Копрограмма представляет собой анализ химическим, физических и микроскопических характеристик кала.

Кал является конечным продуктом переваривания пищи. Поэтому в нем содержится полная информация о состоянии пищеварительной системы.

В состав кала входят такие компоненты:

• бактерии, которые занимают до 75% каловой массы;
• слизь;
• непереваренные остатки пищи;
• пигменты, придающие каловой массе цвет;
• клетки кишечника.

Отклонения определенных компонентов от нормы может свидетельствовать об определенном заболевании пищеварительной системы. И именно по данным показателям можно определить место локализации проблемы.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Чтобы результаты анализа были корректны и информативны, пациент должен следовать правилам подготовки и сдачи анализа кала на копрограмму.

Несколько дней до сдачи анализа следует исключить из рациона такие продукты:

• зеленые овощи;
• свеклу;
• томаты;
• мясные продукты;
• жирную рыбу.

Перед сдачей анализа рацион должен состоять из молочных продуктов, каш, фруктов и овощного пюре. Непосредственно перед сбором материала следует вымыть анальное отверстие и половые органы. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации. Запрещается проводить анализ кала на протяжении двух суток после исследования пищеварительной системы с барием или после клизмы.

Чтобы копрограмма показала корректные результаты, необходимо придерживаться правил сбора материала для анализа:

• Дефекация не должна быть принудительной. Для анализа используется только кал, который получен при самопроизвольном испражнении. Клизмы и слабительные препараты могут повлиять на качественный состав материала для исследования.

• Собирать кал следует таким образом, чтобы в него не попала моча или менструальная кровь.
• Для сдачи анализа в лабораторию используйте специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для проведения анализа достаточно всего чайной ложки материала, поэтому не следует полностью заполнять контейнер.
• Анализ кала не обязательно сдавать натощак. Кал можно собрать в течение дня. Доставить анализ следует в лабораторию на протяжении 10-12 часов после сбора. При этом хранить его нужно при температуре не выше 8 градусов.

Забор анализа у детей

Если ребенок старшего возраста, то забор анализа следует проводить с чистого горшка. Важно, чтобы на кал не попали другие жидкости с организма. Чтобы стимулировать дефекацию, нельзя использовать специальные препараты. Рекомендуется включать в рацион ребенка жирную или красящую пищу. Это может повлиять не только на цвет и консистенцию, но и на химический состав испражнений. Также следует сообщить врачу, какие препараты принимает ребенок, чтобы перед сдачей анализа исключить те, которые могут повлиять на биохимические показатели кала.

Расшифровка анализа у взрослых

Расшифровка анализа кала позволяет определить наличие заболеваний и сбои в работе органов и систем. Заподозрить наличие заболеваний можно даже по запаху, форме и цвету кала. К примеру, слишком светлый кал может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Черный стул возникает при наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Оно может возникать по причине язвы, болезни Крона либо опухоли в желудке. При красноватом оттенке возникает подозрение на кровотечение в нижнем отделе кишечника. Нормальным считается стул коричневого цвета.

При более тщательном анализе в кале можно обнаружить кровь, слизь, гной, камни и глисты. Анализ позволяет определить качество работы всех органов желудочно-кишечного тракта. А химический анализ позволяет определить кислотность, растворимую слизь, белок и другие показатели.

Растворимый белок

Наличие в испражнениях белка уже является отклонением от нормы. Причиной может быть воспалительный процесс пищеварительного тракта. Возникает при панкреатите, колите, гастрите, энтерите, язве, проктите и даже раке. Определение наличие в кале белка не дает возможность точно поставить диагноз, однако является серьезной причиной назначения дополнительных исследований. Если при обнаружении растворимого белка в каловых массах, пациент жалуется на вздутие живота и тошноту, причиной может быть острый панкреатит.

Кровь

Кровь в стуле возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Глисты также могут повреждать слизистые оболочки. При неизмененных клетках крови можно говорить о кровотечении из толстого кишечника. Если кровь измененная, то проблема возникла в верхних оттенках желудочно-кишечного тракта. Наличие крови в анализе кала позволяет выявить появление новообразований в органах пищеварения на ранних стадиях.

