Детский ювенильный артрит. Что провоцирует развитие ювенильного артрита? Возможности предотвращения заболевания

Ювенильный артрит - это заболевание суставов, развивающееся у детей до 16 лет. Болезнь характеризуется выраженным опуханием синовиальной оболочки, возникающее вследствие воспалительного процесса.

Ювенильный артрит считается аутоиммунным заболеванием , при котором иммунная система начинает из-за системных ошибок в работе начинает уничтожать собственные клетки суставных тканей.

Согласно медицинским данным, ювенильный артрит обнаруживается среди юношей в 0,5% случаев. Неоднократно проводимые исследования установили, что ювенильный артрит не может появиться у детей младше 2-х лет. Примечательно, что у девочек ювенильный артрит встречается почти в два раза чаще, чем у мальчиков.

Ювенильный артрит: причины и факторы развития

Точные причины ювенильного артрита пока не установлены. Считается, что основная причина ювенильного артрита кроется в неадекватном ответе иммунной системы. В силу определенных причин, иммунитет начинает атаковать собственные клетки суставных тканей, что и приводит к воспалительному процессу. Однако пусковым механизмом, способствующим появлению патологического процесса, могут стать следующие негативные факторы:

• бактериальные или вирусные инфекции ;
• переохлаждение организма ;
• травмы суставов;
• длительное пребывание под открытым солнцем;
• несвоевременная вакцинация.

Большую роль в развитии ювенильного артрита играет и наследственная предрасположенность. Неоднократные исследования показывают, что у лиц, имеющих родственников с ювенильным артритом в анамнезе, гораздо выше шанс заболеть. Кроме того, установлена связь между заболеваемостью ювенильным артритом и изменчивостью некоторых генов главного комплекса гистосовместимости.

Виды заболевания: классификация ювенильного артрита

В настоящее время выделяют следующие разновидности ювенильного артрита:

• Системный артрит. Данную форму заболевания часто называют болезнью Стилла . При системном ювенильном артрите возможно поражение ряда жизненно важных органов и систем организма человека. В частности, отмечается поражение сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, лимфатических узлов и других органов. При системной форме ювенильного артрита у пациентов наблюдаются высыпания на коже, высокая температура тела и некоторые другие проявления.
• Олигоартрит. Данную форму болезни называют еще пауциартикулярный артрит. При олигоартрите во время первых шести месяцев заболевания у больного поражается от одного до пяти суставов. Кроме того, нередко отмечаются и иные проявления заболевания и патологические процессы. По статистике, эта болезнь чаще диагностируется у юных девочек, однако по мере взросления олигоартрит может полностью исчезнуть.
• Полиартрит. В отличие от олигоартрита, при полиартрите поражается более пяти суставов. Как и остальные формы ювенильного артрита, эта форма патологии чаще диагностируется у девочек и поражает суставы нижних и верхних конечностей, область шеи, затылок и челюсти.
• Артрит, развивающийся после травм. Ряд пациентов. Которым диагностируют данную форму ювенильного артрита, несколько лет страдали от различных кожных заболеваний. В некоторых случаях при артрите, развивающемся после травм, поражаются кости, сухожилия, суставы и позвоночник. В отличие от других форм ювенильного артрита, данная форма заболевания чаще развивается у мальчиков, которые не достигли 8-летнего возраста. У большинства таких пациентов в семье имеются мужчины, которые страдают спондилитом. Ученые пока еще не установили истинные причины такой взаимосвязи.

В зависимости от клинико-анатомических особенностей, ювенильный артрит классифицируется следующим образом:

• Суставная форма ювенильного артрита. В данном случае поражается более 5-ти суставов (при олигоартрите - до 4-х суставов).
• Суставно-висцеральная форма - отмечаются синдром Висслера-Фанкони и болезнь Стилла (с поражением внутренних органов).
• Ювенильный артрит с ограниченными висцеритами - отмечается поражение жизненно важных органов (например, легких, сердца и других).

Симптомы ювенильного артрита: как проявляется заболевание

Симптоматика ювенильного артрита самая разнообразная, однако чаще всего у юношей отмечается поражение периферических суставов. Патологический процесс развивается в оболочке и постепенно переходит на хрящи сустава.

Начало ювенильного артрита бывает острым или подострым. При остром течении болезни у больного отмечаются следующие симптомы:

• внезапные болевые ощущения;
• отечность и покраснения в области крупных суставов;
• высыпания на коже, имеющие аллергический характер;
• поражение органов иммунной системы (например, у больного могут увеличиваться лимфатические узлы, селезенка и иногда печень).

Нередко при ювенильном артрите поражается позвоночник и височно-нижнечелюстные суставы.

Что касается подострого ювенильного артрита, то в данном случае болезнь характеризуется менее выраженными симптомами. Функции суставов ухудшаются постепенно. Поражение голеностопного или коленного суставов сопровождается нарушением походки. У детей младшего возраста ювенильный артрит может привести к полной утрате способности ходить. В некоторых случаях при подостром ювенильном артрите отмечается утренняя скованность, и некоторое время после пробуждения ребенок не может в полной мере совершать движения.

В среднем, до 70% всех симптомов при ювенильном артрите носят суставной характер.

Если кроме поражения суставов у больного в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы, то в таком случае говорят о суставно-висцеральной форме ювенильного артрита, для которого характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела в утреннее время;
• аллергические высыпания , которые усиливаются при лихорадке;
• разрастание печеночных тканей и тканей селезенки;
• задержки роста из-за выраженного артрита.

У девочек при ювенильном артрите возможно развитие увеита. Это воспалительное заболевание глаз, при котором наблюдается поражение оболочек глаз. Все начинается со слезотечения, светобоязни. Затем отмечается снижение остроты зрения, и если болезнь не лечить, то все может закончиться полной слепотой.

Часто ювенильный артрит сопровождается мышечной слабостью, бледными кожными покровами и анемией. В ряде случаев отмечается поражение сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей. Это приводит к появлению пигментации и трофических язв, что вызвано недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к тканям. В области локтей и предплечья у больных ювенильным артритом иногда возникают безболезненные узелки.

Из-за откладывания в почках белка амилоида, страдает выделительная функция (в частности, снижается фильтрационная способность почечных канальцев). Почти у каждого пятого ребенка ювенильный артрит сопровождается болями в животе.

Действия пациента при ювенильном артрите

При ювенильном артрите следует неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей. Больные должны вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться и минимизировать вероятность инфекционных заболеваний. Эти меры помогут избежать обострений и осложнений заболевания.

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита включает в себя проведение следующих исследований:

• клинический и биохимический анализы крови ;
• анализ синовиальной жидкости;
• анализы образцов костного мозга;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• сканирование суставных тканей;
• другие методы исследования (на усмотрение врача).

Лечение ювенильного артрита

Лекарственна терапия ювенильного артрита включает в себя применение следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоиды;
• циклоспорин;
• другие лекарственные средства (на усмотрение врачей).

Помимо лекарственной терапии, при ювенильном артрите применяют и другие лечебные мероприятия, а именно:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• грязелечение;
• лазерная терапия;
• парафинотерапия;
• лечение озокеритом;
• фонофорез;

Осложнения ювенильного артрита

При ювенильном артрите возможно развитие следующих осложнений:

• вторичный амилоидоз миокарда и органов пищеварительного тракта;
• задержка роста;
• синдром активации макрофагов;
• сердечная и/или легочная недостаточность;
• деформации суставов;
• потеря зрения ;
• полная или частичная потеря подвижности;
• инвалидизация.

Профилактика ювенильного артрита

Для профилактики осложнений и обострений лицам, перенесшим ювенильный артрит, следует избегать переохлаждений и сторониться инфекций. Желательно не менять климатический пояс проживания, вести здоровый образ жизни и не принимать стимуляторы иммунной системы. Последние могут стать причиной обострения. Врачи рекомендуют на протяжении всей жизни заниматься лечебной гимнастикой. Это позволит оставаться в тонусе и прогреет суставы.

— это системное заболевание аутоиммунного характера, которое чаще всего проявляется у взрослых после достижения зрелого возраста, но, к сожалению, ему подвержены и дети. Например, ювенильный полиартрит и ювенильный ревматоидный артрит у взрослых имеют схожие причины и признаки. Многие родители, столкнувшиеся с данным заболеванием, задаются вопросом: юношеский артрит – что это?

Механизм заболевания состоит в том, что при попадании патогенных бактерий в организм возникает иммунный ответ — антитела начинают уничтожать вредоносные клетки. Но при артрите происходит сбой в иммунной системе, «клетки-защитники» по необъяснимым причинам начинают воспринимать клетки собственного организма как «вражеские», уничтожая их и вызывая воспаление.

Диагностировать ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) у ребенка не так просто. Начало заболевания может протекать медленно, ребенок и его родители в повседневной суете могут не заметить его признаков.

Чтобы не упустить драгоценное время, попробуем разобраться в данной проблеме. В нашей статье пойдет речь о причинах возникновения и диагностике детского артрита, а также симптомах и лечении ревматоидного артрита у ребенка.

Причинами артрита в юном возрасте могут быть:

• перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп);
• бактериальные инфекции;
• травмы;
• переохлаждение организма;
• генетический фактор.

Классификация артрита у детей

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов заболевания:

1. появляется после того, как ребенок переболел какой-либо вирусной инфекцией (краснуха, грипп). Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей.
2. (или реактивный) артрит больше всего распространен у детей до 6 лет. Он вызывается патогенными бактериями и поражает чаще всего тазобедренный сустав. Попадание вредоносных бактерий в сустав происходит с током крови; также спровоцировать развитие болезни может травмирование сустава.
3. ревматоидный артрит развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. Он протекает тяжелее остальных и имеет более серьезные последствия. Он сопровождается деформацией суставов, могут быть затронуты внутренние органы (сердце, печень). Прогноз такой формы чаще всего неблагоприятный.
4. предшествует появлению псориаза или развивается на его фоне.

Если поражен один сустав (тазобедренный), диагностируется моноартрит, при поражении двух и более суставов – полиартрит.

В детском возрасте иногда диагностируют нервно-артритический диатез, его также называют подагрическим артритом. По происхождению заболевание можно было бы отнести к психосоматическим, поскольку нарушение обмена веществ происходит из-за повышенной нервной возбудимости. Причиной, по которой данную патологию относят к артриту, является поражение суставов (в основном тазобедренных).

В младенческом возрасте у детей с диатезом болезнь малозаметна. В большей степени она выражена в школьный период. При подозрении на артрит родителям стоит обратить внимание на следующие изменения у ребенка:

• нервное перевозбуждение, которое может выражаться в пугливости, плохом сне, чрезмерном беспокойстве;
• повышение температуры без явных причин;
• плохой аппетит и недостаток мышечной массы;
• энурез.

Олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит отличается поражением до 4 суставов. Как и у других форм артрита, в первую очередь страдают суставы нижних конечностей, тазобедренные суставы и кисти рук.

В возрасте от 1 до 5 лет чаще всего им болеют девочки. Он отличается быстротой деформации, присутствует асимметричный характер затрагиваемых суставов, параллельно диагностируются глазные заболевания (иридоциклит).

В возрасте 8-15 лет данная патология больше всего распространена у мальчиков.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, выделяется несколько видов артрита у подростков:

1. Юношеский ювенильный ревматоидный артрит с положительным или отрицательным показателем ревматоидного фактора.
2. Юношеский ювенильный артрит с системным началом.
3. Полиартрит серонегативный.
4. Пауциартикулярный юношеский ювенильный артрит.
5. Юношеский артрит неустановленный.
6. Другие виды артрита.

Международные организации, занимающиеся проблемами ревматоидного артрита, выделяют также другие классы заболевания. Международная лига ревматологических ассоциаций классифицирует его таким образом:

1. Ювенильный идиопатический артрит.
2. Системный.
3. Полиартикулярный с положительным и отрицательным ревматоидным фактором.
4. Юношеский олигоартикулярный, юношеский пауциартикулярный артрит с системным началом.
5. Персистирующий.
6. Прогрессирующий.
7. Псориатический.
8. Энтезитный.
9. Другие виды.

Согласно классификации Европейской лиги против ревматизма, выделяются такие виды:

1. Ювенильный хронический артрит.
2. Системный.
3. Полиартикулярный.
4. Олигоартикулярный.
5. Ювенильный псориатический артрит.
6. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Все перечисленные виды артрита имеют схожие признаки течения болезни и отличия — в причинах происхождения и исходе заболевания. К примеру, признаки ревматического артрита коленного сустава у детей 6 лет могут проявляться по-разному. Для правильной диагностики был выделен ряд критериев, которые будут описаны ниже.

Симптомы

У детей патология имеет две формы проявления: суставная и суставно-висцеральная.

Суставная форма развивается достаточно медленно. Она имеет следующие признаки:

Суставно-висцеральная форма характеризуется следующими симптомами:

• быстрое прогрессирование болезни;
• сустав быстро опухает;
• резко повышается температура;
• значительно увеличиваются лимфоузлы;
• присутствует болезненность в суставе и скованность в движениях;
• поражаются симметричные суставы;
• затрагиваются мелкие суставы стопы и кисти руки;
• в патологический процесс вовлекается шейный отдел позвоночника;
• поражаются внутренние органы (печень, селезенка, почки, сердце);
• могут появиться аллергические реакции или сыпь на коже;
• в анализах крови фиксируют характерные изменения, которые являются признаками воспаления;
• тяжелое течение болезни с поражением суставов может привести к инвалидности.

Диагностика

Для диагностики артрита проводят тщательный осмотр больного, определяют продолжительность заболевания, количество пораженных суставов, наличие глазных заболеваний, выясняют, были ли подобные заболевания у близких родственников.

С помощью рентгена выявляют наличие деформации суставов, размер межсуставной щели, состояние позвонков в шейном отделе позвоночника.

Проводят клинические исследования крови, которые показывают наличие воспалительного процесса, выявляют инфекции, определяют ревматоидный фактор и другие специфические маркеры ювенильного артрита.

Для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование, электрокардиограмму сердца, может потребоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Они дают максимально полную картину состояния позвоночника, выявляют наличие повреждений мягких тканей, нервных корешков и сосудов в области позвоночника и суставов.

На фото видно воспаление сустава у ребенка 5 лет.

Труднее всего выявить артрит у малышей до 1 года, когда их активность еще не развита в полном объеме.

Диагноз ставится по критериям в случае, если у ребенка фиксируется минимум 2-3 признака:

• возраст до 16 лет;
• продолжительность заболевания больше 6 недель;
• поражение 2-3 и более суставов;
• наличие заболеваний глаз в анамнезе;
• показатели анализов крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ и прочие);
• деформация суставов.

Лечение

Поскольку лечение артрита — процесс длительный, методы его лечения у детей обусловлены минимальным побочным эффектом от медикаментозной терапии.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей 2-4 лет должно быть щадящим, поскольку лекарственные препараты при длительном применении могут вызвать ухудшение состояния внутренних органов: они влияют на желудок, печень, почки, а это очень негативно сказывается на растущем организме . Лечение проводит врач-ревматолог.

Медикаментозное

Для лечения применяют препараты, которые имеют противовоспалительный эффект, снимают боль и отек, восстанавливают и питают поврежденные ткани.

Для обезболивания, уменьшения отеков и воспаления назначают противовоспалительные негормональные средства . При выявлении инфекции проводят лечение антибиотиками .

Для предотвращения разрушения и восстановления хрящевой и костной тканей применяют различные витаминно-минеральные комплексы .

В тяжелых случаях, когда основной курс терапии не дает положительного эффекта, применяют гормональные препараты группы глюкокортикостероидов и иммунодепрессанты.

Гормональные препараты чаще всего применяются местно в виде инъекций блокад. В виде таблеток гормоны не рекомендуется назначать детям младше 5 лет, а в возрасте младше 3 лет применяют только в очень тяжелых случаях.

Хирургическое лечение проводится в случаях необходимости замены части сустава или сустава полностью. При замене части синовиальной оболочки проводят синовэктомию.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются хорошим дополнительным лечением. Они имеют минимум противопоказаний, не вызывают каких-либо аллергических реакций и побочных эффектов, поэтому подходят многим.

В качестве процедур проводят ультразвуковую терапию, , лазеротерапию, ударно-волновую терапию, электро- и фонофорез.

Физиотерапия благоприятно сказывается на ускорении процесса заживления и выздоровления.

За счет своих физических свойств она способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в ткани, улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, снимает отеки, нейтрализует воспаление, уменьшает боли, действует местно, непосредственно на область поражения.

Наряду с физиотерапией хорошее воздействие оказывают массаж и лечебная физкультура.

Массаж улучшает состояние мышц и приводит их в тонус, а лечебные упражнения способствуют быстрому восстановлению подвижности суставов рук, ног и позвоночника.

После основного курса лечения главной задачей является поддержание стойкой ремиссии. Некоторые формы артрита успешно лечатся, другие остаются в хронической форме и могут рецидивировать в течение жизни. Такие формы требуют поддерживающей терапии и периодического обследования у лечащего врача.

Говоря о хроническом ювенильном артрите, доктор Комаровский обращает внимание на смазанность признаков заболевания. Из-за этого его трудно диагностировать. Врач советует очень внимательно отнестись к данному заболеванию.

Часто не все признаки могут проявить себя, например, могут отсутствовать признаки инфекции в анализах крови, заболевание можно спутать с другими патологиями. А запущенная форма может привести не только к деформации суставов, но и к заболеваниям внутренних органов (почки, сердце).

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Клинические рекомендации и прогноз на будущее зависят от формы артрита и степени деформации суставов. Современный уровень развития медицины не решает полностью проблемы с патологией. Заболевание имеет хронический характер и может рецидивировать в течение жизни.

Хотя прогноз лечения и реабилитации имеет положительные результаты, благодаря современным методикам удается существенно облегчить симптоматику болезни, улучшить самочувствие, восстановить подвижность и сохранить привычное качество жизни человека.

Ювенильный полиартрит в половине случаев имеет положительный исход, удается достигать стойкой ремиссии в течение 10 и более лет. Четких профилактических рекомендаций для артрита не существует, поскольку до сих пор неизвестно происхождение данного заболевания.

Заключение

Артрит на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Тяжелое течение болезни и трудности в ее лечении могут привести к инвалидности и утрате подвижности. При своевременном обращении за врачебной помощью и периодических медицинских осмотрах возможно достижение стойкой ремиссии и сохранение активной жизненной позиции без потери трудоспособности в будущем.

Аутоиммунное заболевание поражающее локомоторный аппарат в юношеском возрасте называется ювенильным ревматоидным артритом. Причинами для возникновения данной патологии могут быть самые неожиданные или банальные инфекции. На первом месте среди факторов риска возникновения ЮРА, находится повышенный уровень реактивности организма. Агрессия собственного иммунитета к здоровым хрящевым и соединительным тканям, приводит в действие механизм воспаления суставов: сначала мелкого типа, далее крупного типа, и в конечном итоге поражает сердечнососудистую систему, ЖКТ, легкие, печень и почки. В числе «жертв» данного типа ревматизма находятся юноши в возрасте 14-16 лет, особенно это касается девочек.

Пусковым механизмом для развития ювенильного ревматизма у детей в возрасте от 5 до 16 лет могут быть самые безобидные инфекции, а также загазованность атмосферы или обычный фастфуд. Но, не все дети подвергаются данной патологии, все зависит от наследственности, состояния иммунной системы, образа жизни, питания, а также от частоты заболеваемости ОРВИ, от инфекционных патологий ЖКТ и общей чувствительности к аллергенам.

Частые причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита:

1. наследственный фактор;
2. частые травмы конечностей;
3. чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами вплоть до солнечных ударов;
4. резкое переохлаждение организма;
5. вирусная, микробная и грибковая инфекция;
6. передозировка антибиотиков, НПВС и антигрибковых препаратов;
7. частые травмы конечностей;
8. отравление ядами;
9. частое потребление консервированных продуктов заводского производства;
10. реакции после прививок;
11. повышенная чувствительность организма к лекарствам, продуктам питания и бытовой химии.

В детском возрасте начало заболевания ЮРА напоминает острые респираторные заболевания с сильной и режущей болью в суставах и костях, а также с повышенной температурой. Лечение детей в домашних условия категорически не рекомендуется, иначе можно запустить ревматизм до хронической стадии, а этот факт чреват пожизненным лечением и группой инвалидности.

Факторы риска:

• позднее применение прививок;
• наличие в семье казусов ревматизма;
• частые заболевания стрептококковой и стафилококковой инфекции;
• гепатит С;
• болезни ЖКТ;
• злоупотребление фастфуда;
• анемия;
• авитаминоз;
• болезни крови;
• глистная инвазия.

Юношеский ревмоартрит, является опасным из-за быстрого течения с тяжелыми осложнениями. У взрослых патология имеет медленное развитие, поэтому болезнь можно стоппировать на определенном этапе, а в юношеском возрасте ревматизм суставов сложно остановить. При первых симптомах ОРВИ нужно сдавать кровь на ревмофактор, если он негативный, значит, патология вирусного характера и опасаться ревматизма нет оснований.

Внимание! Если симптомы похожие на вирусную инфекцию или отравление не проходят в течение 3-7 дней, нужно срочно сдавать анализы на ревматоидный фктор. Быстрая реакция родителей и своевременное лечение, спасут детей от осложнений и инвалидности.

Классификация ювенильного ревматоидного артрита

ЮРА (ювенильный ревмоартрит), по проявлению и осложнениям, входят в группу опасных болезней, приводящих к инвалидности с раннего возраста. У взрослых ревматизм протекает медленнее, поэтому его можно остановить на определенном этапе. Для поставления точного диагноза нужно определить тип патологии, что поможет в точном подборе лекарств.

Разновидность заболевания:

Течение заболевания условно разделяется еще на: затяжное непрерывное, а также на рецидивирующее и латентное (скрытое) течение. По фазе развития ЮРА делится на активную (третья степень обладает высокой активностью, вторая: умеренной, первая — минимальной активностью) и неактивную фазу развития.

Важно! Юношеский ревмоартрит может протекать совершенно по-разному, идеальной симптоматики нет. ЮРА можно спутать с другими патологиями, поэтому рекомендуется тщательное обследование и проведение дифференциальной диагностики в специализированных ревмоцентрах.

Симптомы юношеского артрита

Общая симптоматика при серопозитивном ювенильном артрите заключается в жалобах пациентов на боль в определенных суставов. Чаще дети жалуются на боли в локтях и коленях, по утрам трудно ходить, а к вечеру суставы опухают.

Повышается общая температура, появляется слабость и потеря аппетита. Третья степень ревмоартрита вовлекает в процесс все органы, поэтому маленькие пациенты показывают на боли в животе и сердце. Симптоматика зависит от формы болезни.

Подострая форма юра

Пациенты с данной формой ЮРА жалуются на боль в ногах и нарушение движения. При обследовании видны изменения форм суставов, отечность и покраснение кожи над больными сочленениями. Боли носят терпимый характер, но они могут усиливаться при долгой ходьбе или беге и становиться невыносимыми. В ночное время появляется температура в пределах 37-38 градусов, к утру, она опускается до пределов нормы. При третьей степени осложнений при пальпации выявляется незначительное увеличение лимфоузлов, селезенка и печень в норме.

Острая форма болезни

При данной форме ювенильного артрита вся симптоматика проявляется сильнее, чем при других формах. Пациенты независимо от возраста, остро реагируют на боль, плаксивые и вялые.

Перечень симптомов острой формы:

1. Острые боли.
2. Скованность двигательной функции.
3. Отек больных суставов.
4. Мышечная боль.
5. Повышение локальной и общей температуры.
6. Эритематозность кожных покровов над суставами.

Иногда в ногтевых лунках появляются коричневая пигментация. Пациенты теряют в весе из-за отсутствия аппетита. При повышении температуры больные могут рвать, а в некоторых случаях нарушается пищеварение, стул неоформленный и зловонный, клиническая картина напоминает воспаление поджелудочной железы или отравление, поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Системная форма

ЮРА системного типа привлекает в воспалительный процесс внутренние органы. Печень, селезенка, легкие, почки и сердце – подвергаются разрушению со стороны комплекса антиген-антитело. Больные жалуются на острые сердечные боли, на боли в эпигастральной области или по всему животу, на нарушение стула и мочеиспускания, на температуру плюс недомогание и слабость. Селезенка и печень увеличиваются в размерах. При воспалении легких ревматоидного типа, наступает одышка, кашель и цианоз кожных покровов. В анализах крови выявляется стойкая анемия и лейкоцитоз.

Диагностика заболевания

Обследование пациента состоит из лабораторных данных и аппаратных подтверждений предварительного диагноза. Не зависимо от формы, типа или течения ревматизма юношеского возраста должны выполняться следующие исследования:

• исследование крови на ревмофактор или маркер (С-реактивный белок);
• рентгенографическое исследование больных суставов и легких;
• ультразвуковое исследование сочленений и внутренних органов;
• компьютерная томография для более глубокого исследования степени поражения суставов, систем и органов.

Если есть некоторые сомнения в постановлении окончательного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с гепатитом С, пиелонефритом, болезнью крови, воспалением легких, туберкулезом, пищевыми отравлениями и гриппом.

Что помогает установить диагноз?

Провокатором патологии, является собственная иммунная система. После хронических реакций воспалительного и аллергического характера происходит перестройка организма, которая заключается в аномальных изменениях гуморальной защиты. Главной мишенью для киллеров и хелперов, являются хондроциты, коллаген, эластин и все, что связано с наличием соединительной ткани. В организме под влиянием подходящих факторов, происходит агрессия защитной реакции к здоровым тканям. В крови или сыворотке, а также в синовиальной жидкости, ревматоидный фактор находится в виде иммуноглобулинов, относящихся к классу М, который представляет собой комплекс из белка и углеводов.

При проведении биохимических + иммунологических тестов, методом иммуноэлектрофореза выделяются иммуноглобулины. Т-лимфоциты, способствуют процессу быстрого размножения В-лимфоцитов, после чего происходит чрезмерное образование плазматических клеток, они являются источником размножения иммуноглобулинов. Данные комплексы оседают внутри суставах и стенок кровеносных сосудов, разрушая суставы, органы и системы. Воспалительная реакция в виде мукоидного набухания развивается стремительно, параллельно с ней происходит полная деструкция соединительной и костной ткани.

Лечебные процедуры

Ревматоидный артрит в юношеском или детском возрасте лечится теми же препаратами, как и взрослые, отличие данной схемы только в дозировке препаратов. Лечебные процедуры направлены в устранении главной причины – агрессии собственного иммунитета, и заключаются в медикаментах, питании, физиопроцедурах, ЛФК и в конечном итоге в оперативном вмешательстве.

Медикаменты

Все препараты подбираются по индивидуальной схеме с учетом возраста и сопутствующих болезней, а также в зависимости от формы ЮРА.

Список лекартсв:

1. Группа нестероидных противовоспалительных средств (ЦОГ1, ЦОГ2, ЦОГ3): Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис;
2. Глюкокортикостероидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон;
3. Иммуносупрессоры: Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Пеницилламин, Циклофосфан, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин;
4. Препараты золота: Ауранофин, Ауротиомалат;
5. Антималярийные медикаменты: Делагил, Плаквенил, Акрихин, Хинин сульфат.

К перечню перечисленных лекарств добавляются препараты симптоматического лечения типа анальгетиков, антибиотиков и хондропротекторов.

Питание ребенка

Малышам одного года рекомендуются грудное молоко, молочные смеси богатые микроэлементами, витаминами и легкоусвояемыми аминокислотами, а также овощные и мясные пюре. По предписанию врача можно использовать натуральные соки и соки с мякотью. В питательном рационе детей от 5 до 16 лет учитывается принцип дробного, частого и полноценного питания. Исключаются все продукты вызывающие аллергические реакции и диспепсические явления. Количество соли, сахара, жира доводятся до минимума. Исключаются жирные сорта мяса и рыбы, а также свежевыпеченные сдобные хлебобулочные изделия. Цитрусовые и фрукты красного цвета категорически исключаются. Каждодневный рацион нужно составлять совместно с врачом-диетологом.

Средства народной медицины

Детям или юношам параллельно с медикаментозной терапией назначаются средства из серии народной медицины. Если нет аллергии на одного из применяемых компонентов, средства можно использовать до полутора месяца и более.

Некоторые рецепты:

• Медово-желчные компрессы (100мл медицинской желчи + 2ст.л. меда). Способ применения: кисточкой нанести смесь на суставы ног или руг, обматывать пленкой на час, при обострении повторять 2 раза в 24 часа.
• Аппликации из картофельного пюре и меда (200г пюре + 1ст.л. меда): нанести на суставы, укутать пленкой и шерстяным платком, держать около часа.
• Настойка из березовых почек на спирту (200г почек + 200мл водки) настаивать две недели, растирать ноги и руки по 3 раза в сутки.
• Компрессы из хрена + меда + чеснока (все ингредиенты по 1ст.л.): намазывать сочленения, накрывать пленкой на 10-15мин, применять один-два раза в сутки.

Приветствуются свежезаваренные чаи из брусники, шиповника, клюквы, зеленого чая, мяты и ромашки. Можно сообразить ассорти из данных ингредиентов. Употреблять чаи нужно по 200мл по два раза в день.

Оперативное вмешательство

Хирургические вмешательства рекомендуются на третьей стадии разрушения, когда нужна полная коррекция суставных элементов: хряща, синовиальных сумок и дистальных концов костей. Есть два варианта операций: открытого и закрытого типа. При первом сустав открывается полностью, при втором в сустав вводятся специальные зонды. В обоих случаях проводится ревизия сустава с удалением костных шипов, остатков некротических тканей и хрящей. Далее выполняется наращивание хрящевых пластин или протезирование.

Осложнения и последствия болезни

Обездвиживание локомоторных органов, полная деформация и нагноение – это три опасных осложнения, происходящих в сочленениях. Касательно системного ювенильного артрита, осложнения связаны с сердечнососудистой системой и мочеполовой, ЖКТ и респираторным трактом. Если диагностировать и лечить ревматизм на ранней стадии никаких осложнений не произойдут. Очень важно ребенка постоянно обследовать на ревмофактор и не заниматься бабушкиными методами лечения в домашних условиях.

Как снизить риск заболеть?

Снижение фактора риска развития ювенильного артрита зависит от родителей. С раннего детства нужно детей кормить правильно, закаливать, прививать качественными прививками, постоянно обследовать у врача и вовремя лечить. При травмах конечностей нужно обращаться к травматологу, при аллергических реакциях лечится у аллерголога, при частых вирусных инфекциях сдавать анализы на С-реактивный белок и не затягивать с лечением.

Совет! Если же симптомы все-таки проявились и диагноз подтвердился, детей нужно госпитализировать и лечить по схеме прописанной врачом. Не нужно пренебрегать физиотерапией, ЛФК и санаторно-курортным лечением.

При первых симптомах ювенильного ревматизма как боль и скованность движения в конечностях, кистях и стопах нужно пройти все лабораторные и инструментальные исследования. По результатам можно определить степень поражения и своевременно стоппировать патологию на ранней стадии ее развития. Иначе ювенильный ревматизм перейдет в хроническую форму вплоть до операционного стола или инвалидного кресла. Взрослым нужно быть в курсе и знать все про ювенильный ревматоидный артрит — причины, симптомы и лечение у детей, и тогда каждый родитель сумеет защитить свои чада от ревматизма.

Наиболее распространенное обозначение самостоятельной нозологической формы хронического артрита у детей (заболевших до 16 лет). От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) отличается как по суставным, так и по внесуставным проявлениям.

Распространенность заболевания составляет 0,01-0,001%. Болеют дети любого возраста, девочки — в 1,5-2 раза чаще мальчиков. В грудном возрасте случаи заболевания редки, чаще встречается у детей после 5 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит - болезнь с широким диапазоном клинических проявлений. Положительный по ревматоидному фактору полиартрит наиболее близко напоминает ревматоидный артрит взрослых; полиартрит без ревматоидного фактора также встречается у взрослых. Олигоартрит типа II напоминает заболевания, объединенные у взрослых в группу «спондилоартропатий» (включая анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера и артрит, сочетающийся с колитом). Артрит, начинающийся с системных проявлений, у взрослых встречается редко. Кроме того, у взрослых не описаны случаи олигоартрита (типа I), сочетающиеся с хроническим иридоциклитом. Знание этих характерных особенностей может быть полезно при постановке диагноза, наблюдении за течением заболевания и для адекватного лечения детей с хроническим артритом.

Этиология и патогенез

Изучены недостаточно. Тригерными факторами могут служить интеркуррентные инфекции, особенно вирусные, у генетически предрасположенных лиц. Исследования системы гистосовместимости у детей показывают, что при олигоартикулярном варианте начала заболевания возрастает частота обнаружения HLA-A2, HLA-DR5, HLA-Dw6, HLA-Dw8 и HLA-Dw52, а также HLA-DQwl и HLA-DRw2, 1; а при серопозитивном полиартикулярном, как у взрослых,- HLA-DR4, HLA-Dw4 и HLA-Dwl4. При полиартикулярном серонегативном варианте начала болезни обнаруживаются HLA-DRw8, HLA-DRwl, HLA-DQw4 и HLA-DR3. Обращает на себя внимание подверженность этой болезни детей с дефицитом С2-ком-понента комплемента.

Среди механизмов развития ЮРА имеют определенное значение нарушения гуморального и клеточного иммунитета - избыточное образование аутоантител к I и II типам коллагена; антител, реагирующих с субпопуляцией CD4 Т-лимфоцитов. Механизмы развития синовиита оболочки близки к тем, которые наблюдаются при ревматоидном артрите у взрослых.

Клиника

Полиартритная форма в типичных случаях характеризуется поражением большого числа суставов, включая мелкие суставы кистей рук, при отсутствии выраженных системных проявлений. Эта форма развивается у 35-50% всех больных ЮРА. Различают две подгруппы полиартрита: полиартрит с ревматоидным фактором и полиартрит без ревматоидного фактора. В первом случае заболевание возникает в старшем возрасте, артрит характеризуется тяжелым течением, часто отмечаются ревматоидные узелки, иногда развивается ревматоидный васкулит. Во втором случае заболевание может возникнуть в течение всего детского возраста, как правило, протекает относительно легко и редко сопровождается образованием ревматоидных узелков. Обеими формами ювенильного ревматоидного артрита чаще болеют девочки. Множественный характер поражения суставов и принадлежность конкретного клинического случая к серопозитивной или серонегативной группе, как правило, устанавливаются на ранних стадиях заболевания.

Поражение суставов может развиваться исподволь (постепенно нарастает скованность суставов, отечность и снижение подвижности) или молниеносно с внезапным появлением симптомов артрита. Пораженные суставы увеличены в объеме из-за отека параартикулярных тканей, выпота в суставной полости и утолщения синовиальной оболочки, горячие на ощупь, однако покраснение кожи над суставом отмечают редко. В ряде случаев объективным изменениям со стороны суставов предшествуют их скованность и ощущение дискомфорта. Пальпация пораженных суставов может быть болезненной, боли могут отмечаться при движениях. Однако выраженный болевой синдром нехарактерен для данного заболевания, и многие дети не жалуются на боли в воспаленных суставах.

Утренняя скованность суставов характерна для ревматоидного артрита у детей и взрослых. У маленьких детей при множественном поражении суставов отмечается повышенная раздражительность. Они принимают типичную вынужденную позу, оберегая суставы от движений.

Артрит часто начинается в крупных суставах (коленном, голеностопном, локтевом и лучезапястном). Поражение суставов часто симметрично.

Поражение проксимальных межфаланговых суставов приводит к веретенообразной или фузиформной деформации пальцев; часто развивается поражение пястно-фаланговых суставов; в процесс могут быть вовлечены и дистальные меж-фаланговые суставы.

Приблизительно у 50% больных отмечается артрит шейного отдела позвоночника, характеризующийся скованностью и болью в области шеи. Нередко поражается височно-нижнечелюстной сустав, что ведет к ограничению подвижности нижней челюсти и затрудняет открытие рта (боль этой локализации часто воспринимается как ушная боль).

Поражение тазобедренных суставов возникает обычно на поздних стадиях болезни. Оно отмечается у половины детей с полиартритом и является одной из основных причин инвалидизации.

У части больных определяются рентгенографические изменения со стороны илеосакральных сочленений, которые обычно сочетаются с поражением тазобедренных суставов. Эти изменения не сопровождаются поражением поясничного отдела позвоночника.

В редких случаях артрит перстнечерпаловидного сустава приводит к осиплости голоса и стридору. Поражения грудино-ключичных суставов и реберно-хрящевых суставов могут вызывать боли в груди.

Нарушение роста в зонах, прилегающих к воспаленным суставам, может приводить к чрезмерному удлинению или к укорочению пораженной конечности.

Внесуставные проявления при полиартритной форме выражены меньше, чем при системном ревматоидном артрите. Однако у большинства больных с активным полиартритом отмечается недомогание, анорексия, повышенная возбудимость и умеренная анемия. В ряде случаев наблюдаются субфебрильная температура, незначительная гепатоспленомегалия и лимфоаденопатия.

Изредка заболевание сопровождается иридоциклитом и перикардитом. Могут появляться ревматоидные узелки в местах сдавливания тканей, как правило, у больных, имеющих ревматоидный фактор. У этих же больных иногда развивается ревматоидный васкулит и синдром Шегрена. В периоды обострения заболевания может замедляться рост ребенка, а во время ремиссий нередко происходит интенсивный рост.

Олигоартрит . В процесс вовлекаются главным образом крупные суставы. Локализация артрита носит асимметричный характер. Возможно поражение только одного сустава, тогда говорят о моноартрите.

Олигоартрит типа I отмечается приблизительно у 35-40% больных ЮРА. Болеют в основном девочки, дебютирует он обычно в возрасте до 4 лет. Ревматоидный фактор, как правило, отсутствует, у 90% больных обнаруживаются антинуклеарные антитела. Частота антигена HLA-B27 не повышена. Преимущественно поражаются коленный, голеностопный и локтевой суставы, в отдельных случаях отмечается асимметричное поражение других суставов (височно-нижнечелюстного, отдельных суставов пальцев ног и рук, суставов запястья или шеи). Тазобедренные суставы и тазовый пояс обычно не поражены, не характерен также сакроилеит.

Клинические признаки поражения суставов и данные гистологического исследования синовиальных тканей неотличимы от таковых при полиартритной форме ювенильного ревматоидного артрита. Артрит может носить хронический или рецидивирующий характер, однако тяжелая инвалидизация или деструкция суставов нетипичны.

Больные олигоартритом типа I подвержены повышенному риску развития хронического иридоциклита (развивается у 30%).

В некоторых случаях иридоциклит бывает первым проявлением ЮРА, однако чаще он возникает через 10 или более лет после развития артрита.

Другие внесуставные проявления олигоартрита обычно выражены слабо.

Олигоартрит типа II наблюдается у 10-15% больных ЮРА. Болеют в основном мальчики, болезнь обычно развивается у детей старше 8 лет. В семейном анамнезе нередко отмечают олигоартрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера или острый иридоциклит. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют. 75% больных являются носителями антигена HLA-B27.

Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Иногда артрит развивается в суставах стопы, височно-нижнечелюстном суставе, суставах верхних конечностей. Нередко заболевание сопровождается энтезопатиями, и воспаление поражает участки прикрепления связок к костям. Особенно характерен тендинит пяточного сухожилия, сопровождающийся болью в области пяток.

Уже на ранних стадиях заболевания поражение часто захватывает тазовый пояс, причем во многих случаях определяются рентгенографические признаки сакроилеита.

У некоторых больных возникают изменения, типичные для анкилозирующего спондилоартрита с поражением поясничного отдела позвоночника. Могут возникать гематурия, уретрит, острый иридоциклит и поражения кожи и слизистых оболочек (синдром Рейтера). У 10-20% больных возникают приступы острого иридоциклита, который характеризуется выраженностью ранних симптомов, но редко приводит к рубцовым изменениям.

Состояние здоровья детей с олигоартритом типа II в конечном итоге определяется развитием какого-либо из вышеперечисленных видов хронических спондилоартропатий.

Системная форма ЮРА встречается у 20% больных и характеризуется выраженными внесуставными проявлениями, среди которых особо следует выделить высокую лихорадку и ревматоидную сыпь. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Лихорадка носит интермиттирующий характер. Подъем температуры обычно происходит в вечернее время и нередко сопровождается ознобом. Во время подъема температуры дети выглядят очень болезненно, а после ее снижения - удивительно бодро.

Ревматоидная сыпь имеет характерный вид и носит мимолетный возвратный характер. Сыпь возникает преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей, но может появляться на любых участках тела, в том числе и на ладонных и подошвенных поверхностях. Как правило, появление сыпи совпадает с повышением температуры тела, однако ее возникновение может быть спровоцировано травмой кожи, тепловым воздействием и даже эмоциями.

У большинства больных с этой формой ЮРА развивается генерализованная лимфоаденопатия (при этом гистологическая картина лимфатических узлов может напоминать лимфому) и часто выраженная гепатоспленомегалия. Функция печени может быть слегка нарушена.

Примерно у 30% больных заболевание сопровождается плевритом или перикардитом. При этом на рентгенограммах грудной клетки в ряде случаев определяется утолщение плевры и небольшой выпот в плевральной полости. Выпот в полость перикарда может быть значительным и сопровождаться изменениями на ЭКГ, хотя обычно перикардит протекает доброкачественно. В периоды обострений возможно появление интерстициальных инфильтратов в легких, однако хроническое ревматоидное поражение легких у детей отмечается очень редко.

В периоды активизации процесса у некоторых детей могут возникать приступы болей в животе.

Со стороны периферической крови часто наблюдаются лейкоцитоз (даже лейкемоидные реакции) и анемия (иногда выраженная).

Признаки поражения суставов появляются у большинства детей с системной формой ЮРА в начале заболевания или спустя несколько месяцев, однако на ранних стадиях симптомы артрита могут быть упущены из виду поскольку маскируются ярко выраженными общими симптомами. У ряда больных первоначально отмечается лишь выраженная миалгия, артралгия или транзиторный артрит. Иногда артрит развивается лишь спустя месяцы и даже годы после начала болезни. В итоге поражение суставов принимает форму полиартрита.

Системные проявления ювенильного ревматоидного артрита в течение нескольких месяцев обычно спонтанно исчезают, но в ряде случаев могут рецидивировать. В конечном итоге состояние здоровья детей с системной формой ЮРА определяется артритом, который иногда принимает хроническое течение и персистирует после исчезновения общих симптомов. По достижении больными зрелого возраста системные проявления возобновляются редко даже тогда, когда сохраняются признаки хронического артрита.

Диагностика

Диагноз ЮРА может быть установлен лишь при наличии стойкого артрита и исключении других заболеваний со сходным симптомокомплексом. Используются следующие критерии диагностики:

1. артрит продолжительностью 6 недель и более (обязательный признак);
2. поражение 3 суставов в течение первых 6 недель болезни;
3. симметричное поражение мелких суставов;
4. поражение шейного отдела позвоночника;
5. выпот в полости суставов;
6. утренняя скованность;
7. теносиновит или бурсит;
8. увеит;
9. ревматоидные узелки;
10. эпифизарный остеопороз;
11. сужение суставной щели;
12. признаки высота в суставе;
13. уплотнение параартикулярных тканей (признаки 10-13 - рентгенологические);
14. увеличение СОЭ более 35 мм/ч;
15. обнаружение РФ в сыворотке крови;
16. характерные данные биопсии синовиальной оболочки. При наличии трех критериев диагноз считается вероятным, четырех - определенным, семи - классическим (во всех случаях обязательным условием является наличие первого критерия).

• системный вариант ЮРА с высокой лихорадкой, перикардитом при отсутствии эффекта от приема больших доз ацетилсалициловой кислоты (начальная доза преднизолона - 0,5-1 мг/кг в день; при стихании системных проявлений, через 2-3 недели, дозу постепенно уменьшают до минимальной и затем полностью отменяют);
• наличие увеита, который не купируется местным применением глюкокортикостероидов и холинолитиков;
• выраженное обострение суставного синдрома при полиартикулярном варианте ЮРА (доза преднизолона не превышает 10-15 мг в день и делится на несколько приемов).

Ювенильный ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает детей возрастом до шестнадцати лет. Девочки болеют в несколько раз чаще мальчиков. Аутоиммунный характер болезни говорит о том, что организм по неизвестным факторам начинает распознавать собственные клетки как патологические и активно вырабатывает против них антитела. Системным оно является, потому что вовлекаются в болезнетворное течение не только суставы, но и несколько внутренних органов и систем.

Во время такого заболевания воспалительный процесс сначала атакует суставы, что приводит к медленному нарушению целостности хрящей и деформированию костей. Аналогичное развитие во внутренних органах влечёт нарушение их нормального функционирования. Суставная форма недуга проявляется такими симптомами, как отёчность и видимая деформация поражённого участка тела, а системная – повышением температуры тела до критических показателей, возникновением высыпаний, а также поражением таких органов, как сердце, лёгкие и почки.

Диагностика заключается в осуществлении полного аппаратного обследования ребёнка и пункции суставов. Наиболее часто данный недуг удаётся диагностировать в возрасте до двух лет. Если это сделать несвоевременно, то такая патология может привести к инвалидности и потере работоспособности. Лечение болезни направлено на приём лекарственных препаратов, выполнение физиотерапии и лечебных курсов массажей. Поскольку ревматоидный артрит у детей является пожизненным заболеванием, то прогноз зависит от правильной диагностики и тактики терапии.

Этиология

На сегодняшний день медицине не известны причины прогрессирования ювенильного ревматоидного артрита, но медики сходятся во мнении, что основу такого заболевания у детей составляет совокупность внешних и внутренних факторов, таких как:

• генетическая предрасположенность;
• тяжёлое протекание вирусных заболеваний;
• бактериальные инфекции;
• широкий спектр травм суставов;
• длительное воздействие на организм холодных температур или солнечных лучей;
• осложнения после профилактических прививок, которые, возможно, были проведены во время или сразу после выздоровления от ;
• инъекции белковых лекарственных препаратов;
• врождённые или приобретённые нарушения иммунитета.

Такое заболевание встречается нечасто, но приводит к необратимым изменениям в поражённых суставах, внутренних органах и системах. Основным отличием от у взрослых является то, что у детей он поражает не только суставы.

Разновидности

В зависимости от количества поражённых суставов ювенильный ревматоидный артрит делится на:

• – характеризуется поражением больше четырёх суставов;
• олигоартрит – патологический процесс затрагивает менее трёх суставов;
• моноартрит – воспалительный процесс наблюдается только в одном суставе.

По мере протекания внутренних поражений, а также проявлению симптомов, заболевание может быть:

• суставным;
• ограниченным – воспаляется только один орган;
• синдромом Стилла – отличается значительной болезненностью в суставах, появлением сыпи, отсутствием ревматоидного фактора в анализах крови и быстрым протеканием. Вовлекаются в процесс несколько внутренних органов;
• аллергосептическим – наблюдается множественное поражение органов и систем внутри организма.

В зависимости от наличия в крови ревматоидного фактора такой недуг бывает:

• серопозитивным – отличается агрессивным и быстрым течением, а также неутешительным прогнозом;
• серонегативным.

Протекание ювенильного ревматоидного артрита разделяется на несколько стадий:

• медленную;
• умеренную;
• быструю;
• острую;
• подострую.

По степени активности воспалительного процесса болезнь у детей делится на фазы:

• высокую;
• среднюю;
• низкую;
• фаза ремиссии.

Симптомы

В процессе течения данной болезни поражаются либо только суставы, либо же суставы и органы. К суставной форме недуга относятся следующие симптомы:

• чувство скованности движений после сна. Продолжительность составляет более одного часа;
• отёчность. Зачастую воспалительному процессу подвергаются суставы средних и крупных размеров;
• во время пальпации чувствуется повышение температуры больного сустава относительно всего тела;
• значительная болезненность - отмечается не только при движении, но и в состоянии покоя;
• деформации суставов – наблюдаются на поздних стадиях течения болезни;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть воспалённую верхнюю или нижнюю конечность.

Основными симптомами внесуставного проявления заболевания являются:

• значительное возрастание температуры всего тела, вплоть до лихорадки;
• возникновение на кожном покрове в области ногтей коричневых пятен;
• формирование под кожей ревматоидных узелков;
• болезненность в сердце;
• снижение показателей кровяного давления;
• одышка;
• значительное снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• формирование на кожном покрове высыпаний аллергического характера, которые несут массу дискомфортных ощущений;
• нарушения сердечного ритма.

Внутренние симптомы, которые можно наблюдать только при диагностике данного недуга у детей:

• воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких;
• покраснение белковой оболочки глаз - может быть как односторонним, так и распространиться на оба глаза;
• фиброз;
• увеличение объёмов таких органов, как печень, селезёнка, региональные лимфоузлы.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за адекватной помощью возникает множество осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребёнка. Среди них:

• незначительная или полная потеря движений;
• слепота;
• таких органов, как почки, печень, кишечник и миокард;
• почечная, сердечная и лёгочная недостаточность хронического характера;
• нарушение структурного строения костей скелета и связанные с ним переломы;
• полная утрата работоспособности ребёнком.

Диагностика

Диагностические мероприятия ювенильного ревматоидного артрита осуществляет врач педиатр, которому необходимо выполнить ряд мероприятий:

• анализ истории болезни детей и ближайших родственников – проводится для исключения или подтверждения наследственного характера расстройства;
• выяснение первого времени и степени интенсивности симптомов;
• тщательный общий осмотр пациента.

При необходимости специалист назначает несколько вспомогательных обследований:

• лабораторные – общий и биохимический анализ крови для выявления специфических белков и антител. Кроме этого, осуществляется пункция поражённых суставов;
• аппаратные – УЗИ грудной клетки, брюшной полости и почек, ЭКГ и рентгенография суставов и позвоночника;
• консультации таких специалистов, как детский ревматолог и офтальмолог.

После изучения всех результатов обследований лечащий врач назначает наиболее эффективное лечение ювенильного ревматоидного артрита. От успеха терапии будет зависеть прогноз для пациента.

Лечение

Основной целью терапии такого заболевания является заморозка процесса разрушения суставов и хрящей. Именно поэтому лечение необходимо проводить до ремиссии недуга. Ликвидация заболевания осуществляется несколькими способами. Первый из них это применение лекарственных препаратов – противовоспалительных, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов. Второй – выполнение физиотерапевтических процедур:

• иглоукалывания;
• лечения током, ультразвуком, магнитным полем и инфракрасным излучением;
• электрофореза.

В периоды стихания симптомов данного заболевания у детей рекомендуется выполнение упражнений ЛФК и прохождение курсов лечебного массажа. Лучше всего, если лечение будет проходить в санаторно-курортных условиях.

К хирургическому вмешательству обращаются в тех случаях, когда ярко выражены деформации суставов – осуществляется их протезирование. При адекватной терапии прогноз болезни довольно благоприятный, особенно если учесть что оно является пожизненным. Успехом лечения считается длительное протекание стадии ремиссии.

Специфической профилактики такого расстройства не существует, необходимо лишь проходить осмотр у ревматолога два раза в год, а также ограничиться от переохлаждения или перегрева организма.