Поражение цнс у грудничка симптомы. Перинатальное поражение у новорожденного

Заболевания центральной нервной системы включают в себя разнообразие основных причин и симптомов. Обусловлено это тем, что ЦНС человека характеризуется своей разветвленностью. Каждая ее часть представляет собой уникальную структуру. Любые изменения в функциональности нервной системы способны повлиять на весь организм в целом.

Распространенные заболевания ЦНС

На сегодняшний день выделяют порядка 30 основных заболеваний, связанных с центральной нервной системой. Некоторые из них встречаются крайне редко, другие же довольно распространенные.

Основные болезни центральной нервной системы:

1. Арахноидит. Недуг представлен воспалительным процессом, охватывающим паутинную оболочку головного мозга.
2. Бессонница.
3. Болезнь Паркинсона. Заключается в медленном, но прогрессирующем состоянии, для которого характерны заторможенные движения и мышечная ригидность.
4. Повышенное внутричерепное давление.
5. Геморрагический инсульт. Это состояние характеризуется нарушением кровообращения в мозге, в результате чего происходит прорыв сосудов и кровоизлияние.
6. Головная боль.
7. ДЦП. Это заболевание связано с , которое не прогрессирует.
8. Ишемический инсульт. Характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения.
9. Ишиас.
10. Люмбаго. Болевой прострел, локализующийся в области поясничного отдела.
11. Менингит. Воспаление, охватывающее оболочку головного мозга.
12. Миастения. Состояние, характеризующееся патологической утомляемостью, способно к прогрессированию.
13. Мигрень. Это приступ острой головной боли, который может сопровождаться тошнотой и рвотой.
14. Миелиты. Данное заболевание инфекционное, оно охватывает спинной мозг.
15. Миопатии.
16. Нарушения мышечного тонуса у детей.
17. Невралгия. Поражает периферический нерв.
18. Неврит.
19. Нейропатия.
20. Радикулит.
21. Рассеянный склероз.
22. Энцефалит.

Данные заболевания возникают из-за поражения того или иного отдела нервной системы. Каждый недуг характеризуется своей уникальной симптоматикой и требует особого подхода.

Разновидности заболеваний ЦНС

Все болезни, связанные с нервной системой человека, подразделяются на несколько видов:

• сосудистые;
• инфекционные;
• хронические;
• наследственные;
• травматические.

Сосудистые заболевания относятся к числу самых опасных болезней. Они способны сделать человека инвалидом и привести к смертельному исходу. К этой категории относят нарушение кровообращения в головном мозге. Самым распространенным типом является ишемический инсульт.

Инфекционные заболевания. Они развиваются вследствие попадания в организм патогенных микроорганизмов. Под их негативное влияние попадает головной мозг и нервная система человека. На сегодняшний день особое распространение получили энцефалиты.

Хронические недуги развиваются ввиду поражения нервной системы инфекциями. Особое распространение получили: миастения и склероз. Течение болезней длительное, а поражение носит системный характер.

Наследственные заболевания связаны с хромосомами. Люди, страдающие данные недугами, отличаются слабоумием и нарушениями двигательного аппарата. В эту категорию попадает .

Травматические повреждения развиваются вследствие получения травм и ушибов. В эту категорию попадает сотрясение головного мозга.

На сегодняшний день чаще встречаются следующие заболевания нервной системы:

• менингит;
• ишемический инсульт;
• невралгия;
• мигрень;
• миастения;
• энцефалит.

Ниже будет представлена подробная информация о каждом заболевании.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

ДЦП представляет собой , не способное к дальнейшему прогрессированию. Развивается недуг при нарушениях внутриутробного развития. Возможно, во время беременности у будущей мамы наблюдался поздний токсикоз, присутствовал герпетический вирус или токсоплазмоз.

Повлиять на развитие ДЦП способны тяжелые роды и родовые травмы. Все это вызывает кислородное голодание у ребенка. В результате данного процесса происходит нарушение развития отделов головного мозга. На сегодняшний день точно определить причину появления церебрального паралича невозможно.

Выявить заболевание можно на первых минутах жизни малыша. Симптоматика зависит от тяжести поражения. Обычно у ребенка фиксируется задержка в движении, он плохо держит голову и его постоянно одолевают судороги. При появлении данной симптоматики необходимо срочно отправиться на прием к врачу.

При ДЦП ребенок медленно развивается, у него наблюдается плохая двигательная активность. Малыша невозможно поставить на ножки, он не может становиться на всю стопу. Повышение мышечного тонуса способно полностью обездвижить ребенка. Малыш отстает в развитии и тяжело поддается обучению.

