Рак миндалины во время лучевой болит язык. Как выглядит новообразование миндалин, диагностика и способы лечения

К сожалению, симптомы рака миндалин в начальной стадии настолько похожи на признаки хронического фарингита, тонзиллита или некротического стоматита, что лечение начинают на 3-4 стадии, когда начинается метастазирование.

Первые признаки болезни – боль в горле, отдающая в ухо. На более поздней стадии на шее возникает опухоль, процесс глотания затрудняется, в слюне появляется кровь. Заболевший начинает испытывать постоянную слабость, теряет вес.

Это заболевание чаще можно встретить у мужчин пожилого возраста, после 50 лет.

Виды рака гланд

Злокачественные опухоли классифицируют по следующим типам:

ретикулосаркомы;
эпителиомы;
лимфосаркомы;
саркомы;
лимфоэпителиомы.

Позднее лечение рака гланд объясняется тем, что признаки заболевания становятся явными, когда новообразование выходит за пределы миндаликого ложа, на этой стадии метастазы уже поразили регионарные лимфоузлы, которые находятся в области шеи.

Чаще всего диагностируются эпителиомы миндалины.

Клиническую картину они дают различную – от небольших изъязвлений до язвенного процесса, сопровождающегося аденопатией (патологическим изменением ткани лимфоузлов).

Наиболее агрессивной формой болезни считается плоскоклеточный неороговевающий рак миндалины. Выживают после этой патологии если она выявлена на 1 стадии – 93% больных, на 4-й – всего 6%.

Характерная картина ретикулосаркомы вначале напоминает хронический тонзиллит. Миндалины резко увеличиваются в размерах и почти смыкаются.

При лимфосаркомах увеличивается одна из гланд, и появляются кожные высыпания экзематозного характера. Могут наблюдаться общие симптомы, напоминающие ревматоидный артрит, ухудшается артериальный кровоток гортани.

Саркома также поражает одну из миндалин, она становится гиперемированной, синюшно-багровой, одновременно больной замечает снижение слуха.

Лимфоэпителиомы чаще поражают небные миндалины, вызывая глубокое изъязвление слизистой – вплоть до кости.

Причины рака носоглотки

Основная причина появления злокачественных новообразований, развивающихся в ротовой полости и носоглотке – вредные привычки: курение и злоупотреблением алкоголем.

Вторым по частоте фактором, провоцирующим перерождение клеток, является внедрение вируса папилломы. В настоящее время такой способ возникновения болезни связывают с общей раскрепощенностью – вирус данного типа проникает в миндалины во время орального секса.

Вероятность озлокачествливания процессов повышается у людей, страдающих иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями, атрофическим стоматитом или ринитом.

Ткань миндалин постоянно травмируется под действием внешних факторов – составляющих алкоголя и ядовитых выделений при курении – и патологических внутренних процессов – хронических заболеваний. Слизистая не успевает регенерироваться, и начинается перерождение на клеточном уровне. Можно выделить несколько видов рака: плоскоклеточный неороговевший, папилломатозный, полипозный и язвенный.

Стадии онкологических процессов и симптомы

Чаще всего можно встретить рак небной миндалины, глоточная миндалина поражается намного реже. Состояния, развивающиеся при перерождении клеток отличаются ненамного. Симптомы рака миндалины корня языка диагностируются в 1/3 случаев онкологических процессов, развивающихся в носоглотке.

Как характерные признаки можно выделить:

изменение структуры слизистой гланд и лимфоидной ткани;
неприятный запах из ротовой полости;
затруднение глотания;
иррадиация боли в ухо и в плечо.

При поражении небной миндалины в 1 стадии рака больной замечает при прикосновении языком, что на небе появился размягченый участок слизистой или небольшая бляшка. Так проявляет себя неороговевающий рак. К особым симптомам рака язычной миндалины можно отнести нарушение глотательного процесса – становится трудно протолкнуть по пищеводу твердую пищу и просто заглотить слюну.

