Выбор читателей
Популярные статьи
Если вас беспокоит туннельный синдром запястья, попробуйте полечиться самостоятельно в домашних условиях. Это может помочь вам избежать поездки к врачу или даже хирургической операции.
Туннельный синдром запястья находится на ладонной стороне вашего запястья. Это узкий проход, образованный костями и связками. Когда по тем или иным причинам срединный нерв, проходящий через этот проход к большому и первым трём пальцам, оказывается под постоянным давлением, может возникнуть воспаление, которое называется туннельным синдромом запястья (запястного канала). Это воспаление часто появляется по причине основного медицинского заболевания (диабет, дисфункция щитовидной железы, высокое артериальное давление или аутоиммунное заболевание типа ревматоидного артрита), вызывающего отёк в запястье и иногда затруднённый кровоток. Задержка жидкости во время беременности или менопаузы может быть другой причиной этого синдрома.
Когда сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости, испытывают слишком большие повторные нагрузки, они предупреждают нас болевыми сигналами, пытаясь защитить себя от дальнейшего повреждения.
«В небольшой области, такой как запястье, сухожилия проходят по узкому туннелю над запястным суставом и костями запястья», ─ объясняет Эми Бакстер, доктор медицины и главный исполнительный директор научно-исследовательской организации обезболивания MMJ Labs Pain Relief. «Когда клетки перенапряжены, они выделяют молочную кислоту, которая помогает удерживать волокнистые ткани вместе для усиления защиты, но при этом возникают воспаление и отёк».
Обычные симптомы туннельного синдрома запястья ─ боль, онемение и покалывание. «Пациенты ощущают характерное онемение и покалывание большого, указательного, среднего и безымянного пальцев руки, чаще всего ночью (пробуждение), во время вождения машины, при использовании мобильного телефона или других действиях руками», — говорит Дэвид Кларк Хей, доктор медицины из Ортопедической клиники Керлан-Джоб в Лос-Анджелесе. «Пациенты начинают трясти рукой, чтобы избавиться от жжения и покалывания».
Симптомы часто развиваются медленно, начинаясь с ощущения покалывания, обычно утром или при засыпании по ночам.
Наиболее распространенные методы лечения туннельного синдрома запястья включают иммобилизацию (фиксацию) поражённого участка, чтобы остановить повторяющиеся движения, или хирургическую операцию, чтобы уменьшить давление на нерв. Однако исследование, опубликованное в Журнале ортопедической и спортивной физиотерапии» (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy), показало, что физиотерапия туннельного синдрома может лечить так же хорошо, как и хирургия.
В исследовании приняли участие 100 женщин из Мадрида с этим заболеванием, половина из которых проходила физиотерапию, а другая половина перенесла операцию. Исследователи обнаружили, что физическая терапия (в частности, подход, называемый мануальной терапией) улучшает работу кисти и запястья и уменьшает боль так же эффективно, как стандартная операция для этого состояния. Более того, через месяц пациенты, которые прошли физиотерапию, показали лучшие результаты, чем те, у кого была операция.
Вы, вероятно, слышали о лечении воспалённой области путём охлаждения льдом, но Бакстер предупреждает, что это приводит к затвердеванию мышц и сухожилий и к уменьшению кровотока. «Перед прикладыванием льда попробуйте помассировать поражённую область для увеличения потока крови», ─ советует доктор Бакстер. «Массаж делает мышечные волокна мягкими и гибкими, поэтому повреждение от повторных опасных нагрузок сводится к минимуму, а лёд становится более терпимым», ─ говорит он.
Простейшее средство лечения туннельного синдрома запястья ─ обеспечить достаточный отдых запястью и пальцам руки. Прекратите действия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение и боль. Когда симптомы утихнут, активность можно постепенно возобновлять. Хирург-ортопед Шари Либерман, доктор медицины, считает, что пациенты должны оценить эргономику своего дома и рабочего пространства, чтобы выявить проблемы, которые мешают ослаблению симптомов. «Изменения в офисе, которые могут помочь облегчить симптомы, включают переход на эргономичную клавиатуру или мышь, изменение положения клавиатуры и мыши так, чтобы обеспечить запястьям нейтральную позицию, или использовать мягкий отдых для запястья», — говорит она. «В домашних условиях пациенты могут делать перерывы при выполнении повторяющихся задач, чтобы дать отдых рукам и запястьям».
