Секреты сцинтиграфического исследования щитовидки. Сцинтиграфия щитовидной железы: что это такое, для чего делают, подготовка к обследованию щитовидки Сцинтиграфия щитовидной железы с йодом

Щитовидная железа человеческого организма впитывает и накапливает йод, поступающий в кровь, и с его помощью продуцирует гормоны. Из-за нарушения гормонального баланса возникают различные патологии щитовидной железы, связанные с пониженной и повышенной функцией, а также рак. Исследовать функцию железы и изменения тканей органа стало возможным при помощи метода лучевой диагностики, который называется сцинтиграфией.

Этот современный метод исследования помогает проверить строение и функционирование железы, определить причины, которые вызывают гормональный дисбаланс.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Исследование основано на способности щитовидной железы поглощать йод. Оно проводится на специальном приборе - гамма-тамографе, с помощью которого регистрируют излучение накопленных железой радиоизотопов.

Благодаря этому получают изображение, позволяющее оценить состояние органа, изменения в тканях и при наличии новообразования вовремя определить его размеры и локализацию.

Метод эффективен и позволяет поставить точный диагноз. Он известен с 1911 года, а в медицинской практике активно используется с 50-х годов. Гамма-сканеры постоянно совершенствуются: современные модели приборов выдают цветное изображение в формате 3D.

Показания

Сцинтиграфия - дополнительный метод исследования, который назначается строго по показаниям. К ним относятся:

• аномальное строение или месторасположение железы;
• необходимость дополнительного обследования узлов;
• подозрение на тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов);
• необходимость изучения размеров метастазов и распространения опухоли;
• невозможность диагностировать патологии другими способами;
• наблюдение во время лечения для контроля качества и эффективности;
• наблюдение после проведённого лечения для контроля рецидива.

Сцинтиграфия - дорогостоящий метод и является дополнительным. Перед его проведением сначала проходят другие обследования: УЗИ, анализы на гормоны, биопсию.

Решение о назначении сцинтиграфии принимает врач-эндокринолог, он и выдаёт направление.

Противопоказания

Процедура не вредна и считается безопасной для организма, но все же имеет одно единственное противопоказание: беременность на любом сроке. Кормящие мамы могут продолжить кормление через сутки после проведения процедуры.

Используемые препараты

Для проведения исследования используют радиофармакологические препараты в виде капсул или раствора для внутривенного введения.

Поскольку процедура безвредна, не имеет осложнений, а изотопы технеция 99 (пертехнетата) выводятся очень быстро вместе с продуктами жизнедеятельности (калом и мочой), то диагностику с помощью этих изотопов проводят даже детям до года.

Подготовка

Методика проведения обследования простая, поэтому не требует серьезных изменений в распорядке жизни обследуемого.

Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо выполнить несколько правил:

1. За месяц до обследования исключить приём йодосодержащих препаратов.
2. За три месяца исключить другие обследования, в которых используется рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также приём контрастных лекарственных веществ.
3. За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков сульфаниламидного типа, аспирина, нитратов и других лекарств (список должен предоставить врач-эндокринолог).

Прием препаратов накануне обследования может повлиять на результат, так как уменьшается площадь захвата радиоактивных элементов железой.

Ход процедуры

За сутки до исследования пациент выпивает на голодный желудок радиоизотоп йода или получает его перед сканированием посредством внутривенного введения.

Препарат йода принимают в виде капсулы в небольшой дозе, которую подбирает врач, учитывая вес пациента. Такого маленького количества достаточно для фиксации излучения, а негативное воздействие на организм отсутствует.

Ровно через сутки в это же самое время пациент проходит сканирование, которое занимает около 10-15 минут.

При внутривенном введении сканирование проводят через пятнадцать минут: за это время препарат успевает накопиться в органе. Процедура от введения вещества и до завершения сканирования занимает около 30 минут.

Радиоизотоп состоит их двух компонентов: молекулы-вектора и самого радиоактивного маркёра. Щитовидная железа поглощает йод в больших количествах, в отличие от других органов. Захват железой радиоизотопов происходит благодаря молекуле-вектору. По количеству захваченных изотопов судят о функциональной активности тканей железы.

Пациента помещают в специальную гамма-камеру, в которой происходит сканирование железы. Аппарат получает изображение благодаря регистрации излучения радиоактивных маркёров, которые оказываются в тканях благодаря вектору и испускают там гамма-лучи.

Результат

Изображение переносится на бумагу. По нему производят оценку работы железы, определяют наличие узлов, их локализацию и размеры.

Конечным результатом обследования является определение «горячих» или «холодных» узлов (при наличии) и их описание. Заключение даёт врач-радиолог. Он описывает подробное строение, форму, размеры, структуру железы.

Для более точной оценки врачу необходимы результаты предыдущих исследований: анализ крови на гормоны, УЗИ, выписка или медицинская карта с историей болезни.

Если орган работает нормально, то на изображении видны два одинаковых участка, похожих на бабочку. Насыщение железы радиоизотопом происходит равномерно.