Начинает снижаться слух, так как злокачественный процесс затрагивает слуховой нерв. Обнаруживается заболевание уже на стадии изъязвления. Рак корня языка можно заметить с самого начала, но язвочки и уплотнения больные принимают за натертости от прикусывания, и стараются избавиться от болезни самостоятельно, с помощью различных мазей.

При заболеваниях гланд горло болит постоянно, хотя видимых причин этого обнаружить невозможно. Из ушей и носа может вытекать гной.

В слюне встречаются фрагменты крови.

На 1 стадии – пока подчелюстные узлы не реагируют на происходящее в гландах замещение тканей – его диагностировать почти невозможно. Миндалины могут быть чуть набухшие, но даже с помощью ларингоскопа характерные изменения заметить трудно.
При 2 стадии больной жалуется на симптомы, характерные для тонзиллита.
При переходе к 3 стадии опухоль выходит за границы миндалин, отечность распространяется на слизистую и носоглотку, подчелюстные узлы – даже если гланды увеличены только с одной стороны, опухают, в слюне появляется кровь, запах изо рта становится слышен не только окружающим, но и самому заболевшему.
При 4 стадии болезни боль не стихает – шейные лимфоузлы полностью метастезируются, и метастазы уже переходят на затылочные лимфоузлы. Опухоль захватывает евстахиевы трубы, органы носоглотки, кости челюсти.

Слабость, на которую жалуются больные при первых стадиях, по мере утяжеления заболевания переходит в постоянное изнеможение, анемия усиливается, больного мучают постоянные головные боли.

Диагностика онкологического процесса

Для установки диагноза применяются следующие методы: врачебный осмотр – осматриваются не только полости носоглотки с помощью ларингоскопа, но и производится пальпация шейных узлов.

При жалобах больного на появлении во рту непонятных новообразований или язв, которые не проходят длительное время, необходимо взять фрагмент пораженной ткани для биопсии.

Сдают кровь: общий анализ и биохимия. Для выявления метастаз проводится бронхоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы проводят процедуру эзофагоскопии – осматривают пищевод и бронхи.

Квалифицировать новообразование помогает компьютерная томография, которая рассматривает пораженную область через послойные срезы. Для определения состояния лимфоузлов проводят УЗИ-обследование.

Лечение рака

Рак миндалин – один из самых сложных видов онкологических процессов. Если раньше его лечили по привычной схеме уничтожения перерожденных клеток – операция+ лучевая или химиотерапия, то сейчас стараются использовать комбинированные методы.

Сначала проводится хирургическая операция, во время которой радикально иссекается перерожденная ткань. Удаляются тонзиллярная ниша, фрагменты нижней челюсти, подчелюстные лимфатические узлы и шейная клетчатка.

По большей части миндалины состоят из лимфоидной ткани. У человека есть несколько типов миндалин: глоточная, язычная, трубная и нёбные миндалины, которые чаще всего и называют гландами. Находятся последние в пространстве между нёбными дугами, отчего их и можно рассмотреть, прибегнув лишь к помощи зеркала.

Гланды не так уж и бесполезны на первый взгляд. Как и у прочих лимфоидных клеток, одной из их функций является защита организма от проникновения чужеродных микроорганизмов. При дыхании и употреблении пищи, миндалины человека встают препятствием на пути различных бактерий, отчего те и скапливаются на их поверхности, вызывая их воспаление.

Одним из наиболее неприятных заболеваний миндалин является рак. Злокачественное образование формируется из переродившихся лимфоидных клеток, оказывая негативное влияние на их нормальную работу.

Зачастую опухоль пускает метастазы и поражает лимфатические узлы, что может произойти довольно быстро , не имея, при этом, ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени.

Встречается рак гланд обычно у людей старше 40 лет, причём, мужчин этот недуг поражает до десяти раз чаще, чем женщин.

Как правило, рак диагностируется на одной из нёбных миндалин , случаи, когда опухоль образовывалась одновременно на обеих гландах, довольно редки. Основными причинами возникновения опухоли считаются курение, алкоголь и .

