Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла , маточных кровотечениях , бесплодии , функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Анализ на прогестерон – что это такое (что показывает)?

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности . То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности .

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции , уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели , причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла .

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

Анализ на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

Анализы на какой прогестерон существуют и когда их сдавать?

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи , избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание , имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо , специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников , то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота , вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

Анализ на прогестерон при беременности

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон , Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Показания к анализу на прогестерон

Анализ крови на определение уровня прогестерона показан в следующих случаях:

Оценка работы желтого тела яичников и выявления недостаточности лютеиновой фазы (в рамках комплексного обследования женщин, страдающих бесплодием);
Выявление и подтверждение функциональных кист яичника (желтого тела, фолликулярных);
Выявление причин нарушения менструального цикла (в том числе, аменорей – отсутствия менструаций);
Выявление причин маточных кровотечений в периоды овуляции;
Оценка риска прерывания беременности по эндокринным причинам (угрозы выкидыша, замирания, преждевременных родов);
Оценка функций плаценты во время беременности (в рамках обследования на предмет наличия плацентарной недостаточности или задержки развития плода);
Диагностика перенашивания и пролонгированной беременности.

Подготовка к анализу на прогестерон

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Некоторые лекарственные препараты способны влиять на концентрацию прогестерона в крови, в связи с чем необходимо отменять их прием за несколько дней до сдачи анализа, чтобы получить корректные результаты. Рассмотрим, какие именно лекарственные средства способны влиять на уровень этого гормона в крови.

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
Кортикотропин;
Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

Гозерелин;
Даназол;
Динопрост;
Карбамазепин;
Леупромид;
Трометамин;
Оральные контрацептивы;
Правастатин;
Простангландин F2;
Фенитоин;
Ципротерон;
Эпостан;
Эстриол;
Этинилэстрадиол.

Как сдавать анализ на прогестерон?

В какое время сдавать анализ?

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

На какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Нормы анализа на прогестерон

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины	Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:	Девочки 1 – 10 лет: Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет: I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)	Девочки 1 – 18 лет: I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет: 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)	Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса: Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л) Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л) Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
	Взрослые женщины в период климакса: Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
	Беременные женщины: Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л) Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л) Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

нмоль/л*0,314 = нг/мл;
нг/мл*3,18 = нмоль/л

Расшифровка анализа на прогестерон

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Новообразования яичника (кисты, кистомы);
Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
Опухоль или гиперплазия надпочечников;
Опухоль яичка у мужчин;
Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

Пузырный занос;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
Отсутствие овуляции;
Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
Первичный или вторичный гипогонадизм;
Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

Угроза прерывания беременности;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода;
Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Где сдать анализы на прогестерон?

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

Записаться на анализ

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Прогестерон известен многим женщинам как гормон беременности. Именно он отвечает за созревание плодного яйца и благополучное вынашивание ребенка. Для тех женщин, которые планируют беременность сдавать анализ на прогестерон очень важно, ведь этот показатель способен рассказать врачам как будет протекать беременность и какие риски существуют для женщины в этот нелегкий период. Данное исследование может быть назначено, как женщинам еще только планирующим забеременеть, так и уже ожидающим ребенка.

Описание

Женский гормон прогестерон синтезируется желтым телом плодного яйца и корой надпочечников. Однако определение «Женский» не совсем верное, в организме мужчин этот гормон также присутствует в небольших количествах и отвечает за поддержание функций половой системы. Свое название «гормон беременности» это вещество получило от того, что играет важнейшую роль в способности женщины к репродукции.

Это вещество отвечает за прикрепление плодного яйца к стенке матки и дальнейший рост, и развитие зародыша. Без участия прогестерона организм женщины просто отторгал бы оплодотворенную яйцеклетку как инородное тело, и наступление беременности было бы невозможным. Во время вынашивания ребенка прогестерон отвечает за полноценное вынашивание ребенка. При его недостатке развивается серьезная угроза самопроизвольного выкидыша.

Норма у женщин зависит от возраста и менструальной фазы.

Часто женщины путают прогестерон с 17 он прогестерон. Большинство пациенток уверены, что это одно и то же вещество. Однако это совершенно не так. Прогестерон является полноценным гормоном, тогда как гормон 17 является промежуточным веществом, которое образуется при синтезе кортизола и прогестерона. Сдавать 17 гормон нужно при бесплодии и подозрении на заболевания надпочечников.

Основные функции прогестерона:

Подготовка эндометрия к принятию яйцеклетки.
Обеспечение нормального состояния эпителия во время вынашивания ребенка.
Обеспечение роста матки во время беременности.
Расслабление мышц матки для предотвращения выкидыша.
Подготовка молочных желез к лактации.
Резервное отложение жировой прослойки для питания малыша.
Регулировка артериального давления.
Рост тканей.

