Косолапость у детей: причины, симптомы, лечение. Косолапость - причины, диагностика, методы лечения

Основные симптомы:

• Деформация положения колен
• Деформация стоп
• Изменение походки
• Неестественно маленький размер стопы
• Неправильное положение стоп
• Ограничение подвижности голеностопного сустава
• Опущение наружного края стопы
• Отклонение большого пальца внутрь стопы
• Поперечный перегиб стопы
• Приподнятое положение пятки
• Приподнятость внутреннего края стопы
• Смещение пятки внутрь

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

Этиология

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
• приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
• несоответствие развития мышц и связок;
• генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

• нарушения сращения костей вследствие переломов;
• значительные ожоги области стоп и голени;
• различные заболевания костей;
• расстройства со стороны неврологии;
• возникновение опухолей;
• патологии, связанные с нарушениями роста костей.

Разновидности

Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

• лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
• средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
• тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
• осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

Разновидности данного заболевания по Бому:

• поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
• неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
• амниотическая – врождённое заболевание;
• дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
• варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
• косолапость при генетических нарушениях.

Разделение косолапости по Зацепину:

• типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
• нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

По типизации Понсети косолапость бывает:

• нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
• корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
• рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
• резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
• атипичной.

Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

• начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
• средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
• тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Осложнения

Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

• задержка физического развития;
• замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

• частые травмы стоп;
• загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
• атрофия мышц;
• патологии функционирования коленных суставов;
• деформации позвоночника;
• инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Диагностика

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже - проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Лечение

Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

• курса лечебного массажа при косолапости у детей;
• бинтования при помощи мягких бинтов;
• упражнений ЛФК;
• ношения ортопедической обуви.

Средняя стадия предусматривает выполнение:

• ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
• корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

Профилактика

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

• приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
• самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
• периодически водить малыша на электрофорез;
• приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

В медицине косолапостью называется патология ступни и голеностопного сустава, в результате которой больной делает шаги неправильно. Проблема чаще всего проявляется при рождении, иногда – в первые годы жизни малыша. Она связана с деформацией суставов, недоразвитостью мышечно-связочного аппарата, неправильным положением пятки при ходьбе. Современные методы лечения позволяют полностью излечить недуг, однако для достижения 100%-ного результата нужно начать терапию как можно раньше.

Причины врождённой косолапости

По данным статистики, косолапость считается одним из наиболее распространенных пороков эмбрионального развития. Она диагностируется у 0,1-0,3% появившихся на свет малышей. Замечено, что мальчики страдают болезнью в 2 раза чаще, чем девочки.

Точные причины развития аномалии не выявлены. Считается, что она связана развитием плода в утробе и неправильным поведением матери во время ожидания ребенка.

Факторами являются:

Врожденная патология у малыша может быть, как самостоятельным заболеванием, так и признаком системного порока развития.

В отличие от врожденной, приобретенная форма косолапости встречается значительно реже. Она обычно проявляется в первые годы жизни, но может возникнуть и у ребенка до 14 лет. Причины появления патологии – перенесенные заболевания, полученные травмы, ношение неподходящей обуви, сильный авитаминоз, аномалии мышц, связок, позвоночника, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Клиническая картина заболевания

Врожденная косолапость проявляется следующими симптомами:

• стопа ребенка короче и толще обычного;
• развернута под неестественным углом;
• на подошве видны поперечные складки;
• пальчики чуть загнуты к тыльной стороне стопы;
• кости голени перекручены;
• пяточка чуть приподнята, смещена в сторону по отношению к оси голеностопа.

Первые шаги даются ребенку с трудом, вызывают боли и дискомфорт, быстро утомляют. Если имеет односторонний характер, малыш очевидно прихрамывает на одну ногу. В дальнейшем это приведет к сколиозу, разной длине ног.

При двухсторонней косолапости малышу приходится передвигаться меленькими шажками, постепенно. Такая ходьба доставляет ему неприятные ощущения.

