Выбор читателей
Популярные статьи
Мышиная лихорадка – это острое вирусное очагово-природное заболевание, которое характеризуется появлением лихорадки, общей интоксикации организма и патологическим поражением почек. «Мышиная лихорадка» - это не медицинский термин, врачи такое заболевание классифицируют как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Данная болезнь достаточно опасная, так как отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, например, к инвалидизации пациента и летальному исходу на фоне поражения почек.
Передача вируса мышиной лихорадки происходит воздушно-пылевым путем, в летний период более распространен алиментарный путь заражения (через продукты питания, инфицированные грызунами). Мышиной лихорадкой чаще болеют сельские жители, причем в основном данное заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 16-50 лет.
Обратите внимание! От человека к человеку данный вирус не передается!
Течение рассматриваемого заболевания проходит несколько этапов, которые плавно сменяют друг друга:
Лечение рассматриваемого заболевания проводится только в условиях инфекционного отделения стационара и под контролем врача . Самолечение в данном случае категорически противопоказано, оно опасно для здоровья и жизни пациента.
В рамках лечения врачи назначают:
При необходимости врач может назначить гормональную терапию, когда больному вводятся глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон). Нередко на фоне прогрессирования мышиной лихорадки развиваются тромботические осложнения, и в таком случае целесообразным будет назначение антикоагулянтов – например, Варфарина или Гепарина. При тяжелом поражении почек в олигоурическом периоде течения болезни больному может понадобиться гемодиализ.
В первую очередь нужно избегать контакта с грызунами – тщательно упаковывать пищу и посуду при выезде на природу, а продукты уже поврежденные грызунами ни в коем случае не использовать в пищу.
Очень важное значение в профилактике имеет соблюдение элементарного правила личной гигиены – тщательное мытье рук перед каждым приемом пищи.
Мыши и крысы являются переносчиками опасных инфекционных заболеваний. Не всем известны мышиной лихорадки симптомы и лечение. К природно-очаговым заражениям относится геморраргическая лихорадка и туляремия. Отличительная особенность заключается в том, что при благоприятных условиях они распространяются на ограниченной территории, и переносчиками являются животные.
Мышиная лихорадка (геморраргическая лихорадка ГЛПС), является редким, но очень опасным заболеванием. Заражение происходит при передаче вируса от грызунов к человеку. Инфекция способна привести к тяжелому поражению почек и закончиться инвалидностью или летальным исходом.
Вирус обычно передается воздушно-пылевым путем, через зараженные продукты и грязные руки. Инфицирование от человека к человеку не происходит. Данное заболевание чаще поражает жителей сельской местности, так как они имеют более тесный контакт с грызунами. Грызуны обитают на подворье с домашними животными, в поле, на огороде. ГЛПС характеризуется сезонными вспышками с мая по октябрь.
Основными носителями вируса являются норвежские крысы и мыши-полевки, но сами не болеют. Инфекция распространяется через продукты жизнедеятельности (мочу и кал).
Существует 3 основных пути заражения:
Обычно заболевание носит единичный характер, реже наблюдаются очаговые вспышки, когда инфицируется несколько человек одновременно.
Мышиная лихорадка имеет несколько периодов:
Геморрагическая лихорадка опасна тем, что она имеет симптомы, похожие на другие заболевания. Важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Один из основных симптомов — повышенная температура до +40°С
Особое внимание необходимо уделить детям, так как они более чувствительны к вирусу, и инкубационный период у них быстрее. Симптомы второго и третьего периодов выражены в более острой форме.
Первые признаки мышиной лихорадки у мужчин итженщин одинаковые. Болезнь регистрируется чаще у людей в возрасте от 15 до 55 лет, по необъяснимым причинам более подвержены заражению вирусом мужчины.
Основные симптомы мышиной лихорадки у взрослых:
Для постановки правильного диагноза необходимо выяснить у больного, был ли у него контакт с переносчиками заболевания, в каких местах человек пребывал последнее время.
Точный диагноз ГЛПС может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований. Для этого необходимо сдать анализ мочи, кала и крови.
Иммуноферментное исследование помогает выявить особые антитела. Вирус выявляется с помощью полимеразной цепной реакции. Поражение почек определяется биохимическим анализом крови. Присутствие крови в анализе кала говорит о кровотечении в органах пищеварения.
