Почему болит эндометриоидная киста яичника. Эндометриоидная киста яичника или шейки матки

Свернуть

Кисты в женской репродуктивной системе образуются достаточно часто, что связано с функционированием и строением желез и эндометрия, особенностей гормональной регуляции в женском организме. Чаще всего, такие новообразования представляют существенную опасность для здоровья и способны повлиять на репродуктивную функцию, потому требуется их своевременное и незамедлительное лечение. В этой статье будет рассказано о такой их разновидности, как эндометриоидная киста шейки матки. Что это такое, как распознать такое образование и своевременно от него избавиться до наступления неприятных последствий?

Определение

Эндометриоидная киста матки – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой своеобразную капсулу с плотными стенками, которая внутри имеет полость. Эта полость бывает заполнена тем или иным жидким отделимым. Это может быть гной, серозная жидкость, геморрагическое отделимое, какие-либо виды секретов желез и т. д. Киста располагается в толще ткани и может разрастаться как к поверхности (в просвет органа), так и внутрь (в толщу ткани органа). Именно для кист репродуктивной системы в общем, и эндометриоидных в частности, характерно прорастание в просвет органа.

Какие же особенности имеет именно эндометриоидная киста матки? Ее особенность в том, что возникает она исключительно на фоне воспалительного процесса в матке – эндометрита. Эндометрит – процесс воспаления эндометрия матки под действием инфекционных агентов, в результате деятельности бактерий. Такая киста возникает строго на том месте, на котором активно происходит деятельность этих бактерий.

То есть, если новообразование появляется при эндометрите, но на участке стенки матки, который им не поражен, то, вероятнее всего, такая киста эндометриоидной не является и имеет другие причины происхождения.

Распространенность

Распространено такое явление достаточно широко, как и сам эндометрит. Но во всех ли случаях заболевания этой болезнью образуется киста? Это происходит далеко не всегда. Многое зависит не только от особенностей локализации процесса, его длительности и эффективности, но в том числе и от наследственной предрасположенности организма к развитию такого состояния, то есть некоторые врожденные особенности протоков (например, их сужение).

Особо выраженной возрастной корреляции и частоты возникновения новообразования при эндометрите не выявлено. Так как само заболевание может поражать как девочек, так и женщин и пожилого, и репродуктивного возраста, киста также может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. Немного выше встречаемость этого явления у женщин репродуктивного возраста, но это связано, в большей степени, с тем, что у них чаще бывает эндометрит, так как наличие половой жизни повышает вероятность попадания в матку инфекционного агента. В пожилом же возрасте вероятность эндометрита также достаточно высока, но из-за сниженного местного тканевого иммунитета.

Причины

В чем же причины данного явления, и каков механизм развития этого новообразования в репродуктивной системе? В ходе деятельности патологического организма и развития воспаления, может происходить закупорка протоков некоторых желез в эндометриоидном слое. В этом состоянии секрету желез некуда оттекать, и он накапливается возле протока. В результате формируется полость, заполненная им, которая, в ходе развития процесса, приобретает достаточно плотные внутренние стенки. На этом этапе она уже представляет собой сформированную кисту, которая растет тем активнее, чем активнее работает железа, и чем больше отделимого вырабатывается ею.

Какие же факторы являются предрасполагающими, и в каких случаях эндометриоидная киста матки формируется особенно часто? Выделен ряд предпосылок:

Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения протоков, например, суженным протоком, сращением и т. п.;
Низкий тканевый иммунитет, в связи с воспалительными и/или инфекционными процессами, травмами хирургическими вмешательствами, что повышает вероятность развития эндометрита;
Гормональный дисбаланс того или иного типа, который повышает количество отделяемой секреции и т. п.;
Частые беременности, аборты, роды, выкидыши, так как все это ведет к снижению тканевого иммунитета;
Несоблюдение правил гигиены, пренебрежение барьерной контрацепцией при частой смене партнера – все это также повышает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Заболевание развивается при эндометрите вне зависимости от того, как будет действовать и вести себя пациентка. Устойчивых и эффективных мер профилактики данного явления не разработано. Хотя ясно, что чем раньше начать лечение эндометрита, тем ниже вероятность развития образования на эндометрии.

Симптоматика

Эндометриоидная киста шейки матки может проявляться по-разному. Она формирует клиническую картину, которая часто может быть неразличима на фоне симптоматики эндометрита, потому диагностируется такое новообразование часто случайно. Имеют место следующие симптомы:

Боли в нижней части живота, периодические или постоянные;
Дискомфорт при половом акте;
Кровотечения незначительные, или примесь крови в вагинальных выделениях;
Увеличение количества выделений;
Нарушение менструальной функции.

Так как симптоматика достаточно очевидна, пациентки своевременно обращаются к врачу и, зачастую, значительного роста и развития кисты удается избежать. Однако, это не так при хроническом течении заболевания, когда симптомы не так ярко выражены.

Диагностика

Для диагностики кисты используются следующие методы:

Это помогает не только зафиксировать факт кисты, но и установить возбудителя эндометрита и исключить вероятность присоединения онкологического процесса.

Лечение

Терапия кисты такого типа проходит в два этапа. Применяется как комбинированное, так и хирургическое лечение. После прохождения курса приема медикаментозных препаратов, врач подбирает наиболее оптимальный способ удаления непосредственно новообразования.