Проблемы с походкой проще всего обнаружить с утра, когда мышцы ребенка еще расслаблены, или во время подвижных развлечений. Иногда бывает достаточно посмотреть на следы босых ног крохи: они косолапят. При тяжелых формах недуга ступня недоразвита, и это заметно невооруженным взглядом.

Степени тяжести деформации

Врачи разделяют четыре степени врожденной косолапости. Отнесение конкретного случая к одной из стадий позволяет определить, насколько будет эффективна нехирургическая терапия и можно ли полностью избавиться от патологии.

• Легкая степень

Искривление стопы не заметно сразу, подвижность в области голеностопа сохраняется. Недуг можно вылечить консервативными методами, достаточно регулярного массажа и выполнения лечебной физкультуры.

• Средняя тяжесть

Деформация стопы видна невооруженным взглядом, подвижность в суставах снижена. Без помощи квалифицированного врача не обойтись, потому что у ребенка поражен голеностопный сустав, слабо развит мышечно-связочный аппарат, искривлены кости.

• Тяжелая степень

Деформация ярко выражена, голеностопный сустав не имеет гибкости. Для исправления ситуации нужна длительная консервативная терапия или множественные операции.

• Очень тяжелая форма

На этой стадии врожденной косолапости неэффективны не только консервативные методы, но и хирургическое вмешательство. Ребенок утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Современный подход к терапии врожденной косолапости

Современные методы лечения в подавляющем большинстве случаев позволяют полностью избавить ребенка от патологии. Чтобы добиться 100%-ного результата, нужно начать терапию с первых дней жизни ребенка или возникновения первых симптомов. Медицина бессильна лишь в некоторых, особо тяжелых случаях.

При подозрении на косолапость необходимо немедленно обратиться к ортопеду. По результатам внешнего осмотра и комплекса диагностических мероприятий он назначит больному лечение с учетом индивидуальных особенностей случая. Важно направиться к специалисту как можно раньше, пока ткани стопы обладают эластичностью. К четырнадцати годам ступня отвердевает и практически не поддается коррекции.

Цель врача – снизить имеющиеся анатомические проблемы для обеспечения нормального функционирования стопы ребенка, которая позволит ему носить обычную обувь и не испытывать проблем при передвижении.

Общие принципы выбора терапии таковы:

• Для лечения патологии в легкой форме используется специальная физкультура, мануальная терапия и фиксация ступни эластичным бинтом.
• Для исправления дефекта средней степени к перечисленным методикам добавляется гипсование ступни.
• В тяжелых и особо тяжелых случаях консервативные методы не действуют. Чтобы устранить врожденную косолапость, нужно сделать операцию.

В лечении патологии особая роль отводится родителям. Они должны делать специальный массаж и заниматься с малышом гимнастикой ежедневно, а иногда даже несколько раз в сутки. Когда кроха будет делать первые шаги, важно наблюдать, как он ставит ножки, приобретать правильную ортопедическую обувь. До полного устранения деформации необходимо регулярно проходить осмотры у ортопеда.

Как лечат врожденную косолапость?

Меры терапевтического воздействия подбираются врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины заболевания.

При лечении легкой и средней степени косолапости применяются следующие методики:

1. Массаж

Он стимулирует кровообращение области стоп и голеней, разрабатывает слабые мышцы и связки, снимает повышенный тонус со спазмированных.

Для расслабления используются поглаживающие, растягивающие и потряхивающие движения с одновременной вибрацией. Для разработки атрофированных мышц применяются растирания, легкие поколачивания.

Массаж может выполняться врачом или родителями в домашних условиях.

2. Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия применяются для детей старше двух лет, с врожденной косолапостью небольшой степени тяжести.