Лечение геморраргической лихорадки должно обязательно проводиться в стационаре врачом-инфекционистом. Продолжительность составляет от недели до месяца, в зависимости от состояния больного, так как последствия могут быть очень непредсказуемые.
Пациенту назначается строгий постельный режим с соблюдением диеты. В рацион включаются продукты с высоким содержанием витаминов и минералов для поддержания ослабленного организма. Для борьбы с вирусом назначаются противовирусные препараты. Жаропонижающие и болеутоляющие лекарства. Назначаются капельницы, поддерживающие водный баланс после обильной рвоты. Если болезнь протекает тяжело, разрешено применять гормональные средства. Гепарин назначают при нарушении свертываемости крови. При поражении почек проводят гемодиализ. Очень важно следить за работой этого органа, чтобы избежать серьезных осложнений.
Хорошую помощь в лечении оказывают сборы трав. В комплексе они обладают более выраженными целебными свойствами:
Для профилактики мышиной лихорадки необходимо исключить все контакты с грызунами. На природе, на даче и дома требуется соблюдать меры предосторожности. Не оставлять продукты без упаковки, следить за ее сохранностью. Не употреблять в пищу продукты, поврежденные мышами или крысами. Чаще мыть руки с мылом и прививать эту привычку детям.
Маленькие серые мышки выглядят очень мило. Но…!!! Они – источник инфекции и очень часто являются носителями многих болезней, которые для человека могут быть опасными, а нередко и несовместимыми с жизнью. Высокая температура, сильная головная боль, сбивчивое дыхание, вялость или спутанность сознания, быстро распространяющаяся сыпь, резкие боли в поясничной и почечной зонах – явные симптомы мышиной лихорадки у взрослых.
Согласно аналитическим сведениям Центра контроля и профилактики заболеваний, ряд инфекционных заболеваний передается людям именно от грызунов (полевых мышей, крыс, белок). Взрослые переносят течение заболевания гораздо тяжелее, чем дети. Для их организма свойственно появление обширной симптоматики и развитие различных осложнений, в то время, как иногда может протекать лишь напоминая простуду. Наиболее подвержены заражению мужчины возрастом 16-50 лет.
Неверная или поздняя диагностика, неправильно подобранное лечение или его отсутствие могут спровоцировать летальный исход. Хотя лекарства от самого вируса пока не существует, но поддерживающая терапия дает возможность легче перенести заболевание.
Мышиная лихорадка – природно-очаговое редкое инфекционное заболевание с острым течением (лихорадка геморрагическая, сопровождающаяся почечным, легочным или сердечным синдромом), где резервуар возбудителя – животное (класс грызуны).
Возбудитель заболевания : Хантавирус (Hantavirus), имеющие разные штаммы.
Зоны поражения : мелкие сосуды, почечный аппарат, легкие, сердце.
География : в Евразии распространена разновидность вируса, которая вызывает почечный синдром, т.е. поражает почки. При этом заболевание носит медицинское название (ГЛПС), приводящая к смертности в 10% случаев. Преимущественно в Скандинавских странах встречается Эпидемическая нефропатия (ЭН), которая является одним из типов ГЛПС, но смертность при ней в разы ниже.
Инфицированные грызун является переносчиком инфекции в течении двух лет. И предполагается, что лишь некоторые виды вируса могут убить и их. В остальных же случаях серьезной опасности вирус для грызуна не представляет.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – более редкая разновидность мышиной лихорадки, которой болеют преимущественно в Америке. Но к летальному исходу, согласно статистики, она приводит в примерно в 7 раз чаще (76%).
Демография: заболеть может каждый, но большим шансам подвержены мужчины в возрасте 16-50.
Инкубационный период в среднем насчитывает 12-15 дней, но индивидуальная переносимость взрослого, а также состояние иммунной системы и предрасположенность к сопротивлению, может увеличивать инкубационный срок от до 8 недель.
Тяжесть заболевания: варьирует в зависимости от вируса, вызывающего заболевание. Инфекции, вызванные вирусам Hantaan и Dobrava, как правило, вызывают тяжелые симптомы, в то время как Saaremaa и Puumala более легко переносятся. Полное восстановление может занять несколько недель или месяцев.