Простые упражнения для запястья можно выполнять в любое время в течение дня независимо от того, сидите ли вы за столом на работе или стоите в очереди в магазине. Сожмите ладонь в кулак, а затем плавно распрямляйте пальцы ладони, скользя по ним и по ладони пальцами другой руки. Повторите действие «сжатие в кулак — распрямление» 5-10 раз, чтобы помочь снять любое давление в запястье. Если у вас проблемы с задержкой жидкости из-за беременности или перелома, выработайте у себя привычку поднимать руки вверх, когда это возможно.
Фиксация запястий в прямом (неизогнутом положении) помогает уменьшить давление на средний нерв. Неприятные симптомы чаще бывают ночью, поэтому ношение шины вечером может помочь облегчить симптомы ещё до их начала. Если у вас такие симптомы возникают на работе в связи с определёнными действиями руками, вы также можете носить наручные шины в течение дня. «Цель шины — удерживать запястье в нейтральном положении, открывая туннель запястья и, тем самым, предотвращая давление на нерв», ─ говорит доктор Либерман. «Мы склонны спать, согнув запястья, что усугубляет симптомы. Эти шины можно также носить во время любой активной деятельности, которая усугубляет симптомы».
При лёгкой форме туннельного синдрома запястья хорошо помогают такие противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, говорит доктор Либерман. «В лёгких случаях некоторые пациенты обнаруживают, что помогают другие противовоспалительные методы, такие как иглоукалывание и природные противовоспалительные соединения типа куркумы и масла с высоким содержанием жирных кислот омега-3», — говорит доктор Кларк Хей. Тем не менее, он предупреждает, что постоянные или ухудшающиеся симптомы, такие как жжение или покалывание, которое становится постоянным, могут быть началом постоянного онемения или слабости, если их не лечить.
Если вы не получаете облегчения при использовании вышеуказанных методов, то следующим шагом будет инъекция стероидов, говорит доктор Либерман. «Инъекция стероидов уменьшает воспаление, что приводит к дополнительному пространству в туннеле и меньшему давлению на срединный нерв», ─ говорит она. Успех этого лечения высок: 90 процентов пациентов получают облегчение своих симптомов от инъекций стероидов.
Альтернативой является хирургическая операция, которая обычно вылечивает туннель запястья. «Современные хирургические методы ─ миниатюрная открытая хирургия или эндоскопическая хирургия ─ позволяют нам почти полностью снять симптомы у подавляющего большинства пациентов, если они не слишком долго колебались, идти на операцию или нет», ─ говорит доктор Кларк Хей.
При туннельном синдроме запястья важно принять меры быстро. «Не ждите более 2-3 месяцев, чтобы посетить местного хирурга или специалиста-ортопеда», ─ говорит руководитель проекта «Skills 4 Living Therapy» Жанна Харпер, которая имеет 30-летний опыт лечения профессиональных заболеваний и сертификацию в области мануальной терапии. «Длительное сжатие нервов может вызвать их повреждение и привести к более длительной послеоперационной реабилитации», ─ говорит она.
Карпальный туннельный синдром — это патология, при которой происходит сдавливание срединного нерва в районе запястья. Можно сказать, что туннельный синдром — это недуг века, который в настоящее время распространен, особенно среди айтишников, подолгу работающих за компьютером. Недуг относится к неврологическим заболеваниям и входит в группу туннельных невропатий.
Синдром проявляется очень неприятными симптомами: продолжительным онемением пальцев рук и острой болью в запястье. Длительное времяпрепровождение за компьютер, постоянные однообразные нагрузки на кисть при роботе с мышкой приводят к сужению анатомического канала, что ущемляет и сдавливает периферический нерв в запястном канале.
