Выбор читателей
Популярные статьи
Добутамин дозировка. Один посетитель сообщил о возрасте пациента
Представлены аналоги лекарства добутамин, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Добутамин - Бета 1 -адреномиметик. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема нивелируется уменьшением ОПСС.Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды.
У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Добутамин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Добутамин | |
| Добутамин Адмеда | |
| Добутамин ГЕКСАЛ | |
| Лиофилизат д / приг.р - ра для инфузий флакон, 250 мг | 458 |
| Добутамин Солвей | |
| Добутамин* (Dobutamine*) | |
| Добутамин-Гриндекс | |
| Добутамин-МР | |
| Добутел | |
| Добутрекс | |
| Добутрекс™ | |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве добутамин. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Отчет посетителей об эффективности
Отчет посетителей о побочных эффектах
Информация еще не была предоставленаОдин посетитель сообщил об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Не дорогое | 1 | 100.0% | |
Отчет посетителей о частоте приема в день
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о дозировке
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о сроке начала действия
Информация еще не была предоставленаОтчет посетителей о времени приема
Информация еще не была предоставленаОдин посетитель сообщил о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейИнструкция по применению
Добутамин Солвей ®
(Dobutamin Solvay ®)
Общие сведения о препарате
Торговое название препарата:
Добутамин Солвей ®
Международное непатентованное название (МНН):
Добутамин
Лекарственная форма:
раствор для инфузий 250 мг/50 мл
Состав
Фармакотерапевтическая группа
Кардиотоническое средство негликозидной структуры
Фармакологические свойства
Добутамин оказывает положительное инотропное действие (способствует усилению сократительной способности сердечной мышцы). Стимулирует b-адренорецепторы миокарда. Оказывает умеренное положительное хронотропное действие. Увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее сосудистое периферическое сопротивление и легочное сосудистое сопротивление.Показания к применению
Для инотропной терапии при сердечной недостаточности, сопровождающейся низким сердечным выбросом на фоне инфаркта миокарда; при операциях на открытом сердце, кардиомиопатии, септическом шоке, кардиогенном шоке.Противопоказания
Добутамин Солвей ® нельзя применять:Особые указания
Во время лечения Добутамином Солвей ® наблюдалось снижение коронарного кровотока, что может привести к ухудшению состояния пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно если лечение добутамином вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и/или повышение артериального давления.Вопрос о применении добутамина при ишемической болезни сердца надо решать в каждом отдельном случае.
Беременность и период лактации
Применение добутамина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если необходимо провести лечение в период кормления грудью, то грудное вскармливание на время лечения следует прекратить.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме с b-адреноблокаторами действие добутамина может быть ослаблено. К тому же преобладающие в этом случае альфа-эффекты могут привести к констрикции периферических сосудов, сопровождающейся повышением артериального давления.Особое указание
Добутамин может взаимодействовать с хлорамфениколом при проведении высокоэффективной жидкостной хроматографии, что может привести к неправильным результатам измерения.
Способ применения и дозы
Добутамин Солвей ® следует дозировать индивидуально:Таблицы для определения внутривенных дозировок при разных видах вливаний и при разных исходных концентрациях:
Таблица 1. Дозировка для инфузионного насоса 1 ампула содержащая 250 мг добутамина на объем раствора 50 мл
* При удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 50 мл скорость введения должна быть в два раза меньше.
Таблица 2. Дозировка для инфузионной капельницы 1 ампула содержащая 250 мг добутамина на объем раствора 500 мл
* При удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 500 мл или 250 мг на объем раствора 250 мл скорость введения должна быть в два раза меньше.
Перед отменой Добутамина Солвей ® необходимо постепенно уменьшать его дозу.
Указания по приготовлению инфузионного раствора
Добутамин Солвей ® в виде раствора для внутривенного введения в ампулах емкостью 50 мл для применения в неразбавленном виде в инфузионных капельницах. В качестве альтернативы препарат можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать раствор глюкозы 5%, физиологический раствор, раствор Рингер-лактат.
