Как долго можно принимать клоназепам. Клоназепам инструкция по применению

Таблетки Клоназепам инструкция

Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.

Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.

Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:

Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат можно три года в защищенном от света сухом месте, где температура воздуха не выше 25 градусов.

Фармакология

Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.

Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.

Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.

Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.

Фармакокинетика

Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.

Клоназепам показания к применению

Лекарственный препарат Клоназепам назначают для лечения тем пациентам, которые страдают эпилепсией с проявлением кивательных судорог, типичных абсансов и атонических припадков. Также его применение показано при наличии синдрома страха пароксизмального, различных состояний страха связанного с фобиями (только с 18 лет) и возбуждения психомоторного характера, которое получило развитие на фоне психоза реактивного.

Помимо этого препарат клоназепам может быть назначен, когда у пациента выявлены следующие состояния:

Мышечный гипертонус;
Сомнамбулизм;
Психомоторное возбуждение;
Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, делирия и галлюцинации);
Бессонница (при органическом поражении мозга головного);
Панические расстройства.

Противопоказания

Препарат Клоназепам имеет ряд противопоказаний, которые следует принимать к сведению при его назначении. Не стоит принимать препарат:

При острой дыхательной недостаточности, которая может прогрессировать;
При угнетении дыхательного центра;
При шоковых состояниях;
При острых отравлениях снотворными препаратами или анальгетиками наркотическими;
При повышенной чувствительности к Клоназепаму;
При закрытоугольной глаукоме;
При миастении;
В состоянии комы;
В состоянии острой интоксикации алкогольного характера, когда жизненно важные функции ослаблены;
Для беременных и кормящих женщин;
В тяжелых депрессивных состояниях из-за возможного развития наклонностей к суициду, связи, с чем Клоназепам не отпускают без рецепта врача.

Осторожного применения препарат требует, когда у пациента обнаружено заболевание печени в тяжелой степени, а также тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.

Противопоказано совмещение Клоназепама со спиртными напитками.

Клоназепам применение

Режим дозирования данного препарата предусматривает индивидуальный подход к пациенту.

Суточная доза препарата делится на 3 или 4 равных приема. Дозы поддерживающие назначаются, как правило, через 14 или 21 день терапии.

Клоназепам при беременности

Применение препарата при беременности и грудном вскармливании не допускается, поскольку Клоназепам имеет свойство проникновения в грудное молоко и через барьер плаценты.

Клоназепам детям

Грудным детям и от 1 до 5 летнего возраста препарат назначают в начальной дозировке по 250 микрограмм за сутки и не более;

Детям от 5 до 12 лет – по 500 микрограмм;

Поддерживающие дозы: от рождения до года – 0,5-1 миллиграмм;

От 1 до 5 лет – 1-3 миллиграмм;

От 5 до 12 лет – 3-6 миллиграмм.

Длительное применение препарата детьми может повлечь за собой возникновение побочных действий, что окажут влияние на развитие физического и психического характера. Эти последствия могут проявить себя спустя много лет.

Клоназепам таблетки для пожилых

Когда у пациента в пожилом возрасте выявлена сердечно-легочная недостаточность, препарат Клоназепам должен назначаться для них с осторожностью. Помимо этого замедленное выведение лекарственного средства и снижение толерантности у этой категории больных также требует аккуратного применения.

Побочные эффекты

При назначении препарата с особым вниманием необходимо отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен.

Центральная нервная система

В виде выраженной заторможенности;
В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
В виде возникновения головокружений;
В виде состояния оцепенения;
В виде периодически повторяющихся головных болей;
В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
При приеме высоких доз и длительной терапии может нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
В виде антероградной амнезии;
В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.

Система пищеварения

В редких случаях возникновение сухости во рту;
В виде приступов тошноты и рвоты;
В виде поноса или запоров;
В виде изжоги;
В виде снижения аппетита;
В виде нарушений функциональности печени;
В виде повышения активности печеночной трансминазы;
Возникновение желтухи;
В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).

Сердечно-сосудистая система

В виде падения АД;
В виде тахикардии.

Эндокринная система

В виде изменения либидо;
В виде дисменореи;
В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.

Система кроветворения

В виде лейкопении;
В виде нейтропении;
В виде агранулоцитоза;
В виде анемии;
В виде тромбоцитопении.

Мочевыделительная система

В виде недержания мочи;
В виде задержки мочи;
В виде нарушения функции почек.

Аллергия

В виде крапивницы;
В виде кожной сыпи;
В виде зуда;
В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Реакции дерматологические

В виде преходящей алопеции;
В виде изменения пигментации.

Разное

В виде привыкания или лекарственной зависимости;
В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:

В виде выраженной сонливости,
В виде длительной спутанности сознания,
В виде угнетения рефлексов,
В виде состояния комы;
В виде возможного угнетения дыхания.

Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.

Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.

Взаимодействие с лекарствами

Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.

Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.

Дополнительные указания

Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет).

Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.

Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.

Клоназепам аналоги

Структурными аналогами препарата (по активному веществу) являются лекарственные средства Ривотрил и Клонотрил. Также у Клоназепама имеется очень длинный перечень аналогов по фармакологическому действию. Вот некоторые из этих препаратов:

Адаптол;
Бромидем;
Валиум Рош;
Гидроксизин;
Диазепам;
Золомакс;
Ипронал;
Кассадан;
Лексотан;
Мебикар;
Напотон;
Седуксен;
Тазепам;
Феназипам;
Хелекс;
Элениум и другие.

Клоназепам цена

Стоимость препарата невысока. Его цена в среднем по аптекам не превышает 100 рублей.

Клоназепам отзывы

Многие пациенты, которые проходили лечение с назначением препарата Клоназепам, находят его эффективным и серьезным препаратом. Многие согласны с тем, что препарат не следует отпускать без рецепта врача и одобряют его доступную стоимость, поскольку при наличии назначения покупать его все же придется.

Синдром отмены Клоназепама – это симптомокомплекс, который проявляется при отказе от препарата при длительном применении. Состояние психики человека в этот период плачевное, к тому же присоединяются и негативные физические проявления. Чтобы избежать подобной проблемы, есть 2 пути, но обо всем по порядку.

Что такое Клоназепам?

Этот препарат относиться к бензодиазепиновым транквилизаторам, которые обладают 4 основными эффектами:

Противотревожный.
Миорелаксирующий.
Успокоительный.
Снотворный.

Поэтому лекарство с успехом применяется для экстренной помощи при расстройствах психики, которые проявляются следующими симптомами:

Фобии;
Бессонница;
Головные боли;
Спазмы тела, например, гортани – «комок в горле»;
Раздражительность;
Панические атаки;
Истерические припадки;
Судороги;
И прочее.

Обычно препарат принимают единоразово для снятия негативного состояния или кратким курсом, чтобы человек смог адекватно воспринимать терапевтическую помощь. Длительность использования средства без последствий составляет не более 2 недель. В редких случаях возможно продолжение приема до 1 месяца. Однако стоит помнить, что данное лекарство вызывает психологическую и физическую зависимость, как и другие транквилизаторы, пример тому . Биохимическое привыкание к препарату, когда вещество встраивается в обменные процессы организма, наступает примерно через 2 месяца.

Внимание! Особенность Клоназепама в том, что он дольше выводиться из организма, чем другие транквилизаторы этого ряда. Поэтому и синдром вследствие отмены приема длится, гораздо дольше.

Средство не обладает ярко выраженным воздействием на сердце, печень или почки. Не используется при беременности, кормлении грудью, истощении организма, тяжелой депрессии. Применяется препарат и на маленьких детях, однако, возможно пролонгированное влияние на психическое и физическое развитие.

Как формируется синдром при резкой отмене лекарства?

Состояние является следствием установившейся зависимости, которая бывает 2 видов:

Психологическое привыкание легко развивается у людей, которые изначально не имеют эмоциональной стабильности. Таким качеством обладают все пациенты с неврозами и тревожной депрессией. Человека преследует страх, что облегчение, которое наступило под действием Клоназепама, пропадет с отменой препарата. Это действительно так, потому что средство является симптоматическим и не оказывает лечебного воздействия на психическое расстройство.
Физическая или биохимическая зависимость – это явление, которое формируется при встраивании бензодиазепина в обменные процессы. При отмене нарушается нормальная работа мозга, поэтому вылезает симптоматика не только соматического (панические атаки, тревожность), но и вегетативного характера (спазмы, потливость, удушье, учащение сердцебиения).

Как определить синдром?