Туннельные синдромы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс клинических симптомов, вызванных ущемлением и сжатием нерва в узких пространствах, так называемых анатомических туннелей. Стенки таких туннелей — это естественные каналы, которые в норме свободно пропускают периферические сосуды и нервы. При различных патологиях происходит их сужение, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящие через него.
Патология во все времена встречалась у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины чаще выполняют однообразную монотонную работу, которая оказывает нагрузку на мышцы кисти. Среди мужчин недуг поражает программистов, работающих за компьютером. Сдавливание запястного нерва может быть вызвано уплотнением сухожилий, которые находятся близко к срединному нерву, а также поражением самого нерва: его утолщением и отеком.
Туннельный синдром запястья развивается в результате однообразных движений, которые задействовали одни и те же мышцы запястья. Первые симптомы проявляются при использовании компьютерной мыши, когда кисть находится в постоянном неправильном положении. Это несет большое давление на запястье и может усложниться локтевым туннельным синдромом. Именно компьютерная мышь является виновницей распространения недуга по всему миру. А поскольку компьютеры находятся в каждом доме и молодые люди по многу часов сидят в сети, то заболевание принимает характер пандемии.
Выше мы уже писали о причинах развития патологического процесса. Любые патологические процессы, уменьшающие размер анатомических каналов и способствующие уплотнению тканей внутри его, могут стать причиной развития туннельного синдрома. Существует множество дополнительных факторов, которые способны спровоцировать развитие синдрома. К ним относится:
Вышеназванные проблемы могут вызвать неприятные симптомы при выполнении следующих действий:
Помимо того, осложнить ситуацию могут вредные привычки: курение, алкоголь, ожирение.
Первичные симптомы, которые проявляются на ранней стадии недуга, характеризуются покалыванием в пальцах, сильной, но непродолжительной болью в месте прохождения срединного нерва. По мере прогрессирования недуга симптомы осложняются и приумножаются. Наиболее ярко симптомы дают о себе знать в ночное время суток, что препятствует полноценному отдыху человека. При этом человек не может уснуть до утра из — за крайне неприятного онемения кисти и сильной боли, у него развивается бессонница и хроническая усталость.
Синдром имеет свои характерные особенности. Например, немеет не вся кисть, а только три ее пальца: большой, указательный, средний и половина безымянного пальца, мизинец никогда не затрагивается при этой патологии. В очень запущенных случаях нарушается функциональность кисти, ее невозможно сжать в кулак, возникают болевые ощущения при попытке соединить большой палец и мизинец, человек не способен взять предмет в руку, а затем удержать его. Другими словами, нарушается мелкая моторика и руки перестают слушаться, что может привести к атрофии мышц и инвалидности.
Человек становится беспомощным и уязвимым, он не может водить машину, разговаривать по телефону, работать за компьютером, выполнять бытовые действия, обслуживать себя самостоятельно.
Все симптомы на начальной стадии болезни имеют обратимый характер и благополучно устраняются. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение, при котором проводят расширение канала и удаление излишка сухожилий.
Хронология симптомов:
Диагностику проводит опытный невролог или нейрохирург, поскольку врач другой специализации не сможет отличить кратковременное ночное онемение кисти от патологического процесса. Основным методом диагностики является определение скорости нервной проводимости импульсов. С этой целью проводят электромиографию (ЭМГ) или электронейромиографии (ЭНГ). Последняя позволяет дифференцировать туннельный синдром от грыжи позвоночника и остеохондроза.
Как проводят электромиографию? Пациенту, который сидит в удобном кресле, накладывают на кисть электроды, предварительно обработав их антисептическим средством. Электроды подключены к специальному аппарату электромиографу. Через электроды пропускаются электрические импульсы, и фиксируется нервная проводимость. Результат отображается на компьютерном мониторе, и одновременно записываются на бумажный носитель в виде волн. Результат электромиографии очень напоминает электрокардиограмму и выполнен на основе тех же принципов. Специалист изучает и оценивает результат для вынесения вердикта.