Используются следующие виды процедур:

• электротерапия – стимуляция нервов и мышц электрическим током;
• электрофорез, фонофорез – введение специальных медикаментов посредством электрического тока или ультразвука;
• магнитотерапия – воздействие на охваченный болезнью участок электромагнитным полем;
• водные процедуры – например, разогревающие ванночки с хвоей;
• акупунктура, парафиновые аппликации и т.д.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в назначенной врачом терапии врожденной косолапости.

3. Лечебная физкультура

Регулярное выполнение специальной гимнастики – важная составляющая терапии. Упражнения разрабатывают ослабленные группы мышц, улучшают кровообращение стоп, повышают общий тонус организма. Чтобы достичь стабильного эффекта, нужно заниматься ЛФК ежедневно, на протяжении длительного времени.

Для выполнения упражнений малыш должен лежать на спине на твердой поверхности.

• Из того же исходного положения нужно двигать стопой ребенка вправо-влево.
• Мама берет малыша за пяточку и, придерживая ногу на весу, двигает пальчиками крохи на себя и от себя.
• Мама держит стопу ребенка одной рукой, а другой сгибает и разгибает пальчики.
• Из того же исходного положения осуществляется сгибание и разгибание одного только большого пальца.
• Мама сгибает ножку малыша в колене и, придерживая ее в таком положении, направляет стопу вперед, как бы устанавливая ее в анатомически правильную позицию.
• Мама придерживает голеностоп крохи, а свободной рукой выполняет движение стопой кнаружи, а затем внутрь.

Каждое упражнение следует проделывать не менее пяти раз. В конце движения стопа фиксируется в статичном положении примерно на 20 секунд.

Помимо специальной гимнастики, для борьбы с врожденной косолапостью полезно плавание, гимнастика, езда на коньках или велосипеде.

Залог эффективности ЛФК – регулярность. Заметные результаты возможны только при ежедневном (а иногда и чаще) выполнении предписанных врачом упражнений.

4. Прием медикаментов

Это вспомогательный элемент терапии, задача которого – повысить нервную проводимость. Малышу с врожденной косолапостью могут назначать прозерин, витамины группы В.

Прием лекарств, массаж и ЛФК – простые в исполнении методы, но для достижения положительной динамики, а не обратного эффекта, их обязательно выполнять под строгим врачебным надзором.

Видео

Видео - Врожденная двусторонняя косолапость

Гипсование и ортезирование для лечения патологии

Гипсование при врожденной косолапости считается наиболее эффективным методом лечения. Гипс накладывается после курса массажа и лечебной физкультуры, приводящих стопу в анатомически правильное положение. Для повышения результативности процедуры ее можно сочетать с предварительными парафиновыми аппликациями и хвойными ванночками.

Гипс нужно носить в течение недели, после чего «сапожок» снимают и накладывают новый. Как правило, терапия продолжается 12 месяцев. За этот период можно полностью избавиться от деформации. Для закрепления результата после пройденного курса ребенку необходимо на протяжении еще нескольких лет носить ортопедическую обувь.

При легких формах косолапости для фиксации ноги в правильном положении вместо гипса могут применяться мягкие бинты. Например, используется методика Финка-Эттингена, предполагающая поэтапное наложение повязок в определенной последовательности.

Для фиксации ноги в правильном положении помимо гипсового «сапожка» могут использоваться ортезы: брейсы, туторы и другие аппараты. Больным с косолапостью показано ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Они корректируют положение стопы и снимают нагрузку с ее перегруженных участков.

Хирургическое лечение косолапости

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, если патология была диагностирована поздно, когда стопа утратила нужную эластичность. Оно показано, если врожденное косолапие имеет тяжелую или очень тяжелую форму, ввиду чего консервативная терапия не дала значимых результатов. Хирургический метод применим для детей не младше полугода.

Техника операции детально разработана хирургом Т. Зацепиным. Ее суть заключается в рассечении боковых и задних связок голеностопа и удлинении укороченных сухожилий с внутренней части стопы. При средней степени косолапости операция эффективна в 100% случаев, при тяжелой – требует проведения предварительного курса гипсования.

