Выбор читателей
Популярные статьи
Определение группы инвалидности при гипертонии осуществляется комиссией и зависит от состояния здоровья пациента и наличия у него сопствующей патологии Врачами учитывается стадия заболевания и результаты обследований, после чего принимается решение. Потерю трудоспособности можно предотвратить, вовремя обратившись к специалистам при первых признаках гипертонии.
Гипертония не развивается сама по себе, на ровном месте и внезапно. Ранние стадии болезни характеризуются периодическими подъемами кровяного давления и другими признаками.
Сначала давление может подниматься до не слишком значительных цифр – около 140/90 мм рт. ст., и пациент чувствует себя более менее сносно. Приступ проходит сам по себе, или в более сложном случае купируется с помощью гипотензивных препаратов. К сожалению, в подавляющем большинстве при таких симптомах пациент не обращается к врачу, и ситуация со временем усугубляется.
Ранее обращение в медицинское учреждение, прохождение обследований и лечебно-профилактические меры делают прогноз значительно более благоприятным.
Степень | 130 на 140 | Легкая – первая (140 на 160) | Средняя – вторая (160 на 180) | Тяжелая – третья (более 180 на 110, 120) |
Факторов риска нет или они незначительны | Риск практически отсутствует | Риск не высокий | Риск умеренный, повышается при наличии сопутствующих проблем | Риск высокий |
Имеется один-два дополнительных фактора риска | Низкие риски | Умеренные риски | Умеренные риски | Чрезвычайно высокие риски |
Имеется более трех факторов (сахарный диабет, изменения в органах-мишенях) | Высокие риски | Высокие риски | Высокие риски | Чрезвычайно высокие риски |
Имеются ассоциированные клинические проявления | Чрезвычайно высокие риски | Чрезвычайно высокие риски | Чрезвычайно высокие риски | Чрезвычайно высокие риски |
Прогнозы для всех групп риска | Благоприятный при условии своевременного обращения к врачу | Благоприятный при условии адекватного лечения и наблюдения у специалистов | Менее благоприятный при условии лечения и неблагоприятный при отсутствии такового | Неблагоприятный с высокой степенью риска развития тяжелых осложнений |
Риски для здоровья и жизни при разных степенях гипертонии. Из таблицы видно, насколько важно своевременное принятие грамотных лечебно-профилактических мер
Ухудшает состояние:
Сводятся к исключению факторов риска, регулярному контролю давления, приему гипотензивных препаратов, лечению сопутствующих патологий, посещению лечащего врача с прохождением хотя бы раз в год медицинских обследований, а также обязательные курсы для реабилитации. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в учреждениях соответствующего профиля и с подходящими климатическими условиями один раз в 12 месяцев.
Состояние характеризуется небольшой тахикардией, что в любом случае оказывает негативное влияние на функционирование органов и систем организма при отсутствии должных мер. Обычные показатели давления для таких пациентов регистрируются в пределах 140/90 и до 160/110.
Симптомы:
Симптоматика не приводит к ощутимой потере работоспособности, потому группа инвалидности при отсутствии серьезных сопутствующих болезней не дается. Но и в этом случае у больных могут развиваться гипертонические кризы, угрожающие здоровью. Если пациент не принимает лечебные меры, болезнь неизбежно прогрессирует и переходит в следующую стадию.
Особенности течения – при первой степени, несмотря на периодические скачки кровяного давления, поражения сердечной мышцы еще не обнаруживается.
Пациент способен работать и обслуживать себя сам.
На что рассчитывать?
Можно и нужно добиваться более легких условий трудовой деятельности, если на работе имеются факторы риска для таких групп больных. Такое решение может быть принято руководством на основании медицинских документов (результаты обследований и заключение лечащего врача).
Предпринятые меры в подавляющем большинстве случаев предотвращают развитие серьезных осложнений, предупреждают дальнейшее прогрессирование гипертензии и не допускают (в случае присоединения грамотных лечебно-профилактических мероприятий) перехода заболевания в следующую стадию.