Слизь

Слизь вырабатывается слизистой оболочкой для защиты органов. Однако если слизь присутствуют в значительном размере, причиной может быть переносимость лактозы, нарушение всасывания либо наличие патогенных микроорганизмов. Также чрезмерное количество слизи в стуле может свидетельствовать о таких заболеваниях, как колит или дизентерия.

Билирубин

Данное вещество возникает в каловых массах в том случае, если ускоряется прохождение пищи. В таком случае билирубин не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе либо остром гастроэнтерите.

Стеркобилин

Пигмент, который придает каловым массам коричневый цвет. Повышение нормы данного вещества возникает при гемолитической анемии. А снижение его уровня может свидетельствовать при закупорке желчных протоков.

Йодофильная флора

Наличие в результатах анализа йодофильной флоры говорит о нарушении микрофлоры кишечника. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются при недостаточном переваривании пищи.

Детрит

Наличие данного вещества свидетельствует о некачественном переваривании пищи. Детрит представляет собой частички переваренной пищи и поврежденные клетки эпителия.

Крахмал

Крахмал не должен присутствовать в каловых массах. Он должен полностью расщепляться при переваривании пищи. Если он обнаруживается, то причиной может быть ускоренное продвижение пищевых масс. Причиной может быть хронический панкреатин или синдром мальабсорбции.

Мышечные волокна

В каловых массах в норме присутствуют только измененные волокна. Если обнаружены волокна в неизмененном виде, причиной может быть проблемы работы поджелудочной железы. При снижении выработки пищеварительного сока белковая пища животного происхождения плохо переваривается, поэтому их обнаружение свидетельствует о развитии панкреатита.

Нейтральный жир

В норме данный показатель должен отсутствовать. Если пищеварительная система работает без сбоев, то организм усваивает более 90% потребляемых жиров. Наличие нейтральных жиров в каловых массах свидетельствует о недостаточной выработке желчи. Также наблюдается при сниженном уровне пищеварительного фермента липазы. В таком случае жиры усваиваются не полностью.

Лейкоциты

В норме данный показатель должен отсутствовать. Возникает при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Мыла

Допускается небольшое количество. При повышении допустимых норм можно говорить о недостатках переваривания пищи в желудке и кишечнике. Возникает при нарушении работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Жирные кислоты

Если пищеварительная система работает без сбоев, данный показатель в результатах анализа отсутствует. Наличие в каловых массах жирных кислот говорит о снижение пищеварительных ферментов, ускоренном продвижении химуса, а также недостатки желчи.

Аммиак

Норма аммиака в каловых массах составляет от 20 до 40 моль/кг. Если показатель выше нормы, то причина заключается в наличие процесс гниения в кишечнике. Этот процесс возникает при чрезмерной выработке белка при воспалении стенок кишечника. Установить точную причину такого явления невозможно без дальнейшего обследования. Копрограмма с повышенным значением аммиака может быть только причиной назначения дополнительного обследования.

Растительная клетчатка

В каловых массах могут быть обнаружены волокна растворимые и нерастворимые волокна клетчатки. Наличие растворимых волокон не является нормой. Наблюдается при недостатке поступления соляной кислоты. Наличие нерастворимых волокон клетчатки является нормой и зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Представляют собой остатки пищи животного происхождения. В норме данный компонент не должен присутствовать в каловых массах. Соединительнотканные волокна могут присутствовать при низкой кислотности желудка, недостатки пищеварительных ферментов и недостатке соляной кислоты. Причина может заключаться в гастрите или панкреатите.

Расшифровка анализа у детей и младенцев

Отклонение от нормы того или иного показателя в анализе кала может свидетельствовать о наличие различных заболеваний. Поэтому нужно знать расшифровку копрограммы у детей, показатели которой отличаются от взрослой.

К примеру, важным показателем является количество каловых масс. Уменьшенный или увеличенный показатель может свидетельствовать о недостатки выработки желчи, нарушением работы поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Консистенция также важна. При жидких массах можно судить об избыточной секреции, при кашеобразных – о колитах, при пенистых каловых массах – о бродильной диспепсии, а высокая плотность может быть причиной спазмов и запоров.

Копрограмма включает в себя и определение цвета каловых масс. Он может меняться в зависимости от особенностей диеты. Но в некоторых случаях цвет указывает на возможные проблемы работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, зеленый или бежевый цвет говорит о чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок говорит о язве желудка, черный может быть причиной кровотечения верхних отделов ЖКТ.

Важным показателем является кислотность каловых масс. Пониженный показатель говорит о гнилостных процессах в желудочно-кишечном тракте, а высокая – диареи и бродильных процессах.

У здорового ребенка в каловых массах не должно быть крови. Если она присутствует, причиной может стать поливы или внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Наличие в кале белка говорит о воспалительном процессе кишечника или о недостаточном переваривании пищи.

Слизь в норме только у грудных детей. У младенцев в виде слизи выходит непереваренный жир с материнского молока. У детей старшего возраста слизи в кале быть не должно.

Присутствие нейтрального жира в кале ребенка любого возраста говорит о нарушении работы поджелудочной железы и желчного пузыря. А наличие жирных кислот – явный признак гнилостной диспепсии. Присутствие лейкоцитов или эритроцитов свидетельствует о таких заболеваниях как колит, геморрой иди дизентерия.

Билирубин у детей в кале должен отсутствовать. Его присутствие предупреждает о высокой перистальтике кишечника. Как правило, данный показатель присутствует в кале у детей после приема курса антибиотиков. Низкий показатель стеркобилина говорит о гепатите или холонгите, а высокий может быть показателем анемии.

Заключение

Результаты анализа кала взрослого или ребенка могут позволить врачу заподозрить ряд болезней ЖКТ и других нарушений. Однако точно поставить диагноз можно только после дополнительного обследования. Поэтому не следует самостоятельно интерпретировать результаты копрограммы и тем более начинать на их основании самостоятельное лечение.

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Оглавление: Что показывает копрограмма Как сдавать копрограмму Как собирать кал для копрограмы Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей Расшифровка копрограммы у взрослых Особенности расшифровки копрограммы у детей

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание : зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.

Как сдавать копрограмму

Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества. За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм.

Как собирать кал для копрограмы

Важно : правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой; в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений; после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

внешний вид испражнений; плотность каловых масс; окрашивание (нормальное или патологическое); наличие специфического запаха; наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков; наличие зрелых форм гельминтов; возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

белка , который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет; крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей; стеркобилина . Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью); билирубина . Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе; слизи . Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.); йодофильной флоры . Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза; детрита . Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса; нейтральные жиры . Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике; мышечных волокон . Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи; крахмала . В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите; мыл . Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре; лейкоцитов . В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта; жирных кислот . В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
растительной клетчатки . Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи; волокон соединительной ткани . Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите; аммиака . Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника; патологических и условно-патологических микроорганизмов , вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание : у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

Геморрой; Анальные трещины; Хронический запор; Язва желудка, двенадцатиперстной кишки; Панкреатит; Дивертикулы кишечника; Болезнь крона; Колиты; Цирроз печени; Полипы толстой кишки; Синдром раздраженного кишечника; Злокачественные опухоли; Глистные инвазии; Амебная дизентерия; Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.); Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений. Проведение химических проб на определение примесей. Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Макроскопия	Объем кала
	Консистенция
	Форма
	Цвет
	Наличие слизи
	Кровь
	Гнойное отделяемое
	Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
	Реакция на билирубин
	Кислотно-щелочной баланс
	Анализ на стеркобилин
	Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
	Жиры, жирные кислоты и соли
	Крахмал
	Клетчатка
	Йодофильная микрофлора
	Лейкоциты
	Эриторициты
	Клетки эпителия
	Яйца гельминтов
	Простейшие и грибки
	Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 - 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания. к содержанию

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

Антибиотиков; Железосодержащих препаратов; Любых слабительных; Применения ректальных суппозиториев; Клизм; Процедур через задний проход; Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

Молочные продукты; Картофельное пюре; Постное мясо; Каши; Вареные всмятку яйца; Свежие фрукты; Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий; Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки; Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений; Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

Синево, Гемотест, Инвитро, Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Копрограмма (иногда ее называют общим анализом кала) – один из лабораторных методов исследования каловых масс, широко используемый в медицине для оценки функции и диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот анализ является очень информативным, он помогает оценить моторную и ферментативную функцию кишечника, состояние микрофлоры, заподозрить воспалительный процесс и , обнаружить . Основными преимуществами этого анализа являются его высокая информативность, простота исполнения, а самое главное – доступность.

