Абулия при шизофрении. Абулия

Слабоволие обычно является одной из черт характера, которая нередко доставляет многочисленные неприятности – снижает самооценку, вводит в угнетённое состояние, вызывает депрессию. Но зачастую данное состояние является проявлением такого нарушения как абулия.

Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно. Так что же представляет собой это нарушение и как оно лечится?

Говорим абулия, подразумеваем безволие

С древнегреческого языка термин «абулия» означает «безволие». В медицине абулией называется состояние, при котором проявляется патологическое отсутствие воли.

Человек может испытывать постоянные приступы лени, его накрывает ощущение нерешительности, безволие, также может полностью пропасть желание к исполнению каких-то определенных обязанностей, которые требуют обязательного выполнения.

Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии. Оно не является широко распространенным, а само нарушение часто путают со слабоволием. Легче всего абулию выявить у взрослого пациента, у детей это состояние обычно сопровождается различными сопутствующими проблемами.

Этиология и патогенез нарушения

Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям.

Абулический синдром может проявляться во время правого полушария головного мозга во фронтальной части. Обычно это происходит из-за или какого-то серьезного заболевания головного мозга.

Патогенез абулии связан со снижением дофаминергической нейропередачи в лобных долях головного мозга. Эти доли отвечают за целенаправленное двигательное функционирование организма, способность к проявлениям инициативных процессов, планомерную деятельность, которая направлена на выполнение определенных функций и преодоление сложностей.

Обычно у больных с наличием нарушений фронтальной части головного мозга возникает состояние инертности и бездеятельности.

Большинство врачей и специалистов отмечают, что основным фактором, который провоцирует проявление абулии, является .

Наличие абулии приводит к лишению главного фактора полноценного существования человека – он перестает быть личностью. Это обусловлено тем, что данное нарушение способствует исчезновению у человека мотивация, которая провоцируют его на выполнение функций для достижения заветной цели.

Особенно опасна такая патологическая бесхарактерность в детском возрасте. Многие родители могут просто не заметить наличие данного нарушения у своего ребенка и принять его за черту характера – лень, апатию, слабоволие.

Самой сложной считается абулия наследственного характера, которая возникает у детей с момента рождения. Многие родители радуются когда их ребенок очень спокойный, тихий, долгое время сидит на одном месте, вместо того чтобы бегать и играть. А данное состояние должно вызывать у родителей тревогу и быть первым фактором для проведения соответствующего обследования.

Что может спровоцировать нарушение

Абулия может проявляться, как симптом многочисленных нарушений с психоневрологическим характером, среди прочих следующие:

периоды после или травматических повреждений головного мозга;
состояние интоксикации, различных ;
наличие врожденного слабоумия;
депрессивные состояния;
повышенное употребление спиртных напитков;
наркотическая зависимость.

Абулия часто возникает у больных шизофренией. У людей с этим патологическим нарушением часто со временем происходит ухудшение состояния психики, наблюдается ослабление волевых импульсов, происходит повышение пассивности, у них часто отсутствует желание к выполнению простых и необходимых действий.

Кратковременное возникновение абулии может проявляться в виде реакции на травму психического характера. Данное состояние может продолжаться не очень долго, оно проходит после разрешения ситуации, которая оказывает травмирующее воздействие на психику.

Во время ступора с депрессивным и апатическим характером, а также при кататоническом ступоре состояние абулии может развиваться в течение 2-3 месяцев, а может продолжаться и несколько лет.

Сочетание абулии с другими синдромами

Формы абулии могут быть легкими и временными, которые сопровождаются небольшими отклонениями, сниженной мотивацией, а также более тяжелыми, вплоть до полного подавления воли. При крайней форме безволия может отсутствовать желание к выполнению элементарных действий – встать с кровати, умыться и так далее.

Синдромы, которые сопутствуют абулии:

Клиническая картина и симптоматика

Психотерапевты и неврологи отмечают, что во время абулии зачастую появляется патологическое нежелание проявлять интерес и усилия к различным, иногда необходимым действиям или до этого любимым занятиям, или же происходит полное понижение энергетического уровня волевых признаков.

Другие характерные клинические симптомы абулии:

Постановка диагноза

Абулия – это не отдельное заболевание, обычно это следствие-симптом какого-либо неврологического или психологического нарушения.

Основные методы, которые используют для постановка диагноза:

для начала врач проводит опрос и тестирование пациента, за счет этого он составляет общий анамнез и устанавливает наличие различных сопутствующих заболеваний;
проводится ;
назначается ;
назначается ;
выполняется ;
обязательно нужно сдать общий анализ крови.

Цели и методы терапии

В первую очередь при абулии должно назначаться лечение основного заболевания, которое ее сопровождает. Терапевтическое лечение должно проводиться только под полным контролем врача – невролога, психотерапевта.

Особенности лечения в зависимости от сопутствующего заболевания:

При подавлении волевых импульсов назначается применение . Его назначают по 0,2-0,4 грамм в сутки. Максимальная доза в сутки не должна быть более 0,8 грамм;

Дополнительно назначаются физиотерапия для повышения деятельности нервной системы, фототерапия, плаванье, применение лечебных ванн.

Абулия - это состояние, характерной чертой которого является полное отсутствие воли, бесхарактерность и неспособность принимать решения. Как патологический симптом она присуща многим расстройствам психики и тяжелым психическим заболеваниям. Отличием от лени и банального нежелания считается абсолютная потеря мотиваций и целей. Именно в этом заключается главная трудность терапии пациентов с абулическим расстройством.

Показать всё

Этиология и патогенез

Чаще всего абулии подвержены люди с некрепкой психикой, склонные к соматоформным расстройствам - состояниям, при которых наблюдаются различные жалобы без существующей причины или заболевания.

Абулический синдром нередко развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга, особенно его фронтальной части правого полушария. В большинстве своем это происходит в результате травмы данной области или наличия серьезной болезни, из-за чего возникает бездеятельность и инертность.

Патогенез заключается в снижении дофаминергической нейропередачи лобных долей мозга, отвечающих за направленные действия организма, инициативу, выполнение различных функций и преодоление трудностей.

Главная опасность абулии - уничтожение человека как личности. Это определяется исчезновением мотивации и желания достижения поставленных целей.

Особую угрозу несет абулия, развивающаяся в детском возрасте, и ее наследственная форма, возникающая с рождения. Она проявляется спокойствием, слабоволием, ленью, апатией и расценивается родителями как черта характера ребенка. В этом случае не происходит своевременного выявления болезни и ее лечения.

Провоцирующие факторы

Существует множество причин возникновения абулии. Они могут быть наследственными или развиваться на фоне неправильного образа жизни. Все они делятся на психологические и физиологические:

Психологические

Физиологические

Стресс;
циркулярный психоз (маниакально-депрессивный психоз) - заболевание, характеризующееся чередованием расстройства настроения с периодами психического здоровья;
наследственная предрасположенность;
олигофрения - врожденная умственная отсталость;
пограничные состояния психики (истерия, психоневроз);
депрессия;
слабоумие;
гиперопека ребенка со стороны родителей;
шизофрения;
болезнь Альцгеймера;
болезнь Гентингтона

Черепно-мозговая травма;
инфицирование головного мозга - энцефалит, менингит;
инсульт;
новообразования в головном мозге;
наркомания;
алкоголизм;
гипоксия;
болезнь Паркинсона;
болезнь Пика

Абулия часто выступает одним из признаков апатии, при этом ее можно спутать со слабоволием.