Гланды, поражённые раком, постепенно увеличиваются в размерах

Диагностика заболевания также может быть осложнена тем, что опухоль на гландах имеет симптомы, схожие с , а это требует глубокого медицинского анализа.

Перерождение клеток миндалин в первую очередь происходит в подслизистом слое, и лишь при увеличении опухоли можно обнаружить определённые признаки заболевания:

ощущение инородного тела в горле;
боль во время глотания, позднее становится постоянной;
и покраснение слизистой оболочки в районе гланд;
появление большого числа мелких язв и участков воспаления;
наличие гнойных выделений из носоглотки;
болезненный отёк шейных лимфоузлов;
высокая температура тела, которая держится длительный период;
общая слабость, высокая утомляемость, потеря аппетита.

Помимо этого, рак нёбных миндалин при разрастании опухоли может вызвать повреждение костей в основании черепа и распространиться на черепные нервы, вызывая следующие неврологические заболевания:

Синдром Сикара-Колле . Выражается в параличе и онемении мышц глотки, голосовой складки, мягкого нёба, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и основания языка.
Синдром Берне . Характеризуется парезом мягкого нёба и параличом возвратного нерва, что вызывает непривычные ощущения при глотании.
Синдром Жако . Сопровождается поражением тройничного нерва, параличом глазных мышц, амаврозом и рядом других неврологических повреждений оптического тракта, что вызывает слепоту, не поражая сам глаз.

Рак крайне редко развивается сразу на обеих миндалинах

В зависимости от того, какие именно ткани были поражены в первую очередь рак миндалин можно разделить посредством гистологической классификации на несколько типов:

эпителиомы и лимфоэпителиомы , возникающие в многослойном плоском эпителии и лимфоидной ткани;
саркомы и лимфосаркомы , поражающие мягкие неэпителиальные ткани и клетки лимфоузлов;
ретикулосаркомы , по своей сути, гистиоцитарные опухоли.

Помимо этого, как и все , рак миндалин можно застать на одной из четырёх стадий его развития:

Первая стадия характеризуется наличием небольшой опухолью, максимум 2 см в диаметре, которая ещё не пустила метастазы.
Вторая стадия сопровождается увеличением размера опухоли, но не более 4 см в диаметре, метастазы всё ещё не появляются.
Третья стадия становится своего рода развилкой: опухоль либо растёт в размерах, либо пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
Четвёртая стадия рака миндалин может быть подразделена на несколько подстадий, в зависимости от того, как прошла предыдущая:

4A – оба шейных лимфоузла поражены опухолями не более 6 см в диаметре, но не имеющих метастазы;
4B – образование начинает затрагивать носоглотку, близлежащие к поражённой миндалине мышцы и кости, и даже сонную артерию, всё так же увеличиваясь в размерах или же пуская метастазы в ближний лимфатический узел;
4C – опухоль не увеличивается в размерах, но пускает всё более глубокие метастазы в область шеи и черепа.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра ротовой полости и при наличии подозрения на рак гланд (см. фото), зубной врач отправит вас к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Внешние симптомы заболевания могут быть незначительны и выражаться в основном в покраснении и разбухании гланд, покрытых маленькими язвами.

Курение и алкоголь — основные причины рака гланд

Поэтому врач может применить ряд более сложных методов. К таким можно отнести компьютерную диагностику , осуществляемую посредством томографии, ортопантомограммы и магниторезонансной визуализации головы и шеи, что позволяет определить зону поражения и наличие метастазов.

Другой уточняющей методикой является биопсия опухоли, с целью цитологического и гистологического анализа её тканей и клеток. Помимо этого можно сдать кровь для анализа на предмет онкологических маркеров в ней.

