Диагностика бесплодия у женщин. Анализ на бесплодие у мужчин

Многие женщины боятся бесплодия. Особенно это касается тех, чей возраст превысил 35 лет. Если у вас есть боязнь бесплодия, можете провериться. Анализ на бесплодие у женщин – довольно широкое понятие. Для начала стоит понять, что это трудоемкая вещь, анализы на бесплодие за один день сдать невозможно. И так, какие анализы при бесплодии нужно сдать женщине:

Сбор акушерского, соматического и гинекологического анализа. Это сведения о проблемах, связанных с характером месячных, числом беременностей, родов и абортов, если они были, особенностей их течения.
Общий гинекологический осмотр. В эту процедуру входят: собеседование, общее обследование, обследование молочных желез, наружный осмотр гениталий, осмотр зеркалом, влагалищное и ректальное исследование.
УЗИ органов малого таза. Данную процедуру нужно проводить на 1-14 день менструального цикла (месячных) при цикле в 28 дней.
Гастроскопия. Осмотр проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются полости матки с помощью оптического прибора.
Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога. Дополнительный консультации должны проводиться по индивидуальным показаниям.
Обследование гормонального фона. Определяется лактогенный гормон передней доли гипотеза, прогестерон, тестостерон, эстродиал.
Эхогистеросальпингоскопия. Это проверка состояния маточных труб и слизистой оболочки матки. На 5-9 восьмой день цикла вводится стерильный физ. раствор. Это диагностика половых органов при помощи лучей рентгена половых органов. Для лучшей видимости и вводят рентгеноконтрастные вещества.
Исследование органов брюшной полости. Исследование проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются органы брюшной полости и малого таза. Всё происходит с помощью оптического прибора. Прибор вводится в небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этой процедуре проводится осмотр поверхности матки, брюшины, яичников и маточных труб. В первую очередь проверяется проходимость в маточных трубках, что является немало важным при родах, также возможно выявление новообразования, спаечного процесса, а также гинекологического заболевания, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя – эндометриоз,
Иммунологические тесты. Простыми словами – это тест на совместимость вас и партнёра.

Для большей уверенности могут быть проведены дополнительные тесты:

Гормональные пробы. Специалисты советую сдавать женский гормональный тест, потому что гормоны при бесплодии играют очень значимую роль. Целью проб является выявление недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за значительного изменения уровня половых гормонов по фазам цикла, исследования проводятся на 7-9 день первой фазы и на 20-24 дне цикла, обычно в это время идёт 4 день подъема базальной температуры.
Уровни гормонов надпочечников и щитовидной железы – сдается кровь на проверку гормонов, гармони у щитовидной железы бывают разными. Есть гормон Т4, это основной гормон, он составляет 90% всех гормонов выработанных железой. Т3 – трийодтиронин, это второй гормон щитовидной железы. Активность данного гормона в 10 раз превышает активность тироксина, то есть Т4. Также при проверке могут выявить антитела.
Уровень инсулина. Это очень важный показатель, особенно при вынашивании ребёнка. Из-за избытка глюкозы в крови матери, у ребёнка появляется та же проблема, ведь у них одна кровь. Последствием этого может быть макросомия – чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела. Если у матери будут узкие маточные трубки, то плод с макросамией имеет вероятность в них застрять, что само собой будет чревато выкидышем, а также бесплодием у матери.
УЗИ молочных желез. При беременности молочные железы начинают меняться. Грудь может стать более чувствительной, а в некоторых случаях, возможно, болезненной. Также она постепенно увеличивается в размерах, может изменить цвет на более тёмный, возможно появление венной сетки. В некоторых случаях изменение в молочных железах и является первым признаком беременности. Очень важно вовремя обратиться к маммологу. Если из груди начали появляться кровяные выделения, она увеличилась неравномерно или же начала болеть, то вы незамедлительно должны обратиться к врачу.
МРТ и компьютерная томография. При беременности, после Узи по безопасности идёт МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время второго и третьего триместра процедура будет относительно безвредной. Дело в том, что при прохождении томографии тело матери поддается нагреву, это оказывает влияние на ткани растущего организма и в конечном итоге это может привести к незамедлительным родам. Большое количество времени МРТ используют во всём мире, для проверки целостности здоровья матери, а также врождённые дефекты развития организма у плода.

