Пневмония? Нет, не слышали. Почему врачи не узнают эту страшную болезнь

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

Ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

Держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

Ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

Кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

Хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

Вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

Данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

Данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

Данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

Рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Getty Images/Fotobank

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики . Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры . В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Пневмония – это воспаление легочной ткани и альвеол, характеризующееся повреждением слизистых оболочек легкого и образованием экссудата. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, но и иногда воспаление может начаться после вдыхания ядовитых веществ или попадания жидкости в дыхательные пути. Пневмония диагностируется преимущественно у детей – это связано с несовершенством иммунной системы и недостаточной активностью иммунных клеток.

Воспаление легких у взрослых также возникает по причине ослабленного иммунитета. Бактерии, попадая на слизистые оболочки одного или обоих легких, начинают размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые вызывают общую интоксикацию организма и ее признаки: повышение температуры, слабость, озноб. Иногда болезнь протекает в легкой форме без температуры, кашля и других симптомов, но это не значит, что болезнь в данном случае не сможет привести к тяжелым последствиям, поэтому важно знать признаки и особенности протекания пневмонии у взрослых.

Специалисты выделяют два вида пневмонии: госпитальную и внебольничную. Госпитальный тип патологии особенно опасен для пациентов любого возраста, так как он вызывается возбудителями, устойчивыми к воздействию большинства антибиотиков и других сильнодействующих антибактериальных средств. Чтобы полностью уничтожить некоторые виды патогенных микроорганизмов (например, золотистый стафилококк), необходимо проводить «мойку» больничного учреждения каждые две недели, что на практике осуществить невозможно.

Инфицирование вне больницы также происходит по причине попадания бактерий в нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев заболевание наступает после поражения стрептококками. Это наиболее опасный возбудитель, который в 10 % случаев настолько быстро размножается, что добиться выраженного эффекта от использования традиционных схем лечения не удается, и наступает смерть больного. Статистика заражения другими видами патогенных бактерий представлена в таблице ниже.

Важно! Некоторые виды патогенных бактерий (например, легионелла) устойчивы к воздействию стандартных антибиотиков, поэтому для эффективности лечения требуется определение типа возбудителя. Без данной меры возможно отсутствие результата от терапии и смерть больного.

Как не пропустить начало заболевания: первые признаки

При развитии воспалительных процессов в легких у большинства больных (более 40 %) появляется температура. В первые 1-2 дня она может не подниматься до высоких отметок и держаться на уровне 37-37,3°. По мере роста бактериальных колоний температура нарастает, общее состояние больного ухудшается, появляются симптомы интоксикации. Температура на этом этапе может достигать 38,5-39° и обычно сопровождается следующими симптомами:

• озноб;
• вялость;
• ухудшение (либо полное отсутствие) аппетита;
• лихорадка;
• головная боль;
• сонливость.

Совет! Чтобы предотвратить обезвоживание и ускорить выздоровление, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество воды, компотов и чая. Врачи советуют включать в рацион ягодные морсы – они помогают снизить температуру и содержат большое количество аскорбиновой кислоты, необходимой для поддержки ослабленного иммунитета в период болезни.

Второй симптом пневмонии, который появляется на ранней стадии, – кашель. В первые дни заболевания он надрывный, сухой, болезненный. Выделения мокроты в этот период не происходит. Кашель мучает больного в любое время суток, усиливается ночью, нарушая качество сна. В некоторых случаях он может сопровождаться одышкой, но подобная симптоматика характерна, как правило, для 3-4 дня болезни.

Симптоматика пневмонии у взрослых

К концу третьего дня заболевания у больного начинают появляться симптомы, характерные для пневмонии, поэтому большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в это время. Чтобы распознать воспалительные процессы в легочной ткани, необходимо знать особенности симптоматики на данном этапе.