Так как у нас обычно встречается мышиная лихорадка, сопровождающаяся почечным синдромом, то речь в статье будет идти преимущественно о ней.
.Взрослые могут заразиться мышиной лихорадкой несколькими способами.
Распространенным способом заражения мышиной лихорадкой для взрослых является поглощение вируса от мышей через вдыхание частичек пыли, которые были загрязнены фекалиями или мочой инфицированного грызуна. Частицы пыли содержат зараженные экскременты грызуна и, попадая в верхние дыхательные пути, вирус поражает организм. Больше всего заражению подвержены люди, в чьей работе возможен контакт с пылью, содержащей выделения грызунов. Это дворники, уборщики, строители в старых зданиях и т.п.
Фекалии мышей или моча могут содержать вирусы и бактерии. Таким образом, прямой физический контакт с мышиными испражнениями, особенно если он осуществляется через открытые раны или слизистые оболочки, может стать путем передачи болезни для человека. Прием пищи или воды, загрязненной мышиным пометом и мочой, может также вызвать лихорадку.
Инфицированная мышь содержит болезнетворные бактерии и вирусы на своих зубах, в слюне и под когтями. Поэтому нередко царапины и укусы мышей – потенциальные источники очага заражения лихорадкой.
Блохи и клещи, которые могут обитать в шерсти грызунов также могут стать носителями болезни. Как следствие, они могут укусить людей. При таком исходе событий вирусы и бактериями передаются человеку и вызывают мышиную лихорадку.
Мышиная лихорадка – острое инфекционное заболевание, активный вирус которого задерживаться в ткани грызуна даже после его смерти. Контакт взрослого с мышиной тушкой без надлежащей защиты может стать причиной передачи инфекции.
Положительный момент. Лихорадка мышиная – болезнь «односторонняя». Это значит, что передается она лишь от мышей к людям. Зараженный человек не является источником вируса мышиной лихорадки. Инфекция мышиной лихорадки не передается от человека к человеку.
Но за все время все-таки был зафиксирован единичный случай передачи заболевания от человека к человеку в Аргентине во время вспышки вируса.
Для болезни характерно три стадии развития:
Запущенная болезнь (отсутствие своевременного лечения) нередко обретает необратимый процесс с летальным исходом.
Сложная диагностика болезни тормозит ее лечение. Опытные доктора рекомендуют обращать внимание на цвет мочи, а также на количественные показатели и частоту мочеиспускания (резкие изменения в «привычных» показателях явно сигнализируют о болезни).
Лихорадка проходит четыре стадии своего проявления:
В данном этапе развития болезни у взрослого поражаются почки и начинает свою активную фазу геморрагический синдром.
Второй и третий периоды отличаются явным прогрессированием недуга. Появляются новые симптомы, которым свойственна интенсивность развития.
Первые симптомы мышиной лихорадки у взрослых:
Иногда сигнальные симптомы дополняются:
Исходная (продромальная или лихорадочная) фаза сопровождается целым рядом симптомов:
Симптомы мышиной лихорадки у мужчин на начальном этапе обычно ярче выражены, чем у женщин. При осмотре доктор очень часто обнаруживает симптом Пастернацкого (боль в почках при простукивании). Если болезнь имеет запущенный характер, то могут наблюдаться и признаки менингита.
Эта фаза занимает 3-7 дней и наступает обычно через 2-3 недели после укуса.
В дополнение к вышеперечисленным симптомам больной получает тахикардию, гипоксемией (нехваткой кислорода) и . Это происходит по причине того, что уровень тромбоцитов в крови падает. Состояние такое может длиться на протяжении 2 дней.
Олигоурическая стадия (нарушение в работе почек) начинает свою активную фазу спустя 4-7 дней и сопровождается:
Геморрагия приобретает ярко выраженный характер:
Несмотря на понижение температуры, больной чувствует себя так же плохо.
Длительность стадии составляет обычно 3-7 дней.
Симптомы:
Может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Признаки:
Данная стадия длится 4-5 дней , и свидетельствует о поправке, но еще не о полном выздоровлении. У взрослого человека процесс реконвалесценции длится значительно дольше, чем у детей и может уйти не один месяц на полное восстановления.
