Выбор читателей
Популярные статьи
Мочекислый инфаркт как проявление подключения к реалиям существования в материальном мире достаточно часто диагностируют врачи. Собственно в педиатрии неонатального периода существует масса состояний, которые современная клиническая медицина определяет как пограничные. На определенном периоде развития те или иные проявления адаптации к достаточно сложным условиям окружающей среды приводят к тому, что жизненно важные органы и системы младенца активно перестраиваются. Наиболее сложной и тяжелой является перестройка выделительного аппарата, в частности — почек.
Клиницисты обычно диагностируют подобные расстройства мочевыделительной системы у самых маленьких, которым буквально несколько часов с момента рождения. Этиология этого сложного состояния заключается в том, что организм малыша сталкивается с кардинально измененными условиями жизни, необходимостью автономной выработки мочи и выведения продуктов жизнедеятельности. При этом характерны следующие особенности:
Однако проблема перерождения мочекислого инфаркта в патологию также существует. Когда малыш достигает возраста 10 – 15 дней, все адаптационные проблемы приходят в нормальное состояние, но если это не произошло, стоит задуматься мамам и врачам. Сообщить об устойчивой симптоматике и отсутствии положительной динамики патологического явления необходимо детской патронажной медсестре и участковому педиатру. Любое изменение мочи должно быть исследовано в медицинском учреждении, чтобы не упустить столь важный для малыша фактор – время. Проблема была описана в начале XIX века, ее изучение привело к тому, что на сегодня удалось разделить данное состояние и возможные патологии мочевыделительного аппарата.
Актуальность вопроса велика, педиатрическая практика все чаще сталкивается с ростом такого адаптационного явления, как мочекислый инфаркт. Это является следствием нарушений обмена веществ в процессе развития беременности, особенно в последние недели, осложненных родов и аномалий развития плода, жизненно не опасных. Не следует путать с таким грозным осложнением развития плода, как инфаркт миокарда у детей или иные врожденные патологии.
Данные отклонения от нормального физиологического состояния, как то мочекислый инфаркт обусловлены особым течением обмена веществ на самых ранних стадиях жизни. Этот период характеризуется особыми признаками — это физиологическая потеря вес тела и обезвоживание, откуда следует повышенная густота крови. Все системы и основные органы продолжают приспосабливаться к жизни вне организма мамы, что приводит к высокому уровню мочекислых элементов. Помимо этого, важная роль отводится следующим факторам:
К началу второй недели адаптация в норме завершается. Малыш получает требующийся объем воды, поступающий с молоком матери или при искусственном вскармливании, почечный аппарат проходит адаптацию к новым условиям жизни, формула мочи обретает нормативные характеристики.
Обычно при физиологически обусловленном состоянии может произойти всплеск яркой клинической симптоматики в дни жизни малыша. Наиболее часто проявления мочекислого инфаркта фиксируются еще в роддоме, более всего на пятые сутки. Трудно не заметить проявления этой патологии, когда изменяется цвет выделений, моча крошки приобретает необычный цвет, темнеет и мутнеет. В редких случаях находят кристаллизованную соль.
Следует отметить, что ребенок не проявляет какого либо беспокойства, состояние вполне физиологическое, дополнительные признаки патологии не диагностируются. Основным признаком, благодаря которому можно выявить появление инфаркта почек мочекислого типа, является изменение цвета мочи. Коричневый, красный, ржаво — рыжий оттенок заметен не только на белье малыша, но даже на коже и слизистых наружных половых органов. Обнаруживая подобное окрашивание, не следует воспринимать его как патологическое явление, но наблюдение специалиста все же обязательно.
На этом этапе развития симптоматики, особенно, если это начало заболевания, малыш проявляет незначительные признаки недомогания. Это может быть небольшой рост температуры тела, срыгивание или даже приступы рвоты. Ребенок плохо спит, капризничает, не хочет брать материнскую грудь или питание на основании смесей. Период пребывания в родильном доме позволяет своевременно определить наличие или отсутствие патологии мочевыделительной системы ребенка.
Крайне важно в данном случае определить, это физиологическое или патологическое явление. В процессе обретения мочой нормального цвета и консистенции происходит физиологическое становление органов и систем ребенка. Обычно это состояние никоим образом не сказывается на общем состоянии малыша, что определяет патронажный медицинский работник. Рекомендации специалиста заключаются в увеличении потребления малышом жидкости.