Препарат применяется только для внутривенного введения.
Из-за короткого периода выведения Добутамин следует вводить внутривенно непрерывно.
Во время введения Добутамина Солвей ® следует контролировать сердечный ритм, артериальное давление, объем выделенной мочи, объем инфузии и скорость введения препарата. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объема сердца, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).
Длительность применения
Длительность внутривенного ведения зависит от клинических симптомов и определяется врачом.
Специальное указание
При непрерывном применении препарата в течение более чем 72 ч может развиться феномен толерантности, что делает необходимым увеличение дозировки.
Побочные действия
Как правило, уже при введении средних терапевтических доз препарата увеличивается частота сердечных сокращений (у большинства пациентов – на 5–15 уд./мин). В клинических исследованиях у 10% пациентов наблюдалось увеличение частоты сердечных сокращений более, чем на 30 уд./мин.Также при введении терапевтических доз препарата отмечалось повышение систолического артериального давления (у большинства пациентов – на 10–20 мм рт. ст.) В клинических исследованиях у 7,5% пациентов наблюдалось повышение артериального давления более чем на 50 мм рт. ст. После снижения вводимой дозы или после прекращения инфузии иногда наблюдалось неожиданное и выраженное снижение артериального давления, которое быстро возвращалось к первоначальному уровню.
Добутамин может вызвать желудочковые нарушения сердечного ритма или усилить уже существующие. У 5% пациентов в зависимости от вводимой дозы добутамина наблюдались частые желудочковые экстрасистолы. Желудочковая тахикардия или мерцание желудочков сердца наблюдались редко.
Так как Добутамин ускоряет атриовентрикулярную проводимость, у пациентов с мерцанием предсердий может увеличиться частота сокращения желудочков. Пациенты с мерцанием предсердий и с ускоренной проводимостью к желудочкам перед началом лечения должны пройти дигиталисную пробу.
Иногда наблюдалась незначительная вазоконстрикция, особенно у пациентов, прошедших курс лечения b-адреноблокаторами.
Жалобы на стенокардию поступали от 1–3% пациентов, особенно пожилых больных.
1–3% пациентов жаловались на головную боль, тошноту, боли в груди и одышку.
При применении больших доз некоторые пациенты отмечали учащенные позывы к мочеиспусканию.
Добутамин может подавлять in vivo и in vitro функции тромбоцитов. Ингибирование (снижение) агрегации тромбоцитов – временное явление, которое имеет клиническое значение лишь в случае длительных, постоянных (в течение нескольких дней) введений. В отдельных случаях наблюдались петехиальные (точечные) кровоизлияния.
Иногда возникали такие реакции, как кожная сыпь, повышение температуры, эозинофилия и бронхоспазм, которые свидетельствуют о повышенной чувствительности к препарату.
Имеются сообщения о флебите в месте инъекции. При случайном внесосудистом введении может наступить локальное воспаление тканей различной степени тяжести, возможно до некроза.
Как и другие катехоламины, Добутамин может вызвать гипокалиемию.
У детей может возникнуть более выраженное, чем у взрослых, увеличение частоты сердечных сокращений и/или повышение артериального давления, а также незначительное снижение легочного капиллярного давления. Кроме того, у детей до 1 года наблюдалось повышение легочного капиллярного давления.
Форма выпуска
1 ампула содержит 51,0 мл раствора для внутривенного введения.В 50 мл инфузионного раствора содержится 250 мг добутамина в виде добутамина гидрохлорида (280 мг).
В упаковке 1 ампула.
Условия хранения
При комнатной температуре в сухом, защищенном от света месте.В недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.Нельзя применять препарат по истечении указанного на упаковке срока годности.
Условия отпуска
Отпускается только по рецепту врача.Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Catad_pgroup Кардиотоники
Добутамин - официальная инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Регистрационное удостоверение:
П N01388302-310810
Торговое название:
Добутамин Адмеда
Международное непатентованное название (МНН):
добутамин
Лекарственная форма:
раствор для инфузий
Состав:
1 ампула 50 мл содержит:
Активное вещество:
250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг)
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.