Излечить рак миндалин легче всего на раннем этапе . На сегодняшний день применяется комплексное лечение по трём основным направлениям, которые врач-онколог комбинирует оптимальным образом:

Хирургический метод . Применяется с целью удаления тканей опухоли и поражённых участков вокруг неё. Сложность и эффективность операции напрямую зависят от стадии развития рака, а также количества и глубины метастазов, которые он пустил. Как правило, вместе с новообразованием вырезается и больной лимфатический узел . В том случае, когда опухоль распространяется дальше, может быть применена резекция челюсти. После проведения операции наступает восстановительный период, характеризующийся соблюдением строгой диеты и профилактическими визитами к лечащему врачу.
Лучевая терапия . В том случае, если опухоль стала неоперабельной ввиду своего размера, наличия глубоких метастазов или специфической локализации, применяется лучевая или радиотерапия. Концентрированное рентгенологическое воздействие на опухоль должно подавить её рост, а в лучшем случае вызвать отмирание раковых клеток . Такое лечение требует нескольких подходов, и перед ним необходимо полностью вылечить все очаги воспаления в полости рта и все стоматологические заболевания, так как применение рентгенологического воздействия приводит к ряду побочных симптомов в полости рта наподобие сухости, появления язв и т. д.
Химиотерапия . Воздействие химически активных препаратов должно остановить развитие опухоли, и предотвратить проникновение метастазов в удалённые участки. Интенсивность и длительность курса определяется врачом. Такой вид лечения часто вызывает негативные побочные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, снижения иммунитета и общей усталости. В отличие от предыдущих методов, применение препаратов оказывает влияние на весь организма пациента.

Хирургическое удаление опухоли возможно при небольшом её размере и отсутствии метастазов

Стандартная пятилетняя выживаемость при наличии рака миндалин изменяется обратно пропорционально его стадии. Так, на I и II стадии она составляет более 75%. На III стадии, при проникновении метастазов в лимфатические узлы, выживаемость колеблется между 40-70%. На IV стадии общая выживаемость будет колебаться между 20-30%. При этом, следует помнить, что три четверти всех случаев рака гланд обнаруживаются не раньше III стадии.

Заключение

Учитывая столь печальную статистику, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. К таковым следует отнести отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах.

Не будет лишним провести вакцинацию от вируса папилломы человека. И, разумеется, следует каждые несколько месяцев посещать стоматолога с профилактическим визитом, чтобы выявить симптомы рака гланд на раннем этапе.

Рак миндалины заболевание, развивающееся в лимфоидной ткани ротоглотки. Опухоль чаще диагностируется у мужчин старше 60 лет, женщины страдают от этой патологии в 10 раз реже.

Причины

Бесспорными причинами развития опухоли миндалин является курение и употребление алкоголя, при этом их сочетание потенцирует (усиливает) действие друг друга. Не так давно в эпидемиологических исследованиях была доказана роль папилломавирусной инфекции (ВПЧ). При её наличии рак миндалин диагностируется у лиц, младше 30 лет, при этом риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 30 раз. ВПЧ распространяется с помощью контактного механизма передачи, который в случае рака миндалин распространяется через поцелуи или оральный секс, при этом инфекция долгое время протекает латентно (скрыто) и никак себя не проявляет.

Симптомы рака миндалин

Вначале заболевание протекает бессимптомно, поэтому часто диагностируется на поздних стадиях, по мере прогрессирования процесса появляется ряд признаков, которые вынуждают пациентов обратиться к врачу: боль в горле, отдающая в ухо; болезненность при глотании; наличие примеси крови в слюне; при распространении опухоли на лимфоузлы, отмечается их увеличение и болезненность.

Характерны также слизисто-гнойными выделения, затруднение носового дыхания . Из-за присоединения отита возникает одностороннее ухудшение слуха, заложенность и боль в ухе. Неврологические симптомы возникают при распространении опухоли вбок и вверх, это приводит к разрушению костей основания черепа, и вовлечению в опухолевый процесс черепных нервов. Могут наблюдаться следующие синдромы:

Синдром Жако , который характеризуется невралгией тройничного нерва, полной односторонней офтальмоплегией (паралич глазных мышц из-за поражения глазодвигательного нерва) и амаврозом (слепота, не связанная с патологией глаза), поражением оптического тракта.
Синдром Берне , при нем наблюдается парез или паралич возвратного нерва и ощущение неловкости при глотании (парез мягкого неба).
Синдром Колле-Сикара характеризуется сочетанием одно- или двусторонних параличей мышц голосовой складки, мягкого неба и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с анестезией гортани, глотки, мягкого неба и корня языка

Классификация и стадии рака миндалин

Гистологическая классификация злокачественных опухолей небных миндалин

Эпителиомы - опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
Саркомы и лимфосаркомы - опухоли, исходящие из мягких тканей неэпителиальной природы.
Ретикулосаркомы - опухоли, возникающие из клеток гистиоцитарного ряда.

Классификация по стадиям (TNM классификация, где Т - опухоль, N - лимфоузлы, M - отдаленные метастазы)

1 стадия опухоль до 2 см в максимальном измерении, нет метастазов, T1N0M0.

2 стадия опухоль более 2 но менее 4 см в наибольшем измерении, также отсутствуют метастазы, T2N0M0.

3 стадия опухоль либо более 4 см без метастазов, либо до 4 см, но имеются метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4 стадия рака миндалины разделяется на 3 подстадии:

4А стадия - опухоль имеет различные размеры от 2 см, до распространения на окружающие ткани, при этом метастазы до 6 см обнаруживаются в лимфоузлах шеи с обеих сторон.
4В стадия - опухоль распространяется на крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, боковую стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии. Или имеются метастазы в лимфатических узлах более 6 см, хотя бы в одном узле. Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
4С стадия - имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

Диагностика

Проводится осмотр и пальпация полости рта и лимфатических узлов. С целью уточнения морфологического диагноза необходимо взятие биопсии и цитологических мазков-отпечатков. Биопсия также показана при увеличении лимфатических узлов. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполняется компьютерная томография, УЗИ или рентгенография.

Лечение рака миндалин

Хирургическое лечение рака миндалин проводится трансоральным (через рот) или наружным доступом. Иногда для достижения принципов радикальности требуется удаление части нижней челюсти. При этом дефект раны закрывается кожным лоскутом, и впоследствии необходима реконструктивная операция. Если не обнаружено метастазов в ЛУ, может выполняться селективная лимфодиссекция, в остальных случаях показана радикальная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов вместе с клетчаткой).

Перед проведением лучевой терапии обязательно проводится санация ротовой полости, лечение или удаление зубов, это нужно для снижения рисков постлучевых осложнений. В качестве радиотерапии используется дистанционное воздействие в суммарной очаговой дозе 60-70Гр, при этом объем облучаемых тканей распространяется от твердого неба до подъязычной кости, а сзади до середины тел позвонков. При 1-2 стадиях облучаются ЛУ шеи 2-4 уровней на стороне первичного очага. В случае множественных метастазов облучаются ЛУ 1-5 уровней и заглоточные лимфоузлы. Если после лучевой терапии не произошло полной регрессии метастазов, проводится радикальная шейная лимфодиссекция.

Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, постлучевой стоматит, язвочки и ранки во рту, изменение вкуса (металлический привкус во время приема пищи). Некоторые симптомы пройдут сразу после завершения курса лучевой терапии (язвочки), некоторые могут оставаться долгое время (сухость, изменения вкуса). Для облегчения этого состояния можно выполнять следующие рекомендации: отказаться от курения хотя бы на время лучевой терапии, полоскать рот не менее 6 раз в день специальными растворами, чистить зубы нераздражающими пастами и мягкой зубной щеткой или ваткой. Лучше есть мягкую полужидкую пищу - детское питание, каши, пудинги. Следует отказаться от кислых и острых продуктов, твердую и сухую пищу нужно размачивать в воде.

