Слуховой аппарат. Виды и работа

Любой сурдолог может посоветовать, как выбрать слуховой аппарат. С помощью этого уникального приспособления удастся вернуть слух на любой стадии его ухудшения.

Слуховые аппараты для пожилых людей приобретаются чаще всего, ведь проблема потери слуха зачастую носит возрастной характер. Как показывает практика, плохой слух не всегда становится поводом для безотлагательного обращения к специалисту, и это большая ошибка. Некоторые пациенты предпочитают терпеть вплоть до наступления частичной глухоты, тогда как превышение порога слышимости в 35 дБ уже указывает на необходимость использования слухового аппарата.

Слуховые аппараты и их разновидности

Даже самые современные виды слуховых аппаратов нельзя приобретать бабушке или другому нуждающемуся человеку наобум. Для правильного выбора необходимо прежде всего ознакомиться с разновидностями этих устройств.

Показатели проводимости звука связаны с колебаниями воздуха и костными колебаниями. В связи с этим выделяют костную или воздушную проводимость приборов. Слуховые аппараты костной проводимости назначают в случаях диагностики исключительно нарушений проводимости звука при нормальном его восприятии. Приспособления с воздушной проводимостью могут быть использованы в обоих случаях.

Современные приспособления для коррекции слуха бывают аналоговыми и цифровыми. Модели первой категории характеризуются ценовой доступностью и одинаковой степенью усиления всех сигналов. Используя это устройство, пользователь будет слышать все звуки, которые были прежде ему недоступны. А вот звуки, которые до этого были слышимыми, станут более громкими. Этот нюанс формирует основные недостатки аналоговых аппаратов, представленные чрезмерной шумовой нагрузкой и потерей разборчивости речи.

Вторая категория отличается выборочным усилением звуков только в рамках частот, на которых отмечается ухудшение слуха. Принцип работы слухового аппарата цифрового типа достаточно прост и позволяет установить настройки с учетом показателей аудиограммы каждого пациента.

Обработка звука осуществляется посредством компьютера, разделяющего речь и шум. При этом происходит усиление речи и ослабление шумового диапазона. На выходе пользователь получает разборчивую речь и защиту от излишней шумовой нагрузки. Пользоваться слуховым аппаратом данного типа намного удобнее и предпочтительнее пациентам, страдающим от регулярных головных болей и гипертонии.

Цифровые устройства оснащены системой микрофонов, которые могут функционировать в направленном или всенаправленном режиме. При использовании моделей с направленным микрофоном улучшается слышимость собеседников, находящихся вблизи. Во втором случае пользователь будет хорошо слышать всех окружающих людей.

Модели со всенаправленными микрофонами больше подходят людям, которые часто общаются в аудиториях, и детям. Если же образ жизни пациента носит размеренный характер, то выбор лучше остановить на цифровых аппаратах первого типа.

Современные слуховые аппараты цифрового плана оснащены набором программ, которые можно подбирать, ориентируясь на ту обстановку, где чаще будет применяться устройство. Многие современные и дорогостоящие модели предполагают автоматическое переключение программ.

Такие виды слуховых аппаратов, как цифровые, более эффективны в борьбе с тугоухостью, даже в случае тяжелой степени потери слуха, достигающей 120 дБ, что соизмеримо с полной глухотой.

На какие параметры обратить внимание

Выбирать слуховой аппарат для пожилого человека нужно внимательно, ведь людям в возрасте не так легко адаптироваться к регулярному использованию подобных приспособлений. Здесь нужно проанализировать многие параметры.

В зависимости от особенностей использования слуховые приспособления бывают внутриушными, внутриканальными и заушными. Изготовление внутриушных и внутриканальных аппаратов осуществляется по слепку с уха пациента.

Внутриканальные модели привлекают наименьшими габаритами, они помещаются в ушной проход. Их практически не видно окружающим, но применение внутриканальных слуховых аппаратов возможно лишь при незначительной тугоухости и противопоказано при воспалительных заболеваниях уха.

Чуть большие размеры и показатели мощности характерны для внутриушных устройств, предназначенных для помещения в ушную раковину. К сожалению, применение таких моделей допустимо, если потери слуха не превышают 70 дБ.