Человек, у которого диагностирована первая степень заболевания, может и должен рассчитывать:
Внимание! В случае ухудшения состояния следует обратиться в поликлинику по месту жительства и подать документы на оформление больничного листа (временную нетрудоспособность). Такие вопросы решает врачебно-трудовая экспертная комиссия при поликлинике. Заболевание, которое относят к первой степени, это повод получения нетрудоспособности на срок от трех суток до одной недели в случае повторения гипертонических кризов и ухудшения состояния, связанного с этим .
Заболевание характеризуется умеренным, но неотвратимым (в случае отсутствия лечения) течением патологических процессов. Обычные цифры при измерении давления уже фиксируются в диапазоне от 160/100 до 175/100 и даже выше. Теперь чаще всего давление не возвращается в норму без использования препаратов для его нормализации. Вероятность развития кризов и других осложнений увеличивается многократно. Это связано с постоянно завышенным кровяным давлением, а также с проблемами, имеющими отношение к ухудшению общего состояния организма из-за сбоя в работе многих жизненно важных органов.
Особенности течения – длительность высоких показателей АД и невозможность привести их в норму без принятия врачебных мер.
Часто прием препаратов время от времени или сугубо для купирования приступов не дает положительный эффект. Требуется комплексное и серьезное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. В таком случае устанавливается уже злокачественная форма заболевания, при которой больной может рассчитывать на вторую группу.
Признаки:
Риски:
Высокая вероятность развития инсульта и других тяжелых осложнений. Группа дается с учетом имеющихся факторов на основании комплексного обследования и всех сопутствующих проблем.
Поскольку состояние характеризуется практически постоянной гипертензией, на этой стадии фиксируются изменения в сердечной мышце. Пациент может рассчитывать на получение третьей группы. Необходимое условие для принятия такого решения комиссией – частое ухудшение состояния и повторяющиеся кризы (что должно быть зафиксировано документально).
На что рассчитывать больному?
Можно требовать:
Внимание! Временная утрата трудоспособности позволяет больному получить больничный лист на две недели. Врачебные меры в этот период сводятся к профилактике осложнений для органов зрения и головного мозга, облегчения состояния при кризах, меры предотвращения резких скачков кровяного давления в дальнейшем. К работе пациента допускают только после нормализации состояния.
Характерная особенность:
Симптомы:
Группа устанавливается в соответствии с законодательством после прохождения предписанных процедур по ее оформлению.
Особенности протекания болезни данной степени и группа инвалидности по ней –
поскольку данная степень заболевания сопровождается поражениями миокарда, головного мозга, органов зрения и почек, больные могут рассчитывать на вторую или даже первую группу.
В тех случаях, когда сохраняется частичная трудоспособность и кризы купируются более-менее быстро и успешно, больной может работать либо на дому, либо в случае нетрудоемких условий – на предприятии или в офисе.
Очень тяжелое течение болезни, при котором практически во всех случаях неизбежен смертельный исход. Протекает с множественными осложнениями, тяжелыми гипертоническими кризами, которые сложно купируются.
Группа дается не всем пациентам, так как при принятии решения специалистами учитываются множество факторов. Для получения группы следует подать все необходимые документы во ВТЭК по месту жительства (врачебно-трудовая лечебная комиссия). Список документов, которые необходимо собрать, выдает лечащий врач поликлиники. Врач также определяет алгоритм действий для пациента.
Для этого необходима медико-социальная экспертиза. Членами экспертной комиссии изучается полученное заключение и на его основании выдается соответствующая группа.
В документах обязательно указывается пункт – какой эффект оказывают комплексные профилактические, лечебные и реабилитационные меры по отношению к больному.
Алгоритм действий для пациента:
По вопросу подтверждения группы существуют установленные правила, например, обычно вторая и третья группа требует прохождения комиссии через каждый год, первая – один раз в два года. В некоторых случаях группа может быть определена пожизненно. Если больной достиг пенсионного возраста (обычно это 55-60 лет) или имеет определенные медицинские диагнозы (необратимые дефекты анатомии), он также получает группу пожизненно. Существуют пункты, когда не нужно повторного прохождения экспертиз, при этом не играет роли – какая группа инвалидности уже есть на данный момент у больного.