Когда назначается анализ

Анализ крови на прогестерон не входит в список обязательных исследований. Его назначают женщинам, которые имеют проблемы с зачатием или плохо себя чувствуют во время беременности. Основными показаниями для проведения анализа на прогестерон являются:

Проблемы с зачатием.
Сбой графика месячных.
Индуцированная овуляция.
Болезни яичников.
Маточные кровотечения.
Подозрение на переношенную беременность.
Киста в яичнике.
Болезни надпочечников.
Возможность выкидыша.
Заболевания щитовидной железы.

Анализ на гормон прогестерон может назначаться и мужчинам, в случае подозрения на патологии яичек.

Особенности анализа

Как правильно сдавать анализ на прогестерон? Этот вопрос задают многие пациентки, ведь от соблюдения всех правил анализа нередко зависит достоверность результатов. Содержание прогестерона в крови у женщин может колебаться в зависимости от менструальной фазы. Прогестерон когда сдавать на какой же день цикла результаты будут более достоверны? Как правило, исследование назначается женщинам за 7 дней до наступления менструации. Если у женщины нарушен менструальный цикл, исследование придется провести несколько раз за месяц, чтобы специалисты смогли увидеть рост прогестерона в динамике.

Анализ на прогестерон как же сдавать? Важно помнить, что кровь для анализа берут из вены. При этом пациентке нельзя кушать до забора минимум 6 часов. Также следует исключить физические нагрузки, алкоголь и стрессы. Помимо этого за несколько дней до забора крови нужно придерживаться щадящей диеты.

Можно ли сдавать анализ вечером? По мнению специалистов в сдаче крови в вечернее время нет ничего сверхъестественного. Главное, чтобы женщина не принимала пищу в течение 6 часов до забора крови. Где сдать анализ? Обычно анализ берут по назначению в женской консультации, также его можно сдать в любом диагностическом центре.

О чем говорят результаты исследования

Перед тем как сдать анализ на прогестерон нужно знать нормы его показателей в крови. Для не беременных женщин норма прогестерона такова:

Норма прогестерона у женщин уже ожидающих ребенка такова:

Отклонения уровня прогестерона может негативно сказаться как на зачатие ребенка, так и на его вынашивание. Сдавать кровь на прогестерон нужно при проблемах с оплодотворением и при любых жалобах на плохое самочувствие при беременности. Когда сдавать кровь? Сразу при любых жалобах во время беременности, особенно при внезапных кровотечениях и кровавых выделениях.

Повышение уровня

Гормон резко повышается при беременности. В том случае, когда прогестерон у женщин повышен, но женщина не беременна, это может свидетельствовать о патологиях почек или излишней активности коры надпочечников. Также высокий уровень гормона наблюдается при онкологических заболеваниях надпочечников, циррозе печени и опухолях яичников. Данное отклонение может влиять на общее состояние женщины.

О том, что гормон повышен, могут говорить следующие симптомы:

Общая слабость.
Апатия.
Снижение работоспособности.
Хронические головные боли.
Высыпания на коже.
Повышение потоотделения.
Боль в молочных железах.
Перепады настроения.
Сбой менструального цикла.
Маточные кровотечения.
Ломкость волос.
Нарушение работы ЖКТ.

Часто, когда гормон повышен, женщина начинает быстро набирать вес, что свидетельствует о расслаблении мышц пищеварительной системы, которые должны препятствовать приему большого количества пищи. Если гормональный фон нарушен и выяснилось, что у вас повышен прогестерон, вам, скорее всего, будет рекомендовано медикаментозное лечение. Если не обнаружены опасные патологии, а уровень гормона повышен, это не так опасно для здоровья, чем отклонение в обратную сторону.

Если во время беременности гормон поднимается выше нормы, это значит, что в организме будущей мамы есть одна из следующих проблем:

Нарушение функций плаценты.
Патологии почек.
Не одноплодная беременность.
Повышение сахара.
Киста яичника.

Понижение уровня

Если норма прогестерона у женщины понижена, в ее организме может возникнуть множество проблем. Также это отклонение может пагубно отразиться на здоровье ребенка. Основные осложнения низкого гормона следующие:

Бесплодие.
Невынашивание беременности.
Отставание в развитии ребенка.
Перенашивание плода.
Слабость функций плаценты.
Замершая беременность.

При понижении прогестерона женщине назначается заместительная терапия препаратами синтетического происхождения. Схема лечения и дозировка должна определяться специалистом, ведь при самолечении очень просто переступить допустимые верхние границы.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда значение гормона понижено.

Когда сдавать прогестерон? Анализ нужно провести при следующих признаках понижения уровня гормона:

Хронические головные боли.
Перепады настроения.
Повышение или резкое снижение массы тела.
Кровянистые выделения.
Сбой менструального цикла.
Выкидыши на ранних сроках.
Депрессия.