Заушные модели применимы при серьезных нарушениях слуха. Эти устройства размещаются за ухом, а во внутреннюю часть направляется только трубочка с ушным вкладышем.

Можно подобрать слуховой аппарат на одно ухо или на оба.

Применение бинауральных (для двух ушей) устройств привлекает значительным облегчением локализации источников звука, повышением разборчивости речи и равномерным распределением нагрузки на оба уха.

Но для использования таких устройств нужна предварительная консультация со специалистом ввиду многих противопоказаний к применению. Квалифицированный сурдолог подскажет не только как подобрать приспособление, но и как пользоваться слуховым аппаратом. К тому же, отдавая предпочтение бинауральному использованию, нужно быть готовыми заплатить в 2 раза больше.

Современные слуховые аппараты отличаются различными показателями мощности, что нужно учитывать в процессе выбора. Мощности устройства должно быть достаточно не только для компенсации имеющейся потери слуха, но и для создания определенного запаса, который может пригодиться в последующие несколько лет. Дело в том, что приспособления для коррекции слуха относятся к категории дорогостоящих товаров, а исключить ухудшение ситуации в последующем практически невозможно.

Дополнительные функции и производитель

Настройка большинства слуховых аппаратов под особенности акустической обстановки происходит автоматически, но в некоторых моделях предусмотрена возможность регулировки громкости и изменения программ. Под программами следует понимать режимы функционирования приспособления в той или иной обстановке.

Тому, как работает слуховой аппарат нового поколения, пользователи старых аналогов могут только позавидовать. Современные модели оснащены беспроводными технологиями передачи данных, позволяющими устанавливать связь с мобильным телефоном, аудиоплеером, компьютером или иными устройствами. Это далеко не полный перечень дополнительных функциональных возможностей современных моделей. О том, как устроен каждый слуховой аппарат, в чем состоит разница, в подробностях сможет рассказать только специалист, но не следует забывать, что оснащение дополнительным функционалом предусматривает и более высокую стоимость устройства.

В условиях широкого ассортимента не так просто выбрать слуховые аппараты. Рекомендуется останавливать свой выбор на известных ведущих компаниях с большим опытом производства приспособлений для коррекции слуха. Перечень преимуществ таких фирм включает следующее:

• широкий ассортимент слуховых аппаратов и аксессуаров;
• предоставление гарантии на устройства;
• осуществление сервисного обслуживания.

А вот пользование слуховым аппаратом малоизвестных производителей чревато возникновением скорых поломок и проблем с ремонтом или заменой устройства.

Невозможно однозначно определить самый лучший слуховой аппарат, ведь каждая модель обладает своими преимуществами и противопоказаниями. И вопрос, как правильно выбрать слуховой аппарат, не совсем верен. Для безошибочного выбора устройства лучше обратиться к специалисту, который правильно диагностирует степень потери слуха (тугоухости) и порекомендует то приспособление, которое оптимально подходит под особенности пациента.

Ухо содержит три составляющие: наружное, среднее, внутреннее ухо. начинается с наружного слухового прохода, переходящего в барабанную перепонку.

Среднее ухо является полостью, в которой содержатся следующие косточки:

• молоточек;
• наковальня;
• стремечко.

Порядок расположения косточек следующий: молоточек прикрепляется к барабанной перепонке, стремечко — к внутреннему уху, а наковальня соединяет молоточек и стремечко.

Внутренне ухо выглядит как спиралевидное образование — улитка, заполненное жидкостью — эндолимфой .

Слуховой аппарат человека сочетает в себе три функции:

• приём (наружное ухо);
• усиление (среднее ухо);
• передача (внутреннее ухо).

Принцип работы слухового аппарата

Воздействие звука на слуховой аппарат вызывает колебание барабанной перепонки. Это движение передается соответствующему механизму, представленному — молоточком, наковальней и стремечком.

За счет взаимонаправленного действия звук усиливается в 20 раз. При этом за счет синхронных пульсирующих движений мембраны выравнивается давление между внутренним ухом и внешней средой.