Судить о результатах проведенной операции можно не ранее, чем через пять лет. Ребенок после хирургического вмешательства должен находиться под амбулаторным наблюдением до 7-14 лет. Если к этому моменту двусторонняя косолапость не вернется, процедура была успешной.

Альтернатива хирургическому вмешательству – метод Понсети. Он состоит из трех этапов:

• Еженедельное наложение гипсовых повязок, каждый раз фиксирующих ногу в новом, более правильном, положении. Ступня не должна оставаться без «сапожка» дольше, чем на час.
• Закрытая операция, предполагающая удлинение ахиллового сухожилия. Завершается трехнедельным гипсованием.
• Ношение брейсов (около четырех лет).

Практика показывает, что метод Понсети эффективен в 90% случаев. Если традиционная хирургия часто дает лишь косметический эффект, то эта методика позволяет сделать стопы подвижными. Спустя 4-5 лет после терапии ребенок может носить нормальную обувь, передвигаться без боли и затруднений.

Замечательно, когда дети рождаются полностью здоровыми. Но иногда происходит какой-либо сбой, влияющий на состояние суставов ног у грудничка. Врожденная косолапость становится причиной массы осложнений, которые стремительно прогрессируют, поэтому лечение дефекта должно осуществляться незамедлительно, сразу после диагностики заболевания в роддоме.

Мама ребенка может распознать косолапие самостоятельно, так как очень часто оно заметно даже для человека, не имеющего медицинского образования. Стопа согнута, ее передняя часть обращена внутрь. Причин такого состояния может быть множество.

Предрасполагающие факторы и причины возникновения

Редко косолапость у новорожденных развивается из-за генетической предрасположенности, хотя такой риск все же имеется. Но зачастую катализатором становится неправильное поведение женщины во время беременности, несоблюдение всех прописанных рекомендаций. Существует статистика, что у каждого десятого пациента с данной патологией диагностируются и другие дефекты.

Зачастую довольно затруднительно предположить, что же стало первопричиной развития данного несовершенства. Однако врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые непосредственно могут на это повлиять.

Причины возникновения болезни:

Так, если у первого ребенка уже существует болезнь, риск развития ее у второго ребенка повышается на 10%. В таком случае, еще на стадии беременности необходимо осуществлять должную профилактику.

Степени тяжести и симптоматика

Поскольку новорожденный еще не умеет объяснять причины его беспокойства, врачи могут различить только визуальные симптомы недуга. Существует несколько признаков, по которым устанавливается диагноз.

На что врачи обращают внимание :

• поперечная борозда в середине стопы, сопровождаемая ее перегибом;
• перекручивание костного каркаса внутрь (торсия);
• неправильное строение пальцев на нижних конечностях, их искривление;
• короткая, пухлая стопа;
• большой палец короткий, по отношению к пятерне.

Наличие одного, тем более, нескольких признаков, непосредственно указывает на присутствие атипичной или плоско-вальгусной деформации, которую необходимо устранять как можно раньше.

Бывает корригируемой (легкой) и резистентной (тяжелой) формы. В зависимости от того, как быстро удастся врачу устранить дефект,

Недуг подразделяется на 3 степени тяжести:

1. Легкая . Деформация податлива для лечения, ортопед способен быстро ее устранить, не прилагая особых усилий.
2. Средняя степень. Движения суставов ограничены в движениях, во время коррекции присутствует мышечное сопротивление.
3. Тяжелая . Характеризуется полным ограничением движения ноги, не поддается ручной коррекции.

Диагностика

Пред тем, как лечить недуг, врач-ортопед проводит комплексную диагностику, которая подтверждает или опровергает его предварительный диагноз. Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, рентген, а также КТ в трех проекциях используют гораздо реже.

Такое исследование является чистой формальностью, так как в большинстве случаев квалифицированный специалист ставит диагноз уже на стадии визуального осмотра, опроса матери и изучения истории родов.