Кашель

Кашель – это основной симптом, который определяется у любой возрастной группы пациентов при поражении легких. Через несколько дней после начала патологии кашель становится влажным, из дыхательных путей выделяется слизистая мокрота, которая может содержать гной желто-зеленого цвета. Чтобы ускорить выведение мокроты из дыхательных путей, врач назначает муколитики или отхаркивающие средства, увеличивающие образование слизистого секрета и облегчающие его выведение из легких.

Важно! Кашель при пневмонии обычно носит интенсивный характер, но в некоторых случаях больной может не испытывать дискомфорта, связанного с этим симптомом. Продолжительность кашля может составлять от 7 до 14 дней. Иногда кашель продолжается после выздоровления и длится около 10 дней. Данный признак должен обязательно контролироваться врачом, так как он может указывать не недостаточное лечение и наличие инфекционного очага в легких или бронхах.

Боль при дыхании

Если больной попробует сделать глубокий вдох, он может почувствовать боль за грудиной. Данная симптоматика говорит о том, что в патологический процесс вовлечена плевра. Поражение плевры может привести к плевриту – серьезному заболеванию характеризующемуся воспалением плевральных листков. Плеврит может быть сухим или экссудативным с образованием с образованием жидкостного содержимого.

Одышка

Одышка чаще всего появляется во время кашля. В состоянии покоя данный симптом беспокоит больных взрослой возрастной группы редко, но и такая ситуация не исключена, поэтому важно следить за любыми изменениями в дыхании и самочувствии.

Бледность кожи

Кожные покровы начинают бледнеть уже с первых дней заболевания, поэтому заподозрить наличие патологического процесса в организме можно еще до появления типичной симптоматики. Если у пациента наблюдается лихорадка, температура держится на высокой отметке, бледность кожи будет сопровождаться повышенным потоотделением. В тяжелых случаях возможно появление синеватых участков – это очень опасный признак, требующий немедленного обращения к специалисту.

Слизистые оболочки также бледнеют, отмечается повышенная сухость губ и ротовой полости.

Головная боль

Головная боль при пневмонии носит нарастающий характер и усиливается при резком движении или поворотах головы. Максимальная выраженность болевого синдрома определяется на 3-4 день заболевания. Начиная с пятого дня, болезненные ощущения затихают и к концу седьмого дня исчезают совсем.

Галлюцинации

Нарушение сознания и появление галлюцинаций возникают лишь в 3-4 % случаев и указывают на критический уровень интоксикации и обширную площадь поражения. Если у больного было отмечено хотя бы разовое нарушение сознания, принимается решение о срочной госпитализации, так как такие пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Двусторонняя пневмония: симптомы

Двустороннее поражение – наиболее неблагоприятная клиническая форма пневмонии, которая при отсутствии грамотной терапии может закончиться смертью больного. Лечение данного типа воспаления проводится в стационарных условиях, поэтому благоприятность прогноза жизни зависит от скорости обращения к врачу и своевременности оказания медицинской помощи.

Отличительным симптомом двусторонней пневмонии является посинение губ и конечностей. Данный признак возникает, так как происходит нарушение газового обмена в тканях легочной системы и замедляется ток крови по сосудам бронхиального дерева и легких. Температура при данной форме воспаления легких всегда высокая: начиная с первого дня заболевания, она может держаться на отметке 38,5-39° и подниматься выше по мере прогрессирования болезни.

Другие симптомы двусторонней пневмонии:

• выраженная одышка;
• длительный болезненный кашель;
• боль в области грудной клетки;
• продолжительное чихание и другие симптомы простудного заболевания;
• сбивчивое и поверхностное дыхание.

Важно! При наличии подобной симптоматики ни в коем случае нельзя оставаться дома и пытаться лечиться самостоятельно. Смертность от двустороннего поражения легких составляет около 13 % от общего числа случаев, поэтому лечение должно проходить только под контролем специалистов. К тому же, больному может потребоваться коррекция лечебной терапии, что в домашних условиях осуществить невозможно.

