Выпала пломба пришеечный кариес. Приостановившийся пришеечный кариес

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

• Кариес в стадии пятна;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

1. Собственно пришеечный кариес.
2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

• зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
• зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
• ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
   
2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

• Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
• В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

Пришеечный кариес возникает в зоне соприкосновения зуба и десны. Его основная опасность заключается в том, что первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно.

Человек замечает разрушение зуба лишь при возникновении первых сильных болей. Толщина дентина возле корня значительно меньше, чем в других зонах, поэтому кариес оказывает быстрое и губительное воздействие на зуб в целом.

Все зубные каналы поражаются, при отсутствии современного и профессионального лечения зуб приходится удалять.

Клиновидный дефект

Не стоит путать пришеечный кариес и , это абсолютно разные проблемы.

Первое и главное отличие состоит в том, что клиновидный дефект развивается медленно, эмаль при этом не меняет свой цвет, поверхность остается плотной, углубление имеет вид клина. Кариес же развивается очень быстро, поверхность неровная, рыхлая, эмаль постепенно темнеет.

Определить болезнь на начальной стадии можно самостоятельно, для этого необходимо слегка подсушить поверхность зубов и внимательно осмотреть их. Если есть белые небольшие пятнышки на поверхности, это уже повод забеспокоиться и отправиться к врачу.

Стоматологическая диагностика пришеечного кариеса заключается в визуальном осмотре и использование специальных красителей.

Окрашенным раствором пациент ополаскивает рот и пораженные участки зуба окрашиваются в определенный цвет, ведь поверхность пористая. Краска сходит с зубов уже через несколько часов.

Причины возникновения кариеса шейки зуба

Основной причиной появления этого заболевания является недостаточный уход за полостью рта, несоблюдение правил личной гигиены.

Эмаль в этой зоне тонкая, до нее очень трудно добраться обычной зубной щеткой. Для предотвращения кариеса необходимо проходить профессиональную периодическую чистку зубов в клинике.

Симптомы и стадии развития болезни

На фото начальная стадия прикорневого кариеса

Симптомы болезни зависят от стадии развития:

1. Начало заболевания характеризуется незначительным изменением цвета эмали, она становится более пористой.
2. Средняя стадия характеризуется появлением болезненных ощущений при употреблении горячей или холодной пищи.
3. На последней стадии зуб разрушается, пациент чувствует постоянную сильную боль. Завершающая стадия - образование отверстия, которое вызывает постоянный дискомфорт и боль, процесс может перейти на корни с развитие кариеса корня зуба. В этот период спасти зуб уже практически невозможно и именно поэтому важно при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Гингивит на фоне глубокого пришеечного кариеса

Последняя стадия такого кариеса может сопровождаться следующими осложнениями:

• пульпит;
• периодонтит;

Если ничего не предпринимать, то существует риск развития абсцесса или флегмоны.

Такое состояние опасно для жизни, необходима срочная госпитализация и лечение.

При обнаружении заболевания, стоматолог может дать дополнительное направление на обследование у эндокринолога. Дело в том, что прикорневой кариес может быть симптомом развития болезни щитовидной железы и сахарного диабета.

Как лечить заболевание?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение и будет больше вероятности сохранить зуб. Лечение назначается исходя из стадии заболевания.

Фторирование эмали

Очень хорошо, если пришеечный кариес обнаружен на ранней стадии. В этом случае необходима . Ситуация усугубляется тем, что прикорневая зона зуба обладает повышенной чувствительностью, поэтому обязательно необходимо использовать обезболивающие средства.

Лечение требует точности и профессионализма, поэтому обращайтесь только в проверенную клинику, врачи которой имеют рекомендации и опыт работы.

Если кариес запущен и уже началось разрушение эмали, то врач сначала проводит чистку зубов от налета и камня. После удаляются все пораженные кариесом ткани зуба и осуществляется пломбирование.

Чем больше запущен кариес, тем труднее его лечить. При последних стадиях болезни используются сложные методы лечения и дорогие лекарственные средства, поэтому важно не откладывать лечение.

Помните, что даже после правильно проведенного лечения существует риск развития вторичного кариеса. Следуйте рекомендациям врача и тщательно следите за гигиеной полости рта, в частности, за этой зоной.

Что можно сделать самостоятельно?

При запущенной стадии заболевания никакие народные средства не помогут. Вы только потеряете драгоценное для лечения время. Но если заболевание находится в начальной стадии и у вас нет возможности посетить стоматолога, то можно воспользоваться некоторыми доступными каждому средствами.