Классификация

В зависимости от продолжительности состояния имеется три вида абулии:

1. Постоянная.
2. Временная. Присуща депрессии и пограничным состояниям. У человека, переживающего депрессию, наблюдается безволие и отсутствие мотивации к действию. В этом случае существует понимание необходимости действий, но нет сил их совершать. Кратковременное расстройство воли сопутствует неврозам и психопатии, характеризуясь снижением стимула и невозможность принятия решений.
3. Периодическая. Возникает при регулярном употреблении наркотических веществ и психологических расстройствах. Протекает периодами обострений и ослаблений.

По степени тяжести абулия бывает:

1. Легкая. Характеризуется незначительными отклонениями.
2. Тяжелая. При ней отмечается абсолютное подавление воли, вплоть до неосуществимости элементарных действий - умыться, переодеться, встать с кровати и прочих.

Абулии сопутствуют определенные синдромы:

1. Депрессивный и астенический тип. Людям с ним присущи психопатические расстройства, неврозы и адинамия. Особенностями является недлительное отсутствие воли и снижение активности.
2. Периодический тип. Этой форме подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, больные тяжелыми формами соматоформного расстройства, шизофренией. При этом наблюдается периодическое возникновение безволия и циркулярного психоза.
3. Ступор и кататонический синдром. Эта форма типична для тяжелого органического поражения головного мозга и шизофрении. Характерной чертой является постоянная нехватка мотивации и воли.
4. Мутизм. Человеку с данным синдромом свойственно нежелание вести диалог, с ним невозможно наладить вербальный контакт и получить ответы на задаваемые ему вопросы.
5. Апато-абулический синдром. Особенностями этого состояния является полная эмоциональная холодность, бессознательность в движениях, обособленность, безразличие к родным людям и собеседникам, абсолютная потеря интереса к любимым занятиям.
6. Абулически-акинетический синдром. Он сочетает в себе признаки апатии, безволие, частичную или полную обездвиженность, потерю речевого контроля. Нередко происходит интеллектуальная заторможенность.

Симптоматика

Основными признаками заболевания являются:

1. Заторможенность во всех сферах деятельности - разговоре, мышлении, движениях.
2. Социальная изоляция и трудности налаживания контактов с людьми.
3. Пренебрежение правилами гигиены, неряшливость.
4. Затруднение принятия решений.
5. Двигательная и речевая пассивность.
6. Потеря интереса к общению с другими людьми и любимым занятиям.
7. Спонтанность действий.
8. Нарушение координации движений и их скованность.
9. Безразличие ко всему окружающему.
10. Отсутствие переживаний и эмоций.
11. Пессимизм.
12. Необоснованная усталость.
13. Снижение аппетита.
14. Нарушение сна, бессонница.
15. Ухудшение памяти.
16. Отсутствие мимики.
17. Невозможность самостоятельного принятия решений.

В психологии абулия четко дифференцирована от слабоволия. Различие в том, что абулия - это патологический дефект личности, а не черта характера, которой является слабоволие.

Диагностика

До сих пор ведутся споры по поводу, того является ли абулия отдельным заболевание. В настоящее время она значится следствием психологической или неврологической патологии.

Методы определения дефекта:

1. Сбор анамнеза и опрос психологом или психиатром.
2. Тестирование.
3. Наблюдение за пациентом в течение нескольких дней, позволяющее определить основные симптомы.
4. Дифференциальная диагностика, помогающая отличить абулию от слабоволия, лени и апатии.
5. Лабораторное исследование крови.
6. Инструментальная диагностика головного мозга, определяющая наличие поражения органа:

МРТ (магнитно-резонансная томография).
УЗИ (ультразвуковое исследование).
ЭЭГ (электроэнцефалография).
КТ (компьютерная томография).

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

Общие сведения

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

апатией — психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Виды

Абулия может быть:

Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Причины

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

черепно-мозговых травмах;
опухолях мозга;
энцефалите и менингите;
олигофрении;
пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
инсульте;
шизофрении;
тяжелой депрессии;
воздействии токсических веществ.

Патогенез

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

возникновение побуждения и постановку цели;
стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
стадию принятия решения;
исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Симптомы

Абулия проявляется:

заторможенным состоянием;
снижением интеллектуальной деятельности;
снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
сложностью в принятии решений;
равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
снижением потребности в еде и сне;
утратой интереса к привычным видам деятельности;
пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
скованностью или спонтанностью движений.

Диагностика

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

КТ и МРТ;
лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Лечение

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

атипичных нейролептиков при шизофрении;
антидепрессантов при депрессии;
корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

фототерапию;
лечебное плавание;
лечебные ванны;
оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

– психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться. Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры. Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия.

Общие сведения

Слово «абулия» в переводе с греческого означает «безволие». Синдром активно исследуется с 1838 года, выявляется при диагностике депрессии , шизофрении , глубокой умственной отсталости, деменций , нейроинфекций , органических болезней мозга. Часто развивается в составе апато-абулического и абулически-акинетического синдрома. Эпидемиология не описана, так как абулия не выделена как самостоятельное заболевание. Депрессия является основным этиологическим фактором, поэтому вероятна прямая корреляция с распространенностью синдрома – в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся государствах.

Причины абулии

Снижение волевой активности наблюдается при неврозах , соматоформных расстройствах , в результате чрезмерной родительской опеки и подавления активности ребенка. Абсолютное безволие развивается на основе органических и метаболических нарушений в центральной нервной системе. С учетом многообразия причин абулии можно выделить несколько групп нарушений, при которых может выявляться данное расстройство:

Неврологические патологии. Синдром проявляется при травмах, опухолях, токсических и инфекционных мозговых поражениях, болезни Гентингтона , болезни Пика , болезни Паркинсона , после инсульта . Безволие сочетается с двигательным торможением и ослаблением мыслительных процессов.
Психические расстройства . Абулия определяется у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией , эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством , деменцией. Мотивация снижается из-за «утраты энергетического потенциала» (Э. Блейер).
Наследственные факторы. Наследственная абулия формируется у детей с предрасположенностью к шизофрении. Из-за особенностей возраста диагностируется с опозданием.

Патогенез

Произвольная регуляция деятельности обеспечивается функциями «III блока мозга». Понятие введено А. Р. Лурия, объединяет структуры, ответственные за реализацию процессов управления поведением – префронтальные области коры больших полушарий, некоторые подкорковые и стволовые образования, участвующие в программировании, регуляции и контроле психической активности. Согласно современным исследованиям, абулия развивается на базе расстройств дофаминергической передачи в нейронах при поражении лобных отделов коры и/или подкорковых ядер. Нарушается первичный этап реализации волевых актов – способность инициировать движение, речь, социальное взаимодействие. Прогресс и обратимость волевых нарушений определяются особенностями течения основного заболевания – при дегенеративных патологиях нервной системы абулия постепенно усиливается, при депрессии на фоне успешного лечения редуцируется.