Сопутствующие симптомы и осложнения

Не всегда признаки пневмонии относятся к легочной системе. Так как болезнь чаще всего имеет инфекционную природу, вирусы и бактерии могут распространяться по организму и проникать в другие ткани и органы, вызывая сопутствующие осложнения, которые специалистами рассматриваются как разновидность симптомов основного заболевания. Например, при появлении признаков железодефицитной анемии и обращении в больницу по этому поводу пациент может узнать, что у него воспалено легкое.

Изменения могут коснуться и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у таких больных определяется миокардит – воспаление сердечной мышцы. Патология крайне опасна и может стать причиной летального исхода, если не будет вовремя диагностирована. Сердечная недостаточность – еще один симптом запущенной формы воспаления легкого, который возникает почти у половины больных, поэтому в условиях стационара всех пациентов с пневмонией в обязательном порядке осматривает кардиолог.

Другие признаки (осложнения) длительного поражения легочной системы:

• эндокардит – воспалительный процесс внутренней оболочки сердца;
• менингит – поражение мозговых оболочек;
• токсический шок (инфекционного происхождения).

Важно! Длительная интоксикация также способна привести к смерти больного, поэтому единственным правильным вариантом будет обращение в больницу при обнаружении любых симптомов пневмонии.

Воспаление легких – опасная патология с достаточно высокой вероятностью летального исхода. Некоторые недооценивают серьезность заболевания, но такой подход без преувеличения может стоить жизни больному. Симптоматика патологии может быть разной, но основные признаки определяются почти у 90 % больных пневмонией, поэтому ранняя диагностика не представляет трудностей. От своевременного обращения полностью зависит прогноз жизни и здоровья, поэтому относиться к любым признакам заболевания следует серьезно.

Видео — Все о пневмонии

Как часто родителей огорчает насморк и кашель малышей! Но еще более обидно, когда простое ОРЗ перетекает в опасную пневмонию. Как вовремя распознать симптомы заболевания и начать эффективное лечение ?

Такое заболевание как воспаление легких не возникает на пустом месте. Чаще всего в недуге повинны бактерии. К сожалению, даже врачам бывает сложно сразу распознать и услышать хрипы, которые возникают у ребенка при пневмонии, особенно, если малыш слишком крикливый. Поэтому даже во время обычной простуды задача родителей следить за общим состоянием ребенка, чтобы не пропустить осложнения.

Причины возникновения пневмонии

Воспаление легких может быть вызвано самыми разными факторами, среди которых вирусы , бактерии и даже глисты, которые поражают слабый организм ребенка. Через нос или рот болезнетворные организмы попадают к малышу, добираются до бронхов, а потом опускаются ниже. Так и развивается пневмония. Но даже в первые дни появления насморка или кашля еще рано говорить о наличии пневмонии. Но если 3-4 дня держится температура и ребенка мучает кашель, надо вызывать врача.

Опасность заболевания воспалением легких в том, что все его симптомы очень схожи с ОРВИ, потому родители, еще не зная точного диагноза, часто надеются на обычную простуду и лечат малыша противопростудными средствами, тем самым только усугубляя ситуацию. Потому так важно знать симптомы воспаления легких.

Симптомы пневмонии

Своевременное начало лечения пневмонии обернется более ранним выздоровлением ребенка и грозит меньшими осложнениями после болезни. При первых появившихся признаках немедленно необходима консультация врача .

Среди симптомов воспаления легких следующие:

• слабость, пониженный аппетит и отказ от питья;
• высокая температура на протяжении 3 дней;
• появление одышки и частое дыхание;
• затрудненное дыхание малыша, часто раздувающиеся ноздри;
• бледность кожи, синева вокруг носика и рта.

Надо отметить, что пневмония может протекать и без высокой температуры, но если кашель затянулся, особенно усиливается ночью и утром, необходимо, чтобы специалист самым тщательным образом прослушал малыша и направил на рентген.

Лечение пневмонии

Если у малыша все-таки диагностировано воспаление легких, лечение , как правило, будет заключатся в антибиотикотерапии. Препарат из широкого спектра должен выбрать врач, исходя из возможных причин или вида бактерии, вызвавшей заболевание, возраста ребенка и вероятные осложнения.

