Нейтрофилы в носу у ребенка. Расшифровка мазка из носа на эозинофилы — норма и отклонения

Риноцитограмма -характеристика относительного количественного состава клеточных элементов в мазке со слизистой носа Синонимы: назоцитограмма, метод мазков-отпечатков со слизистой носа цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию.

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита)

Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух представляет собой «линию обороны» внутренней среды организма на пути проникновения чужеродных агентов: вирусов, бактерий, грибов, аллергенов.

Эпителий слизистой оболочки дыхательных путей – многорядный мерцательный (цилиарный). Он состоит из реснитчатых клеток, бокаловидных клеток, которые секретируют слизь, и базальных (недифференцированных) клеток.

Мукоцилиарная система – важнейший защитный механизм дыхательных путей. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается биением ресничек цилиарного эпителия и свойствами слизи. Движение ресничек мерцательного эпителия по направлению к верхним дыхательным путям обеспечивает выведение слизи и инородных частиц (пыли, микробов и др.), попавших в респираторный тракт в процессе дыхания. Обновление слизистого слоя происходит каждые 10– 20 минут.

Острый воспалительный вирусный процесс вызывает грубые морфологические изменения поверхностного эпителия и приводит к нарушению мукоцилиарной транспортной системы. В этих условиях бактерии, оседающие на слизистой оболочке задерживаются на ее поверхности. Разрушение эпителиальных клеток открывает путь для бактериальной флоры, которая активизируется, из непатогенной становится патогенной.

При катаральном воспалении в слизистой оболочке носа в эпителиальном слое увеличивается число бокаловидных клеток, вследствие чего изменяется нормальное соотношение мерцательных и бокаловидных клеток.

При гнойном воспалении экссудат состоит в основном из лейкоцитов, значительная часть которых находятся в состоянии распада. Вышедшие в ткань вследствие повышения проницаемости сосудов лейкоциты выполняют фагоцитарную функцию. Кроме того, содержащиеся в них разнообразные протеолитические ферменты способны расплавлять нежизнеспособные (некротизированные) ткани.

I стадия: сухая, стадия раздражения слизистой оболочки. Чихание, небольшое повышение температуры. II стадия: стадия серозных выделений. Повышается проницаемость сосудистой стенки. Отек, обильные прозрачные выделения. Полное нарушение работы мерцательного эпителия. III стадия: стадия слизисто-гнойных выделений. На этой стадии состояние больных улучшается. Острый ринит

Длительно протекающее воспаление ведет к замене мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, или на клетки плоского эпителия (при атрофическом рините) Хронический ринит

Длительно протекающие: обильные выделения из носа, интенсивный зуд и чихание, различные воспалительные процессы слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание через нос. Показания к проведению риноцитограммы

Возникновению способствуют эндокринные нарушения, заболевания ЦНС, сердечно-сосудистых патологий, длительное использование гипотензивных средств, сосудосуживающих препаратов. Характерна гиперактивность нейровегетативной и сосудистой систем слизистой оболочки носа, выражающейся отеком и появлением слизистых или водянистых выделений. Вазомоторный (нейровегетативный) ринит

Подготовка к исследованию: пациент обязан за 12 часов до анализа полностью воздержаться от применения местных лекарственных препаратов.

Слизь нужно забирать из среднего носового хода вращательным движением зонда-ватника и наносится на предметное стекло обратным вращением, стараясь распределить материал равномерно. Перед взятием материала пациенту можно аккуратно помассировать снаружи носовые раковины для лучшего получения материала. Фиксация и окрашивание мазков выполняются по методу Романовского-Гимзы аналогично мазкам крови. Методика забора материала

Интерпретация цитологического исследования Данные цитологии могут зависеть от ряда причин, которые влияют на истинную эксфолиативную картину: местная и системная лекарственная терапия, методика забора секрета, предшествующее забору материала пребывание пациента в запыленной обстановке, некачественная подготовка предметных стекол, высушивание препаратов на солнечном свете, неполное высушивание препарата, транспортировка и доставка материала в нефиксированном виде, нарушение методик окрашивания и подсчета.

Цитологическая картина назального секрета при остром инфекционном рините определяется повышение доли нейтрофилов, плоского эпителия, часто отмечают выраженность слизистого компонента и микрофлоры

Цитологическая картина назального секрета при хроническом риносинусите определяется повышение доли нейтрофилов, плоского эпителия, отмечается выраженность слизистого компонента и микрофлоры, особенно в период обострения, увеличивается содержание разрушенных клеток,

Цитологическая картина назального секрета при аллергическом рините отмечается повышенное содержание эозинофилов, доля которых может достигать 90%. При выраженном аллергическом воспалении отмечают увеличение плоского и реснитчатого эпителия, соответствующее снижение доли нейтрофилов; микробы выявлены в незначительном количестве или отсутствуют; слизистый компонент может быть выражен или отсутствовать

Цитологическая картина назального секрета при вазомоторный рините (преобладание плоского эпителия) увеличено содержание плоского эпителия, количество которого может достигать 90 %, при обострении процесса незначительно повышается содержание реснитчатого эпителия; нейтрофилы практически отсутствуют; микробы и слизь выявляют нечасто и в незначительном количестве;

Единых норм по оценке риноцитограммы не существует. Можно считать по полям зрения, некоторые авторы включают в процентный подсчет 100 клеток эпителиальные и разрушенные клетки (в таком случае считается на 200 -400 клеток) Норма эозинофилов до 5% при подсчете лейкоцитарной формулы как в крови

Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания. Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа. Изменение числа отдельных клеток

Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом. Встречаются при атрофическом рините.

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит — насморк, не связанный с аллергией или инфекцией: ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями; ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.). Снижение показателей

Референтные значения Алергический ринит Инфекционный ринит Эпителий плоский небольшое количество в п/зр Умереннное кол-во умеренное лейкоциты небольшое количество в п/зр выраженное умеренное эритроциты 0 в п/зр 0 — слизь в п/зр + ++ ++ флора Кокки небольшое количество + Кокки+ + Дрожжевые грибки нет — — нейтрофилы 65 – 75 % 35 % 94 % эозинофилы 0 – 5 % 63% 2 % лимфоциты 0 – 10 % 1% 4% моноциты 0 – 10 % 1% — — незначительное количество (+), — умеренное количество (++), — выраженное количество (+++).

Эритроциты: 0 лейкоциты: 5 -8 клетки эпителия: 8 -10 слизь: ++ микрофлора: + нейтрофилы: 94% эозинофилы: 2% лимфоциты: 4% эпителий плоский — умеренное кол-во лейкоциты- большое кол-во нейтрофилы- 50 лимфоциты- 10 эозинофилы

Параметр Результат % Ядра неидентифицированных клеток 5 – 10 Эпителий реснитчатый 0 – 1 Эпителий плоский 0 – 10 Нейтрофилы 65 – 70 Эозинофилы 0 – 5 Базофилы 0 Моноциты 0 – 1 Лимфоциты 0 – 5 Эритроциты — Микрофлора кокки (до + +) Слизь до + + Примечание: (+)-незначительное, (+ +)-среднее, (+ + +)-выраженное количество. Усредненный результат цитологических показателей назального секрета на фоне клинического благополучия

Показатель Относительное уменьшение Относительное увеличение Ядра неидентифи-цированн ых клеток (разрушен-ные клетки, клеточный детрит) Низкий цитоз (снижение общего количества клеток) Выраженное инфекционное воспаление (гной), некачественная подготовка препарата Реснитчатый эпителий Выраженный отек слизистой оболочки с выраженной десквамацией, местная сосудосуживающая терапия Плоский эпителий Отек слизистой оболочки с выраженной десквамацией, вирусное воспаление, местная сосудосуживающая терапия Нейтрофилы Подавление экссудации, «негнойный» процесс, низкий цитоз Бактериальное воспаление, бактериально-грибковая ассоциация, возможно при туберкулезе Эозинофилы Аллергическое воспаление, грибковая инфекция, бактериально-грибковая ассоциация, инфекционное и аллергическое (сочетано протекающее) воспаление, эозинофилия (местная, общая). Базофилы Аллергический процесс, интерстициальное воспаление Моноциты Гранулематозное (пролиферативное) воспаление Лимфоциты Гранулематозное (пролиферативное) воспаление. Причины изменения показателей цитограммы

Показатель Относительное уменьшение Относительное увеличение Эритроциты Выраженный деструктивный процесс, механическое повреждение слизистой оболочки. Слизь Серозный экссудат, муколитическая терапия на завершающем этапе, местная сосудо-суживающая терапия Муколитическая терапия на начальном этапе, аллергическое воспаление, инфекционное и аллергическое (сочетано протекающее) воспаление. Флора (кокки, палочки) Санация Бактериальный процесс, подавление клеточной экссудации Дрожже- и споро-подобные элементы Грибковая инфекция, носительство, уличная и/или домашняя пыль, мицелий плесневых грибов. Волокна Уличная и/или домашняя пыль, частицы хлопковых волокон

Важно: Риноцитограмму (особенно при подозрении на аллергическую природу насморка) следует оценивать вместе с ОАК, Ig E.

Носовые ходы и синусы являются одним из основных барьеров для инфекций, аллергенов и других раздражителей дыхательной системы. Насморк является стандартной безопасной реакцией на инфекционное воспаление или переохлаждение, но длительное его течение и отсутствие эффективности симптоматической терапии должно насторожить пациента или его родителей.

Установить причину затянувшегося насморка помогает специальное исследование – риноцитограмма: нормой у детей (в расшифровке результата анализа) и взрослых пациентов является небольшое количество иммунных клеток и отсутствие патогенных микроорганизмов.

Риноцитограмма – что это такое

Риноцитограмма – это метод диагностики по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи. В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет. Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Показания к проведению процедуры

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

• заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
• обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
• частое чихание;
• сильный зуд в носу;
• диагностика бактериальных осложнений .

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы.

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

• дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
• люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
• пациенты, перенесшие пересадку органов;
• люди, страдающие от сахарного диабета.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

• за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
• в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
• в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
• в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Технология проведения

Методика проведения данного исследования проста:

1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

Нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

• плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
• лейкоциты: единичные в п. з.;
• эритроциты, базофилы: отсутствуют;
• дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

При исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

• палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
• сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• эозинофилы – 0,5-5%;
• лимфоциты – 0-10%;
• моноциты – 0-10%.

Соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. Утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

У детей

При проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

Другие показатели также могут зависеть от возраста ребенка и его анамнеза, поэтому расшифровку результата риноцитограммы обязательно должен проводить отоларинголог или аллерголог.

Расшифровка результатов

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

• Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
• Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.

• Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия – повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
• Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и , эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Выявление возможных патогенов

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

Воспаление слизистой носа, отечность, репродуцирование прозрачного муконазального секрета указывает на нарушение целостности верхних и нижних дыхательных путей. Катализаторами раздражения внутренней оболочки выступают такие внешние факторы, как пыль, шерсть домашних питомцев, споры сезонных растений, табачный дым, предметы бытовой химии, инфекционные агенты.

Чтобы грамотно составить терапевтическую схему, целесообразно идентифицировать генез с помощью исследований. При подозрении на врач назначает процедуру риноцитограммы, чтобы подтвердить или опровергнуть этиологию соплей.

Иммунные клетки формируются из строительного материала головного мозга. Процесс образования занимает до 4 дней , после чего эозинофилы выходят за пределы ЦНС и циркулируют в крови. Завершающим этапом является локализация гранулоцит в кожных покровах, пищеварительной системе, печени, где продолжительность их жизненного цикла варьируется от 8 до 12 дней .

Для справки! Идентифицировать количество клеток в организме можно на основании результатов исследования анализа крови, соскоба из носовой полости и зева.

Норма лейкоцитов в носу у ребенка измеряется единичным количеством нейтрофилов и лимфоцитов, показатель которых не должен превышать 5% . При аллергии гранулоциты могут в большом объеме появляться в лимфе, аккумулироваться в .

Размер эозинофила в лимфе составляет 12 мкм, после миграции в соединительную ткань увеличивается до 20 мкм

Мазок на аллергию из носа

При раздражении слизистой иммунная система продуцирует выделение защитного секрета с завышенной или заниженной концентрацией белых кровяных телец . Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов: нейтрофилы – выполняют защитную функцию при бактериальном поражении, лимфоциты угнетают синтез чужеродных структур вирусного происхождения.

При сенсибилизации организма к антигенам на слизистой появляются еще эозинофилы.

Мазок из носа на эозинофилы позволяет определить этиологию заболевания, стадию развития и реактивность организма .

Показаниями к проведению микроскопического цитологического исследования являются жалобы пациента:

• нарушения дыхательного процесса;
• длительное выделение секрета из носа, чихание;
• слезотечение;
• отечность.

Соскоб берут с заднего отдела нижнего носового синуса , отделяемое закрашивают кислыми ингибиторами, которые воздействуют на неоднородность почернения фотографического материала. Эозинофилы приобретают красный окрас, становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Забор слизи у ребенка требует особой осторожности , чтобы не повредить хрупкий эпителиальный слой и сосуды.

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, изменяют концентрацию эозинофилов в организме. Поэтому, за день до проведения обследования целесообразно ограничить прием антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель .

Проводить анализ из носа оптимально в утренние часы , когда уровень клеток снижается на 20% суточной нормы.

Риноцитограмма относится к неинвазивным методам исследования (не нарушает целостность внутренней оболочки носа)

Расшифровка мазка из носа на эозинофилы

Оптимальное количество гранулоцит соизмеряется их процентным соотношением к общему числу клеток. Норма у детей до 13 лет варьируется в пределах 5-7% эозинофилов, у взрослых – от 0.5 до 5% .

Для справки! У женщин в начале овуляции и конце менструального цикла норма лейкоцитов в крови снижается, перед началом месячных – увеличивается.

Повышение допустимого уровня

При патологических изменениях нарушается показатель эозинофилов, чем выше коэффициент, тем серьезнее стадия заболевания . При легкой степени процентное соотношение иммунных клеток достигает 10%, умеренной до 15%, выраженной – свыше 15%. Увеличенное количество эозинофилов имеет медицинский термин «эозинофилия».

Анализ соплей, где отмечено возросшее число гранулоцитарных группы клеток, указывает на патологии аллергического происхождения . При воздействии аллергенов иммунная система становится уязвимой, слизистая продуцирует вещества, которые вызывают симптомы аллергии.

Нейтрофилы в мазке из носа с увеличенным числом эозинофилов сигнализируют о бактериальном поражении . Повышенный уровень может быть результатом бронхиальной астмы, образования злокачественной , наличия гельминтов.

Рост показателей клеток лейкоцитарного ростка у грудничка выступает последствиями внутриутробной инфекции, кожного дерматита, аллергической реакции на коровье молоко.

Для справки! Анализ соплей назначают повторно через 3 дня. Если результаты идентичны, то можно судить о достоверности и точности обследования.

Реже в клинической картине, эозинофилия выступает причиной серьезных патологических нарушений :

При вынашивании плода и после недавнего хирургического вмешательства риноцитограмма может не обнаружить наличие эозинофильных гранулоцитов

Причиной роста уровня клеток лейкоцитарного ростка выступает снижение местного иммунитет при интоксикации организма, переохлаждении, .

Интерпретация пониженного значения

Сниженные показатели эозинофилов характерны при развитии вялотекущих патологических процессах под воздействием вирусов и бактерий . Отсутствие в мазке клеток лейкоцитарного ростка указывает на развитие .

На фоне гиперсекреции наблюдается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в слизистой носа.

Если показатели в норме, а симптомы ринита не купированы, то образование секрета связано с длительным приемом сосудосуживающих препаратов , гормональной перестройкой, анатомическими изменениями носовых ходов, дестабилизацией психоэмоционального состояния пациента.

Заключение

Чтобы идентифицировать аллергический или инфекционный характер воспаления слизистой носа врачи назначают риноцитограмму. Ее показатели берутся в основу для составления терапевтической схемы.

Острые респираторно-вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, аллергические формы проявления, глистные инвазии дают увеличение роста эозинофилов в слизистой оболочке лор-органа. Пониженные значения чаще всего указывают на прогрессирование вазомоторного ринита.

06.02.2019 redactor

Насморк у детей часто становится болезнью номер 1. Стоит только переохладить, перегреть, оставить на сквозняке, пустить к воде, разрешить поиграть на полу, пообщаться со шмыгающим носом другом, и вот ребенок уже и сам сопливит, втихаря размазывая сопли по одежде.

Обильные и частые насморки не могут протекать незаметно. От них болит голова, тяжело дышать (особенно когда ребенок пытается уснуть), слизь вместе с вирусами, если происхождение у нее вирусное, стекает в горло, тем самым способствуя переходу заболевания на органы дыхания. После этого обычно начинаются тяжелые бронхиты, кашель и боль в горле, избавиться от которых часто очень непросто.

Обычно от насморка помогают сосудосуживающие спреи и капли, но в некоторых случаях хронический насморк ребенка затягивается на долгие месяцы.

Препараты помогают от него только временно, иногда то, что помогло вчера, уже не помогает сегодня, внезапное облегчение состояния и последующее ухудшение происходят будто по каким-то своим механизмам, без какой-либо зависимости от того, какие меры принимаются против болезни. Это совершенно ненормальное состояние, и в этом случае обязательна консультация врача, который, скорее всего, назначит риноцитограмму.

Читайте также: Симптомы и лечение прикорневой пневмонии

Как называется мазок из носа на аллергию?

Исследование имеет ряд равноценных названий:

• риноцитограмма;
• цитологический анализ секрета из полости носа;
• мазок на эозинофилию;
• анализ назального секрета;
• микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

Показание для назначения – насморк,чихание или заложенность носа более 1 недели при отсуствии повышения температуры, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

Что это за исследование?

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

• лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
• нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
• эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание количеству клеток слущенного цилиндрического эпителия и количеству лейкоцитарных клеток. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Резюмируя, следует выделить, что:

• цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
• нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
• для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.

• About
• Latest Posts

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

• Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин
• Что такое гематокрит в анализе крови,его норма у женщин по возрасту в таблице
• Что означает анализ крови на ферритин,какова его норма у женщин

Зачем необходимы эозинофилы: функциональность и норма

Уровень эозинофильных клеток зависит от суточной продукции гормона кортизола. Норма лейкоцитов меняется с возрастом пациента, но в идеале их в мазке быть не должно вообще. Если же они присутствуют в незначительном количестве, то допустимыми показателями считают следующие цифры (измеряются в процентах, %):

• Дети младше 13 лет – 0,5-7
• Подростки и взрослые – 0,5-5

Единичные эозинофильные клетки в мазке говорят о слабом патологическом процессе или начальной стадии какого-то воспалительного процесса.

В каких случаях назначают риноцитограмму?

Забор слизистого материала из носоглотки производиться в основном при длительном течении ринита неизвестной этиологии. Эозинофилы по риноцитограмме дают возможность понять, какой насморк у пациента – аллергический, инфекционный или другого происхождения.

Повышенное количество эозинофильных телец в мазке из носа отмечается при аллергии. Если диагностика показывает значительное отклонение показателей от нормы, то врач сможет назначить правильное лечение, потому что терапия вирусного или бактериального насморка существенно отличается от аллергического ринита.

Исследование слизистой носа дает возможность увидеть уровень не только эозинофилов, но и других фракций крови. Риноцитограмма покажет количество нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. Также в норме в составе биоматериала обнаруживаются кокки, дрожжевые грибы и другая непатогенная микрофлора в незначительном количестве.

Расшифровка диагностики производится после подсчета всех кровяных телец и микроорганизмов в слизи пациента. Врачи не берут во внимание только один из показателей, а всегда оценивают состояние здоровья человека по другим параметрам. Вот что можно понять по результатам риноцитограммы:

• Эритроциты – их наличие в слизистом биоматериале говорит о высокой проницаемости сосудистой сетки в носоглотке (это характерно инфекционным болезням, таким как грипп, дифтерия и т.п.);
• Лимфоциты – обычно присутствуют при хроническом воспалении носа;
• Нейтрофилы – наблюдаются при острых инфекциях, вызывающих затяжной насморк;
• Эозинофилы – говорят об аллергическом рините, развитии полипозной ткани в пазухах.

Риноцитограмма, которая не выявила повышения эозинофильных телец или других фракций лейкоцитов, позволяет сделать вывод, что затяжной насморк вызван вазомоторными реакциями, привыканием к сосудосуживающим препаратам, нарушенной анатомией носа или гормональным дисбалансом в организме.

Высокие эозинофилы в мазке из носа: причины

Конечно, только лишь мазок из носа не сможет подтвердить какой-либо диагноз. Он дает направление врачу, в какую сторону двигаться, чтобы узнать точную причину нарушений. Но в первую очередь риноцитограмма позволяет обнаружить на ранней стадии аллергический ринит или патологические процессы другой этиологии.

Ложноотрицательные результаты получают пациенты, которые перед диагностикой закапывали в нос лекарственные препараты с гормональными компонентами (кортикостероиды). Такой же эффект возникает при приеме антигистаминных средств. Поэтому, если нужна верная расшифровка анализов, тогда следует исключить лечение подобными медикаментами за несколько дней до проведения процедуры.

Если у детей аллергический насморк, как понять по симптомам природу течения?

Нередко еще до проведения диагностики слизи из носа ребенка родители уже могут догадаться, какая именно причина вызывает длительной насморк. В детском возрасте затяжные риниты встречаются достаточно часто. Тем более, если у детей есть аллергия на разные раздражающие частицы, то родителям приходится постоянно бороться с провокаторами катаральных выделений.

Аллергический насморк может быть сезонным или круглогодичным. Первый вариант вызывают сезонные аллергены, такие как пыльца растений или укусы насекомых. А круглогодичный насморк отмечается при аллергии на бытовую пыль, бумажные клещи, пищевые продукты и т.п.

С помощью таблицы родители смогут увидеть разницу между симптомами двух видов аллергического ринита.

Если у ребенка появились такие симптомы затяжного насморка, как в одной из описанных группе, значит, его беспокоит аллергическая реакция. Лечение такой проблемы достаточно сложное и требует немало усилий со стороны и детей, и родителей, чтобы исключить контакт с аллергеном и поддерживать здоровье на нормальном уровне. Чем раньше начать терапию, тем легче избавиться от недомогания и предотвратить развитие осложнений.

Как производится забор биологического материала из носа?

Если кто-то боится диагностических процедур, то их вполне можно утешить тем, что риноцитограмма является абсолютно безболезненной и очень быстрой манипуляцией. Даже маленькие детки хорошо переносят забор слизи из носоглотки, хоть он и вызывает незначительный дискомфорт.

Чтобы было не страшно и понятно, как происходит процедура, расскажем пошаговый процесс ее проведения лаборантом:

1. Специалист берет тонкую и длинную трубочку с наконечником из ватного жгутика.
2. Вводит ее аккуратно к заднему отделу нижней носовой раковины и легким движением соскребает слизь.
3. Достает трубочку и упаковывает ее в специальный контейнер или отдельную стерильную пробирку, в которой она передается в исследовательскую комнату.

В лаборатории полученный образец биоматериала окрашивают, чтобы провести подсчет количества эозинофилов и других форменных элементов. Эозинофильные тельца приобретают розовый оттенок, отделяющий их от других клеток и микроорганизмов.

Забор мазка не является такой процедурой, к которой необходимо тщательно подготовить носоглотку или организм. В отличие от сдачи крови, где важно придерживаться режима питания, исключения вредных привычек, физических воздействий и стрессовых ситуаций, искажающих показатели, риноцитограмма не требует соблюдения таких правил. Но все-таки рекомендации, хоть и ограниченные, пациентам дают.

1. Перед манипуляцией лучше интенсивно не высмаркивать слизистые выделения, чтобы в анализе осталось реальное количество форменных элементов.
2. Не закапывать интраназальных капель в полость носа (касается любых средств – антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.).

Это все правила, которые нужно помнить перед посещением диагностического центра. Для более достоверных результатов забора слизи рекомендовано провести повторную манипуляцию через несколько дней.

Многие пациенты интересуются, где можно сдать мазок из носа и, какая цена такой диагностики. Лаборатории есть в разных поликлиниках и клинических центрах. Практически в каждом медицинском учреждении, где проводят анализ крови, делают и забор слизи из носоглотки, анализируя показатели. Биоматериал можно сдать в Инвитро или любой другой лаборатории.

А вот что касается стоимости, то она также зависит от медучреждения. Если это платный диагностический центр, то цена будет приемлемая, но не высокая. А в государственных поликлиниках эта процедура либо вообще бесплатная, либо стоит очень дешево. Конечно, чем серьезнее лаборатория относится к своей работе, тем достовернее будет результат анализа мазка.

Читайте также:

• Мигрень у детей: лечение, симптомы Мигренозные приступы относятся к церебральным расстройствам, которые периодически повторяются через разный промежуток времени. Головные боли распространяются обычно лишь на одну […]
• Симптомы бронхита Воспаление трахеальной трубки и бронхиальных путей легочной ткани называется бронхитом. Отек слизистой происходит в результате инфекционного заражения или химического раздражения […]
• Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение Патологические деформации кровеносных сосудов всегда нарушают кровообращение и развивают серьезные болезни. Иногда приводят к летальному исходу. Одной из опасных патологий считается […]

В каких случаях назначается риноцитограмма и что это такое

Риноцитограмма – это анализ эпителия в носовой полости, то есть взятие клеток эпителия из носовой полости и исследование их под микроскопом.

Часто риноцитограмма и ее расшифровка у детей оказывается провальным занятием, и все по вине родителей. Дело в том, что чтобы получить достоверные результаты, нужно придерживаться определенных правил. За 24 часа до того, как будет сдаваться анализ, нужно:

• воздержаться от закапывания сосудосуживающих капель;
• избегать использования кортикостероидных спреев;
• исключить прием антигистаминных средств, если подозревают аллергический ринит;
• также непосредственно перед сдачей биоматериала нужно воздержаться от гигиены носа и промываний.

Немногие родители могут выдержать сутки бездействия в отношении своего сморкающегося чада.

Для того чтобы врач назначил риноцитограмму, должны быть следующие жалобы со стороны маленького пациента:

1. Затрудненное дыхание.
2. Длительно текущий насморк, не поддающийся традиционному лечению.
3. Обильные выделения из носа.
4. Частое чихание.
5. Зуд в полости носа.

Норма анализа

В каких случаях результаты расшифровки анализа показывают, что состояние «норма», а в каких указывают на заболевание. Вот таблица, которая позволит четко сформировать представление о том, нормальное ли у ребенка состояние, и если нет – каким заболеванием заразился малыш.

1. Нейтрофилы. В норме их должно быть от 1 до 3%. Внезапное и значительное увеличение их количества свидетельствует об остром периоде насморка, вызванном чаще бактериальной инфекцией либо бактериальной инфекцией, спровоцированной ослаблением иммунитета во время вирусного заболевания.
2. Лимфоциты. Норма – до 5%. Их количество чаще возрастает при вирусном заболевании. Впрочем, также это характерно и для хронического ринита.
3. Эозинофилы. В норме не превышают 10%-ной отметки. Указывают на аллергию, но если другие анализы не подтверждают ответной реакции на аллергены, то это также может быть такое неаллергическое заболевание, как эозинофильный ринит.
4. Эпителий. Его включают в исследование некоторые лаборатории. Речь идет о плоском и мерцательном эпителии, который в норме встречается в единичном количестве.
5. Эритроциты. Они не всегда присутствуют в мазке, но иногда могут встречаться. Они проходят в слизистую при повышении проницаемости кровеносных сосудов. Такая особенность сопровождает насморк при гриппе и дифтерии.

Что такое С-реактивный белок?

С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.

Причины повышения С-реактивного белка - воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.

В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма - воспаления.

• СРБ - стабильный маркер воспаления.

Тест на СРБ - доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.

С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).

Физиологическая функция СРБ

С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.

Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.

СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) - центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов - в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.

СРБ в крови - НОРМА

Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.

Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует».

С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.

Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л

Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей

При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.

Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня.Объём образца: 5 мл крови.

Причины повышения С-реактивного белка

Причина	Характер патологии	Степеньповышения СРБ
Острая инфекция	Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция	Значительное повышение80 – 1000 мг/л
Острая инфекция	Вирусная инфекция	Умеренное повышение10 – 20 - 30 мг/л
Воспаление различного генеза	Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.)	Значительное повышение40 – 100 ->200 мг/л
Воспаление различного генеза	Хроническое воспаление	Уровень СРБ отражает тяжесть патологии
Воспаление различного генеза	Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление	Незначительное повышение 10 - 30 мг/л
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей	Травма	Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л)
	Оперативное вмешательство
	Отторжение трансплантата
	Ожог химический/термический
	Некроз сердечной мышцы - инфаркт
	Ожирение
	Диабет
	Ишемический инсульт
	Геморрагический инсульт
	Атеросклероз
Злокачественные опухоли	Некроз солидных опухолей
Злокачественные опухоли	Миелома	Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли	Прочие	Значительное повышение СРБ – плохой прогноз

Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии

Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология

Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов - пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.

Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.

Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей - 0,8 мг/л

К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.

Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции

Сочетание тестов на СРБ и СОЭ

Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.

Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.

Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ

Свойство	С-реактивный белок	СОЭ
Скорость ответа на воспаление	Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса	Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель
Чувствительность теста на воспаление	Высокая	Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным
Специфичность	Не даёт ложноположительных результатов	На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным

Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.

Подробно об анализе СОЭ читайте: здесь

СРБ+СОЭДифференциальная диагностика

Патология	СРБ	СОЭ
Асептическое повреждение тканей	Повышен	Норма
Вирусные болезни	Норма/незначительно повышен	Высокая
Хронический артрит	Норма/незначительно повышен	Высокая
Ревматоидный артрит	Повышен/высокий	Высокая
Системная красная волчанка (СКВ)	Норма/незначительно повышен	Очень высокая
Язвенный колит	Норма/незначительно повышен	Повышена
Болезнь Крона	Повышен/высокий	Высокая
Анемия с пониженным уровнем эритроцитов	Норма	Высокая
Серповидно-клеточная анемия	Норма	Низкая

Показания к проведению теста на С-реактивный белок

• Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
• Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
• Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
• Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
• Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
• Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
• Выявление опухолей, метастазирования.
• Диагностика инфекционных болезней.
• Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.

Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен - выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Ревматоидный фактор в крови - причины повышения, нормы

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху

Показания к назначению анализа на аллергию

Основными показаниями, когда необходимо провести диагностику, считают следующе проявления:

1. Аллергический дерматит. Проявляется в виде зуда в месте высыпаний на теле.
2. Аллергия на лекарства. Как правило, реакция наступает в короткие сроки, и при этом присутствуют отёк Квинке, зуд и сыпь.
3. Аллергия на продукты. Основным показанием к назначению анализа на аллергию считается появление нехарактерных высыпаний и зуда после употребления продуктов с повышенность аллергенностью.
4. Конъюнктивит. Если у пациента наблюдается слезоточивость, покраснение глаз, сильный зуд в районе век – следует немедленно сдать анализы и выявлять возбудителей.
5. Аллергический ринит и поллиноз. Сопровождается заложенностью носа, чиханием, осиплым голосом. Симптомы обостряются в период цветения растений, поэтому в случае наличия схожих проявлений рекомендуется обратиться к врачу заблаговременно до начала сезона.
6. Бронхиальная астма. Наличие такого опасного заболевания представляет угрозу для жизни пациента, поэтому приступы затруднения дыхания будут первой причиной сдать тест на аллергию.

• если пациент пребывает в периоде обострения аллергических и прочих хронических патологиях;
• если больному показан длительный приём кортикостероидов;
• если у пациента отмечены симптомы проявления острых респираторных вирусных заболеваний, ангины и пр.;
• если больной принимает на момент проведения анализа противоаллергические медикаменты;
• если пациенту больше 60 лет;
• если пациентка находится в периоде ожидания ребёнка.

Подготовка к анализам на аллергию

Заблаговременно следует получить направление врача, в котором будет указаны возможные аллергены. Чтобы получить направление следует обратиться к аллергологу или дерматологу. Наличие направление сможет существенно сэкономить на анализах, исключая введения ненужных аллергенов.

Подготовительные мероприятия к сдаче анализов на наличие аллергенов включают следующие рекомендации:

1. Состояние ремиссии. Исследование проводится только тогда, когда у больного отсутствуют острые симптомы проявления аллергических реакций. Больному необходимо дождаться периода ремиссии и только потом делать тесты.
2. Абсолютное здоровье. Перед сдачей анализов нужно привести в порядок здоровье, убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, которые могут вызывать схожие с аллергией симптомы.
3. Отказ от медикаментов. За несколько дней до проведения анализов следует отказаться от приёма антигистаминных препаратов и любых других лекарств. Об этом шаге стоит также уведомить врача.
4. Отсутствие контактов с питомцами. За 3 дня до процедуры необходимо ограничить своё пребывание в одном помещении с кошками, собаками, птицами и рыбками.
5. Питание. За 5 дней до анализов надо исключить из рациона специфические аллергенные продукты. Перед самим тестом нужно не есть 10 часов.
6. Исключение перед тестом кофе и курения.

Расшифровка результатов теста на аллергию

Расшифровать анализ на аллергены должен исключительно специалист, так как он полностью осведомлен в специфике проведения анализа и точности показателей. При обследовании на наличие аллергии учитывается показатель эозинофилов в крови, нормой считается диапазон 1-3%. При наличии болезни у аллергика показатели могут достичь отметки 4-12%.

В случае обнаружения иммуноглобулина IgE важно учитывать пол, возраст и массу тела больного.

Нормальные показатели в этом случае будут выглядеть следующим образом:

Любое превышение данных показателей свидетельствует о наличии аллергии в организме.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что при соблюдении всех правил проведения диагностики риск появления осложнений небольшой, нежелательные реакции возможны.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются следующие:

• обильный насморк;
• частичное покраснение кожи;
• появление зуда и отёка кожных покровов (не только в области контакта с материалом);
• слезотечение и чиханье;
• покраснение глаз;
• затруднение дыхания.

В самых серьёзных случаях возможно наступление анафилактического шока после вакцинальных проб. В этом случае больному необходимо будет оказать реанимационные мероприятия.

Где можно сдать и сколько это стоит?

Обследование на наличие аллергии можно пройти в специализированных аллергических центрах, частных медицинских клиниках или обычных районных поликлиниках.

Популярные сети медицинских центров, предоставляющие услуги аллергопроб.

Цена исследования зависит от типа анализа, количества предполагаемых аллергенов и других факторов. Как правило, цена на определение одного вида аллергена стартуют от 600 рублей и выше. Полный комплекс анализов может стоить более 22000 рублей. За один сеанс может быть испробовано не более 15 видов аллергенов.

Видео проведения аллергопробы, анализ результатов. Снято каналом Елена Малышева.

Симптомы и лечение

Лечим ребенку нос

• Масло эвкалипта;
• Пиносол;
• Пиновит;
• Витаон;
• Синусан.

Посмотрите также

Советы по уходу за носом

Удалить слизь из носика грудного малыша можно с помощью резиновой груши небольшого размера. Кончик груши можно смазать стерилизованным подсолнечным маслом. Старших детей контролировать и инициировать частое высмаркивание слизи. Грудничкам промывание носовой полости делать сложно, носик лучше прочищать с помощью турунд из ваты, смоченных в содовом растворе слабой концентрации. Очистку носовых ходов и закапывание капель проводить до кормления.

Как лечить горло

Полоскание – основная процедура при болях в горле. Лечить задний ринит можно отварами лечебных трав. Маленьким пациентам лечащий врач рекомендует отвары шалфея и ромашки, помогает обработка горла настойкой прополиса. Самое доступное средство сода, она всегда есть на кухне. Содовый раствор отличный антисептик.

Щелочная среда, которую создает сода, препятствует размножению микробов. Растворы, приготовленные из аптечных препаратов нитрофурала или фурацилина, оказывают благоприятное действие на слизистую гортани.

Назначают антисептические препараты:

• Люголь;
• Биопарокс;
• Ларинал;
• Ингалипт.

Детям старшего возраста в промежутке между процедурами предлагают снимать симптомы раздраженного горла пастилками, таблетками для рассасывания («Доктор Мом», «Стрепсилс»).

При необходимости и отсутствии температуры назначают физиопроцедуры: УФО, лазеротерапию, стимуляцию активных точек биоптроном. Густые мокроты отходят тяжело, вызывают приступы кашля, нарушающего ночной сон. В этом случае больному ребенку прописывают лекарства от кашля: Глицерин, Бронхикум.

Медикаменты для улучшения общего состояния ребенка

Помимо спреев, полосканий, капель для носа больному могут понадобиться медицинские препараты:

• антигистаминные;
• противовирусные;
• антибиотики;
• противовоспалительные.

Антибиотики назначают крайне редко, только после выявления инфекции бактериального характера. Антибиотики, назначаемые пациенту при ринофарингите: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Линкомицин».

Посмотрите также

Берут ли в армию с аллергическим, хроническим или вазомоторным ринитом?

Если в ходе обследования выявили вирусную природу, для лечения заднего ринита у ребенка используют противовирусные средства: «Амиксин», «Анаферон», «Виферон», «Интерферон», «Оксолиновая мазь». Лучше если противовирусные препараты начинают принимать с первых дней болезни.

Интерферон, в виде ингаляции капель в нос, можно назначать ребенку в любом возрасте. Таблетку Анаферона растворяют в воде и дают малышкам от 0 до 2 лет, детям постарше кладут под язык для рассасывания. Мази Оксолиновую и Виферон наносят на слизистую носа детям с грудного возраста.

При симптомах аллергии выписывают антигистаминные таблетки. Противовоспалительные лекарства («Ибупрофен») облегчают общее состояние.

Осложнения

Ребенок не прошел обследование у специалиста, лечится без системы. Перечисленные причины чаще всего приводят к осложнениям: бронхитам, воспалению легких, ларингиту, фарингиту. Механизм вторичного заражения прост. При отсутствии правильной терапии, инфекция ринофарингита распространяется от носоглотки по верхним дыхательным путям, появляются очаги воспаления в бронхах или в легких.

Неправильное лечение острой формы заднего ринита приводит к появлению у больного хронического заднего ринита.

Острый ринофарингит можно вылечить за одну-две недели. Хронический ринофарингит имеет длительное течение. У детей в раннем возрасте температура может неожиданно подниматься до 38 градусов и выше.

У младенцев наблюдается частое срыгивание, рвота. Дыхание у грудничков затруднено из-за узких носовых проходов. Самочувствие младенца резко ухудшается, он плачет, отказывается сосать грудь, почти не спит. У малышей бывает частый, жидкий стул.

Симптомы и лечение

Задний ринит у взрослых лечится дома без посещения поликлиники. Обращение к доктору нельзя откладывать при появлении признаков заднего ринита у детей. Воспаление носовой полости, горла и лимфатических узлов требует комплексного лечения.

Острая форма болезни продолжается от 5 до 10 дней. Первые проявления болезни связаны с воспалением слизистой носа. Возникает стойкая заложенность носа, в это время у детей отсутствует нормальное носовое дыхание. Слизистая носа воспалена, малыши испытывают дискомфорт: жжение и неприятные ощущения в носу, из-за раздраженной слизистой дети часто чихают, у них появляется насморк.

Слизь из полости носа стекает вдоль задней стенки горла. Днем ребенок ее сглатывает, а ночью слизь накапливается в горле, вызывая сильный кашель, иногда сопровождающийся рвотой. Воспаленное горло болит, что сказывается на аппетите и самочувствии малышей. Новорожденным из-за заложенности носа тяжело сосать грудь, они становятся беспокойными, часто плачут. Болезнь может протекать с температурой.

Лечим ребенку нос

Воспаление носа проходит три стадии. Первая стадия – сухая. Терапия сводится к промыванию носовых ходов и закапыванию капель на масляной основе. Цель лечения – убрать заложенность носа, снять воспаление.

В аптеке для промывания носа нужно приобрести готовые солевые растворы, изготовленные из океанической или морской воды. У мамочек пользуются популярностью «Аквамарис» и «Квикс». Хорошо помогает физраствор. Ограничений по времени нет, можно эти средства использовать в течение всей болезни. Масляные капли помогают уменьшить раздражение слизистой. В сухой стадии закапывать детям в нос аптечные средства:

• Масло эвкалипта;
• Пиносол;
• Пиновит;
• Витаон;
• Синусан.

При появлении обильных выделений из носа, вместо масляных капель использовать 1 % раствор Протаргола. Перед закапыванием нос нужно промывать солевым раствором. Закапывают Протаргол в каждую ноздрю по два раза в день. Норма – от 3 до 5 капель на ноздрю. Наряду с Протарголом, насморк можно лечить Ринофлуимуцилом. Оба средства облегчают очищение задней поверхности гортани от вязкой слизи.

Посмотрите также

Как правильно промывать нос ромашкой при гайморите и насморке, можно ли?

В последней стадии болезни разрешено закапывать в нос капли сосудосуживающего действия. Галазолин назначают с 3 лет, Фармазолин – детям старше 5 лет. Продолжительность приема назначает врач, превышать его ни в коем случае нельзя. Врачи назначают детям с первого года жизни капли для носа Оксиметазолин. В таблице приведена концентрация препарата в соответствии с возрастом.

Закапывать в каждую ноздрю по 2 капли. Детям любого возраста закапывают капли 3 раза в день.