Диагностировать заболевание также можно на основе некоторых тестов.
Теста Фаллена . Для выполнения теста необходимо сгибать и разгибать кисти на 90 градусов (см. рисунок). Ощущение онемения или покалывания возникает сразу же в течение 20 секунд. У здорового человека тоже может наблюдаться онемение и боль, но не раньше чем через 1 минуту.
Тест Тинелля. При постукивании неврологическим молоточком ощущается покалывание и иррадиация боли в три пальца. Иногда постукивание вызывает острую боль.
Тест Дуркана. Механическое сдавливание запястья в области прохождения нерва вызывает онемение большого, указательного, среднего и иногда половину безымянного пальца.
Также проводят оппозиционную пробу, которая заключается в невозможности соединения большого пальца и мизинца. Данное явление развивается в результате слабости тенара (возвышение в основании большого пальца руки).
Лечение заболевания проводится в трех направления:
Медикаментозное лечение
На ранней стадии заболевания улучшить состояние больного можно при помощи медикаментов, Такое лечение проводится амбулаторно. Назначают препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые быстро снимают воспаление, боль и отек:
Для снижения давления в области сдавленного нерва используют гормональные препараты кортикостероиды в виде инъекций непосредственно в запястный канал. Инъекции очень эффективно справляются с болью, отеком и воспалением.
Витамин В оказывает хорошее лечебное действие, поскольку сам витамин обладает противовоспалительным эффектом.
Следует отметить, что симптоматическое лечение при помощи медикаментозных средств не приводит к полному исцелению, а только облегчает состояние больного. Поэтому наряду с лекарственными средствами рекомендуется носить ортез. Ношение ортеза позволяет снять ночную симптоматику, которая особенно сильно изматывает больного.
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтического лечения используют:
Гимнастические упражнения
Упражнения можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, поэтому их преимущество очевидно.
Упражнение № 1. Опустить руку в ванночку с горячей водой, сжать ее в кулак и вращать в воде. Горячая вода должна быть подходящей температуры, чтобы согревать руку. Продолжительность процедуры не более 15 минут. После окончания надеть на руку зимнюю перчатку или завернуть руку в теплую ткань или шарф.
Упражнение № 2. Ночной согревающий компресс, которые делается на основе разбавленного спирта или водки. Не стоит брать чистый медицинский спирт, он может сжечь кожу на руке.
Упражнение № 3. Массаж. Массировать надо всю руку, а не только кисть, начиная с внешней стороны ладони, поднимаясь вверх на внешнюю сторону предплечья. Массаж должен проводить профессиональный массажист.
Упражнение № 4 Гидромассаж. Можно делать самостоятельно два раза в день. Утром используют прохладную и теплую воду, а вечером теплую. Массаж должен затрагивать воротниковую часть, лопатки, плечи, предплечья, кисти рук.
Хирургическое лечение
Проводят в тяжелых запущенных случаях, когда все остальные методы неэффективны. Целью оперативного вмешательства является иссечение связки, которая оказывает давление на срединный нерв.
Проводят два типа операций:
Эндоскопическая процедура предполагает использование эндоскопа, который вводят в запястный канал через точечный разрез. Это малоинвазивная операция, которая оставляет на коже пациента небольшую точку. Восстановительный период после такой процедуры короткий и почти безболезненный.
Классическое вмешательство открытым способом предполагает более крупный разрез на внутренней стороне ладони. После данного типа вмешательства, шрам остается больше и восстановительный период более продолжительный.
Представляет собой увеличение давления на лучевой нерв, который располагается в мышцах и костях локтя, а также предплечья. Причинами данного недуга могут быть:
Синдромом запястного (или карпального) канала называют состояние, развивающееся при травме или сдавлении срединного нерва, находящегося в запястном канале. Иногда этот синдром называют туннельным, но это не совсем верный термин, т. к. существуют и другие туннельные синдромы. При развитии этого недуга происходит нарушение чувствительности и движений первых трех и части четвертого пальца.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами и способами лечения синдрома запястного канала. Эта информация поможет принять своевременное решение о необходимости его лечения, и вы сможете не допустить развития необратимого поражения срединного нерва.