На начальном этапе можно воспользоваться специальными гелями и фторсодержащими зубными пастами. Они помогут укрепить и восстановить эмаль. При первой же возможности все же необходимо посетить врача.

Можно воспользоваться и такими известными народными средствами:

Для предупреждения развития кариеса можно использовать настойки шалфея, прополиса, чистить зубы хозяйственным мылом. Все народные средства будут иметь гораздо больший эффект, если использовать их при комплексном лечении и после консультации лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса очень проста:

Особенно такие профилактические меры актуальны людям, возраст которых превышает тридцать лет. Если врач рекомендует пройти процедуру реминерализации не стоит от нее отказываться. Также врач может посоветовать пропить курс препаратов кальция.

Существует множество типов кариеса. Одним из самых неприятных и трудных для лечения, является кариес прикорневой части зуба. Данная проблема может возникать как у взрослых людей, так и маленьких детей. Важно заметить первые признаки болезни на ранней стадии , так как это поможет облегчить процесс лечения в дальнейшем.

Что такое пришеечный кариес?

Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. Главная опасность кариеса данного типа - практически полная бессимптомность на ранних стадиях. Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями. Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба , в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.

Пришеечный кариес на фото

Глубокий пришеечный кариес.
Фото до и после лечения пришеечного кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

• более тонкий слой дентина в данной части зуба;
• недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
• деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
• образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
• отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.

Описание пришеечного кариеса

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

• стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
• поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
• средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
• глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Лечение пришеечного кариеса

Важно! Лечение пришеечного кариеса должно осуществляться исключительно в стоматологической клинике под наблюдением специалиста. Домашние методики можно применять в качестве дополнительного лечения.

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение кариеса в стадии пятна

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

• методику ICON - в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
• реминерализацию - покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
• покрытие эмали фторлаками.

Комплект icon.

Лечение заболевания на более поздних стадия

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

• изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
• после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
• затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
• в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

• домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
• применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости . Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса

Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

• принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
• полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

• некачественное наложение пломбы;
• начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
• развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Лучшая профилактика заболеваний зубов - правильная гигиена.

Профилактика пришеечного кариеса

Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

• регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
• посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
• сокращение употребления сладостей;
• нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
• отказ от вредных привычек, особенно курения.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

• пасты с фтором и кальцием - данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
• пасты с содержанием антисептиков - действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
• пасты с папаином - это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
• пасты с растительными компонентами - данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
• пасты для снижения чувствительности зубов - обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам .

Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

Важно! Применение отбеливающих паст на любой стадии кариеса, а также при повышенной чувствительности зубов недопустимо. Дело в том, что абразивные частицы, содержащиеся в их составе, истончают зубную эмаль, делая ее еще более уязвимой перед внешними негативными воздействиями.

Пришеечный кариес - один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.

Кариес – это самое распространенное заболевание на Земле, 93% населения Земли подвержены патологии. Кариес особенно развит в приполярных районах, развивающихся странах и почти не проявляется в экваториальных областях.

Возникает кариес при локальном изменении активности ионов водорода pH на поверхности эмали, что происходит вследствие гликолиза углевода под зубным налетом и выработки органических кислот.

Микроорганизмы, вызывающие патологию, — это формирующие кислоту стрептококки и некоторые виды молочных бактерий.

Пришеечный кариес, или как его еще называют – цервикальный, является одним из самых опасных разновидностей заболевания, так как он поражает самое основание зубов. Цервикальный кариес разъедает пришеечную часть, саму шейку зуба и граничащий с десной участок.

Прикорневая область из-за своих анатомических особенностей является труднодоступной, а цервикальный кариес самой сложно выявляемой патологией, поэтому происходит стремительное распространение кариеса и поражение корня и коронки за маленький промежуток времени.

Причины появления цервикального кариеса

Цервикальная область является самой восприимчивой частью к воздействию кариозных бактерий. В щелевых пространствах между зубной поверхностью, десной и участком между зубами развивается активная атмосфера для долговременного фиксирования отложений.

Недостаточно тщательные гигиенические процедуры ротовой полости и зубов способствуют образованию в отложениях микроорганизмов, вызывающих кариес.

Анаэробные микроорганизмы перерабатывают углеводные отложения в органические кислоты, что способствует разрушению кальция и образованию кариозного поражения.