Многие родители при диагностике у малыша пневмонии задаются вопросом, лечить малыша дома или отправляться в стационар. Все зависит от показаний. Если ребенок младше трех лет и если присутствует патология при тяжелой форме заболевания, то правильным решением будет стационар. Но если ребенок старше трех лет и нет видимых патологий, то можно лечиться дома, но под строгим контролем специалиста.

В случае домашнего лечения задачами мамы становится:

• полное соответствие схеме лечения, рекомендованной врачом;
• следить за соблюдением ребенком питьевого режима для отхождения мокрот;
• контролировать режим дня и питания ребенка;
• обязательное проветривание и влажная уборка в комнате;
• выполнение физиотерапевтических упражнений.

Воспаление легких, как мы привыкли называть пневмонию, тяжелое состояние, опасное для жизни ребенка. Причем, чем младше кроха, тем быстрее в его организме происходят болезнетворные процессы, а значит действовать необходимо быстро и грамотно.

Источник: protiv-grippa.com

Прежде всего нужно понимать – диагноз пневмония может поставить только врач, самолечение в этом случае вообще недопустимо. От родителей требуется, приложить максимум усилий, чтобы не допустить воспаление легких у ребенка, распознать подозрительные симптомы и неукоснительно следовать рекомендациям врача во время лечения.

Причины воспаления легких

Причиной воспаления легких могут стать как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Установить, какая инфекция привела к развитию болезни, невозможно, опираясь только на симптоматику и течение – для этого применяют микробиологическое исследование.

• Чаще всего у детей воспаление легких является осложнением после вирусной респираторной инфекции, простуды или гриппа. Вирус или бактерия, проникая в бронхи вызывает ответную реакцию организма, начинается активная выработка слизи, в которой и содержится основное количество иммуноглобулинов, вступающих в борьбу с инородными объектами – вирусами или бактериями. Кроме того, в этой же слизи скапливаются остатки микробов, а выводится она из организма с кашлем. Такой кашель называется продуктивным или «мокрым». Если мокроты образуется слишком много, либо бронхи не справляются с ее выведением, слизь может опуститься в нижние отделы легких, нарушается их естественная вентиляция, происходит застой и размножение опасных бактерий, которые вызывают прогрессирующий воспалительный процесс тканей легких.
• Важно понимать, что пневмония может развиться не только после респираторной инфекции. Случается, хоть и значительно реже, первичное воспаление легких, когда инфекция проникает напрямую в легкие, после серьезного ожога или травмы, в результате любого воспалительного процесса в организме.
• Больничная пневмония – развивается после госпитализации по поводу лечения других заболеваний.

Источник: temperatyra.ru

Как выглядит воспаление легких

Происходит активный выброс слизи, вначале в носу, а затем и в бронхах. Именно эта слизь содержит основное количество иммуноглобулинов, которые вступают в борьбу с вирусом. Частично слизь вместе с остатками микробов выводиться через нос – проще говоря, это и есть сопли, часть удаляется при кашле и называется мокрота. Как правило, с удалением мокроты справляются бронхи, но случается так, что она опускается в легкие и происходит застой слизи, нарушается вентиляция тканей легких в определенном участке, возникают благоприятные условия для активизации и размножения бактерий.

Источник: myfamilydoctor.ru Источник: microbak.ru Источник: microbak.ru

Первые признаки воспаления легких

Насторожить родителей должны такие проявления:

• Ухудшение состояния ребенка после того, как он уже практически выздоровел, может свидетельствовать о начале воспаления легких
• Мокрый, продуктивный кашель, при котором хорошо отхаркивалась мокрота, сменился сухим, непродуктивным. При глубоком вдохе начинается приступ кашля.
• Заметны типичные признаки бактериальной инфекции: бледность кожи даже при высокой температуре, слабость, сонливость.
• Дыхание у малыша затруднено, если он уже может говорить, жалуется на боль в области грудной клетки. Появляется одышка, даже если нет температуры
• Температура тела поднимается до 39 градусов и выше, при этом жаропониж ающие, разрешенные для детей, на основе парацетамола почти не снижают температуру.