В законодательстве также предусмотрены ситуации, когда экспертиза может быть проведена заочно. Во многих случаях это представляет собой еще более трудоемкий для больного процесс, так как требуется сбор еще большего числа бумаг.
Выводы. Оформление инвалидности – достаточно непростой и часто весьма длительный процесс, который сопровождается ощутимой тратой сил, как физических, так и душевных. Но, несмотря на это необходимо пройти все инстанции, чтобы обеспечить сносные условия для дальнейшей жизни.
Прежде чем рассмотреть вопрос о том – положена ли инвалидность при гипертонии, стоит познакомиться с особенностями течения этого заболевания на разных его стадиях.
Артериальная гипертензия – состояние, когда значения показателей постоянного давления выше 140/90 мм рт. ст. Длительное время повышение АД может проходить бессимптомно и не сказываться на самочувствии человека. Поэтому выделяют несколько стадий или степеней развития заболевания.
У каждой степени гипертонии есть свои особенности в развитии и симптоматика. От того, насколько рано будет диагностирована болезнь, зависит эффективность ее лечения.
Начальную стадию гипертонии установить довольно сложно, хотя показатели АД уже выше нормальных – 140/90 -159/99. Могут наблюдаться беспричинные головные боли, головокружение, упадок сил. Но этим симптомам, как правило, не придают особого значения, связывая их с физическим или эмоциональным перенапряжением, стрессами и т.д.
Но именно на этой стадии заболевания важно принять меры, чтобы оно не перешло на следующий этап развития с более серьезными последствиями для здоровья. Необходимо регулярно контролировать АД, что позволит увидеть истинную картину состояния человека.
При первой степени заболевания не прибегают к лекарственным препаратам, а рекомендуют кардинально пересмотреть свой образ жизни, уделяя особое внимание правильному режиму дня, оптимальным физическим нагрузкам, правильному питанию и устранению вредных привычек. В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы ликвидировать симптомы развивающейся гипертензии и стабилизировать состояние здоровья. Если не предпринимать корректировки АД на данном этапе развития болезни, она прогрессирует.
Для большинства больных характерна именно эта умеренная 2 степень заболевания. Значения АД составляют 160/100 -179/109 мм рт. ст. Симптоматика, характерная для первой степени заболевания, усиливается, что сказывается на состоянии органов и систем. Ухудшается функционирование органов-мишеней:
Есть опасность развития таких грозных осложнений, как инсульт и инфаркт. Нормализовать артериальное давление доступными средствами, которые помогают на первой стадии развития болезни, не удается. Больной должен в обязательном порядке пройти специальное обследование и получить адекватные назначения для лечения. В дальнейшем больной принимает соответствующие лекарственные препараты, поддерживающие АД на нормальных показателях все последующие годы.
Если заболевание прогрессирует, то развивается тяжелая 3 степень, сопровождающаяся значительными негативными изменениями в организме:
Существует самая тяжелая – 4 степень гипертонии, сопровождающаяся частыми гипертоническими кризами. Часто эта стадия заболевания заканчивается летальным исходом.
Вторая и особенно третья, и четвертая степень АГ опасны в отношении риска развития таких осложнений, как гипертонический криз.
Существует три вида этого осложнения:
Существуют три группы инвалидности, где третья группа имеет минимальные физические ограничения, а первая – максимальные. Дают ли инвалидную группу при гипертензии первой степени? Однозначно – нет.
Для гипертонии инвалидность может быть установлена, начиная со второй степени заболевания. Чаще всего это третья группа с минимумом ограничений.
Третья группа инвалидности устанавливается больному артериальной гипертензией, если заболевание сопряжено со стойкими нарушениями состояния здоровья. Если есть риски развития тяжелых осложнений, или они наступили, то оформляется первая группа инвалидности.
Получить инвалидность при любом заболевании можно только на основании заключения медико-санитарной экспертизы – МСЭ, которая раньше называлась ВТЭК – врачебно-трудовая экспертная комиссия. В приказе Минтруда РФ от 2015 года утверждены новые критерии для установления инвалидности. Подав заявление на МСЭ, представив определенные документы, необходимо пройти ряд исследований:
Помимо этих стандартных методов исследования могут быть назначены дополнительные, такие как МРТ определенных органов или обследование у конкретных специалистов – эндокринолога, офтальмолога и т.д.