Консервативное

Эндометриоидная киста матки не поддается лечению консервативными методами непосредственно. Она не исчезнет под действием лекарств. Но консервативное лечение назначается для того, чтобы подавить инфекционный процесс, вызвавший эндометрит. Это связано с тем, что вмешательство по удалению новообразования невозможно при наличии фонового воспалительного процесса, так как высок риск инфицирования, а также повторного появления кисты по тем же причинам (рецидив).

Консервативное лечение эндометрита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, такими как Метрогил, Цефтриаксон. Они назначаются курсом от 5 до 10 дней в зависимости от степени развития процесса, в дозировках, рассчитывающихся исходя из веса пациентки (обычно, 250-1000 мг). Одновременно с ними, на всем протяжении курса лечения, желательно принимать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они снимают не только воспаление, но и боль.

Также в этот период может вестись витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Только после полного излечения от эндометрита, возможна терапия кисты.

Малоинвазивное

К малоинвазивным методом относятся, например, прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, химическое прижигание препаратами). Они помогают тогда, когда есть более или менее простой доступ к новообразованию. Например, именно так, зачастую, лечится эндометриоидная киста шейки матки. Также, это осуществимо и действенно только при небольших и единичных кистах.

Кроме того, радиоволновое, ультразвуковое и лазерное лечение также считаются малоинвазивными способами. Данные методы достаточно дорогостоящие, мало распространенные. Лечение с их помощью длительное, потому применяется оно достаточно редко.

Оперативное

Оперативное лечение проводится тогда, когда малоинвазивный метод недостаточно эффективен или неосуществим. Под оперативным вмешательством инвазивного характера подразумевается любая операция, при которой доступ к матке осуществляется по средствам полостного разреза. В ходе такого вмешательства удаляется сама киста или матка полностью (у женщин пострепродуктивного периода, тех, кто не хочет в дальнейшем иметь детей) при очень большом количестве кист.

Иногда доступ удается получить также лапароскопически или гистероскопически. Но эти методы также эффективны только при небольших диаметрах кисты и ее таком расположении, когда получить доступ этим методом возможно.

Лапароскопия

Осложнения

К каким же последствиям и осложнениям может привести наличие такой кисты?

Ее значительный рост, который вызывает постоянную неприятную симптоматику, боли в животе, кровотечения, в результате которых развивается анемия;
Воспалительный процесс, который может вести к перитониту, сепсису, абсцессу и иногда имеет необходимость в срочном оперативном вмешательстве ради спасения жизни пациентки;
Деформация органа при большом размере кисты или их значительном количестве в матке;
Бесплодие.

Все эти последствия могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине, при диагностике такого новообразования врачи всегда рекомендуют его удаление в плановом порядке. Особенно в случаях, когда образование активно растет.

Полостное вмешательство назначается достаточно редко, так как оно травматично и имеет длительный восстановительный период.

Беременность

Если имеется эндометриоидная киста матки, то забеременеть возможно. Но вероятность наступления зачатия значительно снижается, так как при наличии воспаления вероятность прикрепления эмбриона к стенке органа достаточно низкая. Даже если эндометрит полностью вылечен, но киста осталась, вероятность прикрепления к стенке плодного яйца все равно снижена. Кроме того, при локализации образований в цервикальном канале возможна ситуация, когда образование перекрывает просвет канала и сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Но если беременность все же наступила, возможно ли ее выносить? В целом, такие случаи известны, но этом может быть сопряжено с рядом сложностей. Например, постоянно присутствует вероятность развития гипертонуса матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, есть вероятность, что в какой-то момент к плоду перестанет поступать достаточно питательных веществ, что на раннем этапе его развития очень опасно и чревато замершей беременностью. В случае, если эндометрит не был долечен, то существует вероятность перехода воспалительного процесса на плод, что вызовет его гибель. Та же опасность присутствует и в случае, если во время беременности начнется воспаление образования, что иногда бывает.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Лечение органов, выполняющих репродуктивные функции, занимает особое место в медицине. Ведь многие заболевания могут приводить не только к нарушению ритма жизни, но и к невозможности зачать и родить потомство. Особенно часто с разными жалобами к врачу обращаются представительницы слабого пола. Именно поэтому так важно посещать гинеколога дважды в год для проведения плановых осмотров. Такие профилактические меры позволяют обнаружить ту или иную патологию на самом раннем этапе ее развития.

Данная статья расскажет вам о такой проблеме, как эндометриоидная киста правого яичника. Вы сможете узнать, что это за болезнь и как она появляется. Также стоит сказать о том, какие имеет эндометриоидная киста правого яичника симптомы. Способы лечения будут отдельно рассмотрены ниже.

Что такое эндометриоз?

Перед тем как сказать, что такое эндометриоидная киста правого яичника, стоит отметить, что образование не появляется самостоятельно. Оно всегда является следствием болезни с названием эндометриоз. На ранних стадиях патология практически никак себя не проявляет. Именно поэтому такую болезнь называют коварным врагом женщин. Ведь прогрессирование патологии приводит к очень неприятным и серьезным последствиям.

Эндометриоз - это сугубо женское заболевание. При нем происходит разрастание внутреннего слизистого слоя матки - эндометрия. Стоит отметить, что клетки появляются там, где их быть не должно. Во время эндометриоза описанной тканью поражаются яичники, фаллопиевы трубы, кишечник. Также эндометрий может поселиться на почках и печени. Реже разрастание затрагивает легкие и органы, расположенные выше.

