, если нерв был предварительно удален. Правильно установленный штифт обеспечит необходимую жесткость, благодаря чему пломба прослужит до 10 лет.

При необходимости удаления нерва, чтобы это было не больно, врач сделает укол анестезии. Когда ставят металлический штифт в поврежденный зуб болевых ощущений не наблюдается.

Что делать после установки?

После проведения восстановления поврежденного зуба, врач может назначить приме лекарственных средств. При этом также рекомендуется первую неделю придерживаться диеты, отдавая предпочтение простой пище, которая легко жуется.

После установки конструкции, важно предотвратить развитие воспаления. Поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Для этого понадобиться регулярная чистка всей ротовой полости и использование ополаскивателя и зубной нити.

Недостаточная гигиена может стать причиной развития воспаления десны вокруг восстановленного зуба.

Иногда пациенты жалуются на боль в области восстановленного зуба. Причиной этого явления является травмирование ткани вокруг винта при его установке. Также причиной такой боли может стать слишком глубокое введение конструкции в канал зуба.

Если процедура сопровождалась удалением нерва, болевые ощущения могут сохраняться несколько дней.

Если спустя несколько дней после установки пломбы болевые ощущение не уменьшились, это может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на материал, из которого изготовлена конструкция. В случае, когда болевые ощущения долго сохраняются, рекомендуется как можно скорее посетить стоматологический кабинет для получения консультации.