Каждая женщина должна помнить, любые отклонения в гормональном фоне могут негативно сказаться на здоровье женщины. При первых признаках повышения или понижения гормона нужно обращаться к врачу. Начиная с периода полового созревания, каждая женщина должна посещать гинеколога 2 раза в год. При соблюдении этого простого правила ваше женское здоровье будет под контролем, и вы никогда не столкнетесь с проблемами гормонального сбоя.

Вконтакте

Как и когда сдавать анализ крови на прогестерон? Сейчас мы разберемся в этом вопросе. Также мы рассмотрим расшифровку результатов данного анализа.

Прогестерон

Общеизвестным является тот факт, что прогестерон является веществом, которое врачи называют гормоном беременности. Оно относится к желтому телу, которое находится в матке. А, именно, это - секрет, который образуется после овуляции. Желтый секрет находится в яичнике женщины, после того как у неё прошла овуляция. Если в момент овуляции не произошло оплодотворения, то есть, не произошло зачатиЯ, то через определенное время, а, именно, через пару недель у женщины начинаются месячные. Следует сказать о том, что менструальный цикл у каждой девушки имеет свои особенности. Поэтому его длина также может варьироваться. У одних женщин менструальный цикл короче, а у некоторых - длиннее.

Известно, что во время бипериодический беременности прогестерон вырабатывается желтым телом. Данный процесс длится до 16 недель. А после этого данную функцию берет на себя плацента. Она заканчивает своё формирование к этому времени.

Прогестерон подготавливает матку к предстоящей беременности. Он необходим для имплантации яйцеклетки в матку и ее сохранения. Помимо этого, данный гормон обладает таким свойством, как влиянием на нервные клетки женщины. Он успокаивает будущую маму и настраивает ее на период вынашивания ребёнка и родов. Помимо этого, прогестерон имеет ещё ряд качеств, которые необходимы женщине для перестройки организма.

Под действием данного гормона матка перестаёт сокращаться. Также прогестерон влияет на то, чтобы не произошло в яйцеклетке отторжение.
Влияет на то, чтобы матка начала расти.
Прогестерон оказывает влияние на молочные железы, а именно на те отделы, которые в дальнейшем будут осуществлять выработку молока для кормления ребёнка.
Также под действием данного гормона вырабатывается подкожный слой сала.

Прогестерон ошибочно считать только женским гормоном. Потому что его вырабатывает не только такой орган как яичник. Для того чтобы определить его уровень, необходимо сдать анализ на прогестерон. Надпочечники также участвуют в образовании данного вещества.

В связи с этим можно сказать, что прогестерон является как женским, так и мужским гормоном. Однако, во время беременности его количество в организме девушки гораздо выше, чем у представителя сильного пола.

Какие существуют нормы?

Перед тем, как говорить о том, как сдавать анализ на прогестерон, расскажем о норме гормона. Для того чтобы узнать, находится ли прогестерон в норме или нет, необходимо, прежде всего, учитывать пол человека. Так как показатели у парней и девушек разные.

Если говорить о мужчинах, то в норме данного гормона в их организме должно содержаться 0,34 до 0,64 нмоль/л. А вот у женщин норма прогестерона определяется периодом менструального цикла. Также количество данного гормона изменяется в зависимости от срока беременности. Анализ на прогестерон позволит выявить, в каком состоянии находится женщина.

Если говорить о нормах во время менструального цикла, то существуют следующие показатели:

Фаза фолликула. В данный период нормой считается показатель 0,32-2,23 нмоль/л.
В период овуляции существуют другие параметры нормы, а именно от 0,48 до 9,41 нмоль/л.
Во время лютеиновой фазы показатель должен составлять от 7,02 до 57 нмоль/л.

У женщин расшифровать результаты может врач-гинеколог, осуществляет он данный процесс непосредственно после получения результатов исследования. Также он расскажет о том, как правильно сдавать анализ на прогестерон.

Лаборатория может предоставить результаты исследования в 2 величинах. А, именно, в нмоль/л или в нг/мл. Если результаты пришли в нг/мл, то для расшифровки и сверки нормативных показателей значения полученных данных следует разделить на 3,18.

Нормы в период беременности

Когда женщина находится в состоянии беременности, то показатели прогестерона увеличиваются во множество раз.

Здесь также существуют показатели нормы в зависимости от периода беременности. Когда женщина находится на первом триместре вынашивания ребенка, то показатель гормона прогестерон должен составлять от 9 нмоль/л до 470 нмоль/л.

На втором - его количество составляет от 72,0 нмоль/л до 300 нмоль/л.

От 9 нмоль/л до 780 нмоль/л - это норма для третьего триместра.

Низкий уровень

Как видно из вышеприведенных данных, показатели увеличиваются с момента начала беременности.