Внутренний и наружный

Эндометриоидная киста правого яичника, фото которой представлено вам, появляется исключительно вследствие Многие пациенты путают его с внутренним. Чтобы немного прояснить ситуацию, стоит сказать несколько слов и об этой патологии.

Носит название эндометрит. При течении этой болезни происходит увеличение слизистого слоя матки. При этом эндометрий не выходит за пределы детородного органа. При наружной форме, как вы уже знаете, поражаются ткани брюшной полости. Киста правого яичника (эндометриоидная) образуется уже на 3-4-й стадии болезни.

Почему именно правый?

Киста правого яичника эндометриоидная встречается в 80 процентах случаях таких новообразований. По статистике, и другие опухолевые процессы чаще появляются с правой стороны. Почему так происходит, до конца еще неизвестно.

Ученые склонны предполагать, что правый яичник наполнен большим количеством сосудов и капилляров. Именно тут закладывается основная часть Потому-то здесь и образовываются различные кисты. Опухоль левого яичника проявляется не так явно, как с этой стороны. Однако и она может образоваться у представительницы слабого пола в репродуктивном возрасте.

Киста правого яичника эндометриоидная: симптомы патологии

Как вы уже знаете, эндометриоз может себя никак не проявлять длительное время. На 1-2-й стадии большинство представительниц слабого пола чувствуют себя прекрасно, их ничего не беспокоит. Однако с образованием опухоли все меняется. Стоит отметить, что описанное новообразование может увеличиваться в размере очень быстро. На что может пожаловаться женщина при такой патологии? Рассмотрим основные симптомы болезни:

Нарушение цикла. Менструация при эндометриоидной кисте становится нерегулярной. Кровотечение может начаться неожиданно, в середине цикла, или отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
Длительные месячные. Большинство женщин, у которых есть киста правого яичника (эндометриоидная), жалуются на кровомазанье. При этом оно продолжается на протяжении одной или двух недель после менструации. Цвет выделений почти черный или коричневый.
Шоколадные месячные. Так многие характеризуют свои выделения. Во время менструации женщины обнаруживает не алую кровь, как это бывает обычно, а почти черную тягучую субстанцию.
Болезненные ощущения. Часто на последних стадиях эндометриоз проявляет себя именно болезненностью в нижней части живота. Обостряется такое ощущения при половом контакте или резком падении на ягодицы. Стоит отметить, что чем больше киста, тем выраженнее эта симптоматика.
Повышение температуры. Если эндометриоз прогрессирует, а киста увеличивается в размере, то может начаться лихорадка из-за воспалительного процесса. Однако этот симптом возникает не всегда.
Нарушение стула. Если новообразование достигает больших размеров, то оно начинает сдвигать с привычных мест соседние органы, в частности кишечник. В результате этого женщина часто жалуется на запоры. Представительнице слабого пола приходится принимать послабляющие препараты, однако они оказываются неэффективными.
Бесплодие. Эндометриоидная киста правого яичника и беременность практически несовместимы. Именно на это часто жалуются молодые пациентки, у которых впоследствии диагностируется патология.

Что может обнаружить врач?

Если вы столкнулись с одним из перечисленных выше признаков, то стоит как можно скорее отправиться на прием к врачу. Помните, что промедление может грозить переходом болезни в более позднюю стадию. В такой ситуации избавиться от проблемы станет практически невозможно. Помимо тех симптомов, которые обнаруживает женщина, существуют и другие признаки болезни. Их уже может отметить специалист во время диагностики:

Повышение уровня эстрогенов. При лабораторном исследовании гормонального фона у женщины с эндометриоидной кистой будет очень высокий уровень эстрогенов. Именно из-за него и начинает прогрессировать заболевание.
Недостаточность второй фазы. После овуляции в норме до наступления очередной менструации проходит от 12 до 14 суток. Для пациенток с описанным новообразованием характерна продолжительность второй фазы не более недели. Также часто речь идет об
Увеличение матки и яичников. Во время гинекологического осмотра доктор может при помощи пальпации обнаружить увеличение детородного органа. На области правого яичника женщина ощущает болезненность. Также доктор отмечает его увеличенные размеры.
При эндометриоидной кисте регулярно происходит выброс крови в брюшную полость. Во время ультразвукового исследования доктор может ее обнаружить и даже произвести замер объемов.
Эндометриоидная киста всегда сопровождается спаечным процессом, так как речь идет уже о поздней стадии эндометриоза. Во время исследования ультразвуком врач увидит на мониторе смещение органов малого таза. Яичники обычно располагаются ближе к матке, а сам детородный орган имеет загиб. По этим данным можно предположить наличие спаечного процесса в брюшине.
Кровь в брюшной полости. Этот симптом эндометриоидной кисты является косвенным, так как появляется он и при других патологиях. Обнаружить его можно во время пункции, которая производится через заднюю стенку влагалища.

Если подтверждена по всем признакам эндометриоидная киста правого яичника, лечение должно проводиться обязательно. При отсутствии коррекции женщина может столкнуться с еще более неприятными симптомами и различными осложнениями.

Эндометриоидная киста правого яичника: лечение

Коррекцию для женщины всегда должен определять специалист. Не стоит опираться на опыт ваших знакомых и бывалых подруг. Те препараты, которые оказались полезны им, вам могут нанести еще больший вред.