Ввиду незрелости пищеварительной системы, копрограмма у детей имеет свои особенности, поэтому на контейнере с материалом для исследования обязательно указывается возраст пациента.

Оценка копрограммы

Макроскопическая оценка

Первым этапом в этом методе диагностики является макроскопическое исследование каловых масс невооруженным глазом. Оценивается их внешний вид, консистенция, окраска, наличие различных примесей, включений, инородных тел (иногда в испражнениях обнаруживаются волосы, шерсть животных и др.), гельминтов, видимых невооруженным глазом. Иногда уже на этом этапе лаборант может заподозрить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Химический анализ

Большое значение имеет анализ кала на скрытую кровь.

Второй этап исследования – химический.

1. рН кала в норме нейтральная. Сдвиг этого показателя в кислую сторону может указывать на то, что в кишечнике происходят бродильные процессы. При ухудшении переваривания пищи, колитах, запорах, гнилостных процессах в кишечнике происходит сдвиг рН в щелочную сторону.
2. Реакция Грегерсена (анализ на скрытую кровь). Выявление в каловых массах скрытой крови свидетельствует о кровотечении на любом участке пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости, заканчивая анальным проходом.
3. Определение билирубина и стеркобилина. В норме в кале взрослого человека билирубин не определяется, его наличие указывает на возможный тяжелый или резкое усиление моторики кишечника. А вот стеркобилин, наоборот, в норме в испражнениях присутствует. Отрицательная реакция говорит о , а резко положительная об усиленном желчеотделении или .
4. Реакция Вишнякова-Трибуле (обнаружение растворимого белка). Положительная реакция указывает на .

Микроскопическое исследование

Подготовка

Перед сдачей копрограммы:

• не следует изменять привычный рацион;
• за 2 суток до сбора материала необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить окраску кала (свекла, томаты, брокколи, спаржа, листовые овощи, черника, вишня, чернослив и др.);
• не менее чем за 3 суток прекратить прием противовоспалительных, ферментных, антибактериальных препаратов, а также тех, которые влияют на моторную функцию кишечника и всасывание питательных веществ;
• анализ сдается не ранее, чем через 3 суток после проведения рентгенологического исследования ЖКТ с контрастными веществами;
• не рекомендуется собирать кал на анализ в период менструации, при кровотечении из или , так как в каловые массы может попасть кровь;
• стул должен быть естественным, нельзя прибегать к использованию слабительных средств, свечей и клизм;
• перед сдачей анализа следует предупредить врача о недавних выездах за границу, особенно в экзотические страны.

Как собрать

Кал на анализ следует собирать в предназначенный специально для этого контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Кал для копрограммы необходимо правильно собрать:

• перед сбором кала нужно помочиться, чтобы моча не попала в материал для анализа, и выполнить туалет промежности и области ануса при помощи проточной воды и мыла;
• затем нужно опорожнить кишечник в сухую чистую емкость, из которой в специальный контейнер для сбора анализов нужно переложить 1-2 чайных ложки кала;
• контейнер необходимо плотно закрыть, подписать на нем фамилию и возраст пациента, а также дату и время сбора анализа.

Чем быстрее этот контейнер будет доставлен в лабораторию, тем достовернее будет результат. Хранить его можно не более 12 часов, в дальнейшем материал становится непригодным для исследования.

К какому врачу обратиться

На исследование кала может направить педиатр, терапевт, гастроэнтеролог или онколог, а также инфекционист.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала:

Научно-исследовательская клиника «МедХэлп», специалист рассказывает об общем анализе кала.

Когда человеку необходимо определить какое-то заболевание, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, его обязательно направляют сдавать анализ кала на копрограмму. Врачи, по запаху, консистенции, цвету и химическому составу определяют, какой недуг у человека, и что нужно делать, чтобы избавиться от проблемы. В этой статье мы подробно расскажем, как нужно подготавливаться к сдаче этого анализа, как собирать кал для него. Кроме того, мы объясним, какие показатели этого клинического исследования считаются нормой, а какие свидетельствуют о патологии.

Кал – это конечный продукт пищеварения, который отражает полностью, в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта, ведь пища проходит через все органы пищеварительной системы и в каждом из них всасывает в себя вещества, которые они выделяют для переваривания.

Цвет, запах, химический состав кала может говорить о наличии определенных патологий, к числу которых относятся:

• язва желудка острой или хронической формы
• проблемы с 12-перстной кишкой
• болезни кишечника (причем и толстого и тонкого)
• недуги, связанные с работой печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
• наличие глистов
• инфекция в кишечнике
• дисбактериоз

Как самостоятельное клиническое исследование копрограмма кала не может быть использована для постановки точного диагноза. Врачи направляют больных сдать данный анализ только в качестве дополнительного исследования.

Копрограмма кала: подготовка

Перед тем, как больной пойдет сдавать кал на копрограмму, ему нужно правильно подготовиться:

• Обязательно следует отменить прием любых медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо. Также нельзя принимать антибиотики, лекарства на основе энзимов.
• Нельзя использовать слабительное или ректальные свечи перед сдачей копрограммы.
• Запрещено категорически делать клизмы.
• Сдавать анализ кала можно только в том случае, если вам не делали КТ с контрастированием. Если эту процедуру пришлось пройти, то сдавать копрограмму можно только через 10 дней после нее, потому что барий, который вводится в кровь, может изменить свойства кала. Результаты анализа нельзя будет считать информативными.
• За 2 дня до того, как сдать анализ, нужно отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут окрасить кал. Сюда относятся свекла, томаты и их производные.

• Питание должно быть преимущественно щелочным накануне сдачи анализа. От употребления вредной пищи желательно воздержаться.
• Если у женщины идут месячные, то ей нужно сдавать копрограмму только после того, как они завершатся.
• Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы во время сбора кала попала хотя бы маленькая струя мочи. Поэтому важно сначала хорошо опорожнить мочевой пузырь и не пить воду.

Желательно собрать кал и сразу же его отвезти в лабораторию. Если вы знаете, что утром опорожнить кишечник для вас проблематично, то можете сделать это вечером. Кал для копрограммы можно хранить в холодильнике в течение 12 ч.

Как собрать кал на копрограмму?

Теперь подробно разберемся, как нужно собирать биоматериал для копрограммы взрослому человеку, чтобы получить достоверные и точные результаты:

1. Сначала найдите широкую емкость, в которую вы будете опорожняться. Она не должна быть деревянной или стеклянной. Лучше всего для этой цели использовать пластмассовый горшок. Но он должен быть чистым и сухим.
2. Подготовьте также специальный контейнер со шпателем, в который вы соберете кал.
3. Подмойтесь теплой водой и хозяйственным мылом. В этом случае уделите внимание не только анальному отверстию, но и мочеиспускательному каналу.
4. После того, как вы опорожните кишечник, соберите с разных участков каловой массы биоматериал на анализ. Его для копрограммы нужно всего лишь 20 г – 1 ч.л.
5. Тщательно закройте контейнер с анализом крышкой и подпишите его. После этого желательно сразу же отнести биоматериал в лабораторию или же поставить в холодное место для хранения. Однако учтите, что чем раньше вы сдадите анализ, тем объективнее будут результаты.

Лаборанту нужно минимум 3-5 дней, чтобы исследовать кал на наличие бактерий и прочих заболеваний пищеварительной системы.

Если вам нужно собрать кал для анализа у маленького ребенка, который уже ходит на горшок, то все правила, которые мы перечислили выше, должны быть так же соблюдены. Если вам нужно собрать кал на копрограмму у новорожденного, то знайте, что для этого его нужно положить на пеленку, с которой вы потом соберете биоматериал. Из памперса кал брать не рекомендуется.

Копрограмма кала: расшифровка

Что же может выявить лаборант в ходе исследования вашего биоматериала:

• белок – если он есть, значит, в кишечнике развивается воспалительный процесс (в норме его быть вообще не должно);
• кровь – если у человека есть язва, то, скорее всего, кровяные примеси или прожилки в кале будут, но кровь может быть измененной (что говорит о патологиях в верхних отделах кишечника), не измененной (если язва имеется в нижних отделах кишечника) и скрытой (если у человека активно развивается опухоль злокачественного или доброкачественного характера);
• стеркобилин обнаруживается, если у человека имеет место быть гемолитическая анемия (этот пигмент вырабатывается из билирубина – в норме его быть не должно в копрограмме кала);
• билирубин – наличие этого вещества в кале указывает на дисбактериоз и неправильную работу печени (однако у грудничков до 3 месяцев наличие билирубина в кале – это показатель нормы, из-за него у малышей может развиться желтушка, которая проходит чаще всего без какого-либо лечения);
• слизь в кале по копрограмме в увеличенном количестве свидетельствует о наличии в кишечнике инфекции (слизь в принципе должна быть в кале, но если речь идет об обильном количестве, то это уже свидетельствует о патологии);
• если в расшифровке копрограммы кала взрослого человека будут выявлены нейтральные жиры, это значит, что имеются нарушения в процессе выработки желчи (могут также быть выявлены и животные жиры из-за того, что пища плохо переваривается и усваивается организмом);
• если в расшифровке анализа кала на копрограмму у детей или у взрослых людей выявлены мышечные волокна, это значит, что имеется какой-то сбой в работе поджелудочной железы;
• если обнаруживается в биоматериале крахмал, это значит, что у человека уже давно развивается панкреатит, который уже приобрел хроническую форму;
• если в кале есть мылистые вкрапления, это может говорить о желчекаменной болезни или закупорке желчных протоков;

• если превышен уровень лейкоцитов в кале, то значит, что весь пищеварительный тракт человека воспален (в норме в копрограмме кала лейкоцитов быть вообще не должно);
• если лаборант обнаружит в биоматериале растительную клетчатку, значит, хлористоводородная кислота в желудочном соке выделяется в недостаточном количестве, потому что больной неправильно питается, и у него нарушен обмен веществ;
• если обнаруживается в биоматериале аммиак, значит, в кишечнике происходит процесс гниения, и он сильно воспалился по этой причине.

Если у вас обнаружатся какие-либо из вышеперечисленных отклонений от нормы, то вам нужно будет обратиться к врачу, который поинтересуется у вас такими нюансами:

• сколько раз вы ходите в туалет в течение дня (в сутки количество испражнений у здорового человека должно равняться 200 г);
• какой консистенции ваши испражнения – если они густые, но при этом не тугие, то никакой патологии нет, если же они имеют форму комочков, то может речь идти о запоре или спайках на кишечнике (в некоторых случаях такой кал может свидетельствовать об онкологии);
• если ваши испражнения рыхлые, в них есть пенистые вкрапления, то это говорит о бродильном процессе в кишечнике и нарушении его микрофлоры.

Каким бы неприятным не был процесс сдачи анализа кала, не стоит по этому поводу комплексовать и стесняться. Это вполне нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться правильно. Если же вы заметили, что во время опорожнения кишечника у вас возникают болевые ощущения, появился странный запах, изменился цвет кала, срочно обратитесь в больницу, чтобы не запустить опасное для жизни заболевание.

Видео: «Копрограмма кала на скрытую кровь»

Хотя бы раз в жизни каждый человек сдает анализ кала. Это очень важное исследование: оно помогает оценить работу пищеварительной системы или отследить эффективность прописанной раннее терапии. Чтобы полученные результаты были максимально точными, к этой диагностической процедуре нужно правильно подготовиться.

Методы исследования кала

Научное название такой медицинской манипуляции – копрограмма. Она предусматривает различные способы исследования экскрементов. Копрограмма кала включает в себя следующие процедуры:

• общий анализ;
• биохимическое исследование;
• бактериологический анализ;
• микробиологическое исследование.

Общий анализ кала

В ходе такого обследования оцениваются основные показатели экскрементов. Исследование кала включает в себя такие аспекты:

1. Цвет биологического материала – у здорового человека фекалии окрашены в коричневый тон. Изменение оттенка может быть спровоцировано присутствующими в рационе продуктами питания. Например, черника придает бурый цвет, а свекла – коричнево-красноватый. К тому же существует взаимосвязь между цветом, в который окрашены фекалии, и патологиями человека. При желчнокаменной болезни каловые массы приобретают белесый тон, а при циррозе печени – черный.
2. Консистенция продуктов жизнедеятельности – в норме структура должна быть плотной. Если кал слишком сухой, это свидетельствует о частых запорах, сопровождающихся чрезмерным впитыванием воды. Мазевидная консистенция – признак острой формы панкреатита. Продукт жизнедеятельности имеет жидковатую структуру, когда сильно активизирована моторика кишечника. Пенистая масса наблюдается при избыточном выделении углекислого газа.
3. Кислотность кала – в норме этот показатель должен быть нейтральным. Колебание данного значения в большую сторону могут свидетельствовать о том, что в рационе преобладают продукты, богатые углеводами. Значение показателя ниже нормы чаще бывает, когда человек сидит на белковой диете. К тому же снижение кислотности – это признак дисфункции поджелудочной железы, колита и запора.
4. Наличие слизи в биологическом материале – если анализ кала показывает присутствие этого составляющего, скорее всего у пациента полипы в кишечнике. Также наличие этого компонента указывает на непереносимость лактозы, геморрой или кишечную инфекцию.

• трихомонады;

Бактериологическое исследование кала

Этот анализ помогает выявить все обитающие в кишечнике микроорганизмы. Здесь содержится огромное количество бактерий, которые принимают активное участие в переваривании пищи и усвоении ценных веществ. В кишечнике обитать могут следующие группы микроорганизмов:

1. «Нормальные» – к ним относятся лакто- и , эшерихии. Данные микроорганизмы принимают участие в работе пищеварительного тракта.
2. Условно-патогенные – это кандиды, стафилококки. При определенных обстоятельствах, например, из-за снижения иммунитета, данные бактерии перерождаются в патогенные. Они-то и провоцируют развитие различных заболеваний.
3. Патогенные – к этой группе микроорганизмов относятся и шигелла. После попадания в организм они провоцируют возникновение серьезных инфекционных заболеваний.

Микробиологическое исследование кала

Этот анализ определяет степень переваривания пищи. К тому же может проводиться исследование кала на кишечную группу и на наличие простейших. В ходе процедуры анализируются такие элементы:

1. Детрит – мелкие частички. Они представляют собой продукт распада клеток и остатков пищи. Чем лучше переваривается еда, тем больший в кале удельный вес детрита.
2. Мышечные волокна – их количество зависит от потребляемых в пищу продуктов питания. Присутствие в рационе обильного количества мяса увеличивает их содержание.
3. Соединительные волокна – к ним относятся остатки хрящевых тканей, связок и сосудов. Внешне они сходны со слизью. Чтобы отличить первую от второй, во время исследования в биологический материал добавляют капельку уксусной кислоты. Под ее воздействием соединительная ткань набухает и теряет свою структуру.

Одновременно такой анализ кала направлен на выявление следующих показателей:

• крахмала;
• билирубина;
• стеркобилина;
• нейтральных жиров;
• лейкоцитов;
• растительной клетчатки
• жирных кислот;
• аммиака.

Биохимическое исследование кала

Такой анализ проводится с целью выявления в пищеварительном тракте скрытых кровотечений. В будущем эти нарушения могут спровоцировать развитие воспалительных, язвенных и опухолевых процессов. Подобная сдача кала на анализ позволяет оценить следующие показатели:

• кислотность биологического материала;
• наличие в нем пищеварительных ферментов, жиров и белков;
• содержание минеральных веществ и так далее.

Что показывает анализ кала?

Безошибочно растолковать результаты исследования может только доктор. Он знает, что показывает копрограмма и чем объяснить возможные отклонения. В случае необходимости врач направит пациента на дополнительное обследование. Вот что показывает кал на копрограмму:

Данное исследование чаще проводится после мощной гормональной или антибактериальной терапии. В ходе такого лечения гибнут как патогенные, так и жизненно важные микроорганизмы. Исследование кала на дисбактериоз помогает проанализировать состав микрофлоры, ее соотношение и вовремя обнаружить те бактерии, которых здесь не должно быть. Для этого биологический материал проверяют на следующие показатели:

• лактобактерии;
• грибки;
• бифидобактерии;
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• сальмонеллы;
• кишечные палочки и так далее.

Анализ кала на яйца глист

• аскариды;
• некатор;
• цепень невооруженный;
• лентец малый;
• власоглав;
• лямблии.

Анализ на скрытую кровь в кале

Данная диагностическая процедура очень востребована. Исследование кала на скрытую кровь проводится двумя методами:

1. Реакция Грегерсена – предполагает исключение из рациона мяса, поскольку используемые реагенты реагируют на красные кровяные тельца, присутствующие в пище. Исследование помогает определить проблему в любом отделе ЖКТ.
2. Иммунохимический метод – не предусматривает пищевого ограничения. Реагенты реагируют только на человеческий гемоглобин. Данный метод помогает выявить патологии только в нижней части пищеварительного тракта.

Как правильно сдать анализ кала?

Для получения полной и достоверной информации важно безошибочно собрать биологический материал. К тому же нужно основательно разобраться, как сдавать анализ кала. Любые нарушения негативно скажутся на результатах. Расшифровка такого анализа занимает разное время. Результат по некоторым исследованиям готов уже на следующий день, а по другим – через неделю.

Анализ кала – подготовка

Этот этап начинается за несколько дней до предстоящего исследования. Если предписана копрограмма, подготовка предусматривает следующие мероприятия:

1. За 4-5 дней до анализа нужно отказаться от мясных блюд, томатов, свеклы и красной рыбы. В противном случае исследование даст ложноположительный результат. Потреблять в пищу можно молочные продукты, картофельное пюре и каши.
2. Если пациенту делали рентген с применением бария либо колоноскопию, сдавать кал следует не раньше чем через неделю после этого.
3. Следует приостановить потребление противомикробных и противовоспалительных средств. К тому же нельзя принимать препараты от анемии и сорбенты. Рекомендуется за пару дней до этого прекратить прием слабительных, в том числе и ректальных свеч. Если же какие-то лекарственные средства отменять нельзя, об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Как собрать кал на анализ?

Сбор биологического материала выполняется так:

1. Нужно опорожнить мочевой пузырь (в кале не должно быть посторонних примесей).
2. Следует подмыться с мылом и насухо вытереться сухим полотенцем. Нельзя при этом использовать гигиенические салфетки!
3. Перед тем как опорожняться, унитаз нужно застелить чистой плотной бумагой, на которой задержатся экскременты.
4. Каловые массы должны быть получены естественным путем. Использование клизм при этом запрещено!
5. После лопаткой отделяют биологический материал и перемещают его в специальную емкость. Сколько кала нужно для анализа – зависит от проводимого исследования. Чаще сдают 10-15 г. Важно помнить, что биологический материал не должен занимать более трети емкости.
6. Контейнер нужно плотно закрыть и приклеить к нему бумажку со сведениями о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст и дата сбора). После емкость с содержимым следует отнести в лабораторию. Здесь сделают анализ свежесобранного кала. Максимальный срок хранения такого биологического материала при комнатной температуре – 3 часа.
7. Если же у пациента нет возможности сразу отправиться в исследовательский центр, биологический материал следует поместить в холодильник. Сколько можно хранить кал для анализа, зависит от температурного режима внутри камеры. Ориентироваться следует на то, что при +5°С материал будет «свежим» в течение 8 часов.

Копрограмма – расшифровка