Жидкость наполняющая улитку (эндолимфа ) передает волны на рецепторные клетки улитки- образования, чувствительные к изменениям звуковых колебаний. Воспринимая колебание жидкости в улитке рецепторы передают преобразованную энергию по слуховому нерву. После чего импульс поступает в соответствующую зону головного мозга и преобразуется в слуховое ощущение.

Громкость звука зависит от длины и силы звуковых волн. Мерой громкости звука является — децибел. Высота звука определяется определяется числом колебаний звуковых волн. Измеряется частота в герцах. С возрастом чувствительность к высокочастотным звукам уменьшается. То же происходит и в случае длительного нахождения в шумной обстановке.

Обычный слуховой аппарат состоит из пяти основных компонентов: микрофона, усилителя, приемника, регулятора силы звука и источника питания (батарейки). Слуховой аппарат служит для усиления акустического сигнала, что он и делает в три основных этапа, которым соответствуют главные компоненты аппарата. На первом этапе диафрагма микрофона преобразует акустическую энергию звуковой волны в механическую энергию. Далее, микрофон преобразует эту энергию в электрическую. На втором этапе усилитель увеличивает амплитуду электрического сигнала. На последней стадии приемник трансформирует электрический сигнал вновь в акустический, который поступает в ухо.

Традиционные слуховые аппараты являются аналоговыми устройствами. Они преобразуют акустическую и механическую энергию в электрическую с полным сохранением формы сигнала, что и определяется термином "аналоговые". В будущем станут доступны цифровые слуховые аппараты. Используя технологию, которая применяется при изготовлении лазерных дисков, цифровые слуховые аппараты преобразуют электрический сигнал в серию кодированных двоичным кодом сигналов, что позволяет программировать слуховой аппарат индивидуально для каждого пациента.

Наиболее распространенные виды слуховых аппаратов

• заушный слуховой аппарат,
• внутриушный слуховой аппарат,
• внутриканальный слуховой аппарат,
• внутриканальный укороченный слуховой аппарат,
• карманный слуховой аппарат,
• слуховой аппарат в оправе очков,
• КПС-аппарат.

Преимущества и недостатки заушных слуховых аппаратов

Преимущества:

Недостатки:

Преимущества:

1. Внешне более привлекательны, чем заушные.
2. Улучшенная локализация источника звука.
3. Состоят всего из одного компонента.

Недостатки:

1. Звуковой диапазон ограничен вследствие проблем с акустической обратной связью.
2. Пригоден только для пациентов со слабой, умеренной и среднеумеренной степенями потери слуха.
3. Из-за малых размеров имеет меньше функций настройки.
4. Более хрупкие, чем заушные.

Преимущества и недостатки внутриканальных слуховых аппаратов

Преимущества:

1. Внешне привлекательнее большинства других слуховых аппаратов.
2. Лучшее усиление, особенно на высоких частотах, за счет действия ушной раковины.
3. Расположение микрофона способствует улучшению звуковой локализации.

Недостатки:

1. Только для пациентов с легкой и средней степенями потери слуха.
2. Модели хрупкие, ими сложно пользоваться пациентам, движения которых затруднены.
3. Малый размер сокращает число функций настройки.
4. Нарушение вентиляции слухового канала.

Преимущества и недостатки внутриканалъных укороченных слуховых аппаратов

Преимущества:

1. Малозаметны, так как вводятся глубоко в канал.
2. Полная или частичная герметичность.
3. Обладают преимуществом при пользовании телефоном, так как не нуждаются в вентиляции.
4. Нет помех, связанных с воздействием ветра.
5. Лучшее усиление, особенно на высоких частотах, за счет действия ушной раковины.
6. Надежное крепление, решены многие проблемы акустической обратной связи благодаря минимальной потребности в вентиляции, хорошая способность локализовать звук.

Недостатки:

Карманные слуховые аппараты обладают большой мощностью выходного сигнала, помогая пациентам с глубокой потерей слуха. Они также очень легки в обращении для пациентов с затрудненными движениями. Однако эти устройства редко применяются, так как внешне непривлекательны и громоздки. При трении одежды о микрофон возникает аберрантный шум.