Описание
Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
кардиотоническое средство негликозидной структуры
Код АТХ : С01СА07
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Добутамин является кардиотоническим препаратом негликозидной природы, бета1-адреномиметик.
Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.
Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное давление при этом существенно не изменяется.
Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом.
Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции ионов натрия и воды.
У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение артериального давления (АД).
Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузий невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.
Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 часов.
Стресс-эхокардиографическое исследование добутамином
Диагностическое исследование ишемии: вследствие положительного инотропного и в частности положительного хронотропного действия при нагрузке добутамином возрастает потребность в кислороде (и субстрате) для миокарда. В случае коронарного стеноза незначительное увеличение коронарного кровотока приводит к ограниченной регионарной перфузии, которая видна на эхокардиограмме, так как на пораженном сегменте стенки миокарда наблюдаются новые отклонения.
Диагностическое исследование жизнеспособности: жизнеспособный, но гипо- или акинетический миокард в покое на эхокардиограмме (в бессознательном состоянии, во сне) имеет функциональный резерв для сжатия. Этот функциональный резерв для сжатия стимулируется в первую очередь положительным инотропным действием, вызываемым нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (5-20 мкг/кг массы тела/мин).
Эхокардиограмма показывает улучшение систолического сжатия, т.е. увеличение движения стенки на пораженном сегменте.
Фармакокинетика
Распределение
При непрерывной инфузии Css (клиренс) в плазме крови достигается через 10-12 мин. Величина его линейно увеличивается с увеличением скорости инфузии. Далее объем распределения – около 0,2 л/кг.
Метаболизм
Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени. Основными путями метаболизма являются метилирование и конъюгация. Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит – 3-О-метил-добутамин.
Выведение
Период полувыведения 2-3 мин. Клиренс плазмы не зависит от минутного объема сердца и составляет 2,4 л/мин./м2. Вьпюдится преимущественно почками и через кишечник с желчью. Более 2/3 от введенной дозы выводится почками в виде глюкуронидов и 3-О-метил-добутамина.
Показания к применению
Острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце;
- острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
- септический шок;
- увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;
- для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам;
наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);
гиповолемия;
при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
феохромоцитома;
желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)
Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»:
- острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней);
- нестабильная стенокардия;
- стеноз ствола левой коронарной артерии;
- гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия);
- выраженные нарушения проводимости;
- острый перикардит, миокардит и эндокардит;
- расслоение аорты;
- артериальная гипертензия;
- затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда;
- прием ингибиторов МАО; -гиповолемия;
- повышенная чувствительность к добутамину (в анамнезе);
- при применении атропина (принимать во внимание противопоказания к применению атропина).
С осторожностью
Инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и в период кормления грудью
Применение Добутамина Адмеда при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Только для инфузий!
Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей.
Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!
Для взрослых:
Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.
Для детей:
Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).
При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).
Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!
| Дозировка для капельного введения
1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 500 мл |
||||
| Диапазон доз | данные в мл/час мл/мин* | |||
| Масса тела пациента | ||||
| 50 кг | 70 кг | 90 кг | ||
| низкие 2,5 мкг/кг/мин средние 5 мкг/кг/мин. высокие 10 мкг/кг/мин. | мл/час (капель/мин.) мл/час (капель/мин.) мл/час (капель/мин.) | 15 (5) 30 (10) 60 (20) | 21 (7) 42 (14) 84 (28) | 27 (9) 54 (18) 108 (36) |
| * при удвоенной концентрации, т. е. при 2x250 мг добутамина на объем раствора для инъекций в 500 мл или 250 мг на объём раствора для инъекций в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее. | ||||
Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!
Указания по приготовлению инфузионного раствора
Добутамин Адмеда можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера-лактат.
Готовый к применению раствор для инфузий следует восстановить непосредственно перед применением. Этот раствор может использоваться в течение 24 часов и не может использоваться по истечении этого срока. Разбавленный раствор следует хранить при температуре 2°-8°С.
Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, АД, объём выделенной мочи, объём инфузий и скорость введения. Если возможно, во время инфузий следует контролировать величину минутного объема крови, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).
Проведение пробы «стресс-эхокардиографии» Добутамином Адмеда
Нагрузка проводится в виде постепенного усиления инфузий Добутамином Адмеда.
Необходим контроль за способом и длительностью введения!
При наиболее часто используемой схеме дозирования (см. табл.) нагрузка начинается с дозы 5 мкг/кг массы тела в минуту. До достижения диагностической конечной концентрации каждые 3 минуты доза увеличивается до 10, 20, 30, 40 мкг/кг/мин.
На самой высокой стадии фильтрации дополнительно вводится 0,25 мг атропина в виде дробной дозы, начиная с 4-ой минуты и продолжая с интервалом в 1 минуту после каждого введения до достижения общей дозы атропина, равной 1 мг. При одновременном приеме атропина существует значительный риск развития побочных реакций.
Альтернативные схемы дозирования
отличаются введением максимальной дозы Добутамина Адмеда (до 50 мкг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.
Нагрузку препаратом Добутамин Адмеда в качестве диагностического исследования ишемии следует прекратить
в случае появления одного из перечисленных ниже диагностических критериев:
- нарушения сократительной способности миокарда на более чем 1 сегменте ЭХО-кардиография на 16 сегментах);
- при достижении максимальной ЧСС для данного возраста/пола {(220 – возраст) х 85};
- увеличение конечно-систолического объема;
- нарастающая аритмия (например, случаи сдвоенных сокращений, желудочковых выбросов и т.д.);
- нарастающее нарушение проводимости;
- в случае депрессии сегмента ST, более чем на 0,2 мВ;
- падение систолического АД (более 20 мм рт.ст.);
- прогрессирующее повышение АД (например, систолическое АД более 220 мм рт.ст. и диастолическое АД – более 120 мм рт.ст.);
- нарастающие симптомы стенокардии;
- усиливающаяся одышка;
- усиливающееся головокружение;
- развитие нежелательных реакций (см. раздел Побочное действие).
Стресс-эхокардиографическое исследование должно проводиться врачом, обладающим достаточным опытом снятия ЭКГ во время проведения физической нагрузки, и интенсивной терапии. При проведении пробы необходим постоянный эхокардиографический контроль вместе с ЭКГ, контроль АД. Должно быть оборудование для оказания неотложной помощи (например, дефибриллятор, блокаторы бета-адренорецепторов для внутривенного введения, нитраты и т.д.), персонал для проведения реанимационных процедур.
Симптомы стенокардии или угрозу тахикардии можно купировать с помощью бета-адреноблокаторов короткого действия, вводимых внутривенно, или других антиаритмических средств. Возможен прием подъязычно нитроглицерина и/или бета/адреноблокаторов.
Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
Широко распространенные ≥10%
Распространенные ≥1%до Нераспространенные ≥0,1 % до <1 %
Редко ≥0,01% до <0,1%
Очень редко, включая единичные случаи <0,01%
Со стороны системы крови:
В опытах in vivo и in vitro добутамин тормозит функцию тромбоцитов. Торможение агрегации тромбоцитов преходяще и проявляется только при длительном применении (инфузия в течение нескольких дней) препарата. В некоторых случаях наблюдаются петехиальные кровотечения.
Сообщалось об отдельных случаях внутричерепных кровоизлияний.
Со стороны центральной нервной системы
Головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.
Уже при применении обычных терапевтических доз препарата, у большинства пациентов увеличивается ЧСС на 5-15 уд./мин. (иногда до 30 уд./мин.).
В клинических исследованиях у 7,5 % пациентов наблюдается повышение величины систолического АД на 20 – 50 мм рт.ст. У пациентов с артериальной гипертензией можно ожидать значительного повышения АД.
Имеются отдельные сообщения о внезапном и выраженном падении величины АД, которое возвращалось к первоначальной величине после снижения дозы или отмены инфузии. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.