proekt-n.ru

не по-ни-ма-ет, что нель-зя прий-ти пря-мо сей-час — мне
на-чи-на-ли со сни-кер-сов и ба-та-рек — у од-них особ-няк
фигу-ра в 23 го-да! хо-ро-шая?
быв-шая при-зна-ва-лась в чув-ствах и пред-ла-га-ла сой-тись.
по-нос и тем-пе-ра-ту-ра. пить ле-кар-ства ка-те-го-ри-че-ски
как ва-ши де-ти от-ре-а-ги-ро-ва-ли на ва-ше та-ту? а муж? ро-ди-те-ли?
кто про-бо-вал ху-деть с ком-па-ни-ей nl? ка-ко-вы бы-ли ре-зуль-та-ты?
жут-кая алер-гия на пам-пер-сы, ли-бе-ро. ка-кие луч-ше взять?
вес и так неболь-шой, жи-во-тик не нра-вит-ся. спорт ма-ло
вы-ста-ви-ла с ве-ща-ми, жи-вет у ма-мы. хо-те-ла бы с ним
и за-муж вы-шли, и ка-рье-ру по-стро-и-ли, и квар-ти-ру ку-пи-ли,
фигу-ра в ку-паль-ни-ке! сколь-ко по-со-ве-ту-е-те ски-нуть?
за-держ-ка 2,5 неде-ли. те-сты от-ри-ца-тель-ные пи-ла дю-фа-стон,
вле-пил ку-ла-ком в жи-вот, за-брал клю-чи, по-це-ло-вал, на-лил
хо-чу на-чать бе-гать, но стес-ня-юсь про-хо-жих.
ей 16 и ве-сит 9 кг! склад-ки на жи-во-те и сли-па-ю-щи-е-ся
без выс-ше-го об-ра-зо-ва-ния мож-но ра-бо-тать в москве и
ду-маю как бы 50 руб-лей сэко-но-мить, а он пла-тит ша-ла-вам
хо-чет-ся сек-са, а муж-чин не хо-чу. да-же ка-кая-то брезг-ли-вость,
ка-кое луч-ше при-ло-же-ние для ин-ста-грам, чтобы ви-деть
с ка-кой неспра-вед-ли-во в жиз-ни вы стал-ки-ва-лись?
жи-вем раз-дель-но. ску-чаю очень, но бо-юсь воз-вра-щать-ся.
гоф-ре бу-дет ид-ти на ко-рот-кие во-ло-сы до плеч или идет
вы бы-ли в пор-ту-га-ли?
я один та-кой боль-ной? сим-па-тич-ный па-рень, но стра-хи
а при-шли сел-фи! мне и од-ной фо-то-гра-фи мч хва-та-ет,
чтобы бы-ло, а то стре-м-но без выс-ше-го об-ра-зо-ва-ния.
чем мож-но за-ме-нить фра-зу: сла-ва бо-гу?
ка-кой фильм вы го-то-вы смот-реть бес-ко-неч-но?
при чист-ке ста-ли бо-леть и кро-вить дёс-ны. щёт-ку по-ме-нять
сот-но-ше-ние та-ли и бе-дер 0,8 — это пло-хо? поз-во-ля-е-те
в сен-тяб-ре ка-кая-то осо-бе-ная по-го-да, уже не жар-ко,
вспом-нив свою кук-лу, ста-ла безум-но по-хо-жа на не! уже
как влюб-лять в се-бя? по-че-му бы-ва-ют лю-ди, в ко-то-рых
как вам имя гу-рам?
под тво-и-ми фот-ка-ми си-дят и об-ща-ют-ся с му-жи-ка-ми! луч-ше
где ку-пить воск для де-пи-ля-ци?
как от-но-си-тесь к пар-ням, ко-то-рые чув-ству-ют се-бя де-вуш-кой?
кто стал-ки-вал-ся с ра-ком пи-ще-во-да у род-стве-ни-ков? кто
го-то-ва жизнь за него от-дать! при-зна-лась ему, а он
оби-дел-ся, что я ему не пи-шу пер-вой и за-бло-ки-ро-вал.
ни-ко-гда не бы-ла в этом ме-сте. де-ре-вьев уже нет, а
сто-им ря-дом со ство-лом де-ре-ва и смот-рим на-верх. ухо-дит
па-лю-бят? но рас-та-ют-ся. мо-же-те пред-ста-вить се-бе та-кое?
вы хоть раз в жиз-ни сда-ва-ли ана-ли-зы на вич, ге-па-тит
ста-тус: пе-ре-да-но авиа-ком-па-ни 3 дня, но зна-чок: по-ки-нул
спеш-но пе-рез-жаю. вы-ки-ды-вать еду как-то ру-ка не под-ни-ма-ет-ся.
вид-но, что сде-ла-ные? это боль-шие гу-бы или нор-маль-ные?
по-здрав-лять ли с др дру-га? до это-го по-сле со-ры не
влюб-ля-юсь в ко-ле-гу. ми-мо про-хо-дит — внут-ри все пе-ре-во-ра-чи-вае
кли-макс про-хо-дит непро-сто. при-ли-вы му-ча-ют ча-сто, де-пре-си,
по-со-ве-туй-те сред-ство от юно-ше-ских пры-щей.
при пер-вом сек-се бу-дет больне? ко-гда бра-ла ма-зок ги-не-ко-лог
у те-бя дру-гих при-че-сок нет?! вот нра-вят-ся мне со-бра-ные
ес-ли че-ло-век ест по-сто-я-но или пе-ри-о-ди-че-ски пе-ре-ку-сы-ва-ет,
од-ни в 30 лет вы-гля-дят как мо-ло-дые де-вуш-ки, а дру-гие
для него го-тов-лю, уби-раю, сти-раю. не при-ез-жа-ет 3 год
для че-го нуж-на эта ку-хо-ная лож-ка?
офи-ге-ваю! го-тов стать под-каб-луч-ни-ко а они не хо-тят
вас та-кое бе-сит? по-сле па-ры бо-ка-лов ви-на под-ни-ма-ет
по-че-му так ма-ло лю-дей пу-те-ше-ству-ет в япо-нию?
мож-но ли пре-зер-ва-тив для узи ис-поль-зо-вать не на при-бо-ре
есть по-су-до-мо-еч-ная ма-ши-на? сто-ит за-во-дить в хо-зяй-стве?
как вам эта пе-ви-ца внешне? кра-си-вая или нет? фо-то.
кто ре-фи-нан-си-ро-ва ипо-те-ку? что со-кра-ща-ли — ко-ли-че-ство
бо-юсь, что москва ме-ня со-жрет. в гер-ма-ни все идет
оце-ни-те кошь от 9 до 10!
за несколь-ко ча-сов одоб-ри-ли ипо-те-ку. те-перь оста-лось
па-рень — ар-мя-нин, я — рус-кая. влю-би-лась по уши! есть
ска-жут, что ре-зать на-до, а я не хо-чу! упря-мая све-кровь.
как за-ра-бо-тать, ес-ли ни-че-го не зна-ешь и не умешь.
на первую встре-чу очень на-стой-чи-во звал к се-бе до-мой.
ме-ня ис-поль-зо-ва-ли. чув-ствую се-бя од-но-ра-зо-вой ве-щью!
бо-лит гор-ло, хро-ни-че-ский тон-зи-лит. чем еще мож-но по-мочь?
мо-гут ли со-се-ди до-не-сти в на-ло-го-вую о сда-че квар-ти-ры
оди-но-кие есть? как вам жи-вет-ся? у ме-ня вся жизнь впе-ре-ди,
муж брез-гу-ет мо-лоч-ни-цей и от-ка-зы-ва-ет-ся от по-сте-ли
что вы-годне от-крыть: ма-га-зин су-мок или ма-га-зин одеж-ды?
ни-ка-ких ка-фе, побща-ем-ся в ма-шине, ну это со-всем уже!
под-хо-дим ли друг дру-гу внешне? сколь-ко лет мне и му-жу
ра-бо-та-ет ли за-кон бу-ме-ран-га?
ну чо, вы сде-ла-ли или еще нет? та-кое па-ни-брат-ское
по од-но-му объ-яв-ле-нию на юле раз 5 зво-ни-ла: ни от-ве-та,
мч с сз та-кой ла-пу-ля. об-щать-ся он не осо-бо хо-чет,
за-дох-лость, тще-душ-ность и кост-ля-вость — не есть кра-со-та.
ба-ла-яж с ро-зо-вы-ми пря-дя-ми хо-чу сде-лать. как за-щи-тить
ал-каш, страш-ный, по-тре-па-ный, го-раз-до стар-ше. он: ой,
по-слать его или про-мол-чать и уй-ти в ту-ман?
ды-ра в зубе. бо-юсь, что мне ли-бо ло-ша-ди-ную ане-сте-зию
ехать ни-ку-да не нуж-но в тес-ных марш-рут-ках, на-чаль-ство
лай-каю фо-то пар-ням, а они не ви-дят, не пи-шут и в от-вет
взрос-лые тра-вой пи-та-лись, хлеб толь-ко де-тям до-ста-вал-ся!
хва-та-ет ли вам де-нег до зар-пла-ты на ме-сяц? хва-ти-ло
чем мож-но хо-ро-шо освет-лить ко-жу?
вы про-си-ли у лю-би-мо-го че-ло-ве-ка де-нег?
для пе-ре-ле-та в ту-нис, нуж-но раз-ре-ше-ние на ре-бен-ка
хоть же-на-тый, но есть. для ма-мы я ни-ку-дыш-ная, ведь
пил до-ма один. с ма-ши-ной про-бле-мы, спи-на бо-лит, да-же
ляп-ну-ла пар-ню, что мне снил-ся мой быв-ший. ре-ак-цию
он же-нат, смог-ли бы его уве-сти у дру-гой или та-кие

galya.ru

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
То же самое означает и выпадение пломбы .

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

dentazone.ru

Пломбирование зубов: особенности процедуры

Пломбирование зубов – это медицинская процедура, заключающаяся в закрытии кариозной полости специальными стоматологическими материалами для возвращения зубу изначального вида. Она сопровождается удалением мертвой ткани зуба с помощью бормашины или другого специального оборудования, с дальнейшим применением лечебных, изолирующих прокладок и непосредственно пломбы.

Лечебная прокладка содержит кальций и необходима для восстановления дентина. Изолирующая прокладка защищает глубокие слои дентина. Ну а пломба непосредственно заполняет и закрывает полость, образованную вследствие воздействия кариеса и удаления мертвой ткани зуба.