Помните, что беременным нельзя проходить кт (компьютерную томографию). Причиной является излучаемая радиация. Допустимая норма – 1 мк3в, а при прохождении КТ норма превышается в 11 раз. Для плода это может быть опасно. Впоследствии это может вызвать пороки у плода. Если вам всё же необходимо исследовать брюшную полость, то воспользуйтесь МРТ или УЗИ. Возможно такое, что женщина прошла КТ до того, как узнала что беременна, в таком случае следует обратиться к врачу-гинекологу, который наблюдает беременность.

Следует рассказать когда именно было пройдено обследование и сколько оно длилось, потому что это играет немаловажную роль. В большинстве таких случаев, советуют делать аборт, но можно дождаться оценки развития: к тому сроку большинство пороков видны при проведении УЗИ. Но крайне мал шанс, что ребенок будет здоров, тем более сможет жить полноценной жизнью, потому что часто срабатывает естественный отбор. Если плод слишком слаб или имеет серьезные пороки, то на раннем сроке он отторгается организмом.

Анализы на бесплодие у женщин – обязательная процедура которую должна пройти женщина при бесплодии. Гормоны при бесплодии зачастую являются большой проблемой, а без обследования вы не сможете точно понять в чём причина.

Причина может быть и не в женщине, по этому в супружеской паре, анализы должны сдать оба партнёра. У мужчин также возможны некоторые отклонения которые способствуют бесплодию.

Мужчина обязан пройти анализы. Мужчина должен пройти собственный комплекс обследований. Мужская яйцеклетка может быть слишком слабой или же вовсе мёртвой, поэтому при вопросе бесплодности, мужчине нужно будет пройти ряд процедур.

ЗППП заболевания. В первую очередь нужно пройти анализ на половые инфекции. К ЗППП относятся: сифилис, хламидоз, герпес, а также ВИЧ инфекции. Для передачи инфекции достаточно попасть микроорганизму на слизистую оболочку. Обследование проводится у гинеколога, венеролога или уролога.
Иммунологический тест. Мужчина как и женщина должен пройти тест на совместимость. Это очень важная часть оплодотворения. Если партнёры несовместимы, то у них не получится зачать плод.
Исследование спермы. На сегодняшний день это обычная процедура. Учитываются такие параметры как: вязкость, цвет, подвижность сперматозоидов и количество половой жидкости. При исследовании может выявиться недостаточный объём спермы – олигоспермия, а также множество других дефектов, которые могут послужить причиной для бесплодия.
Исследование гормонов. Если спермограмма показала плохие результаты (мало спермы, плохое качество), то стоит сделать исследование гормонов. С помощью исследования можно судить о процессах, которые происходят внутри мужской гормональной системы.
УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно увидеть внутреннюю структуру, а также её дефекты. Данный способ относится к первоначальной диагностической мере, с помощью которой можно найти мужскую патологию. При нужде могут сделать УЗИ сосудов мошонки, в данном случае можно будет узнать причину бесплодия.

Для каждой конкретной пары обследование подбирается отдельно, в зависимости от того, что посоветуют врачи, отвечающие за каждого партнёра. Если же у семьи еще нет ведущего врача, то отличным вариантом для них будет репродуктолог.

Этот врач сможет подобрать нужные процедуры, а также анализы для проверки на бесплодность.

Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.

Анализ на бесплодие у женщин

Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.

Обследование на наличие половых инфекций

Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.

Измерение базальной температуры

Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.

Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.

Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии .

В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена. Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время частота бесплодия в браке составляет около 15%. Причем данный показатель по России на порядок выше, чем в странах зарубежья - 17,4%.

Бесплодие - причина многих социально-психологических проблем в семье. И если вовремя не сделать анализ на бесплодие и начать лечение, то семейные проблемы вскоре перерастут в конфликты, тревожные состояния, депрессии. Часто такие браки заканчиваются разводом.

Если в течение белее чем 12 месяцев регулярных сексуальных отношений у супружеской пары не наступила запланированная беременность, то скорей всего у одного из супругов (реже у обоих) имеется недостаточная плодовитость. Как показывают данные медицинской статистики, в 50% случаев виновниками бесплодия являются мужчины. В таких условиях наилучшим выходом станет обследование для выявления причин нарушения репродуктивной функции.