Лихорадка мышиная опасна своими побочными эффектами. Бактериальные микроорганизмы могут повлиять практически на любую систему органов.
Экстремальное повышение температуры (как правило, больше, чем 105,8 ° F или 41° C) может быть разрушительным. Высокая температура тела может привести к плохой работоспособности большинства органов. Такая экстремальная высота температурного режима тела влечет за собой тяжелые болезни (например, сепсис, малярию, менингит).
Мышиная (геморрагическая) лихорадка. За забавным на первый взгляд названием скрывается тяжелое и чрезвычайно опасное инфекционное заболевание.
Начинаясь как обычная простуда, лихорадка быстро приводит к необратимым изменениям со стороны внутренних органов.
В первую очередь страдают почки. Нарушения работы выделительной системы во многих случаях заканчиваются летальным исходом, поэтому так важно вовремя выявить это заболевания и начать лечение.
В практике врачей-инфекционистов существует усредненный портрет больного геморрагической лихорадкой . Чаще всего болезнь поражает мужчин, жителей сельской местности. Это объяснимо. Переносчик возбудителя - мышь полевка, с которой не так просто встретиться в условиях мегаполиса. Поскольку инфекционный агент не передается от человека к человеку, у городского жителя шанс заболеть становится еще меньше.
Возникает вопрос: почему чаще мышиная лихорадка встречается у мужчин? Причины этого кроются в пренебрежении правилами гигиены. В остальном, и мужчины, и женщины страдают одинаково часто.
Непосредственная причина заражения заключается в контакте с мелкими грызунами и продуктами их жизнедеятельности. Это значит, что стать «обладателем» возбудителя можно:
При вдыхании воздуха с частичками слюны, помета грызунов.
При употреблении в пищу продуктов, на поверхности которых находятся продукты жизнедеятельности мышей, крыс (распространенная ситуация, когда соления, овощи и другое продовольствие хранится в сараях, погребах).
При контакте с грызунами (возбудитель может проникнуть в организм через поврежденную кожу, слизистые и др.).
Жители городских квартир, в которых водятся грызуны находятся в такой же опасности.
Таким образом, причины мышиной лихорадки у мужчин заключаются в контакте с грызунами и нарушении элементарных правил гигиены.
Такая болезнь, как геморрагическая лихорадка имеет сложное развитие. В клинической картине выделают 5 этапов.
Первый этап охватывает период с момента инфицирования до проявления первых симптомов. Это, так называемый, инкубационный период. Длится он, в среднем, 3-4 недели. В это время больной не знает о том, что в организме «хозяйничает» непрошенный гость. Никакой симптоматики нет. У мужчин первые симптомы мышиной лихорадки развиваются раньше.
Первая стация (начало) развивается остро. Ее длительность составляет 2-3 суток. В этот период картина напоминает простуду: у пациента наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, ломота в теле, слабость). Кроме того, симптоматика в начальной фазе развития лихорадки включает в себя:
Признаки мышиной лихорадки у мужчин и женщин, в целом, одинаковы.
В некоторых случаях клиническая картина может быть смазанной. Примечательно, что первые симптомы мышиной лихорадки у мужчин могут быть не такими яркими, как у женщин.
Вторая стадия развивается также остро и начинается с уменьшения суточного количества мочи (олигурии). Олигурия свидетельствует о начале нарушения в работе почек. Олигурический период заболевания длится от 8 до 11 дней. Все это время у пациента наблюдаются интенсивные боли в нижней части живота и пояснице. Спустя 2-3 дня с начала олигурической стадии появляется интенсивная рвота.
К концу олигурической стадии симптоматическое повышение температуры практически сходит «на нет». Однако облегчения это не приносит.
Третья стадия. Называется также полиурической. При тяжелом течении заболевания ей предшествует стадия нарушения в работе почек (проявляется отеками, нарушениями психики по типу депрессии, нарушениями сна).
К счастью, при своевременно начатом лечении полиурическая стадия наступает раньше. В этот период происходит увеличение суточного диуреза (полиурия). Речь идет от 2-5 литрах мочи в сутки. Это хороший показатель, поскольку говорит о нормализации работы почек. Но в период течения третьей стадии важно наблюдение: возможно развитие осложнений в виде почечной недостаточности.