"Устройство слуховых аппаратов, виды, преимущества, недостатки" –

Слуховые аппараты - это медицинские приборы, которые созданы для того, чтобы позволить глухим и слабослышащим людям вести нормальный образ жизни. Их функцией является улавливание, усиление звука и преобразование его в доступные для человека сигналы. Применяются исключительно по медицинским показаниям и в идеале должны приобретаться после консультации со специалистом, который подскажет, какую модель лучше использовать в каждом конкретном случае.

Показания к применению

Использование слухового аппарата рекомендуется врачами, если диагностирована тугоухость и слух снижен до 40-80 дБ (частота, при которой слышна человеческая речь на расстоянии от 1 м до самой ушной раковины). Тип и модель устройства подбирается с учетом причин снижения слуха, а также возраста и образа жизни больного. К счастью, на современном рынке есть несколько разновидностей приборов, которые могут быть установлены как внутри ушной раковины, так и вне ее.

Применение слухового аппарата не позволяет полностью вернуть слух. Это не лечение, это только вспомогательное средство, которое позволяет слабослышащим людям достаточно комфортно и безопасно чувствовать себя в повседневной жизни.

В некоторой степени восстанавливает функцию уха слухопротезирование. Но оно производится только в том случае, если тугоухость не подлежит лечению.

Устройство и принцип работы

Несмотря на кажущиеся огромные различия, устройство слухового аппарата любой конструкции разработано по одному и тому же принципу. Он имеет микрофон, который улавливает звуки из окружающей среды. Звук преобразуется в электрические импульсы, поступающие в усилитель. Так он становится громче и подается в телефон (ресивер). Там электрические импульсы снова преобразуются в звук, который человек может слышать.

Это, конечно, очень упрощенная схема, как работает современный аппарат для слуха. Обычно он имеет несколько различных режимов, позволяющих установить оптимальные для пользователя настройки. И, конечно же, он состоит из множества мелких деталей. Но базовые элементы конструкции остаются неизменными вот уже более 100 лет.

Первые слуховые аппараты были очень громоздкими и плохо передавали звук. Новые же позволяют слышать очень четко, а по размерам настолько маленькие, что могут быть вмонтированы даже в оправу для очков.

Виды и особенности

По техническим особенностям все слуховые аппараты можно разбить на две большие категории, которые в свою очередь подразделяются на виды. На категории устройства делятся по способу проводимости звука: воздушной и костной. Причем аппараты костной проводимости применяются лишь при очень тяжелых поражениях слуха, когда он полностью утерян и не подлежит восстановлению. В остальных случаях отлично справляются правильно подобранные устройства воздушной проводимости.

По особенностям конструкции и способам фиксации можно выделить такие основные виды слуховых аппаратов:

Отдельная разновидность - детские слуховые аппараты, которые имеют очень маленькие размеры и свои конструктивные особенности. Самыми приемлемыми до сих пор остаются заушные слуховые аппараты для детей, которые производители постарались сделать максимально яркими и компактными. Ребенок может выбрать модель и дизайн по собственному вкусу.

Внутриушные слуховые аппараты для детей приходится изготавливать по индивидуальному заказу и достаточно часто менять, так как ушная раковина продолжает формироваться.

Имплантируемые аппараты

В отличие от вышеперечисленных - не съемные. Их элементы при помощи хирургической операции средней сложности внедряются в ткани пациента и остаются там постоянно. Существует два типа аппаратов, один из которых требует вживления изготовленной из титана трубочки через надрез на обратной стороне ушной раковины, а другой представляет собой имплант среднего уха.

Преимущества этих устройств неоспоримы для людей с нарушениями слуха, не поддающимися лечению. Слуховой проход постоянно остается открытым, визуально части аппарата практически не заметны, степень чистоты передаваемого звука - очень высокая.

Но стоимость имплантируемых аппаратов настолько высока, что в нашей стране они недоступны для большинства населения. Цена - от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч евро.

Противопоказания

Но, несмотря на простоту конструкции и высокую эффективность слуховых аппаратов, есть люди, которым по медицинским показаниям нельзя их использовать. К счастью, процент таких больных невелик.

Не устанавливаются акустические устройства людям, которые:

• страдают серьезными нарушениями функции вестибулярного аппарата;
• постоянно подвержены ушным заболеваниям, имеют хронические воспалительные процессы в ушах;
• недавно перенесли церебральный менингит или операцию по улучшению слуха.