Химиотерапия при раке миндалин в основном проводится цисплатином в дозе 100 мг/м 2 на 1, 22-й, 43-й дни совместно с лучевой терапией. При неоадьювантном лечении используется цисплатин 75-100 мг/ м 2 и фторурацил 750-1000 мг/м 2 /сут. Для лечения лимфоэпителиомы может быть применена следующая схема: адриамицин — 50 мг/м 2 внутривенно во 2-й день, винкристин — 1,2 мг/м 2 внутривенно в 1-й день, метотрексат — 30 мг/м 2 внутривенно в 3-й день с интервалами между курсами 3 недели. Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, снижение форменных элементов крови, которое проявляется анемиями, иммунодефицитами.

Прогноз и профилактика при раке миндалин

Показатели общей пятилетней выживаемости пациентов с раком небной миндалины составляют при I стадии 76-100%, при II стадии — 40-83%, при III стадии — 23-58%, при IV стадии — 17-29%.

К методам профилактики можно отнести отказ от курения и злоупотребления алкоголем, в качестве защиты от ВПЧ в некоторых странах рекомендуется вакцинация против этой инфекции. Немаловажную роль играет ранняя диагностика: т.к. эта опухоль поверхностной локализации, её можно обнаружить визуально при профилактических

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как и евстахиевы трубы.

Причины проявления заболевания

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю;
Болезнь Энштейна-Барра;
Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии;
Иммунодефициты;
Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Как проявляется болезнь

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд,
Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне,
Присутствует ощущение чего-то инородного в горле,
При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах,
На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости,
Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов,
Раздражительность, усталость,
Проблемы с распознанием вкуса,
Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, . У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Одно из негативных последствий болезни – неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

Воспалительный процесс тройчатого нерва,
Паралич глазодвигательных мышц,
Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено,
Парез неба,
Затруднения при глотании,
Нарушение речи или возможная потеря слуха,
Резкое изменение веса пациента,
Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость,
Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез – это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры – это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Основные способы лечения

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно .

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани,
Есть припухлость в лимфатических узлах,
Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии
Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей
Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Профилактические меры

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона;
Соблюдать правила личной гигиены;
Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям;
Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми;
Как можно чаще посещать стоматолога.

Прогноз выживаемости при раке миндалины

При наличии такого заболевания как рак, опухоль может располагаться на небной миндалине, что может вызвать серьезные осложнения.

Как было сказано ранее, выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей человеческого организма. В зависимости от этих факторов прогноз будет следующим:

При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%.
Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет.
Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Рак миндалин, как и другие онкологические заболевания не проявляется внезапно. Для его прогрессирования нужен не один год. Поэтому при любом удобном случае, стоит показаться квалифицированному специалисту. Ведь только он сможет диагностировать заболевание и назначить комбинированное лечение. Также важно придерживаться профилактических мер для предотвращения развития рака миндалин.

Важно: Чем быстрее вы пройдете необходимые диагностические процедуры, тем быстрее вам смогут помочь. Это заболевание не должно быть запущенно, так как может иметь крайне неприятный исход.

Злокачественные новообразования без преувеличения можно назвать вездесущими, они могут поражать любые органы и ткани. Среди локализаций рака в горле наиболее частая – миндалины. По этой причине стоит более подробно рассмотреть проблему рака миндалин.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани и образуют глоточный барьер на пути инфекции, называемый защитное кольцо Пирогова. Различают парные небные (гланды), язычную и глоточную миндалину. С одинаковой степенью вероятности онкологии могут подвергаться любые из них.

До недавнего времени считалось, что злокачественным опухолям миндалин более подвержены мужчины старше 50 лет. Но в последние годы появилась тенденция к омоложению. Особенностью этих опухолей является их быстрый рост – начавшись с 1 стадии рак очень скоро прогрессирует до 4 стадии. Казалось бы, локализации процесса позволяет, осмотрев глотку, увидеть новообразование, расположенное на миндалине, своевременно уточнить диагноз и начать лечение. Однако существующий фактор поздней обращаемости затрудняет раннее выявление болезни.

По каким признакам можно заподозрить опухоль миндалин, есть ли возможность ранней диагностики, существуют ли эффективные методы лечения на разной стадии болезни – эти вопросы волнуют практически всех людей. Особенно если учесть, как быстро рак прогрессирует.

Классификация

По тому, как выглядит рак миндалин, выделяют 3 разновидности:

Язвенный рак.
Инфильтративный.
Полипозный.

При язвенном раке на одной из миндалин обнаруживается язвочка с уплотненными краями, захватывающая слизистый слой и подлежащие ткани. Инфильтративная форма выглядит как инфильтрат с бугристой поверхностью. Полипозная форма говорит сама за себя, то есть на миндалине находится полип на ножке.

Есть также несколько видов опухолей, которые обнаруживаются на миндалине – лимфома, назофарингеальная карцинома, саркома, меланома, фиброма и, как уже было сказано, полип. Эти новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественным. К первой категории относят полип, ангиому, тератому, невриному, липому, фиброму, аденому и другие. Злокачественные – лимфоэпителиома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома и другие).

Нужно понимать, что даже доброкачественную опухоль принято удалять. Злокачественные быстро метастазируют, поэтому важно диагностировать на ранних сроках (сделать КТ, МРТ, биопсию и другие исследования) и начать лечение.

Согласно второй классификации в основу положена степень распространенности злокачественного новообразования:

При 1 стадии опухоль не выходит за пределы слизистого слоя, лимфоузлы не поражены.
При 2 стадии вся миндалина захвачена опухолью, могут быть увеличены лимфоузлы на стороне поражения.
При 3 стадии опухоль распространяется на соседние отделы глотки, лимфоузлы поражены с обеих сторон.
При 4 стадии в процесс вовлекается носоглотка, евстахиевы трубы, гортань, кости черепа. Метастазы находят не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия болезни важна для выбора метода лечения больного и соответственно для определения прогноза для жизни.

Причины

Достоверные причины, по которым возникает опухоль миндалин, не установлены. Большую роль играет табакокурение в сочетании со злоупотреблением алкоголем, взаимоусиливая канцерогенное действие смол табака и химических соединений спиртов.

Отмечена роль ВПЧ – вируса папилломы человека, а именно его онкогенных штаммов (чаще всего 16-ый), передающихся при традиционном без использования презерватива и особенно при оральном сексе.

Длительные курсы лечения иммунодепрессантами тоже создают дополнительную угрозу для рака небной, глоточной и язычной миндалины.

Признаки рака

Сложность ранней диагностики усугубляется тем, что при 1 стадии болезни симптомы отсутствуют. Пациент может обратиться к врачу по совершенно другой причине, но внимательный специалист непременно осмотрит зев больного.

При прогрессировании болезни появляется боль в горле, жалобы на затруднения при проглатывании слюны и пищи. При пальпации определяются односторонние шейные лимфоузлы. В начале заболевания это симптомы могут быть непостоянными – то появляться, то исчезать.

В дальнейшем боли нарастают, появляются дополнительные симптомы рака миндалины, например:

Изо рта больного постоянно исходит неприятный запах.
В слюне заметны прожилки крови.
На шее с обеих сторон увеличены лимфоузлы.
Больной отказывается от острой пищи, перестает кушать апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Поражение смежных органов расширяет жалобы больного. Пациенты страдают от нарушения дыхания, слуха, речи, головной боли, появляется неврологическая симптоматика. Быстро появляются признаки раковой интоксикации – раздражительность, нервозность, снижение массы тела, потеря аппетита, вялость, апатия.

При поражении черепно-мозговых нервов развивается слепота. Нередко встречается кровоточивость десен, выпадение зубов.

Согласно гистологической картине у 95% больных находят плоскоклеточный рак.

Диагностика

Заподозрив при осмотре новообразование миндалин, врач направляет больного на дополнительное обследование:

Общий клинический и биохимический анализ крови.
Анализ крови на онкомаркеры.
Ларингоскопия.
Биопсия миндалины.
Ортопантомография (изучается состояние нижней челюсти).
КТ (компьютерная томография), в том числе позитронно-эмиссионная КТ.
МРТ (магниторезонансная томография).

