Боли внизу спины что делать. Болит спина ниже поясницы: что это

В отечественной литературе при боли внизу спины иногда используют термин «люмбалгия», при локализации болей в поясничной области и ноге - «люмбоишиалгия», а при наличии признаков поражения поясничных корешков - «пояснично-крестцовый радикулит» (радикулопатия).

Кроме того, нередко при локализации боли в любой области спины, за исключением шейно-плечевой зоны или сочетании нескольких болевых областей спины, можно встретить термин «дорсалгия» или «дорсопатия». При этом термином «дорсопатия» определяют болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Под термином «боль внизу спины» понимают болевые ощущения, мышечное напряжение или скованность, локализованные в области спины между XII парой рёбер и ягодичными складками, с иррадиацией в нижние конечности или без неё.

Что вызывает боль внизу спины?

Боль внизу спины в качестве клинического проявления встречается почти при ста заболеваниях, и, возможно поэтому, общепринятой классификации болевых ощущений этой локализации не существует. Источником болевой импульсации в эту область могут быть практически все анатомические структуры пояснично-крестцовой области, брюшной полости и органы малого таза.

На основании патофизиологических механизмов выделяют следующие виды болей внизу спины.

Ноцицептивная боль внизу спины возникает при возбуждении болевых рецепторов - ноцицепторов вследствие повреждения тканей, в которых они расположены. Соответственно, интенсивность ноцицептивных болевых ощущений, как правило, зависит от степени тканевого повреждения и длительности воздействия повреждающего фак тора, а его продолжительность от особенностей процессов заживления. Боль внизу спины может возникнуть также при повреждении или дисфункции структур ЦНС и/или периферической нервной системы, участвующих в проведении и анализе болевых сигналов, т.е. при повреждении нервных волокон в любой точке от первичной афферентной проводящей системы до кортикальных структур ЦНС. Она сохраняется или возникает после заживления повреждённых тканевых структур, поэтому практически всегда носит хронический характер и защитными функциями не обладает.
Нейропатической называют боль внизу спины, возникающую при повреждении периферических структур нервной системы. При повреждении структур ЦНС возникает центральная боль. Иногда невропатическую боль в спине подразделяют па корешковую (радикулоиатия) и некорешковую (невропатия седалищного нерва, пояснично-крестцовая плексопатия).
Психогенная и соматоформная боль внизу спины возникает вне зависимости от соматических, висцеральных или неврологических повреждений и определены преимущественно психологическими факторами.

Наиболее прижилась в нашей стране схема, подразделяющая боль внизу спины на две категории - первичную и вторичную.

Первичная боль внизу спины - болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковые диски, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешков, нервов). Главные причины первичного синдрома болей в нижней части шины механические факторы, определяемые у 90-95% больных: дисфункция мышечно-связочного аппарата; спондилёз (в зарубежной литературе это синоним остеохондроза позвоночника): грыжа межпозвонкового диска.

Вторичная боль внизу спины обусловлена следующими причинами:

врожденными аномалиями (люмбализация, spina bifida и т.д.);
травмами (переломы позвонков, протрузии межпозвонковых дисков и др.);
артритами (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, ревматоидный артрит и др.);
другими заболеваниями позвоночника (опухоли, инфекции, нарушения метаболизма и др.);
проекционными болями при заболеваниях внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и др.);
заболеваниями мочеполовых органов.

С другой стороны, А.М. Вейн разделял причины на две большие группы вертеброгенные и невертеброгенные.

К вертеброгенным причинам боли внизу спины, по мере убывания частоты встречаемости, были отнесены:

пролапс или протрузия межпозвонкового диска;
спондилёз;
остеофиты;
сакрализация, люмбализация;
фасет-синдром;
анкилозирующий спондилоартрит;
спинальный стеноз;
нестабильность позвонково-двигательного сегмента;
переломы позвонков;
остеопороз (вследствие переломов);
опухоли;
функциональные нарушения.

Среди невертеброгенных причин названы;

миофасциальный болевой синдром:
психогенные боли;
отражённая боль внизу спины при болезнях внутренних органов (сердце, лёгкие, ЖКТ, мочеполовые органы);
эпидуральный абсцесс;
метастатические опухоли;
сирингомиелия;
ретроперитонеальные опухоли.

По длительности боли внизу спины подразделяют на:

острую (до 12 недель);
хроническую (свыше 12 недель).

Отдельно выделяется:

рецидивирующая боль внизу спины, возникающая с интервалом не менее 6 месяцев после окончания предыдущего обострения;
обострения хронической боли внизу спины, если указанный интервал составляет менее 6 месяцев.

По специфичности боль внизу спины подразделяют на:

специфическую;
неспецифическую.

При этом неспецифическая боль внизу спины как привило, такая острая боль, при которой точный диагноз выставить невозможно и стремиться к этому нет необходимости. В свою очередь, специфическая боль внизу спины определяется в тех случаях, когда болезненные ощущения - симптом определенной нозологической формы, часто угрожающей дальнейшему здоровью и / или даже жизни пациенту.

Эпидемиология

Боль внизу спины - одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. По данным ряда исследователей, 24,9% активных обращений за амбулаторной помощью лиц трудоспособного возраста связано с этим состоянием. Особый интерес к проблеме боли внизу спины обусловлен прежде всего широкой распространённостью: хотя бы раз в жизни эти боли испытывают не менее 80% взрослого населения земного шири; примерно 1% популяции хронически нетрудоспособно и в 2 раза больше - временно нетрудоспособно в связи с этим синдромом. При этом снижение трудоспособности при наличии болевых ощущений отмечают более 50% пациентов. Суммарная нетрудоспособность пациентов - преимущественно лиц способного к труду возраста - в свою очередь приводит к выраженным материальным потерям и затратам на диагностику, лечение и реабилитацию и, как следствие - к значительным расходам на здравоохранение и к негативному влиянию на национальную экономику.

В настоящее время проведены лишь единичные эпидемиологические исследования болей в нижней части спины, в основном касавшиеся организованных коллективов. Так, изучение рабочих и служащих завода среднего машиностроения и 1994-1995 гг. показало, что 48% опрошенных предъявляли жалобы на боли в нижней части спины в течение жизни, за последний год - 31,5%, а в момент обследовании 11,5%, без существенных различий между мужчинами и женщинами. Высокая распространённость болей в нижней части спины была выявлена у работником автотранспорта (2001) и металлургического завода (2004): 43,8 и 64,8% соответственно. Проблема болей в нижней части спины касается не только взрослой части населения, их выявляют у 7-39% подростков.

Как проявляется боль внизу спины?

Боль внизу спины по своим характеристикам не имеет практически никаких отличий от других болей, кроме своей локализации. Как правило, особенность боли определяют органы или ткани, патология или повреждение которых привели к ее появлению, неврологические расстройства, а также психоэмоциональное состояние самого пациента.

В клиническом плане следует выделять три вида болей в спине:

локальные:
проецируемые;
отражённые.