Далее необходимо пройти саму медико-санитарную экспертизу. Она может проходить в медицинском учреждении или на дому у больного. Весь алгоритм проведения процедуры установления инвалидности состоит из нескольких пунктов:
Весь процесс может занять 1,5 – 2 месяца. Если сам больной не в состоянии заниматься оформлением инвалидности (находится в реанимации или в психиатрической клинике), то сбором документов и представлением их в комиссию занимаются доверенные люди или родственники больного.
Получив статус инвалида по гипертонии, его придется подтверждать в определенном порядке:
Если больной не согласен с решением МСЭ (отказ в инвалидности или предоставление несоответствующей группы), то он может в течение месяца обжаловать данное решение через суд.
Итак, вернувшись к вопросу установления инвалидности при артериальной гипертензии, можно подвести итог:
Установление инвалидной группы часто зависит от общего состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний, помимо гипертонии. Зачастую таким заболеванием является сахарный диабет, с тяжелым поражением кровеносных сосудов мозга, сердца и других органов.
Оформление инвалидности при гипертонии – довольно сложный и требующий сил процесс. И, тем не менее, больному гипертонией 2, 3 степени стоит это сделать и, получив статус инвалида, реализовать полагающиеся ему права на социальную защиту от государства.
Гипертония - опасное заболевание, вызванное хроническим повышением давления. В особо тяжелых случаях заболевание препятствует нормальной жизнедеятельности человека. В некоторых случаях больной не в состоянии выполнять даже самую простую работу. В таких случаях логично задуматься о получении инвалидности.
По этому поводу сразу возникают вопросы. При какой стадии развития болезни дают группу? Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Какие документы для этого нужны?
Получить инвалидность при гипертонии вполне реально. Достаточно знать степень заболевания, получить грамотную консультацию врача и подать документы на рассмотрение комиссии.
Гипертония способна спровоцировать множественные сопутствующие заболевания. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, зрение и мозг. По тяжести течения заболевания и степени воздействия на другие органы, выделяют три стадии гипертонии.
Проявляется периодическим повышением артериального давления (гипертензия). При этом в остальное время давление держится в пределах нормы. Не оказывает сильного влияния на жизненно важные органы.
Для артериальной гипертензии характерно повышение давления в пределах 160/100. Во время приступа появляется головокружение, тошнота, нарушение зрительного восприятия, головная боль, слабость. Гипертензия 1 стадии не является причиной для получения инвалидности.
В целях предотвращения развития заболевания, больному рекомендуется избегать факторов вызывающих скачки давления: повышенного шума, ночных смен, стрессовых ситуаций. Больным с 1 стадией гипертонии, следует добиваться облегченных условий труда. А также необходимо периодически проходить обследования и реабилитационные курсы лечения.
Гипертония приобрела хроническую форму. На фоне постоянно повышенного артериального давления наблюдаются значительные скачки. Присутствуют изменения в сердечно-сосудистой системе. Артериальное давление, редко, но понижается до нормального.
Сопровождается быстрой утомляемостью, онемением конечностей, тошнотой, головной болью. Также наблюдаются изменения состояния глазного дна.
Это уже является основанием для оформления 3 группы инвалидности. Человек в состоянии работать, но нуждается в облегченных условиях труда. Людям с этой стадией гипертонии необходим укороченный рабочий день и профессия, не требующая психоэмоционального напряжения.
Кроме того, больному необходимо посещать санаторно-оздоровительные учреждения не менее чем один раз в год.
Артериальное давление не удается привести в норму даже с помощью медикаментов. Резкие скачки приводят к множественным гипертоническим кризам. Патологии в организме уже необратимы.
У больного наблюдается нарушение походки, несвязная речь. Изменения в организме могут вызвать слепоту, увеличивается риск инсульта, развивается сердечная и почечная недостаточность. Могут проявляться внутренние кровотечения. Человек теряет трудоспособность.
В зависимости от тяжести течения заболевания, оформляется 1 или 2 группа инвалидности. Больной нуждается в постоянном наблюдении врача, обязательном санаторно-курортном лечении.
Первую группу можно получить если заболевание активно прогрессирует, не поддается медикаментозному лечению, при этом наблюдаются тяжелые сопутствующие патологии.
Прежде всего для оформления инвалидности следует получить заключение медико-социальной экспертизы. Для этого необходимо написать обращение на имя начальника своего лечебного заведения. Который назначит проведение экспертизы в поликлинике по месту жительства больного. Для признания нетрудоспособности пациента, комиссии предоставляются данные о состоянии больного, частоте и тяжести гипертонических кризов, результаты обследований и заключение об эффективности (или неэффективности) проведенного лечения.
Если больной по состоянию здоровья не может явиться в медучреждение для прохождения комиссии, она может быть проведена на дому или же заочно. Удобная практика в случае тяжелого течения заболевания, но потребует предоставления дополнительных подтверждающих документов.
После оформления группы необходимо будет периодически подтверждать ее. Вторая группа подтверждается ежегодно, первая один раз в 2 года.
Определенные группы больных освобождаются от постоянного подтверждения инвалидности. К ним относятся.
Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Ее установление при патологических состояниях, которые сопровождаются повышенным давлением, регламентирует приказ Министерства труда (минтруд) и соцзащиты нашего государства.
Согласно ему, оформить документы и получать социальные выплаты могут гипертоники, медико-социальная экспертиза которых подтвердила частичную или полную потерю ими работоспособности, необходимость перевода на облегченные условия трудовой деятельности, а также невозможность к самообслуживанию.
Итак, кто и при каких обстоятельствах решает, кому давать инвалидность при высоком кровяном давлении?
Дают ли группу инвалидности при гипертонии ? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Именно поэтому гипертоники часто нуждаются в установлении инвалидности, как варианта социальной защиты больного человека.
В процессе подтверждения инвалидности пациента специалисты учитывают сразу несколько факторов:
Показанием для установления инвалидности не является гипертония 1 степени с периодическими скачками АД и отсутствием жалоб со стороны больного.
При АГ 2 и 3 степени трудоспособность пациентов существенно снижается, поэтому они начинают нуждаться в медико-социальной защите, предполагающей инвалидность.
Третья группа устанавливается над пациентами с 2 стадией гипертонии при медленно развивающемся варианте течения недуга с минимальными осложнениями и без серьезных поражений органных элементов. Инвалидность при гипертонии 2 степени может быть снята в результате улучшения общего состояния человека и уменьшении проявлений основного недуга. Как правило, трансформации во вторую группу предрасположены риски 3 и 4, которые сопровождаются частыми . Пациенты с этой группой не отстраняются от труда, а просто переводятся на работу с более легкими условиями при сохранении заработной платы.
На получение второй группы инвалидности могут рассчитывать гипертоники, страдающие ГБ 2 и 3 стадии со злокачественным течением и умеренным поражением внутренних органов. Люди со 2 группой инвалидности могут выполнять несложную работу на дому, а также получают регулярные социальные выплаты.
Получить первую группу инвалидности могут пациенты с тяжелейшими формами . У таких больных поражены внутренние органы, присутствуют симптомы сердечной и ренальной недостаточности, ограничена способность к передвижению и самообслуживанию.
Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 не нуждается в ежегодной перекомиссии из-за необратимых функциональных изменений со стороны кардиальной сферы и других висцеральных систем.
Гипертонию классифицируют самыми разными способами. В зависимости от показателей артериального давления различают :
Медики различают три основных стадии заболевания, которые характеризуют масштабы поражения висцеральных органов (органов-мишеней):
Степень риска гипертонии – важный показатель, который врачи отображают в диагнозе пациентов, страдающих повышенным давлением. При его определении учитывается ряд факторов, среди которых половая принадлежность, возраст человека, уровень холестерина в крови, наследственность, вредные привычки, ожирение и ограничение физической активности, а также поражение органов-мишеней.