Лечение

Когда специалист удостоверился в правильности постановленного диагноза, он назначает лечение, которое состоит из нескольких составляющих. Терапия предполагает осуществление специализированного массажа и гимнастики, ношение эластичных конструкций, а также прием лекарственных средств. В тяжелых случаях ножки маленького пациента подвергаются гипсованию, реже – хирургическому вмешательству.

Основные закономерности успешного лечения:

1. Начало терапии должно осуществляться как можно раньше. Сразу после рождения все органы и ткани ребенка быстро растут, что позволяет устранить дефект с минимальными последствиями для организма.
2. Использование сразу нескольких методов воздействия на косолапие.
3. Наблюдение у ортопеда-травматолога осуществляется до наступления 14 летнего возраста, когда стопа будет полностью сформирована.

Женщине необходимо найти грамотного специалиста, квалификации и опыту которого она будет полностью доверять. Подвергать сомнениям слова врача не стоит, так как от назначенной терапии зависит будущее крохи.

Консервативное

Такое лечение включает в себя несколько основных рычагов воздействия на косолапие. Если причиной заболевания является сбой в работе нервной системы или гормональные проблемы, возможно, потребуется прием медикаментов (прозерин, витамины и пр.). Гораздо чаще для терапии используются гипсование, физиопроцедуры, а также массаж и гимнастика.

Гипсование по методу Понсети

Процедура представляет собой наложение гипсовой повязки, начиная с недельного возраста малыша, которая меняется сначала раз в неделю, потом спустя каждые 14 дней. Известный в Европе и Соединенных Штатах врач-ортопед Игнатио Понсети разработал наиболее оптимальное лечение при помощи гипсования.

Коррекция занимает около двух месяцев, с регулярной сменой гипса, который с каждым разом накладывается так, что все больше поворачивает стопу вокруг головки таранной кости. В общем итоге применяется не менее 5 гипсований. Затем ребенку показано носить специализированную фиксирующую обувь, которая предотвратит возникновения рецидива. Ношение ортопедических ботинок осуществляется до 3-5 летнего возраста.

Наложение эластичных повязок и бинтов

Лангеты, которые накладываются на ноги, представляют собой упругую конструкцию, ее рекомендуется носить на регулярной основе. Если косолапость выражена слабо, для этих целей используются эластичные бинты. Такое лечение необходимо совмещать с регулярным массажем, гимнастикой.

Массаж и гимнастика

Существует расслабляющий и тонизирующий вид массажа. Осуществляет его специалист, который при помощи определенной техники воздействует на мышечный каркас ножек. Гимнастику может осуществлять мама ребенка самостоятельно. На приеме врач расскажет, как это правильно делать.

Физиопроцедуры

В этой области применяется лечение светом, звуком, током. Назначается с двухлетнего возраста. При помощи физиопроцедур нормализуется кровообращение в тканях, в клетках ускоряются обменные процессы. Подобная терапия не используется как основной метод, но является вспомогательным.

Видео

Видео - Лечение косолапости по методу Понсети

Хирургическое

Лечить врожденную косолапость у детей при помощи оперативного вмешательства показано только в экстренных случаях, а также при неэффективности консервативной терапии. Операция потребуется и в том случае, если диагноз поставлен слишком поздно и время для лечения уже упущено.

В зависимости от возраста младенцев, показания к оперативному вмешательству значительно варьируются. Исправление дефекта у малыша младше 5 лет происходит только на уровне мягких тканей. В старшем возрасте, при наличии стойких показаний, проводится операция уже на костях стоп.

Профилактика и прогноз

Если в анамнезе присутствует единичный эпизод возникновения косолапости, осуществление профилактики должно происходить на регулярной основе до полного формирования стоп у ребенка. Необходимо периодически показывать кроху лечащему врачу, а также пользоваться некоторыми рекомендациями.

Что делать для профилактики заболевания:

• регулярно ходить по неровной поверхности босиком (для этих целей можно приобрести ортопедический коврик);
• тщательно подходить к выбору первой обуви или носить ортопедические ботинки;
• следить за общим состоянием здоровья крохи;
• не ставить принудительно малыша на ножки (первые шаги он должен осилить самостоятельно);
• осуществлять физические упражнения, гимнастику.

Однако немалую толику профилактики необходимо осуществлять во время беременности. Рекомендуетсявести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и наблюдаться у гинеколога.

При своевременной постановке диагноза и комплексном воздействии на проблему, прогноз благоприятный. Косолапость полностью исправляется у 90% детей, рецидивы тоже практически отсутствуют.

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется "конской".

Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край.

Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.

Классификация

Косолапость подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденная косолапость:
1. Первичная (типичная):

• легкие формы;
• связочные (мягкотканные) формы;
• костные формы.

2. Вторичная (атипичная):

• неврогенная косолапость;
• амниотическая косолапость;
• косолапость при недоразвитии большеберцовой кости;
• косолапость при артрогрипозе (врожденной деформации суставов).

Легкие формы типичной врожденной косолапости хорошо и быстро поддаются лечению. Мягкотканные формы (встречаются чаще других) также поддаются лечению, но этот процесс - более длительный. Сложнее всего лечение костных, редко встречающихся форм врожденной косолапости.

Коррекция атипичной косолапости зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Причины

Врожденная косолапость может возникнуть по следующим причинам:
1. Механические: при неправильном положении плода внутри матки , когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.
2. Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.
3. Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности .
4. Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

Оформление проводится по месту регистрации ребенка. Направление на оформление инвалидности дает ортопед.

Предварительно ребенок направляется на осмотр к педиатру и узким специалистам (хирургу, окулисту , ЛОР-врачу), а также на лабораторное обследование.

Собранные документы подают главврачу поликлиники. Главный врач заверяет их своей подписью, после чего ребенка нужно записать на МСЭК (Медико-социальная экспертная комиссия). Именно эта комиссия выносит решение о присвоении ребенку статуса инвалида.

Обычно инвалидность при косолапости оформляется сроком на год (иногда – на два года, если косолапость сочетается еще с каким-либо пороком развития). Год спустя процедура оформления инвалидности повторяется.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Очень часто, после УЗИ радость от ожидания ребенка омрачается неприятным диагнозом - врожденное косолапие. Косолапость с рождения - не такое редкое явление, ее диагностируют у 10% новорожденных. При помощи современного оборудования врожденное косолапие определяют еще в момент внутриутробного развития плода, во время планового УЗИ. Часто, после УЗИ и определения такого заболевания, будущие матери задаются вопросом - что же делать дальше. Однозначно бороться, ведь победить врожденное косолапие достаточно сложно, но возможно!

Общая характеристика заболевания

Врожденное косолапие - , при которой стопы новорожденных согнуты в области подошвы и, при этом, обращены внутрь. У мальчиков такая косолапость встречается в два раза чаще, чем девочек. Врожденное косолапие может быть, как односторонним, так и двусторонним.

Врожденное косолапие считается одним из самых сложных пороков развития ступни. Но определить заболевание у ребенка можно еще на третьем месяце беременности женщины (на УЗИ).

Это огромный плюс, ведь врач-ортопед сможет сразу назначить план дальнейшего лечения, подскажет как эффективно победить косолапость. Соблюдая последовательность лечения заболевания, можно полностью избавится как от того, что из себя представляет врожденное косолапие, так и его возможных последствий.

Естественно, это потребует от родителей максимальных усилий и терпения, но последующий результат стоит этого всего. Если вы заранее узнали (на УЗИ), что у малыша будет косолапость, то лучше заранее подготовится, выбрать клинику, либо подходящую методику лечения.