Любой из этих признаков повод обращаться к врачу, который прослушает легкие ребенка, а при подозрении на воспаление легких назначит рентген. Вполне возможно, что потребуется госпитализация и наверняка будет назначен курс антибиотиоков.

Источник: protiv-grippa.com

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 года и старше

У детей дошкольного и школьного возраста встречаются крупозное воспаление легких и острая очаговая пневмония.

• Крупозное воспаление легких Заболевание инфекционно-аллергической природы. Возникает на фоне ослабления сопротивляемости организма (при переохлаждении, например, или при неполноценном питании). Возбудителем могут быть пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.

Начинается крупозное воспаление легких остро:

1. повышается температура тела (до 40 С о)
2. появляется общая слабость, недомогание, головная боль
3. отмечаются боли в животе, иногда — рвота
4. бледнеют кожные покровы
5. нарастает одышка
6. при дыхании слышны хрипы в легких
7. во время кашля отделяется мокрота с примесью крови
8. кашель, отсутствующий вначале заболевания нарастает и принимает мучительный характер

Крупозная пневмония может принимать вялое течение, или наоборот, развиваться очень стремительно и заканчиваться уже через 3-4 дня. Кашель становится влажным и не таким болезненным, мокрота — белая, слышны влажные хрипы, температура возвращается в норму, одышка сходит на нет.

• Острая очаговая пневмония Как правило, развивается после перенесенной острой респираторной инфекции.

Развивается постепенно. Основные симптомы:

1. температура 38-39 С о
2. кашель из сухого переростает во влажный
3. жалобы на боль за грудиной
4. бледность кожных покровов, общая ослабленность

Источник: otzyvy.by

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Пневмонии новорожденных встречаются довольно часто, и проявления их зависят от:

1. срока инфицирования (внутриутробно, во время родов, после родов)
2. воздействующего агента (микробная пневмония, вирусная и др.)
3. анатомо-физиологических особенностей ребенка
4. доношенности

Если ребенок был инфицирован еще внутриутробно, то симптомы заболевания проявляются уже сразу после рождения:

• асфиксия
• бледные покровы
• синюшное лицо
• повышенная температура
• вялость, снижение рефлексов
• частые срыгивания

Когда инфицирование происходит во время родов, картина пневмонии проявляется через 11 суток:

• повышается температура
• вялость, затрудненное дыхание
• бледность
• синюшность носогубного треугольника
• стонущее дыхание
• снижение аппетита, срыгивание
• может наблюдаться понос
• развивается гнойничковое поражение кожи
• возможна остановка дыхания

При инфицировании новорожденного после родов начало процесса иное:

• внезапный насморк
• высокая темп5ература
• чрезмерное возбуждение ребенка, он кричит и отказывается от еды
• через некоторое время становится вялым
• нарушается дыхание, возможно развитие тахикардии

Как лечить пневмонию у детей

Справиться с пневмонией народными средствами невозможно, а поскольку это заболевание имеет бактериальное происхождение, для лечения необходимы антибиотики, которые должен назначить врач – подобрать препарат и дозировку, которые соответствуют возрасту ребенка и степени тяжести воспаления.

При решении о госпитализации ребенка врач обычно учитывает два основных фактора – возраст и тяжесть течения болезни. Так, грудных малышей лечат исключительно в стационаре. Для детей старше 3 лет учитывается вовлеченность органов и систем в болезнетворный процесс: увеличение печени и значительные трудности с дыханием – повод для срочной госпитализации. Старших детей при легком течении болезни можно лечить на дому.

Лечение воспаления легких включает две категории – этиологическое (причинное) и симптоматическое.

• Этиологическое лечение направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей болезни. Так как более чем в 70% случаев причиной пневмонии у детей становятся стрептококки и стафилококки, для лечения назначают соответствующие курсы антибиотиков.
• Цели симптоматического лечение – облегчить течение болезни, улучшив фильтрацию легких и обеспечив таким образом организм кислородом.

Важно обеспечить постельный режим, прохладный воздух в помещении и достаточную влажность, питьевой режим — показана теплое щелочное питье.

Ребенка нельзя чрезмерно кутать, зато показано соблюдении особого питьевого режима. Не обязательно давать ребенку воду – это могут быть чай, соки, компот, морсы в как можно большем количестве.

Кормить при пневмонии следует часто и малыми порциями, при этом ни в коем случае не настаивать, если малыш отказывается от еды.

В период выздоровления обеспечивают щадящий режим, соответствующую диету. Показано пребывание на свежем воздухе и дополнительный прием витаминов.

Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией (воспалением лёгких). До того как появились антибиотики, это заболевание считалось очень страшным: люди болели по нескольку недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт. Сейчас достаточно неделю-две попить лекарства - и, как правило, болезнь отступает. Но очень важно вовремя поставить диагноз. Главным образом поэтому и нужно вызывать врача, когда вы слегли с температурой, - чтобы он вас послушал с помощью фонендоскопа и сказал, есть ли подозрения на пневмонию. Но иногда приходится бороться не только с болезнью, но и с жуткой системой здравоохранения.

Как 5 врачей пропустили пневмонию

12 октября этого года 28-летняя Татьяна, вернувшись вечером с работы домой, почувствовала себя плохо. Померила температуру - 38,5.

Обычная простуда, сейчас все болеют, - констатировала пришедшая на следующий день участковый врач московской поликлиники. Выписывая больничный, медик советовала "получать удовольствие от жизни, готовить пищу только с хорошим настроением, вдохновлять мужчин, но при этом получать от них то, что мы, девушки, желаем". Диагноз - ОРВИ, лечение - спрей в нос и витамин С.

Следующие дни прошли у Тани как в тумане, к температуре под 40 и сильной слабости добавились глубокий сухой кашель и обильная потливость. Сестра Тани Александра каждый день звонила в поликлинику и вызывала участкового. Звонила также в скорую, но там переводили вызов на неотложку при поликлинике. В итоге приходили или приезжали разные врачи, но никто не говорил ничего нового, только "ОРВИ", "лечитесь", "терпите".

Особенно девушкам запомнился один нагловатый жизнерадостный врач. Послушав Таню с помощью фонендоскопа, как и предыдущие его коллеги, он ничего подозрительного не услышал. "Сейчас такой вирусняк", - отметил он, а значит, происходящее с Таней - нормально. Вновь посоветовал терпеть и со словами "Пока, дорогая" уехал.

У нас побывало 5 врачей, все назначили разное лечение, поставив при этом один диагноз - ОРВИ, - который в итоге оказался неверным, - рассказывает Александра. - Только один врач отметила, что хорошо бы сделать рентген, чтобы проверить, нет ли пневмонии, и предложила госпитализацию.

Однако к тому времени температура у Тани снизилась и она подумала, что идёт на поправку, поэтому отказалась ехать в больницу. Врач не стала говорить, что снижение температуры ничего не значит, настаивать на госпитализации тоже не стала. К вечеру градусник вновь показал 40.

Через день Таня с высоченной температурой самостоятельно добралась до поликлиники. Ей сделали рентген, после чего отправили (опять же своим ходом!) в противотуберкулёзный диспансер, решив, что у Тани не ОРВИ, а туберкулёз .

Кстати, после рентгена Татьяна случайно встретила в коридоре поликлиники того весёлого доктора, который сказал "Пока, дорогая". Он посмотрел на снимок, посочувствовал, рассказал какую-то весёлую историю из личной жизни и пожелал скорейшего выздоровления. Сожалений о том, что он поставил Тане неправильный диагноз, он не высказал.