Выделяют четыре степени факторов риска:
Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:
При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:
ГБ представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы, которое нуждается в пересмотре условий труда пациента и ограничении физической активности. Противопоказаниями для трудовой деятельности болеющих людей являются:
Для подтверждения факта инвалидности по гипертонии больному необходимо получение заключения специально созданной медико-социальной экспертизы или МСЭ. Как правило, экспертиза проводится в медучреждении, куда было направлено соответствующее заявление. В редких случаях процедура признания инвалидности может быть проведена на дому или в условиях специализированного стационара. Оформление стойкой потери трудоспособности нуждается в заседании специально созданной комиссии.
После установления определенной ГИ, ее необходимо периодически подтверждать. Ежегодно перекомиссию должны проходить пациенты со второй и третьей группой инвалидности, тогда как гипертоники, обладающие первой группой, обследуются раз в два года.
Подтверждение инвалидности не нужно следующим категориям пациентов:
Таким образом, тяжелые степени развития гипертонической болезни приводят к необходимости установления инвалидности, конкретная крупа которой определяется с учетом стадии недуга, наличия осложнений в виде поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Естественно, для получения инвалидности необходимо пройти специально созданную комиссию, а для ее подтверждения – ежегодное обследование.
На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны почек, сердца и головы.
В стране отмечается стремительный рост смертности по причине стойкого повышения уровня кровяного давления! Также значительно вырос коэффициент нетрудоспособности за последнее время в результате болезней сердца и сосудов.
Определение группы инвалидности для человека означает определенное ограничение трудовой деятельности и социальной жизни в соответствующей степени. Подразумевает определенную тяжесть течения болезни и возможное развитие осложнений.
Дают ли инвалидность при гипертонии? Если артериальное давление постоянно высокое и требуется принимать медикаменты, то это может стать поводом для получения группы временной нетрудоспособности и пересмотру условий труда.
Для того, чтобы установить инвалидность и определить какой именно группы необходимо проведение полного обследования.
Для этого в обязательном порядке собирается врачебная комиссия, которая и решает вопрос предоставления льгот пациенту.
Существует ряд определенных факторов, которые учитываются в установлении инвалидности:
Вышеназванные факторы определяются для того, чтобы установить инвалидность 3 группы. Суть которой заключается, по большому счету, в изменении условий труда. Она устанавливается лицам с гипертонической болезнью 2 степени, с бессимптомным тканевым поражением органов мишеней.
Третья степень инвалидности может быть установлена лицам со 2 или 3 стадии развития артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (результат СН). Это позволяет установить риск высокий или средний. Пациенты, которые относятся к 3 группе считаются ограниченно трудоспособными.
Основания для 1 группы
Изменения в организме человека с высоким артериальным давлением, которые позволяют комиссии установить 1 группу инвалидности:
Инвалидную группу можно получить только на основании документально оформленного заключения медико-социальной экспертной комиссии. Для того, чтобы попасть на эту экспертизу пациенту необходимо обратиться в учреждение медицинского профиля, к которому он закреплен с письменным заявлением.
Обязательным документом считается направление из поликлиники (по настоящему месту проживания) с такими данными:
Экспертиза проводится обычно в том медицинском учреждении, куда было подано заявление. Если пациент по каким-либо определенным причинам не может посетить данное учреждение, то возможно проведение ее на дому. В другом случае возможно проведение экспертизы заочно, но потребуется большее количество документов.
Экспертиза, которая проводится по поводу установления факта ограничения труда, группы и т.д. проводится всегда комиссионно. После установления группы необходимо ее освидетельствование через определенный период времени. Таким образом при установлении 1 группы инвалидности каждые два года необходимо проходить ее подтверждение. При установлении 2 и 3 группы – ежегодно. Однако существуют и исключения.
Повторно могут не подтверждать группы нетрудоспособности следующие лица:
При наличии гипертонической болезни определенной степени тяжести и документации (из медицинского учреждения). Также заключения экспертов комиссии можно получить соответствующую группу нетрудоспособности, которая требует последующего ее подтверждения (регулярного). Положена ли инвалидность при гипертонии решит комиссия. Но если болезнь ограничивает возможности человека, то это повод подать обращение на получение льгот и смене условий труда на предприятии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Вконтакте
Статьи по теме: | |
Татарская национальная кухня
Татарская кухня . пожалуй, одна из самых вкусных и известных во всем... Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... |