В мире синдром запястного канала выявляется у 1,5-3 % населения и в половине случаев больными являются активные пользователи компьютера. Это заболевание считается профессиональным, т. к. намного чаще с ним сталкиваются люди, которые из-за своей профессиональной деятельности вынуждены совершать частые и монотонные сгибательные и разгибательные движения кисти (например, офисные служащие, подолгу работающие за компьютером, портные, музыканты и др.).
Этот синдром чаще наблюдается у людей 40-60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. По данным статистики в 10 % случаев заболевание выявляется у людей младше 30 лет.
Специалисты полагают, что наиболее подвержены развитию этого синдрома те люди, которые подолгу работают за компьютером. По данным одного из многочисленных исследований он выявляется у каждого шестого активного пользователя ПК. По различным данным синдром в 3-10 раз чаще развивается у женщин.
Основной причиной развития синдрома карпального канала является сдавливание срединного нерва в месте его прохождения через туннель, который формируется поперечной связкой и косточками запястья. Сдавливание вызывается воспалением и отечностью сустава, сухожилий и мышц в самом суставе или внутри запястного канала. В большинстве случаев причиной такого поражения срединного нерва является работа, требующая частых и повторяющихся движений.
Кроме профессиональных факторов развитие синдрома запястного канала может провоцироваться другими заболеваниями и состояниями:
Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. В большинстве случаев поражается одна рука, т. е. «рабочая» (у правшей – правая, у левшей – левая). Иногда сдавление нерва наблюдается в обеих руках (например, при эндокринных нарушениях или беременности).
Покалывание и онемение пальцев является первым признаком синдрома. Парестезии ощущаются больным сразу после пробуждения, но полностью устраняются к полудню. С развитием синдрома они начинают появляться ночью, а потом и днем. В результате больной не может длительное время удерживать кисть на весу (при прикладывании телефона к уху, удерживании за поручень в общественном транспорте и др.). При попытках выполнить такие удерживания парестезии усиливаются и человек для совершения действия меняет руку (перекладывает телефон в другую руку, меняет ее положение и т. п.).
Вначале у больного появляются боли жгучего или покалывающего характера. Возникая ночью, они нарушают сон, и человеку приходится просыпаться для того, чтобы опустить руку вниз или встряхнуть кисть. Такие действия способствуют нормализации кровообращения в пальцах, и боли устраняются.
Болезненные ощущения возникают не в определенных суставах, а имеют распространенный характер. Они захватывают весь палец – от основания до кончика. При отсутствии лечения боли начинают появляться и днем. Любое движение кисти вызывает их усиление, и больной не может полноценно трудиться. При тяжелом течении синдрома боли могут захватывать всю ладонь и распространяться вплоть до локтя, затрудняя диагностику.
При усугублении синдрома у больного появляется слабость в руке, и он не может выполнять точные движения. Ему сложно удерживать мелкие предметы (иглу, пуговицу, ручку и др.), и такие действия сопровождаются ощущением, что они сами выпадают из руки.
В некоторых случаях наблюдается снижение силы противопоставления большого пальца к остальным. Больному тяжело отводить его в сторону от ладони и активно захватывать предметы.
Этот симптом появляется при значительном поражении срединного нерва. Треть пациентов жалуется на появление реакции на резкое изменение температуры или холод: в руке ощущается жжение или болезненное онемение. В зависимости от степени тяжести заболевания больной может не чувствовать легкого прикосновения к кисти или укола булавкой.
Такое изменение мышц появляется при отсутствии лечения на поздних стадиях синдрома. У больного наблюдается визуальное уменьшение размеров мышц. В запущенных случаях происходит деформация кисти, и она становится похожа на лапу обезьяны (большой палец приводится к плоской ладони).