Иногда последствие зависимости путают с возвращением психического расстройства. Если физическое привыкание еще не сформировалось, то и синдром отмены невозможен. В этом случае панические атаки, бессонница, тревожность – это симптомы основной патологии. Как мы уже разобрались, Клоназепам не лечит невроз или депрессию, а лишь устраняет признаки. Поэтому логично, что после полного выведения препарата из организма, расстройство возвращается. Это как анальгин, выпили и не болит какое-то время, хотя проблема осталась.

Особенности течения синдрома:

Формируется на 1-2 сутки от отмены.
Представлен в виде постоянного состояния, а не приступов.
Пика достигает на 2-3 неделе.
Продлиться может от 1 до нескольких месяцев.
При приеме Клоназепама, наступает облегчение, и даже состояние эйфории.

Симптоматика синдрома:

Учащенное сердцебиение;
Бросает в пот;
Признаки простудного заболевания – температура немного повышена, заложен нос, ломит кости и мышцы;
Спазмы горла, проблемно глотать;
Бессонница;
Невозможность работать и заниматься чем-либо;
Головные боли, чувство жара или скованности;
Сухой язык;
Различные ощущения в теле – покалывания, жжение, сокращение мышц.

Это не полный список, есть много проявлений разного характера, в каждом случае формируется свой комплекс неприятных симптомов при отмене средства.

Что делать?

Вначале уже было сказано, что пути решения 2 – это предотвращение и грамотная отмена. Первый способ основан на правильном использовании лекарства, второй, на методе максимально безболезненного отказа.

Как правильно принимать препарат, чтобы не было синдрома?

К сожалению, нередки случаи, когда дипломированные врачи назначают транквилизаторы длительными курсами. Хотя мы уже выяснили, сколько допустимо использовать Клоназепам. Нормально – до 2 недель, в редких случаях – до 4, и одноразово. Поэтому в ситуации, когда доктор назначает препарат на несколько недель, месяцев или лет, следует искать более грамотного врача.

Другой вопрос в том, что прием транквилизаторов не имеет терапевтического эффекта. Поэтому, чтобы не вернуться к прежнему состоянию, необходимо использовать лечащие препараты – антидепрессанты, а также принимать терапевтическую помощь, которая является основой успешного избавления от психических расстройств.

Как «слезть» с Клоназепама?

Как бы грубо это ни звучало, но именно так формируют свои мысли большинство пациентов. Разберем поэтапно действия при отмене средства:

Получить от специалиста схему плавного убавления дозировки. Например, неделю по пол таблетки, аналогично по четверти, потом по 1/8 и полная отмена.
Некоторые врачи советуют резкое прекращение приема и пить таблетку, только когда совсем плохо.
Добиться назначения других препаратов, которые лечат расстройство.
Использовать иные симптоматические средства, которые не вызывают привыкания.
Работать над своим мышлением самостоятельно и совместно с психотерапевтом.

Большинство неприятных симптомов возникает, когда человек ничем не занят и находится наедине с собой. Поэтому именно во время приема препарата следует найти какое-то увлечение, больше ходить, гулять на свежем воздухе. Потому что начать ничего не получиться, когда проявиться синдром.

Негативные проявления хорошо снимает вода. Пациенты отмечают, что плавание, ванны и даже просто принятие душа успокаивало их.

Не стоит забывать и о легких седативных средствах – пустырнике, валериане. Они помогут снизить проявление тревожности и раздражительности.

Правильный настрой

Сотни тысяч людей прошли лечение депрессии и избавились от нее, немало пациентов столкнулось с синдромом в результате отмены транквилизаторов, но они смогли пережить этот период.

Следует быть готовым к переходу на антидепрессанты. Лечение предстоит длительное, данные препараты не избавят от симптомов, наоборот, присоединяться побочные действия. Но зато средства имеют 2 неоспоримых преимущества:

Они лечат! Через несколько месяцев можно будет забыть о расстройстве.
Не приводят к зависимости.

Важно! Депрессии и неврозы не исчезают без работы над собой и психотерапии.

Заключение

Как бы человек ни старался, если зависимость от лекарства уже существует, то придется перетерпеть негативные симптомы. Меры, которые были описаны, помогут уменьшить их проявление, чтобы отходить было легче. Помните, пока мы пьем анальгин, зуб не болит, но продолжает разрушаться, то же самое происходит при приеме Клоназепама.