Длительность - порядка 5-15 дней.
Четвертая стадия проявляется исчезновением лихорадки. Наблюдаются лишь остаточные явления. Этот этап болезни может длиться от 1 месяца до 15 лет. Даже если пациента ничего не беспокоит, успокаиваться рано. Всегда остается риск развития грозных осложнений, а это значит, что нужно постоянно находиться под профилактическим присмотром врача-нефролога.
Таким образом, признаки мышиной лихорадки у мужчин включают в себя:
Явления интоксикации (головная боль, слабость и т.д.).
Повышение температуры (до 40 градусов).
Тошноту.
Боли в пояснице и животе.
Снижение суточного диуреза.
Повышение суточного диуреза в конечный период болезни.
Если человек подозревает у себя мышиную лихорадку, необходимо обратиться к врачу терапевту либо, если симптоматика в самом разгаре, не медлить с вызовом скорой медицинской помощи. В случаях легкого течения заболевания можно лечиться амбулаторно у врача-терапевта (инфекциониста) и нефролога. Во всех остальных ситуациях не обойтись без госпитализации.
Диагностика, особенно на первых этапах, представляет немало сложностей. Самое важное здесь - обратить внимание на вероятные обстоятельства инфицирования. Диагностика включает в себя:
Опрос пациента. Собирая анамнез, врач должен уточнить характер жалоб, их давность. Что не менее важно, узнать, имел ли место контакт с грызунами.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс. Биохимия крови дает возможность оценить функцию почек по ряду веществ: мочевине, креатинину. Специфический тест ПЦР используется для выявления следов возбудителя в биоматериале пациента. Остальные методы практически бесполезны на начальной стадии развития болезни. Когда проявляются почечные нарушения, информативным оказывается анализ мочи.
Инструментальные исследования. Ограничиваются УЗИ-диагностикой. УЗИ позволяет визуализировать почечные структуры и выявить нарушения.
В целом, этих исследований внимательному специалисту достаточно для постановки диагноза. Типичное развитие клинической картины способствует еще более быстрому выявлению «корня зла».
Лечение мышиной лихорадки у мужчин представляет непростую задачу: столь непростое заболевания требует комплексного подхода.
С первого и до последнего дня болезни необходим строгий постельный режим: возбудитель вызывает ломкость сосудов, потому велик риск кровотечений. Длительность постельного режима определяется врачом. В среднем, речь идет о 2-6 неделях.
В деле терапии применяются самые разные препараты:
Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики: анальгин, кеторолак др.
Борьба с вирусом реализуется противовирусными препаратами (Лавомакс и т.д.).
Противовоспалительный и жаропонижающий эффект достигаются приемом специальных препаратов: Нурофена, Парацетамола и др.
Для выведения токсинов из организма назначаются сорбенты.
Немаловажно назначение поддерживающего лечения: витаминов, глюкозы.
При отеках необходим прием гормональных лекарств: преднизолона, дексаметазона.
Все препараты должны назначаться только врачом.
Проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением. Профилактика мышиной лихорадки у мужчин, также как у женщин и детей не представляет сложностей.
Достаточно соблюдать несложные правила:
Не хранить продукты питания в открытом виде. Особенно там, где наверняка водятся грызуны (в погребах, подвалах, сараях и др.). Использовать плотную упаковку.
Не употреблять в пищу такие продукты, тем более не употреблять продукты, надкусанные грызунами.
Регулярно мыть руки.
Исключить контакт с мышами и крысами.
Чаще проветривать подсобные помещения.
Своевременно бороться с грызунами в жилых помещениях.
Мышиная лихорадка - заболевание тяжелое и опасное. На начальных этапах оно практически неотличимо от простуды, однако способно быстро вызвать летальный исход или, по меньшей мере, тяжелые нарушения в работе организма.
Самостоятельно ставить себе диагноз и уж тем более назначать себе лечение нельзя. Во избежание развития осложнений во всех случаях рекомендуется лечиться в условиях стационара.