Современная медицина имеет достаточно ресурсов для лечения бесплодия. Поэтому, при возникновении проблемы, лучшим решением станет обращение к врачу-андрологу .

На стадии обследования сдаются необходимые анализы на бесплодие. В первую очередь исследуется сперма, оценивается ее активность, способность к оплодотворению и другие параметры. Далее проводятся микробиологическое, генетическое, гормональное, иммунологическое исследования, рентгеновская и ультразвуковая диагностика. При необходимости выполняется биопсия яичек.

Анализ на бесплодие и другие обследования пациента помогут врачу выявить следующие, наиболее часто встречаемые, причины мужского бесплодия :

Варикоцеле, или расширение венозных сосудов семенного канатика.
Инфекции мочевых путей, в том числе венерические заболевания.
Системные заболевания туберкулез, хронические заболевания, нервные болезни и другие).
Терапевтическое лечение с применением лучевой, гормоно- и химиотерапии, транквилизаторов, наркотиков.
Анаболические стероиды.
Высокая температура у пациента в последние 6 месяцев.
Хирургические операции.
Врожденные аномалии.
Экология, в том числе воздействие радиации.
Злоупотребление алкоголем и курение.

Первый этап обследования направлен на подтверждение бесплодия, вызванного мужским фактором. Для этого делается по которому оценивается качество и количество сперматозоидов, оплодотворяющая способность спермы и другие параметры.

Результаты анализа спермограммы могут включать следующие пункты:

1) Норма. То есть все параметры находятся в пределах допустимого и сперма мужчины достаточно плодотворна.

2) Азооспермия. В эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

3) Изменения одного из параметров (количество, качество, подвижность, морфология и другие).

4) Нарушение нескольких качественных параметров спермограммы одновременно.

При сборе на исследование, требуется собрать всю семенную жидкость, выделившуюся при эякуляции в стерильный пластиковый стаканчик с широким горлышком, и в течение 20 минут доставить в лабораторию. На контейнере со спермой следует указать точное время семяизвержения. При транспортировке, контейнер лучше всего держать в кармане пиджака, где температура близка к телу.

Анализ на бесплодие будет менее достоверен, если получать сперму путем прерванного полового акта, оральных ласк, с использованием презерватива. Попавшие в сперму чужеродные вещества могут негативно повлиять на результаты исследований.

Перед тем как сдать анализ на бесплодие, мужчине следует воздерживаться от семяизвержений в течение нескольких суток. Для достоверности исследований процедуру сдачи спермы следует повторить четыре раза с перерывами в 2-3 недели. При выявлении отклонений, процедуру исследования следует выполнить еще дважды.

Если исследование спермограммы выявило какие-либо отклонения, то врач может назначить дополнительные анализы. При бесплодии у мужчин обследование ведется по следующим направлениям:

Общий анализ мочи пациента;
Общий анализ крови пациента;
Соскоб из уретры;
Диагностика ДНК соскоба;
для определения гормонов;
Микроскопия секрета предстательной железы после массажа;
Трех разовая спермограмма с повтором через 2-3 недели.
Реакция Вассермана;
Ультрасонография мочеполовых органов;
Термометрия мошонки, биопсия и пункция придатка яичка;
Прочие анализы.

Следует отметить, что в условиях современной медицины, фактически все формы бесплодия у мужчин являются излечимыми. В крайнем случае, есть возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению. Однако не стоит забывать о профилактике мужского бесплодия:

Реже пользоваться мобильным телефоном;
Избегать перегревания половых органов;
Не злоупотреблять алкоголем, наркотиками;
Не носить обтягивающее нижнее белье;
Не засиживаться за компьютером;
Предохраняться от инфекций, в том числе половых;
Опасаться высокой температуры при простуде или гриппе.

