Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Удалили желчный пузырь болит правый бок

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Боли по окончании удаления желчного пузыря опять появляются приблизительно у 40% перенесших эту операцию.

Кроме болей смогут тревожить:

Тошнота чувство горечи во рту метеоризм отрыжка

Неприятности со стулом

Обстоятельствами возобновления дискомфорта смогут быть сопутствующие заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, дуоденит) либо поражение желчевыводящих дорог.

Поражение желчевыводящих дорог по окончании операции вероятно в следствии:

Сужения протока желчных дорог (к примеру, травмирование при операции) образования камней воспаления неспециализированного желчного протока

Поражения печени (к примеру, застой желчи)

Частенько заболевание либо удаление желчного пузыря отражается на состоянии поджелудочной железы. Это связано с тем, что функции их тесно связаны и анатомически они близко расположены.

В случае если по окончании операции вас начали тревожить боли - обратитесь к лечащему доктору (терапету, гастроэнтерологу).

Вероятнее, он назначит обследование:

УЗИ печени изучение сыворотки крови (дабы выяснить уровень ферментов печени, поджелудочной железы)

Анализ кала

Для профилактики и лечения последствий удаления желчного пузыря используют диету и лекарственные средства.

Нередкое (5-7 ежедневно) питание маленькими порциями. В связи с тем, что депо желчи (желчсный пузырь) удалено - желчь может выделяться лишь маленькими порциями. Исключение жареных, острых, соленых, копченых и кислых блюд, и алкоголя. Для переваривания этих блюд требуется много желчи.

Ограничение жирной пищи (не более 40-60 г жиров в сутки). Предпочтение рекомендуется отдавать растительным жирам (к примеру, овощной салат лучше заправить растительным маслом, вместо простой сметаны).

Из лекарственных средств используют:

Спазмолитики ферменты препараты, улучшающие состав кишечной микрофлоры

Гепатопротекторы

Для профилактики повторного образования камней эксперты советуют использовать препарат Урсосан. По окончании удаления желчного пузыря его назначают на срок от 1 до 6 месяцев (это определяется лично) по 1 капсуле два раза в сутки.

Боль часто возможно вызвана спазмом желчевыводящих протоков. Для устранения спазма используют препараты - спазмолитики:

Но-шпу бускопан

Дюспаталин и др.

Спазмолитики смогут назначить курсом на 2-4 недели по окончании операции либо советовать прием по мере необходимости (другими словами, при появлении болей).Ферменты владеют некоторым обезболивающим действием. Длительность курса и дозу подбирают лично.

В то время, когда имеется необходимость в ферментах?

В случае если изменился темперамент стула (у него появился жирный блеск, непереваренные кусочки пищи) либо при изучении кала в нем найдены непереваренные частички пищи (к примеру, мышечные волокна). В случае если по окончании переедания либо потребления жирной пищи вы испытываете неудобство, боли, тошноту.

К ферментным препаратам относятся:

Креон панкреатин

Микразим и др.

Многие эксперты советуют пройти курс лечения препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Это ликвидирует бродильно-гнилостные процессы в кишечнике и усиливает кишечное пищеварение.Курс приема этих препаратов вычислен на 1-1,5 месяца.

Среди них возможно назвать:

Линекс бифидум

Бифидобактерин и т.д.

В случае если боли вызваны избыточным скоплением газов в кишечнике, то их ликвидируют посредством лекарственных средств:

Метеоспазмил эспумизан

Саб-симплекс и др.

Изюм и виноград Бананы Бобовые (бобы, фасоль, горох, нут и др.) Капусту Газированные напитки Свежую выпечку Цельное молоко

Жирные, жареные, копченые блюда

Гепатопротекторы - это препараты, защищающие клетки печени. Они не владеют обезболивающим действием, но улучшают состав желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Их советуют включать в комплексное лечение. Эти препараты в большинстве случаев назначают курсами на срок от 1 до 6 месяцев.

Среди них возможно назвать:

Экстракт расторопши Гепабене Эссенциале Форте Эслидин и др.

Урсосан

Читайте кроме этого:

Вам это понравится:

razryd2000.ru

Боли после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь часто проявляется в виде калькулезного холецистита, то есть воспаления желчного пузыря, спровоцированного наличием в его полости камней. Имеет важное значение размер камней, их форма и количество. Значение для дальнейшего течения заболевания и конечно для прогнозов.

Диаметр пузырного протока, через который желчь попадает сначала в общий желчный проток, а потом в двенадцатиперстную кишку – около 6 миллиметров – соответственно камни, по размеру превышающие этот диаметр, самостоятельно выйти не могут. Колики, которые характерны для желчнокаменной болезни, могут привести к состоянию, когда с током желчи камень двигается и застревает в устье пузырного протока и желчный пузырь оказывается отключенным. В медицине это так и называется – синдром отключенного пузыря. Часто такое состояние заканчивается хирургическим вмешательством, так как в противном случае может приводить к воспалительным процессам в желчевыводящих путях, нагноении и даже формировании флегмон – гнойных опухолей.

Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями называется холецистэктомией, и может проводиться либо как обычная полостная операция, либо с помощью лапароскопического оборудования путем мини-доступа. После удаления желчного пузыря, в течение от нескольких месяцев, до полугода у пациента может сформироваться так называемый постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря.

Причинами этого синдрома могут быть:

1. Функциональные расстройства, обусловленные самим отсутствием пузыря.

2. Органические поражения желчных путей (спайки, остаточный камень в общем желчном протоке, сужение желчного протока, остатки пузырного протока из которого может сформироваться некое подобие нового желчного пузыря).

3. Симптомы, не обусловленные желчными путями (раздражение толстой кишки, панкреатит, гепатит, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки)

Клиническая картина этого синдрома связана с изменением тонуса сфинктера Одди (это мышечный жом, отделяющий общий желчный проток от двенадцатиперстной кишки). Тонус этого сфинктера может быть повышен – и тогда, благодаря его дискинезии происходит расширение желчных протоков, либо тонус ослабляется и тогда в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь, и вне фазы пищеварения.

Какие боли после удаления желчного пузыря

Отсутствие желчного пузыря имеет ряд последствий, из которых боли занимают не последнее место. При этом появляются боли в правом подреберье, кишечные расстройства, с различными нарушениями стула. Часто такие симптомы провоцируются приемом жирной или жареной пищи. Поэтому диета так важна для таких пациентов. При отсутствии запаса желчи в желчном пузыре – при обильном приеме жирной или жареной пищи – её, естественно будет не хватать для пищеварения и тогда «недопереваренная» пища пойдет далее по кишечнику и будет вызывать и боли и вздутие, и нарушения стула.

При постэктомическом синдроме рекомендуется частый, дробный приём пищи, резкое ограничение жирной, жареной, острой пищи. Приём спазмолитических препаратов и обязательно – приём полиферментных препаратов перед едой (фестал, мезим-форте, панзинорм). Именно после еды, а не тогда, когда уже появились боли и вздутие (как показывают в нашей рекламе «Спасайте, родные»). Ведь таблетированные ферменты призваны помочь пищеварению и они должны «встречать» пищу, а не «догонять» её!

Из народных средств, улучшающих пищеварение, рекомендуют отвар льнянки, отвар василька синего, полевого. Сбор в составе: золототысячника, корня аира и бессмертника.

Из других трав рекомендован приём: кукурузных рылец, корня девясила, плодов шиповника. Улучшают пищеварение: Вахта трёхлистная, гравилат городской, тысячелистник, корни любистока, ярутка, спорыш, крапива двудомная, одуванчик. Все эти травы могут использоваться при составлении сборов для пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

hirurgs.ru

Удалили желчный пузырь, болит правый бок

Что делать, если удалила желчный пузырь и болит в правом? Такие вопросы пациенты задают после операций. Данный симптом указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, требующего грамотного лечения, или развитие нарушений в функционировании пищеварительной системы.

От чего возникает?

После хирургического вмешательства, направленного на удаление желчного пузыря, больному требуется определенное время для восстановления. Даже при малоинвазивных операциях пациент может испытывать болезненные ощущения в области правого бока на протяжении 2-3-х недель. Ослабить болезненные ощущения поможет прием анальгетических препаратов, предписанных лечащим врачом.

Незначительные боли могут проявляться в течение 1,5 месяцев после удаления пузыря. Это обусловлено изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, ведь теперь желчь поступает сразу в область кишечника. Такие боли относятся нормальным проявлениям. Ускорить процесс восстановления и адаптации поможет соблюдение рекомендованной диеты и правильное питание.

Патологические причины

Болевой синдром, локализованный в области правого бока, возникающий спустя 1,5-2 месяца после операции, является тревожным симптомом, свидетельствующим о развития постоперационных осложнений.

Спровоцировать боли могут следующие факторы:

• развитие постхолецестического синдрома;
• неправильное проведение хирургического вмешательства;
• не соблюдение правил реабилитационного периода;
• обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе пищеварительной системы.

Патологии пищеварительной системы

После удаления желчного пузыря возникают риски заболеваний двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы. Часто болевой синдром в правом боку возникает в результате поражении желчевыводящих печеночных протоков. Данная патология сопровождается такими симптомами, как тошнота, метеоризм, диарея, периодически сменяющаяся запорами.

Постохолецистический синдром

Постохолецистический синдром сопровождается всеми признаками, характерными для патрологий желчного пузыря, не исчезающими после удаления органа. Причинами могут быть нарушения процесса циркуляции желчи, недостаточное продуцирование или переполнение кишечника желчью.

При постхолецистическом синдроме отмечаются сильные боли, локализованные в районе правого подреберья. Кроме того, характерны клинические признаки.

– жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

• Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
• Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
• Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

• Инфицирование хирургической раны;
• Неправильное наложение швов;
• Повреждение желчных путей и окружающих органов;
• Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
• Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

• Возникновение после еды;
• Появление ночью;
• Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

• УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
• МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
• ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
• ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
• Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

• Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
• Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

• Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
• Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
• Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
• Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

• Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
• Ограничение жареной, жирной пищи;
• Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
• Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
• Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
• Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно. Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия. Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

Хочется вздохнуть с облегчением, когда желчный пузырь удален. Это трудно сделать, если правый бок продолжает болеть. По каким же признакам понять, нормально ли проходит восстановление после операции?

Для лечения неподдающихся консервативной терапии холециститов и желчнокаменной болезни прибегают к операционному вмешательству. Решившись на операцию, люди надеются избавиться от всех неприятных симптомов болезни. Но иногда случается, что желчный пузырь уже удален, а боль в правом подреберье сохраняется. Необходимо быстро выяснить, почему это происходит. Для этого проводятся дополнительные клинические исследования, но полезно знать, на что обратить внимание врача.

Послеоперационный период в норме

Холецистэктомия может проводиться как традиционным, так и лапароскопическим способами. В последнем случае, ранний послеоперационный период очень короткий, а зарастание швов происходит быстрее. Тем не менее в течение первых 1-3 недель ощущается боль:

• в животе в целом;
• в области разрезов;
• в правом боку при нарушениях диеты.

Болезненность в брюшной полости объясняется тем, что лапароскопическая техника удаления желчного пузыря предполагает расширение полости углекислым газом. Неприятные ощущения проходят в течение 2-3 дней. Облегчить их можно, немного походив по комнате.

Через две недели снимают шов после открытой холецистэктомии. При этом боль в районе разреза сохраняется до трех недель, уменьшаясь с каждым днем. Лапароскопия, как правило, не требует снятия швов, а зона операционного вмешательства болит слабо или умеренно.

Слабый болевой синдром в правом боку может сохраняться на протяжении полутора месяцев. Он связан с изменениями в функционировании пищеварительной системы. Если ранее желчь удерживалась в пузыре до нужного момента, то теперь она сразу поступает в кишечник. Поэтому до того момента, как организм адаптируется к новым условиям особенно важно соблюдать предписанную диету и режим питания.

Осложнения после операции

Плохим признаком служит усиление боли в правом боку при соблюдении всех врачебных рекомендаций относительно питания и физической нагрузки. Кроме того, возможно возобновление симптомов, предшествовавших . Это заставляет предположить развитие патологий, вызванных следующими причинами:

• послеоперационными осложнениями;
• ошибками при операции;
• обострением хронических заболеваний пищеварительной системы;
• постхолецистэктомическим синдромом.

Осложнения и ошибки при операции

Удаление желчного пузыря – достаточно простая и безопасная операция. Риски ошибок минимальны и могут быть вызваны преимущественно анатомическими особенностями желчных путей. Если во время лапароскопии повреждаются сосуды или близлежащие органы, то для устранения таких ошибок переходят к открытой форме холецистэктомии.

В первые дни после операции могут выявиться такие проблемы, как утечка желчи из плохо зашитого протока или инфицирование раны. Помимо боли наблюдаются следующие симптомы:

• болит пупок и весь бок;
• шов выглядит воспаленным;
• общая температура тела повышается;
• присутствуют признаки отравления.

Если же шов хорошо зарастает, но сохраняются болезненные ощущения в подреберье и в правой части живота, то можно предположить спазм или сужение желчных протоков, пропущенный камень в них или раздражение кишечника вытекающей желчью.

Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех возникших недомоганиях. При повышении температуры, кровотечениях или выделениях из хирургической раны, уплотнениях на ее краях и приступах боли, которую не купируют лекарства, может потребоваться срочная госпитализация.

Обострение заболеваний

Наиболее сложными считаются шесть месяцев после того, как удален желчный пузырь. В этот период вероятно обострение старых заболеваний пищеварительной системы и появление новых патологий. В первую очередь под удар попадают печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

Болевой синдром могут вызывать такие болезни:

• панкреатит;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• спайки желчных путей;
• гепатит.

Все эти патологии имеют и другие симптомы. Так, если боль фокусируется в правом боку, при этом болит спина и ключица, то вероятны проблемы с желчевыводящими протоками печени. Если болит преимущественно пупок и левое подреберье, то это признак воспаления поджелудочной железы.

Сопутствующими признаками становятся тошнота, метеоризм, расстройство стула, меняется цвет испражнений. Если подобные ощущения сохраняются более 2 дней при соблюдении диеты, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Постхолецистэктомический синдром

Даже после идеально проведенной и перенесенной холецистэктомии случается, что все симптомы болезни желчного пузыря остаются. Иногда они возобновляются через несколько месяцев и даже лет. В таком случае говорят о постхолецистэктомическом синдроме. Это собирательное название для симптомокомплекса, вызываемого такими патологиями как:

• спазм сфинктера Одди;
• дискенезия желчевыводящих путей;
• слишком длинный остаток пузырного протока.

Патогенез синдрома связан с нарушением в билиарной системе. Привычная циркуляция желчи сбивается, и в кишечнике ее становится либо слишком много, либо слишком мало.

Правое подреберье болит так же, как и до операции. Обычно боль несколько слабее, чем до операции. Но ее характер и интенсивность могут меняться. Дополнительные признаки проявляются не у всех:

• тошнота;
• рвота, не дающая облегчения;
• изжога и горькая отрыжка;
• урчание в животе;
• жидкий стул;
• повышение температуры.

Для того чтобы выяснить, почему беспокоит бок на месте удаленного пузыря, проводят УЗИ или спиральную компьютерную томографию органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию печени. Это помогает определить место воспаления, найти новый или упущенный желчный камень, проверить состояние кишечника и поджелудочной железы. Применяются и иные способы клинических исследований.

Облегчение самочувствия наступает только после терапии основной патологии. В большинстве случаев прогноз позитивный, и следы синдрома проходят через пару недель. При обнаружении конкрементов проводят новую операцию.

Как избавиться от боли

После холецистэктомии желчь поступает в кишечник и желудок не по мере надобности, а постоянно, но в малых дозах. Вот почему лучшая профилактика осложнений и неприятных ощущений в боку – соблюдение особой диеты. Кроме продуктов, включенных в меню, имеет значение перерыв между приемами пищи. Режим питания должен быть дробным: небольшие порции 6-7 раз в день.

Самостоятельный выбор лекарств, когда желчный пузырь удален, может не только не облегчить, но и ухудшить состояние. О побочных эффектах выписанных препаратов требуется сообщить лечащему врачу. Только он может рекомендовать замену одного лекарства другим исходя из общей картины восстановительного периода.

Если на начальном этапе после удаления органа боль снимается анальгетиками, то в дальнейшем их могут сменить спазмолитики (Но-Шпа, Бускопан и другие). Эти таблетки помогают при спазмах желчных протоков.

Облегчают работу кишечника такие ферментные средства, как Мезим, Фестал, Эспумизан. Они способствуют выводу желчи, предотвращают бродильные процессы.

Поддерживать и защищать печень призваны гепатопротекторы (Гепабене, Уросан, экстракт расторопши). Их прием проходит длительными курсами по назначению врача. Пренебрежение этой частью восстановительной терапии провоцирует боль в подреберье, нарушение пищеварения.

Полезным эффектом в период реабилитации обладает лечебная физкультура. Выполнять упражнения начинают через 2-3 недели после операции. Они способствуют нормализации деятельности органов пищеварения. Сильная нагрузка на мышцы живота и подъем тяжестей в этот период запрещены.

Желчный пузырь и печень тесно связаны между собой. Чтобы понимать для чего нам нужен желчный пузырь и какую функцию он несет, немного углубимся в анатомию. Как известно, печень является самой большой железой в организме и выполняет множество важных функций. Одной из главных ее задач является пищеварение.

Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться.

Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:

• резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи;
• сократительная - помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки;
• концентрационная – накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться;
• гормональная.

Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.

После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.

Для чего нужна желчь?

Желчеобразование - сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода. Благодаря этому она текуча и может свободно проходить через желчевыводящие пути, а также выступать в роли растворителя, выводя все вредные вещества, отфильтрованные печенью, в кишечник. У здорового человека в сутки образуется больше литра желчи.

Физиологическое значение желчи многообразно:

1. непосредственно участвует в пищеварении, эмульгирует жиры, подготавливая их для дальнейшего расщепления и усваивания;
2. активирует и усиливает действие ферментов поджелудочной железы – трипсина, амилазы и липазы;
3. нейтрализует активность пепсина, в кишечнике среда щелочная, а в желудке кислая - желчь меняет желудочное переваривание на кишечное;
4. стимулирует перистальтику кишечника, способствуя лучшему пищеварению и передвижению пищи;
5. с помощью желчи выводятся продукты метаболизма гормонов и лекарств, токсических веществ и ядов;
6. участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, помогает всасыванию витаминов и минералов;
7. благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов.

Особенностью желчи есть то, что она не только является пищеварительным секретом, но и способна выводить различные вещества внутреннего и внешнего происхождения.

Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:

• функциональные (дискинезии);
• воспалительные (холециститы, холангиты);
• обменные (желчекаменная болезнь);
• постхолецистоэктомисеский синдром (дисфункция сфинктера Одди).

Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном - это только его последствия.

Почему болит печень, если нет желчного пузыря?

Очень часто пациенты после удаления желчного пузыря жалуются на боли в печени. Почему же так происходит, ведь камни почистили, воспаленный желчный пузырь удалили и, казалось бы, больше нет причин для боли. Это не совсем так.

Удаление желчного пузыря большой стресс для организма, так как этот орган выполняет много функций и его отсутствие мешает нормальной работе печени и всей пищеварительной системы в целом.

Образование камней является следствием нарушения обменных процессов и нарушения текучести, желчь сгущается, становится насыщенной, застаивается и в ней выпадает осадок. Вот с такого осадка и начинают образовываться камни. Эти последствия могут быть связаны с перенесенными стрессами, сильными погрешностями в питании, гепатитами, беременностью и травмами.

Еще одной причиной образования камней могут служить инфекции. Если есть нарушения в работе печени и желчного пузыря, то и кишечник будет страдать. Ведь желчь регулирует микрофлору двенадцатиперстной кишки, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов. При ее недостаточном количестве инфекция через сфинктер Одди из кишечника может попасть в желчный пузырь, а из него в печень.

Причины болей после холецистэктомии

Пациент решился на операцию, желчного пузыря больше нет, а печень болит. Каковы основные причины, вызывающие боль, когда нет желчного пузыря?

Дисфункция сфинктера Одди

Слизистая желчного пузыря способна выделять биологически активные вещества, которые способны повышать тонус сфинктера. У здорового человека при наполнении пузыря происходит рефлекторное расслаблении сфинктера. Если пузырь удален, то может снижаться тонус сфинктера Одди, что приведет к нарушению его функции. Слабо концентрированная желчь постоянно поступает в кишечник, независимо от фазы пищеварения. Это способствует инфицированию желчи, попаданию болезнетворных микроорганизмов в желчные протоки и возникновению там воспаления.

В норме у здорового человека желчный пузырь продуцирует вещества, способные активировать панкреатическую липазу. Если желчного пузыря нет, то со временем возникает пищеварительная недостаточность поджелудочной железы.

Основными признаками недостаточности Сфинктера Одди являются боли в правом подреберье и расстройство пищеварения (вздутие, тошнота, рвота, тяжесть, отрыжка, расстройство стула). В зависимости от обширности поражения сфинктера и вовлечения в процесс панкреатического протока характер и локализация боли могут быть разнообразны. Боль обычно склонна появляться после еды и ночью, чаще локализуется в эпигастрии, но может отдавать в руку или лопатку, а также быть опоясывающей. При длительной недостаточности сфинктера возникают заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы.

Холангит

Это заболевание возникает в результате воспаления желчевыводящих протоков. Наиболее частая причина – камни в желчных путях (холелитиаз). Также воспаление могут вызвать болезнетворные микроорганизмы, гельминты, лямблии, попавшие из кишечника. При несвоевременной диагностике инфекция может подняться выше и вызвать гепатит, абсцесс или даже перитонит.

Для клинической картины острого холангита характерно: повышение температуры тела с обильным потом и ознобами, недомогание, пожелтение кожи и склер, тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотензия, боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку и лопатку. Возможно более легкое течение, склонное к хронизации процесса. Но бывали и случаи молниеносного развития сепсиса, приводившего к летальному исходу.

Холелитиаз

После удаления желчного пузыря в протоке могут остаться камни. Если они мелкие, то, вероятно, опустятся вниз, выйдут в двенадцатиперстную кишку и с калом беспрепятственно покинут организм. Если же камень большой, то он может застрять в желчевыводящем протоке или кишечнике, вызвать боль и другие симптомы. Осложнением такого состояния могут быть закупорка и разрыв желчного протока, вторичный билиарный цирроз, холангит, сепсис, формирование свищей, острый панкреатит, кишечная непроходимость и даже новообразования.

Главным симптомом является желтуха и боль под ребрами справа.

Хирургические осложнения

Также боли могут появиться при возникновении осложнений после холецистоэктомии, таких как: послеоперационные спайки, образование рубцов на желчных ходах, «ложный» желчный пузырь на месте культи. Все перечисленные осложнения могут давать стойкий болевой синдром. Такие состояния требуют хирургического лечения, то есть повторную операцию.

Лечение

Многие пациенты после холецистоэктомии задаются вопросом: «Почему у меня болит печень после операции, если желчного пузыря уже нет. Что с этим делать и неужели операция была сделана зря?». Нет, не зря. Стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство - это огромный стресс, а удаление даже части органа скажется на функционировании всего организма. Но бывают такие ситуации, когда есть риск для жизни или угроза возникновения тяжелых осложнений, тогда без помощи хирургов не обойтись.

После операции стоит внимательно прислушиваться к себе и обращать внимание на малейшие симптомы. Если же осложнений избежать не удалось, то не нужно откладывать свой визит к врачу. В зависимости от возникшей патологии врач подберет наиболее эффективное лечение. При выраженных болях будут назначены препараты группы спазмолитиков. С целью санации кишечника может быть назначен курс антибиотикотерапии.

Но нужно помнить, что если нет желчного пузыря, печень становится более чувствительной и восприимчивой, поэтому многие препараты употреблять нельзя. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, можно усугубить состояние и ухудшить самочувствие. Лечить осложнения тяжело, долго и не всегда эффективно.

Прекрасно поддержат функцию печени и помогут восстановить поврежденные клетки препараты группы гепатопротекторов. Также для лечения пищеварительной недостаточности применяют ферменты и желчегонные препараты.

Можно использовать народные рецепты и фитотерапию, но перед лечением стоит проконсультироваться с доктором. Пользуется популярностью , ее стоит проводить как профилактическое мероприятие, при болезни такая процедура может причинить вред. Целесообразно проводить чистки всего организма путем разгрузочных дней и употребления продуктов, богатых клетчаткой. Но помните, что при выборе этого метода стоит отдать предпочтение наиболее щадящей чистке, не использовать агрессивные и раздражающие вещества, всегда руководствоваться здравым смыслом и при возникновении сомнений обратится за консультацией к врачу. Чистка печени не является панацеей от болезней и в некоторых случаях может причинить гораздо больше вреда, чем пользы.

Профилактика

Конечно, всегда проще предупредить заболевание, чем лечить последствия. В качестве профилактики болезней желчного пузыря и печени стоит придерживаться принципов диетического питания. Достаточно отказаться от употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и перейти на щадящие методы приготовления блюд. Некоторые послеоперационные осложнения даже не нужно лечить, иногда хватает коррекции питания. В этих целях рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Употребление достаточного количества чистой воды избавит организм от токсинов, поможет печени более эффективно фильтровать вредные вещества. Это будет своеобразная природная чистка и помощь организму.

Полноценный отдых и избегание стрессов помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие. Существует комплексы лечебной физкультуры, направленной на улучшение и и желчеобразования.