В любом случае, подбирать аппарат должен квалифицированный специалист-сурдолог. Он не только подскажет оптимальную модель, но и покажет, как правильно установить и настроить прибор. Если же носить слуховой аппарат противопоказания все-таки не позволяют, отчаиваться не стоит. Сейчас существуют эффективные методы хирургического восстановления слуха, о которых обязательно расскажет вам врач.

Органы слуха обеспечивают важнейшую связь с внешним миром. При их помощи человек способен различать звуки и ориентироваться в пространстве.

Здоровье органов слуха необходимо для полноценной жизни. Чтобы его сохранить, стоит узнать, как работает слуховой анализатор человека.

Что такое ухо?

Человеческое ухо состоит из трех основных частей : наружного уха, среднего уха и внутреннего уха.

ЛОР-кабинет

Заболеваниями верхних отделов дыхательной системы и органов слуха занимается оториноларинголог, иначе отоларинголог, или врач-ЛОР. Узнайте, когда пора навестить врача с такой труднопроизносимой специальностью.

Наружное ухо можно увидеть в зеркало – оно включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход (1). Его стенки содержат клетки, которые производят ушную серу, предназначенную для защиты от пыли и бактерий.

Наружный слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой , расположенной под углом к нему (2). Она, как мембрана микрофона, передает звук в среднее ухо, которое находится непосредственно за ним – в полости черепа.

Усиливают звуковые колебания самые маленькие косточки человеческого тела – молоточек, наковальня и стремечко (4).

В среднем ухе также располагается евстахиева труба (3), которая соединяется с носоглоткой. При ее помощи выравнивается давление в среднем ухе.

Над основанием евстахиевой трубы находится внутреннее ухо (5). Из-за формы, напоминающей раковину улитки, его называют лабиринтом.

Это заполненное жидкостью образование обеспечивает восприятие звуков. Внутри располагается канал, стенки которого покрыты рецепторами, которые улавливают колебания звуковых волн и передают их на слуховые нервы.

Как работает слух?

Звук – это волна, которая распространяется в любой упругой среде: воде, воздухе и различных материалах. Сила звуковых колебаний измеряется в децибелах, а частота, которую человек воспринимает как высоту звука, – в герцах.

Человеческое ухо может воспринимать ограниченный диапазон звукового спектра – от 20 Гц (очень низкий бас) до 20 кГц. Однако большинство взрослых способны различить очень высокие звуки в районе 16 кГц.

Когда звуковые волны поступают в слуховой проход, они ударяются в барабанную перепонку. Она начинает вибрировать, включая в процесс слуховые косточки, которые, в свою очередь, передают колебания в жидкость внутреннего уха.

Там они воспринимаются волосковыми клетками, которые переводят вибрацию в электрические импульсы, передаваемые слуховым нервом в мозг.

Что вызывает потерю слуха?

Частичную или полную потерю слуха могут вызывать самые разные причины.

Врожденная потеря слуха – один из наиболее распространенных врожденных дефектов у людей. Им страдает примерно один из 1000 новорожденных.

Снижение слуха также происходит в результате травм уха, перенесенных инфекций или естественного процесса старения.

Кроме того, потеря слуха может возникать в результате воздействия слишком громких звуков, которые повреждают волосковые клетки во внутреннем ухе. Чем дольше слуховой анализатор подвергается перегрузке – тем более выражены впоследствии нарушения его работы.

Так, например, звон в ушах после часового рок-концерта пройдет уже к утру. Однако более длительное воздействие громких звуков приводит к необратимым нарушениям слуха.

Как защитить слух?

1. Ограничьте воздействие громких звуков. Специалисты не рекомендуют подвергать органы слуха звуковой нагрузке выше 80 Дб более двух часов в день. Воздействие звука уже в 110 Дб врачи считают опасным для слуха.

2. Слушайте «живые» звуки. Старайтесь чаще бывать на природе, прослушивайте негромкую музыку через колонки, откажитесь на время от наушников . Это позволит чувствительным ворсинкам восстановиться после громких звуков мегаполиса и постоянного ношения наушников.