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев - даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая . Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями - развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки ( , аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции - ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

процессы овуляции;
продвижение яйцеклетки в полость матки;
физико-химический состав слизи в канале шейки матки - нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны - это определение содержания в крови:

Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы - Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие - стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной , без которого зачатие невозможно.
Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
Тестостерона - мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) - спермограмма. Она позволяет оценить:

объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования - назначения анализов на:

наличие половых инфекций;
наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
гормональный статус - анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

Если у супруги не наступает беременность, несмотря на то, что в течение года муж регулярно вступает с ней в половой контакт без использования противозачаточных средств, то мужчине обязательно надо посетить врача-андролога, чтобы исключить наличие бесплодия и сдать необходимые анализы.

Подготовка к диагностике

Основной анализ на бесплодие, которое назначит мужчине врач - это спермограмма. Она заключается в оценке объёма и вязкости спермы, числа, подвижности и строения сперматозоидов (клеток, участвующих в оплодотворении), а также количества лейкоцитов, эритроцитов и антител в ней.

Чтобы данное исследование было информативным, к нему надо как следует подготовиться:

Прежде всего, воздержитесь от половых контактов в течение 3–4 суток. Этот период необходим для созревания сперматозоидов.
За время воздержания откажитесь от посещения бани, сауны, спортивного клуба, не принимайте горячую ванну, постарайтесь хорошо выспаться.
Не употребляйте алкогольных напитков и лекарственных препаратов, откажитесь от курения (или, если это не получается, максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что всё вышеперечисленное неблагоприятно влияют на сперматозоиды и результаты спермограммы могут оказаться плохими, даже при отсутствии заболеваний, которые могут вызывать бесплодие.

Важно правильно собрать сперму для исследования:

Вначале помочитесь. Моча «очистит» мочеиспускательный канал.
Затем вымойте с мылом руки и получите сперму путём мастурбации. Если вы категорически не желаете заниматься мастурбацией, попросите помочь вашу супругу. Не следует использовать презерватив (в нём содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды) или оральный секс (содержимое ротовой полости загрязнит сперму).
Очень важно собрать первую порцию спермы, в которой содержатся наиболее зрелые и подвижные сперматозоиды. Сперму (или как её еще называют эякулят) для анализа собирают в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
После получения сперма должна быть исследована в течение часа, поэтому лучше всего сдавать её в лаборатории. Если такой возможности нет, то необходимо как можно быстрее доставить её туда. Контейнер надо держать в тепле.

Где выполнять исследование спермы? Лучше всего делать это в лабораториях центров планирования семьи или специализированных клиник, занимающихся лечением бесплодия. В них работают специалисты, обладающие набольшим опытом проведения таких исследований.

Расшифровка результатов теста на бесплодие у мужчин

После получения результатов спермограммы обратитесь с ними к врачу. Он оценит, есть ли в ней изменения. При плохих её результатах врач предложит сдать сперму на анализ повторно, через 1–2 месяца. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что данные изменения спермы носят стойкий и неслучайный характер, прежде чем приступить к дальнейшему обследованию и лечению, которые могут быть трудоёмкими и дорогостоящими.

Какие же изменения могут быть в спермограмме?

Аспермия

Если сперму получить не удалось, то такое состояние будет называться аспермия. Аспермия может встречаться при ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, поэтому при её наличии обязательно собирают на исследование мочу сразу же после эякуляции.

Если объём спермы составил менее 2 мл это олигоспермия. В этом случае причиной уменьшения объёма спермы могут быть проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, так как их секрет составляет большую часть биологической жидкости.

Агглютинация

При исследовании может быть выявлена агглютинация («склеивание») сперматозоидов. Степень её выраженности оценивается в «+» (от одного до четырёх). При этом «+» соответствует слабо выраженной, а «++++» - тяжёлой агглютинации. Чем больше плюсов, тем хуже. Причиной этого явления может быть воспаление придаточных половых желез (простаты и семенных пузырьков).

Оно же является причиной повышенного количества слизи в сперме, которая делает сперму более вязкой и затрудняет движение сперматозоидов.

Также заподозрить наличие воспаления может повышенное (более 1 млн в 1 мл) количество лейкоцитов.

В таком случае мужчине будет проведено обследование, с целью выявления источника появления лейкоцитов в сперме.

Азооспермия

При исследовании спермы обязательно оценивается количество в ней сперматозоидов и их подвижность.

Если тест показал, что в эякуляте нет сперматозоидов, говорят об азооспермии. Она может возникнуть если в яичках по каким-то причинам не образуются сперматозоиды (такое бесплодие называется секреторным) или они из них не могут попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда - во влагалище. Это так называемое экскреторное (или обструктивное) бесплодие.

Состояние, при котором в 1 мл спермы содержится менее 15 миллионов сперматозоидов (или во всём эякуляте - менее 40 млн), называется олигозооспермией.

Выделяют три степени олигозооспермии:

О первой степени говорят если количество сперматозоидов в эякуляте меньше 39 млн, но больше 20 млн (или в 1 мл менее 14 млн, но больше 10 млн).
Если в эякуляте содержится от 19 до 10 млн сперматозоидов (в его 1 мл - от 9 до 5 млн), то это вторая степень олигоспермии.
К третьей степени олигоспермии относят состояния, при котором в эякуляте содержится менее 10 млн сперматозоидов (или менее 5 млн в 1 его мл).

Сперматодоиды могут двигаться быстро (их относят к категории А), медленно и вяло (категория B), колебаться на месте (категория C) или вовсе не двигаться (категория D). Для оплодотворения важно, чтобы более 32% всех имеющихся в сперме сперматозоидов относились к категории А и B. Если таких сперматозоидов меньше, то это будет называться астенозооспермией.

Как и олигоспермия, астенозооспермия также может быть трёх степеней. При первой из них число подвижных сперматозоидов (категории А и В) составляет 32–20%, при второй - 19–10%, при третьей - менее 10%.

Выделение степеней олигоспермии и астеноспермии необходимо для оценки эффективности проводимого лечения, которое будет назначено после завершения обследования и выявления причин, которые привели к изменению данных параметров спермы.

Если анализ показал, что в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды, то говорят о некрозооспермии.

При исследовании спермы также оценивается количество нормальных форм сперматозоидов. В нормальном сперматозоиде выделяют головку, шейку, промежуточную часть и хвост. Могут встречаться сперматозоиды с отсутствием головки или её удвоением, чрезмерно большими её размерами, а также сперматозоиды с удвоенным хвостом или его отсутствием.

Такие сперматозоиды неспособны к оплодотворению. Повышение их количества более 70% называют тератозооспермией.

Что еще проверяет андролог для выявления причин бесплодия?

Причины нарушения параметров спермы могут быть различными, и чтобы их выяснить врач должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путём, а также обследовать органы, которые задействованы в процессе оплодотворения.

Сперматозоиды вырабатываются в яичках. Этот процесс регулируется гормонами (тестостероном и фолликулостимулирующим гормоном), поэтому обязательно будет назначен анализ крови на эти гормоны (а также лютеинизирующий гормон, который регулирует выработку тестостерона и пролактин для исключения заболевания, которое может нарушать выработку данных гормонов).

Важно сдать кровь для исследования этих гормонов в утренние часы (до 11.00), так как вечером их концентрация в крови падает.

Врач обязательно исследует яички для того, чтобы оценить их размеры и консистенцию, исключит наличие варикозного расширения вен семенных канатиков (варикоцеле).

При варикоцеле яички страдают от недостатка кислорода и накопления в них токсичных для сперматозоидов веществ. Варикозное расширение вен семенного канатика бывает трёх стадий:

При первой стадии расширение вен может быть выявлено только при ультразвуковом исследовании.
При второй - при выполнении специальных проб, приводящих к повышению давления в этих вена.
При третьей стадии расширенные вены выявляются при обычном осмотре.

Затем врач обследует у мужчины предстательную железу и семенные пузырьки. При выявлении хронического воспаления в предстательной железе может быть назначен препарат, содержащий регуляторные пептиды, полученные из предстательной железы половозрелых бычков, аминокислоты глицин и аргинин, а также цинк.

Этот препарат обладает противовоспалительным эффектом, улучшает подвижность сперматозоидов и повышает число их нормальных форм, а также уменьшает количество антиспермальных антител, снижает фрагментацию ДНК (главного носителя генетической информации) сперматозоидов. Всё это может повышать способность спермы к оплодотворению. Более подробную информацию о данном препарате можно получить на сайте .