Начало дачного сезона это не только отдых на свежем воздухе и работы в огороде, но и массовое пробуждение грызунов. Самое опасное для дачников - это уборка садового домика и участка, где до этого уже бегали грызуны, оставляя свои экскременты. Именно через отходы жизнедеятельности грызунов можно заразиться смертельно опасной болезнью - мышиной или . Достаточно вдохнуть даже пыль при подметании дачного домика или уборки участка, чтобы заболеть опасной болезнью.
Также инфекция может попасть в организм при употреблении загрязненных пищевых продуктов, через грязные руки, воду и поврежденные кожные покровы. Иногда заражение происходит при непосредственном контакте с грызунами или с их испражнениями.
Заболевание характеризуется внезапным началом, при котором резко повышается температура до 40°С и появляются головная боль, слабость. Затем к этим симптомам присоединяются боли в животе и пояснице, сухость во рту, снижение количества мочи, что свидетельствует о поражении деятельности почек. Болезнь протекает с острыми осложнениями, на коже может появиться сыпь и кровоизлияния в жизненно важные органы. Самолечение геморрагической лихорадки недопустимо!
При появлении первых симптомов болезни немедленно вызывайте врача на дом. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шанса успешного излечения. За весь период лечения больные должны соблюдать постельный режим, лечение в зависимости от тяжести болезни может продлиться от 7 дней до 1 месяца. Больной для окружающих людей не представляет опасности. Функции почек после болезни восстанавливаются только через два года. После выписки из больницы необходимо строго соблюдать диету, исключать спиртное, консервированные продукты содержащие уксус. Также следует избегать физических нагрузок в течение одного года. Если человек один раз переболел мышиной лихорадкой, то иммунитет сохраняется в течение всей жизни, то есть он больше не заражается этой опасной болезнью.
Опасность болезни заключается в том, что инкубационный период ее длится от 3-х до 4-х недель. Люди за это время забывают, что убирали на даче или выезжали в лес. И первые дни повышение температуры они принимают за простуду и не обращаются к врачу. Через несколько дней у больного жар спадает и начинается тошнота и рвота, появляются боли в пояснице и животе, тогда только многие больные вызывают скорую помощь. Если не лечиться вовремя, возможен летальный исход в результате почечной недостаточности. Одним из симптомов заболевания является нарушение зрения, когда больной чувствует, как время от времени перед глазами появляется туман.
Прививки против геморрагической лихорадки , к сожалению, не существует. Поэтому, чтобы не заразиться ею, необходимо соблюдать меры предосторожности при работе на даче. Основными мероприятиями являются следующие:
1. Уборку дома
нужно проводить только влажным способом и помещение должно хорошо проветриваться, чтобы не летала пыль. В воду добавляйте дезинфицирующие средства содержащие хлор.
2. При уборке участка и дома на лицо необходимо надеть маску или респиратор. На руки обязательно наденьте перчатки. Марлевая повязка должна быть 4-слойной.
3. Пейте воду только кипяченую или бутилизированную. Посуду, овощи и фрукты перед употреблением тщательно мойте и обдайте кипятком.
4. Находясь на да
че, перед едой тщательно мойте руки с мылом и соблюдайте правила личной гигиены.
5. Не употребляйте без термической обработки продукты, которые могли быть загрязнены грызунами. Не ставьте сумки и пакеты с продуктами на пол или на землю. Их следует подвешивать на дерево, хранить на закрытом салоне автомобиля или в емкостях, недоступных мышам.
6. Старайтесь больше находиться на солнце, вирус мышиной лихорадки погибает от воздействия ультрафиолетовых лучей. Постельные принадлежности с садового домика вынесите сушиться на солнце или прогладьте утюгом.
7. Если вы курите
, не прикасайтесь грязными руками к фильтру.
8. Все ссадины
и царапины обрабатывайте йодом или зеленкой, 3% перекисью водорода, 70% спиртом.
9. Раскладывайте в домике и под ним средства для уничтожения мышей. Покупайте их в специализированных аптеках.
10. Ни в коем случае не трогайте руками погибших грызунов.
Помните, мышиную лихорадку легче предупредить, чем лечить. Не бойтесь отправлять ребенка в лагерь, не один из них не разрешат открыть без проведения санитарной обработки. Чтобы уберечь своих детей и близких от мышиной лихорадки, такую же обработку старайтесь провести и в дачном домике.
- Вернуться в оглавление раздела " "
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |