Бак посев из зева как сдавать. Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: основания для назначения анализа, расшифровка

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим , и в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика , вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений - гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего , абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

• Бета-гемолитический группы А,
• S. aureus,
• Листерия,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом — стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла — процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий - важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки - нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой - клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки - эшерихии, . Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение — обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности — «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 — 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

• Отрицательный результат посева на микрофлору — возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
• Положительный результат посева на микрофлору — наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности — дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Людмила спрашивает:

08 июня 14:34, 2014

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк .

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется "сливной рост", что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным

Взятие мазка из носа назначается многим больным, у которых наблюдается затяжной насморк и другие признаки острой респираторной вирусной инфекции. Мазок из носа или горла позволяет изучить флору слизистой, и определить возбудителя инфекции. Если причина болезни человека именно в инфекционном заражении.

Особенности проведения анализа

Мазок из носа назначается по таким причинам:

Взятие мазка назначается врачами при подозрении на поражение слизистой носоглотки дифтерией. В этом случае при расшифровке результатов необходимо обратить внимание на графу BL (БЛ). Анализ помогает достаточно точно выявить дифтерию. Если при ангине на миндалинах наблюдается налет, назначается анализ для выявления возбудителя болезни.

Мазок берут при обнаружении гнойных образований на миндалинах или рядом с ними, мононуклеоз, стенозирующий ларинготрахеит. Также может потребоваться взятие мазка после контакта с инфицированным больным, чтобы определить, не произошло ли заражение. Туберкулез также может стать показанием к проведению мазка. Следует сдать этот анализ перед поступлением ребенка в детский сад или другое учебное заведение.

Болезни носа или горла часто требуют проведения мазка из зева, чтобы исключить инфекцию. Коклюш и дифтерия (ее возбудитель BL) диагностируются по результатам анализа.

Что может быть выявлено по результатам мазка?

После взятия образца на анализ в лаборатории его высаживают в специальную питательную среду. Через некоторое время в этой питательной среде разрастаются колонии микроорганизмов. На поверхности среды каждая колония будет представлять собой пятно. Такое пятно называют колониеобразующей единицей.

В бланке результатов анализа указывается наименование микроорганизмов, которые обнаружены в мазке, а также количество КОЕ (колониеобразующих единиц), то есть - сколько микроорганизмов определенного типа содержится на слизистой. Полученная риноцитограмма, расшифровка которой позволяет поставить диагноз, оформляется в виде таблицы.

Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство "Лоромакс" , которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах...

Помимо состава бактерий, которые образуют микрофлору со слизистой зева и носа, анализ мазка может помочь определить, к каким антибиотикам чувствительна патогенная микрофлора. Это помогает правильно составить алгоритм лечения, подобрав антибиотик, чувствительность к которому максимально высокая.

Биоматериалы, полученные в результате взятия мазка из носа, проходят несколько типов исследования:

Обнаружить по результатам мазка можно присутствие следующих микроорганизмов в слизи:

Норма или отклонение от нее определяются по количественному соотношению микроорганизмов в мазке из зева.

Точно диагностировать многие болезни носоглотки (в том числе дифтерию) без проведения этого анализа во многих случаях не удается, риноцитограмма иногда содержит информацию, которая и определяет причину болезни.

При взятии мазка на цитологию удается точно определить характер воспаления. Результаты мазка на цитологию показывают — возбудитель какого типа вызвал воспалительный процесс. Это позволяет дифференцировать инфекционные и аллергические болезни. Поэтому достаточно часто назначить адекватное лечение без предварительного проведения анализа на цитологию невозможно.

Как подготовиться к процедуре?

Мазок из носа может быть точным только в том случае, если правильно подготовиться к проведению забора биологического материала для исследования. Алгоритм подготовки к процедуре прост. Несколько дней перед тем, как будут брать материал на анализ, необходимо не использовать никаких лечебных средств, которые влияют непосредственно на слизистую носоглотки и обладают антибактериальным действием.

Важно! Забудьте про насморк , зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам...

Любые капли, спреи, растворы для промывания, содержащие антибиотики, необходимо исключить. Достоверность результатов может пострадать, если не придерживаться этого правила, даже точно соблюденная техника взятия мазка из зева в этом случае не поможет. Лучше отказаться от употребления пищи и чистки зубов в день взятия анализа, чтобы не нарушать флору зева. Правильная подготовка - залог точности результата.

Внутренний прием антибиотиков необходимо прекратить за 2 недели до того, как будет проводиться взятие анализа на патогенную микрофлору. В каждом конкретном случае алгоритм подготовки подскажет врач.

Непосредственно перед взятием мазков специалист также проводит подготовку - это предусматривает техника взятия биологического материала. Кожа носовых пазух обрабатывается спиртовым раствором 70%. Проводится процедура при помощи стерильного тампона, который поочередно вводят в каждую ноздрю на 1 см, поворачивая инструмент внутри носового прохода.

Как проводится процедура?

Алгоритм взятия анализа прост и с этой процедурой легко справляется любой медицинский персонал. Для взятия анализа берут небольшой валик из стерильной ваты, наматывают его на легкую металлическую палочку и помещают в колбу. Мазок лучше делать на голодный желудок. Если анализ берут на эозинофилы и нейтрофилы, то соблюдение этого условия обязательно.

В крайнем случае, необходимо соблюсти перерыв между приемом пищи и взятием мазка в 2 часа. Чтобы частички пищи не попали в мазок, используют шпатель, которым закрывают те части ротовой полости и горла, которые с ней контактировали. Такая техника повышает достоверность анализа.

Слизь и засохшие корки необходимо удалить перед взятием мазка. Для этого нужно высморкаться и прочистить нос. Ватным тампоном, производящий манипуляцию медперсонал, должен плотно прикасаться ко всем стенкам каждой полости, чтобы была соблюдена правильная техника взятия мазка. Материал с ватного тампона необходимо перенести на плотную поверхность. Обычно для этого используется кусочек стекла.

Материал для анализа немного подсушивается, и в таком виде отправляется в лабораторию для проведения исследования. Эта процедура может быть достаточно неприятной (особенно для ребенка) из-за того, что может сопровождаться рвотными позывами, но болей взятие мазка из полости носа не вызывает.

Что потом?

Если по результатам мазка были выявлены возбудители инфекционных болезней носоглотки, то стоит уделить особое внимание лечению взрослого и ребенка. Очень важно, чтобы оно было назначено врачом.

Только квалифицированный отоларинголог сможет расшифровать результат анализов адекватно, и назначить такое лечение, которое позволит быстро и без последствий справиться с болезнью. Риноцитограмма, расшифровка результата которой проводится ЛОР-врачом, указывает на характер происхождения болезни. По этим результатам и назначается лечение.

Часто врач назначает бактериофаги. С их помощью можно избавиться от дискомфортных ощущений при насморке, вызванном инфекционным поражением слизистой носа. Один из препаратов, которые помогают справиться с болезнью в этом случае - это Хлорофиллипт. Существуют и другие варианты препаратов, которые выпускаются в различных формах: капель, спреев, растворов. Тот же Хлорофиллипт выпускается в виде масляного или спиртового растворов, каждый из которых применяется по-разному.

При обнаружении некоторых возбудителей инфекций можно обойтись народными методами лечения. К доступным средствам, обладающим противомикробным действием, относятся:

Отзыв нашей читательницы - Марины Коржовой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс , с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Дискомфорт при воспалительных процессах, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний, снимается данными фитосредствами достаточно быстро. Особенно ценен этот алгоритм лечения в период беременности или кормления грудью, так как является максимально безопасным, также можно лечить этими травами ребенка.

При появлении любого дискомфорта в области носоглотки необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и подберет лечение. Одним из таких анализов может быть мазок из носа.

Только в случае обращения к врачу можно быть уверенным в правильной постановке диагноза (так как специалистам точно известна норма различных микроорганизмов во флоре для различных категорий пациентов), адекватности назначенного лечения и скорейшем выздоровлении. Однако, и от пациента многое зависит.

Очень важно правильно подготовиться к анализу, соблюдая определенный алгоритм, чтобы его результаты были максимально точными. Только в том случае, если специалистом соблюдается техника взятия материала, а также выполнена грамотная расшифровка, можно будет быть уверенным в правильности поставленного диагноза.

Вы все еще думаете, что вылечить cинуситы (гайморит) невозможно!?

Вас замучил хронический насморк, постоянные СИНУСИТЫ (гайморит)? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

• полная заложенность носа…
• головная боль, чувство тяжести в переносице, скулах, в лобной части…
• давление на глаза изнутри, непереносимость яркого света…
• выделение из носа зеленого гноя …

И сколько сил, времени и денег вы уже "слили" на неэффективное лечение... Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям всего за 1 курс вылечить хронический насморк, защитит от полипов в носу.

Первые осенние дожди и сырой ветер традиционно вызывают у многих людей боль в горле, разбитость и неприятное болезненное состояние. Если вам не понаслышке знакомы симптомы тонзиллита, фарингита и других заболеваний, «просыпающихся» каждый раз, как иммунная защита по каким-либо причинам ослабевает, пора сдать мазок из зева на патогенную микрофлору – возможно, причиной проблем является хроническая инфекция.

Что помогает выявить мазок из зева?

Микрофлора носоглотки разнородна: здесь постоянно проживают как безобидные микроорганизмы, так и патогенные бактерии.

Если местный или общий иммунитет снижается (причин тому множество – от банального переохлаждения или стресса до серьезных заболеваний иммунной системы), смешанная микрофлора может вытесняться патогенными микроорганизмами какого-либо вида – присутствовавшие на слизистой ранее, но не наносившие ей никакого вреда кокки и палочки начинают бесконтрольно размножаться и вести «подрывную деятельность» .

Ее результаты мы ощущаем как дискомфорт и боль в воспаленном горле.

Если своевременно не остановить инфекцию, она может распространиться дальше. Иногда иммунная система человека самостоятельно справляется с атакой бактерий, но это отнюдь не означает, что проблема решена навсегда: как только появится новая брешь в иммунитете, ситуация повторится. Чтобы понять, какие именно микроорганизмы вызывают заболевание, и как с ними бороться, сдают специальный анализ на микрофлору.

После бакпосева – выращивания культур, содержащихся в полученном образце, в специальной питательной среде – становится ясно, какие представители микрофлоры присутствуют в мазке (палочки, кокки, микоплазмы и т.д.). Также при анализе мазка проводится ряд проб на чувствительность выявленных патогенных микроорганизмов к антибиотикам, чтобы определить, какими препаратами эффективнее всего лечить пациента.

Как подготовиться к забору мазка?

Довольно часто анализ микрофлоры дает ложный результат, потому что пациент нарушает правила подготовки к исследованию.

Между тем, эти правила очень просты:

1. Сдавать мазок с утра, натощак;
2. Ничего не пить за 2 часа до анализа;
3. Не полоскать горло и не чистить зубы до забора материала.

Сама процедура получения образца микрофлоры проста, безболезненна, но немного неприятна, особенно для людей с хорошо развитым рвотным рефлексом: стерильным ватным тампоном, зафиксированным на конце длинной пластиковой палочки, берется небольшое количество материала с поверхности задней стенки глотки и миндалин.

Пациенту достаточно просто расслабиться и потерпеть несколько секунд. Образец сразу же помещается в питательную среду.

Если вы сдаете анализ на бактериальный посев, наберитесь терпения: расшифровки мазка на микрофлору придется ждать минимум 5-7 дней.

До получения результатов не стоит принимать антибиотики – возможно, именно к выбранному вами препарату обитающие на слизистой горла кокки резистентны: описание микрофлоры мазка содержит данные о чувствительности бактерий к отдельным группам антибиотиков, которые и определят точное направление дальнейшего лечения.

Расшифровка результатов

Как правило, смешанная микрофлора, представленная в мазке из зева здорового человека, содержит незначительное количество патогенных или условно-патогенных микроорганизмов – некоторых видов стрептококков, коринебактерий, нейссерий, вейллонелл и даже кишечной палочки.

Такое положение вещей считается нормой, если вредоносных микробов мало, а последствия их жизнедеятельности не представляют угрозы здоровью. Более того, полностью устранить все до единого патогенные микроорганизмы не получится: спустя короткое время после окончания курса лечения антибиотиками они снова поселятся на слизистой.

Толкование полученных результатов напрямую зависит от причины, по которой врач направил вас на анализ.

Обычно самое пристальное внимание уделяется наличию в мазке микроорганизма, который мог вызвать заболевание, беспокоящее пациента. Как правило, на бланке указываются списком названия выявленных бактерий, а напротив – их количество, измеряемое в особых единицах (КОЕ/мл). КОЕ – аббревиатура, за которой скрывается понятие «колониеобразующая единица» (количество бактерий, вырастающих в 1 литре питательной среды).

Если количество определенного вида в посеве не превышает 10*3 – 10*4 (десять в третьей-четвертой степени), микрофлора считается нормальной, а повышенное количество каких-либо микроорганизмов (10*5 и более) свидетельствует об интенсивном росте условно-патогенной флоры.

Это явление называется дисбактериозом слизистых оболочек горла, при котором нарушается
нормальный баланс. Если вместо количественного показателя написано «сливной рост» , речь идет об очень большом количестве бактерий в мазке, образующих крупные сливающиеся колонии.

Результаты бакпосева представлены в виде антибиотикограммы – таблички или списка, в котором перечисляются наименования антибиотиков.

Напротив каждого наименования стоит маркировка в виде одного, двух или трех знаков «+» , где один «+» обозначает низкую чувствительность патогенного микроорганизма к антибиотику, а три «+» — высокую чувствительность. Напротив антибиотиков, абсолютно не эффективных в отношении данного вида бактерий, ставится галочка.

Врач, ознакомившись с антибиотикограммой, сможет выбрать наиболее эффективный антибиотик и назначить правильное лечение.

Для проведения бак-исследования требуется мазок из зева и носа. Он позволяет оценить качественные, а также количественные характеристики микрофлоры, живущей на слизистой рото- и носоглотки. Выявив патогенные микроорганизмы при диагностике, врач имеет возможность подтвердить инфекционное заболевания, а также определить чувствительность микробов на действие некоторых антибиотиков.

Среди показаний, когда назначается анализ из зева на микрофлору, стоит выделить:

• тонзиллит, обусловленный активацией стрептококка;
• фурункулез, развивающийся вследствие размножения стафилококков;
• подозрение на дифтерию, когда необходимо выявить бациллы Леффлера;
• наличие симптомов, указывающих на менингококковую или коклюшную инфекцию;
• простудные заболевания;
• подозрение на стенозирующий ларингит или мононуклеоз.

Кроме того, диагностика проводится с профилактической целью для выявления людей с бактерионосительством после контакта с больным человеком, при трудоустройстве в детские, лечебные учреждения, заведения для питания, перед посещением учебных заведений. Зачастую назначается .

Также обследованию подвергаются беременные женщины для установления риска развития заболевания и тяжелых последствий.

Микрофлора носоглотки

На поверхности слизистой оболочки рото- и носоглотки живет множество микробов, которые относятся как к полезным, так и болезнетворным микробам. В норме даже болезнетворные микроорганизмы могут входить в состав флоры, однако не вызывать развитие заболевания. Все зависит от их количества.

При определенных условиях, например, снижении иммунитета на фоне ОРВИ, общего переохлаждения, обострения хронической патологии, происходит активация патогенных бактерий, и они начинают интенсивно размножаться.

В мазках при отсутствии заболевания присутствуют такие виды микроорганизмов, как кишечная палочка, стрептококки, менингококки, эпидермальный стафилококк, непатогенные нейссерии, бакте-, дифтероиды, псевдомонады, клебсиеллы пневмонии, актиномицеты, грибки и другие микроорганизмы.

Приблизительно 20% населения Земли являются носителями золотистого стафилококка, однако развития заболевания у них не наблюдается.

При благоприятных для бактерий условиях условно-патогенные микробы способны вызывать заболевания. Также болезни могут развиваться при первичном инфицировании организма, оседая на слизистые оболочки верхних респираторных путей.

Среди микроорганизмов, способных провоцировать развитие патологии, следует отметить гемолитический стрептококк, пневмо-, менингококк, золотистый стафилококк, бациллы Леффлера, гемофильная палочка, бранхамеллы, листерия, бордетелла, грибки и множество других микробов.

Подготовительный этап

Для получения максимально точных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за неделю до сбора материала прекращается прием антибактериальных препаратов;
• полоскание, использование спрея с противомикробным действием запрещается за 2 суток до диагностики;
• анализ проводится натощак;
• перед исследованием не следует чистить зубы, использовать жвачку, пить воду.

Только придерживаясь перечисленных правил, мазок на флору из зева покажет достоверный результат.

Техника проведения

Чтобы взятие мазка из зева несколько облегчить, необходимо пациенту наклонить голову назад и максимально широко раскрыть ротовую полость. Материал из носа и зева берется стерильным тампоном, фиксированным на удлиненной петле.

Вначале специалист прижимает язык металлическим или деревянным шпателем ко дну полости рта, чтобы четко визуализировать место забора материала. Затем тампон опускается в стерильную пробирку, что предупреждает гибель микроорганизмов при транспортировке. Материал следует отвезти в лабораторию за 90 минут.

Во время введения и извлечения тампона изо рта, он не должен соприкасаться с другими поверхностями. Если техника взятия мазка из зева и носане будет соблюдаться, результаты считаются недостоверными.

Стоит заметить, что процесс забора материала не вызывает болезненности, однако провоцирует рвотный позыв, особенно у людей с повышенным рвотным рефлексом.

Алгоритм выполнения мазка из носа практически не отличается:

• пациент наклоняет голову назад;
• носовой ход с обеих сторон очищается от слизи;
• кожные покровы вокруг ноздрей необходимо обработать антисептиком;
• стерильный тампон вводится в ходы носа, плотно соприкасаясь с поверхностью слизистой оболочки;
• тампон помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.

Микроскопический анализ

Перед посевом материала необходимо провести микроскопическое исследование. Для этого набранный материал располагается на предметном стекле, которое фиксируется над пламенем горелки. Окраска проводится по методу Грама, что дает возможность визуализировать клеточный состав.

В мазках могут обнаруживаться коккобацилы, грамположительные, грамотрицательные микробы и кокки, а также исследуется их морфология. В зависимости от расположения бактерий удается различить их по видовым принадлежностям:

• грамположительные кокки, располагающиеся группами в виде виноградной грозди, являются стафилококками;
• грамположительные кокки, напоминающие цепочку, или располагаются попарно, считаются стрептококками;
• нейсерии окрашиваются по Граму отрицательно, также являются кокками;
• клебсиеллы визуализируются в виде грамотрицательных палочек с округлыми концами, а также капсулой со светлой окраской;
• синегнойные палочки обнаруживаются как небольшие грамотрицательные палочки.

На основании результатов микроскопической диагностики врачу удается предположить, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Посев материала

Для каждого микроорганизма необходимы определенные питательные среды с учетом pH и уровня влажности. Основная задача питательной среды заключается в обеспечении микроорганизмов питания, дыхания для ростового ускорения и размножения.

Посев осуществляется в стерильном боксе, соблюдая правила асептики. Специалист, работающий в лаборатории, должен помнить о средствах защиты, так как биологический материал может быть инфекционно опасным.

Мазок из носасеют на среду, после чего выращивают в условиях термостата. Ежедневно необходимо оценивать рост и форму вырастающих колоний. Через 5 суток анализируется конечный результат. Различают несколько наиболее распространенных сред для получения колоний бактерий:

• кровяной агар относится к высокочувствительному типу сред, обеспечивает благоприятные условия для роста сапрофитных, а также патогенных микробов. Патогенность пневмококка, а также стафилококка оценивается путем анализа характера роста, окраски и площади гемолизированного участка. Гемолитическая активность бактерий считается основным патогенным фактором.
• среда Сабуро - оптимальная для размножения множества видов микробов.
• Желточно-солевой агар используется для получения колоний стафилококковых микробов.
• Шоколадный агар относится к неселективным, обогащенным средам, получается путем добавления нагретой крови. Применяется для размножения патогенных микроорганизмов. Эта питательная среда хорошо подходит для менинго-, конококков и гемофильной палочки.
• Из сред для энтеробактерий применяется среда Эндо.
• Культивирование энтерококков осуществляется на энтерококкагаре.

Результаты диагностики

После оценки формы, окраски и других особенностей колоний бактерий, специалист предоставляет окончательный результат:

• отрицательный – означает отсутствие бактериальной и грибковой флоры в материале. В таком случае причиной развития болезни может стать вирусный возбудитель.
• положительный – указывает на наличие патогенных/условно-патогенных микробов, которые способны вызвать заболевание. Активизация и стремительное размножение условно-патогенных микробов происходит при снижении иммунитета. При наличии грибковой флоры, в частности, дрожжеподобных грибов Candida, может развиваться кандидоз ротовой полости.

Врач направляет пациента сделать мазки из зева и носовых полостей при подозрении на инфекционное происхождение болезни. Благодаря комплексной диагностике врач имеет возможность определить состав микрофлоры слизистой оболочки. Это позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую лечебную тактику.