Поэтому, если уровень прогестерона падает, это означает, что у женщины возникает риск выкидыша. Также следует знать о том, что на показатели данного значения влияют такие факторы, как прием каких-либо лекарственных средств. Поэтому врачу необходимо быть в курсе того, какие препараты принимает девушка.

Помимо выкидыша, низкий уровень прогестерона может указывать на то, что у женщины присутствует задержка развития плода. Данный показатель является важным и, если прогестерон снижен, то это является причиной для дополнительного обследования, либо принятия срочных мер для нормализации состояния женщины.

Стоит сказать о том, что беременным ни в коем случае не стоит бросаться в панику и переживать о том, что при сдаче анализов у них был обнаружен низкий уровень данного гормона. Во-первых, выводы о состоянии пациентки должен делать врач, с учетом индивидуальных особенностей организма. Во-вторых, уровень прогестерона можно регулировать посредством синтетического гормона. Данный препарат назначается врачом-гинекологом, его можно принимать в виде таблеток либо инъекций.

Какие сбои в работе организма могут стать причиной отклонения норм прогестерона?

Такое может произойти по разным причинам. Безусловно, назначают сдать анализ на прогестерон при беременности. Но, стоит сказать, что самым распространенным показателем повышения уровня данного гормона в организме человека является беременность. Это не является сбоем в работе организма, но указывает на то, что началась перестройка работы внутренних органов женщины. В этом состоянии прогестерон начинает активно готовить женщину к вынашиванию ребенка.

Какие еще известны причины отклонения? К ним относятся:

Кровотечения у женщин также являются причиной увеличения показателя прогестерона.
Сбои менструального цикла.
Отсутствие или заторможенное развитие плаценты во время вынашивания ребенка.
Нарушения в работе таких органов как почки или надпочечники также влияют на уровень данного гормона. Данный показатель относится не только к женщинам, но также и к мужчинам.
Снижение или отсутствие функциональных задач желтого тела в женском организме.
Воспалительный процесс, который проходит в ее репродуктивных органах.

При обнаружении вышеперечисленной симптоматики не нужно откладывать с визитом к врачу. Следует обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, либо в частную клинику для сдачи анализа крови. Низкий прогестерон говорит о том, что в организме что-то не в порядке. После забора крови, материал исследуется в лаборатории. Анализ крови на прогестерон подлежит расшифровке. Расшифровку полученных данных делает врач. При этом он учитывает индивидуальные особенности пациента и ставит диагноз. Самостоятельную расшифровку также можно сделать, но она не будет включать в себя все особенности организма человека. Необходимо, чтобы врач посмотрел результаты исследования и назначил нужное лечение.

Какую роль прогестерон играет в мужском организме?

Следует сказать о том, что, несмотря на то, что прогестерон называют гормоном беременных женщин, он также играет важную роль в мужском здоровье.

А, именно, он образовывается в яичках. Его функциональной задачей является подготовка организма к образованию тестостерона. Последний известен всем как мужской гормон. Прогестерон является его катализатором в организме. Помимо этого, он также отвечает за выработку еще одного гормона под названием кортизол.

Если уровень прогестерона выше нормы в мужском организме, то это может говорить о нижеперечисленных патологиях:

Нарушение функциональных задач яичек, а, именно - мужское бесплодие.
Снижение такой функции мужского организма, как либидо.
Сбой в работе обменных веществ.

Как сдавать анализ на прогестерон?

Следует сказать о том, что женщине перед сдачей анализа следует осуществить процесс подготовки. А что именно нужно есть, пить? Что необходимо сделать перед тем, как сдавать анализ на прогестерон? Особо строгой диеты нет. Нужно только ограничить накануне проведения исследования потребление жирной пищи. Как сдавать анализ на прогестерон женщинам? Натощак.

Перед исследованием нельзя кушать примерно в течение десяти часов (лучше, конечно же, двенадцати). То есть идеальным временем для сдачи анализа считается утро. А как сдавать анализ на прогестерон днем? В этом случае пациент должен не кушать в течение шести часов. Перед исследованием пить воду не запрещено.

Проверяем уровень прогестерона. На какой день цикла сдавать анализ?

Это необходимо на 22-й или 23-й день менструального цикла. Если наблюдается сбой в цикле, то данное исследование назначается несколько раз. Когда лучше сдавать анализ на прогестерон? Конечно же, это необходимо делать после овуляции. Для того чтобы определить, в какой день происходит овуляция, можно воспользоваться специальным тестом, который продается в аптеке.

Отметим, что мужчины могут сдавать данный анализ в любой удобный для себя день.

Цена анализа зависит от лаборатории, где он делается. Если женщина обращается по месту жительства в поликлинику, то данное исследование ей сделают бесплатно.