Локальные боли возникают в месте повреждения тканей (кожа, мышцы, фасции, сухожилия и кости). Обычно их характеризуют как диффузные, и они носят постоянный характер. Наиболее часто к ним относят скелетно-мышечные болевые синдромы, среди которых можно выделить:

мышечно-тонический синдром;
миофасциальный болевой синдром;
артропатический синдром:
синдром сегментарной нестабильности позвоночника.

Мышечно-тонический синдром

Возникает, как правило, после длительного и изометрического напряжения мышц вследствие определённого двигательного стереотипа, воздействия холода, патологии внутренних органов. Длительный мышечный спазм, в свою очередь, приводит к появлению и усилению боли, что усиливает спастическую реакцию, которая ещё больше интенсифицирует боль и т.д., то есть происходит запуск так называемого «порочного круга». Наиболее часто мышечно-тонический синдром возникает в мышцах, выпрямляющих позвоночник, в грушевидной и средней ягодичной мышцах.

Миофасциальный болевой синдром

Для него характерна локальная неспецифическая мышечная боль, обусловленная возникновением в мышце фокусов повышенной раздражимости (триггерных точек), и он не связан с поражением самого позвоночника. Его причинами могут быть, помимо врождённых аномалий скелета и длительного напряжения мышц при антифизиологических позах, травма или непосредственное сдавление мышц, их перегрузка и растяжение, а также патология внутренних органов либо психические факторы. Клиническая особенность синдрома, как было уже сказано, - наличие триггерных точек, соответствующих зонам локального мышечного уплотнения - участков в мышце, пальпация которых провоцирует боль в удалённом от давления участке. Активировать триггерные точки могут «неподготовленное» движение, небольшая травма этой области либо другие внешние и внутренние воздействия. Есть предположение, что формирование этих точек обусловлено вторичной гипералгезией на фоне центральной сенситизации. В генезе триггерных точек не исключают и повреждение периферических нервных стволов, так как отмечена анатомическая близость между этими миофасциальными точками и периферическими нервными стволами.

Для диагностики синдрома используют следующие критерии.

Большие критерии (необходимо наличие всех пяти):

жалобы на региональную боль внизу спины;
пальпируемый «тугой» тяж в мышце;
участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
характерный рисунок отражённой боли или чувствительных расстройств (парестезий);
ограничение объёма движений.

Малые критерии (достаточно одного из трёх):

воспроизводимость болевых ощущений или чувствительных нарушений при стимуляции (пальпации) триггерных точек;
локальное сокращение при пальпации триггерной точки ими при инъекции интересующей мышцы;
уменьшение боли при растяжении мышцы, лечебной блокаде или уколе «сухой иглой».

Классический пример миофасциального болевого синдрома синдром грушевидной мышцы.

Артропатический синдром

Источник болевых ощущений при этом синдроме фасеточные суставы либо крестцово-подвздошные сочленения. Обычно эта боль носит механический характер (усиливается при нагрузке, уменьшается в покое, интенсивность её нарастает к вечеру), особенно её усиливают ротации и разгибание позвоночника, что ведёт к локализованной болезненности в области поражённого сустава. Боль внизу спины может иррадиировать в паховую область, копчик и наружную поверхность бедра. Положительный эффект дают блокады с местным анестетиком в проекцию сустава. Иногда (примерно до 10% случаев) артропатическая боль внизу спины носит воспалительный характер, особенно при наличии спондилоартрите. В таких случаях пациенты жалуются, помимо «размытых» болей поясничной локализации, на ограничение движения и скованность в области поясницы, выраженные в большей степени по утрам.

Синдром сегментарной нестабильности позвоночника

Боль внизу спины при этом синдроме возникает вследствие смещения тела какого-либо позвонка относительно оси позвоночника. Она возникает или усиливается при длительной статической нагрузке на позвоночник, особенно при стоянии, и нередко имеет эмоциональную окраску, определяемую больным как «усталость в пояснице». Часто эту боль внизу спины встречают у лиц с синдромом гипермобильности и у женщин среднего возраста с признаками умеренного ожирения. Как правило, при сегментарной нестабильности позвоночника сгибание не ограничено, но затруднено разгибание, при котором пациенты нередко прибегают к помощи рук, «вскарабкиваясь по себе».

Отражённые боли - боль внизу спины, которая возникает при повреждении (патологии) внутренних органов (висцеральных соматогенных) и локализованы в брюшной полости, малом тазе, а порой и в грудной клетке. Эту боль внизу спины больные ощущают в тех участках, которые иннервируют тот же сегмент спинного мозга, что и поражённый орган, например в области поясницы при язве задней стенки желудка, расслаивающейся аневризме брюшной аорты, панкреатитах и т.п.

Проецируемые боли имеют распространённый или точно локализованный характер, и по механизму возникновения их относят к невропатическим. Они возникают при повреждении нервных структур, проводящих импульсы в болевые центры мозга (например, фантомные боли, боли в иннервируемых сдавленным первом областях тела). Радикулярная, или корешковая, боль внизу спины - разновидность проецируемых болей, обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть тупыми и ноющими, однако движения, усиливающие раздражение корешков, значительно усиливают боль: она становится острой, режущей. Почти всегда радикулярная боль внизу спины иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть нижней конечности, чаще ниже коленного сустава. Наклон туловища вперёд или подъём прямых ног, другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье), приводящие к повышению внутрипозвоночного давления и смещению корешков, усиливают радикулярную боль внизу спины.

Среди проецируемых болей особое значение имеют компрессионные радикулопатии - болевой синдром в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу (следствие компрессии нервных корешков грыжей диска или узкого позвоночного канала). Такая боль внизу спины, возникшая вследствие компрессии пояснично-крестцовых корешков, имеет ряд особенностей. Помимо выраженной эмоциональной окраски, характерной для невропатических болей (жгучая, прокалывающая, стреляющая, ползанье мурашек - и т.п.), она всегда сочетается с неврологической симптоматикой в областях, преимущественно иннервируемых пораженным корешком: расстройствами чувствительности (гипалгезия), снижением (выпадением) соответствующих рефлексов и развитием слабости и «индикаторных» мышцах, в то же время, если компрессия корешка происходит на уровне соответствующего межпозвоночного отверстия, боль возникает не только при ходьбе или движениях, но сохраняется и в покое, не усиливается при кашле или чиханье и носит монотонный характер.

Иногда вследствие дегенеративных изменений костных структур и мягких тканей корешковых каналов возникает сужение позвоночного канала (латеральный стеноз). Наиболее частые причины этого процесса - гипертрофия жёлтой связки, дугоотростчатых (фасеточных) суставов, задние остеофиты и спондилолистез. Так как наиболее часто страдает корешок L5, для этой патологии считают характерной нейрогенную (каудогенную) перемежающуюся хромоту с клиническими проявлениями в виде боли в одной или обеих ногах во время ходьбы, локализованной выше или ниже коленного сустава либо во всей нижней конечности и, иногда, ощущения слабости или тяжести в ногах. Практически всегда можно обнаружить снижение сухожильных рефлексов и нарастание парезов. Характерно уменьшение возникшей боли при наклоне вперёд, а диагностически важно ограничение разгибания в поясничном отделе позвоночника при нормальном объёме сгибания.

Как диагностируется боль внизу спины?

Иногда компрессионные радикулопатии необходимо дифференцировать от болезни Бехтерева, который также может манифестировать болями в области ягодицы, с распространением их по задним поверхностям бёдер и развитием ограничения движений в пояснице. Как указывалось выше, боль внизу спины подразделяют на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая боль внизу спины обычно носит локальный характер, т.е. её может чётко отграничить сам больной. По длительности она обычно (до 90%) острая или подострая. Общее самочувствие пациентов может страдать только при выраженной интенсивности боли, в основном вследствие ухудшения психоэмоционального состояния.

В подавляющем большинстве случаев острая боль и нижней части спины обусловлена скелетно-мышечными нарушениями и представляет собой доброкачественное самоограниченное состояние, не требующее проведения специальных лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Как правило, у таких пациентов прогноз хороший: полное выздоровление в течение 6 недель отмечают более чем в 90% случаев. Однако следует особо подчеркнуть, что синдром болей н нижней части спины, как это было показано выше, вызывает множество причин - как серьёзных, угрожающих здоровью пациента, так и преходящих, функциональных, после исчезновения (ликвидации) которых человек вновь становится практически здоровым. Поэтому уже при первом обращении пациента необходимо выявить признаки, которые указывают на наличие как невертеброгенной (т.е. патогенетически не связанной с поражением позвоночного столба), так и вертеброгенной «серьёзной» патологии, ставшей причиной острой боли в спине. К вертеброгенным «серьёзным» причинам боли в спине относит злокачественные новообразования (в том числе метастазы) позвоночника, воспалительные (спондилоартропатии, в том числе АС) и инфекционные его поражения (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулёз), а также компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза. Причинами невертеброгенных болевых синдромов бывают заболевания внутренних органов (гинекологическая, почечная и другая ретроперитонеальная патология), опоясывающий герпес, саркоидоз, васкулиты и др. Хотя частота «серьёзных» причин острой боли в спине при первом обращении за медицинской помощью составляет менее 1%, всем пациентам следует проводить обследование, направленное на выявление возможной серьёзной, жизнеугрожающей патологии. В настоящее время к этой группе заболеваний относят:

онкологические заболевания (в том числе в анамнезе);
переломы позвонков;
инфекции (в том числе туберкулёз);
аневризму брюшной аорты;
синдром конского хвоста.

Для того чтобы заподозрить данные патологические состояния, при клиническом обследовании необходимо обращать внимание на наличие лихорадки локальной болезненности и повышение местной температуры в паравертебральной области, которые характерны для инфекционного поражения позвоночника. Его риск повышен у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, внутривенные инфузии, страдающих ВИЧ-инфекцией и наркоманией. О наличии первичной или метастатической опухоли могут свидетельствовать беспричинное снижение массы тела, злокачественное новообразование любой локализации в анамнезе, сохранение боли в покое и ночью, а также возраст пациента старше 50 лет. Компрессионный перелом позвоночника чаще возникает в результате травм, при применении глюкокортикостероидов и у пациентов старше 50 лет. При наличии пульсирующего образования в животе, признаков атеросклеротического поражении сосудов и неослабевающей боли внизу спины ночью и в покое есть большая вероятность того, что у пациента развилась аневризма брюшной аорты. Если же пациент жалуется на слабость в мышцах ног и у него отмечают снижение чувствительности в аногенитальной области («седловидная анестезия») и тазовые нарушении, следует заподозрить компрессию структур конского хвоста.

Следствие новообразований менее 1% (0,2-0,3%) всех острых болевых ощущений, при этом, приблизительно 80% больных со злокачественными опухолями люди старше 50 лет. Наличие в анамнезе опухоли - высокоспецифичный фактор неопластической этиологии болевых ощущений, который необходимо исключить в первую очередь. Другие важные признаки, позволяющие заподозрить опухолевую природу боли внизу спины:

необъяснимая потеря массы тела (более 5 кг за 6 месяцев):
отсутствие улучшения в течение месяца консервативного лечения;
длительность выраженного болевого синдрома более одного месяца.

У пациентов моложе 50 лет без онкологического анамнеза и необъяснимой потери массы тела, которым помогла консервативная терапия в течение 4-6 недель - онкологическое заболевание как причину боли в спине можно исключить практически с вероятностью 100%.

Лихорадка при острых болевых ощущениях обнаруживают с частотой менее 2%. Вероятность инфекционной природы болевого синдрома при этом растет, если:

в недавнем анамнезе проводились внутривенные манипуляции (включая наркоманию);
есть инфекции мочевыводящих путей, лёгких или кожи.

Чувствительность синдрома лихорадки при инфекциях в области спины составляет от 27% при туберкулёзном остеомиелите до 83% при эпидуральном абсцессе. Показано, что при бактериальных инфекциях повышенная чувствительность и напряжение в поясничной области при перкуссии составляют 86%, хотя специфичность этого теста не превышает 60%.

Синдром конского хвоста - очень редкое патологическое состояние, частота которого ниже 4 на 10 000 пациентов с болями внизу спины. Наиболее частые клинические синдромы при этом:

нарушение мочеиспускания; наличие слабости в мышцах ног;
снижение чувствительности в аногенитальной области («седловидная анестезия»).

Если их нет, то вероятность данного синдрома снижена менее чем до 1 на 10 000 пациентов с болями в нижней части спины.

Компрессионный перелом позвонка можно заподозрить у пациента с болевыми ощущениями с недавней существенной травмой позвоночника, либо у человека с установленным остеопорозом, либо у людей в возрасте старше 70 лет. Следует учесть, что большинство пациентов с остеопоротическим переломом не имеют травмы спины в анамнезе.

Наиболее частая форма сосудистой аневризмы - аневризма брюшной аорты. Частота её при аутопсии составляет 1-3%, причём среди мужчин её встречают в 5 раз чаще, чем среди женщин. Синдром болевых ощущений бывает признаком нарастания аневризмы, предупреждающим о близком разрыве аорты. Боль внизу спины при аневризме часто возникает в покое, а сами болевые ощущения может распространяться на переднюю и боковые поверхности живота; кроме того, там же можно пальпировать пульсирующее образование.

При нарастающей мышечной слабости в конечностях больного немедленно должен проконсультировать нейрохирург, так как этот симптом может свидетельствовать о выраженной грыже диска, при которой своевременное оперативное лечение приводи т к более благоприятному исходу.

Признаки серьёзной патологии, называемые «знаками угрозы» («red flags» в англолязычной литературе) и указывающие на возможный вторичный характер боли внизу спины, приведены ниже.

Анамнестические данные:

злокачественные опухоли, немотивированная потеря массы тела:
иммуносупрессия, включая длительное применение глюкокортикоидов;
внутривенная наркомания;
инфекции мочевыводящего тракта;
боль, усиливающаяся или не ослабевающая в состоянии покоя;
лихорадка или конституциональные симптомы:
коагулопатия-тромбоцитопения, применение антикоагулянтов (возможность развития забрюшинной, эпидуральной гематомы и т.п.);
пожилой больной с вновь появившейся болью внизу спины;
метаболические костные нарушения (например, остеопороз):
существенная травма (падение с высоты или сильный ушиб у молодого пациента, падение с высоты собственного роста или поднятие тяжести у пожилого больного с вероятным остеопорозом).

Настоящее состояние:

возраст моложе 20 или старше 50 лет;
наличие боли внизу спины, усиливающейся в ночное время, при лежании на спине, не ослабевающей ни в каком положении;
подозрение на наличие синдрома конского хвоста или на сдавление спинного мозга (расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушения чувствительности в области промежности и движений в ногах);
другая прогрессирующая неврологическая патология.

Данные физикального обследования и лабораторных исследований:

пульсирующее образование в брюшной полости;
лихорадка:
неврологические нарушения, не укладывающиеся в картину обычной радикулопатии и сохраняющиеся (нарастающие) в течение месяца:
напряжение, тугоподвижность позвоночника;
повышенные СОЭ, уровень СРБ, необъяснимая анемия.

Картина, не укладывающаяся в представление о доброкачественной механической боли в нижней части спины.

Отсутствие какого-либо положительного эффекта от общепринятого консервативного лечения пациента в течение месяца.

Учитывая вышесказанное, алгоритм диагностического поиска и ведения больного с болевых ощущениями можно представить следующим образом.

Осмотр больного с учётом клинических признаков заболевания и с особым упором на наличие «знаков угрозы».
При отсутствии «знаков угрозы» больному назначают симптоматическую обезболивающую терапию.
Выявление «знаков угрозы» требует дальнейшего лабораторно-инструментального обследования, консультаций специалистов.
Если дополнительное обследование не выявило признаков, угрожающих состоянию пациента заболеваний, назначают неспецифическую обезболивающую терапию.

Лечение боли внизу спины можно разделить на две категории.

Первую применяют при наличии потенциально опасной патологии, и её должны проводить только узкие специалисты.
Вторую когда есть неспецифическая боль внизу спины без «знаков угрозы» могут проводить терапевты и врачи общей практики, она должна быть направлена на максимально быстрое снятие болевого синдрома.

НПВП - основные лекарственные средства, назначаемые для уменьшения интенсивности боли внизу спины. При этом нужно подчеркнуть: нет доказательств в пользу того, что какой-либо НПВП явно более эффективен, чем другие; кроме того, отсутствуют достаточные доказательства в отношении эффективности лечения хронической боли в нижней части спины с их помощью.

Другой аспект – использование миорелаксантов. Эти препараты относят к вспомогательным анальгетическим средствам (ко-анальгетики). Их применение обосновано при болевых миофасциальных синдромах и спастичности различного генеза, особенно при острых болях. Кроме того, при миофасциальных синдромах они позволяют уменьшить дозу НПВП и достичь желаемого терапевтического аффекта и более короткие сроки. Если боль внизу спины хронизировалась, эффективность назначения миорелаксантов не доказана. К этой группе лекарств относят в первую очередь препараты центрального действия - тизанидин, толперизон и баклофен.

Следует также обратить внимание, что практически все виды физического воздействия, включая электролечение, относят к сомнительным и их клиническая эффективность в отношении снижения интенсивности боли не доказана. Исключение составляет только лечебная физкультура, действительно позволяющая ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы у пациентов при хронической боли внизу спины.

Назначать постельный режим при острой боли внизу спины вредно. Необходимо убедить больного, что сохранение повседневной физической активности не опасно, и посоветовать ему как можно скорее приступить к работе единственное исключение пациенты с компрессионной радикулопатией, у которых в остром периоде необходимо достичь максимальной разгрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника, что легче получить с помощью постельного режима (на 1-2 дня) с одновременным назначением, помимо анальгетической терапии, и диуретиков с вазоактивными лекарственными средствами для уменьшения отёка и улучшения микроциркуляции.

Большинство представительниц прекрасного пола не понаслышке знакомы с таким явлением, как болезненные ощущения в области поясницы.

И, несмотря на то, что на боль внизу спины могут жаловаться и мужчины – все же процент обращений к врачу с подобными жалобами именно от женской аудитории намного выше.
Причиной такой ситуации являются физиологические особенности женщин, касающиеся низа спины. Ведь именно в этой области самый низ поясницы становится особенно чувствительным при малейших изменениях гормонального фона женщины, как это бывает, например, во время менструации или в период беременности.
С другой стороны, точно сказать, отчего возникают неприятные ощущения в спине – можно только с помощью специалиста (хирурга или ортопеда, а иногда гинеколога или невропатолога), ведь похожие симптомы могут сопровождать самые разные заболевания. И в зависимости от того, почему возник дискомфорт в спине, в данном случае, в области расположенной ниже поясницы, врач назначает соответствующую терапию.

Какими же могут быть основные причины, вызывающие боль в пояснице у женщин

Традиционно, врачи разделяют болевые синдромы, возникающие по низу поясничного отдела спины, на первичные и вторичные. Кроме того, по характеру боли в нижней означенной части спины классифицируются как:

ноющая;
тянущая.

А также, по частоте возникновения, болезненные ощущения могут быть определены как постоянные или периодические.
Первичными болевыми синдромами в области, затрагивающей низ спины, специалисты называют ощущения острого дискомфорта, возникшие вследствие каких-либо повреждений костно-хрящевых тканей позвоночника. Очень часто такие симптомы наблюдаются на участке ниже середины спины. Это может происходить вследствие остеохондроза или спондилоартроза, например.

При беременности женщина сильнее чувствует боли в области спины

В случаях, если опорно-двигательный аппарат не поврежден, то заходит речь о вторичном болевом синдроме, причем спровоцировать его может гораздо большее количество факторов: от сколиоза до воспалительных процессов во внутренних органах или инсультных состояний. Подобное происходит также в случаях, если у пациентки обнаружены гинекологические заболевания или почечные колики, вследствие чего боли могут отражаться в области поясничного отдела. Явления такого рода вызывают болезненные ощущения в нижней части спины, так что затягивать с походом к специалисту в любом случае не следует, тем более, если низ поясницы беспокоит часто и сильно.

Естественные причины боли внизу спины

Впрочем, не всегда неприятные ощущения в поясничном отделе вызваны серьезными заболеваниями. Нередко у женщин подобный дискомфорт внизу живота и спины объясняется такими естественными причинами, как период менструации или беременности. Так, в первом случае, ноющая поясница объясняется повышенным уровнем жидкости в организме, и как следствие – смещением центра тяжести.
Во время беременности, особенно в последнем триместре, женщина сильнее чувствует давление головы малыша на низ живота, а также, увеличивается общая нагрузка на позвоночник, вследствие чего болезненные ощущения внизу спины усиливаются. Именно в этот период легкая тянущая боль может ощущаться практически постоянно.
Кроме того, причиной повышенной нагрузки на поясничный отдел и участок ниже, может являться и большой размер груди. Это явление называется макромастия, и оно причиняет немало неудобств из-за смещения центра тяжести женщины и распределения нагрузки на низ позвоночника. В таких случаях специалисты могут лишь порекомендовать делать пластическую операцию, чтобы уменьшить нагрузку, никак иначе ситуацию не исправить.
Кроме того, повышенную нагрузку на область ниже середины спины оказывают такие привычные для современной женщины вещи, как высокие каблуки и ношение тяжелых сумок. Если первые признаки болезненных ощущений внизу позвоночника уже есть – стоит перераспределить приоритеты. Чтобы не делать ситуацию еще хуже – желательно отказаться от неудобной обуви и переноски тяжестей, а если это невозможно – постараться давать спине отдых от подобных нагрузок.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Психосоматические факторы, провоцирующие поясничные боли

Следует учитывать, что неприятные ощущения в области поясницы и ниже могут быть вызваны не только неудобным положением тела во время работы или сна, но также показывать реакцию организма на стресс или нервное напряжение.

Если честно, то это – основные причины, почему внизу позвоночника может появиться боль уже после пробуждения. Особенно часто, по мнению специалистов, это ощущение внизу спины возникает, если сильно злиться, гневаться или бояться в течение длительного времени. В этом случае постоянное действие адреналина способно негативно сказаться на той области мышц, которые расположены ниже района почек. Это еще одна причина, почему люди с неустойчивой психикой часто жалуются на неприятные ощущения внизу спинных мышц. Постоянный тонус этой группы мышц, при воздействии на них вырабатываемого адреналина, переходит в зажим, вследствие чего кровь хуже снабжает весь низ спины, включая позвоночник.

Что же делать, если болит спина в области поясницы и ниже

Пока мы перечислили основные причины того, почему женщине может причинять беспокойство низ поясничного отдела. Вместе с тем, в некоторых случаях удается избежать подобных ощущений внизу спины, путем несложных профилактических действий.
Так, если причина не в серьезном заболевании почек или половых путей, а болезненные ощущения в позвоночнике или мышцах ниже пояса спровоцированы неправильным положением тела во время сна, или работы – достаточно будет отслеживать положение тела во сне (меньше спать на животе) и приобрести ортопедический матрас.

Кроме того, не следует поднимать тяжелых сумок, делать резкие движения, разгибая спину, находиться на сквозняке или переохлаждаться.

В большинстве случаев, если боль внизу поясницы не прекращается более трех – четырех дней, необходимо обратиться к невропатологу, чтобы установить точную причину дискомфорта. Однако, в реальности, большинство пациенток предпочитает «перележать» период болезненных ощущений, в надежде, что симптомы пройдут сами по себе.
С другой стороны подобный метод имеет свои недостатки, и существует логическое объяснение, почему не следует надолго зацикливаться на постельном режиме. Мышцы спины, которые заставляют работать низ поясничного отдела, за период более четырех дней постельного режима значительно теряют тонус, и потом привести их в норму становится сложнее.

При сильных болях устранить боль в пояснице и ниже можно при помощи медикаментозных методов, например, блокады. Однако, некоторые тяжелые заболевания все же могут потребовать хирургического вмешательства, особенно, если это межпозвоночная грыжа, которая не может быть устранена другими методами.

Почему болит спина внизу? Многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с таким видом неприятных ощущений. Или не снизу, а возле шеи, или даже . Проблемы с позвоночником – это настоящий бич нашего времени компьютеров, личных автомобилей и офисной работы. И всё же чаще всего, когда болит низ спины, очень часто заключаются в нашем, обычно малоподвижном, образе жизни. Давайте посмотрим, какими могут быть болезненные ощущения, и какие ещё причины могут вызвать боль в низу спины.

Какой бывает боль?

Когда болит спина внизу, характер болевых ощущений может быть очень разным. Болевой синдром может быть сильным, слабым, длительным и непродолжительным, возникающим время от времени и преследующим постоянно.
Почему болит в спине внизу по-разному? Очень многое зависит от причины (на нах мы остановимся чуть позднее). При болезненности в мышечной ткани, сухожилиях, грыжах, травмах, искривлениях, заболеваниях внутренних органов, дистрофических процессах в позвоночнике болеть будет, конечно же, по-разному. Боли внизу спины разнообразны по характеру и интенсивности, поэтому не нужно откладывать посещение квалифицированного доктора. Ведь зачастую без подробной квалифицированной диагностики нельзя понять, почему болит спина внизу, а лечение болезни серьёзное (например, ).

Почему может заболеть низ спины?

Наиболее часто болит нижняя часть спины по вине самого человека. Например, из-за вредных привычек, действию которых организм подвергается в течение длительного времени, в результате чего негативное влияние накапливается.
Боль в спине внизу может возникнуть из-за таких привычек, как:

постоянное перенапряжение мышц в течение рабочего дня;
плохая осанка;
неправильная поза во время письма и/или вождения.
привычка поднимать тяжести рывком (резко) либо в неправильной позе.

Конечно, результат таких привычек (за исключением подъёма тяжёлых вещей) проявляется далеко не сразу, а сначала накапливается в организме, лишь потом приводя к тому, что болит спина внизу позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел в результате постоянного нахождения мышц в напряжении. В случаях, когда мышцы перенапрягаются из-за , боль внизу позвоночника может быть особенно мучительной.
Порой боль в нижней части позвоночника может появиться без каких-либо видимых причин. В подобных случаях говорят о неспецифических алгиях. Подобные ощущения могут появиться из-за ослабленности мышц, не справляющихся с ежедневными нагрузками (ходьбой, сгибанием/разгибанием). Боль в нижнем отделе позвоночника также может быть спровоцирована стрессом, плохим сном и/или общей усталостью.
Многие женщины сталкиваются с тем, что . Это связано с тем, что в результате гормональных изменений и увеличения массы тела значительно возрастают нагрузки на ноги и позвоночник. Если , необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку такой симптом может вызвать опасные последствия.
Боли внизу спины у женщин могут быть вызваны не только естественными изменениями во время беременности, но и различными заболеваниями внутренних органов (в частности гинекологическими болезнями). Некоторые женщины при приближении менструации (и во время) чувствуют, болит спина и низ живота.
Мужчины, как и дамы, могут подвергаться влиянию некоторых факторов, которые не влияют на представительниц прекрасного пола. Боль внизу спины у мужчин может развиться из-за каких-либо заболеваний мочеполовой сферы.

В чем патологические причины болей?

Травмы, полученные во время занятий спортом, очень часто вызывают боли в нижнем отделе позвоночника. В этом плане особенно опасны контактные виды спорта. В результате падений и несчастных случаев болезненные ощущения также могут появиться, причём как незначительные, так и очень серьёзные.
Когда болит нижний отдел позвоночника, часто можно говорить о дегенерации о в межпозвонковых дисках. Самым распространённым дегенеративным процессом является остеохондроз. При данном заболевании болезненность возникает в том числе и из-за того, что межпозвонковые диски больше не могут на должном уровне обеспечивать амортизацию позвоночника.
Боли в нижней части позвоночника часто появляются также из-за дегенерации в позвоночных суставах. Данное заболевание называется спондилоартрозом. Иными причинами могут быть спазмы мышц, их перенапряжение и грыжевые образования.
При травмах очень распространена ситуация, когда внизу. Из-за переломов и/или вывихов может возникнуть не только острая боль, но и хроническая. При скручивании туловища, подъёме тяжестей в неправильном положении возможно появление надрывов и растяжений связок, что поддерживают положение позвоночника. Случается, что болит нижняя часть позвоночника, из-за вызванного остеопорозом перелома позвонка. Данное заболевание опасно нарушением плотности костей.

Боль из-за приобретённых заболеваний

Боли внизу позвоночника бывают спровоцированы развитием кифоза, сколиоза либо кифосколиоза. При последнем болевой синдром в абсолютном большинстве случаев появляется лишь в зрелом и/или преклонном возрасте.
Тянущая боль внизу спины может быть не только последствием переохлаждения/растяжения, но и симптомом опухолевого процесса.
Болит низ позвоночника и при различных типах артритов, и при стенозе корешка спинного мозга (проблемы с корешками нервов спинного мозга.
Боль в спине ниже ребер зачастую является следствием различных инфекционных болезней, при которых поражаются почки, возможно это и при развитии мочекаменной болезни, фибромиалгии и эндометриоза. У боли внизу спины слева и у боли в спине справа внизу могут быть разные причины.

Боль слева

Боль в спине слева внизу часто сообщает о запущенной патологии в организме. Народная медицина тут уже бессильна. Поэтому, когда болит спина внизу слева, правильным решением будет поход к врачу.
Если болит низ спины слева, это может говорить о смещении межпозвоночного диска при остеохондрозе, искривлении позвоночника, туберкулёзе. В некоторых случаях, когда , это может быть сигналом специфических поражений опухолевыми процессами.
Камни в почечных лоханках, инфаркт, плевропневмония, стенокардия, миозит и другие болезни органов брюшины, – всё это приводит к тому, что болит спина снизу слева.

Боль справа

Считается, что чаще всего боль в спине справа внизу, имеющая ноющий характер, возникает в связи с нарушением осанки и/или продолжительным нахождением в некомфортной позе. Иногда, когда болит спина справа внизу, можно говорить о смещениях дисков меж позвонками. Смещения зачастую появляются в результате травм либо хронических заболеваний в опорно-двигательном аппарате. Иногда причина – проблемы с кишечником или гормонами. Когда болит низ спины справа, причиной может быть ожирение. При нормализации массы тела болезненные ощущения уходят.
Однако какой бы ни была причина того, что болит спина внизу по бокам, лечение нужно начинать с посещения врача.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Расскажи друзьям:

Нет похожих записей.

Почему болит спина внизу? В основном именно сидячий образ жизни все чаще сказывается на здоровье, последствия оказываются самыми неприятными. Боли внизу спины — это верный признак проблем. Но каких именно? Стоит ли обращаться к врачу или можно перетерпеть неприятные ощущения? Для того чтобы разобраться в природе боли, нужно прислушаться к организму. Не исключено, что без похода к доктору и необходимых анализов не обойтись. Для начала нужно определиться с характером проблемы. О каких недугах может свидетельствовать боль внизу спины?

Характеристика болевых ощущений

Известно, что боли снизу спины могут иметь различную интенсивность, то есть быть то сильнее, то слабее (как у мужчин, так и у женщин). Боль можно охарактеризовать по частоте: она может быть периодичной или постоянной. Соединяя две характеристики, получаем следующие варианты: сильная/слабая постоянная либо периодическая боль. Характер боли может быть острым, то есть боль сильная и резкая. Противоположность в этом случае — ноющая боль. Такой вид боли может не быть слишком сильным, но зато отличается неприятным постоянством.

Кроме того, характер болевых ощущений зависит от очага боли. Источником могут быть больной орган, мышечная ткань, нижняя часть позвоночника. Чаще всего, для того чтобы узнать о том, что именно болит, нужно обратиться к специалисту.

Причины боли снизу спины

Чаще всего человек сам виноват в появлении боли. Причина может быть скрыта в долгом и планомерном злоупотреблении вредными привычками, невнимательном отношении к своему здоровью в целом. Возможно, человек одевался не по погоде или злоупотреблял алкоголем или табаком.

Причиной проблем может быть неправильно организованный труд, то есть условия работы не соответствуют нормам, они несут за собой такие проблемы со здоровьем, как нарушение осанки, ухудшение кровообращения, смещение положения внутренних органов. Все эти опасные изменения грозят и тем, кто неправильно сидит за рабочим столом, не уделяет должного внимания физическому труду. В результате тянет низ спины.

Боли снизу спины часто возникают от сильного напряжения мышц, это, как правило, следствие тяжелой работы. Под такой работой не обязательно понимать тяжелый физический труд. Напряжение может быть накоплено, если работа подразумевает постоянное нахождение в одном положении, например, сидячая работа или работа, во время которой нет возможности расслабить мышцы.

Женщины часто сталкиваются с подобными болями во время беременности. Растущий вес и увеличивающиеся объемы создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Если боль становится слишком сильной, то необходимо обратиться за советом к специалисту. Не исключено, что боли могут быть вызваны проблемами с женскими половыми органами или мочеполовой системой.

Лишний вес неблагоприятно сказывается на здоровье человека, в том числе на опорно-двигательной системе, состоянии внутренних органов. Очень часто ожирение становится серьезной проблемой.

Причины болей внизу спины:

вредные привычки;
неправильно организованные условия труда;
тянет спину, постоянное напряжение мышц;
увеличение веса;
заболевание внутренних органов.

Неприятности могут появиться после травмирования. Травмы могут быть получены в ходе занятия спортом, чаще всего это контактные виды спорта, такие, как футбол и хоккей, различные виды единоборств. Кроме того, травма может быть получена в результате аварии или разбойного нападения. В основном травмы позвоночника и опорно-двигательного аппарата — это частые причины болей снизу спины.

Особенности проявления болей

Важна локализация боли. При появлении боли часто можно говорить о локализации ее с правой или левой стороны тела. В зависимости от этого можно судить об источнике боли, значит, подбирать соответствующие методы лечения.

Место расположения:

Боль слева. Резкая боль с левой стороны может быть симптомом серьезного заболевания внутренних органов, в данном случае лечение народными методами будет недостаточным и даже опасным, поэтому при острой или ноющей боли в левом боку нужно или сразу обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации. Такие меры необходимы, поскольку боли снизу спины с левой стороны могут быть предвестниками инфаркта или стенокардии, камней в почках, плевропневмонии и других заболеваний брюшины. Промедление в такой ситуации грозит неприятными последствиями.
Боль с правой стороны (т. е. болит низ спины справа). Боль с правой стороны чаще всего является последствием долгого нахождения тела в неправильном положении, нарушения осанки и хронических заболеваний позвоночника. Еще одной причиной боли снизу спины с правой стороны может быть ожирение, в таком случае следует, прежде всего, начать контролировать набор веса. Но при этом не нужно забывать, что боль нельзя игнорировать и важно обратиться к врачу для правильной диагностики.

Боль внизу спины: лечение

При лечении боли внизу вашей спины важно следовать назначениям врача, а это, в свою очередь, значит, что терапию нельзя начинать без тщательной диагностики и определения источника боли.

Итак, прежде всего, следует обратиться к специалисту. Первичный осмотр у терапевта поможет определить то, какой врач решит проблему. Чаще всего боли в спине связаны с проблемами позвоночника, значит, терапевт направит для дальнейшей консультации к хирургу. После осмотра может быть предложено сделать рентгеновский снимок.

Когда дело касается позвоночника и опорно-двигательного аппарата, хорошо помогает массаж с применением согревающей мази. Для массажа лучше всего обратиться к хорошему мануальному терапевту, который не навредит, напротив, приведет позвоночник и поясничный отдел в порядок.

Назначают курс массажа и прием витаминов.

При этом не следует забывать про физическую культуру. Есть ряд упражнений, которые можно делать дома самостоятельно. Можете записаться в спортзал и там работать под наблюдением опытного тренера.

Если боли связаны с проблемами внутренних органов, то для определения проблемы может потребоваться ультразвуковое исследование. Как сказано выше, в этом случае проблема может быть в половой или мочеполовой системе. Лечение в таком случае назначает соответствующий специалист, важно внимательно следовать всем рекомендациям, а также принимать все выписанные препараты.

Здоровье человека — это хрупкий механизм, который нуждается во внимательном уходе и заботе, важно всегда помнить об этом и прислушиваться к сигналам организма. Именно поэтому ни в коем случае не следует игнорировать боль, даже если она кажется незначительной и несерьезной. Боль — это опасный симптом. Она может быть предвестником опасных и даже смертельных заболеваний.

Самолечение не всегда приносит положительные результаты. Сегодня есть множество препаратов, которые снимают неприятные болезненные ощущения, но при этом не лечат, а только успокаивают боль. Это не метод лечения. Кроме того, долгое игнорирование источника боли в итоге может неблагоприятно сказаться на здоровье в дальнейшем.

Боль внизу спины может быть сигналом о множестве проблем со здоровьем, поэтому при первых ее появлениях необходимо обратиться к врачу, для того чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Здоровье не терпит промедлений. Вредные воздействия окружающей среды способны разрушить даже самую прочную защиту.

Боль в пояснице у женщин может быть признаком заболеваний позвоночника, почек и органов репродуктивной системы, а также являться последствием травмы, поэтому нельзя игнорировать этот сигнал организма о беде. Давайте же разберемся, почему болит поясница у женщин и чем лечить это состояние.

Боли в пояснице у женщин могут иметь кратковременный, длительный или постоянный характер. Длительность данного симптома позволяет заподозрить ту или иную причину их появления. Например, кратковременный эпизод боли в области поясницы, чаще всего возникает на фоне внешнего воздействия – травмы или физической нагрузки.

В то же время постоянное ощущение боли в пояснице может говорить о более серьезных причинах, например, поясничном остеохондрозе, мочекаменной болезни, воспалении придатков и т. д.

Поэтому длительные или постоянные боли в области поясницы требуют консультации специалиста, в первую очередь, врача-терапевта. Доктор на основании проведенного обследования организма сможет предположить причину проблемы и уже направить к соответствующим специалистам.

Кроме длительности болевого синдрома, важно определить его интенсивность и локализацию.

В зависимости от интенсивности боль может быть незначительной, среднеинтенсивной и сильной.

Также выделяют боль острую, колющую, приступообразную, ноющую и тянущую.

Боли в пояснице могут быть односторонними и опоясывающими. Односторонняя локализация боли характерна для воспаления яичников, заболевания почки, камней мочеточника и т. д. Кроме того, боль может отдавать в низ живота, внутреннюю поверхность бедра, половые органы, копчик, крестец или подреберье.

Боли в области поясницы у женщин очень часто сочетаются с болями внизу живота.

Также следует сказать, что боли могут локализоваться как выше, так и ниже поясницы. Кроме болевого синдрома женщину могут беспокоить и другие неприятные симптомы, например, повышение температуры тела, недомогание, выделения различного характера, боли в животе, головные боли, головокружение и т. д.

Теперь разберемся, от чего болит поясница у женщин.

У женского организма имеется ряд особенностей, например, менструальный цикл, беременность, менопауза, гинекологические болезни, которые значительно расширяют диапазон болезней, провоцирующих болевые ощущения в области поясницы. У молодых мужчин, появление болей в пояснице в первую очередь связано с патологией позвоночника. В то же время первым делом необходимо исключать специфические причины болей в пояснице у женщин, независимо от их возраста.

Причинами боли в пояснице у женщин могут быть как физиологические, так и патологические состояния.

Среди физиологических причин болей в пояснице нужно выделить следующие:

беременность;
менструация;
менопауза.

Патологическими причинами болевого синдрома в области поясницы могут быть такие факторы, как:

гиподинамия;

переохлаждение;

болезни позвоночного столба;

заболевания почек и мочевыводящих путей;

патология органов репродуктивной системы;

травмы.

Рассмотри более подробно каждую причину, а также узнаем, как можно себе помочь в таких случаях.

Очень часто беременность сопровождается болями в пояснице, особенно в последнем триместре. Провоцируют появление болевого синдрома следующие факторы:

набор веса;
перераспределение нагрузки на позвоночный столб;
ослабление мышечного тонуса;
расширение полости малого таза.

Перечисленные факторы имеют место на последних месяцах беременности, когда плод активно набирает вес, что отражается на весе женщины, а кости таза подготавливаются к родам.

В тоже время боли в пояснице на ранних строках беременности в большинстве случаев являются опасным сигналом, который может говорить о начале выкидыша. Также боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями, повышением температуры тела, общей слабостью и т. д.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий для женщины и плода, следует сообщить врачу-акушер-гинекологу о поясничных болях.

Лечение. Если боли в пояснице связаны исключительно с беременностью и у женщины нет никакой патологии, то для облегчения состояния рекомендуется носить специальные бандажи, которые можно приобрести в аптеке. Такие приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник и нормализуют центр тяжести тела.

Если у женщины отмечается прибавка веса выше нормы, то необходимо откорректировать питание: ограничить мучное, сладости, соленья, животные жиры и прочие высокоуглеводные и высококалорийные продукты.

Также справиться с болями в пояснице помогут занятия йогой, плаванием, пилатесом или гимнастикой.

Менструальные боли могут локализоваться не только в нижней части живота, но пояснице, крестце и даже копчике. Основную роль в возникновении болей в области поясницы в данному случае играет изменение гормонального баланса в женском организме.

Болит поясница перед месячными вследствие того, в этом периоде в крови повышается уровень прогестерона, который понижает порог болевой чувствительности. Поэтому даже самые незначительные сокращения матки, могут вызывать болевые ощущения в пояснице.

Также способствуют возникновению болевого синдрома в пояснице перед и во время месячных следующие факторы:

задержка жидкости в тканях, что приводит к отекам, приросту массы тела, перерастяжению капсул и связок органов, в частности матки, мочевого пузыря, которые давят на позвоночный столб и его мышцы;
сокращения миометрия с целью отделения децедуального слоя эндометрия, во время которых раздражаются нервные окончания;
наличие внутриматочного средства контрацепции — спирали, особенно если она неправильно установлена;
воздействие прогестинов на стенки кишечника, что проявляется кишечными коликами, метеоризмом, диареей. Поэтому перед месячными часто болит копчик, крестец и поясница.

Лечение. При выраженных менструальных болях врач-гинеколог может рассматривать вопрос о назначении медикаментозных средств. В данном случае могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Спазмолгон) или гомеопатические препараты (Ременс, Цинкум валерианикум 6, Белладонна 6). Также рекомендуется ограничить в этом периоде употребление жидкости и соли.

Менопауза и боли в пояснице

Менопауза характеризуется угасанием работы яичников, вследствие чего кардинально меняется гормональный фон женщины. Из-за отсутствия эстрогенов в организме в костях появляется остеопороз, который приводит к хрупкости костной ткани, что часто сопровождается ноющей болью в суставах и пояснице.

В климактерическом возрасте у женщин существенно повышается риск развития остеохондроза, для которого также характерны боли в пояснице.

Лечение. В первую очередь необходимо определить причину болей в пояснице, после чего назначается этиологическая, симптоматическая и патогенетическая терапии. Пациенткам обязательно назначаются минеральные комплексы, которые укрепят костную ткань, витамины, ЛФК, физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Также лечебный комплекс дополняется сбалансированным питанием. В дневном рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясо и птица.

Очень часто женщины отмечают боли в пояснице после подъема тяжести, перегрузки в спортзале, активных игр с ребенком, работы на огороде и т. д. Перечисленные факторы приводят к спазму мышц спины, вследствие чего раздражаются нервные окончания, что проявляется болями в пояснице и всей спине. Также женщине тяжело наклоняться вперед.

В норме на следующий день боль должна пройти, если же этого не происходит, необходимо обратиться к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу, чтобы исключить патологию позвоночника.

Такие блага цивилизации, как автомобили, общественный транспорт, лифт, компьютеры, телевизор и пр., способствуют гиподинамии, которая приводит к атрофии и снижению мышечной силы мышц тела, в частности спины.

Позвоночный столб защищает и фиксирует в вертикальном положении мышечный корсет, поэтому при его ослаблении нарушается осанка, появляется остеохондроз и межпозвоночные грыжи, в том числе и поясничном отделе. Перечисленные заболевания сопровождаются болью в спине, пояснице, крестце и даже копчике.

Лечение. Единственный и эффективный метод борьбы с болью, вызванной гиподинамией, – ведение активного образа жизни. Для этого будет достаточно заменить езду в транспорте ходьбой, передвижение в лифте – ходьбой по ступенькам, а при сидячей работе необходимо делать небольшие двигательные перерывы каждые два-три часа. Также рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, спортивной ходьбой и т. д.

Переохлаждение и боли в пояснице

Болью в спине после переохлаждения чаще можно заболеть жаркую пору года, нежели зимой. Это связано с тем, что зимой мы тепло одеваемся, выходя на улицу, поэтому поясница не ощущает сильного перепада температуры. А вот летом, при работе на жаре, в области поясницы активизируется кровообращение и повышается мышечная активность, поэтому если подует хоть малейший ветерок, появляется мышечный спазм, который и вызывает боль.

Лечение. Если вы простудили спину, то вам следует соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2-3 дней, смазывать поясницу согревающими и болеутоляющими мазями (Фастум-гель, Диклак гель, Диклобере, Финалгон), принимать назначенные доктором препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), исключить сауну, горячую ванну и ограничить физические нагрузки.

Чаще всего женщины страдают таким заболеванием позвоночного столба, как остеохондроз. Причем поясничный остеохондроз встречается чаще, чем поражение других отделов позвоночника. Это объясняется высокой подвижностью поясничных позвонков и огромной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Остеохондроз грозит такими осложнениями, как формирование межпозвоночных грыж и ущемление нервов. Поясничный остеохондроз и его осложнения сопровождаются болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижнюю конечность, низ живота, крестец и копчик.

Лечение. В борьбе с остеохондрозом применяются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам), миорелаксанты (Буфесмак, Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитинсульфат, Артрон-комплекс, Остеогенон), а также новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические методы.

В случае появления осложнений, которые грозят нарушениями функций позвоночника или компрессией спинного мозга, проводится оперативное вмешательство.

Болезни почек, мочевыводящих путей и боли в пояснице

Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто сопровождаются болью в пояснице. Например, опоясывающая боль в пояснице больше характерна для пиелонефрита с хроническим течением. Если болит поясница справа у женщины, то причина скорей всего кроется в одностороннем поражении воспалительным процессом или наличием конкремента в почке или мочеточнике.

Кроме того, заболевания почек и мочевыделительной системы редко проявляются только болями в пояснице. Такие пациенты еще жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, появление крови или гноя в моче и т. д. Например, боли в пояснице и частое мочеиспускание у женщин чаще всего являются симптомами воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение. Терапия пиелонефрита и цистита заключается в применении противомикробных препаратов, поскольку эти заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Фурамаг. Также применяются уроантисептики – Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и другие. Кроме медикаментозной терапии обязательно необходимо соблюдать диету, суть которой – исключение из дневного рациона копченостей, пряностей, специй и ограничении соли.

Боли в пояснице часто беспокоят женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, а именно:

кистой яичника;
полипами полости матки;
эндометриозом;
апоплексией яичника;
воспалением яичника;
воспалением маточных труб;
раком шейки матки и другими.

Механизм возникновения болей при гинекологических заболеваниях связан с нарушением гормонального фона, воспалительным или злокачественным процессами, которые распространяются на ткани поясничной области.

Независимо от причины при появлении болей в пояснице, которые сопровождаются болью внизу живота, выделениями различного характера из влагалища, повышением температуры, нарушением менструального цикла и прочими симптомами, необходимо проконсультироваться со специалистом – врачом-гинекологом. Любое гинекологическое заболевание грозит бесплодием.

Как видите, причин болей в пояснице у представительниц прекрасного пола очень много, некоторые из них физиологические и не несут опасности для здоровья. Но в большинстве случаев боль в пояснице является симптомом различных заболеваний, поэтому требует комплексного обследования организма и соответствующего лечения.