Возможно развитие желудочковых нарушений ритма сердца, или усиление уже имеющихся. У 5 % пациентов появляются дозозависимые от введения добутамина желудочковые экстрасистолы. Сообщалось о редких случаях желудочковой тахикардии и мерцания желудочков, имеются отдельные сообщения о брадикардии.
Добутамин замедляет атриовентрикулярную проводимость и обладает способностью вызывать повышение частоты сокращений желудочков сердца у пациентов с мерцанием предсердий, поэтому таким пациентам перед инфузией добутамина необходима дигитализация.
Есть сообщения о развитии симптомов стенокардии, которые имели место у 1 – 3 % пациентов, особенно – в пожилом возрасте, сердцебиение, тошнота, боль в груди, одышка; редко – незначительная вазоконстрикция (прежде всего у пациентов, которые ранее получали бета-адреноблокаторы).
В редких случаях наблюдались: ишемия миокарда, инфаркт миокарда или остановка сердца.
У детей наблюдается более выраженного по сравнению со взрослыми нарастание ЧСС и/или величины АД, а также более незначительное снижение величины давления в легочных капиллярах.
Отмечено также повышение давления в легочных капиллярах, особенно у детей в возрасте до 1 года.
Со стороны мочевыделительной системы:
При применении препарата в высоких дозах возможны более частые позывы на мочеиспускание.
Со стороны обмена веществ:
Снижение уровня калия в сыворотке крови, очень редко – гипокалиемия.
Реакции повышенной чувствительности:
В редких случаях наблюдаются такие реакции, как кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм.
Местные реакции:
Возможно – флебит в месте инфузии; при возникновении случайных паравенозных инфильтратов возможно появление локального воспаления различной степени тяжести; в единичных случаях – некроз кожи.
Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
У 4-8% пациентов отмечали наджелудочковую экстрасистолию и желудочковую экстрасистолию с частотой более 6/мин. примерно в 15% случаев.
У 2-4% пациентов – желудочковая тахикардия, у 0,5% пациентов – мерцание предсердий. Большинство тахикардий прекратилось спонтанно сразу после прекращения введения Добутамина Адмеда.
Есть сообщения об отдельных случаях атриовентрикулярной блокады II степени.
У почти 20% пациентов наблюдались симптомы стенокардии при введении Добутамина Адмеда.
Частота случаев инфаркта миокарда составляла 0,1%. Есть сообщения о разрыве миокарда, иногда с летальным исходом. Возможен коронароспазм.
Возможно: повышение или снижение АД, сердцебиение, головокружение, возбудимость, тошнота, головная боль, парестезии, тремор, потребность в мочеиспускании, чувствительность к теплу.
Передозировка
Симптомы:
потеря аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.
Лечение:
прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При чрезмерном повышении артериального давления (АД) – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии – пропранолола или лидокаина. Контроль жизненно важных показателей, газов крови, показателей вводно-электролитного баланса.
При случайном приеме внутрь – активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты). Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Добутамин в сочетании с допамином повышает АД, увеличивает почечный кровоток, выведение ионов натрия и диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков, снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких.
Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).
Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).
Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект.
Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.
Прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – к угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).
Ингаляционные анестетики – производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).
Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.
Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).
Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
Фармацевтическая несовместимость
Нельзя смешивать раствор добутамина с щелочными растворами (например, 5% раствор натрия гидрокарбоната), растворами, содержащими как натрия бисульфат, так и этанол; с ацикловиром, аминофиллином, бретилиумом, кальция хлоридом, кальция глюконатом, цефамандола формиатом, цефалотин натрием, цефазолон натрием, диазепамом, дигоксином, этакриновой кислотой (натриевая соль), фуросемидом, гепарин натрием, гидрогенкортизон натрий сукцинатом, инсулином, хлоридом калия, магния сульфатом, пенициллином, фенитоином, стрептокиназой, верапамилом.
Применение добутамина у больных сахарным диабетом может вызвать более высокую потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения препаратом, при изменении скорости инфузии и при прекращении введения надо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Добугамин может вступать в реакцию с методом анализа ВЭЖХ, в ходе которого используется хлорамфеникол.
Особые указания
Избегать внутриартериального введения препарата!!!
1 ампула препарата Добугамин Адмеда (250 мг/50мл), в 50 мл раствора для инфузий содержит около 155 мг катионов натрия. Это содержание натрия следует принять во внимание при назначении препарата пациентам на бессолевой диете.
Растворы, содержащие добугамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит). После вскрытия ампулы некоторое время ощущается запах серы (это не оказывает влияния на качество препарата).
Обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема крови, температуры тела и диуреза, уровня ионов калия в сыворотке крови, скорости введения.
Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с Добутамином Адмеда показано назначение периферических вазодилататоров (в т.ч. натрия нитропруссида натрия, нитроглицерина).
Вопрос о применении Добутамина Адмеда при ишемической болезни сердца, надо решать в каждом отдельном случае.
При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более, возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.
Добутамин Адмеда не рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при гиповолемическом шоке.
В случаях, когда среднее АД составляет менее 70 мм рт.ст., а конечно-диастолическое давление левого желудочка не повышено, может присутствовать гиповолемия, которая должна быть скорректирована до введения Добутамина Адмеда. Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
В случае предшествующей терапии стенокардии, при проведении стресс-эхокардиографического исследования, реакция на нагрузку может быть менее выражена или отсутствовать вообще.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 250 мг/50 мл
По 50 мл в бесцветные стеклянные ампулы с кольцевой насечкой (2 кольца) и точкой в месте излома, соответствующие типу I (Евр.Ф.) стекла с высокой гидролитической стойкостью, по 1 ампуле в держателе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Для стационаров:
по 50 картонных пачек в картонной коробке.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года
Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель
«Адмеда Арцнаймитгель ГмбХ»
Трифт 4, 23863 Ниенвольд, Германия
Произведено:
«Хаупт Фарма Вюльфинг ГмбХ»
Бетхельнер Ландштрассе, 18, 31028 Гронау/Лейне, Германия
Организация, принимающая претензии потребителей
ЗАО «ЛЕКС», 140143, Московская область, Раменский район, пос. Родники, ул. Трудовая, д. 10.
Проблемы с сосудами и сердцем чаще всего встречаются у пожилых людей. Но нередко такие заболевания возникают и у вполне молодых пациентов. Для улучшения состояния больного врачи очень часто назначают кардиотонические средства. Одним из них является препарат «Добутамин». Инструкция по применению, форма выпуска, аналоги и свойства упомянутого лекарства представлены ниже.
Состав, упаковка, форма лекарственного препарата
Лекарственное средство «Добутамин», инструкция по применению которого содержится в пачке из плотной бумаги, содержит в себе такое вещество, как добутамина гидрохлорид, и различные вспомогательные элементы.
В продажу данный препарат поступает в виде бесцветного или слегка желтоватого прозрачного раствора для инфузий, который помещен в стеклянные ампулы.
Также это лекарство можно приобрести в форме лиофилизата и концентрата для приготовления раствора.
Фармакодинамические свойства инъекционного раствора
Что представляет собой медикамент «Добутамин»? Инструкция по применению (в ампулах это лекарство можно приобрести в любой аптеке) гласит, что это кардиотоническое средство, синтетический катехоламин и бета-1-адреномиметик.
Данный медикамент способен стимулировать бета-1-адренорецепторы миокарда, усиливая его сократительную способность. Также он увеличивает минутный и ударный объемы сердца и уменьшает ОПС сосудов.
После применения рассматриваемого лекарства вызывается умеренное увеличение ЧСС. Хронотропное действие препарата, а также его положительное дромотропное влияние проявляются при использовании более высоких дозировок.
В средних дозах этот медикамент слабо воздействует на артериальное давление. Ввиду того что у него довольно небольшой период полувыведения, вводить его следует непрерывно. Но при этом необходимо учитывать, что непрерывная терапия данным препаратом на протяжении 72 и более часов способствует привыканию.
Использовать медикамент «Добутамин», инструкция по применению которого описана ниже, необходимо с одновременным контролем ЭКГ, ЧСС и АД.
Кинетические показатели медикамента
В течение какого времени начинает действовать препарат «Добутамин»? Инструкция по применению (таблетки - такой формы у лекарства нет) сообщает, что после внутривенного вливания эффект данного медикамента наблюдается спустя 2 минуты. Его устойчивая концентрация в плазме достигается еще через ¼ часа.
Период полувыведения лекарства составляет 2-5 минут.
Показания к использованию раствора
Знаете ли вы о том, в каких случаях назначается лекарственное средство «Добутамин»? Инструкция по применению сообщает о следующих показаниях:
- сердечная недостаточность острого характера;
- отек легких;
- декомпенсация ХСН (в качестве временного вспомогательного средства);
- пониженный минутный объем сердца;
- проведение стресс-эхокардиографии (для диагностики).
Противопоказания к использованию лекарства
В каких случаях не назначают такое кардиотоническое средство, как «Добутамин»? Инструкция по применению (аналоги медикамента перечислены ниже) сообщает о следующих противопоказаниях:
- механическое препятствие оттоку или наполнению крови из желудочков сердца (например, кардиомиопатия обструктивная, стеноз аорты, выраженный ;
- гиперувствительность к основному ингредиенту;
- гиповолемия;
- прием ингибиторов МАО.
Препарат «Добутамин»: инструкция по применению
У новорожденных это лекарство применяют по особым показаниям. То же касается детей несовершеннолетнего возраста.
Так же, как и аналоги этого препарата, «Добутамин» предназначен только для внутривенного введения. При этом его заранее разводят с 5 % глюкозой или натрия хлоридом.
Готовый медикамент хранят не более суток. Скорость и продолжительность его введения зависят от гемодинамических показателей. В связи с этим за состоянием больного требуется регулярный контроль. Необходимо отслеживать частоту сердечных сокращений, величину артериального давления, а также минутный объем сердца (по возможности).
Так в какой дозировке назначают «Добутамин Гексал»? Инструкция по применению сообщает, что взрослым людям это средство вводят в количестве 2,5-10 мкг/кг/мин (в редких случаях — 40 мкг/кг/мин.). Что касается детей, то им препарат назначают в дозе, равной 1-15 мкг/кг/мин.
Побочные явления на фоне применения препарата
Какие негативные реакции может вызвать препарат «Добутамин»? Инструкция по применению говорит о возможном возникновении следующих эффектов:
- кожный зуд, приступы стенокардии;
- бронхоспазм;
- сыпь, сердцебиение;
- тахикардия, озноб;
- флебит в месте введения;
- нарушение сердечного ритма экстрасистолия);
- повышение систолического давления артериального;
- тошнота, головные боли.
Все побочные реакции со стороны сосудов и сердца зависят от используемой дозировки препарата. Как правило, они исчезают после прекращения вливания или при снижении его скорости.
Цена и аналогичные медикаменты
Сколько стоит «Добутамин Гексал»? Инструкция по применению не дает ответ на этот вопрос. В аптеках цена данного препарата может составлять около 350-450 рублей.
Чем следует заменять рассматриваемое лекарство? Его аналогами выступают следующие препараты: «Добужект», «Добутамин Солвей», «Добутамин Гиулини», «Добутрекс», «Добутамин Лахема», «Добутамин Никомед».
1 флакон содержит: -
Добутамин гидрохлорида 280,0 мг (соответствует 250мг добутамина)
Вспомогательные вещества: маннитол, соляная кислота или гидроокись натрия для коррекции pH
Фармакологическое действие
Препарат предназначен для лечения острой сердечной недостаточности. Добутамин, в зависимости от дозы, вызывает положительное инотропное действие, которое наступает уже при применении дозы, не вызывающей увеличение пульса. Тахикардия наступает только после применения высоких доз (15 мкг/кг/мин).