Внутриутробное определение такой болезни, как врожденное косолапие вовремя УЗИ абсолютно не меняет привычную тактику ведения всей беременности. Даже если косолапие определится только через месяц у новорожденного, тактика ведения и обследования пациентов врачами-ортопедами не изменяется.

Из-за чего может возникнуть врожденное косолапие

На сегодняшний день, причины развития такого вида деформации у плода до конца не определены. По мнению большинства врачей, косолапость чаще всего передается по наследству и вызвана мутацией генов. Если у обоих родителей диагностировано врожденное косолапие, то чаще всего оно передается по наследству и их ребенку.

Следующей причиной такой деформации, как врожденное косолапие может стать нарушение передачи нервных импульсов, а также мышечная дистония. Это происходит из-за употребления матерью наркотиков, алкоголя, курения в период беременности. Также из-за наличия стрессовых ситуаций, электромагнитных излучений, инфекционных возбудителей.

Будущие мамы должны учитывать, что вирусные инфекции, особенно на ранних сроках беременности, когда закладываются основы скелета ребенка, могут негативно повлиять на здоровье новорожденных.

Врожденное косолапие возникает и по физической причине - изменение стоп малыша из-за чрезмерного давления на его ножки стенками матки, либо из-за узкого таза матери, наличия опухолей.

Косолапость от рождения может быть сопутствующим фактором наличия различных заболеваний, таких как диастофическая дисплазия, артрогрипоз, синдром Ларсена, порок развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Как проявляется косолапость?

Врожденное косолапие проявляется в виде изменений суставной поверхности костей голеностопного сустава, а в особенности суставной сумки, связочного аппарата, укорочением и недоразвитием связок и сухожилий.

Деформация стопы при врожденном косолапии включает в себя такие компоненты:

• подошвенное сгибание ступни;
• поворот подошвенной поверхности вовнутрь, сопровождающийся опусканием наружного края;
• увеличение продольного свода ступни.

Со временем врожденное косолапие увеличивается, мышцы голени и наружной лодыжки гипотрофируются, уменьшается внутренняя лодыжка, возникает варусное изменение пальцев. Из-за этого дети поздно начинают ходить. Врожденное косолапие характеризуется своеобразной походкой у ребенка, с упором на наружно-тыльную сторону стопы, при односторонней деформации проявляется хромота, при двусторонней - передвижение мелкими шажочками, походка, переваливающаяся.

Степени развития заболевания

В зависимости от сложности лечения болезни различают 3 степени ее развития.

При первой степени заболевания, деформация не сильно развита и врожденное косолапие легко поддается полной коррекции.

При второй степени - движения слегка ограничены в голеностопном суставе, во время коррекции заметно пружинистое сопротивление со стороны мягких тканей, что препятствует устранению нескольких компонентов болезненного изменения.

Третья, самая сложная стадия, характеризуется резким ограничением движения в голеностопе. Скорректировать врожденное косолапие неоперативным путем в таком случае невозможно.

Родители, обратите внимание!

Обратите внимание на то, как ваш ребенок ходит.

• Если ребенок хромает с характерным загребанием или, во время того как стоит, представляет собой косолапого мишку, не стоит думать, что это проявляется врожденное косолапие. Такие симптомы может вызвать патология позвоночника, а именно его шейного отдела.
• Врожденное косолапие классического типа встречается очень редко, чаще всего оно проявляется после того, как ребенок начинает ходить.
• Если у детей обнаружена врожденная деформация стопы, то скорее всего их мышечная система будет развиваться в неверном направлении. «Зажатые» мышцы можно попытаться расслабить с помощью массажа. А слабые элементы мышечно-связочного аппарата эффективно «качаются»благодаря лечебной гимнастике.
• Если косолапие диагностировано во время УЗИ, то следует в любом случае дождаться рождения ребенка, а потом уже принимать какие-либо меры по устранению дефекта. Бывают случаи, когда ультразвуковое исследование дает неверные результаты.