Лечение патологии может осуществляться разными способами. Врачи выбирают выжидательную тактику, медикаментозный метод коррекции, хирургическое вмешательство. Также некоторые представительницы прекрасного пола стараются справиться с проблемой при помощи народных методов. Стоит отметить, что гинекологи очень недоверчиво относятся к таковым. Врачи предупреждают, что некоторые препараты и рецепты могут лишь усугубить состояние женщины. Рассмотрим основные методы устранения новообразования.

Выжидательный метод

Данным способом врачи пользуются в том случае, когда нет уверенности в правильной постановке диагноза. В течение нескольких месяцев за женщиной осуществляется тщательное наблюдение. Пациентке показано регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование. Если киста начала уменьшаться самостоятельно, то диагноз, скорее всего, поставлен неправильный.

Когда же на самом деле у женщины есть эндометриоидная киста правого яичника, последствия будут следующими. Новообразование будет постепенно становиться больше и приобретать четкие очертания во время ультразвуковой диагностики. Также опытный специалист при помощи хорошей, современной аппаратуры сможет рассмотреть камеры в кисте, напоминающие соты. Это еще раз подтвердит факт развития эндометриоза и необходимость в лечении.

Лапароскопия и лапаротомия: хирургическое вмешательство

Если у женщины обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, операция неизбежна. Обычно для этого выбирают лапароскопию или лапаротомию. Стоит отметить, что первый способ вмешательства менее травматичный. Во время процедуры производятся три прокола в брюшной полости женщины. Если же киста имеет огромные размеры, то врачи предпочитают лапаротомию. В процессе этой операции производится надрез брюшины и дальнейшее удаление новообразования.

Оба вмешательства осуществляются под общим наркозом с использованием ИВЛ-аппарата. Имеющиеся очаги эндометриоза прижигаются. Также во время операции доктор аккуратно рассекает спайки и производит туалет брюшной полости. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни. После лапаротомии пациентка должна находиться в стенах стационара до двух недель. Тогда как лапароскопия позволяет отправиться домой уже через сутки. Прогнозы после проведенного вмешательства благоприятны.

Гормональная терапия: искусственный климакс

Если у вас обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, причины этой патологии кроются в нарушении выработки гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что положительный эффект даст гормональное лечение. Действительно, такая терапия проводится. Однако она не позволяет полностью удалить образовавшуюся кисту. Гормональная коррекция помогает уменьшить объемы патологии. Ее часто используют перед оперативным вмешательством. Лечение проводится и после операции. Оно может быть разным. Врачи назначают более или менее сильные гормональные составы.

Большую популярность в лечении эндометриоза и кист получили медикаменты «Золадекс» и «Бусерелин-депо». Также иногда применяют «Жанин», «Диане 35» и другие препараты. Цель этих составов - заблокировать работу яичников. При этом полностью останавливается овуляция и менструации. Лекарство вводит женщину в так называемый искусственный климакс. Продолжительность терапии составляет от нескольких месяцев до года. Все зависит от стадии заболевания и конечной цели.

Беременность и длительное грудное вскармливание - эффективное лечение

Если обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, можно ли забеременеть? Медики в большинстве случаев отрицательно отвечают на данный вопрос. Действительно, зачатие на поздних стадиях болезни маловероятно. Однако оно не исключено. Есть женщины, которые благополучно беременеют. Несмотря на постоянную угрозу выкидыша в течение всего срока представительницы слабого пола вынашивают и рожают потомство.

Этот метод также можно отнести к лечению эндометриоза. Ведь в период беременности яичники не функционируют, менструация отсутствует, а следовательно, имеющиеся очаги попросту угасают. После родов женщине рекомендуется поддерживать продолжительную лактацию, во время которой также будет отсутствовать менструация. По завершении грудного вскармливания обязательно обратитесь к врачу. Возможно, лечение кисты вам все-таки понадобится.

Народные методы исцеления от эндометриоидной кисты

Если у вас обнаружена эндометриоидная киста правого яичника, лечение народными средствами проводить не рекомендуется. Часто женщины используют для коррекции разнообразные травы (боровую матку, красную щетку, шалфей). Они все имеют косвенное действие на гормональный фон. Однако вылечить опухоль не могут.

Также представительницы слабого пола пользуются биологически активными добавками. К таковым можно отнести «Индинол» и «Эпигаллат». В таком сочетании производитель обещает полное исцеление от эндометриоза. Врачи же не советуют доверять такой информации. Эндометриоидная киста не может рассосаться сама. Иногда она лишь уменьшается в размере. Помните об этом.

Также некоторые женщины свидетельствуют о том, что от болезни им помог исцелиться кофе. Действительно, кофеин благоприятно воздействует на внутренний слой матки. Однако вылечить эндометриоз и этим продуктом просто невозможно. Бессильными оказываются и разнообразные тампоны, ванночки и примочки. Нетрадиционная медицина побуждает к использованию пиявок.

Небольшое подведение итогов: несколько слов о беременности

Если у вас есть киста (эндометриоидная) правого яичника, можно забеременеть! Однако сделать это довольно трудно. Зачатие не происходит по причине нарушенного гормонального фона. Даже если овуляция совершится и наступит зачатие, есть высокая вероятность внематочной беременности. В брюшной полости, куда попадает оплодотворенная клетка, очень много очагов эндометрия, похожего на тот, который располагается в детородном органе. Именно тут зародыш по ошибке и может закрепиться. Стоит отметить, что такое состояние очень опасно для жизни женщины. При внематочной беременности требуется срочное хирургическое вмешательство.