Фармакокинетика
Наступление действия препарата наблюдается через 1-2 минуты; в случае медленного введения наступление действия может наблюдаться уже через 10 минут. Действие препарата длится несколько минут. Период полувыведения составляет около 2 минут. Инактивация добутамина осуществляется в печени, а именно за счет метилирования катехолового кольца, а также конъюгации (глюкурониды). Добутамин и его метаболиты выделяются главным образом через почки.
Показания к применению
Применяется при лечении острой сердечной недостаточности, обострении хронической кардиохирургии, сердечной недостаточночти, кардиомиопатии.
Противопоказания
Сверхчувствительность к добутамину или его производным, идеопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
Нет данных о влиянии Добутамина на течение беременности.
Проводимые на крысах и кроликах исследования показали, что Добутамин не оказывает влияние на репродуктивную способность и не вызывает тератогенного действия. Пока нет данных, подтверждающие выделение добутамина через материнское молоко.
Способ применения и дозы
Вводится внутривенно при одновременном наблюдении за скоростью введения: Скорость подачи и продолжительность введения следует определять индивидуально в
|
Скорость инфузии |
(мл/кг/мин) при концентрации |
|||
|
(мкг/кг/мин) |
1000 мкг/мл |
5000 мкг/мл |
||
Дозы для детей составляют 1-15 микрограмм на 1 кг в минуту внутривенного введения. При использовании доз 7,5 микрограмм на 1 кг веса начинает проявляться большинство побочных эффектов.
Побочное действие
К побочным эффектам препарата Добутамин относятся головная боль, боль грудной клетки, повышение систолического кровяного давления, тошнота, сердцебиение, одышка. Очень редко могут наблюдаться эозинофилия и бронхоспазм. Побочные эффекты обычно зависят от дозы и исчезают после понижения дозировки или временного прекращения введения препарата. Дозозависимые побочные эффекты обычно не наступают при дозировке, ниже чем 10 мкг/кг/мин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение галогенированных ингаляционных анестетков на основе углеводородов (например, циклопропанона и галотана) может повысить возможность развития желудочковой аритмии. При одновременном применении Р-адреноблокаторов благодаря конкурентному торможению адренергических рецепторов, катехоламинергические эффекты Добутамина могут быть ослабены Преобладающие при этом альфа-эффекты способствуют переферической вазоконструкции (сужение сосудов) с последующим повышением артериального давления. Одновременное применение препарата нитропрусид натрия может способствовать увеличению минутного объема сердца, снижению системного сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков. Одновременное применение с гуанетидином может привести к гипертонии и сердечной аритмии.
Добутамин (Dobutaminum) Показания к применению:
Применяют добутамин как кардиотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство при надобности кратковременно усилить сокращение миокарда (сердечной мышцы): при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют продукт только у взрослых.
Фармакологическое действие:
По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину.
Добутамин является представителем избирательных стимуляторов бета-адренорецепторов миокарда (сердеч ной мышцы) и оказывает в связи с этим сильное инотропное (изменяющее силу сокращения) влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем вытеснения норадреналина из гранул депо). Добутамин практически не оказывает влияние на альфа-адренорецепторы сосудов. Он мало оказывает влияние на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным (влияющим на частоту сердечных сокращений) действием, в связи с чем при его использовании меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.
В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез (мочеотделение) у заболевших с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивает коронарный (сердечный) кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько сокращается.
Добутамин способ применения и дозы:
Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту.
Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы (нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Вначале разводят 250 мг продукта в 10-20 мл растворителя, потом дополнительно разводят до необходимой концентрации 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.
Добутамин противопоказания:
Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (невоспалительном заболевании мышечной ткани левого желудочка сердца, характеризующемся резким сужением его полости).
Добутамин побочные действия:
При использовании продукта возможны тахикардия (учащенные сердцебиения), увеличение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии (нарушение ритма сердца со смещением источника ритма), также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.
| Статьи по теме: | |
|
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... | |