Однако и в туберкулёзном диспансере точный диагноз поставить не смогли - выписали дополнительное лечение и отправили домой со словами: "Мы не знаем, что у вас". На следующий день - очевидно, как побочное действие от выписанных таблеток - у Тани появилось учащённое сердцебиение. Только тогда её увезли на скорой в диагностический центр. Таким образом лишь на 9-й день болезни она оказалась в больнице . Она до сих пор там, но идёт на поправку.

Лайф знает имена всех врачей, которые ставили Тане неверный диагноз, и номер самой поликлиники. Мы решили их не публиковать, пока не дождёмся комментария из департамента здравоохранения Москвы (просто чтобы соблюсти право второй стороны высказаться). Мы отправили туда запрос, но пресс-служба департамента не ответила. Зато на следующий день заведующая филиалом поликлиники позвонила Тане, извинилась и пообещала, что после выписки из больницы подберёт ей в поликлинике хорошего врача.

"Ты просто от температуры скрючилась"

История вторая, не менее печальная. В сентябре этого года 12-летняя Лиза заболела: температура 39, ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую.

Ночью приехала бригада, померили Лизе температуру, послушали, - рассказывает отец Лизы Илья. - Никакого диагноза не поставили. Сказали вызывать участкового врача, сделали жаропонижающий укол - вместо 39,8 стало 37,4 - и уехали.

На следующий день к больному ребёнку пришла участковый врач из детской поликлиники города Мытищи. Она снова померила температуру, послушала девочку и поставила диагноз ОРВИ. Прописала противовирусные лекарства и микстуру от кашля. Рассказала о "гуляющем повсюду вирусе".

Лизе становилось хуже: температура не спадала, кашель становился всё сильнее, у девочки стал сильно болеть бок, появилась одышка. Обеспокоенные родители снова вызвали врача.

Это ты просто от температуры скрючилась, легла неудобно и отлежала бок, вот он и болит, - невозмутимо утверждала врач. И снова оставила ребёнка с тем же диагнозом.

На третий день Лиза попала в больницу: родители снова вызвали скорую. К счастью, эта бригада скорой помощи оказалась более внимательной к маленькому пациенту. Родителям предложили доехать до больницы и сделать рентген. Врачи в больнице были шокированы результатами снимка - двусторонняя пневмония. Лизу поместили в реанимацию .

Нам казалось, что врач слушала Лизу так, как положено, хотя как мы можем точно знать, ведь мы не специалисты. Мы доверили этому человеку здоровье своего ребёнка! - говорит Илья. - Наша дочь очень редко болеет, она здоровый ребёнок, занимается спортом. Мы такие педанты в отношении рекомендаций врачей! Даже я, начитавшись в Интернете про пневмонию, понял, что у Лизы были все симптомы. Почему человек с медицинским образованием этого не увидел?!

Родители собираются обратиться с жалобой в страховую компанию. А Лайф направил запрос в Минздрав Московской области, но ответа пока не получил.

"Лишать врачей диплома!"

Конечно, не всегда пневмонию можно услышать (с помощью фонендоскопа. - Прим. Лайфа ), и может быть атипичное начало заболевания, - говорит пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелёв. - Но если 2-3 дня подряд держится высокая температура, то нужно сразу делать рентген! Иначе врачей просто надо лишать диплома!

Как рассказал эксперт, научно доказано, что если не диагностировать пневмонию в первые 8 часов после того, как возникло заболевание, и не назначить антибиотики, то она будет протекать гораздо тяжелее.

Сопредседатель Всероссий ского союза пациентов Ян Власов советует пострадавшим от невнимательности врачей обращаться с жалобами в страховую компанию.

Налицо некачественное оказание медицинской услуги, - сказал он. - Врачи либо плохо подготовлены, либо не имеют возможности выполнять свою работу как положено из-за правил, которые им диктует руководство. Что касается педиатров, то у нас, к сожалению, ещё катастрофическая нехватка кадров в этой сфере - не хватает примерно 40% специалистов.

Как говорил ранее Лайфу Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту очень трудно.

Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.

По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому им сложно сказать "Остановите!", даже когда пропасть близко.

Ранее Лайф советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях.