Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота .

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

гипертоническая болезнь любого происхождения;
сахарный диабет;
юношеская ангиопатия;
гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

вредные воздействия на производстве;
различные интоксикации ;
врожденные аномалии развития сосудов;
пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от основного заболевания, послужившего причиной для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:

диабетическая ангиопатия;
гипертоническая;
гипотоническая;
травматическая;
юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке . Нередко отмечаются головные боли , пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе. При длительном течении сахарного диабета нарушение зрения приводит к потере трудоспособности. Полная потеря зрения при этой патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии .

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения , головная боль, метеозависимость .

Травматическая ангиопатия

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника . Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза . Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки , развитию глаукомы и катаракты .

Диагностика

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
компьютерная диагностика;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм , туберкулез , заболевания крови, болезни почек , травмы глаз , воспалительные заболевания органа зрения , сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии , наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы , в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении . Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия , то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта . Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал , Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин , Пентоксифиллин , Кавинтон , Пирацетам , Солкосерил . Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании , а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба , Добезилат кальция.
Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов : Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
Витаминотерапия: витамины группы В (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , В 15), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку

Лечение ангиопатии осуществляется только после предварительного установления истинной причины заболевания.

Характеристика заболевания

Ангиопатия сетчатки глаза - это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы и структуры кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаз.

При данном состоянии кровеносные сосуды могут сужаться, расширяться, а также менять свою направленность.

У новорожденных детей и детей младшего возраста данная патология может являться следствием черепно-мозговых травм, повреждений глаз, а также повышения давления спинно-мозговой жидкости.

При постановке диагноза ангиопатия сетчатки глаза у ребенка необходимо незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту для прохождения более детального обследования и определения тактики лечения.

Если ребенок не получает своевременного комплексного лечения, то прогрессирование ангиопатии может повлечь за собой ряд таких осложнений:

Расслоение сетчатки. Стойкое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что сетчатка отслаивается от места своего прикрепления.
Кровоизлияния, вызванные прорывом сосудистых стенок. Излитие крови может проходить в стекловидное тело глаза или в область сетчатки.
Дистрофические изменения сетчатки. Недостаточное поступление питательных веществ в данную область становится причиной уменьшения ее размеров и угнетения функции.

Конечным результатом каждого из вышеупомянутых осложнений может стать частичная или полная потеря зрения. Для профилактики вышеописанных осложнений важно как можно раньше начать необходимое лечение патологии.

Причины и виды ангиопатий

Причиной ангиопатии сетчатки у новорожденных могут являться сложные роды и родовая травма. Если у грудничка имеются признаки небольшого кровоизлияния в глазу, то родителям рекомендовано безотлагательно показать малыша детскому офтальмологу.

Врожденные пороки развития плода также являются одной из основных причин ангиопатии.

К другим, не менее вероятным причинам заболевания можно отнести:

недостаточное питание матери в период беременности;
внутриутробные патологии сердечно-сосудистой системы плода;
травматические повреждения головы и шеи ребёнка во время родов;
кислородное голодание плода на поздних сроках беременности или во время родов.

Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.

В зависимости от причины возникновения, данная патология классифицируется на такие формы:

Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму.
Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз. Эта форма наиболее проблематична для лечения.
Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена.
Гипертоническая форма. Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз.
Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Если ребенок способен озвучить свои жалобы, то чаще всего они бывают такими:

болевые ощущения в нижних конечностях;
ощущение бликов и разводов перед глазами;
усиление близорукости;
частичная или полная потеря зрения;
кровотечение из носа;
элементы крови в моче ребенка.

Заподозрить ангиопатию сетчатки обоих глаз у новорожденных можно по незначительным кровоизлияниям в глазах, повышенной плаксивости, раздражительности, а также таким признакам, как кровь в моче и кровотечение из носа.

Заподозрить подобное заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста можно по таким признакам:

в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов;
при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе;
ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаз производится на приеме у детского офтальмолога, который проводит осмотр и оценку состояния глазного дна, назначает ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, и при необходимости компьютерную томографию.

Кроме того, малышу может потребоваться дополнительная консультация таких медицинских специалистов, как эндокринолог, невропатолог и кардиолог.

Лечение

Если в результате обследования был подтвержден диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, то ему рекомендовано проходить комплексное лечение, включающее в себя терапию лекарственными препаратами, диетотерапию и физиотерапию.

Фармакотерапия

Терапия ангиопатии сетчатки глаз у грудничка лекарственными препаратами включает в себя средства, применяемые для лечения основного заболевания, послужившего причиной ангиопатии сетчатки.

Кроме того, обязательным звеном фармакотерапии являются лекарственные средства, улучшающие общий и местный кровоток (Солкосерил, Арбифлекс, Пентилин, Трентал).

Для укрепления стенок сосудов могут быть рекомендовано поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, РР.

Физиотерапия

Лечебный и общеукрепляющий эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как пневмомассаж, цветотерапия, магнитная терапия, лазерное облучение и иглорефлексотерапия.

Физиотерапия не может быть использована как основной метод лечения, так как ее положительный эффект возможен только в составе комплексной терапии.

Диета

Состав диеты при данном заболевании напрямую зависит от причины возникновения патологии.

Если причиной ангиопатии сетчатки глаза у ребенка является повышение артериального давления, то ему необходимо резко ограничить потребление поваренной соли.

Если ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного возникла на фоне сахарного диабета, то диета должна совпадать с рекомендациями относительно питания при сахарном диабете.

Если была обнаружена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, то врач использует выжидательную тактику, которая направлена на контроль за степенью прогрессирования заболевания.

Нередки случаи, когда патология исчезала самостоятельно по мере роста и взросления ребенка.

Полезное видео о ангиопатии сосудов сетчатки у детей

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок родился и рос абсолютно здоровым. Но иногда случается так, что даже будучи очень бдительными и внимательными к здоровью малыша, мы можем пропустить достаточно серьезную патологию органов зрения, которая в дальнейшем повлияет на его жизнь не самым лучшим образом.

Одним из наиболее коварных и непредсказуемых заболеваний считается ангиопатия сетчатки глаза. Для того, чтобы не запустить подобное расстройство у своего чада, лучше как можно внимательней ознакомиться с ним.

Что это такое?

Называть ангиопатию сосудов глазного дна самостоятельным заболеванием – это не совсем верно. Действительно, многие врачи, в том числе профессиональные офтальмологи, нередко оперируют данным определением во время постановки диагноза ребенку. Тем не менее, ангиопатия, по сути своей, является лишь следствием более серьезной патологии . Очень редко идет речь о врожденном расстройстве, причиной которого стала внутриутробная патология , например, незавершенный васкулогенез у плода.

Данное расстройство предполагает достаточно серьезное патологическое изменение основного пучка сосудов , которые питают глазное дно в целом и непосредственно саму сетчатку. Как правило, поражаются оба глаза, что в результате приводит к массе нежелательных последствий, если не предпринять какие-либо действия сразу же после постановки диагноза.

Несмотря на то, что ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – это фоновая патология, она вызывает достаточно быстрое снижение остроты зрения с возрастом. Результатом затянутой ангиопатии становится как нарушение структуры самих сосудов, так и макулодистрофия – ишемическая дистрофия сетчатки глаза.

Такое обширное поражение органа зрения чревато массой осложнений, среди которых упоминается общая слепота или даже рак.

На сегодняшний день можно выделить два основных варианта течения ангиопатии: флебопатия и атрофия.

Флебопатия

Флебопатия – это иной вариант ангиопатии, который поражает не артерии, а вены. Результатом становится нарушение нормального оттока венозной крови и патологическое повышение давления внутри глазной камеры, которое также может привести к отслоению сетчатки.

Атрофия

Что касается атрофии – это постепенное нарушение нормального кровоснабжения сетчатки глаза и, как следствие, постепенное разрушение ее нормальной структуры.

Причины

Следует понимать, что ангиопатия сетчатки глаза у ребенка может быть как врожденная, так и приобретенная. Для новорожденных деток чаще характерен именно первый тип, так как у них редко обнаруживаются серьезные патологии внутренних органов. А вот дети постарше вполне могут страдать от серьезных приобретенных заболеваний.

Чаще всего причиной становится сахарный диабет первого типа, то есть «инсулинозависимый». Суть данного заболеваний лежит в нарушении нормальной работы поджелудочной железы, а именно – недостаток выработки естественного инсулина. Таким образом в межклеточной жидкости скапливается слишком много глюкозы, что оказывает непосредственное влияние на сосуды глаз.

Повышенный уровень сахара делает стенки мелких сосудов и капилляров более хрупкими, провоцирует их разрывы. Помимо этого, кровь становится более густой, в результате чего повышается риск тромбоза . Все эти факторы приводят к серьезным последствиям в виде ангиопатии и разрушения структуры сетчатки глаза.

Не стоит забывать и о других возможных причинах ангиопатии:

повышение уровня артериального давления. Так называемая эссенциальная гипертония не встречается у детей, вместо нее повышение давление провоцируют заболевания центральной нервной системы, щитовидной железы, почек и надпочечников. В результате артерии значительно сужаются, а вены – расширяются, что приводит к серьезному нарушению кровотока глаза;
родовые травмы шейного отдела позвоночника. Подобные состояния возможны в результате ошибок со стороны акушера или, как следствие, возникших во время родов проблем вроде неправильного предлежания плода. Такие ангиопатии имеют обратимый характер, поскольку проходят сразу же после лечения позвоночника;

поражения сердечно-сосудистой деятельности организма малыша. В некоторых случаях речь может идти о врожденных пороках, а у детей постарше иногда наблюдается так называемая вегето-сосудистая дистония;
неправильное питание будущей мамы во время беременности, а также злоупотребление никотином или алкоголем. Подобные нарушения режима женщины чревато развитием неправильного или неполного васкулогенеза, то есть закладки и развития сосудов плода;
внутриутробная гипоксия плода. Также известны случаи, когда ангиопатия развивалась с результате непродолжительной гипоксии ребенка во время родов;
травмы головы, в том числе родовые.

Симптомы

Главная проблема ангиопатии сетчатки – это высокая вероятность пропустить данную патологию как у новорожденного, так и у взрослого ребенка. В результате врач вынужден приступать к лечению на той стадии, когда заболевание уже считается запущенным, поэтому эффективность проводимой терапии может значительно снизиться.

В данном случае много зависит не только от медиков, но и от самих родителей.

Конечно, заниматься самостоятельным лечением не стоит, однако, вы можете своевременно заметить развитие ангиопатии у своего малыша, если запомните несколько простых симптомов, указывающих на вероятность ее наличия:

заметно снижение остроты зрения. Как правило, это проявляется тем, что ребенок может не разглядеть достаточно большие и яркие объекты вокруг себя. У детей 2 лет и старше могут возникнуть проблемы с тем, чтобы узнать родственников и друзей. Степень нарушения остроты зрения может быть самая разная, поэтому выраженность данного симптома тоже колеблется;
развитие близорукости – один из наиболее ярких симптомов. Выявить его можно даже у новорожденного или грудничка. Малыш не способен рассмотреть объекты вдали, поэтому часто щурится и рефлекторно напрягает мимические мышцы лица, когда в поле его зрения попадает яркая игрушка;
периодически возникающие кровотечения из носовой полости. Данный симптом указывает на риск повышенного внутричерепного давления и повышения артериального давления в целом;

также ребенок может жаловаться на появление перед глазами несуществующих объектов. Чаще всего – это мелкие визуальные дефекты зрения вроде пятен, мелькания мушек, образования гало;
макрогематурия – заметное наличие элементов крови в моче. Это достаточно яркий признак наличия такой проблемы, как ангиопатия в организме в целом. Такая обширная патология достаточно часто встречается у недоношенных детей;
малыш жалуется на болезненные ощущения в ногах, которые описывает как тяжесть или ноющие боли. Это один из первых симптомов флебопатии, которая чаще всего начинается с поражения вен нижних конечностей;
наиболее серьезный признак – бледная поверхность роговицы или зрачка. Это может свидетельствовать о том, что у ребенка началась отслойка радужки.

Следует помнить, что любой из вышеприведенных симптомов уже сам по себе является достаточно весомым поводом для обращения за помощью к врачу.

Как протекает?

Обычно ангиопатию сетчатки глаз разделяют на два основных этапа. Ранний этап считается наиболее опасным для прогноза здоровья, поскольку в нем нет никаких явных проявлений заболевания. Иными словами, диагностировать патологию достаточно сложно, поэтому она может весьма быстро перейти в запущенное состояние.

В среднем, начальный этап может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, что напрямую зависит от выраженности патологии сосудов глазного дна, типа ангиопатии и причины ее появления. В этом периоде острота зрения падает очень медленно и чаще всего ребенок не предъявляет никаких жалоб.

Когда состояние ухудшается и присоединяется основная клиника ангиопатии, начинается поздний этап. Прежде всего он выражается в резком падении остроты зрения малыша . Это может привести к снижению его социальной адаптации, что косвенно оказывает негативное влияние на речь ребенка. Также появляются первые жалобы на мелькание мушек перед глазами, головные боли, ноющие боли в ногах – клиническая картина в целом зависит от основной причины ангиопатии.

В случае запущенного течения такое заболевание приводит к достаточно серьезным последствиям.

Тотальная атрофия или расслоение сетчатки, глаукома или даже онкология – все это приводит в результате к полной слепоте.

В целом же, большинство ангиопатий сетчатки имеют обратимый характер. Более сложного лечения может потребовать патология сосудов, вызванная сахарным диабетом, так как заболевание тяжело поддается традиционной терапии.

Лечение

Вопрос о тактике лечения может принять только профессиональный офтальмолог, поскольку в данном случае требуется проведения ряда серьезных исследований, чтобы получить полную картину о степени поражения сосудов и основной причины развития данного заболевания.

В целом, выделяют следующие варианты лечения ангиопатии, которые нередко комбинируются между собой:

медикаментозная терапия. Обычно выбираются препараты местного воздействия, которые способны улучшить микроциркуляцию в сосудах глазного дна или же предотвратить повреждения стенки артерий и вен;
оперативное вмешательство. Чаще всего необходимо в случае диабетической ангиопатии. Лазером выполняется прижигание истонченных артерий для предотвращения риска их разрушения и кровотечения в сетчатку;
назначение витаминных комплексов, которые способны укрепить состояние организма в целом;
физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия.

У человеческих органов зрения имеется внутренняя оболочка – сетчатка. Ею выстлана внутренняя поверхность парного образования, имеющего неправильную шарообразную форму, местом расположения которых являются глазные впадины. Вся сетчатка пронизана сетью капилляров, артериями и венами, имеющими очень маленькие размеры. На латыни для обозначения всего этого кровотока используется слово «ангио», а болезнь можно перевести, как «патос».

Возникновение ангиопатии сетчатки глаза у ребенка не происходит само по себе. Это осложнение, являющееся последствием других заболеваний. Иногда врач сосредотачивает усилия на лечении основополагающей болезни, не обращая внимания на спровоцированную ею патологию. Следствием этого может стать существенное ухудшение качества зрения, а то и полная его потеря.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатией принято называть состояние каждого из сосудов, обеспечивающих органы зрения кровью, при котором они претерпевают патологические изменения. Это может выражаться в их суженности или, наоборот, расширенности, а также сильном извивании. Любое из этих изменений, как правило, является следствием наличия тяжелого заболевания.

Ненормальность кровеносных сосудов иногда является следствием перенесенной травмы. Возникновение воспалительного процесса бывает при нарушении клеточного метаболизма, ведущего к структурным изменениям, токсоплазмозу и туберкулезу. В результате всего этого происходит ухудшение кровоснабжения сетчатки, что, естественно, приводит к появлению сбоев в нормальном режиме ее функционирования.

Какие причины способны вызвать заболевание

Даже наличие незначительных изменений в сосудах говорит о необходимости постановки ребенка на учет к офтальмологу, который займется лечением заболевания. В числе самых важных факторов ангиопатии сетчатки у ребенка выступают:

Наличие низкого давления внутри черепа (гипотония). При этом происходит не только расширение небольших артерий, но и рост их ветвистости.
Повышенное кровяное давление (гипертония). Вены расширяются. Если ничего не делать, то процесс переходит и на артерии.
Значительные нарушения в процессе углеводного обмена, сопровождаемые образованием сахара в моче (диабет). Может появляться отечность кровеносных сосудов, отчего они начинают уменьшаться в диаметре. Результатом этого становится появление микроскопических тромбов и излияний. В итоге сетчатка отслаивается, и зрение существенно ухудшается. Существует риск лишиться зрения безвозвратно.
Геморрагия из-за травмы,отчего в области зрительного диска появились белые пятна. Иногда возникновение ангиопатии сетчатки у новорожденных оказывается следствием нанесенной при родах травмы, затронувшей шейный отдел позвоночника. Однако если состояние грудничка стабилизируется, то симптомы патологии исчезнут.
Юношеская ангиопатия. Как следует из названия, она чаще всего диагностируется у подростков. Выражается в скоплении крови, которая излилась из кровеносных сосудов в стекловидном теле. Провоцирует проходящую потерю зрения. Как правило, происходит только с одним глазом.
Отравление токсичными веществами.

Симптомы болезни

Каким образом родители могут понять, что у ребенка проблемы со зрением? Во-первых, от малыша могут поступать жалобы на вспышки в глазах. Они становятся видимыми преимущественно в темное время суток, а возникают во внешних уголках глаз.

Во-вторых, может создаться впечатление, что у ребенка начинает развиваться близорукость. Это выражается в заметном ухудшении зрения. Малыш старается сесть по возможности ближе к экрану телевизора при просмотре любимых передач, а новые игрушки подносит практически вплотную к глазам.

В-третьих, малыш постоянно говорит, что видимое изображение у него как бы в тумане. И даже промывание глаз не позволяет избавиться от этого синдрома.

Конкретные признаки, говорящие о развитии ангиопатии сосудов сетчатки у детей, отсутствуют. Для ее диагностирования врач проводит офтальмоскопию, то есть осмотр задней части внутренней стенки глазного яблока. Помимо этого, назначается проведение следующих процедур:

ФАГ (флуоресцентная ангиография задней части внутренней стенки глазного яблока);
комплекс электрофизиологических исследований.

К каким осложнениям может привести

Помутнение хрусталика глаза (катаракта). Патологическое состояние, способное вызвать различные степени расстройства зрения. Нельзя исключить возможности полной его утраты.
Отслойка сетчатки. Болезненное отклонение от нормального состояния. При нем отделяется сетчатая оболочка глаза от сосудистой оболочки.
Хроническая глаукома. Заболевание глаза, ведущее к повышению ВГД (внутриглазное давление) и поражению зрительного нерва.
Образование тромбов в венах внутренней оболочки глаза. Возможный результат – стопроцентная потеря зрения.

Как лечится

Для уменьшения последствий ангиопатии сетчатки глаза у новорожденного начинать лечение следует с основной болезни, спровоцировавшей ее возникновение. С этой целью прописывают лекарственные препараты, способствующие повышению или снижению давления. Если болезнь является последствием сахарного диабета, добавляются средства для понижения сахара и рекомендуется соблюдение специальной диеты. Благодаря этому удается достичь замедления болезненных изменений в сетчатке.

Медикаментозное лечение

Заболевание возникает из-за изменений, произошедших в кровеносных сосудах. Именно этим обусловлено назначение препаратов для улучшения кровообращения, таких как «Актовегин», «Вазонит» и «Пирацетам».

Только врачом могут быть назначены такие медикаменты:

препараты, способствующие снижению склеиваемости тромбоцитов («Тиклопидин», «Дипиридамол»);
витамины из группы B, а также C, E, P;
средства, позволяющие уменьшить у кровеносных сосудов показатель проницаемости стенок («Кальция добезилат»);
глазные капли для улучшения микроциркуляции в глазном яблоке.

Хирургическое вмешательство

Иногда применение фармакологических препаратов не позволяет достичь стабилизации и сохранения зрительных функций. Тогда приходит очередь обращаться к хирургу.

Когда диабет привел к прогрессированию ангиопатии сетчатки у детей, и она перешла в среднюю или в тяжелую стадию, то на смену медикаментозной терапии приходит хирургическое вмешательство:

Лазерная коагуляция. Для проведения операции, которая длится не более двадцати минут, используется местная анестезия. Производится прикрепление сетчатки к тканям, что предотвращает ее дальнейшее отслаивание.
Витрэктомия. Выполняется удаление стекловидного тела, вместо которого монтируется искусственный полимер.

Профилактические меры

Как известно, болезнь значительно легче предупредить чем лечить. Поэтому не следует делать следующее:

Подвергать ребенка чрезмерным волнениям.
Перегревать его или переохлаждать.
Допускать возникновение запоров.
Умственно и физически переутомлять ребенка.
Создавать стрессовые ситуации.

С учетом того, что главным стимулом для появления заболевания является наличие сахарного диабета, не следует допускать его возникновения или обострения. Для этого необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, чтобы он находился на требуемом уровне.

Имеет смысл ввести ограничения на потребление следующих продуктов:

содержащих сахар;
белого хлеба;
конфет;
рафинированных продуктов;
мяса с жировыми прожилками;
любых копченостей;
соусов;
пряностей.

Приветствуется потребление яиц, орехов, цитрусовых, морепродуктов, яблок, меда. Но по последнему продукту лучше все-таки предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Сетчатка – это светочувствительная нервная прослойка, примыкающая к сосудистой оболочке на склере глаза. Фоторецепторы сетчатки улавливают световые волны и передают их частоты на нервные клетки. Нервные окончания образуют один канал (зрительный нерв), по которому сигнал поступает в мозг. Здесь происходит его обработка и трансформация в изображение. Нарушения крообращения в сетчатке вызывают снижение остроты зрения, вплоть до ретинопатии и ангиопатии сетчатки. Внимательное отношение со стороны взрослых к ребенку помогает заметить проблему и своевременно начать лечение.

Причины появления

Ангиопатия означает расстройство в работе нервно-регуляторной системы, вызывающее нарушение кровоснабжения органов.

В случае с сетчаткой глаза причинами патологии могут быть:

повышенное давление;
гипотония;
сахарный диабет;
юношеская;
травма глаза;
травма грудной клетки, шеи, головы;
заболевания крови.

Гипертония у детей возникает по разным причинам. Она может быть вызвана ожирением, приемом сосудорасширяющих средств в нос, лекарствами от насморка. Вегето-сосудистая дистония – предшественник повышения давления. Хронические заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников, оказывают влияние на работу сосудистой системы, являясь причиной развития гипертонии.

Возможно, вас также сможет заинтересовать информация о том, как выглядит .

На видео – причины появления:

Пониженное давление у детей является следствием артериальной гипотензии по причине сердечной недостаточности (из-за порока сердца, осложнений после инфекционных заболеваний).

Сахарный диабет оказывает влияние на мелкие кровеносные сосуды, где происходит обмен веществ. Диабетическая ангиопатия – это начальная стадия, переходящая без лечения в ретинопатию.

Причины возникновения юношеской ангиопатии не известны. Ею поражаются мальчики и молодые мужчины от 16 до 25 лет.

Травматическое поражение глаза вызывает кровоизлияние в кровеносных сосудах, питающих сетчатку и их отек.

При резком сдавливании грудной клетки нарушается кровоснабжение, наступает гипоксия сосудов сетчатки.

Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядит .

При анемии и лейкозе сетчатка испытывает кислородное голодание, что ведет к отслоению сетчатки и к атрофии зрительного нерва.

Симптомы нарушения кровоснабжения сетчатки

При повышенном давлении характерным признаком является расширение вен, суженность и извитость артерий. У гипотоников наблюдается обратная картина: сужение и извитость вен при расширении артерий. В первом случае имеет место спазм артериол глазного дна, во втором – сниженный тонус мелких глазных сосудов.

Первый признак гипертонической ангиопатии у детей – (оба сразу) после физической нагрузки, при перемене погоды, нервно-эмоциональных напряжениях. Затем могут появиться жалобы на мушки и нечеткость видения. А вот какую мазь для глаз от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, узнайте в .
Гипотония сопровождается быстрой утомляемостью , головными болями, жалобами ребенка на размытость изображения.
Одним из симптомов сахарного диабета является характерное видоизменение сосудов глазного дна: микроаневризмы (местное расширение) артерий, их извитость. В результате аневризм нарушается кровоснабжение нервной прослойки и ее сдавливание. Могут происходить кровоизлияния мелких капилляров. Красные глаза, снижение, как центрального, так и периферического зрения являются сопутствующими проявлениями эндокринного заболевания.
Болезнь Илза вызывает воспаление сосудов глазного дна, что приводит к снижению остроты зрения. В дальнейшем происходят кровоизлияния в сетчатку, что приводит к ее отслоению.
Ушибы глаз сопровождаются разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в глаз. Кровь может просочиться между сетчаткой и пигментным слоем и вызвать ее отслоение. Покраснение и отек глаза зависят от степени ушиба. Травмированный глаз видит хуже или может не видеть совсем. Узнайте, что делать, если по ссылке.
В результате травмы грудной клетки (шеи, головы) в обоих глазах развивается кровоизлияние из-за разрыва капилляров. Причина этого явления – резкий перепад давления в кровеносных сосудах. Как и в случае с контузией глаза скопившаяся кровь может послужить причиной отслоения сетчатки.
При анемии сосуды глаз бледные, расширенные . Наблюдаются кровоизлияния, чаще всего в наружном слое сетчатки. Причина – гипоксия сосудистых тканей. Тяжелые формы анемии вызывают отслоение сетчатки. Почему лопаются сосуды в глазах и что делать с такой проблемой, поможет понять данная .

Симптомы лейкоза – отек сетчатки, извитые вены, бледный цвет сосудов, кровоизлияния. Острота зрения на начальных стадиях болезни не снижена. При распространении очагов кровоизлияния на центральную область происходит ухудшение зрения. При длительном течении болезни развивается анемия.

Лечение

Важно! Ангиопатия – это не болезнь, а симптом заболевания.

Консультация у офтальмолога должна определить причину возникновения патологии. Для этого проводятся исследования глазного дна с помощью офтальмоскопии, КТ, флуоресцентной ангиографии УЗИ с допплеровским разрешением.

Лечение назначается комплексное, в первую очередь болезни, вызвавшей нарушение кровоснабжения глазных сосудов.

Развитие ангиопатии зависит от эффективности лечения основного заболевания.

При гипер- и гипотонии назначаются физиотерапевтические процедуры. Меняется режим питания, бодрствования и отдыха ребенка, чтобы избавится от признаков вегето-сосудистой дистонии и переедания.

Как происходит лечение фоновой ангиопатии сетчатки, поможет понять данная .

В случае серьезных нарушений в состоянии сетчатки применяются лекарственные препараты:

для улучшения кровообращения и циркуляции при гипотонии;
с целью снижения давления при гипертонии.

Лечение сахарного диабета заключается в соблюдении диеты и приеме инсулина. При ранней диагностике и лечении заболевания удается избежать развития диабетической ретинопатии.

Терапия анемии заключается в специальной диете и приеме железосодержащих препаратов. Такое лечение эффективно, если анемия не является следствием внутренних кровотечений, злокачественных опухолей. Отслоение сетчатки при излечении или улучшении состояния рассасывается самостоятельно. Каковы симптомы рака сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой, узнайте .

Лечение лейкоза и его результаты для состояния сетчатки аналогичны терапии анемии.

Для снятия симптомов травматической ангиопатии назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, проницаемость стенок сосудов, витамины. Какие бывают и какой они имеют эффект, поможет разобраться информация по ссылке.

Ангиопатия у новорожденных

За симптом ангиопатии у новорожденных принимается полнокровность вен и бледная окраска сосудов глазного дна. В настоящее время, с совершенствованием инструментария, такой диагноз ставится все реже.

При подозрении на нарушение кровоснабжения соблюдается наблюдательная тактика.

Наполненность кровеносных сосудов может меняться в зависимости от положения и состояния ребенка.

Такой диагноз имеет место у недоношенных детей, родившихся с массой до 1.5 кг и сроком до 31 недели. Причина нарушения – недоразвитие сетчатки. Требуется время для ее доформирования, во время которого необходим зрительный покой и гликолиз (отсутствие кислорода в тканях). Выдержать такой режим невозможно из-за необходимости кислородной стимуляции для выхаживания недоношенных детей. Врожденная ангиопатия в дальнейшем может стать причиной близорукости, косоглазия, амблиопии.

В случае сохранения симптомов ангиопатии назначаются препараты для кровообращения (в целом и для микроциркуляции). При осложнении в виде отслоения сетчатки применяется лазерная коагуляция.

Доктор Комаровский о красных глазах у детей

По мнению доктора Комаровского, родители не должны легкомысленно относиться к покраснению глаз у ребенка. В первую очередь они должны выяснить, не было ли травмы глаза. Первая помощь в таких случаях – это покой, холодные примочки из отвара ромашки или чая, компрессы, закапывание глазных капель.

Если краснота не проходит, то без офтальмолога не обойтись: необходимо посетить врача и установить причину воспаления в глазах.

Ангиопатия сетчатки у детей является признаком заболевания, за исключением механического повреждения глазного яблока или травмы шейно-грудного отдела. Диагноз может поставить офтальмолог после обследования глазного дна. Лечение в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание. Терапия сетчатки заключается в приеме лекарственных средств, улучшающих кровообращение в глазу. Как происходит лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами, можно узнать .