Смирнова

Когда начинает подкалбашивать, выпиваю транк, клоназепам, но последнее время, как только выпью таблетку сразу же ПА. Если дома, то потерпеть можно, а когда в городе и за рулем, то нет. Что делать в этой ситуации?

Мое мнение - забить вообще на транки! Я, как бы мне хреново небыло НИКОГДА их не пила. У меня вон соседка плотно на Клоне сидит. Меньше 3х таблеток за раз ее не спасает.

Крыса-Лариса

Привет, близняшка. Думаю, или перетерпи и отказывайся от клона, или меняй на другое. Мне так и сказали - что я уже наркоманка и мне постоянно нужно больше и больше таблеток. Я решила слезть. Вот уже 2 недели пью 3 раза в день золофт по 50 и 1 валерьянку. Бывает ничего, бывает колбасит, но терпеть можно. Я еще чай пью - на травах, что б спать лучше. Так вот когда совсем хреново он снимает хреновость, а спать не хочется.
Для правды - это второй раз слезаю.
Первый был месяц-1,5 назад. У меня был глубокий дип, да и колбасило не по детски, думала крыша уедет. И после недели мучений я стала пить клон опять и поняла, что таблетки мне мало, мне надо больше - по таблетки 3 раза в день или по 2 сразу иначе не помогает. И вот тут я испугалась. Пришля сюда, где мне все популярно и объяснили.

Если в городе, я б посоветовала чай в бутылке с собой. А вот за рулем - не знаю. От клона я заснула за рулем 1,5 года назад.

Смирнова

Я пью Клон не чаще 2-х раз в неделю в дозе 1 мг. Па которая начинается, когда я выпью таблетку, это некая психологическая память, раз таблетка, значит ПА, а вот как это перебороть, вот в чем вопрос?

lluvia , Мне помогают понемногу, если бы я забил на фен мне было бы хуже.

Дозу никогда не повышаю, пью небольше чем 0.5-1.0 мг фенозепама.

Транк могу когда уж совсем не могу терпеть или справиться...иногда один раз в неделю,иногда через день..половину,т.е. 0,05 на пополам.А вообще..приловчилась с атараксом..хорошо снимает напряжение..именно то,которое предшествует ПА..не больше,чем половину таблетки принимаю..практически регулярно..иногда раз в день,иногда два...:(((

Крыс,а так тебе доктор выписал...три раза в день??? Этот АД пьют утром и всю дозу сразу...Иногда сочетают ещё с другим АДом вечером...И ещё знаю,что ОБЫЧНО все хорошо идут на 100 мг...даже Кня очухалась на 100 мг за пару месяцев и потом более-менее сносно провела полгода без всего...
Просто уточни,нет ли какой ошибки с твоей стороны..

Самое плохое, это когда паксил с транком. Слезала очень тяжело.

Я тоже принимала Паксил с транком и слезла достаточно легко, видимо у всех по разному

Прости, а можно поподробнее.как слезала?

Смирнова

Дан, я пила Паксил и клон, сначала мягко сошла с клоназепама, а потом еще год провисла на Паксе. Никакого синдрома отмены клоназепама, после 6 месяцев его постоянного приема у меня не было.

Крыса-Лариса

Тофка, не, мне выписали 150, но я предпочитаю разбить - тогда нет передоза вначале и нехватки в конце. Если б сразу так сделала, не села бы на транки. Я сейчас с клона слезла, но еще хреново. Помимо золофта пью валерьянку. Мда... пару месяцев по 100 и все впорядке? Я уже больше года пью и конца не видно. Хотя надеюсь, может быть в следующем...

Смирнова

Еха, а в какой дозе ты пьешь Атаракс, какое действие он на тебя оказывает? Какие побочки? И какой еще транк ты принимаешь и зачем, ведь атаракс тоже из группы бензодиазепинов, или я неправильно тебя поняла?

Атаракс - не бензодиазепин ! Анксиолитик- да, но не бензодиазепин.

Уважаемая г-жа Смирнова!

Мне помнится, в одной из тем, в сообщении от 25 января вы обещали открыть тему "Как вы слезаете с клоназепама". Я думаю, не одному мне это будет интересно. Очень ждем.
Я с апреля прошлого года принимаю клон. Начинал с 6 мг в день. Сейчас - 2,5 мг. Убираю постепенно по четвертушке двухмиллиграммовой таблетки. Пока вроде ничего.
Врач говорит, что либо так - плавно, либо есть вариант экстремальный - убрать все сразу и посмотреть, как "пойдет", но это крайняк, который, как правило, применяется в "большой" психиатрии, а не у невротиков.

Сейчас нашла вроде бы психотерапевта (но он лечит только медикаментозно в районной поликлинике), который взялся за меня. Он сказал, что мне не долечили депрессию, и назначил совсем другое лечение: прозак - 1 капсула, труксал -1 таблетка вечером, седативные травы.
Клоназепам не пить, в крайнем случае 1/4 таблетки.

Похоже, вы действительно нашли ВРОДЕ БЫ психотерапевта. Психотерапевт отличается от психиатра как раз тем, что в качестве основного метода помощи использует ПСИХОТЕРАПИЮ (отсюда и название - "психотерапевт"), а не какой-либо иной метод (в данном случае медикаментозную терапию, которая к психотерапии никакого отношения не имеет).

Я слышала о хороших снотворных - ивадал (об этом препарате, как я поняла, не все врачи знают) и имован (он у меня есть). Может их попробовать?

До того, как окончательно стать психотерапевтом, я долгое время работал с названными вами препаратами (мнн.: золпиден и зопиклон). Это хорошие снотворные препараты и собственно, пока единственные, которые имеют право называться снотворными (у других препаратов, обычно транквилизаторов, снотворный эффект менее выражен и проявляется наряду с другими, не относящимися к снотворному действию эффектами. Что характерно, качество сна под транквилизаторами оставляет желать лучшего, в то время, когда под воздействием современных снотворных препаратов (зопиклон, золпиден) оно существенно возрастает.
Вы можете использовать зопиклон (иммован, пиклодорм, сомнол, релаксон) для улучшения вашего сна (золпиден (ивадал) здесь менее предпочтителен, т.к. обладает коротким сроком действия, примерно 4 часа), но вам требуется перед этим обязательно посоветоваться с врачом. Во-первых, назначением лекарственных препаратов должен заниматься тот врач, который наблюдает вас очно. Я же консультирую вас заочно, на форуме и не имею права брать на себя подобную ответственность. Во-вторых, это учётные препараты и их не отпускают из аптек без специального рецепта. В третьих, препараты этой группы имеют одну интересную особенность - они плохо сочетаются с бензодиазепиновой группой (феназепам, тазепам, клоназепам и т.д.). Для того, чтобы эти препараты могли нормально работать, после приёма бензодиазепинов должна быть сделана пауза не менее недели, а лучше двух, иначе, действие зопиклона будет ослаблено последействием клоназепама и вы либо не получите от него желаемого эффекта (т.е. не заснёте), либо для достижения этого эффекта, вам придётся использовать препарат в более высокой дозировке.
Я бы вам порекомендовал постепенное снижение дозы клоназепама в сочетании с психотерапией, потом переход с клоназепама на зопиклон, недели на 2-3, потом отмену зопиклона и всё это, разумеется на фоне психотерапии. Расстройства сна имеют корни в вашей психики, в тех проблемах, которые вы испытаете и снотворные нужны здесь только как временная мера, чтобы дать вам выспаться и дать вам возможность поработать со свежей головой с психотерапевтом над своими проблемами. Когда проблемы проработаны, потребность в снотворных полностью исчезает.

Может пока мне подойтет когнитивно-поведенческая психотерапия?
Возможно ее сочетание с недирективной?

Директивная психотерапия это гипноз и иные формы внушения. Строго говоря директивная психотерапия называется психотерапией по недоразумению и как таковая гораздо ближе к лекарственным и иным методам лечения, чем к психотерапии.
Когнитивно-поведенческая терапия, разумеется, директивной не является. На счёт того, какую психотерапию предпочесть лично вам, можете ответить только вы. Та психотерапия, которая вас больше "цепляет", больше нравится, больше соответствует вашему личностному складу она же и лучше действует - её и выбирайте. Единственный совет: обращайте внимание не на название психотерапии, а на самого психотерапевта. Если психотерапевт не владеет психотерапией или просто не занимается ею с вами, то уже не важно, как она называется. То же самое относится и к личности терапевта: если вы испытываете к нему недоверие, контакт не складывается, личность терапевта не подходит (по вашим ощущениям) под вашу личность - толку скорее всего от работы не будет, даже если у терапевта семь пядей во лбу. Бывают разумеется и исключения и в некоторых случаях из конфронтации пациент-терапевт можно извлечь большую пользу, тем не менее, учитывайте этот параметр.

Добрый день!
У меня определенные проблемы с данным препаратом
Ниже вкратце опишу проблему

1)Проблема. Хочу слезть с таблеток. Чувствую в них зависимость, как наркоман с утра таблетка обязательно.
2)О себе. 29 лет, менеджер по продажам, женат, детей пока нет (даже боюсь их делать, сидя на этом припарате..).
3)Зависимость. Все врачи, коргда выписывают рецепт, говорят, мол вы еще такой молодой, что вы пьете эту дрянь, она и на потенцию влияет и вообще на ум действует. Да я бы и рад, но без него не могу, начинаеться сильное сердцебиение, давление, потливость и точно, как писал выше товарищь, без стакана водки на улицу не выйдешь, да и он не так поможет, как ОНА, эта долбанная таблеточка. Когда ее нет в городе (СПБ), я не представляю, как можно без нее.
4)Как все начиналось. Началось с ЧМТ, в 2004 году. На меня напали неизвестные и чем то тяжелым ударили по голове. Где то через 4-6 месяцев началось. Чувство беспокойства, тремора головы, рук, голоса, я говорить не мог преподавателям, боялся сдавать экзамен (я тогда еще в институте учился), я понимал, что со мной что то происходит. Обратился к врачу, тот прописал капельнецы и эти таблетки, начали помогать. Слезать с них самому не получается, мне кажется, что у меня ухудшилась патенция или вличение, не знаю как объяснить, не хочу быть нркоманом... Как начать жить без них? Можно ли заводить детей? Куда обратиться?

Латинское название: Clonazepam
Фармакологические группы: Анксиолитики. Противоэпилептические средства
Действующее вещество (МНН) Клоназепам* (Clonazepam*)

Применение: Абсансы (как правило, не является препаратом выбора вследствие побочных явлений и возможности привыкания); атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки (исходная или дополнительная терапия); повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус (парентеральное введение).
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, кормление грудью, возраст до 18 лет (при панических расстройствах).

Ограничения к применению: Открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), хроническая дыхательная недостаточность, хронический алкоголизм, лекарственная зависимость, в т.ч в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью: Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС - сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания; спутанность сознания, депрессия, амнезия, галлюцинации, истерия, инсомния, психоз, суицидальные попытки, парадоксальные реакции (острое возбуждение, раздражительность, нервозность, агрессивное поведение, тревога, нарушения сна, ночные кошмары и др.). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия. Со стороны респираторной системы: ринорея, бронхорея, угнетение дыхания (особенно при в/в введении, у пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания или одновременном приеме других ЛС, угнетающих дыхание). Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия. Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм. Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица. Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо. Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см."Меры предосторожности").

Взаимодействие: Угнетающее влияние на ЦНС усиливают алкоголь, наркотические анальгетики, снотворные средства (в т.ч. барбитураты), др. анксиолитики и противосудорожные средства, нейролептики (в т.ч. фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряют метаболизм клоназепама, снижают его уровень в крови на 30% и ослабляют действие.

Передозировка: Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания. Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД), в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости - ИВЛ. В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (велика вероятность провокации эпилептических припадков).

Способ применения и дозы: Внутрь, в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы. При эпилепсии внутрь, начальная доза для взрослых - 1 мг/сут (у пожилых пациентов - 0,5 мг/сут), обычно на ночь в течение 4 дней, затем постепенно увеличивают дозу в течение 2-4 нед до поддерживающей - строго индивидуальной (в диапазоне 2-6 мг/сут), частота приема - 3 раза в сутки, максимальная доза - 20 мг/сут. Пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени и почек лечение необходимо начинать с меньших доз. Для детей дозу и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Панические расстройства (только взрослым, после 18 лет): 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут). Для купирования эпилептического статуса: в/в медленно, у детей по 0,5 мг, у взрослых - 1 мг; при необходимости - повторно; максимальная суточная доза для в/в введения составляет 13 мг.

Меры предосторожности: Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния. В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить. Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях - психическими нарушениями. При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду. При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет). С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс. В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает. При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить. При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени. Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Торговые названия препаратов с действующим веществом Клоназепам* (Clonazepam*)

Клоназепам (Clonazepam) Ривотрил (Rivotril)