Виды пломбировочных материалов

Пломбировочные материалы в стоматологии на данный момент имеют огромную номенклатуру. Однако еще совсем недавно чаще всего применялись цементные пломбы. Стоимость установки такой пломбы самая низкая, особенно из силикатного цемента и силикофосфатного материала. В обычной поликлинике ее установят абсолютно бесплатно, но стоит помнить, что прослужит она не более двух лет. Этот материал достаточно хрупкий и быстро стирается, а также может оказывать на здоровую часть зуба токсическое воздействие.

Узнайте, какими полезными свойствами обладает календула лекарственная.

При каких заболеваниях полости рта применяется препарат Стоматидин и как его правильно использовать, вы узнаете тут.

Если бюджет невелик, а лечение зуба необходимо, лучше поставить пломбу из стеклоиномерного материала. Стоимость такой пломбы будет небольшой, но простоит она намного дольше. В состав данной пломбы входит фтор, который оказывает лечебное действие на зуб.

Наилучшими материалами принято считать композитные, которые производят из синтетической смолы со стеклянным наполнителем. Их применяют как для лечения передних зубов, так и для жевательных. Преимуществом композитных материалов является то, что для их установки возможна меньшая обработка зуба бормашиной, и пломбы служат очень долго (до 11 лет).

Этот материал имеет наиболее естественный вид, что позволяет устанавливать его на передние зубы. Композитные пломбировочные материалы имеют большую гамму цветов, благодаря чему врач может подобрать пломбу под ваш цвет зубов. Также композиты могут максимально имитировать блеск настоящего зуба. Это достигается путем применения очень мелких частиц кварца, входящих в состав композита, их размер варьирует от 0,08 до 0,01 мкн.

Важно: если вы планируете отбелить зубы, пройдите процедуру до установки пломбы. Это является важным условием, так как пломбировочные материалы в основном не подвергаются такому же отбеливающему воздействию, как натуральные зубы. Поэтому если сделать отбеливание после установки пломбы, скорее всего, она станет заметна, и не будет соответствовать оттенку зуба.

Композитные материалы бывают химического отверждения и светового. Первые имеют высокую прочность, но малоэластичны. Поэтому врач должен иметь большой опыт и знания для работы с такими материалами, – ему необходимо установить пломбу до того как материал затвердеет. Композиты светового отверждения наиболее удобные в применении, обладают хорошей эластичностью и твердостью. Для их застывания применяют специальные ультрафиолетовые лампы. Пациенту в это время предлагают закрыть глаза, а врач надевает специальные защитные очки.

Композитные пломбировочные материалы в стоматологии считаются достаточно дорогостоящими и отвечают наивысшим требованиям.

Существуют пломбы из амальгамы – специального сплава, состоящего из металла и ртути. Они являются практически нестираемыми и очень прочными. Однако применение ртути ставит многих ученых в затруднение – одни считают, что количество ртути настолько мало, что она никак не влияет на организм человека. Другие уверены, что она опасна. В нашей стране амальгамы уже практически не применяются.

Процесс установки пломбы

Как ставят пломбу? Рассмотрим этот процесс поэтапно. В самом начале приема стоматолог осматривает состояние полости рта. Обнаружив проблемный зуб, врач анализирует уровень поражения зуба кариесом. Если степень поражения высокая, пациента направляют на рентген, чтобы узнать глубину корневого канала. Если кариес уже добрался до нерва стоматолог делает местную анестезию, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений от работы бормашины.

После того как анестезия подействовала, производится удаление пораженной кариесом ткани зуба. Затем, если нерв зуба не поврежден, врач удаляет в получившейся полости бактерии с помощью медикаментозной обработки. После, полость высушивают и при необходимости накладывают лечебные и изолирующие прокладки в зубном канале. Последним этапом является установка пломбы, форму которой максимально пытаются приблизить к натуральной форме зуба. Стоматолог должен заранее обговорить с пациентом, из какого материала он желает установить пломбу. Напоследок пломбу полируют и шлифуют.

Если кариес успел поразить нерв зуба, его придется удалить и запломбировать корневой канал. Пломбирование производится с применением специальных материалов, которые в первую очередь должны обеспечивать полную герметичность и непроницаемость бактерий в корневой канал. Так же материал должен медленно затвердевать, не должен рассасываться и вызывать аллергию.

Материалы для пломбирования корневых каналов

Материалы для пломбирования корневых каналов можно разделить на три группы: биологические, физико-механические и технологические. По биологическим требованиям материал должен быть полностью совместим с окружающими живыми тканями и не вызывать раздражение, оказывать регенерирующее и обеззараживающее действие. По физико-механические – обладать малой усадкой в процессе отвердевания, не разрушатся под воздействием тканей и жидкостей организма, обладать адгезионными свойствами, не окрашивать зуб. По техническим свойствам он должен иметь способность хорошо прилегать к стенкам полости зуба и иметь такую консистенцию, которая позволит плотно заполнить микротонкий корневой канал.

Материалы для пломбирования корневых каналов можно разделить на 2 группы: пластичные и твердые. Пластичные в свою очередь делятся на нетвердеющие и твердеющие, а твердые – на металлические и гуттаперчевые.

На данный момент ни один из известных материалов для пломбирования корневой системы не может обеспечить все требуемые свойства, поэтому в стоматологии часто применяется их комбинация.

stopparodontoz.ru

Лечение кариеса давно стало услугой, полностью подчиняющейся рыночным отношениям. Это значит, что пациенты предпочитают посещать те стоматологические кабинеты, в которых зубы лечатся, во-первых, качественно, во-вторых - безболезненно. Кое-где ещё сохранились кабинеты с доживающим свой век оборудованием и врачи старой закалки, которые считают, что пациенту лучше потерпеть несколько «прострелов», чем платить за анестезирующий укол.

В большинстве же клиник сегодня не больно совершенно, и процедура эта лишь иногда связана с незначительными неприятными ситуациями, которые можно быстро устранить. Например, если не подействовала первая анестезия – делается дополнительная. Но в таких случаях боль при работе стоматолога точно не более сильная, чем дома при приеме пищи с больным зубом.