Мягкая и богатая углеводом еда провоцирует образование зубных отложений. Также на возникновение патогенной флоры влияют общее состояние организма и количество минералов и витаминов в составе слюны. Слюна способна нейтрализовать действие кислоты, разрушающей эмаль зубов, и повысить количество иммуноглобулинов, препятствующих размножению бактерий.

Нарушение секреции слюнных желез и недостаточное количество выделения вязкой слюны способствуют закреплению бактерий в пелликуле, в результате чего и образуется зубной камень. Нарушение выработки слюны возникает по причине применения некоторых лекарственных средств и болезней желудка и кишечника.

Анатомическое строение прикорневой шейки зуба на прикорневых участках дентина обладает очень тонкой структурой, что способствует быстрому разрушению при воздействии патогенной микрофлоры.

Цервикальный кариес может возникнуть при нарушении функций эндокринной системы, сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы.

Важно! «Цервикальный кариес требует незамедлительной терапии, даже при начальных проявлениях, так как развитие кариозных эрозий может быть развито непосредственно под десенной частью слизистой и во внутренней структуре зуба».

Симптомы и диагностика появления цервикального кариеса

Симптомы образования цервикального кариеса можно дифференцировать по следующим признакам:

• при первой стадии происходит локализация кариозного поражения на поверхности эмали без воздействия на дентин. Образуется участок деминерализации, что выражается в изменении цвета, появление мелового или темного пятна. Начальную стадию легко вылечить в домашних условиях с помощью тщательной гигиены и насыщения эмали минеральными элементами;

Приостановившийся пришеечный кариес

При повышении иммунитета и активном наполнении эмалевой поверхности необходимыми минеральными веществами кариозное поражение может остановиться и не распространяться по дентинным проходам;

• средний кариес характеризуется образованием кариозных полостей в пришеечной части зуба. Основное поражение может возникать в десенных карманах и может выражаться болевыми синдромами. Зубной цемент корневой структуры подвергается патологическим воздействиям, воспаление может перейти к пародонту.

При средней дегенерации боль возникает от химических и термических влияний на поверхность: при пережевывании пищи и атмосферных температурных перепадах. Болевые ощущения имеют кратковременный характер и исчезают в процессе адаптации к переменам температуры.

Иногда средняя степень поражения кариесом протекает безболезненно, это происходит в результате разрушения границы между эмалью и участком дентина, самого чувствительного участка зуба. Такое явление наиболее опасно, так как разрушение внутренней части зуба происходит незаметно для пациента.

В некоторых случаях при возникновении средней степени поражения может появляться неприятный запах изо рта, но данное явление не может быть показательным, так как возникает в основном при поражении нескольких зубов.

• глубокий пришеечный кариес – это последняя стадия заболевания, имеет ярко выраженный характер, затрагивает не только поверхность эмалевого покрытия, но и каналы зуба: корень, пульпу и нервно-сосудистый пучок.

Диагностирование симптоматики глубокого кариеса не составляет труда, болевой синдром прогрессирует и провоцируется абсолютно всеми внешними влияниями: прием пищи и воды, перемена температуры и любые другие факторы воздействия.

Кариозная область на стадии глубокого поражения имеет ярко выраженный характер и сопровождается зловонным дыханием.

• осложненный пришеечный кариес образуется при запущенном процессе развития кариозного поражения с воспалением мягкой ткани зуба. Пульпа воспаляется и провоцирует возникновение болевого синдрома, распространяющегося на близлежащие зубы и челюстную кость.

Наиболее часто воспаление пульпы прогрессирует в развитие периодонтита.

Диагностика цервикального поражения

Среди самых востребованных методов диагностирования цервикального кариеса отличаются следующие разновидности:

Визуальный метод. Зубные поверхности тщательно исследуются на наличие изменения цвета, появления белых или темных пятен и возникновения налетных отложений на пришеечном участке зуба.

При среднем и глубоком кариесе на внутренней поверхности эмали диагностирование происходит с помощью специализированного зеркала и зонда. Сильно выраженное поражение не требует каких-либо особенных методов диагностики, так как пораженная область видна невооруженным глазом.

Лазерное диагностирование. Скрытый, внутренний и прикорневой кариес диагностируется методом лазерного флуоресцентного исследования.

Это самая чувствительная методика для выявления кариозного поражения и объема деминерализации эмали. Метод основан на применении аргонового лазерного луча, который высвечивает поверхность и создает импульсивные световые волны, по их длине и определяется степень поражения участка.

При деминерализации эмали, нахождении кариозного повреждения или иных аномалий лазерное оборудование издает акустический сигнал и выводит значение на дисплей прибора.