Нарушение иннервации клеток кожи приводит к нарушению их питания. В результате кожа пальцев и участка кисти, иннервируемая срединным нервом, приобретает более светлый оттенок.
Для диагностики синдрома запястного канала больному необходима консультация врача-невролога. В план обследования пациента включают специальные тесты, инструментальные и лабораторные методы.
Тесты при синдроме запястного канала:
Такие тесты могут применяться для предварительной самодиагностики в домашних условиях. Если при проведении даже одного из них появляются неприятные ощущения, то необходимо обращение к доктору.
Для уточнения диагноза больному назначаются следующие инструментальные методы обследования:
Для выявления причин развития синдрома запястного канала (например, ревматического артрита, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, гипотиреоза и др.) больному могут рекомендоваться такие лабораторные методики диагностики:
Лечение синдрома запястного канала всегда начинается с соблюдения охранного режима, позволяющего устранить нагрузку с запястья. При отсутствии таких мероприятий терапия оказывается неэффективной.
Охранный режим при синдроме запястного канала:
Дальнейший план лечения синдрома карпального канала зависит от выраженности его симптомов. При необходимости он дополняется терапией основного заболевания, вызывающего сдавление срединного нерва (например, ревматоидного артрита, травмы, гипотиреоза, почечных патологий, сахарного диабета и др.).
Такой вид терапии позволяет быстро устранить острые симптомы и неприятные ощущения, беспокоящие больного.
Для выполнения компрессов могут применяться различные многокомпонентные составы, позволяющие устранить воспаление и отечность тканей запястного канала.
Один из вариантов состава для компрессов:
Такие компрессы выполняются ежедневно. Длительность процедуры – около часа. Полученный раствор из препаратов можно хранить в холодильнике на протяжении нескольких дней.
Врач при помощи специальной длинной иглы выполняет введение в запястный канал смеси из растворов местного анестетика (Лидокаина или Новокаина) и глюкокортикостероидного гормона (Гидрокортизона или Дипроспана). После введения такого состава боли и другие неприятные ощущения устраняются. Иногда они могут усиливаться в первые 24-48 часа, но после этого начинают постепенно регрессировать и исчезают.
После выполнения первого введения такого состава состояние пациента значительно улучшается. Если признаки синдрома через какое-то время возвращаются вновь, то выполняется еще две такие процедуры. Интервал между ними должен составлять не менее 2 недель.
Выбор лекарственных препаратов, дозировка и длительность их приема зависят от тяжести заболевания и сопутствующих патологий. В план медикаментозной терапии синдрома карпального канала могут включаться такие средства:
Физиотерапевтические методики лечения могут применяться на фоне медикаментозной терапии или для реабилитации больных после хирургической операции.
Для лечения синдрома запястного канала могут использоваться:
Назначение физиотерапевтических процедур возможно только при отсутствии противопоказаний к ним.
Проведение операции при синдроме карпального канала рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель таких хирургических вмешательств направлена на расширение просвета канала и устранение давления на срединный нерв.
Повторные растяжения и переломы, необычная анатомия запястья, артрит и некоторые другие заболевания могут уменьшить пространство в запястном канале, увеличив тем самым риск СЗК. От сопутствующих симптомов часто можно избавиться в домашних условиях, но иногда для полного излечения требуется медицинская помощь.
Часть 1
Лечение СЗК в домашних условияхСтарайтесь не зажимать срединный нерв. Запястный канал представляет собой узкий туннель, состоящий из мелких костей запястья, соединенных между собой связками. Этот канал защищает нервы, кровеносные сосуды и сухожилия. Главный нерв, отвечающий за движения ладони и ее чувствительность называется срединным. Поэтому следует избегать действий, приводящих к зажиму и раздражению срединного нерва, таких как частое изгибание руки в запястье, поднятие тяжестей, сон с изогнутыми запястьями, удары кулаком по твердым поверхностям.
Регулярно растягивайте свои запястья. Ежедневная растяжка запястий поможет снизить симптомы СЗК или избавиться от них вовсе. В частности, растяжка запястий помогает расширить предназначенное для срединного нерва пространство внутри запястного канала, поскольку при ней растягиваются связки, окружающие этот канал. Лучший способ одновременно растянуть оба запястья заключается в том, чтобы принять “позу молящегося”. Сложите ладони вместе на расстоянии примерно 15 см от своей груди и поднимите локти до тех пор, пока не почувствуете натяжение в обоих запястьях. Продержитесь в такой позе 30 секунд, затем вновь опустите локти. Повторяйте упражнение 3-5 раз в день.
Встряхните свои ладони. Почувствовав онемение или ноющую боль в одной или обеих ладонях (или запястьях), хорошенько встряхните ими в течение 10-15 секунд, как бы стряхивая с них воду. Тем самым вы добьетесь быстрого, хотя и временного улучшения. Такое встряхивание подстегнет кровообращение и улучшит приток крови к срединному нерву, в результате чего симптомы временно исчезнут. Вы можете делать такую зарядку, помогающую бороться с симптомами СЗК, много раз в день, буквально на несколько секунд отрываясь от своей работы.
Носите специальную поддерживающую запястье повязку. Такая полужесткая повязка или шина поможет избежать симптомов СЗК на протяжении дня, поддерживая запястье в естественном положении и не давая ему изгибаться чересчур сильно. Поддерживающую шину или повязку следует также надевать на запястье при деятельности, способной усугубить симптомы СЗК, такой как работа за компьютером, ношение тяжелых сумок, вождение автомобиля или игра в боулинг. Надев поддерживающую повязку на время сна, вы предотвратите проявление ночных симптомов, особенно в том случае, если вы имеете привычку подсовывать под себя ладони во сне.
Подумайте о том, чтобы изменить позу, в которой вы спите. Некоторые позы способны значительно усугубить симптомы СЗК, что сокращает продолжительность сна и его качество. Наихудшей позой является та, при которой ваши кулаки крепко сжаты и/или ладони (с изогнутыми запястьями) поджаты под тело; неблагоприятна и поза, при которой руки находятся над головой. Вместо этого старайтесь спать на спине или на боку с руками, расположенными близко к телу, выпрямив запястья и раскрыв ладони. Подобная поза обеспечит нормальное кровообращение в запястьях и кровоснабжение срединного нерва.
Присмотритесь к своему рабочему месту. Помимо неудачной позы во сне, симптомы СЗК могут быть вызваны или усилены плохой планировкой рабочего места. Если компьютерная клавиатура, мышь, стол или кресло расположены неудачно и без учета вашего роста и телосложения, это может вызывать напряжение в запястьях, плечах и середине спины. Убедитесь, что клавиатура расположена таким образом, чтобы при печати вам не приходилось все время изгибать руки в запястьях. Приобретите эргономические клавиатуру и мышь, устроенные таким образом, чтобы снизить напряжение в ладонях и запястьях. Ваш работодатель, возможно, компенсирует затраты.
Принимайте отпускаемые без рецепта медикаменты. Симптомы СЗК часто связаны с воспалением и отеком в запястье, что дополнительно раздражает срединный нерв и прилегающие к нему кровеносные сосуды. Поэтому снизить симптомы СЗК, по крайней мере в краткосрочной перспективе, часто помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил) или напроксен (Алив). Для снятия вызванной СЗК боли можно принимать также обезболивающие средства, такие как парацетамол (Тайленол, Панадол), однако они не снижают воспаление и отек.
Часть 2
Медицинская помощь при СЗКЗапишитесь на прием к врачу. Если вы испытываете в запястье/ладони перечисленные выше симптомы в течение нескольких недель и более, следует посетить доктора. Врач осмотрит вас и, вероятно, назначит рентгенологическое исследование и анализ крови, чтобы исключить возможные болезни и повреждения, симптомы которых напоминают СЗК, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит, сахарный диабет, усталостный перелом в запястье или проблемы с кровеносными сосудами.
Посетите физиотерапевта или массажиста.
Попробуйте инъекции кортикостероидов. Для того, чтобы снять боль, воспаление и другие симптомы СЗК, врач может порекомендовать вам инъекции кортикостероидного препарата (такого как кортизон) в запястье или основание ладони. Кортикостероиды являются мощным и быстродействующим препаратом, способным снять отек в запястье и облегчить давление на срединный нерв. Их можно также принимать перорально, но это считается намного менее эффективным, чем инъекции, и к тому же вызывает более выраженные побочные действия.
Операцию на запястном канале следует рассматривать в качестве крайней меры. Если другие методы лечения не дали результатов и не помогли избавиться от симптомов СЗК, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. К операции прибегают в крайних случаях, поскольку существует риск еще более ухудшить положение, хотя многим пациентам операции помогают полностью избавиться от симптомов СЗК. Цель такой операции состоит в том, чтобы снизить давление на срединный нерв путем надреза давящей на него главной связки. При СЗК операцию проводят двумя различными методами: эндоскопическим и открытым.
Сохраняйте терпение в период послеоперационного восстановления. В этот период вам порекомендуют почаще держать прооперированную руку выше уровня сердца и шевелить пальцами, что поможет снизить отек и предотвратить ригидность. Несильная боль, воспаление и ригидность могут наблюдаться в ладони и запястье вплоть до шести месяцев после операции, а полное восстановление может занять целый год. На протяжении первых 2-4 недель после операции вас попросят носить поддерживающую запястье повязку, хотя и порекомендуют разрабатывать ладонь.
Мойсов Адонис Александрович
Хирург-ортопед, врач высшей категории
Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"
Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
Профессиональная деятельность:
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
Стажировки:
27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .
2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .
Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"
14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .
23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .
Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .
2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .
В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .
Туннельный синдром запястья (синдром карпального канала) - это комплекс симптомов вызванных сдавливанием срединного нерва в запястном канале. Сопровождается онемением пальцев и слабостью кисти.
Запястный туннель довольно узкий. Нижнюю и две боковые стенки образуют кости запястья. Верхняя часть туннеля покрыта плотной карпальной связкой (поперечной связкой запястья).
В запястном канале проходит срединный нерв, сухожилия сгибатели пальцев. Срединный нерв несет в себе чувствительные ветви к трем первым пальцам и к половине четвертого, а так же двигательные ветви к коротким мышцам первого пальца.
Туннельный синдром возникает по причинам, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей в запястье отекают и оказывают давление на срединный нерв. Эти ткани называются синовиальные оболочки. В синовиальных оболочках вырабатывается жидкость, которая смазывает сухожилия, облегчая их перемещение в сухожильных влагалищах.
Многие вещи способствуют развитию туннельного синдрома запястного канала:
Фрагмент передачи «Здоровье».Туннельный синдром (с сайта Youtube.com)
Другие факторы, которые могут привести к туннельному синдрому запястья включают в себя:
Фрагмент передачи «Чудо техники» (с сайта Youtube.com)
Симптомы запястного туннельного синдрома могут появиться в любое время. Часто онемение пальцев происходит во сне. В течение дня, симптомы часто возникают, когда пациент что-то держит в руке: телефон, или при чтении книги, или за рулем. Смена положения рук или встряхиванием помогает уменьшить симптомы.
Симптомы изначально приходят и уходят, но с течением времени они могут стать постоянными. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами, например будет трудно застегнуть рубашку, завязать шнурки и т.д. Это состояние может отразиться на профессиональной деятельности пациента.
Во время осмотра, врач может определить:
Дополнительные методы диагностики:
Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала):
1. Консервативное лечение
Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром может быть купирован без хирургического вмешательства.
Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.
2. Хирургическое вмешательство
Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.
Существует традиционный метод операции - «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика , которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.
Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.
Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.
Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.
Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.
Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена .
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .
Статьи по теме: | |
Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты
ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев... Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... |