Именно поэтому при планировании беременности нужно пройти тщательное обследование и убедиться в отсутствии эндометриоза. Если же он обнаружен, но вам удалось зачать малыша, стоит как можно быстрее убедиться в том, что плодное яйцо развивается в полости матки. В противном случае осуществляется ежедневный мониторинг при помощи УЗИ. Если эмбрион отсутствует на сроке 6 недель от последних месячных, то это повод обеспокоиться и заподозрить внематочную беременность.

Образованию кист наиболее подвержены женщины, столкнувшиеся со сбоями в менструальном цикле, что иногда приводит к такому явлению, как эндометриоидная киста яичника. Данное новообразование довольно часто называют «шоколадным». Объясняется это тем, что оно заполняется гноем и продуктами организации менструальной крови, отличающимися коричневым цветом. К прочим особенностям такой кисты следует отнести удлиненную форму, неодинаковую толщину стенок, а также размер, достигающий 12 см в диаметре. Новообразование может появиться не только во внутренней части органа, но и на его внешней стенке.

Поставить диагноз может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов

Развитие патологии

В большинстве случаев встречается эндометриоидная киста правого яичника. Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться, а стенки становятся более тонкими и слабыми, что может стать причиной разрыва. Попадание содержимого в брюшную полость грозит развитием перитонита.

Наличие кисты отрицательно сказывается на состоянии женского организма. Под давлением новообразования нарушается процесс фолликулогенеза. Неправильное развитие яйцеклеток становится причиной отсутствия возможности дальнейшего оплодотворения. Также существует вероятность образования других кист меньшего размера, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться

Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо понимать причины развития эндометриоидной кисты и правильно реагировать на любые признаки, указывающие на ее появление.

Основные причины заболевания

Среди факторов, провоцирующих недуг, специалисты выделяют попадание клеток эндометрия на яичники и маточные трубы. Это становится возможным в процессе менструации. Клетки переносятся с кровью и могут задержаться в местах и среде, которые не подходят для их нормального дальнейшего развития.

Эндометрий может быть перенесен в процессе хирургического вмешательства. Поэтому киста довольно часто представляет собой последствие произведенного аборта, хирургической операции и осуществления ряда процедур, связанных с лечением гинекологических заболеваний.

Врачи выделяют и другие причины, способные спровоцировать патологические процессы. К ним следует отнести:

генетические сбои;
хронические венерические заболевания;
нарушения в работе надпочечных желез и другие сбои в работе эндокринных органов;
ослабление иммунной системы;
неестественное снижение или повышение уровня женских гормонов;
частые стрессы;
воспалительные процессы в организме;
неграмотное использование контрацептивов;
неправильное питание и образ жизни, далекий от нормы.

Чтобы обеспечить бесперебойную работу репродуктивных органов, следует уделять должное внимание общему состоянию и заботиться о создании оптимальных условий для жизни. Если же избежать недуга не удалось, то в максимально сжатые сроки должно быть обеспечено грамотное лечение (медикаментозное или лапароскопия).

Частые стрессы — одна из причин возникновения патологического процесса

Распространенные симптомы

Поставить диагноз «эндометриоидная киста яичника» может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов. Прежде, чем обратиться за помощью к гинекологу, необходимо понимать, какие именно симптомы могут указывать на наличие новообразования.

Это заболевание практически никак не проявляется на первых этапах своего развития. По данным статистики, наличие кисты устанавливается преимущественно в ситуациях, когда женщина не может зачать ребенка и посещает врача с целью установления причины сложившейся ситуации.

Если же рассматривать кисту, успевшую созреть, то о ее существовании дают знать следующие симптомы:

сильные болевые ощущения в нижней части живота, которые могут даже отдавать в область поясницы и боков;
неестественно болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
сбои в менструальном цикле;
слабость, тошнота.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки. Также наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы. Между менструациями иногда появляются выделения коричневого цвета, не доставляющие особенных неудобств.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки

Если после того, как новообразование созревает полностью и его размер становится достаточно большим, не было обеспечено грамотное лечение, то перечисленные симптомы начинают проявляться гораздо сильней. А это сказывается не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии женщины.

Опытный гинеколог может установить наличие кисты в процессе простого обследования. Но перед тем как назначать лечение, рекомендуется дополнительное прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве альтернативы применяется и магнитно-резонансная томография. Полученные результаты позволяют определить требуется ли лапароскопия или медикаментозное лечение.

Этапы образования кисты

Как и любое другое новообразование, эндометриоидная киста проходит несколько стадий своего развития. Для каждой из них характерны различный симптомы, поэтому и лечение будет отличаться. Это подтверждает тот факт, что удаление не является единственной мерой, посредством которой можно справиться с недугом.

Специалисты выделяют всего 4 этапа развития такого рода кисты.

Эффективное лечение: распространенные методы

Выбирая подходящее лечение, специалист находится в поиске решения, способного исключить нарушение целостности внутренних органов и необходимость проведения сложной операции. В определенных моментах избежать удаления не удается. И зависит это от следующих факторов:

степень развития кисты;
ее размер;
симптомы;
существующие риски.

Иногда единственным выходом становится именно лапароскопия, а иногда достаточно подобрать правильный и действенный комплекс медикаментов. Не последнюю роль играют и причины появления новообразования. Ведь если его спровоцировали венерические заболевания или нарушения в работе эндокринной системы, требуется обязательно начинать с устранения этих сбоев.

Если требуется осуществить лечение кисты левого или только правого яичника, то может вполне хватить специальных препаратов:

пероральных контрацептивов;
инъекций, оказывающих блокирующее воздействие на гипофиз;
норстероидов;
противовоспалительных средств;
успокоительных препаратов и т. д.

Также требуется регулярный прием витаминов и минералов. Это позволяет укрепить иммунную систему и положительно сказывается на возможности организма противостоять болезням.

Правильное лечение должно предусматривать смену привычного образа жизни. Если причины образования кисты крылись в неправильном питании и постоянных стрессах, то даже лапароскопия не поможет избежать повторного развития новообразования. А в таких ситуациях часто требуется производить не только удаление кисты, но и органов женской половой системы.

Требуется регулярный прием витаминов и минералов

Выбор подходящих препаратов должен производиться только после всесторонней оценки состояния женского организма. И роль играет не только размер новообразования и характерные симптомы, но и возможная реакция организма на воздействие определенных средств.

Необходимо внимательно относиться к вероятности аллергических реакций. Некоторые средства противопоказаны людям, столкнувшимся с заболеваниями печени и почек. А все без исключения лекарства, содержащие в себе вещества, производные от прогестерона, не могут использоваться женщинами в период беременности. Противопоказаны они и при наличии таких проблем, как астма, сахарный диабет или эпилепсия.

Если говорить об антидепрессантах и успокаивающих средствах, то их прием помогает справляться со стрессовыми ситуациями и избегать нервного напряжения.

Хирургическое вмешательство

Специальная операция, предусматривающая удаление кисты с правого или левого яичника, может производиться с применением одного из нескольких способов:

лапароскопическая энуклеация;
клиновидная резекция яичника;
оварэктомия.

Независимо от того, какой именно метод был выбран специалистом, и каков размер новообразования, перед проведением операции женщине назначается курс приема гормональных препаратов. После получения необходимого результата, производится удаление кисты с левого, правого или обоих яичников. Далее требуется снова прибегнуть к использованию гормонов. Дополнительно пациентка должна посещать ряд физиотерапевтических процедур.

Все это позволяет не просто максимально правильно подготовить организм к лапароскопии или другой операции, но и избежать осложнений в будущем: воспалительные процессы, повторное развитие аналогичного новообразования.

Современные специалисты пытаются исключить необходимость хирургического удаления кисты. Ведь любая операция связана с определенными рисками. Делать выбор в пользу осуществления лапароскопической энуклеации (органосохраняющая операция) рекомендуется при угрозе развития бесплодия у женщины.

В других случаях надо отдать предпочтение клиновидной резекции яичника или оварэктомии. Подобные ситуации связаны с новообразованиями, размер которых довольно велик. Также такое удаление актуально и для представительниц прекрасной половины человечества, которые больше не планируют иметь детей.

Киста и беременность

Среди актуальных вопросов, которые постоянно возникают у женщин, можно выделить совместимость кисты такого рода с беременностью.

Самым лучшим вариантом является оплодотворение яйцеклетки в абсолютно здоровом организме, не подверженном каким-либо изменениям и патологическим процессам. Поэтому, планируя беременность, рекомендуется обязательно пройти комплексное обследование и заняться лечением выявленных недугов. Но что же делать, если плод уже начал развиваться и только после этого будущая мама узнала о поражении левого или правого яичника?

Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями, встречаются довольно часто

Специалисты в сфере гинекологии ведут многочисленные споры относительно влияния кисты на процесс вынашивания ребенка. По их мнению небольшая киста не должна являться серьезным поводом для беспокойства. Это утверждение актуально только при условии постоянного наблюдения у врача и выполнения всех его рекомендаций.

Если же рассматривать проведение лапароскопии во время беременности, необходимо отметить, что такое вмешательство крайне нежелательно. Даже при условии наличия маленького новообразования и максимально точных манипуляций, полностью исключить повреждение яичника никак не удастся. А подобное состояние этого органа в период вынашивания недопустимо.

В общей сложности, эндометриоидная киста яичника и беременность – это вполне совместимые понятия. Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями встречаются довольно часто.

Совершенно другой подход требуется в ситуациях, связанных с невозможностью женщины забеременеть. Если причиной становится именно киста, оказывающая чрезмерное давление на яичники, то лапароскопия неизбежна. Не стоит пугаться этой процедуры, так как грамотное проведение лапароскопии позволяет избавиться от необходимости в длительной реабилитации и исключить минимальные осложнения.

Особого внимания заслуживает тот факт, что эндометриоидная киста не способна исчезнуть или рассосаться сама собой. Поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит затягивать с походом к врачу. Независимо от того, был сделан выбор в пользу использования медикаментозных препаратов или лапароскопии, своевременная диагностика и лечение позволяет полностью наладить работу репродуктивной системы.

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Причины возникновения

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

Наследственность.
Высокое количество эстрогенов.
Сбои в иммунной системе.
Выкидыши и аборты.
Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин.
Ановуляторные менструации.
Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

Операции, которые могут повредить слой эндометрия.
Болезни щитовидной железы.
Лишний вес.
Постоянные стрессы.
Экологический фактор.