Таким образом, произойдет быстрое и безболезненное вымывание мочекислых солей из лоханок почек.
Специфическая терапия необходима только при проявлении изменений состава мочи, когда ребенку более 2 — х месяцев или несколько лет, что подтверждает тяжелый дефицит питательных веществ или серьезные изменения патологического типа. В старшем возрасте мочекислый инфаркт является одним из наиболее значительных признаков лейкемии, подагры или тяжелых форм системных воспалительных процессов, сепсиса, запущенных форм онкологии.
По поводу того, каким образом следует воспринимать подобное явление молодым мамам. Даже в современных условиях обилия информации крайне важно поднимать уровень эрудиции беременных. Это сфера деятельности докторов, медицинского персонала в женских консультациях и роддомах, который должен разъяснять будущей матери самые важные моменты ухода за новорожденным.
МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ , образование желто-красного осадка в области почечных пирамид. Вымывание его мочой придает последней мутный вид и вызывает при отстое образование более или менее обильн. осадка мочекислых солей. М. и. был описан еще в 20-х гг. 19 века франц. авторами (ВiHard; 1828), а позднее (в 40-х гг.)-немецкими (Cless, Schlossberger, VirchoW). Он наблюдается более чем V 50 % новорожденных детей, от конца первого до пятого дня жизни, редко позднее недели - «период инфаркта». У детей, погибших в первые сутки жизни, М. и. наблюдается значительно реже, а у мертворожденных-как исключение. Продолжительность родов как будто не влияет на частоту образования инфаркта. Позже, в грудном возрасте, его находили при тяжелых расстройствах питания, а у взрослых при лейкемии. Из животных М. и. встречается у новорожденных поросят, обезьян, некоторых птиц. Экспериментально удавалось вызвать его образование у новоро- жденных щенят, вводя им в кровь мочекис-лый натрий. Есть указания на то, что М. и, встречается чаще при поздней перевязке пуповины, а также у детей с желтухой. У недоносков и детей слабых инфаркт встречается не только чаще, но и выделение его обычно затягивается. Главными причинами образования М. и. следует признать с одной стороны высокое содержание мочевой к-ты в моче новорожденных, а с другой - недостаточное растворение ее, увеличивающееся лишь постепенно, с повышением количества вводимой ребенку жидкости. Количество выделяемой мочевой к-ты у новорожденного (и абсолютно и относительно) вдвое-втрое больше, чем у грудного ребенка. Происхождение мочевой к-ты эндогенное; однако причины ее изобилия у новорожденного в точности неизвестны. Обычно считают, что в крови новорожденного, очень богатой лейкоцитами, происходит распад последних, освобождение из их ядер пурино-вых оснований и образование из последних мочевой кислоты. Однако «период инфаркта» начинается раньше момента уменьшения числа лейкоцитов, а кроме того в наст. время на гиперлейкоцитоз новорожденных смотрят как на относительный, считая, что в дальнейшем дело идет не о распаде, а лишь об уменьшении форменных элементов в крови, вследствие увеличения ее жидких частей.- М и. в почке представляется на разрезе ее в виде красновато-желтых полосок в области почечных пирамид, идущих от коркового вещества иногда до самых сосочков и сохраняющих.веерообразн. расположение мозговых лучей. По современным взглядам образование М. инфаркта таково: эпителий мозговых канальцев выделяет гиалиновую субстанцию, заполняющую их просветы и принимающую часто форму цилиндров; на этой основе отлагаются соли уратов из насыщенной ими концентрированной мочи. С повышением секреции мочи инфарктные массы вымываются из канальцев в лоханки и пузырь, откуда и получается характерная моча. Под микроскопом инфаркт содержит цилиндры, свободные или инкрустированные солями; неправильную гиалиновую основу с наложениями шаров или зерен уратов; палочки уратов, шары, кристаллы мочевой кислоты, мочекислого аммония и натрия, щавелевокислой извести; эпителиальные клетки и лейкоциты. Органические вещества составляют 96,3% всего осадка.-М. и. следует считать явлением физиологическим, не вызывающим никаких клинических симптомов, кроме появления осадка в моче, на пеленках или вокруг мочеиспускательного отверстия ребенка. Лит.: Гундобин Н., Особенности - детского возраста, СПБ, 1906; С z е г п у А. и. К е 1 1 е г А., Des Kindes Ernahrung, Eraahrungsstorungen u. Ernah-rungstherapie, Band I, Kap. VIII, Lpz.-Wien, 1925; Langstein L. u. Lande L., Pathologie der Neugeburtsperiode (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, p. 493, Lpz., 1923).Т. Чеботаревская.Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.
Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.
Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.
Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.
Среди причин инфаркта почки указывают:
Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.
Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.
Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.
Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.
Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий. Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту. Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.
ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки. В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.
Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.
Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).
Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.
В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).
Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.
Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки. Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие. Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.
В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.
Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.
У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.
Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи. По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи. Нестабильность буферных систем крови и малый объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты в почечную ткань.
Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют. Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка. Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.
Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.
При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке. Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия). Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.
Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта. Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс. Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.
При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.
Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях. Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.
Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.
Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.
Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.
Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон). Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан). Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.
Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.
Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.
Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.
Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец. Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне. Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.
Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин).
lechenie-gipertoniya.ru
Мочекислый инфаркт новорожденного связан с особенностями метаболизма организма ребенка в первые дни жизни. В это время происходит физиологическая потеря массы тела и обезвоживание, что является причиной сгущения крови. Почки, как и остальные системы организма малыша, продолжают адаптироваться к внеутробной жизни, с этим связано повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Определенную роль играет усиленный распад лейкоцитов, вследствие чего высвобождается большое количество пуриновых оснований, которые являются предшественниками мочевой кислоты. Таким образом, в крови ребенка появляется большое количество уратов.
Особенности питания малыша в первые дни таковы, что количество получаемой жидкости всегда оказывается недостаточным. Соответственно, уменьшается и количество мочи. Одновременно имеет место увеличение содержания мочевой кислоты в крови, поэтому моча становится очень концентрированной. Именно этим обусловлен характерный для данного состояния цвет мочи и выпадение солей в осадок. К концу первых 7-10 дней жизни ребенок начинает получать больше воды с материнским молоком. Обмен мочевой кислоты нормализуется, почки адаптируются к новым условиям жизни, и состав мочи также приходит в норму.
Мочекислый инфаркт новорожденного обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка, чаще на 3-5 день.
Диагностика состояния не представляет трудностей. Мочекислый инфаркт новорожденного определяется по характерным изменениям в моче. В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, микроскопически можно обнаружить гиалиновые цилиндры и кристаллы солей. Для диагностики имеет значение состояние новорожденности и отсутствие других симптомов (как клинических, так и лабораторных). При повышении температуры тела, воспалительных изменениях в анализах и других признаках, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо исключать инфекционные заболевания мочевыделительной системы и другие возможные причины.
www.krasotaimedicina.ru
Термин «инфаркт» обозначает отмирание ткани из-за отсутствия ее кровоснабжения. Ставший в сосуде тромб препятствует течению крови, получается полная и одномоментная его остановка. Это приводит к ишемии (уменьшение кровоснабжения) и гибели клеток в той части, которая лишилась питания. Кусочек ткани отмирает. Расположение этого участка и его размер зависит от расположения и диаметра перекрытого сосуда.
Более распространен инфаркт коры почки, но встречается и поражение мозгового отдела. В таком случае орган функционирует неполноценно. Появляются признаки интоксикации, т. к. работая не должным образом, почка не выводит из организма токсины, и они «гуляют по организму». У человека возникают боли в пояснице, появляется тошнота, позывы на рвоту, головокружение.
Вернуться к оглавлению
Инфаркт почки провоцирует изменения в органе в зависимости от стадии развития болезни:
Вернуться к оглавлению
Кровоснабжение почек осуществляется по двум артериям, которые доставляют кислород, и многочисленным мелким сосудам. Соответственно, две вены выводят из органов темную кровь без кислорода. Если какой-то сосуд перекрывается тромбом или скопившимися солями, местное кровообращение останавливается и возникает инфаркт. От причины патологии зависит вид заболевания:
Поражение почек от инфаркта усугубляется ещё и воздействием аномально скопленной мочекислоты.Вернуться к оглавлению
Инфаркты почек возникают в результате осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Первичное поражение сосудов почек к развитию болезни не приведет.
