Гиперплазия симптомы. Диагноз: гиперплазия эндометрия

Гиперплазия — заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки. Этот процесс может привести к многим нежелательным последствиям, среди которых — рак.

Женщины в любом возрасте подвержены гинекологическим заболеваниям . Некоторые из них могут скрыто протекать до запущенного состояния и стать угрозой для репродуктивной функции женщины и даже ее жизни. В этой статье мы подробней рассмотрим такое заболевание, как гиперплазия эндометрия и поговорим о методах его лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — распространенное заболевание, которому подвержены женщины всех возрастов.

Эндометрий — это оболочка, покрывающая полость матки, и подвергающаяся изменениям в зависимости от менструального цикла женщины. Во второй фазе цикла происходит расширение слизистого слоя внутри матки, характеризующееся более активным кровообращением, и создаются благоприятные условия для жизнеобеспечения эмбриона. В случае отсутствия оплодотворения избыточная часть слизистой оболочки выводится организмом при менструации.

Если полного разрушения не происходит, слой эндометрия разрастается за счет патологического усиленного размножения клеток . Данный процесс приводит к гиперплазии, то есть к увеличению тканей выше нормы.

Видео: Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия симптомы и причины

На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Симптомы, указывающие на гиперплазию:

отсутствие беременности при регулярной половой активности
выделения между менструациями
частые задержки месячных и следующие за ними обильные выделения
периодическая боль в паху

Причиной развития гиперплазии является нарушение гормонального фона , вызванного:

повышенным уровнем эстрогенов
половым созреванием
воспалением органов мочеполовой системы
половыми инфекциями
повышенным уровнем сахара в крови
ожирением
гипертонией
неправильно установленной маточной спиралью
наследственностью
хирургическими операциями

Точную причину болезни может установить только врач после обследования.

Гиперплазия матки: железисто-кистозная, очаговая, атипичная, в менопаузе

В зависимости от структуры различают такие виды гиперплазии:

железисто-кистозная , при которой эндометрий утолщается равномерно. Если наблюдается увеличение только железистой ткани, мы имеем дело с наиболее легкой формой заболевания — железистой гиперплазией. Если при этом образуются пузырьки, наполненные жидкостью (кисты), речь идет о развитии железисто-кистозной разновидности
очаговая , характеризующаяся неравномерным утолщением ткани. Клетки размножаются более активно на определенном участке. Такая гиперплазия делится на простую (увеличение объема клеток) и комплексную, при которой очаги с излишком ткани служат основой для появления одиночных или множественных полипов
атипичная (аденоматоз), которая является самой опасной формой болезни. Вероятность перерождения в онкологию крайне высока. Клетки не только интенсивно размножаются, но и мутируют, меняя свое строение. Аденоматоз может развиваться в функциональном и в базальном слоях эндометрия. При данном варианте болезни возможно удаление матки
гиперплазия эндометрия в менопаузе , связанная с угасанием активности яичников из-за возраста, что ведет к сильной перестройке организма и гормональному дисбалансу

Толщина эндометрия при гиперплазии эндометрия

Ультразвуковое исследование определяет показатели толщины слоя эндометрия , которые являются критериями диагностики заболевания:

нормой считается размер от 9 мм до 11 мм
при развитии железистой гиперплазии толщина увеличивается до 15 мм, иногда до 20 мм
о возможном наличии злокачественной опухоли свидетельствует неравномерная структура слизистой толщиной более 20 мм

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

На ранней стадии развития заболевание можно вылечить при помощи консервативной терапии без выскабливания.

Лечение медикаментами применяют в таких случаях:

ранняя стадия заболевания
подростковый период у пациентки
исключена возможность развития атипичных клеток

Данный метод лечения основан на нескольких этапах:

Остановка кровотечения при помощи установления равновесия между эстрогенами и гестагенами. Справиться с данной задачей помогают оральные контрацептивы, подавляющие активность яичников. Одновременно может проводиться антианемическая терапия в зависимости от величины кровопотери
Прием препаратов прогестерона с целью подавления разрастания ткани эндометрия. Одновременно могут применяться лекарства, направленные на нормализацию функционирования вегетативной и центральной нервных систем. На этом же этапе проводится прием лекарств агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов
После основного курса лечения назначается дополнительная терапия , направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы.

Альтернативными методами лечения являются:

специальная маточная спираль, содержащая гестагены, которые оказывают местное влияние на слой эндометрия, постепенно истончая его
народные средства
гомеопатия

Гиперплазия эндометрия выскабливание

Процедура выскабливания носит диагностический и лечебный характер. Проводится путем удаления функционального слоя эндометрия , который впоследствии быстро восстанавливается. Удаленные из матки материалы направляются на исследование.

Показания к выскабливанию:

полипы в полости матки
остатки плодного яйца
злокачественные опухоли
маточное кровотечение

Существуют несколько способов проведения процедуры выскабливания:

Вслепую с помощью кюретки

Проводится под общим наркозом. Врач кюреткой выскабливает поверхность стенок матки. Прием еды и пищи перед данной операцией запрещен. После этого назначаются антибиотики и кровостанавливающие средства

Гистероскопия

Проводится с помощью маленькой видеокамеры — гистероскопа. Это более усовершенствованный вид чистки, так как при помощи оптического прибора, вводимого в матку, обеспечивается хорошая видимость. Преимущество данного метода заключается в том, что соскоб ткани проводится более точно , и одновременно проводится непосредственно лечение гиперплазии. Гистероскоп позволяет контролировать толщину снимаемого слоя ткани эпителия. К тому же облегчается процесс очищения участков маленького размера. При этом практически исключается возможность случайного повреждения ткани.

Раздельное выскабливание

Выполняется так же, как и описанные выше процедуры. Отличается лишь последовательностью проведения чистки.

Во время месячных выскабливание не проводится , потому что в случае самостоятельного отторжения ткани эндометрия, результаты лабораторных анализов при его исследовании могут быть неточными.

Операция проводится в любой день цикла:

при кровотечениях, причина которых не известна
при замирании плода

Данную процедуру нельзя проводить при следующих состояниях:

инфекционные заболевания
повышенный уровень лейкоцитов
воспаление органов мочеполовой системы

Видео: Гистероскопия эндометрия матки при гиперплазии

Гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

После процедуры выскабливания врач назначает медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение повторного заболевания гиперплазией. Женщине прописывают гормональные препараты. Длительность курса — до полугода . В случае возникновения рецидивов проводится резекция эндометрия.

Как правило, организм женщины после выскабливания быстро восстанавливается. Вначале наблюдаются небольшие выделения, которые могут сопровождаться спазматическими болями. Менструальный цикл восстанавливается в течение 4-х месяцев . Месячные начинаются обычно спустя месяц.

Для быстрого восстановления и предотвращения осложнений в первое время после операции:

не посещайте сауну
не принимайте горячие ванны
исключите сексуальные контакты
воздержитесь от беременности в течение полугода

Поводом для обращения в больницу служит:

повышенная температура
неприятный запах выделений
отсутствие выделений
плохое самочувствие в целом

Чем опасна гиперплазия эндометрия, какие последствия?

При отсутствии надлежащего лечения гиперплазия ведет к таким негативным последствиям:

образование спаек
бесплодие, так как оплодотворенная яйцеклетка не может зацепиться в слизистой матки из-за измененной структуры эндометрия. К тому же, образование спаек, сопровождающее гиперплазию, снижает проходимость труб, и как следствие, способность забеременеть. Также повышается риск выкидыша
нарушение менструального цикла
анемия, приобретающая хронический характер
вследствие обильных кровотечений заболевания может преобразоваться в онкологическую форму

Поэтому к лечению нужно подходить очень серьезно и не пускать болезнь на самотек. Это поможет избежать необратимые процессы. Лечиться необходимо сразу же после установления диагноза.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Наряду с традиционными способами при лечении гиперплазии применяются и народные способы. Такие методы показаны только при легких, начальных стадиях заболевания . Суть воздействия народных средств заключается в том, что из организма выводятся токсины и этим достигается нормальная работа клеток. Нетрадиционное лечение имеет ряд преимуществ:

отсутствие побочных эффектов
положительная переносимость
возможность длительного приема без ущерба здоровью

Особенно действенными считаются такие средства:

спиртовые настойки лекарственных трав (болиголова, матки боровой, пиона)
отвары трав (корня дискореи и лопуха, подорожника, крапивы, коры калины, манжетки)
спринцевание отварами (чистотела, календулы)
использование марлевых тампонов с чесноком

Помните, что консультация с врачом при использовании народных средств обязательна и самолечение категорически запрещено!

Месячные при гиперплазии эндометрия

То, как протекает менструация, является основным критерием установления болезни. Все дамы знают, как у них проходят месячные, и какой характер выделений при хорошем самочувствии. Отклонение от нормы должно насторожить женщину и является сигналом для обращения к гинекологу.

Менструальные выделения при гиперплазии могут отличаться от «здоровых» выделений

Характер выделений при месячных в случае гиперплазии эндометрия может быть различным:

скудные выделения, которые вызваны неравномерной структурой изменений эндометрия
мажущие выделения между менструациями
обильные выделения со сгустками крови и обрывками оболочки слизистой, которые часто случаются после задержки менструации
отсутствие месячных, обусловленное дисбалансом половых гормонов
выделения после занятий сексом

Перечисленные факторы могут служить признаками развития болезни и требуют гинекологического обследования.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Следует отметить, что это заболевание достаточно редко встречается у беременных женщин. Однако в современной медицинской практике все же такие случаи наблюдаются. Как правило, гиперплазия слизистой при этом носит очаговый характер.

Современные врачи высказываются против того, чтобы женщина беременела с таким диагнозом , так как совмещение гиперплазии с беременностью усиливает риск ускоренного преобразования доброкачественных образований в злокачественные, то есть рак.

Кроме того, чрезмерное разрастание слизистой внутри матки негативно влияет на сам плод и может привести к различным патологиям его развития. Поэтому планирование беременности рекомендуется после прохождения лечения и последующей реабилитации.

После лечения железистой формы эндометриоза беременность часто наступает без проблем , потому что это наиболее легкая форма. При атипичной гиперплазии возможность забеременеть осложняется тем, что на лечение требуется гораздо больше сил и времени. К тому же, нередко приходится удалять матку, в следствие отсутствия результата после лечения лекарствами.

На способность женщины к зачатию после пройденного лечения влияют такие факторы:

запущенность болезни
форма гиперплазии
результат процесса лечения
индивидуальные особенности

Как принимать дюфастон при гиперплазии эндометрия?

Дюфастон является гестагенным препаратом, который применяется при лечении гиперплазии в комплексе. Основное вещество — дидрогестерон, который по своим характеристикам имеет сходство с природным прогестероном. Это так называемый «чистый» гестаген, который применяется для увеличения количества прогестерона у женщины.

Препарат доказал свою эффективность при предотвращении разрастания эндометрия, нарушениях цикла, маточных кровотечениях. Схему приема таблеток назначает врач в индивидуальном порядке. При наличии кровотечений доза может быть увеличена.

При приеме могут наблюдаться такие побочные эффекты:

кровянистые выделения
аллергические реакции
головокружения
повышенная чувствительность груди
хлоазма

Противопоказания к приему:

непереносимость дидрогестерона
высокая чувствительность к дидрогестерону

Оргаметрил при гиперплазии эндометрия

Оргаметрил — контрацептив, имеющий моногормональный характер. Основное действующее вещество — линестренол. Хорошо зарекомендовал себя при гормональной терапии и назначается в качестве вспомогательного средства . Особенно эффективен в борьбе с атипичной формой и часто назначается при злокачественных образованиях. Принимается оргаметрил по схеме, составленной врачом.

Возможные побочные эффекты:

диарея
головная боль
снижение либидо
аллергические реакции
увеличение массы тела
отечность

Не назначается при таких факторах:

индивидуальная непереносимость
желтуха
болезни печени
сахарный диабет
нарушения уровня холестерина
тромбоэмболия

Норколут при гиперплазии эндометрия

Норколут обладает антиэстрогенным свойством, хотя и не является гестагеном активного типа. Действующее вещество — норэтистерон – гестаген, обладающий характеристиками эстрогенов и андрогенов. Данный препарат назначается только после полного обследования пациентки на наличие злокачественных образований.

Длительность приема норколута зависит от:

характера патологий
наличия кровотечений
других факторов.

Возможны побочные эффекты:

астения
головная боль
диспепсия
изменения структуры липидов
хлоазма

стероидов
препаратов, влияющих на работу почек, печени
препаратов, снижающих уровень сахара

Противопоказания к применению:

наличие злокачественных опухолей
период полового созревания
поликистоз яичников
бронхиальная астма
нарушения свертываемости крови
эпилепсия

Профилактика гиперплазии эндометрия

Главным профилактическим методом для предотвращения гиперплазии эндометрия остается регулярный осмотр женщины у гинеколога. Все знают, что посещать «женского» врача следует не менее двух раз в год, но не все следуют этому правилу.

Регулярный осмотр гинеколога — лучшая профилактика гиперплазии

регулярно проходите медицинское обследование
вовремя лечите болезни гинекологического и гормонального характера
следите за своим весом
занимайтесь физкультурой
избегайте абортов, так как они существенно повышают риск патологий
подбирайте оральные контрацептивы, консультируясь с врачом

Гиперплазия эндометрия: отзывы

Многие женщины испытывают сомнения в эффективности лечения. Некоторые даже впадают в депрессию, считая, что это неизлечимая болезнь. Особенно сильно переживают женщины, которые планируют завести ребенка.

Однако многочисленные отзывы женщин, которые прошли курс лечения, свидетельствуют о том, что своевременная диагностика и последующее грамотное лечение дает положительные результаты . Иногда случаются рецидивы, но ни в коем случае нельзя опускать руки и прекращать лечение.

По отзывам женщин, лечение гормональными препаратами помогает не только остановить разрастание слоя эндометрия , но и нормализует цикл, оказывает положительное влияние на гормональный фон.

Видео: Как вылечить гиперплазию матки легко

Может появиться в любом возрасте. Зачастую с проблемой сталкиваются девочки-подростки во время гормональных изменений. Второй пик перестройки происходит в период менопаузы. Своевременное прохождение профосмотров позволит избежать оперативного вмешательства и самого сложного осложнения – бесплодия.

Каждый раз во время менструального цикла эндометрий увеличивается на несколько миллиметров, это нормальное физиологическое состояние. Патологическое состояние подразумевает значительное утолщение и разрастание тканей.

Что может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия:

дисбаланс женских половых гормонов
предшествующий аборт
оперативные вмешательства на матку или придатки
сахарный диабет
гипертония
аденомиоз
гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипоз яичников, полипоз матки, миома матки
отсутствие родов
генетическая предрасположенность

Проблема является доброкачественной и подлежит лечению. Если запустить заболевание, то оно может приобрести злокачественный характер и привести к бесплодию.

Современная классификация

Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.

Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:

железистая
железисто-кистозная
очаговая (полипы)
атипичная

Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.

Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.

Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития 1%.
Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.

Симптомы и признаки

Главный симптом, который должен послужить сигналом для обращения к врачу является в течение месяца. Выделения бывают либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. В здоровом состоянии месячные должны носить умеренный характер, могут быть мажущими. При гиперплазии месячные обильные, с кровяными сгустками. Такие выделения могут привести к малокровию.

Если причиной является гормональный сбой и повышенный уровень эстрогенов, то помимо разрастания слизистой происходит отсутствие овуляция и как следствие бесплодие.

Поводом для прохождения обследования является ненаступление беременности в течение полугода, кровянистые выделения.

Симптомы гиперплазии часто путают с признаками миомы матки, угрозой выкидыша.

Пациенты, которым ставят диагноз гиперплазии эндометрия, обращаются к гинекологу со следующими признаками гиперплазии эндометрия:

нерегулярный менструальный цикл
задержка
длительные обильные менструации
сукровичные выделения
болезненные месячные
выделения в середине цикла
невозможность забеременеть более 6 месяцев

Проводится УЗИ органов малого таза. Оно позволяет получить следующие данные:

локализация утолщений
толщина наросшего эндометрия в миллиметрах
наличие полипов

Если эндометрий неизменен, то его толщина составит примерно 9,8 мм, если имеется гиперплазия, толщина эндометрия повышается до 15,4 мм, при железистом раке толщина превышает 20 мм.

Второй метод исследования гистероскопия. Вводится специальный оптический прибор, который позволяет увидеть полость матки. Для диагностики содержимого делается выскабливание. Полученная слизистая оболочка отправляется на гистологическое исследование. Это позволит определить форму заболевания и метод дальнейшего лечения. Забор материала для лабораторного исследования проводится перед началом менструации.

Третий метод диагностики – аспирационная . Для достоверности результата нужно быть уверенным, что ткань взята из очага гиперплазии, а не на здоровом участке. Забор производится специальным инструментом во второй половине цикла.

Проводится диагностика гормонального фона. Исследуется уровень женских половых гормонов, щитовидной железы и надпочечников.

Профилактический осмотр, при котором врач может обнаружить гиперплазию эндометрия, дает возможность исключить предраковые состояния и бесплодие.

Если железистая гиперплазия появляется снова после гормонотерапии и выскабливания, то она имеет негативный прогноз. За таким состоянием нужно постоянный контроль и своевременное лечение.

Точность УЗИ составляет 60%, точность гистероскопии 95%.

Определить проходимость маточных труб и одновременно состояние полости матки можно с помощью метода эхогистеросальпингографии. Реже используется радиоизотопное исследование. Действующее вещество – радиоактивный фосфор вводится в вену. Через кровь химический элемент разносится по организму и проникает только в пораженные ткани эндометрия.

Большое количество обращений в клинику по поводу бесплодия заканчиваются лечением гиперплазии эндометрия. Чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее вылечить без хирургического вмешательства. Запущенная гиперплазия может стать предраковым состоянием.

Янв 31, 2017 Виолетта Лекарь

Одна из основных форм пролиферативных заболеваний, обусловленных патологическим разрастанием клеток - это гиперплазия эндометрия (ГЭ), самая распространенная патология внутренней оболочки матки. В системе международной классификации болезней – МКБ 10 гиперплазия эндометрия имеет код № 84.0, 85.0, 85.1, в зависимости от формы проявления.

Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки - это патология, характеризующаяся избыточным разрастанием и изменением структуры эндометриоидной ткани. В основе болезни лежат гормональные нарушения, стимулирующие пролиферативную клеточную активность эндометрия, увеличивающую его размеры и рост матки.

Развитию заболевания способствуют изменения в структуре эндометрия в период менструального цикла. В средине цикла, под действием эстрогена, его слой увеличивается и больше снабжается кровью, создавая условия для принятия зиготы (оплодотворенной клетки). Если этого не произошло, часть тканевых клеточных элементов разрушается и выходит из организма с менструальными выделениями.

Нарушение гормональной регуляции, с количественным перевесом эстрогенов над прогестинами, приводит к разрастанию эндометрия, но полноценного его разрушения не происходит. Внутренняя маточная оболочка увеличивается от 1 мм. до 8 мм. и продолжает расти, давая «пищу» для развития гиперпластических процессов.

Изменения во внутреннем слизистом слое матки могут проявляться различными патологическими формами.

Разновидности проявления заболевания

В зависимости от процесса развития и клинического течения гиперпластического процесса, патология проявляется различными формами гиперплазии эндометрия, и различной степенью тяжести течения – легкой, умеренной и тяжелой. Нельзя утверждать, что гиперплазия эндометрия - это рак, но с уверенностью можно сказать, что многие ее формы способны к малигнизации.

1) Железистая гиперплазия эндометрия – доброкачественное новообразование, отличается легкостью клинического течения. Малигнизация в злокачественное образование не превышает 4% случаев.

Характеризуется утолщением внутренней маточной оболочки с извилистой и расширенной структурой трубчатых желез, с групповым или беспорядочным расположением. Выход слизи из желез свободен.

2) Развитие железисто-кистозной формы обусловлено сильным разрастанием клеток в устье желез, которые блокируя слизистый отток, способствуют формированию пузырьковых кистозных доброкачественных образований, заполненных слизью.

Чутко реагируют на эстрогены, так как развиваются именно в период гормональных изменений – при половом созревании, начале менструальных циклов и в период .

3) При кистозной форме процесс развития аналогичен предыдущему виду патологии, с той лишь разницей, что кисты заполнены не слизью, а здоровыми клетками эпителия, что исключает процесс малигнизации.

4) Характеристика очаговой патологии (аденоматозного полипа) отмечает очаговое скопление быстро разрастающихся клеток, под действием гормональных нарушений. На слизистой оболочке появляются образования с измененными кистозными железами внутри.

Возможно развитие злокачественного образования на месте очаговых возвышений.

5) Атопическая ГЭ (аденоматоз) – самая опасная патология. Характеризуется быстрым клеточным делением и максимальным разрастанием тканей с постоянно меняющейся структурой. Высокий риск развития рака.

Почти у трети женщин происходит процесс малигнизации миомы, при гиперплазии эндометрия атипической формы. Лечится патология исключительно методом полного удаления матки.

6) Эндометриальные полипы , содержащие отторгаемый функциональный или регенерирующий базальный слой эндометриоидных тканей

Самая большая опасность гиперпластических изменений внутреннего слоя матки – это большой риск ракового перерождения и лишение женщин репродуктивных функций (бесплодие). Кроме того на фоне ГЭ могут развиваться различные гинекологические заболевания:

полипозные образования в матке и цервикальном канале;
развитие миоматозных узлов;
генитальный аденомиоз;
кисты половых желез;
длительные менструальные циклы.

Основная причина развития гиперпластических изменений слизистого слоя маточной оболочки обусловлена многими факторами и особыми предрасполагающими условиями способствующими развитию патологии. К ним относятся:

Изменения в гормональном фоне, нарушающие дисбаланс половых гормонов. Его провоцируют – мастопатии и миоматозные узлы, нарушения эндокринной и репродуктивной функции половых желез, неправильное применение оральных контрацептивов.
Сбои в обменных процессах, вызванных нарушением углеводного и жирового обмена вследствие – ожирения, хронических заболеваний печени, сахарного диабета или гипертонии.
Заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы, способствующие усиленному клеточному росту.
Возрастной фактор, влияющий на гормональный дисбаланс – период менопаузы и половой зрелости.
Воспалительные и инфекционные гинекологические болезни и внутриматочные контрацептивы.
Диагностические чистки и аборты, нарушающие рецепторную чувствительность слизистого слоя к прогестинам, способствующую длительному клеточному делению.
Сбой в работе защитных функций иммунитета, обусловленный ошибочной атакой фагоцитов на клетки эндометрия, принимая их за инородных агентов.
Генетический фактор.

Все самое важное о миоме матки, симптомы, диагностика и лечение этого заболевания:

Основные признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями в характере и продолжительности менструальных выделений. Симптомы,сопровождающие гиперплазию, выражаются:

Нарушениями в менструальном цикле, связанные в основном, с полипозными образованиями на нормальном слизистом слое матки. На фоне регулярного цикла, могут возникать выделения в виде сукровицы до месячного цикла и после него, проявляться обильными менструальными выделениями.
Кровянистой «мазней» между циклами.
Задержкой выделений и внезапным обильным и длительным кровотечением.
Продолжительностью менструальных выделений (меноррагии) при фиброзного и железисто-фиброзного генезиса.
Дисфункциальными маточными кровотечениями (метроррагии) в межменструальном периоде, проявляющиеся вследствие полипозных образований на слизистой матки. Такие симптомы гиперплазии эндометрия характерны для женщин находящихся в фазе пременопаузы.
Эндокринным фактором бесплодия, обусловленным нарушениями в процессе формирования фолликула или невозможностью имплантации зиготы.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечебный процесс гиперпластических изменений внутристеночной эндометриоидной ткани матки не из легких и длительный, требует комплексного подхода, состоящего из четырех этапов.

1. Остановки кровотечения при помощи:

Эстоген-гестагенных препаратов (гормональный гемостаз);
Выскабливания;
Применения уретонических препаратов (профилактика кровотечений);
Антианемического лечения – гемотрансфузии (переливание плазмы, фильтрованной или гамма-облученной эритроцитной массы), прием железосодержащих средств;
Применения парентерально-жидкостной терапии;
Витаминотерапии и приема коагулянтов.

2. Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов):

Назначение гестагенных препаратов (от трех месяцев до полугода в непрерывном режиме);
Нормализация ЦНС и вегетативных расстройств – гестагены +агонисты ГнРГ, в том же режиме;
Гестагенная монотерапия, при выявлении эндометриозной атрофии (после абортов, либо возрастная).

3. Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла):

Женщинам репродуктивного возраста назначаются препараты для гиперстимуляции овуляционных процессов и половых желез, к пожилым женщинам, применительно исключительно медикаментозные средства, содержащие мужские гормоны;
Препарат «дюфастон» при гиперплазии эндометрия используют, как заместительную гормонотерапию, устраняющую дефицит эндогенного прогестерона.

Диспансеризация

После эффективного лечения гиперплазии эндометрия препаратами гормональной терапии, женщины должны стоять на диспансерном учете в течение пяти лет, после оперативных вмешательств – до полугода.

При неэффективности консервативных методов терапии, применяют методики оперативного вмешательства:

вымораживание очагов поражения методом криодеструкции;
лазерное прижигание (абляция);
резекция матки (гистерэктомия) – полное удаление органа при большом риске малигнизации.

Влияние гиперплазии эндометрия на беременность

При патологических процессах эндометриоидных тканей беременность невозможна, овуляция не происходит. Но, если уж свершился этот факт – яйцеклетка не может развиваться на поврежденных участках слизистой.

Единственная форма гиперплазии, при которой может наступить беременность – очаговая. Такие случаи очень редки и нуждаются в тщательном и щадящем лечении, при особом контроле врача.

Своевременная диагностика и лечение полностью восстанавливают репродуктивную функцию.

Меры профилактики

Следует осознать, что гиперплазия эндометрия, это фоновая патология для развития онкологических процессов. И основная мера профилактики – соблюдение правил плановых обследований, что поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Самостоятельно предупредить развитие заболевания можно, соблюдая совсем не сложные правила:

использовать методы контрацепции, для исключения медицинских абортов;
отдать предпочтение гормональной контрацепции и отказаться от внутриматочной;
нормализовать массу тела.

– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

МКБ-10

N85.0

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки , синдром поликистозных яичников, эндометриоз , эндометриты . Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции , искусственное прерывание беременности , поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет , мастопатия , гипертония , ожирение , заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия , физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Одним из распространенных и, увы, далеко не безобидных, а порой — чрезвычайно опасных гинекологических заболеваний, является гиперплазия эндометрия, лечение которой откладывать никак нельзя.

Даже первые, казалось бы, несущественные и безболезненные симптомы должны быть поводом для немедленного посещения врача-гинеколога.

Причины и симптоматика болезни

Любая женщина, следящая за своим здоровьем, должна, в обязательном порядке, иметь хотя бы базовые понятия об этом заболевании, о его причинах, симптомах и возможных последствиях.

Патогенез и классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. При нормальной работе женской репродуктивной системы, эндометрий терпит ряд изменений в ходе месячного цикла.

На первом этапе, под действием гормонов эстрогеновой группы он увеличивается в размерах, разрастается, ожидая яйцеклетку для оплодотворения.

На втором, в случае, если зачатия не произошло, под действием прогестерона приходит в нормальное состояние, излишек остаточных тканей выводится с менструальными выделениями. При патологическом течении рост эндометрия не останавливается, что и приводит к выраженной гиперплазии.

Существующая классификация болезней разделяет гиперплазию на несколько разновидностей:

Железистая – когда патологическому росту подвержены железистые ткани.
Железисто-кистозная – наряду с ростом железистой ткани отмечается развитие кист.
Атипическая – при которой идет рост клеток, по своему виду и свойствам существенно отличающихся от окружающих тканей. Подобную разновидность также называют аденоматозом, она чрезвычайно опасна возможным перерождением клеток в злокачественные новообразования.
Полипозная форма – наиболее распространённая разновидность гиперплазии эндометрия, лечение которой чаще всего требует хирургического вмешательства. Характеризуется очаговыми разрастаниями фиброзными, железистыми или фиброзно-железистыми полипами.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия, в принципе, не имеет особых возрастных ограничений, но наиболее часто возникает в периоды жизни женщины, сопровождающиеся глубокой гормональной перестройкой – достижения половой зрелости и перед менопаузой.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, могут быть разными:

Гормональный дисбаланс – преобладание эстрогенов на фоне простегероновой недостаточности.
Заболевания или дисфункция органов внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Может развиваться при патологии молочных желез, сахарном диабете, гипертонии и ожирении.
Инфекционные поражения половых органов.
Последствия хирургических гинекологических вмешательств – аборты, тяжелые роды, выскабливания.
Кистозные гинекологический заболевания, миома матки.
Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Опасность этой болезни в том, что она может протекать практически бессимптомно. Женщину не мучают боли или неприятный ощущения, лишь в некоторых случаях может отмечаться нехарактерное маточное кровотечение в период между обычными менструациями.

Бывает и наоборот – происходит немотивированная задержка месячного цикла. Все это – причина для скорейшего прохождения необходимого обследования.

Очень часто гиперплазию выявляют при обращении женщин по вопросам невозможности забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения. Это неудивительно – гормональный дисбаланс делает овуляцию маловероятной, а даже в случае удачного оплодотворения – зародыш не может надежно укрепиться на пораженных стенках матки.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Как уже говорилось, запущенная гиперплазия эндометрия – прямой путь к бесплодию и к развитию более серьезных заболеваний .

Для своевременного выявления начала патологических изменений матки, необходимы регулярные гинекологические профилактические осмотры. Если развитие процесса все же зафиксировано, проводится глубокое диагностическое обследование.

Диагностика болезни

Проведение диагностических мероприятий должно быть комплексным, для точной постановки диагноза, определения патогенеза болезни и ее гистологической картины – от этого зависит выработка индивидуальной методики лечения.

В диагностических целях проводят:

Общий гинекологический осмотр с учетом анамнеза и предъявляемых жалоб пациентки.
УЗИ-обследование, которое позволяет выявить значительное утолщение стенок эндометрия или наличие полипозных образований. Достоверности подобного исследования, в большинстве случаев, недостаточно – оно лишь задает направление на дальнейшее глубокое диагностирование.
Для выявления клинической картины патологии проводят гистологические исследования тканей, взятых в результате биопсии с внутренней поверхности матки.
Эхогистеросальпингография – эта процедура, приводящаяся, как правило, для выявления проходимости маточных труб, дает вполне наглядную картину аномалий эндометрия, особенно при полипозной форме гиперплазии.
Оптимальной формой диагностики, во многом именно по которой и определяют, как лечить конкретную форму заболевания, является гистероскопия, позволяющая и визуально оценить состояние стенок матки, и взять биопсию из конкретного пораженного гиперплазией участка.
Очень важный элемент диагностики — гормональные пробы, выявляющие баланс уровня эстрогенов и прогестерона. Нередко требуется дополнительное исследование секреции надпочечников и щитовидки.

Лечение болезни

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.

При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений или онкологических, перерождений единственный путь – оперативное вмешательство .

Однако на начальных стадиях, когда восстановление гормонального баланса в организме может привести к нормализации естественных процессов, а особенно, когда патология впервые выявляется у девушек, только вступающих в репродуктивный возраст, многие врачи являются сторонниками лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания, консервативным методом.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия можно условно разделить на четыре этапа различной продолжительности.

Первый этап

На первом этапе главная задача – остановка кровотечений. Чаще всего для этого используются оральные комбинированные контрацептивы гормональной группы с содержанием гестагенов и эстрогенов. К таким препаратам относятся «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Логест» . Выдерживается гемостатический режим приема — ударная доза в 5 таблеток в 1 день , затем ежедневно снижается на одну таблетку. Препарат принимается по одной таблетке в течение 21 дня , начиная с первого приема.

В случае сильных кровотечений врачи могут назначить введение Глюконата кальция, Аминокапроновой кислоты, Викасола . Для предотвращения анемии иногда применяются кровезаменители, нормализаторы водно-солевого баланса, проводятся внутримышечные инъекции витаминных комплексов, кокарбоксилазы.

Второй этап

Второй этап лечения – подавление склонности эндометрия к патологическому разрастанию. Обычно для этих целей применяют гормональные препараты на гестагеновой основе, которые следует употреблять по специально разработанной схеме. Несколько типичных примеров:

Препараты группы Норлютен, Примолют-нор или Норколут при гиперплазии эндометрия принимают по 5 мг ежедневно с 16 по 25 день цикла .
Прием Дюфастона при гиперплазии эндометрия существенно не отличается от указанного выше, врачи лишь отмечают его более мягкое, щадящее действие.
Внутривенно может в те же сроки вводиться простогерон, по 10 мг.

Внутримышечные уколы Депо-провера ставятся на 14 и 21 день, по 200 мг .

На этом же этапе лечения проводится коррекция эндокринно-обменных функций организма, нормализация деятельности вегетативной и центральной нервных систем. Для этих целей применяются, так называемые, агонисты ГнРГ (гонадотропинрелизинггормона) – Гозерелин или Бусерелин . Курс совместного приема гестагенов и агонистов ГнРГ может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Третий этап

Третий этап – восстановление нормального менструального цикла, овуляции для женщин в детородном периоде, окончательная нормализация гормонального баланса.

Типичные лекарственные препараты, принимаемые в этот период – Кломифен в сочетании с Гонадотропином – Профази или Хоригонином . Курс в этом случае составит до месяцев. Также, не менее полугода составит лечение Фенобарбиталом .

У женщин, переживающих период менопаузы, при гиперплазии эндометрия Оргаметрил станет надежным профилактическим средством для предотвращения рецидива болезни.

Четвертый этап

Четвертый обязательный этап лечения – самый продолжительный. Он заключается, в основном, в систематическом мониторинге состояния женщины после комплексной терапии, включает обязательные обследования не реже, чем раз в полгода. Длительность этого этапа – не менее 5 лет.

И всегда стоит держать в голове симптомы кисты, которые вы найдете , чтобы при первых подозрениях быстро уничтожить болезнь.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Народная медицина не остается в стороне, и предлагает целый ряд рецептов, предупреждающих развитие гиперплазии и оказывающих помощь при ее лечении.

Надо сразу отметить, что многие врачи не являются сторонниками таким методов оздоровления или относятся к ним с долей скепсиса. Во всяком случае, ставку стоит делать на медикаментозное лечение, возможно, усиливая его эффективность народными способами.

Спиртовая настойка травы боровой матки. После двух недель настаивания 40-градусной настойки ее принимают три раза в день по чайной ложке на протяжении трех месяцев.
Существует многоступенчатый народный курс лечения гиперплазии, длящийся 4 месяца.
- В течение первого ежедневно надо пить по 70 – 100 мл морковного или свекольного сока , плюс к этому – два раза в день – по столовой ложке льняного масла . Дважды в месяц проводятся спринцевания отваром чистотела (на 3 литра кипятка – 30 грамм сырья). Одновременно принимается настойка из кагора, сока алоэ и меда (700 х 400 х 400 г), настоянная до готовности в течение двух недель.
- На второй месяц добавляется настойка боровой матки . С началом третьего месяца прекращаются спринцевания. Четвертый месяц начинается с недельной паузы, а потом принимают льняное масло и боровую матку.

Можно подыскать еще немало рецептов народной медицины – и с огуречными плетями, и с подорожником, и с крапивой. Однако все рекомендации народной медицины все же надо предварительно обсудить с врачом-специалистом.

Существуют приверженцы лечения гомеопатией, и врачи соответствующего направления предлагают пациенткам расписанный оздоровительный курс против гиперплазии эндометрия на основе Ацидум Нитрикум, Геникохееля, Мастометрина, Калиум Карбоникум . Программа проведения лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, и требует неукоснительного ее выполнения. Гомеопатическая практика имеет в своем активе немало положительных результатов в противодействии этому заболеванию.