Виды патологии

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить.
2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки.
3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки.
4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Признаки эндометриоидной кисты

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

Нарушается менструальный цикл.
Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными.
В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения.
Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

Длительные менструации (более недели).
Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние.
Сильные боли в животе.
Повышение температуры тела.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Диагностика и методы лечения кисты яичника

Диагностика заболевания следующая:

Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию.
Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

Каковы прогнозы

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

боли почти перестают беспокоить;
нормализуется менструальный цикл;
восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

Удаление эндометриоидной кисты

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения.
Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии.
Наличие грыж в области паха и ли на брюшине.
Киста больших размеров.
Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

А теперь обо всем подробно!

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома, «шоколадная» киста) относится к группе заболеваний под общим названием «эндометриоз», и по праву считается одной из самых коварных. Связано это с особенностями течения эндометриоза.

Особенности эндометриоза

Для того, чтобы вам легче было понимать происходящие при эндометриозе изменения, вначале расскажу суть этой патологии.

Внутренняя поверхность матки носит название «эндометрий». На протяжении менструального цикла он растает, утолщается и готовится к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если в течение месяца беременность не наступает, то вся эта масса наросшего эндометрия отторгается и начинается менструация. Так вот, если клетки эндометрия (точнее идентичные им), находятся НЕ в полости матки, а в других местах, то это состояние и называется «эндометриоз».

Вокруг таких эндометриоидных очагов начинает формироваться особый вид воспаления (неинфекционное, без микробов), что приводит к образованию спаек, появлению болей и бесплодию.

Формирование эндометриоидной кисты начинается с небольшого эндометриоидного очага на поверхности яичника. Под влиянием женских половых гормонов на протяжении каждого менструального цикла этот очаг увеличивается в размере (примерно также как и каждый месяц нарастает эндометрий в полости матки). Внутри очага во время менструации скапливается небольшое количество крови и начинает формироваться . Скапливающаяся кровь со временем превращается в тёмно-коричневую массу, напоминающую шоколад (отсюда ещё одно название эндометриоидной кисты – «шоколадная киста»).

Эндометриоз яичников (эндометриоидная киста яичника), ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз матки и кишечника

Содержимое эндометриоидной кисты яичника

Причины появления эндометриоидной кисты яичника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоидная киста яичника обычно хорошо видна при УЗИ-обследовании. Та самая «шоколадная масса», которая появляется в кисте из-за распада крови, на УЗИ выглядит как белая взвесь на темном фоне.

Но самая большая проблема заключается в том, что точно так же выглядят и некоторые другие кисты.

Скопление крови в желтом теле со временем дает точно-такую же картинку. И отличить старую от эндометриоидной очень сложно. Для того, чтобы все-таки разобраться с диагнозом приходится некоторое время понаблюдать за пациенткой. Киста желтого тела со временем самостоятельно (или на фоне гормонального лечения) проходит. За 1-3 месяца она или полностью исчезает или значительно уменьшается в размере. С эндометриоидной кистой за это время практически ничего не происходит или она может даже подрасти. Очень редко, на фоне гормонального лечения, она может немного уменьшится, но полностью она не исчезает.

Другая киста, которая дает похожую картинку на УЗИ — это . Только в ней белую взвесь на темном фоне дает не старая кровь, а жир, который всегда содержится в дермоидной кисте. При подозрении на дермоидную кисту необходимо сделать МРТ в особом режиме, который позволяет увидеть жировую ткань.

При эндометриоидной кисте (как и при любой другой) необходимо проводить обследование крови на уровень онкомаркеров. При эндометриозе часто повышается уровень СА-125 (до 100 Ед/мл), но это вовсе не значит, что у вас онкология. Это просто такая особенность заболевания.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоз имеет различные свои проявления. Остановлюсь на наиболее типичных симптомах эндометриоидной кисты яичника.

Многие пациентки отмечают болевой синдром . Чаще всего это боли внизу живота, в проекции кисты, которые появляются накануне и/или в начале менструации. Подобная боль связана с тем, что при эндометриозе отторгающиеся при менструации ткани расположены не только в полости матки, но и в эндометриоидных очагах (в кисте). Соответственно, суммарная площадь отторгающихся клеток увеличена. А это неминуемо ведет к нарастанию болезненных ощущений при менструации.

При распространенном эндометриозе появляются боли при половых контактах. Такая боль объясняется тем, что эндометриоз практически всегда поражает несколько органов и вызывает образование в малом тазу спаек (сращение между разными органами). Также вокруг эндометриоидных очагов всегда протекает воспаление (неинфекционное, то есть без микробов!). Все это и приводит к серьезным проблемам с половой жизнью.

Еще один частый симптом — это коричневые мажущие выделения до или после менструации. Длительность таких выделений может быть от одного дня до недели. Встречаются они примерно у трети женщин с эндометриоидной кистой яичника. Но связаны эти выделения не с самой кистой. Их источник — эндометриоз матки (по другому его называют аденомиоз). При этой патологии эндометриоидные очаги расположены в стенке матки, что вызывает увеличение отторгающейся во время менструации ткани.

Другим, крайне неприятным симптомом эндометриоидной кисты яичника является проблема с наступлением беременности. Не смотря на то, что гипотез бесплодия при эндометриозе достаточно много, истинный механизм до конца не изучен. Мне понравилось высказывание одного из известных гинекологов: «…зачем яйцеклетке двигаться к матке, когда такой же эндометрий уже находится рядом с ней…». Такой подход к вопросу «беременность и эндометриоидная киста» заставляет меня, как хирурга, во время операции убрать все возможные эндометриоидные очаги и повысить тем самым возможности наступления беременности.

Ну и раз уж разговор зашел об операции, то давайте подробнее разберем лечение эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника — лечение.

Но хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника является только первым обязательным этапом. Причём самым важным этапом, так как от этого напрямую зависит успех всех остальных лечебных мероприятий. Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей, которые нужно обязательно учитывать во время проведения операции:

Во-первых, к капсуле (оболочке) эндометриоидной кисты всегда плотно припаиваются молодые фолликулы, содержащие яйцеклетки. При грубом удалении кисты эти молодые яйцеклетки также удаляются из яичника. Из-за этого после операции еще больше снижается фолликулярный резерв и могут возникать проблемы с беременностью.

Во-вторых, киста практически всегда располагается в области крупных сосудов, питающих яичник от матки. Это требует от хирурга хорошего навыка проведения подобных операций. В противном случае, при повреждении таких сосудов, кровоснабжение яичника нарушается, что неминуемо ведет к ухудшению его работы.

В-третьих, эндометриоидная киста яичника редко встречается «в одиночку». Практически всегда имеются разной величины эндометриоидные очаги и в других местах (поверхность, брюшины, мочевого пузыря, связок т.п.). Для максимального эффекта от операции, удаление эндометриоидной кисты должно сопровождаться иссечением всех доступных очагов. Иначе толку от такой лапароскопии будет немного. Даже небольшие оставленные островки эндометриоза уже через несколько месяцев могут дать бурный рост.

Чтобы этого избежать, помимо качественно выполненной операции, после удаления эндометриоидной кисты необходимо проводить гормональное лечение. Поскольку вся эндометриоидная ткань растет только под влиянием собственных гормонов, то подобное лечение способствует остановке роста эндометриоза и дает организму возможность самостоятельно избавиться от всех микроскопических очагов. В арсенале гинекологов сегодня имеется большое количество таких препаратов. Не нужно бояться того, что вы поправитесь, что начнут расти усы и выпадать волосы. Всё это мифы прошлого столетия. Они не имеют ничего общего с современными препаратами. Не верите? Значит вы еще не нашли того гинеколога, который подберет для вас правильное и безопасное лечение.

Как избежать рецидивов (повторного роста) эндометриоидной кисты.

К сожалению, эндометриоз — это хроническое заболевание, поэтому он может возвращаться и давать новый рост кисты. Для того, чтобы снизить этот риск, вам нужно иметь хорошего хирурга и грамотного амбулаторного гинеколога (лучше гинеколога-эндокринолога). Это два звена одной цепи. Даже если качественно удалена эндометриоидная киста, операция дополнена иссечением всех эндометриоидных очагов, то, по сути, хирург устраняет следствие, но не причину заболевания.

После операции для пациентки с эндометриозом крайне необходимы 2 вещи: беременность (предпочтительнее) или гормональные препараты. Они действуют на первопричину появления эндометриоза и на сегодняшний день остаются лучшим способом профилактики как первичного появления, так и рецидива кисты. Не пренебрегайте этим, и эндометриоз больше никогда не вернется в вашу жизнь.

Если вы планируете беременность после операции, то ваши действия зависят от распространенности эндометриоза. При малых формах эндометриоза, когда удаляется только сама эндометриоидная киста и небольшое число поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине, то беременность можно планировать сразу (даже без лечения). Но попытки забеременеть самостоятельно не должны превышать 1-2 лет. По истечении этого срока, необходимо делать ЭКО.

При распространенном эндометриозе, сразу после операции необходимо хорошее гормональное лечение а лучше сразу подумать об ЭКО. Согласно мировой статистики это наиболее оптимальный путь решения вопроса беременности при тяжелом эндометриозе. Длительные попытки зачать ребенка самостоятельно приводят лишь к затягиванию времени, и рецидиву заболевания. Причем при каждом рецидиве течение заболевания (и операции) намного сложнее предыдущего случая.

Решение проблемы.

Учитывая тот факт, что эндометриоидная киста чаще всего встречается в молодом возрасте, на основе зарубежного опыта нашей командой была внедрена техника по бережному удалению такой кисты. Главная задача - сохранить максимум здоровой ткани яичника и иссечь все видимые эндометриоидные очаги.

На практике это дает целый ряд неоспоримых преимуществ:

Возможность иметь детей , потому что сохранен фолликулярный резерв яичников
Отсутствие прибавки веса , потому что яичники продолжают поддерживать нормальный уровень гормонов
Упругость и молодость кожи , потому что за это отвечают эстрогены яичников
Сохранение сексуальности и хороших отношений со своим партнером , потому что пропадают боли
Отличное самочувствие, отсутствие депрессий и перепадов настроения , потому что нет изменений уровня гормонов
Предотвращение развития многих серьезных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней суставов) , потому что эстрогены яичников защищают ваш организм
Быстрая реабилитация после операции , потому что мы используем современный наркоз
Снижены риски операционных осложнений , потому что мы используем одноразовый и качественный инструментарий