Классификация

Абулия имеет четко обозначенные симптомы и степень выраженности – полное отсутствие мотивации, способности инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность. Классификация основана на продолжительности синдрома, позволяет составить прогноз, подобрать наиболее эффективное лечение. Выделяют следующие виды клинического безволия:

Кратковременное. Определяется при адинамической депрессии, пограничных состояниях (невротических расстройствах , астеническом синдроме). Критические способности пациента сохранны, необходимость волевых усилий понимается, но выполнение деятельности невозможно.
Периодическое. Рекуррентное проявление синдрома совпадает с периодами депрессии биполярного аффективного расстройства, со стадиями обострения шизофрении. Безволие нередко сменяется гиперактивностью.
Постоянное. Не поддающееся коррекции продолжительное безволие характерно для кататонической шизофрении, тяжелых органических повреждений мозга. Распространено сочетание абулии с апатией и акинезией.

Симптомы абулии

Абулия характеризуется неспособностью самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения, скудностью или отсутствием спонтанных движений, обедненностью речи, однообразием и слабой выраженностью эмоциональных реакций, пассивностью, сужением социальных контактов, снижением интереса ко всем видам активного времяпрепровождения. Без помощи окружающих пациент все время проводит дома, лежит или сидит, изредка меняя положение. Взгляд безразличный, на вопросы не отвечает либо дает ответ после паузы. В речи преобладают односложные предложения. Эмоциональную реакцию вызывают яркие, жизненно значимые события (например, испуг при случайном падении).

Интерес к занятиям, приносящим раньше удовольствие, отсутствует. Безволие проявляется в ежедневных ритуалах. Больной не в состоянии самостоятельно приготовить и принять пищу. При организующей и мотивирующей помощи других людей может сесть за обеденный стол, но, приступив к трапезе, долго пережевывает и не проглатывает еду, быстро теряет аппетит. Отмечается равнодушие к своему внешнему виду, невыполнение гигиенических процедур. При сохранной критике к собственному состоянию пациент понимает необходимость действий, поэтому стимуляция со стороны относительно эффективна – удается поддерживать опрятность, удовлетворять основные потребности, устанавливать вербальный контакт.

Осложнения

Особенность абулии – необходимость постоянной внешней стимулирующей и организующей помощи для удовлетворения базовых физиологических потребностей и поддержания существующего уровня психического развития. При отсутствии должного лечения и ухода за больными абулический синдром приводит к социальной и бытовой дезадаптации. Прекращаются контакты с людьми, пропадает познавательный интерес. В итоге утрачиваются коммуникативные навыки, снижаются когнитивные функции. Неполноценное питание, несоблюдение правил гигиены и режима физической активности способствует развитию соматических патологий: инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Диагностика

Выявление абулии является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом , психиатром , психологом . Важным моментом является различение патологического синдрома с ленью, последствиями неправильного воспитания. В комплекс диагностических процедур входят:

Беседа, осмотр. Проводится опрос родственников больного: выясняется анамнез, жалобы, уточняется продолжительность и выраженность симптомов. Беседа с пациентом часто оказывается малоинформативной. Невролог осуществляет осмотр: оценивает сохранность рефлексов, двигательных навыков, чувствительности. Исходя из полученных данных, врачи выдвигают предположение об основном заболевании и определяют перечень дальнейших процедур.
Наблюдение. Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. Отмечается отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.
Инструментальное обследование. Назначается с целью подтверждения диагноза и дифференциации неврологических патологий. Распространенными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При абулии характерно наличие патологических признаков в префронтальной зоне.
Психодиагностика. Клинический психолог проводит исследование когнитивной и эмоционально-личностной сферы. В большинстве случаев полноценная диагностика оказывается невозможной (нарушен волевой компонент деятельности). Выполняются отдельные пробы на мышление, память и эмоциональное состояние, позволяющие различить шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз, деменцию.

Лечение абулии

Терапия абулии производится в рамках общей реабилитации и купирования симптомов ведущего заболевания. Мероприятия организуются психиатром, неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом , логопедом , специалистом по трудотерапии. Общей схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропы, средства для улучшения кровообращения. Реабилитационные программы направлены на восстановление речевой и двигательной активности, основаны на создании разнообразной стимулирующей среды – пациенты посещают индивидуальные занятия с логопедами, инструкторами ЛФК, затем постепенно включаются в групповые мероприятия (трудотерапию, специальные курсы рисования, танцев).

Методы специфического лечения абулии продолжают исследоваться. Изучается эффективность препаратов, повышающих биологическую активность дофамина. Апробируются техники когнитивно-бихевиоральной психотерапии и гипноза у больных с депрессией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией. Психологам и психотерапевтам удается затормозить прогрессирование синдрома и частично восстановить волевые функции, но результат весьма неустойчив.

Прогноз и профилактика

Прогноз абулии полностью зависит от особенностей течения основной патологии. Благоприятный исход наиболее вероятен при приступообразной шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве с редкими депрессивными эпизодами, а также при неврологических заболеваниях с обратным развитием. Специальные профилактические меры не разработаны, сводятся к предупреждению неврологических и психических болезней. При первых проявлениях абулии в ряде случаев можно затормозить процесс ее прогрессирования – необходимо организовывать разнообразную, интересную для больного среду: приглашать на дружеские встречи, прогулки, занятия спортом, танцами, творчеством. Чем более социально активным и увлеченным будет пациент, тем медленнее будут развиваться симптомы безволия.

Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Абулия

Одним из признаков апатии считается абулия – безволие, слабохарактерность, пассивность. Данное состояние характеризуется отсутствием волевой мотивации, полным бездействием даже для удовлетворения базовых потребностей, безынициативностью, незаинтересованностью ни в чем. Если раньше человека могло что-то интересовать, то теперь даже любимые занятия и хобби не приносят радостного состояния.

Абулия считается не просто патологическим состоянием, но и психическим расстройством, поскольку порой имеет вполне физиологические причины своего возникновения. Вот почему при необходимости следует обращаться за помощью психиатра на сайте psymedcare.ru. Если вы заметили за собой первые признаки абулии либо страдает от данного состояния кто-то из ваших близких, тогда следует решать проблему, не пускать ее на самотек.

Следует отличать абулию от других состояний. Апатия – подавленное настроение. Если происходит сочетание подавленного настроения и безволия, бездействия, тогда возникает апатико-абулический синдром. Первые признаки проявляются в первый же день. Человек перестает совершать действия, его продуктивность резко падает до нуля. Здесь отмечается отсутствие эмоциональности. Человек ничего не чувствует, не хочет, не переживает. Его ничто не волнует. Это следует отличать от невозможности что-либо чувствовать и делать. Абулия – это отсутствие желания, а невозможность – это уже что-то другое.

Если человек перестает совершать какие-либо действия, то есть является полностью обездвиженным под влиянием своего состояния, тогда речь идет об абулически-акинетическом синдроме (кататонический ступор). При переводе с древнегреческого «абулия» означает «не будет действия». Речь идет о состоянии, когда человек теряет мотивацию и волю к действиям.

Данное расстройство является опасным в любом возрасте. Оно не щадит ни молодых, ни пожилых и может развиться у любого, даже если раньше не наблюдались патологии в психике.

Причины абулии

По каким причинам развивается абулия? Здесь рассматриваются физиологические и психологические факторы:

Черепно-мозговая травма, которая повредила функциональность центральной нервной системы.
Нарушения головного мозга во фронтальной области.
Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и т. д.
Наследственность.
Циркулярный психоз.
Стресс.
Олигофрения.
Пограничные состояния: психастения, психоневроз, истерия.
Инсульт.
Неправильная выработка дофамина.
Шизофрения.
Глубокая депрессия.
Опухоли мозга.
Неврологические заболевания, например, болезнь Альцгеймера.
Кровоизлияния в мозг.
Воздействие токсических веществ, например, циклоспорина-А.
Слабоумие.
Маниакально-депрессивный психоз.
Наркомания.
Чрезмерная опека родителей, подавление воли чада.
Постоянные неудачи по жизни.

Очевидно, что причин достаточно много. Некоторые из них зависят от генетики человека, а многие могут возникнуть в результате неправильного образа жизни. Здесь немаловажным становится психологический фактор – наличие мотивирующих стимулов. В данном случае нередко абулия становится спутником апатии.

Само по себе состояние часто встречается в списке других болезней, например, апатии, шизофрении или болезни Альцгеймера. Однако психологи уже отмечают необходимость отделить данное состояние от других заболеваний, даже если оно и сопровождает их. Таким образом, абулия может развиваться как самостоятельное заболевание.

Вместе с тем ученые указывают, что причины развития абулии могут влиять на формирование других заболеваний. Если речь идет о нарушениях или повреждениях головного мозга, то непременно разовьются и прочие заболевания, например, слабоумие.

Легкие формы заболевания могут развиваться вследствие низкой устойчивости к стрессам, а также из-за склонности к соматоформным расстройствам.

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
Постоянная.
Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

перейти наверх

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
Сложности в принятии решения.
Пренебрежение соблюдением гигиены.
Отсутствие воли совершать какие-либо действия. Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.
Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.
Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
Спонтанность или скованность действий.
Пассивность.
Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний. Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.
Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
Пессимизм.
Беспричинная усталость.
Социофобия.
Невозможность сосредоточиться.
Плохой аппетит. Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.
Ухудшение памяти.
Бессонница.

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям). Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

Диагностика абулии

Уже по внешним проявлениям, которые человек не может скрыть, проводится первый этап диагностики абулии. Однако здесь возникают определенные трудности. Во многом абулия схожа по симптоматике с другими расстройствами и качествами характера. Также здесь следует исключить психические заболевания, которые могут скрываться за абулией. Так, например, психологи исключают шизофрению и слабоумие, которые во многом похожи на поведение человека с абулией.

Самым верным способом диагностики является наблюдение за больным. В течение нескольких дней можно собрать весь список симптомов, которые проявляются в человеке, и поставить точный диагноз. Локализацию заболевания находят путем проведения снимков на компьютерной и магнитно-резонансной томографиях, сбора анализов крови и проведения неврологического тестирования.

Дифференцированная диагностика должна исключить проявления слабоволия, которая является чертой характера, а не синдромом. Слабоволие является результатом воспитания. Человек проявляет активность, имеет желания и интересы, однако не способен их отстоять.

Здесь важным становится исключение лени. Человек может просто быть ленивым или не желать выполнять указания других людей. Однако это не является абулией. Очень сложно распознать лень становится при диагностике детей. Они могут симулировать свое состояние, если знают, что раздражает родителей. Часто дети просто не желают выполнять указания родителей, что со стороны кажется, как расстройство. Здесь без помощи специалиста не обойтись, поскольку родители могут ошибаться в своих подозрениях.

Необходимо исключить и апатию, которая просто делает человека безэмоциональным. Путем наблюдения, бесед с психологом и проведения исследований при помощи КТ и МРТ можно поставить диагноз. При явных нарушениях в работе головного мозга, а также при выявлении всех симптомов можно говорить об абулии.

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Если абулия является следствием психического расстройства или физиологического заболевания, тогда следует направить лечение на устранение причины. Абулия является следствием, которое пройдет, если устранить причину.

Прогноз при абулии

Прогноз при абулии далеко не благоприятный. Если абулия является самостоятельным заболеванием, которое развилось на фоне психического расстройства, тогда многое зависит от степени выхода из негативного состояния. Если же речь вести о повреждениях головного мозга, наследственности и серьезных психических заболеваниях, тогда итог будет неутешительным.

Продолжительность жизни полностью зависит от основного заболевания. Сама по себе абулия не является смертельной. Однако редкими становятся случаи от ее полного излечения.

На стадии формирования абулии (легкая степень) возможно вернуть человека к социальному образу жизни, повысить активность и возобновить нормальное существование. Однако на тяжелой стадии заболевания редкими становятся случаи полного излечения.

Ученые пробуют новые методики лечения абулии. Здесь используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, лекарства, повышающие активность допамина. Однако пока что нет положительных результатов. На сегодняшний день психологи могут лишь затормозить или частично вернуть интерес к жизни и волевую мотивацию. Однако данный процесс является тяжелым. При наличии серьезных психических нарушений практически невозможным становится процесс устранения абулии.

Основной задачей специалистов является возвращение человека к социальной жизни. Если больной сможет социализироваться и адаптироваться, тогда велики шансы на его выздоровление. Здесь активное участие принимают не только психологи, но и физиотерапевты, логопеды. В редких случаях можно самостоятельно излечиться от данного состояния, поскольку человек может не справиться с возникающими в нем противоречиями. Вместе с тем больной должен постепенно понимать ответственность за свою жизнь, что обеспечивается путем перекладывания на него обязательств ухаживать за самим собой.

Основные причины и симптомы абулии. Способы лечения расстройства психики

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования. Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах. У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

заторможенность мыслительных процессов,
трудности в принятии решений,
снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
отсутствие мотивации для совершения действий,
пренебрежение гигиеной,
снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
потеря интереса к привычной деятельности,
пассивность,
скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

шизофрения,
поражения лобных отделов головного мозга,
пограничные состояния,
депрессия,
слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э. Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала». «Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами. Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий. При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие. Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики. В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом. Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома. Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.

Комментарии и отзывы:

Надо заставлять себя, ничего не поделаешь. Надо совершить подвиг и найти для себя мотивацию сделать то, что сделать необходимо. Я знаю эти внутренние состояния, ощущал их на собственной шкуре. Надо задействовать все свои морально-волевые ресурсы, иначе совсем погибнешь, а Этого, ребят, нельзя допустить. Во имя себя, во имя своей матери, во имя других людей, которые так или иначе зависят от тебя и нередко нуждаются в гораздо большей помощи, чем ты сам. однажды все это закончится, ничто не вечно под луной, но можно войти в историю и сделать в свой жизни нечто действительно значительное, нечто такое, что навсегда останется в памяти людей и будет вспоминаться с восхищением спустя многие годы Спустя. Преодолеть и победить самого себя, находясь в состоянии шизофренической апато-абулии, сделать что-то нужное, несмотря на свое состояние - вот это настоящий подвиг, подлинное геройсто и хотя бы ради этого стоит за себя побороться и не опускать руки, как бы ни было тяжело. «И это тоже пройдет. » ©.

Проблемы волевой саморегуляции: абулия или слабоволие?

Каждый человек хотя бы однажды испытывал временную нехватку силы воли, когда совсем ничего не хочется делать или нет достаточной мотивации для выполнения определенного задания. Но как отличить банальное слабоволие, лень, апатию от абулии – заболевания, которое может свидетельствовать о наличии психического расстройства? Абулия или слабоволие? На этот вопрос вы найдете ответ в статье.

Сила воли и слабоволие

Воля – это способность человека сознательно действовать в направлении поставленной цели, преодолевая внутренние и внешние препятствия.

В основе волевого поведения лежит сложный психологический механизм, включающий:

Опосредованность. Волевое поведение не ситуативно и не импульсивно, а определено как средство достижения цели.
Внутренний интеллектуальный план. Волевые действия совершаются обдуманно; в принятии решения совершить тот или иной шаг участвует мышление.
Сознательная регуляция деятельности. Это функция воли, заключающаяся в контроле осознанного приятия решений, которые определяют дальнейший ход жизни.

Воля – это еще и источник активности человека. Когда появляются проблемы с волевой саморегуляцией, индивид становится пассивным, безынициативным, грубо говоря, он с уровня жизнедеятельности переходит на уровень существования.

Воля развивается в онтогенезе. Первые ее проявления можно увидеть, когда младенец начинает управлять своими движениями, чтобы достичь желаемого. Только к концу дошкольного возраста воля развивается до уровня, когда у ребенка получается поставить перед собой задачу и упорно, целенаправленно ее выполнять.

Формирование воли осуществляется не только в силу развития и роста ребенка, но и под влиянием родительского воспитания и, позже, самовоспитания. Слабая воля – это признак огрехов во время воспитания, которые могут быть устранены путем самовоспитания.

О волевой личности говорят что это «человек с характером». Характер есть абсолютно у всех людей, но хорошо развитая сила воли делает человека волевой личностью, а слабо развитая воля – слабовольным и слабохарактерным.

Слабоволие – это не отсутствие воли, а лишь ее недостаточная развитость. Слабоволие как духовно-нравственное качество личности называют малодушием. Немаловажно отметить, что слабоволие считается отрицательным качеством личности, так как человек, имеющий все шансы развить силу воли и не делающий этого, самостоятельно ухудшает качество своей жизни.

Слабовольный человек страдает от отсутствия стойкости, упорства, целеустремленности, самостоятельности, а также от лени, скуки, праздности, апатии, от того, что легко управляем другими людьми, поддается манипуляциям и различного рода соблазнам, но при этом ничего не предпринимает, чтобы изменить свой характер.

Да, человек может быть слабовольным в силу врожденных особенностей высшей нервной деятельности (например, слабоволию более подвержены меланхолики и сангвиники), но это не исключает возможности развития воли путем самосовершенствования.

Сила воли как способность сознательно управлять поступками и эмоциями вырабатывается путем систематических тренировок. Она формируется как любая другая привычка. Нужно взять себя в руки и заняться самовоспитанием.

Конечно, такую работу нал собой нельзя назвать легкой, но, совершенствуя волю, человек развивает:

решительность,
целеустремленность,
настойчивость,
смелость,
выдержку,
самостоятельность и другие волевые качества, способствующие личностному росту.

Одно дело бороться с ленью, представляющей собой недостаток трудолюбия или апатией как защитным механизмом психики во время нервных перегрузок и иными проявлениями слабости характера, другое дело, когда воля отсутствует по причине имеющейся или развивающейся патологии.

Абулия: понятие, виды, симптомы

Абулия или безволие – это психопатологический синдром и состояние патологического отсутствия воли, когда человек не способен выполнять необходимые действия, хотя и осознает такую потребность. Люди, страдавшие абулией, описывают это состояние как неспособность перейти от желания к действию из-за отсутствия внутренней энергии.

Абулия проявляется как общая вялость в сочетании с отсутствием инициативы и побуждений к деятельности.

сложности в начале и продолжении целенаправленных движений;
неспособность принимать решения;
снижение социальных контактов;
пассивность и понижение интереса даже к досугу, играм, развлечениям;
скудность жестов и речи;
снижение или отсутствие эмоциональных реакций;
необъяснимые внезапные телодвижения;
долгие паузы перед ответом на вопрос;
нечистоплотность и невнимание к собственной внешности;
потеря аппетита.

Абулия – это состояние по уровню утраты мотивации находящееся между апатией и акинетическим мутизмом (заболевание, при котором человек не говорит и не двигается, хотя физически на это способен).

В зависимости от причин возникновения, абулия может быть кратковременным явлением, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Встречается абулия как у детей, так и у взрослых и пожилых людей.

врожденная, наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости;
приобретенная вследствие депрессии, психоза, шизофрении, деменции, после инсульта, нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также при других психических и неврологических расстройствах.

Ученые сходятся во мнении, что к развитию абулии приводит либо повреждение определенных участков головного мозга (главным образом, лобной доли) либо недостаточное их кровоснабжение. Кроме того, абулия может быть вызвана алкоголизмом и наркоманией.

Заболевание может возникнуть и по чисто психологической причине: человек чувствует себя никому не нужным и всеми забытым, поэтому теряет всякий интерес к жизнедеятельности. В таком случае больному помогает возвращение ответственности за собственную жизнь и осознание нужности и важности для окружения. Во всех остальных случая потребуется более тщательная диагностика и комплексный подход в лечении.

Диагностика и лечение абулии

Вывить абулию непросто, особенно у детей. Не сразу можно догадаться, что ребенок слишком пассивен не от того что медлителен или ленив, а потому что страдает абулией.

Например, абулия проявляется в том, что у человека снижен аппетит и пищу он пережевывает очень долго, не глотая. Такое поведение может быть расценено окружением как угодно и в нем сложно разглядеть признаки проблем с волевой регуляцией поведения.

Диагностика заболевания предполагает проведение компьютерной и магниторезонансной томографии и клинические наблюдения за больным.

Лечится абулия медикаментозной терапией и психотерапией. Кроме помощи психиатров и психотерапевтов, важна психологическая поддержка со стороны близких людей больного.

Помочь взрослому человеку, больному абулией, можно следующими действиями, которые не должны быть слишком навязчивыми:

оказание внимания, проявление участия и заботы;
привлечение к легким и приятным занятиями: хобби, мероприятиям и прочее;
привлечение к легкому труду с акцентом на незаменимость помощи больного в этом деле;
поездки в новые места и на природу;
общение с животными.

По отношению к детям лучше не предпринимать никаких дополнительных действий, чтобы не навредить, а просто продолжать с любовью заботиться о ребенке.

Важно не выражать жалость по отношению к страдающему абулией, вести себя так, чтобы он не воспринимал болезнь как способ привлечь к себе внимание и любовь.

Скорость излечения зависят от того, чем вызвана и какое заболевание сопровождает абулия, но следует помнить, что, прежде всего, выздоровление зависит от веры в себя больного и его уверенности в избавлении от болезни.

10 признаков эмоционального расстройства

Большое количество людей даже не замечают того, что они эмоционально нездоровы. Некоторые формы поведения, выработанные людьми годами, кажутся в наше время уже вполне нормальными. Человеку свойственно закрывать глаза на то, что происходит в его душе или в целом организме.

Ниже перечислены десять основных признаков эмоционального расстройства.

Неуверенность в себе

Частые мысли «у меня не получится», «я не в состоянии» приводят к душевному сбою, а значит, и к болезням. Нужно всегда верить в себя и в то, что вы делаете.

Неспособность принимать решения

О таких людях свойственно говорить, что они «плывут по течению». Ведь они боятся принимать решение из страха, что будут сожалеть, а вдруг надо было сделать по-другому. Неуверенность в своих суждениях приводит к расстройству и затруднению жить полной жизнью.

Чувство самосуда

Вы легко раздражаетесь на тех, кто имеет другие политические или религиозные взгляды при этом унижаете и оскорбляете их. Также вы убеждены, что люди, которые не согласны с вашим мнением, должны быть наказаны.

Если чувства легко задеть

Иногда бывает так, что смотря какой-то душевный фильм, можно расплакаться. Но это никак не относится к эмоциональному расстройству. А вот если же слезы начинают идти без всякой причины, есть повод обеспокоиться. Скорее всего, это вызвано обидами из прошлого и мешает теперь жить в настоящем. Стоит оставить весь груз и научиться адекватно реагировать на те или иные ситуации.

Неумение устанавливать границы

В детстве всех учили не обижать других людей, чтобы не затронуть их чувства. Но, к сожалению, на практике некоторые дословно воспринимают эти слова и становятся на протяжении всей жизни мальчиками для битья. Нельзя позволять, чтобы другие люди (муж, дети, шеф и т. д.) манипулировали вами, таким образом, и заставляли делать больше работы, меньше видеться с подругами и так далее. Научиться устанавливать границы трудно, но это поможет дольше сохранить физическое здоровье.

Отсутствие сопереживания к другим

Нежелание ставить себя на чужое место всегда создаёт проблемы в семье и в жизни в целом. Например, если у сына проблемы в школе, вы испытываете гнев, а не желание понять и разобраться, что же послужило причиной этих проблем.

Только собственная точка зрения

Эмоциональная болезнь может проявляется в абсолютном восприятии только собственного мнения и одновременно полное неуважение к тем, кто имеет иную точку зрения либо не имеет её вообще.

Вечное недовольство

Вечное недовольство выражается в постоянных мыслях о людях или вещах, которые вас бесят или поступили с вами плохо. Тогда месть становится главной темой в жизни, появляются мысли о том, как отомстить, или навредить обидчику. Стоит помнить, что хронический гнев повышает кровяное давление, препятствует нормальному движению крови, раздражает желудок и приводит к болезням.

Состояние сожаления

Состояние сожаления - это склонность человека постоянно думать и переживать о прошлом, что было сказано или сделано не так, мысленно возвращаясь в те моменты, которые были болезненными. Все это наносит ущерб как эмоциональному, так и телесному здоровью. Лучше думать, как справляться с подобными ситуациями в будущем.

Постоянное беспокойство

И наконец, ещё одним основным симптомом эмоционального расстройства является постоянное беспокойство. Характеризуются оно состоянием длительного волнения, нарушением сна. Мешает адекватно функционировать на работе, в школе или дома. Надо помнить, что волнение – подрывает здоровье.

Абулия – лень или патология?

Абулия представлена в виде патологического психотического состояния, для которого характерны бесхарактерность и безволие, отсутствие стремления и желания к деятельности, неспособность принимать волевые решения и выполнять действия.

Если имеет место быть обездвиженность, принято говорить об абулически-акинетическом синдроме.

При абулии важна дифференциация от слабоволия, устранить которое можно посредством воспитания, самовоспитания и тренировок.

Ключевое проявление – отсутствие волевой мотивации к действиям, которое может быть характерно для любой возрастной категории.

Причины

Шизофрения провоцирует депрессивное состояние и, соответственно, абулию.
Существует также врожденная форма, которая считается основной составляющей апатической олигофрении и глубокой степени умственной отсталости.
Временная форма может сопровождать меланхолический, психогенный или кататонический ступор.
Поражение правого полушария мозга из-за инсульта, травм головы.
Лобные доли отвечают за выполнение социальных действий, способность разговаривать и двигаться. Соответственно, при наличии нарушений в данных областях, указанные процессы будут осложнены.
Наследственность или инфекционные заболевания также провоцируют апатико-абулический синдром.
Стресс является ключевой причиной рассматриваемой патологии, по мнению большинства медиков.
Старческая и возрастная абулия провоцируется психологическими проблемами. Пожилой человек, например, может ощущать ненужность, отсутствие внимания. Чтобы избавиться от патологии близкие должны проявить внимание и заставить пациента чувствовать ответственность. Необходимо добиться появления желания к деятельности и волевого стимула.
Алкоголизм или наркомания часто становятся провоцирующими факторами. Абулия в такой ситуации воспринимается как основной показатель латентного пьянства.
Абулия приводит к утрате человеком ощущения себя как личности и причиной нередко может стать подавление воли ребенка или чрезмерная родительская опека.
Непрекращающаяся череда неудач провоцирует появление комплексов и чувство ущербности.

Пациент может говорить, что желание совершить действие у него есть, но реализовать его не позволяет отсутствие внутренней энергии.

Симптоматика

Когда в мысли близких закрадывается желание сравнить поведение человека до и после, стоит говорить о проблеме.

Актуально рассмотреть следующие клинические признаки.

Потеря интереса к развлечениям, дружескому общению и любимым занятиям считается основным симптомом. Старые хобби забрасываются, но на их замену не приходят новые. Обнаружить неладное изначально можно, когда у человека появляется свободное время и в этот период он просто бездействует. Работа или учеба не сопровождается даже намеком на энтузиазм, все происходит по инерции. Постепенно пациент передвигает учебу или работу на второй план, он все чаще находится дома или бесцельно бродит неподалеку.
В эмоциональном плане для такого синдрома характерно их полное отсутствие – утрата умения сочувствовать или радоваться, полное безразличие, враждебность. Наиболее близким людям легче всего заметить изменения.
Социальная адаптация характеризуется полной отчужденностью и обособленностью – минимальное общение с окружающими, полное игнорирование вопросов или подача односложных ответов.
В плане моторики характерны такие признаки:
- отрывистый смешок или покашливание;
- потирание рук;
- покачивание или постукивание ногой;
- внимательное рассматривание собственных кистей.
Физиологические признаки:
- отсутствие вегетативной реакции представлено блеском в глазах, бледностью или покраснением;
- голос пациента лишается любых эмоций, он становится индифферентным относительно любых событий;
- мимические реакции на лице отсутствуют, будь то веселье, тревога, печаль, антипатия или симпатия.
Психологические признаки характеризуются аффективными поступками – потеря чувства стыда, неспособность ясно изъяснять свои мысли, использование примитивных формулировок, односложность ответов, провалы в изложении, беспричинная жестокость с посторонним или близким людям, несоблюдение личной гигиены, наличием интереса к неприятным для нормального человека вещам.

Диагностика

В качестве наиболее эффективных методик принято использовать МРТ-диагностику для определения органических патологий в ЦНС, а также клиническое наблюдение за пациентом.

В такой ситуации важна грамотная дифференциальная диагностика, поскольку банальную лень не стоит исключать, особенно если речь идет о лечении ребенка. Когда ребенок отказывается приводить в порядок свои игрушки по велению родителей, не стоит сразу подозревать о патологии.

Разрушение собственного игрушечного мира при первом требовании взрослых для ребенка представляет сложность, поэтому можно найти вполне логическое объяснение подобному поведению. Другое дело, когда ребенок слишком долго читается одну и ту же страницу в книге или вовсе имитирует чтение. Самостоятельное решение проблемы может быть проблематичным, поэтому обращение к специалисту – оптимальный выход.

Лечение

В большинстве случаев, речь не может идти о том, чтобы человек сам выявил желание пройти курс лечение, но помощь близких людей и семьи очень важна и может все исправить. Ключевая задача окружения пациента заключается в том, чтобы встряхнуть, растормошить и заставить очнуться.

Это может быть неожиданный праздник, поездка на отдых, появление нового домашнего любимца. Условия для пациента необходимо создать такие, чтобы у него не осталось возможности бездействовать. Запрещено выполнять за него бытовые обязанности, например, готовить еду, стирать и т. д. выставите ситуацию в таком свете, чтобы пациенту казалось, что без него вы не справитесь.

Не менее распространена абулия у детей и в таком случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не навредить самодеятельностью еще больше.

Наиболее опасная ошибка - позволить ребенку страдать и хандрить, лелеять собственную патологическую апатию. К жалостливому отношению привыкнуть очень легко, поэтому со временем малыш будет воспринимать ваше поведение как должное. Избавиться от апатичного состояния еще сложнее, если привыкнуть к нему.

Абулия может свидетельствовать о серьезном психическом расстройстве, поэтому консультация психотерапевта для каждого случая является обязательным этапом. Лечение входит в план программы общей реабилитации и купирования симптоматики, которая указывает на главную проблему.

Основными врачами должны быть психиатр и невролог. Также в процессе лечения могут участвовать логопеды, реабилитологи, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты – все зависит от характера проблемы. Современная медицина пока не выделила четко наиболее действенные психотерапевтические методики.

При наличии шизофрении как основного недуга принято назначать антипсихотические препараты, а при наличии депрессии – антидепрессанты. Специальные программы реабилитации актуальны среди пациентов, абулия которых вызвана черепно-мозговой травмой, мозговым кровоизлиянием или инсультом.

Цель таких программ заключается в обеспечении необходимой стимуляции и возвращении утраченных навыков. Существует категория лекарств, способных повысить активность допамина в мозге, но достоверных подтверждений их эффективности пока не обнаружено. Прогноз главного недуга напрямую влияет на постановку прогноза больным абулией.

Актуально рассмотреть следующие проверенные методы лечения.

Групповая психотерапия представлена невербальными методами, которые сопровождаются постепенным введением пациента в дискуссию. Их цель заключается в возвращении коммуникативных навыков и приспособлении к бытовому общению. Индивидуальные беседы должны быть обязательными, чтобы как можно быстрее установить с пациентом доверительные отношения.
Семейная психотерапия представлена оцениванием внутрисемейных отношений и роли, которую исполняет каждый представитель семьи отдельно. Родных необходимо ввести в курс ситуации и пояснить все аспекты и проявления патологического состояния. Любые конфликты должны быть решены для установления гармоничных отношений.
Медикаментозная терапия предполагает использование нейролептиков:
- пенфлюридол принимается раз в неделю помг;
- пирацетам два раза в день по 1 капсуле;
- трифтазин 2 раза в день по 5 мг;
- френолон – трижды в день по 10 мг (максимальная доза), дважды в день по 5 мг (минимальная доза).

При осознании пациентом ответственности и того факта, что кто-то в нем нуждается, формируются новые стимулы к волевым действиям, стремление оправдать ожидания и реализовать собственный потенциал.

Эффективность такого подхода наиболее высока в случае с пожилыми людьми, поскольку именно их с возрастом все чаще посещают мысли об одиночестве бесполезности и безразличии со стороны семьи. Будьте здоровы!

Инфантилизм

О чем вы думаете, когда слышите фразу: «он/она – инфантильные»? Наверняка, вам представляется эмоциональный человек, открыто проявляющий свои эмоции, возможно, выглядящий несерьезно, и занимающийся несерьезным делом. Но так ли это? Дело в том, что в житейской психологии и научной психологии понятие «инфантильность» несколько отличаются.

Давайте сразу оговоримся, что мы не станем говорить об инфантилизме как о незрелости в развитии, сохранении в физическом облике или поведении черт, присущих предшествующим возрастным этапам. Мы будем говорить о переносном смысле, как проявлении наивного подхода в быту, в политике и т.д., также неумение принимать своевременно продуманные решения, нежелание брать ответственность.

Чем отличается взрослая позиция человека от детской (инфантильной)?

Детская позиция – это опора на внешние факторы, взрослая – это опора, прежде всего, на себя. В этом смысле, часто дети более зрелые, чем многие взрослые. Зрелость – это переход от опоры на окружающих к опоре на самого себя. Цель психотерапии – помочь сделать так, чтобы клиент не зависел от других.

Часто можно услышать жалобы на инфантильное поведение одного из супругов, однако при анализе таких случаев нередко оказывается, что речь идет о несовпадении семейных сценариев, нежели об инфантильности.

Признаки инфантильности

Эгоцентризм (не путать с эгоизмом).

Зацикленность на себе, неспособность почувствовать и понять другого человека. Для детей это вполне нормально, они не могут воспринимать мир также как взрослые. Таким людям свойственна уверенность в собственной правоте, дргуие люди нужны только для удовлетворения собственных потребностей. Мир должен крутить вокруг меня! А если случаются слоности во взаимоотношениях, то звучит «они не понимают меня»

Неспособность принимать решения.

Принятие решений требует развития воли, а это одна из характеристик взрослого человека. Инфантильные люди не могут мобилизовать собственные силы для реализации решений, вопреки собственным «не хочу, устал, трудно».

Отказ от принятия ответственности за собственную жизнь.

Наиболее легкий путь – вообще не принимать решений, переложив эту ответственность на другого. Нередко в окружении таких людей действительно находятся близкие люди, которые принимают за них решение. Это сопровождается такими фразами: «Тебе надо, ты и делай», «Куда хочешь туда и пойдем».

Отсутствие перспектив будущего.

Для детей жизнь представляется «бесконечным сейчас», не нужно думать о будущем, об этом думают его родители. Последствия будут где-то далеко, не сейчас, поэтому можно жить не по средствам, удовлетворяя свои «хочу» сейчас, и не думая про свои реальные возможности. Именно про таких людей вы слышите истории, когда они взяли большое количество кредитов и не в состоянии их погашать.

Ориентация на игру.

В дошкольном возрасте игра является ведущим видом деятельности. Однако инфантильные люди, повзрослев, предпочитают именно игру всем видам другой деятельности. Сегодняшняя цивилизация может предложить большое количество развлечений. Игра необходима для того, чтобы избегать страшного для ребенка и инфантильного человека чувства – скуки. У таких людей игра занимает не часть их досуга, а весь досуг. Это компьютерные игры, покупка вещей, бесконечные походы в бары и дискотеки, походы по магазинам и шопинг. С такими людьми бывает весело развлекаться, но совершенно нечего делать, когда нет праздника.

Иждивенчество.

Это не обязательно жизнь за счет другого, но нежелание и неспособность обслуживать самого себя. Иногда ответственный на работе сотрудник, приходя домой, становится инфантильным мальчиком. Аргументы могут звучать разные: «это не мужское дело», «я зарабатываю деньги».

Неспособность к рефлексии

(самопознание и самооценка). Инфантильные люди не задаются экзистенциальными вопросами «кто я?», «что я хочу?», «куда я иду?», «зачем мне это нужно?». Дети не чувствуют возраста, они не оглядываются назад. Это хорошо для детей, но плохо для взрослых. Такие люди неспособны извлекать опыт из собственной жизни, потому что их жизнь представляется как череда событий. С годами взрослые люди становятся интереснее и глубже, а инфантильные люди не меняются, а даже упрощаются. Мудрость приходит с годами, но иногда годы приходят одни (с)

Почему люди не вырастают и не становятся зрелыми?

Вырасти очень опасно и рискованно. Большинство людей предпочтут жить как полутрупы, чем жить рискованно и осознанно. Многие хотят иметь «страховой полис» от неудач, от неприятных переживаний, от чувства собственной ничтожности. Как только осознавания становятся нам неприятны, мы немедленно их прекращаем.