В заключение

Теперь вы знаете, как и в какие дни сдать анализ на прогестерон. Также мы рассмотрели расшифровку результатов исследования. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

При беременности, а также при диагностике различных заболеваний необходимо знать уровень гормона прогестерона. Прогестерон, в частности, отвечает за нормальное протекание беременности на всех этапах и способствует ее сохранению. Врач может назначить подобный анализ крови не только женщинам, но и мужчинам. В каких случаях это происходит? И что нужно знать перед тем, как сдать анализ на прогестерон?

Немного о прогестероне
В переводе с латыни pro означает «в пользу», а gestatio – «беременность» или «вынашивание». Поэтому прогестерон нередко называют «гормоном беременности», и от него зависит успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Пониженный уровень прогестерона грозит задержкой внутриутробного развития ребенка, а в наиболее опасных случаях беременность прерывается. Ведь именно прогестерон угнетающе влияет на активность сокращений матки, что и предотвращает выкидыш. Прерывание беременности на начальном этапе может произойти и потому, что прогестерона слишком мало для поддержания благоприятного состояния эндометрия (внутреннего слоя) матки.

При высоком уровне прогестерона обычно говорят о заболеваниях репродуктивной системы.

Нормальный уровень прогестерона – это:

успешная подготовка молочных желез к вырабатыванию молока;
здоровый уровень сахара крови;
нормальная вязкость крови;
превращение жиров в энергию;
предотвращение образования кист.

Таким образом, этот гормон также важен для функционирования разных систем организма.

Основные показания к сдаче анализа
Рассмотрим случаи, в которых рекомендуют сдавать анализ на прогестерон.

Показания для женщин:

маточные кровотечения (когда их причина неясна);
нарушения менструального цикла (анализ покажет их причины);
бесплодие (особенно при сохранении овуляции);
диагностика состояния плаценты (2-я половина беременности);
подозрение на патологию яичников;
ожирение.

Мужчинам анализ крови на прогестерон может быть назначен при подозрении на патологию яичек. И мужчинам, и женщинам данный анализ рекомендуют сдавать для диагностики проблем с щитовидной железой или надпочечниками. Анализ на прогестерон также проводится при мониторинге лекарственной терапии.

Подготовка к анализу на прогестерон
Врач учитывает состояние здоровья пациента и потому назначает сроки и условия забора крови индивидуально. Но есть и общепринятые условия:

кровь из вены сдается с утра натощак (по истечении 8-12 часов со времени последнего приема пищи), можно выпить воды;
если нет возможности посетить лабораторию с утра, перед забором крови нужно поголодать не менее 6 часов, а во время завтрака исключить жирную пищу;
для женщин с регулярным 28-дневным циклом – на 22-й или на 23-й день;
для женщин с нерегулярным циклом – по указанию врача, «в динамике», то есть в различные дни.

Сотруднику лаборатории могут понадобиться дополнительные сведения:

день цикла;
неделя беременности;
наличие менопаузы;
прием препаратов, которые влияют на уровень гормонов.

Если кровь сдает мужчина, специальной подготовки не нужно. Но врач должен знать о том, какие лекарства принимает мужчина, так как в некоторых случаях есть риск недостоверного результата. И женщинам, и мужчинам перед сдачей крови не стоит посещать сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

Результаты анализа обычно готовы в тот же день, но сроки их получения на руки зависят от особенностей взаимодействия лечебного учреждения с лабораторией. Истолковать результаты анализа на прогестерон и определить порядок лечения может только врач – в зависимости от общей картины состояния здоровья пациента и ряда других факторов.

Естественное продолжение рода было бы невозможным, если бы в женском организме не вырабатывался гормон прогестерон. Повышение или понижение его уровня значительно отражается на здоровье женщины, её возможности выносить и родить ребёнка. Что это за гормон, каковы его функции в организме и почему показатели прогестерона меняются в течение жизни, узнаем далее.

Что такое прогестерон, его функции

Прогестерон – это стероидный половой гормон, вырабатываемый жёлтым телом яичников, корой надпочечников и плацентой (при беременности). Он отвечает за успешное зачатие, вынашивание ребёнка и кормление грудью. Прогестерон является также агонистом некоторых рецепторов и стимулирует ферменты печени.

И всё же главная роль гормона – сохранение беременности. Благодаря ему в эндометрии матки происходят процессы, подготавливающие его в возможному зачатию, а в дальнейшем готовят организм женщины к родам и грудному вскармливанию (если беременность наступила).

«Гормон беременности» (так часто называют прогестерон) выполняет следующие функции, связанные с развитием плода:

изменяет состояние слизистой матки для успешного закрепления оплодотворённой яйцеклетки на разросшемся эндометрии;
уменьшает иммунную реакцию организма, не позволяющую ему «отторгнуть» эмбрион (предохраняет от выкидыша);
снижает сократительную способность мускулатуры матки, что также позволяет сохранить беременность;
отвечает за растяжение матки в соответствии с размерами плода;
формирует дополнительный жировой слой на животе женщины, защищая матку и развивающегося в ней ребёнка от механических воздействий;
участвует в подготовке тазовых костей роженицы к родам;
сохраняет на стабильном уровне показатели вязкости крови и содержание сахара в крови у будущей мамы;
готовит ткани и протоки молочных желёз к лактации.