«Мне, наверное, повезло, и лет до двадцати я вообще ни разу у стоматолога не была. Помню, пару раз в детстве мне рвали молочные зубы, а вот лечить ничего ни разу не приходилось. Уже когда на работу после института пошла, первый раз разболелся зуб во время еды. Я как-то не особенно думала, больно ли лечить кариес, понимала только, что лечить по-любому придется, но чем раньше это сделать, тем лучше. Поэтому пришла к врачу сразу, как только боли стали регулярными. Действительно, оказался кариес. Врач мне хорошая попалась, сказала сразу, что нужно будет посверлить, но ничего особенно страшного вроде быть не должно, и потому больно не будет и анестезию лучше не делать. Действительно, она буквально пару минут там машинкой поработала, и у меня кольнуло только один раз. Больше ничего неприятного не было. Но вообще сам кабинет хороший был, оборудование такое новое, чистое, а от самой бормашины при работе постоянно распрыскивалась вода, которая, по-моему, уменьшает боль. С того раза вот три года прошло, я ещё один раз была у стоматолога, только с другим зубом, и тоже все было так же безболезненно».

Инна, Екатеринбург

А вот лет двадцать назад лечить кариес было действительно больно. Сегодня же даже самая запущенная его форма лечится так, что пациент не чувствует и половины той боли, которую мог бы почувствовать в советское время. Поэтому ходить с приносящим страдание зубом и бояться прийти к стоматологу, чтобы избавиться от боли уже в течение 20-30 минут, – как минимум не логично, а учитывая риск развития осложнений кариеса, ещё и опасно.

«Лечение кариеса - вообще, по-моему, самое простое и нестрашное, что могут делать в стоматологическом кабинете. Я ещё застал времена, когда на бормашинах не было опрыскивателя холодной водой, и даже тогда, если вовремя обращался к врачу, до боли дело не доходило. Ну, может, где-то там доктор коснется чего-то больного, но это случайно и быстро проходит. Зато как здорово себя чувствуешь, когда зуб неделю ноет, а тут раз - и нет никаких неприятностей. Вот недавно у меня в командировке пломба выпала старая, зуб разболелся, я пришел к врачу, он сказал, что нужно нерв удалять. Казалось бы, сложная процедура. А ничего страшного тоже нет. Укол сделали, пару минут подождали - и все, вообще никаких ощущений нет, что бы там во рту ни делали».

Андрей Томилин, Чебоксары

Типы кариеса и ощущения при их лечении

Кариес на разных стадиях своего развития требует разного лечения, и ощущения пациента при них тоже немного разнятся.

При кариесе на стадии пятна место поражения эмали обрабатывается сначала специальными шлифовальными материалами, а затем на него наносятся восстанавливающие эмаль препараты. Эти процедуры безболезненны, и по ощущениям схожи с тщательной чисткой зубов зубной щеткой.

Иногда перед лечением кариеса на стадии пятна врачу приходится удалять зубной налет. При этом также болезненных ощущений практически не возникает.

При кариесе в стадии пятна не делается анестезия (укол), которую большинство людей неоправданно боится. Однако всегда именно анестезия полностью исключает появление даже минимальной чувствительности.

При поверхностном кариесе возможны два варианта лечения:

если пятно поражения расположено на гладкой стенке зуба, его просто шлифуют и проводят восстанавливающую терапию по примеру процедур с кариесом на стадии пятна.
Если же поверхностный кариес развился в фиссурах, врач обычно принимает решение вскрывать их по протоколу и пломбировать. Если область разрушения не успела дойти до дентина, болезненных ощущений эта процедура не вызовет. При появлении даже намека на боль или сразу по просьбе пациента врач незамедлительно обезболит зуб.

«У меня был такой . Тоже прямо под краем десны появились темные черточки. Врач даже анестезию не делал, просто почистил их машинкой и запломбировал. Немного неприятно было, пока работал бормашиной, но ощущения были такие же, как когда с поднятой губой до этого вдыхала воздух. В общем, ничего страшного».

Ольга, Киев

Боль в зубе может возникнуть тогда, когда патологическим процессом охвачена область дентина. Зачистка его бормашиной может привести к раздражению находящихся в нем нервных окончаний. Поэтому на такой стадии развития кариеса (его называют средним) работы чаще проводят под местной анестезией. В ряде случаев пациенты могут отказаться от анестезии во время лечения среднего кариеса, так как глубина полости все-таки не критична и можно потерпеть легкие болезненные ощущения.

А вот обязательно сопровождается анестезией, так как при этом разрушение может доходить до границ с пульповой камерой, где сосредоточено огромное количество нервных клеток. Местная анестезия позволяет сделать процедуру лечения от начала и до конца безболезненной и комфортной.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

Новокаин, Мепивакаин - анестетики короткого срока действия (около получаса);
Лидокаин, Артикаин - анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
Этидокаин, Бупивакаин - препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Из практики стоматолога

Новокаин в стоматологии медленно, но верно уходит в далекое прошлое. В большинстве мегаполисов и городов прекратили использование новокаина в качестве анестезии в силу его неэффективности и увеличения рисков аллергической реакции на него. Он был изобретен более 100 лет назад и как анестетик уже устарел, хотя его важность в современной медицине нельзя недооценивать (новокаиновые блокады, снятие спазмов сосудов, разведение препаратов и т. д.).

Новокаин и его преемник – Лидокаин, пришедший на смену «старого» анестетика, для усиления длительности и глубины действия разводится 0,1% раствором адреналина, но, к сожалению, – часто на глазок. Большинство стоматологов намеренно оказались от такой порочной практики, выбрав импортные анестетики, уже разведенные с адреналином (эпинефрином). Это связано с возникающими в прошлом осложнениями от передозировки адреналина. Если требуется добавить в среднем 1 каплю на 5-10 мл раствора, то передозировать адреналин очень легко.

Осложнения возникают сразу в виде страха, одышки, тремора, нарушения сердечного ритма вплоть до потери сознания и кровоизлияния в мозг. Зачем рисковать собственным авторитетом, репутацией учреждения и самое главное – жизнью пациента, когда есть импортные анестетики, полностью готовые к применению, имеющие сертификаты качества, практически не вызывающие осложнений и аллергических реакций, эффективные для разных техник анестезии в стоматологии…

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба. К тому же, сегодня в отдельных клиниках появляются лазерные бормашины, которые позволяют вообще избавить пациента от боли, если кариес не распространился на область пульпы.