Настоящая сепарация – это полный переход к автономному существованию и взрослой позиции.

Но многие матери и родители будут делать все от них возможное, чтобы сохранить свой контроль и влияние на детей. Мне нередко звонят такие мамы с вопросом « у моего ребенка проблемы», а начинаешь расспрашивать и оказывается «ребенку» уже 20-25, а то и 30 лет. Наиболее частая незавершенная ситуация, или незавершенный гештальт – это отношения с родителями. До тех пор, пока вы не отпустите своих родителей, вы будете чувствовать себя ребенком. И неважно, сколько вам лет, есть ли у вас своя семья, и проживаете ли вы на своей территории. Важно, что вы по-прежнему чувствуете себя девочкой или мальчиком в отношении с родителями.

Психологическое взросление

Неужели взрослые люди – это старички без эмоций и непосредственности?

Конечно нет! Эмоциональная открытость, честность, непосредственность, легкость, умение удивляться этому миру, впечатлительность – это те качества, которые могут сделать жизнь богаче и ярче. Понаблюдайте за детьми, у них есть чему поучиться! Они легко могут познакомиться с незнакомым сверстником, просто взяв его за руку и сказав «давай дружить». Их каждый день наполнен массой эмоций и переживаний, потому что непохож друг на друга, хотя взрослым он кажется «днем сурка».

Все детские переживания настоящие, они практически не умеют притворяться. Некоторые ошибочно полагают, что сознательная регрессия является чем-то нехорошим и даже патологическим, нам внушили, что это стыдно. Однако, сознательное отступление в такую позицию – это возможность обеспечить себе поддержку и почувствовать безопасность.

Удивительно, когда я встречаюсь с людьми, которые отчаянно нуждаются в жалости и поддержке, наотрез отказываются ее получать, предпочитая справляться с собственными переживаниями самостоятельно. Пожалеть может сильный слабого, и чтобы получить это, мне необходимо «уменьшиться, стать уязвимым, довериться». Для части людей это недоступно, потому что им кажется, что они навсегда перестанут быть взрослыми. Однажды женщина, которая прорыдала у меня на плече 30 минут в итоге призналась, что так долго ее еще никто не жалел в этой жизни. Мне стало грустно от таких слов. Поэтому в своем желании вырасти или повзрослеть, не стоит отказываться от всех ресурсов, которыми обладает детство. Важно лишь уметь использовать осознанно.

Неспособность принимать решения болезнь

Абулия - это психотическое состояние, характеризующееся патологическим безволием и бесхарактерностью, отсутствием желания и побуждением к деятельности, неспособностью выполнять действия и принимать волевые решения.

Абулия выступает одним из признаков апатии. В случае сочетания с апатией подразумевают апатико-абулический синдром, при обездвиженности говорят об абулически-акинетическом синдроме. Данное заболевание, как патологическое состояние необходимо дифференцировать от слабоволия, от которого можно избавиться путём тренировок, самовоспитания и воспитания.

Заболевание проявляется в отсутствии волевой мотивации к деятельности. Данное состояние не щадит ни молодых, ни пожилых.

Абулия причины

Причиной абулии является следствие фронтального повреждения мозга, однако, это не поражение мозжечка или ствола мозга. Наличие травм головного мозга, инсульт также может спровоцировать заболевание и вызвать диффузное поражение правого полушария.

Абулия и еще причины ее возникновения: наследственность, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые поражают центральную нервную систему и провоцируют возникновение менингита, энцефалита. Однако большинство медиков относят к провоцирующим факторам абулии стресс. Иногда причиной может выступить олигофрения, циркулярный психоз. Редко болезнь отмечается при пограничных состояниях: психоневроз, истерия, психастения.

Абулия симптомы

Первый признак – это невнимание к своей личности, в частности к внешнему виду. Человек перестает за собой следить, мыться, бриться, менять белье.

Заболевание характеризуют следующие симптомы: необъяснимые внезапные движения, пассивность; затяжной период ответа на вопрос; сложность при целенаправленных движениях, потеря интереса к простым играм у детей, сокращение социальных взаимодействий, потеря аппетита.

Абулия характеризуется общей вялостью, а также нарушением волевого импульса и отсутствием желания, побуждающего к какой-либо деятельности. По-простому - это неспособность принять решения. Иногда у больного есть желание к действию, однако он не может перейти от желания к действию и ему не хватает внутренней энергии для реализации. Отдельные исследователи относили заболевание к одному из симптомов шизофрении, другие определяли это явление к невозможности осуществить выбор между побуждениями.

Психология чётко отграничивает данное состояние от слабоволия, относя последнее к чертам характера, вызванными неправильным воспитанием и устраняем тренировками, самовоспитанием, внешними воздействиями со стороны общества и семьи.

Абулия диагностика

Состояние абулии способно быть подавляющим или легким. Часто это состояние относится к нарушениям волевой регуляции поведения. Диагностировать заболевание не так уж и просто, поскольку оно занимает промежуточное положение между другими расстройствами. Самым лучшим способом диагностики выступает клиническое наблюдение за больным. Локализацию поражения эффективно выявляет МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дифференцировать заболевание от лени очень сложно. Особенно трудно это выявить среди детей. Дети часто не желают выполнять просьбы родителей. Например, убирать игрушки именно тогда, когда пожелали взрослые. Дети, создавая свой игрушечный мир, не желают разрушать его по первому требованию. Этот пример абулией не является. Насторожить взрослых должна симуляция детей, например, проявляющаяся в чтении одной книжной страницы длительное время. В этом случае необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельно в этой ситуации не разобраться.

Абулия лечение

Абулия и как бороться с ней – эти вопросы зачастую возникают у людей. Лечение заболевания у пожилых людей требует большого внимания со стороны родных. Средний возраст нуждается в вовлечении в различного рода занятия, хобби.

Лечение абулии у детей осуществляется только специалистами, чтобы не навредить малышам. Ошибкой родственников больных часто выступает то, что они сами позволяют ему хандрить, страдать и лелеять свою абулию. Страдающий абулией очень быстро привыкает к такому жалостливому отношению и принимает его, как должное. Втянувшись в такое состояние, потом больному очень сложно от него избавиться.

Лечение абулии включает участливость ближайшего окружения, заключающуюся в растормаживании больного. Для этих целей подойдет поездка в интересное место, шумный банкет, выезд на природу, общение с животными. Привлекайте больного к труду, давайте ему простые поручения, ссылаясь на то, что без него вам не обойтись. Если состояние еще не затянувшееся, то возможно справиться самостоятельно, тогда как при длительной абулии диагностируется депрессия или ипохондрия.

При затяжном течении без медикаментозной терапии и опытного специалиста (психотерапевта, психиатра) не обойтись. Хороший эффект для улучшения состояния дают психотерапевтические или психиатрические методы, а также психоаналитический курс.

Психиатрия выделяет возрастную и старческую абулию. Зачастую она вызывается чисто психологическими причинами. Например, пожилому человеку кажется, что про него забыли и он никому не нужен. Нередко абулия является результатом наркомании и алкоголизма. Большинство врачей считают это состояние главным индикатором латентного, то есть тайного, пьянства. Справиться с возрастной абулией помогает общение и осознание больным, что он кому-то нужен. Когда больной чувствует ответственность, понимает, что нужен, у него появляется волевой стимул и желание к деятельности.