Падение уровня прогестерона в организме беременной приводит к родам и становится сигналом к началу кормления грудью.

Гормон отвечает также за нормальный менструальный цикл (чередование овуляций и менструаций) и прекращает его на период вынашивания плода, если яйцеклетка была оплодотворена.

Биологическая роль прогестерон в организме не ограничивается репродуктивными функциями. Он отвечает за ряд ещё нескольких важнейших процессов:

за сексуальное влечение;
за нормальное функционирование мозга (как нейростероид);
за выделение кожного секрета и поддержание молодости кожи.

Материнский инстинкт формируется также под действием именно этого гормона.

Что влияет на уровень прогестерона

Уровень прогестерона нестабилен в разные периоды жизни. Он зависит от возраста женщины и фазы менструального цикла. При беременности показатели гормона в крови увеличиваются в сотни раз.

В фолликулярную фазу месячного цикла (до овуляции) гормон вырабатывается только корой надпочечников – его уровень в крови минимален. Но после овуляции в яичнике формируется жёлтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон – уровень гормона резко увеличивается и остаётся таким вплоть до начала менструации. Его выработка зависит от лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию.

Если же наступила беременность, то продуцирование гормона продолжает увеличиваться и достигает пика в III триместре (с 17-18 недели он вырабатывается плацентой).

На синтез прогестерона влияет работа женской половой системы, в частности жёлтого тела – железы, которая заново появляется каждый менструальный цикл. Инфекции, стрессы, приём лекарств и даже изнурительные физические нагрузки могут привести к нарушению выработки гормона. Но нередко бывает, что его продуцирование может быть нарушено и по более серьёзным причинам – сбоям в функционировании эндокринной системы.

Последствия увеличения или недостаточности синтезирования прогестерона опасны нарушениями менструального цикла, сложностями с зачатием ребёнка, проблемами при беременности. Поэтому при подозрениях на изменение концентрации гормона в организме, необходимо сдать анализ крови и выявить причины патологий.

Какая норма уровня прогестерона

Гормон не имеет стабильного показателя, поскольку его уровень зависит от многих факторов. Приняты так называемые референсные значения (нижняя и верхняя граница) для каждой фазы менструального цикла, в пределах которых отклонения его концентрации в крови считаются нормальными.

Для небеременных женщин нормой считаются следующие показатели:

0,3 – 0,22 нмоль/л – в первую (фолликулярную) фазу цикла (1-14 день цикла);
0, 5 – 9,5 нмоль/л – в период овуляции (14-16 день);
7 – 56,6 нмоль/л – в лютеиновую фазу (16-30 день цикла).

В период менопаузы содержание гормона в крови у женщин находится на уровне 0,64 нмоль/л.

Бывает, что результат анализа на прогестерон выдается в других единицах измерения (в нг/мл). Для перевода единиц измерения нужно воспользоваться формулами:

нг/мл ∙ 3,18 = уровень прогестерона нмоль/л;
нмоль/л ∙ 0,314 = нг/мл.

Следует учитывать, что в лабораториях применяются разные наборы реактивов для анализа крови и разные методы определения уровня прогестерона. Поэтому показатели концентрации гормона у одной и той же женщины в один и тот же день цикла в разных лабораториях могут варьироваться. Сравнение результатов анализа всегда нужно проводить на основе данных одной лаборатории.

Прогестерон при беременности. Норма гормона по неделям

Для беременных женщин определены другие нормы референсных значений. Концентрация прогестерона изменяется в зависимости от срока:

1 – 13 неделя (I триместр) – 9-468 нмоль/л;
14 – 26 неделя (II триместр) – 71,5-303 нмоль/л;
27 – 40 неделя (III триместр) – 88,7-771,5 нмоль/л.

Если результаты анализов сильно отличаются от приведённых, не стоит сразу бить тревогу. Возможно, в данном медицинском учреждении используются другие методы и реактивы, поэтому значения не попадают в установленные рамки.

Руководствоваться нужно нормами той лаборатории, в которой сдавался анализ (как правило, они у каждого учреждения свои). В расчёт принимаются и индивидуальные особенности женщины, а также приём лекарственных средств, которые употребляются будущей мамой на момент сдачи анализа.