Витальное окрашивание. Этот метод применяется при скрытых кариозных повреждениях и идентичности с другими заболеваниями зубной полости, например, флюороза. Подозрительную область опыляют раствором метиленового синего красителя, который при наличии патологии окрашивает поверхность в синий цвет.

Трансиллюминация зуба. Нераспространенный метод диагностики, позволяет выявить самые начальные проявления кариозного поражения. Процесс исследования производят методом просвечивания зубов яркими лучами с образованием особенного теневого эффекта при прохождении через пораженные и здоровые ткани зуба.

Важно! «Диагностирование начального кариеса в пришеечной области затрудняется схожестью с клиновидным дефектом зубов некариозного онтогенеза. Определение деминерализованных участков на ранней стадии происходит с помощью специальных красящих пигментов, которые наносятся на эмалевую поверхность, при наличии поврежденных участков эмаль зуба окрашивается в исходный цвет. Это происходит в связи с тем, что деминерализация ткани сопровождается пористой структурой и хорошо впитывает в себя красящие пигменты» .

Лечение пришеечного кариеса

Если у вас диагностировали пришеечный кариес как лечить его из-за сложного доступа к требуемой поверхности? Лечение цервикального кариеса представляет собой одну из самых сложных процедур в стоматологической практике.

Для проведения терапии начального кариеса необходимо ликвидировать зубную бляшку, очистить десенные карманы от углеводных отложений и усиленно кальцинировать и фторировать эмалевую структуру.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариозного поражения производят с применением механического воздействия на зуб, что доставляет множество проблем из-за неудобного положения пораженной полости: пришеечный дефект часто распространяется под дёсенную область.

Процесс лечения пришеечного поражения:

• анестезия необходимого участка;
• очищение поверхности от зубного налета;
• чистка кариозной полости с помощью ротационного инструмента;
• удаление всех образовавшихся поражённых тканей зуба, врач обтачивает края и формирует полость для дальнейшего лечения и пломбирования зуба;
• при глубоком кариесе стоматолог производит депульпацию зуба, пульпа удаляется вместе с нервными волокнами;
• дно поврежденной полости очищается вручную с помощью специального экскаватора;
• образовавшееся очищенное от кариозных участков пространство обеззараживается антибактериальными растворами, при большой глубине на дно укладывается прокладка для сохранения структуры зуба;
• стенки внутренней поверхности обрабатываются адгезионными растворами для фиксации и крепкого соединения зубной поверхности с пломбой;
• проводится непосредственно пломбирование полости и последующая шлифовка затвердевшей пломбы.

Важно! «Самый простой метод реабилитации происходит при образовании мелового пятна в начальной стадии заболевания. В данном случае не применяется травматическое воздействие на поверхность зуба при применении бормашины и пломбирования».

Профилактика цервикального кариеса

Профилактические процедуры по предотвращению возникновения цервикального кариеса заключаются в употреблении большого количество грубой пищи, сырых овощей, фруктов и ограничении хлебобулочных и кондитерских изделий, укреплении эмали зубов с помощью приема витаминов с повышенным содержанием кальция, фосфора, применение специальных фторсодержащих зубных паст.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чистить зубы несколько раз в день и пользоваться зубными нитями.

Главный метод профилактики – это предотвращать появление зубных бляшек. При первом же признаке образования зубного налета обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки.

Один из самых опасных видов кариеса является пришеечный. Также он носит название прикорневой. При данном виде заболевания кариозное пятно локализируется в местах соприкосновения зуба и десны.

Особенностью пришеечного кариеса является то, что ранняя стадия протекает с малозаметными симптомами и переходит в глубокую форму довольно быстро. Объясняется тем, что при корне зуба расположен более тонкий слой эмаль. Болезнь быстро деминерализует ее, разрушает дентин и распространяется на пульпу.

К главным причинам возникновения относятся:

1. Место соприкосновения зуба и десны довольно тяжело качественно очистить. В результате этого появляется зубной налет, зубные камни и кариес.
2. Отслоение десны. В силу генетических особенностей, у некоторых людей происходит образование полости между десной и зубным рядом. В так называемые десновые карманы забиваются остатками пищи, что ведет к развитию кариеса.

Также развитию кариеса способствуют:

• механические повреждения;
• вредные привычки;
• общее снижение иммунитета;
• чрезмерное употребление пищевых кислот;
• вирусные и бактериальные заболевания.