Для выявления отдаленных метастазов проводят эзофагоскопию (осмотр пищевода), бронхоскопию, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Врачебная тактика при выборе метода лечения зависит от многих факторов. Среди них:

Стадия при раке миндалины (имеет первостепенное значение).
Локализация опухоли.
Возраст больного.
Наличие сопутствующей хронической патологии.

Виды лечения сводятся к следующим:

Хирургическое.
Применение роботизированных техник оперативного вмешательства.
Радиотерапия.
Химиотерапия.

Каждый из методов может применяться отдельно или совместно с другими.

Самые минимальные проявления рака миндалин, локализованные в области слизистой оболочки, успешно лечатся в поликлинических условиях при помощи хирургического лазера.

Необходимо заметить, что отказ от курения и употребления алкоголя всегда повышает шансы больного если не на выздоровление, то на продолжительность жизни.

Проведение операции

При начальных стадиях эффективное лечение рака миндалин происходит хирургическим путем. Производится операция, во время которой иссекают не только патологическое разрастание на миндалине, но и близлежащие лимфоузлы, подкожную клетчатку. Иногда даже требуется иссекать часть нижнечелюстной кости. В дальнейшем костный дефект замещается имплантом. Оперативное лечение иногда приводит к отеку в области шеи, затрудняющему дыхание, в связи с чем врач вынужден сделать отверстие в трахее – наложить временную трахеостому.

Некоторым больным перед операцией назначается радиотерапия, что позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативный доступ. Операция может выполняться при помощи аппарата Кибер-нож, что увеличивает точность объема хирургического вмешательства.

Лучевая и химиотерапия

При распространении процесса, но при отсутствии отдаленных метастазов хорошие результаты получены от сочетания лучевой и химиотерапии. Перед проведением облучения рекомендуется пройти лечение у стоматолога, провести санацию полости рта, вылечить кариес. Это позволит снизить осложнения после применения радиотерапии.

После облучения назначаются курсы химиотерапии. Больной находится под динамическим наблюдением специалистов, процесс лечения контролируется при помощи КТ. Особенно важно наблюдение больного в первые 2 года после операции, так как большинство рецидивов приходится именно в этот период. В случае рецидива производится повторная операция с дальнейшей химиолучевой терапией.

В запущенных случаях речь об оперативном лечении не идет, не показана и лучевая терапия. Методом выбора является химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь, но не оставляет надежды на выздоровление.

Нововведения

В ряде стран появилось новое направление в лечении рака - применение моноклональных антител. Этот метод позволяет надеяться на избавление от раковых клеток.

В качестве эксперимента начинает применяться фототерапия. Пациент принимает лекарство, которое накапливается в раковых клетках. Под действием специального света оно активируется и разрушает опухоль.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз на выживаемость бывает при своевременном адекватном лечении самых начальных проявлений рака миндалин в пределах слизистой оболочки. Продолжительность жизни у 93% пролеченных больных составила не менее 5 лет.

Пятилетний срок преодолевают 75% больных при раке 1–2 стадии без поражения лимфоузлов.

3 стадия дает шанс пятилетней выживаемости примерно 48%, при 4 стадии он менее 20%.

К сожалению, приходится констатировать факт того, что выявляемость рака в 1–2 стадии составляет не более четверти всех случаев, остальное приходится на запущенные случаи.

Профилактика

Как не банально это звучит – каждый раз, когда вы закуриваете очередную сигарету, задумайтесь о риске получить рак миндалин. Это предостережение более всего адресовано мужчинам после 50 лет, весьма увлекающимся употреблением спиртного. Следствием тандема алкоголь плюс табак часто бывает незащищенный секс со случайной партнершей, а это дополнительная угроза в виде заражения ВПЧ.

При малейшем дискомфорте в области ротоглотки не оставляйте ситуацию на «авось», а срочно посетите врача отоларинголога.