Причины повышенного прогестерона. Как понизить уровень

Если анализ крови на уровень прогестерона показал повышенное значение, причин тому может быть несколько. Если небеременная женщина не принимает лекарств, влияющих на концентрацию гормона, то это происходит чаще всего из-за эндокринных нарушений или гинекологических заболеваний:

врождённой дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
опухоли или гиперплазии надпочечников;
новообразований яичника (кисты, кистомы);
хориокарценомы (рак матки);
гиперпролактинемии (дисфункциональному выделению молока и прекращению менструаций).

Бывает, что уровень гормона растёт при почечной недостаточности, маточных кровотечениях или циррозе печени.

Норма прогестерона при беременности повышается при:

пузырном заносе (патологии, связанной с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки и характеризующаяся разрастанием ворсин хориона в виде пузырей);
замедленном созревании плаценты;
фетоплацентарной недостаточности (комплекса морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты);
многоплодной беременности.

Требует всестороннего обследования для выявления причин. После диагностики врач назначит необходимую тактику лечения для нормализации уровня гормона. Наряду с медикаментозными средствами (Кломифен, Мифепрестон, Тамоксифен), рекомендуется изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха) и уделить внимание питанию (понизить долю белковых продуктов и отказаться от пищи с высоким содержанием насыщенных жиров).

Можно воспользоваться и народными рецептами для снижения уровня гормона и применять следующие настои:

красной рябины (1 ст.л. сухих ягод залить стаканом кипятка и употреблять по 1/3 стакана трижды в день);
боровой матки (1 ст.л. толчёных стеблей на 1 ст. воды), пить утром и вечером по полстакана;
красной щётки и гвоздики (на 1,2 л кипятка взять 6 ч.л. цветков гвоздики и 1 ст.л. красной щётки, довести до кипения, дать остыть и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды).

Использование рецептов народной медицины при повышенном прогестероне возможно только после консультации специалиста.

Причины пониженного прогестерона. Как повысить уровень

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин наблюдается при следующих патологиях:

дисфункция коры надпочечников;
дисфункция жёлтого тела (недостаточность второй (лютеиновой) фазы);
хронические воспалительные заболевания половых органов;
приём лекарственных препаратов, понижающих уровень гормона в крови;
гинекологические заболевания (миома, эндометриоз);
строгие диеты и скудное несбалансированное питание.

Пониженный уровень гормона у женщины может свидетельствовать о начале менопаузы.

При беременности норма прогестерона понижается при:

слишком быстром рассасывании жёлтого тела (в норме оно должно рассосаться только к 16-17 неделе);
плацентарной недостаточности;
сильных стрессах, влияющих на функционирование репродуктивной системы;
перенашивании (на сроке более 41 недели).

Нормализовать выработку прогестерона помогает назначение лекарственных препаратов (Утрожестан, Инжеста, Кринон гель, Дюфастон). Рекомендуется также увеличить в рационе долю продуктов, содержащих белки и холестерин. Они не содержат гормон, но способствуют стимуляции его выработки в организме. Немаловажное значение имеет нормализация психоэмоционального состояния у беременных женщин, увеличение количества часов сна и отдыха.

Из народных средств хорошо помогают настои растений:

семян подорожника (1 ст.л.) и травы манжетки (2 ст.л.) залить литром кипятка, настоять 1 час и принимать по полстакана 3 раза в день;
дикого ямса и малиновых листьев (по 1 ст.л. каждого растения на 0,5 л воды, вскипятить и пить вместо чая).

Самостоятельное применение лекарственных или народных средств для увеличения синтеза прогестерона без консультации врача недопустимо.

Последствия аномального уровня прогестерона

Повышение или понижение концентрации прогестерона в крови как у беременных, так и у небеременных женщин может иметь серьёзные последствия.

При беременности пониженный уровень гормона часто приводит к невынашиванию плода – самопроизвольному аборту или замиранию беременности. Также это может грозить задержкой внутриутробного развития ребёнка и преждевременными родами.

Повышенный уровень гормона опасен замедленным созреванием плаценты и нарушением функционирования фетоплацентарного комплекса, что отражается на физическом и умственном здоровье будущего ребёнка.

У небеременных женщин аномальный уровень прогестерона влияет на регулярность и длительность менструального цикла.

Повышение концентрации гормона грозит следующими состояниями:

вторичной аменореей (отсутствием менструаций);
дисфункциональными маточными кровотечениями с удлинённой второй фазой цикла:
(повышенным оволосением тела);
появлению прыщей и угрей, трудно поддающихся лечению;
отёчностью.

Часто нарушение выработки прогестерона связано с аномальным синтезом других половых гормонов, поэтому признаки и последствия этого могут быть разнообразны, присоединяются другие симптомы.

Снижение уровня гормона приводит:

к отсутствию овуляции и ациклическим маточным кровотечениям;
к первичной или вторичной аменорее;
к длительным болезненным менструациям (иногда с подъёмом температуры);
к выраженному предменструальному синдрому;
к сложностям с зачатием (из-за недостаточности лютеиновой фазы и неразвития жёлтого тела);
бесплодию.