Ишемический или геморрагический инфаркт возникает только по одной причине - сосуд закупоривается вследствие эмболии, когда тромб «приходит» с током крови или при тромбозе, когда сгусток крови образовался непосредственно в сосуде почки. Оба варианта провоцируют патологии сердечно-сосудистой системы:
Инфаркт почки чаще возникает из-за осложнений болезней сердечно-сосудистой системы или в результате неудачной операции.Возможная причина - хирургическое вмешательство, при котором задеты стенки сосудов, а также некоторые методы диагностики, например, артериография. Иногда инфаркт вызывают намеренно для остановки сильного почечного кровотечения, лечения опухоли или если с мочой из организма выводится много белка. Процедура подразумевает ввод катетера в снабжающую орган артерию.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни зависят от размера некроза. Отмирание маленьких частей почечной паренхимы может не проявляться. «Белый» инфаркт почки из-за прекращения кровоснабжения органа появляется резко. Крупное поражение ткани сопровождается такими симптомами:
Гемморагический инфаркт развивается медленнее и тяжелее из-за нарушения мочевыделения. Первыми симптомами являются учащенное сердцебиение и сильная боль в области пораженной почки. Позже появляются такие симптомы:
Инфарктное поражение почек сопровождается попаданием крови в мочу, повышением температуры, болями в пояснице и расстройством пищеварения.Чтобы отличить геморрагический инфаркт от артериального, кроме основных симптомов, используют микропрепарат - срезают часть ткани для анализа. Ишемический инфаркт, в отличие от геморрагического, выглядит как треугольник белого цвета с контурами красного цвета от кровоизлияния. Геморрагические инфаркты имеют четко очерченные границы. Область поражения обладает темно-красным цветом с почти черной каймой.
Вернуться к оглавлению
У детей также встречается данная патология. Она возникает как осложнение врожденного порока сердца или при поражении створок сердечного клапана из-за ревматизма. Т. е. заболевание, как и у взрослых, имеет определенные предпосылки. Абсолютно другая картина наблюдается при мочекислом инфаркте - распространенном явлении среди новорожденных детей.
Мочекислые инфаркты диагностируют у младенцев в первые 7−10 дней жизни.
Мочекислые инфаркты свойственны новорожденным, контролируют эти процессы врачи-неонатологи. Причина данного явления - приспособление малыша к новым для него условиям. В это время почки начинают самостоятельную фильтрацию и выведение мочи. Из-за того, что в организм ребенка поступает немного жидкости, а кровеносная система еще адаптируется, в почечной ткани оседает мочевая кислота.
Инфаркт почек у малышей даёт о себе знать уже в первую неделю жизни.У новорожденных мочекислый инфаркт сопровождается такими симптомами:
Мочекислый инфаркт наблюдается у трети доношенных детей в течение первых дней жизни и у 10% недоношенных. Симптомы проявляются на 2−5 день после рождения. Это время называется периодом инфаркта. Через 2−3 дня они исчезают самостоятельно и патологией такой инфаркт не считается. Если после 10 дней жизни малыша наблюдаются те же симптомы, нужно обратиться к врачу, но паниковать не стоит.
Вернуться к оглавлению
Главное осложнение патологии - нефросклероз (отмершая ткань почки замещается соединительной тканью). При поражении большого участка паренхимы развивается артериальная гипертензия (повышение кровяного давления от 140/90 мм. рт. ст. и более) и хроническая почечная недостаточность. В моче возможно появление крови либо мочевыделение прекращается. Это провоцирует сильную интоксикацию.
Вернуться к оглавлению
Ввиду редкости болезни и отсутствия специфики ее проявлений важен сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о наличии сопутствующих болезней, особенно сердечно-сосудистой системы, применении медикаментов. Нужно обратить внимание на ряд деталей:
Вернуться к оглавлению
Подозревая инфаркт, врач назначает следующие анализы:
Вернуться к оглавлению
Этот вид диагностики предполагает проведение таких процедур:
Вернуться к оглавлению
Ишемический инфаркт почки ставят на последнее место, диагностируя его при исключении таких заболеваний:
Новорожденный малыш — это маленький житель планеты, который уже успел пережить стресс. Выйти на свет из родовых путей мамы — дело непростое. Здесь нужно стараться обоим. Но для крохи это только начало пути. Ему предстоит определенный период адаптации к внешним условиям по ту сторону теплого маминого животика.
Поэтому в организме малыша происходят процессы, которые перестраивают его на существование в обычных условиях. С ними ему придется сталкиваться ежедневно. Мочекислый инфаркт новорожденных — одно из таких пограничных или переходных состояний.
Часто в литературе можно встретить синоним этого состояния — мочекислый диатез. И было бы правильнее называть это состояние мочекислым диатезом, а не инфарктом. Ведь инфаркт — это термин, отражающий более серьезные структурные изменения в почках.
Считать патологией это состояние не стоит. Однако если оно не проходит после 7-х суток, это не совсем хорошо. Здесь обязательно нужно искать причину, которая привела к срыву адаптационных механизмов у ребенка. Такие признаки могут свидетельствовать о заболевании почек. Установлено, что наличие мочекислого инфаркта является фактором риска в развитии ряда заболеваний у ребенка.
Эти заболевания являются результатом расстройства следующих систем:
Расстройства в функционировании вышеперечисленных систем встречаются при наличии мочекислого инфаркта чаще, чем при его отсутствии.
Мочекислый инфаркт — пограничное состояние, которое встречается в 30% у новорожденных доношенных детей. Немного реже это состояние встречается у недоношенных. Изменения проявляются, начиная с 3-го дня жизни новорожденного. В норме они должны исчезнуть к концу первой недели жизни ребенка.
В основе мочекислого диатеза лежит 2 основных механизма развития.
На 3-4-й день маму может насторожить выделение у ребенка мутной или красноватой мочи. На пеленках или памперсах появляются пятна краснокирпичного оттенка. Это и есть кристаллы мочевой кислоты, которые выделяются из канальцев почек. Однако волноваться не стоит, так как это состояние не приводят к нарушению структуры и функции почек у ребенка.
Но если эти признаки сохраняются более одной недели, стоит задуматься о нарушении функции почек.
Трудностей, как правило, в диагностике не возникает. Мочекислый инфаркт имеет следующие диагностические признаки:
Диагностика дополняется лабораторными методами исследования:
Среди инструментальных методов широко используется ультразвуковое исследование почек.
Мочекислый инфаркт почек новорожденных не всегда требует лечения как такового. Необходимость в лечении зависит от того, какая функция мочевыделительной системы нарушена. Если основная причина диатеза заключается в сниженной способности почки растворять кристаллы мочевой кислоты, то основными моментами в лечении является достаточный прием жидкости и подщелачивание мочи.
По-другому обстоит вопрос с повышенным образованием солей мочевой кислоты. В данном случае питание ребенка в последующем должно быть ограничено в употреблении продуктов, богатых пуринами. Следует ограничить мясо и жирные сорта рыбы, рыбные продукты, исключить употребление чая, кофе, какао и шоколада. Рекомендуется употреблять крупы, овощи, фрукты, грибы, молочные продукты.
Почечный инфаркт представляет собой довольно редкую разновидность ишемического заболевания почек. При нем случается полное прекращение притока крови к главному сосуду в почках, что и становиться причиной развития болезни.
В случае если окклюзия медленно нарастает, а часть кровотока сохраняется, то у пациента могут быть развиты такие синдромы:
Мочекислый инфаркт почек у новорожденного – одна из форм болезни, при которой в почках младенца отлаживаются кристаллы урата. Такое состояние чаще всего возникает из-за перенесения родового стресса.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Развитие болезни у взрослого человека часто является результатом:
Больше всего заболеванию подвергаются новорожденные дети. У них оно может развиться со второго по пятый день жизни. Однако зачастую мочекислый инфаркт не диагностируется у тех младенцев, которые умерли в первые дни жизни или уже были рождены мертвыми.
С первых дней жизни ребенок, из-за недостаточного поступления жидкости, может осуществлять мочеиспускание всего лишь четыре – шесть раз в сутки. Но уже на седьмой день количество мочеиспусканий увеличиться до двадцати раз.
Такая разновидность инфарктов случается в первые дни жизни детей. Зачастую она вызвана чрезмерным образованием мочевой кислоты, которая приводит к быстрому распаду клеток, отвечающих за белковый обмен в организме.
При недостаточном мочеиспускании моча у недоношенных младенцев имеет слишком концентрированную структуру, в которой превышается содержание урата. Она имеет немного красный оттенок и в это время может оставлять красно-коричневые пятна на пеленках.
Если увеличивать общее количество выпиваемой жидкости, то уже через две недели мочекислый инфаркт может пройти абсолютно бесследно и в дальнейшем лечении не будет необходимости. Однако такое заболевание может привести и к более тяжелым последствиям.
Основными причинами возникновения мочекислого инфаркта почек у новорожденных являются:
Чрезмерное образование белкового вещества – гиалина | Данный элемент выходит из мочевого канала у грудничка. При недостаточном потреблении жидкости оно заполняет мочеиспускательные каналы, что приводит к образованию гиалиновых цилиндров (мочекислых солей в почках). |
Резкое повышение секреции мочи | Становится причиной вымывания образовавшихся инфарктных масс в мочевой пузырь и почечные каналы. |
Недостаток в потреблении жидкости | Совместно с плохим растворением мочевой кислоты, которая в первые дни жизни очень концентрирована, способствуют образованию болезни. |
К причинам возникновения инфаркта почек у взрослого человека можно отнести:
Другими причинами возникновения мочекислого инфаркта являются:
Основными признаками и симптомами данного заболевания являются:
В некоторых случаях эта болезнь и вовсе никак не свидетельствует о своем появлении. Пациент может даже не ощущать болей в спине и почках до того времени, пока его состояние резко не ухудшится.
Особенно внимательно нужно относиться к инфаркту у новорожденных, поскольку функции их организма еще недостаточно слажены и, кроме изменения цвета мочи, о наличии инфаркта почки может вообще ничего не свидетельствовать
В комплекс мероприятий по диагностированию болезни входит:
Кроме инфаркта, причиной понижения функций почек могут быть и другие тяжелые заболевания, поэтому следует сделать также и артериографию сосудов – процедуру, которая поможет наиболее точно определить окончательный диагноз и охарактеризовать возникшие осложнения.
Исследование сосудов почек производится путем ввода в почечную артерию особого вещества – контраста для рентгена. Важно знать, что эту процедуру можно выполнять только при уже устраненном препятствии в кровяных каналах.
Что касается внутривенной урографии и радиоизотопного исследования, то их нужно повторить еще через полтора месяца, чтобы окончательно убедиться в скорости восстановления работы почек после перенесенного инфаркта.
После диагностирования инфаркта почек необходимо срочно провести профессиональную консультацию в уролога, нефролога и хирурга. Пациенту в этот период нужна госпитализация и постельный режим.
План лечения инфаркта почек у взрослого человека выглядит таким образом:
Такой курс лечения в среднем длится восемь – десять суток, после чего пациент переходит на прием пероральных препаратов.
При слишком сильной закупорке сосуда или артерии необходимо проводить оперативное вмешательство, поскольку пациент находится в зоне риска из-за того, что одна из его почек полностью перестает нормально функционировать и проводить кровь. Такая операция, ангиопластика, особенно эффективна на небольшом строке, который прошел после окклюзии почечного сосуда.
Лечение мочекислого инфаркта у новорожденных предусматривает проведение следующих процедур:
При интенсивной терапии симптомы болезни у новорожденного уходят уже к двенадцатому дню жизни. После этого необходимо проводить контроль состояния почек у ребенка на наличие обострений.
Профилактические мероприятия предусматривают такие действия:
Особенно внимательно к состоянию почек нужно относиться тем людям, у которых есть болезни сосудов, крови или внутренних органов.
Мочекислый инфаркт, как правило, не приводит к нарушениям структуры почек и их функций, поскольку он не повреждает эпителий каналов.
Вследствие этого многие доктора не считают верным название «инфаркт» почки, так как он подразумевает более тяжкие последствия в виде полного омертвления тканей из-за прекращения притока крови к сосудам.
Более правильным термином, описывающим это заболевание младенцев и взрослых людей, является название «мочекаменный диатез».
Статьи по теме: | |
Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... Биология - наука о живой природе 1 биология наука о живой природе
Биология как наука о живой природе зародилась еще в античные времена, то... |