Интересно знать! Многие люди, не смотря на употребление продуктов способных разрушать эмаль, не знакомы с кариесом. Связано это с высокими способностями слюны противостоять бактериям.

Симптомы

Симптомы пришеечного кариеса схожи с другими видами этой болезни. При более подробном рассмотрении можно выделить следующие признаки:

• потемнение, осветление участка зуба в области десен;
• эмаль становится менее гладкой;
• проявление четкого кариозного пятна;
• болевые ощущения при температурных и пищевых факторах. На более поздних стадиях боль носит резкий, острый характер;
• возникают осложнения в форме воспалений, кровоточивости десен, пульпитов.

Симптомы описаны в том порядке, в котором они чаще всего появляются.

Важно! Если вовремя не обратиться к стоматологу, угроза осложнений и потери зуба довольно велика.

Как и другие виды кариеса пришеечный имеет 4 стадии. К ним относятся:

1. Стадия появления пятна. На этом этапе отсутствуют, какие–либо, симптомы. Часто пациент не подозревает о зарождении болезни. Появляется небольшое изменение в структуре эмали в виде светлого или темного пятна. Боль не наблюдается.
2. Поверхностный. Происходит разрушение тканей зуба. Пятно становится более заметным. Появляется чувствительность к раздражителям (холодное, горячее, кислое, соленое).
3. Средняя стадия. Болезнь поражает эмаль и распространяется на дентин. Так как слой этого вещества тонкий, развивается кариес довольно быстро.
4. Глубокая стадия. Появление полости в теле зуба. Разрушение доходит до пульпы.

Интересно знать! На планете проживают люди, которым посчастливилось никогда не сталкиваться с этой коварной болезнью. Таких людей на планете всего 1-1,5%.

Такой вид кариеса у детей может развиваться как на молочных зубах (бутылочный) так и на постоянных. Стадии и симптомы схожи с заболеванием во взрослом возрасте. Особенностью детской эмали является то, что она более нежная и склонна к разрушению. Наиболее частые причины возникновения:

• недостаточная гигиена рта;
• употребление сладостей в неограниченных количествах (особенно перед сном);
• нарушения защитных функций слюны (могут быть как врожденными, так и приобретенными);
• вирусные заболевания и лечение некоторыми медикаментами;
• механические повреждения зубов.

К лечению пришеечного кариеса у детей следует относиться серьезно. В противном случае могут возникнуть крайне нежелательные осложнения в виде пародонтита, пульпита, стоматита.

Важно знать! Часто возникновение именно этого вида кариеса обусловлено сбоями в работе щитовидной железы. При появлении заболевания зубов следует пройти консультацию у эндокринолога.

Лечение в домашних условиях

Лечение такого вида заболевания зависит от стадии развития. Разберем подробнее каждую стадию:

1. Лечение на начальной стадии. При первых проявлениях достаточно эффективным считается применение консервативного лечения. Широко используют пасты и гели с высоким содержанием фтора и кальция. Хорошо зарекомендовали себя ополаскиватели. В их состав входят компоненты способные замедлить развитие бактерий и восстановить эмаль.
2. На поверхностной и средней стадии помощь должен оказывать стоматолог. С помощью специального оборудования удаляются поврежденные ткани зуба, полость заполняется специальным раствором (пломба). Также проводится шлифовка зубов, отбеливание.
3. В случаях невозможности лечения при запущенности болезни, осложнениях в виде острого воспаления зуб удаляют.

Лечение в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если болезнь не имеет глубокую стадию и не привела к осложнениям. Среди основных методов использование средств для чистки зубов и препаратов, способных остановить рост кариесогенных бактерий и насытить эмаль минералами. Можно использовать:

• пасты и гели, с содержанием фтора и кальция. К ним относятся presidentUnique, фтородент, blend-a-med анти кариес и другие;
• препараты Фторлак, Айкон (Icon);
• полоскания с добавлением натрия фторида, прием кальция в таблетках.

Популярны в борьбе с кариесом народные средства. Для лечения используют камфорное масло, хозяйственное мыло, травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, продукты пчеловодства и многие другие.

Профилактика

Для предупреждения заболевания у детей и взрослых соблюдайте несложные правила:

• регулярная чистка зубов правильно подобранными средствами;
• своевременное посещение зубного врача;
• введите в рацион продукты питания богатые кальцием и фосфором, витаминами;
• избегайте повреждений эмали;
• не употребляйте слишком холодные, горячие продукты и напитки.

Красивая улыбка 90% успеха. Берегите ваши зубы и оставайтесь здоровыми.