При подозрениях на нарушения выработки прогестерона в организме необходимо сдать анализ на его уровень (обязательно в динамике) и в случае аномальных результатов пройти назначенное врачом лечение.

Анализы на уровень прогестерона и показания к ним

В настоящее время для диагностики эндокринных патологий в лабораториях проводятся анализы на уровень свободного прогестерона и на уровень гормона 17ОН прогестерон в крови. Это два разных гормона (несмотря на похожее название) и вырабатываются они разными железами:

гормон 17ОН прогестерон синтезируется корой надпочечников;
свободный прогестерон – жёлтым телом яичника или плацентой (у беременных женщин).

Оба гормона влияют на нормальное функционирование женской репродуктивной системы, поэтому для полной диагностики организма при проблемах с зачатием или при нарушениях менструального цикла сдавать тест нужно на оба гормона. Для оценки протекания беременности и при диагностике её патологий, женщинам обычно назначают анализ крови только на уровень свободного прогестерона.

Показаниями для назначения анализа на прогестерон являются:

нарушения менструального цикла;
подозрение на внематочную беременность;
угроза выкидыша;
определение овуляции при планировании беременности;
диагностика бесплодия;
отсутствие месячных у небеременных женщин детородного возраста;
нарушение активности жёлтого тела;
контроль над состоянием плаценты во время беременности;
киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
опухоли надпочечников;
оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
при врожденных патологиях надпочечников.

Анализ на прогестерон не является обязательным и обычно не проводится в рамках планового обследования беременных женщин, если беременность протекает нормально или если у женщины до этого не было более двух выкидышей или замерших беременностей.

На сроке 40-42 недели врачи могут назначить женщине анализ на прогестерон с целью дифференцировать перенашивание и пролонгированную беременность.

Если уровень прогестерона в крови окажется ниже нормы для третьего триместра, то это будет свидетельствовать о перенашивании и необходимости проведения срочного родовозбуждение или кесарева сечения для минимизации негативных последствий для здоровья плода.

Если уровень прогестерона в крови на 41-42 неделе окажется в пределах нормы для третьего триместра, значит, имеет место пролонгированная беременность. В таком случае можно спокойно ждать естественного начала родов.

Как правильно сдать анализ на прогестерон (подготовка, на какой день цикла сдавать)

Диагностика заболеваний будет верной в том случае, если анализ на прогестерон будет сдан правильно. Чтобы это обеспечить, необходимо учитывать и соблюдать несколько правил.

Кровь на уровень прогестерона нужно сдавать только на голодный желудок. Рекомендуется 14-часовое голодание перед сдачей анализа. В крайнем случае, период без воды может составлять 8 часов. В это период можно пить только воду. Соки, чай и другие напитки исключаются.
Лучшие часы для сдачи анализа – утро (с 8.00 до 10.00 часов). В это время концентрация гормона в крови находится на максимальном уровне. В другие часы может быть незначительное отклонение показателей анализа от нормы. Если анализ сдаётся несколько раз, то сдавать его нужно в одно и то же время.
За 2-3 дня до сдачи постараться не употреблять никаких лекарств (кроме жизненно необходимых). О приёме любых медикаментов нужно обязательно предупредить лаборанта и врача.
За сутки до забора крови следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, не нервничать и не употреблять спиртные напитки, крепкий кофе или чай.
За 12 часов (или хотя бы за 2-3 часа до анализа) отказаться от курения.
Непосредственно перед сдачей крови желательно отдохнуть и расслабиться в течение получаса в помещении лечебного учреждения (поликлиники, лаборатории).

Кровь на прогестерон женщины должны сдавать в определённые дни менструального цикла:

на 1-3 день – при подозрении на кисту или опухоль яичника либо при диагностике функционирования надпочечников;

на 6-9 день после овуляции (на 19-22 день при стандартной длительности цикла 28 дней) – если необходимо оценить работу жёлтого тела, выяснить причины дисфункциональных маточных кровотечений, трудностей с зачатием или ;

в любой день – при беременности.

Большое значение для правильной расшифровки результатов анализа на прогестерон имеет определение точной даты овуляции. Чтобы определить эти дни при нерегулярном цикле, необходимо измерять базальную температуру тела (в овуляторные дни она составляет 37-37,4 0 С), сделать УЗИ или воспользоваться аптечным тестом.

Анализ на уровень гормона всегда должен проводиться в динамике. Только так можно точно диагностировать то или иное заболевание или патологии при беременности.

Анализы крови на уровень прогестерона можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе или в государственных медицинских учреждениях, имеющих лаборатории, которые выполняют такое исследование. В госучреждениях анализ на гормон можно сдать по направлению врача бесплатно в порядке очереди.