Если в одном участке есть просветления - это может означать недостаточное насыщение. На черно-белом изображении это будут светлые пятна, на цветном - голубые, синие, фиолетовые. Такой участок называется «холодным» очагом. Здесь скапливаются неработающие клетки, изотопы не поглощаются - гормоны не синтезируются.

Если изображение показывает темные участки - это «тёплые» или «горячие» узлы (очаги). На черно-белом изображении - темный цвет, на цветном - жёлтый, оранжевый, красный. Здесь происходит перенасыщение изотопом и синтезируются гормоны в большом количестве, превышая норму.

«Горячие» и «холодные» узлы свидетельствуют о таких заболеваниях, как многоузловой зоб, токсическая аденома.

Сцинтиграфия позволяет оценить поглощение изотопа всей тканью железы. Повышенное равномерное поглощение - признак диффузного токсического зоба. Слабое равномерное поглощение - признак гипотериоза.

Также метод позволяет определить метастазы и их локализацию для последующего хирургического удаления. Однако точно диагностировать рак такое сканирование не может. Раньше считалось, что вероятность образования раковой опухоли выше в «холодном» узле.

Цитата. После длительных исследований и наблюдений врачи определили, что в «холодных» очагах возможно развитие рака в 5-16% случаев. Это значит, что возникновение опухоли возможно и в «теплом» или «горячем» узле.

Последствия и осложнения

Сцинтиграфия - безопасный и надежный метод обследования щитовидной железы на наличие патологий. Вводимые в малых дозах в организм радиоактивные изотопы не представляют опасности, быстро распадаются и выводятся из организма.

После применения изотопов йода возможно ощущение жара или румянца на лице. Редко бывает побочная реакция в виде аллергии, которая проявляется кожным зудом, слабостью, головокружением. В таком случае препарат заменяют на технеций 99. После приема технеция побочных явлений не наблюдалось.

Облучение во время процедуры незначительное, поэтому сцинтиграфию можно проводить довольно часто. Для обследования щитовидной железы допустимо облучение раз в две недели.

Сцинтиграфия - информативный дополнительный метод обследования, который позволяет определить отклонения в работе щитовидной железы и степень поражения органа на ранних стадиях.

Если пациент хорошо подготовится к процедуре с соблюдением всех рекомендаций и условий, то исследование гарантированно покажет 100% результат.

Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.

Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия?

Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:

• неправильное расположение железы;
• множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
• тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
• какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.

Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.

Подготовка к обследованию

Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.

Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.

Противопоказания к радионуклидной диагностике:

• в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
• период беременности и лактации.

Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.

Методика проведения исследования

Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.

Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:

• йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
• йод 131 – этот препарат применяется перорально;
• технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.

Диагноз

Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:

• горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
• холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
• теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.

Проведение обследования и способ выведения изотопа

После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.

Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.

С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.

Результаты сцинтиграфии

Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:

• холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
• теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.

Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.

Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.

Побочные эффекты

Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.

Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:

• женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
• если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
• если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
• после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.

Меры предосторожности перед диагностикой

Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:

• лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
• антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
• гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
• амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
• перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.

Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• исследование гормонального профиля;
• прицельная биопсия органа.

Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.

С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.

Для установления диагноза заболеваний щитовидной железы (ЩЗ) используется широкий спектр методов: УЗИ, томография, исследование уровня гормонов и другие.

Сцинтиграфия щитовидной железы – единственная методика, которая позволяет оценить функциональное, структурное состояние ткани и анатомическое строение органа.

При этом исследовании получают визуальное изображение, по которому судят о функциональной способности железы в общем и каждого конкретного участка.

На чем основан принцип диагностики?

Тиреоциты – клетки ЩЗ – активно захватывают йод. Это возможно благодаря белку-переносчику, локализующемуся на клеточной стенке «здорового» тиреоцита. В исследовании используют радиоизотопные препараты йода (I123, I131). Он накапливается в клетках.

Определяют «насыщенность» ткани изотопами в гамма-камере, где установлен счетчик, передающий изображение на монитор. Для этого в камере сканируется передняя область шеи.

Благодаря программному обеспечению возможно воссоздание математической и объемной модели ЩЖ. Для сцинтиграфии ЩЗ может использоваться технеций.

Насколько безопасно обследование?

Согласно мнению докторов, метод не приносит значимого вреда организму, но использовать его необходимо следуя конкретным показаниям. Изотопы, вводимые в организм, не включаются в обмен, с их участием гормоны не образуются.

В течение суток радиофармпрепарат полностью выводится с калом и мочой. Поэтому кормящим женщинам разрешено кормить младенца грудью уже через 24 часа.

Доза излучения,

получаемая пациентом во время проведения диагностики, меньше, чем при выполнении рентгена.

Как и на любой препарат возможна аллергическая реакция, но встречается она довольно редко.

Болевых ощущений при нет, так как исследование неинвазивное.

Как подготовиться к сцинтиграфии?

Изначально в организме необходимо создать условия временного дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для этого необходимо:

• Исключить поступление макроэлемента в виде медикаментозных средств: витаминов, сиропов от кашля (они в своем составе могут содержать йод или бром, который также нежелателен перед процедурой).
• Прекратить прием медпрепаратов, содержащих гормоны ЩЗ (тироксин) за месяц до процедуры.
• Для дезинфекции раневых поверхностей (при травмах) пользоваться антисептиками без йода.
• Исключить использование контрастных веществ. После применения контрастных препаратов для других обследований (томограмма) сцинтиграфия может быть проведена лишь спустя три недели.
• Снизить употребление йода с продуктами питания (йодированную соль, свежие морепродукты и речную рыбу, суши). Это требование некатегоричное, но в некоторых учреждениях выдвигается.

Процедуре всегда предшествует консультация специалиста, который будет проводить сцинтиграфию щитовидной железы . С ним необходимо обсудить возможность приема препаратов, которые вы используете.

Если у вас непереносимость йода или вы принимаете блокаторы, обязательно сообщите об этом доктору.

На исследование нужно прибыть сытым. Нежелательно испытывать жажду.

Как происходит исследование?

Препараты радиоизотопов могут вводиться двумя путями:

• Per os – через рот. За сутки пациент выпивает капсулу с радиоизотопом утром натощак. Сцинтиграфия щитовидной железы должна быть выполнена ровно через 24 часа.
• Внутривенно. Инъекцию выполняют на внутреннем локтевом сгибе за 20–30 минут до сканирования.

Радиоиндикатор накапливается в щитовидной железе в течение указанного времени. После этого в положении лежа или сидя идет «считывание» информации и обработка полученных данных. На это уходит 15–20 минут.

Показания для проведения

Сцинтиграфия ЩЖ используется для определения анатомических, функциональных изменений (гипо-, гипертиреоз), контроля за проводимым лечением.

Показания для сцинтиграфии при аномалиях строения:

• Нетипичное расположение самой железы и эктопия ткани (отдаленное от органа расположение). Встречается внутригрудная, околопищеводная, подъязычная локализация ткани. Ее разрастание в нетипичных местах сопровождается затрудненным глотанием, одышкой, расширением подкожных вен.
• Объемные образования – узлы, кисты, бугристости. Эти симптомы могут сопровождать большое количество заболеваний. Среди них: тиреоидиты, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования, гиперплазии, зоб.

Сцинтиграфия в диагностике онкопроцессов щитовидной железы

Трудно переоценить пользу сцинтиграфии щитовидной железы в . С ее помощью оценивают степень злокачественности процесса и распространенность (метастазы).

При наличии отдаленных метастазов радиоизотоп накапливается во вторичных очагах. Одиночные узлы, выявленные при исследовании, удаляются хирургическим путем.

Своевременное их выявление улучшает прогнозы. В запущенных случаях множественные очаги подвергают радиойодтерапии, принцип которой схож с методом сцинтиграфии.

Интерпретация результатов

В большинстве случаев метод сцинтиграфии ЩЖ используют для выявления узлов и оценки их активности.

Их классифицируют по способности накапливать йод и синтезировать гормоны:

• «Холодные» узлы. Это самый распространенный и сравнительно «безобидный» вид узловых образований в щитовидной железе. Они не синтезируют гормоны и не поглощают изотопы йода. В 85% случаев для них характерно доброкачественное течение.
• «Теплые». Они встречаются довольно редко. И в 90% случаев – это доброкачественный процесс. Синтез гормонов и способность захватывать йод у них наравне со здоровой тканью.
• «Горячие» узлы. Они имеют самый неблагоприятный прогноз, так как происходит неконтролируемый синтез и секреция гормонов. Выявляется патология в 5% случаев, но чаще остальных нуждается в хирургическом лечении.

Осложнения

Сцинтиграфия щитовидной железы не сопровождается осложнениями и считается безопасным методом диагностики. Беременность – единственное и относительное противопоказание.

В период действия «препарата-индикатора», содержащего I123, I131 возможно покраснение кожных покровов лица и чувство жара.

Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Как работает технология?

Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.

Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.

Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.

На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).

Виды сцинтиграфии

Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:

• томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
• статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
• динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
• планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.

Показания к проведению

Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:

• неправильное расположение железы;
• наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
• врожденные патологии развития или строения;
• тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).

Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.

Часто его диагностируют при , тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, . Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.

Противопоказания

Проводить сцинтиграфию нельзя при , а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью. Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго. После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.

Подготовка к диагностике

Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:

• за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
• за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
• за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
• за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
• за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.

Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.

Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.

Проведение процедуры

Для проведения сцинтиграфии оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:

1. Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
2. Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
3. Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
4. Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
5. В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.

Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.

Возможный вред процедуры

После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками. Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.

Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.

После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:

• тошнота или нечастая рвота;
• аллергия;
• понижение или повышение давления;
• частое мочеиспускание.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач , но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.

Результаты обследования

При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.

Снимки помогают определить:

• холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
• горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.

Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.

Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования - на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.