«Меня вообще никакая анестезия не берет. Это кошмар какой-то. Я прихожу к врачу просто заделать дырку в зубе, он мне обкалывает десну, вскрывает зуб, и у меня начинает стрелять. Я его прощу добавить, он добавляет, а результата никакого. Причем не важно, на верхней челюсти, или на нижней. Не знаю, может, это от страха мне так больно лечить кариес - я стоматологов с детства жутко боюсь…»

Ольга Верещагина, Тверь

Когда лечить кариес действительно больно

Тем не менее, при лечении кариеса неприятные ощущения могут возникать. Если анестезия не делается, пациент может почувствовать дискомфорт или боль при зачистке кариозной полости, когда бором тревожатся расположенные близко к пульпе участки дентина.

Если при обработке повреждаются стенки зуба, врачу нужно будет поставить специальную матрицу. При этом он иногда корректирует в процессе ее установки десну, что также вызывает неприятные ощущения, а иногда - даже боль и несильное кровотечение.

Если же делается анестезия, сам укол может показаться болезненным особенно чувствительным пациентам, но по сравнению с болями, которые пациент может испытывать в процессе лечения кариеса, сама анестезия вызывает незначительные болезненные ощущения.

Изредка при непереносимости пациентом обезболивающих препаратов все операции приходится проводить без анестезии. Это, пожалуй, единственная ситуация, когда лечение зубов может быть очень болезненным. Но и в этих случаях можно проводить все работы под наркозом, когда сознание отключено.

Лечение кариеса глазами пациента

В общем же, бояться боли в кресле стоматолога и из-за этого оттягивать визит - значит, увеличивать риск серьезного поражения зуба и десны около него и обрекать себя на сложные лечебные процедуры и большие денежные затраты в дальнейшем. При первом же появлении болей в зубе следует сразу обращаться к врачу - лечение в этом случае может быть практически безболезненным.

Уже в кресле не стоит стесняться задавать вопросы врачу. Он должен объяснить пациенту ситуацию с зубом, показать патологию в зеркало или на снимке, описать ход предстоящего лечения.

Разные стоматологи по-разному относятся к анестезии на начальных стадиях развития кариеса, и в некоторых ситуациях врач предлагает начать вскрытие эмали без укола. Здесь стоит положиться на его профессионализм, но договориться, что если боль появится или станет слишком сильной, он сделает обезболивание.

На заметку

Зачастую при кариесе очень сложно установить характер внутреннего поражения зуба без вскрытия эмали. В таких случаях врачу нужно начать обрабатывать кариозную полость, а уже когда масштабы проблемы станут ясны, он примет решение об обезболивании. К тому же, если пациенту до визита в клинику никогда не делали местную анестезию, некоторые врачи боятся рисковать, поскольку в очень редких случаях обезболивающие препараты могут вызывать острую аллергическую реакцию. Именно поэтому в кабинете стоматологов всегда есть противошоковая аптечка, чтобы обеспечить возможность спасти человека даже при возникновении серьезных проявлений в виде анафилактического шока. Однако не стоит бояться: риск его возникновения минимален.

После проведения процедуры обработки и очищения кариозной полости врач переходит к «безобидным» (в плане риска возникновения болей) манипуляциям, связанным с подготовкой и постановкой пломбировочных материалов на зуб. В большинстве случаев современные анестетики действуют безукоризненно, и позволяют провести все этапы лечения, включая потенциально самый болезненный – начальный, без болей. Здесь важен профессионализм самого врача-стоматолога, знания основных и дополнительных техник анестезии, возможностей их сочетания для достижения поставленной цели.

В целом же, если врачу вы доверяете, с самого начала можно не волноваться: он сделает все возможное, чтобы в процессе лечения вам не было больно.

Интересное видео: лечение кариеса без боли

Пример препарирования кариозного участка лазером

Уже давно позабыты те варварские времена, когда единственным способом справиться с больным зубом было его удаление . Прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько лет ученые придумают какие-либо бесконтактные методы устранения повреждений, однако, на текущий момент основным лечением кариеса является пломбирование зубов . Причем, чем качественней материал и чем профессиональней врач, тем дольше проживет поврежденный зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе , моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес. Было больно, неприятно и ужасно страшно. Сегодня же врачи стоматологических клиник могут предложить на выбор огромный ассортимент анестезирующих средств, благодаря которым лечение пройдет безболезненно и незаметно.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба . При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов .
В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

Бывают ситуации, когда стандартные этапы пломбирования зуба не подходят для лечения пораженной области (искривление канала, пломбирование со штифтом и вкладкой, резекция верхушки корня). В таких случаях применяется, так называемое, ретроградное пломбирование, позволяющее предотвратить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы .

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы , следующие:

полная герметизация корневых каналов;
отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
отсутствие усадки пломбы;
легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина , и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Особенности пломбирования передних зубов

Пасты для пломбирования

Часто при пломбировании зубных каналов используются разнообразные пасты. Это один из методов пломбирования, необходимых для герметизации пустот зуба после удаления воспаленной пульпы. В настоящее время наиболее популярны три вида паст, рассмотрим их плюсы и минусы.

Паста Эндаметозон	Одна из лучших, поскольку не растворяется, не рассасывается, не раздражает ткани зуба и остается в неизменном виде. Порошок для приготовления этой пасты существует в двух цветах: слоновой кости и розовато-оранжевом. Последний менее предпочтителен, поскольку изменяет со временем цвет эмали.
Паста Форфенан	При полимеризации сильно нагревается и выделяет формальдегид, который превращает пульпу в твердое, антисептическое вещество. Единственный негативный момент в использовании данного вида пасты - длительный процесс затвердевания.
Формалиновая паста Резорцин	Недостаток этого вещества — влияние на цвет зуба. С годами естественный цвет меняется на совершенно непривлекательный внешне, так что применять его на передних зубах не рекомендуется. Однако использование этой пасты довольно широко распространено и проверено годами.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

До тех пор, пока не было найдено подходящего материала, не существовало способа восстановить функции и внешние формы разрушенного зуба. Наши предки пытались использовать смолы деревьев, кусочки, части камешков. Но они плохо держались в местах утерянных или частично поврежденных зубов. Поэтому до середины 19 века основным способом стоматологического лечения было удаление зуба. Занимались этим парикмахеры, там же, где стригли и брили клиентов. Все изменилось в 1948 году, когда некий врач Аркуланус изобрел и впервые применил относительно прочную и функциональную пломбу из золота.

Пломбирование

Этот способ восстановить частично разрушенную коронку зуба стал незаменимым при спасении зубов от кариеса. Если бы не он, потеря зубов была бы стопроцентная. Избавиться от кариозных повреждений можно лишь следующим способом.

Удалить пораженную кариесом зубную ткань.
Вычистить зараженную область до здоровой ткани.
Заполнить освободившееся место пломбой.

Кстати. Закупоривая участки, через которые в ткань зуба могут попасть бактерии, пломбирование не только восстанавливает форму зубной поверхности, возвращает способность полноценно жевать, но и предотвращает развитие повторного кариеса.

Сегодня для пломбирования используют следующие материалы:

фарфор;
цемент;
амальгаму (сплавы цветных и благородных металлов и ртути);
золото;
композиты;
керамику.

Они могут понадобиться также, если вследствие механического повреждения был отколот кусочек зубной ткани.

Какой тип предпочтительнее?

Идеального типа, подходящего всем, не существует. Выбор зависит от четырех позиций.

Масштаб требуемой реставрации.
Наличие аллергии на входящие компоненты.
Местоположение пломбируемого зуба во рту.
Итоговая стоимость.

Когда пора ставить?

Это может определить исключительно врач-стоматолог, но отправиться к нему на прием необходимо при первых же подозрениях на кариес (либо регулярно, раз в полгода проходить профилактический осмотр).

Какие бывают пломбы

Кроме разновидностей используемых пломбировочных компонентов, они подразделяются на две больших группы – постоянные и временные.

Временная

Устанавливается в процессе лечения зуба, когда он еще не окончен. Показанием для установки временной пломбы служит не точный диагноз. Например, стоматолог предполагает наличие кариеса в зубном нерве, но обнаружить его, без разрушения верхушки зубной коронки, не может. В этом случае ставится пломба на время, которое понадобится кариесу, чтобы проявить себя болевыми ощущениями. Если боль не началась, значит, нерв кариесом не затронут. Можно оставить здоровый нерв в покое и закрыть постоянной пломбой.

Временная пломба необходима при закладке в зуб лекарства. Если стоматолог решает удалить нерв, на несколько дней в корневой канал помещается мышьяк, «убивающий» нерв. Временная пломба в таком случае ставится на одну-две недели. После выполнения своей функции – защиты лекарства от выпадения – она заменяется постоянной.

Таблица. Сравнение временных пломб из разных материалов

Материал	Характеристики
	Порошок сульфата цинка, смешанный с порошком оксида цинка, каолином и дистиллированной водой. Быстро отвердевает (около трех минут), но необходимо тщательно высушивать.
	Это готовый пломбировочный состав, который представляет собой пасту, замешанную на гвоздичном масле или масле шалфея. Пасту вводят в полость зубной ткани и уплотняют. Она твердеет около двух часов. Высушивать пасту специально не нужно, но для закрывания жидкого лекарства в полости ее не используют.
	Состоит из оксида цинка в смеси с раствором полистирола. Является настолько прочной, что может находиться без повреждений в полости рта до полугода. Твердеет до четырех часов.
	Готовый двухкомпонентный пломбировочный состав, порошок плюс жидкость. Используется оксид цинка, синтетические смолы, в качестве жидкости – эвгенол. Кариосаном можно не только делать временные пломбы, но и пломбировать каналы. Отвердевает 45 минут.
	Готовая трехкомпонентная смесь из порошков и жидкости. Представляет собой смесь оксидов цинка и магния с полиакриловой кислотой. Отвердевает за 1,5 минуты. Кроме временных, применяется для постоянных пломб на молочных зубах и для фиксирования протезных конструкций.

Постоянная

Классификация постоянных пломб проводится по материалам изготовления.

Таблица. Сравнение постоянных пломб из разных материалов

Материал	Характеристики
	Изготавливают в лабораторных условиях. Установка происходит в кабинете стоматолога. Процесс растягивается на несколько визитов. По этой причине, и по причине высокой стоимости многие считают данный пломбировочный материал не лучшим, хотя он наиболее приемлем десневой тканью и служит более двух десятков лет.
	В этих пломбах прекрасно все: невысокая цена, огромная износостойкость, простота установки. Один недостаток – темный цвет. Амальгаму из эстетических соображений не хотят иметь у себя во рту на заметных местах большинство пациентов. К тому же этот сплав токсичен.
	Эту пломбировочную смесь из смолы, стекла и других компонентов готовят непосредственно в стоматологическом кабинете. Подбирается точный оттенок под цвет зуба, наносится на поврежденный участок. Стоимость приемлемая, эстетика высокая. Из недостатков – композитным материалом не покроешь большую часть зубной коронки. Он быстро стирается и изнашивается. Со временем может окраситься чайно-кофейным цветом, табаком.
	Стоматологи практически отказались от использования цементных пломб, но поскольку они являются самыми дешевыми, полностью этот пломбировочный материал их обихода не исчез. Сегодня их применяют, они усовершенствованы, но по-прежнему являются довольно грубыми и плохо шлифуются.
	По цене фарфор сопоставим с золотом. Изготавливается в лаборатории. Устойчив к окрашиваниям. Его тоже можно сделать в цвет зуба. Материал прочный, подходит для больших покрытий на жевательных зубах.
	Практически невидимы, поскольку точно подгоняются под цвет эмали и имеют схожую с ней структуру. Керамическую пломбу делают в лаборатории около недели. Поэтапная установка – не самый простой вариант, но керамика не окрашивается, не боится температур и выглядит очень эстетично.

Кстати. Если повреждена слишком большая часть зубной поверхностной ткани, пломба держаться не будет. Устанавливать придется коронку. Как при пломбировании, так и при установке коронки, есть два варианта лечения. Если затронут повреждениями корневой нерв, он удаляется. Если здоров, сохраняется под покрытием.

Этапы пломбирования

Процедура, независимо от того, какой материал будет использоваться, начинается с анестезии.

Этап первый – анестезия

При помощи шприца в десну вводится анестетик, чтобы обезболить околозубную ткань и временно убрать чувствительность нервных окончаний. Для того чтобы обезболивающее подействовало, понадобится некоторое время.

Этап второй – очищение

Когда заморозка начинает действовать, стоматолог приступает к чистке и подготовке полости для пломбирования. Убираются все остатки отмершей или поврежденной, инфицированной ткани. Полностью вычищается поверхность от потемневшей эмали, остатков старого пломбировочного материала, если предыдущая пломба выпала. Для заполнения пломбировочным материалом подготавливается полость необходимого размера.

Этап третий – проверка пульпы

Состояние пульпы очень важно. Если она не затронута кариесом и не имеет следов повреждений, случай легкий, можно дезинфицировать рот специальным антисептиком и приступать к пломбированию. Если пульпа воспалилась, придется ее удалять.

Важно! Только после полного извлечения пораженной пульпы из тела зуба и вычищения ее остатков происходит пломбирование сначала корневого канала, а затем и полости верхушки зуба.

Этап четвертый – высушивание и обеззараживание

Полностью очищенный и подготовленный зуб необходимо высушить. В сухую полость закладывается антимикробная прокладка, которая, находясь под пломбой, послужит барьером для проникновения бактерий.

Этап пятый – пломбирование

После прохождения всех предшествующих этапов в полость зуба закладывается пломбировочный материал, подобранный в соответствии с показаниями. При необходимости, сначала пломбируются каналы. Затем, когда заполненный канал отвердевает, состав наносится на часть коронки, подлежащую пломбированию.

Этап шестой – шлифовка

Осталось только подогнать прикус, отшлифовать, заполировать, дать пациенту указания по времени отвердевания и пользованию запломбированный зубом.

Установка различных видов постоянных пломб

Методики установки, в отличие от общего описания процесса пломбирования, различаются при использовании разных пломбировочных материалов.

Цементные

Современные цементные пломбы изготавливают их специальных видов этого материала – силикатного цемента, фосфатного или стеклоиномерного. Их специфика при установке заключается в том, что цементная пломба отвердевает не сама по себе (это был бы слишком долгий процесс), а вследствие химической реакции, происходящей при смешивании цементов с жидкостью.

Важно! При работе с пломбировочным цементом стоматолог не располагает большим количеством времени на моделирование пломбы и ее рельефа. Материал быстро теряет пластичность, хотя окончательное отвердевание происходит через два часа.

В зависимости от того, какой цемент используется, качество пломбы бывает выше или ниже.

Металлические

У пломб из сплава металлов много достоинств. Современные пломбировочные сплавы (амальгама) не подвержены коррозийным изменениям, очень прочны, не боятся влаги. Однако смесь металлов с ртутью является токсичной, поэтому пломбы из металла подходят не всем и не являются стопроцентно безвредными.

Вторым существенным недостатком амальгамы является ее способность расширяться. Расширение происходит после установки. Раньше, при большой полости пломбирования, мог даже произойти раскол зубной ткани, если стенка остается тонкой. Сейчас риск этого сведен к минимуму, но из-за свойства расширяться пациенты часто испытывают болезненные ощущения после пломбирования в течение долгого времени.

Недостатком является также то, что цвет амальгамы сильно отличается от зубной эмали. Чаще всего этот пломбировочный материал используют под коронками.

Ставить пломбу из амальгамы трудно. Отвердевает она долго. Но зато срок службы составляет несколько десятков лет.

Кстати. Золото, которое тоже является металлом, по мнению многих квалифицированных стоматологов, является идеальным пломбировочным материалом. Но, кроме токсичности, оно обладает всеми недостатками пломб из других металлов и сплавов.

Композитные

Не так давно этот состав был признан прорывом в стоматологии. Композитные пломбы как бы вклеиваются в полость зуба, предварительно обработанную адгезивом, слоями. Каждый слой подлежит отвердению при помощи ультрафиолетовой лампы в течение 20-30 секунд. После укладки последнего слоя верх обтачивается и полируется.

Важно! Иногда установка композитной пломбы приводит к повышению чувствительности зубов у пациентов.

Композиты имеют свойство изменять цвет (темнеть) под воздействием красителей, содержащихся в кофе и чае. Но стоматологи научились предохранять пациентов от потери эстетических характеристик, покрывая поверхность специальной прозрачной пленкой.

Керамические

Настоящее спасение в ситуации, когда зуб имеет большие поверхностные разрушения. По цвету, характеристикам, прочности, текстуре, показателям светоотражения керамика идентична натуральной зубной эмали.

Изготавливаются по слепкам, в лаборатории, в виде специальных вкладок, практически полностью имитирующих восстанавливаемую зубную поверхность.

Вкладки крепятся в полости на специальном клее. Неровности подтачиваются и полируются.

Фарфоровые

Похожи по способам и времени установки, а также по своим свойствам на керамические. Керамика служит немного дольше, чем фарфор. Стоматолог после очистки и подготовки полости под фарфоровую пломбу снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. Затем пациент приходит на примерку готового вкладыша, который подгоняется окончательно и устанавливается на клей.

Видео — Керамические вкладки

В те моменты, когда у человека начинает болеть зуб, он попадает в безвыходное положение. С одной стороны, если отправиться к стоматологу, то боль пройдет, а с другой стороны, возникает вопрос, больно ли ставить пломбу на зуб. Ведь никогда нельзя исключать возможности, что дискомфортные ощущения, полученные в процессе пломбирования, будут гораздо хуже зубной боли. Чтобы разобраться в этой ситуации следует ознакомиться с рядом нюансов.

Боязнь стоматолога связана со страхом боли

Материалы, используемые для пломб

На данном этапе времени лечить зубы можно путем установки четырех видов пломб:

Цементные. Являются самыми дешевыми. Они практически не поддаются шлифовке, имеют неестественный цвет и способны активизировать процесс разрушения зубов, с которыми взаимодействуют в прикусе. Применяются довольно редко, в основном при лечении детей с молочными зубами.
Металлические. Создаются из медного и серебреного сплавов. Относятся к довольно прочным, но, как представленные выше пломбы, имеют неестественный цвет. В большинстве случаев устанавливаются на зубы, принимающие непосредственное участие в процессе жевания. Среди минусов использования подобных пломб отмечена их высокая токсичность.
Композитные. Создаются из комбинации различных веществ, среди которых в количественном соотношении преобладают искусственная смола и измельченное стекло. Ранее, такие материалы считали непрочными, поэтому их установка производилась только на передние зубы, но по прошествии времени материал был подвержен ряду изменений, поэтому его используют и для пломбирования других зубов. Накладывание такой пломбы осуществляется слоями. Каждый слой подвергается воздействию света на протяжении 30–40 секунд. Пломбированный таким материалом зуб практически не отличается от других, поэтому композитные пломбы в основном используют для лечения передних зубов.
Вкладки - это пломбы, выполненные из керамики. По своему внешнему виду и составу они довольно сильно напоминают зубную эмаль. Создание одной вкладки требует не менее недели времени, поэтому их установка на зуб осуществляется в несколько этапов. Пломба такого типа отлично переносит горячее и холодное воздействие, при употреблении пищи с красителями не подвергается окрашиванию. Основным преимуществом вкладок является их эстетичность.

Установка светоотверждающей пломбы

Этапы и технологический процесс установки пломбы

Уже давно ушли в прошлое те времена, когда единственной возможностью избавится от болезненных ощущений в зубе, было его удаление. Ежегодно придумывают новые способы лечения зубов и не исключено, что в будущем создадут бесконтактное избавление от дискомфортных ощущений в области зубов. Но сегодня самым популярным и эффективным способом избавиться от зубной боли является пломбирование.

Анестезия перед установкой пломбы

При такой процедуре длительность жизни зуба напрямую зависит от качества материала и профессионализма доктора.

Но независимо от материала, доктор пломбирует зуб по следующей технологии:

Пациенту вкалывают обезболивающее средство.
После начала действия лекарственного средства доктор приступает к очищению полости зуба. Главной целью в этом случае является удаление присутствующих отмерших тканей и полное вычищение зуба от дентина и потемневшей эмали. На данном этапе формируется требуемая форма и глубина полости.
Производится проверка состояния пульпы. Если пульпа цела, то выполняется дезинфекция полости с помощью антисептического раствора. Но если присутствуют первые признаки воспаления пульпы, то доктор выполняет ее удаление, а затем приступает к очищению корневых каналов.
После полной очистки зубной полости и удаления всех признаков воспаления, доктор приступает к ее высушиванию. Далее, под главный пломбирующий материал кладут специальные антимикробные прокладки, которые предотвращают попадание в полость зуба различного рода бактерий.
Только после выполнения всех указанных выше действий доктор может начать пломбирование зубы. После того как пломбу поставили, ее полируют и шлифуют.

Болезненность процесса пломбирования

Сегодня большое количество взрослых людей боятся идти к стоматологам. Этот страх сохранился еще со времен СССР и значительно портит людям жизнь, заставляя отказываться от обращения к доктору в тот момент, когда зуб еще можно спасти.

Следует понимать, что в современном мире медицина уже находиться на более высоком уровне, поэтому все манипуляции с зубами осуществляются только после укола анестезирующего средства. Даже наличие аллергической реакции на один из компонентов обезболивающего средства не является помехой, поскольку всегда можно подобрать лекарственное средство аналогичного действия, но не содержащее в своем составе, вызывающий аллергию компонент.

Если пациенту вкололи анестезирующее средство, то в процессе установки пломбы никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Больно ставить пломбу может быть только в том случае, если в области зуба присутствует сильное воспаление и то, в этой ситуации рекомендуется просто повысить дозировку анестезирующего средства.

Уже непосредственно после установки пломбы пациент может испытывать несильную боль в зубе, которая гарантировано, пройдет через 1–2 дня.

Возможные осложнения после пломбирования

Получив ответ на вопрос о том, больно ли пломбировать зубы, следует рассмотреть еще и возможные осложнения, которые могут возникнуть после установки пломбы.

Периодонтит

Если после малейшего промерзания на запломбированный зуб невозможно накусывать, а легкое надавливание вызывает резкую боль, то это может символизировать о том, что удаление нерва было произведено не полностью, и в зубной полости начался воспалительный процесс.

Такое проявление называется периодонтитом. Буквально 10 лет назад подверженные болезни зубы, не задумываясь, удаляли, да и на сегодняшний день 60% врачей предложат удалить зуб, но его можно спасти. Чтобы это сделать потребуется довольно большое количество финансовых средств, времени (может занять несколько месяцев) и, конечно же, квалифицированный доктор.

Подобное заболевание может возникнуть только в том случае, если после проведения процедуры пломбирования пациенту не дали направление на рентген или же он сам проигнорировал эту процедуру.

Боль после пломбирования быстро проходит, если нет осложнений

В такой ситуации все зависит от времени начала лечения. Чем раньше приступить к терапии болезни, тем больше шансов сохранить зуб. Развитие периодонтита - это единственный случай, когда борьба иммунитета с болезнью играет против пациента, поскольку проявление первых симптомов может произойти в тот момент, когда уже будет довольно поздно.

В результате полученной информации можно отметить, что сам процесс пломбирования не является болезненным, но вот в случае экономии на материале пломбы или при посещении непрофессионального стоматолога не исключено проявление болезненных ощущений уже после установки пломбы. Если вы найдете настоящего специалиста своего дела, и не будете пытаться сэкономить финансовые средства на своем здоровье, то пломбирование зуба пройдет для вас не то что безболезненно, а практически незаметно. Даже, несмотря на плохой опыт, не следует бояться стоматологов, просто найдите профессионала, достаточно просто поспрашивать у друзей.