Менингит и ишемический инсульт

Данное заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек. Оно может нести инфекционный, микробный и травматический характер. В эту категорию попадает туберкулез центральной нервной системы. При любой разновидности менингита отмечается менингеальный синдром. Для него характерно стойкое повышение внутричерепного давления. Человека донимает сильная головная боль, сопровождающаяся чувством давления на глаза и уши. Нередко симптомы дополняются тошнотой, рвотой и повышенной раздражительностью к свету и звукам. Менингит характеризуется острым началом. Повышение температуры тела происходит моментально.

Первичный менингит способен возникнуть вследствие патогенного воздействия вредных микроорганизмов. Они могут развиться на фоне ветрянки, герпеса и краснухи. Нередко бактериальный менингит вспыхивает в местах локализации большого количества людей. Передается в основном воздушно-капельным путем.

Вторичный менингит. Может развиться на фоне гайморита, фурункулов, располагающихся на лице, и острого отита. Нередко его провоцирует абсцесс легкого и фронтит.

Данное заболевание в любой форме требует немедленного лечения. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы способен привести к смертельному исходу.

Ишемический инсульт — это самое распространенное цереброваскулярное заболевание, сопровождающееся развитием инвалидности и возникновением смертельного исхода. Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в мозге. Встречается в 85% всех случаев. Подразделяется нарушение на гемодинамический и лакунарный инсульты.

Для первого типа характерно возникновение длительного спазма мозговых сосудов. Происходит это из-за отсутствия необходимых питательных веществ. Инсульт может развиться вследствие повышенного артериального давления.

Лакунарный тип происходит из-за двигательного или чувствительного нарушения. Спровоцировать инсульт способны атеросклероз, гипертоническая болезнь и заболевания крови.

Симптомы инсульта должны быть известны каждому человеку. Для него характерно онемение части тела, появление сильной головной боли, тошноты и рвоты. Нередко нарушается речь, улыбка человека искривлена. При появлении данной симптоматики необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Госпитализация пострадавшего должна произойти не позднее чем через 2 часа.

Невралгия и мигрень

Невралгия представляет собой повреждение периферического нерва. Для этого состояния характерно появление острой, жгучей и невыносимой боли в месте поражения.

Возникнуть невралгия способна на фоне переохлаждения, постоянных воспалительных заболеваний, травм и опухолей. Приводят к недугу демиелинизирующие процессы.

Мигрень представляет собой сильный болевой приступ, охватывающий часть головы. Чаще всего страдает височная область. Сильный болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. Нередко отмечается раздражительность к свету и звукам. Приступам мигрени чаще всего подвержены молодые женщины в возрасте 25-35 лет. Механизм развития заболевания не известен по сей день.

Провоцирующими факторами могут стать сильные перегрузки физического и эмоционального характера. На развитие процесса влияют сильные запахи, громкие звуки и перегревание на солнце. Нередко мигрень возникает на фоне употребления алкоголя, неправильного питания. Женщины подвержены этому влиянию в период менструации и во время употребления гормональных контрацептивов. Также заболеванию подвержены люди, чья деятельность носит активный социальный характер.

Миастения и энцефалит

Миастения — это аутоиммунное заболевание, для которого характерно нарушение функционирования нервно-мышечных соединений. Во время данного заболевания иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, которые работают против собственного организма.

Данной болезни подвержены женщины, особый пик развития наблюдается в возрасте 20-40 лет. Основные симптомы заключаются в проявлении мышечной слабости глаз, двоении в них и чрезмерной усталости после физической работы.

В 40% случаев страдают мышцы глаз, со временем симптоматика дополняется нарушениями речи, глотания. Нередко возникает слабость в конечностях.

Привести к развитию миастении способны собственные антитела организма, которые начинают вырабатываться и действовать против него самого. Женщина, страдающая данной болезнью, может передать его своему малышу через плаценту.

Энцефалит представляет собой воспалительные заболевания головного мозга. Возбудителем недуга является фильтрующийся вирус. До настоящего времени он так и не был выделен. Передается энцефалит воздушно-капельным путем. Для острой стадии характерно поражение базального ядра. Хроническое течение способствует развитию токсико-дегенеративного процесса.

Острая стадия характеризуется периодами сонливости и бессонницы. Не исключено развитие вестибулярных проблем. Человека донимают приступы головокружения, тошноты и рвоты. Нередко наблюдается недомогание с повышенной температурой тела.

Хроническая стадия характеризуется паркинсонизмом, нарушениями сна. Движения человека скованы, наблюдается дрожь в конечностях. Речь тихая, не исключено нарушение психики.

Методы устранения заболеваний и их профилактика

Лечение ЦНС зависит от типа заболевания и проявляемой симптоматики. В большинстве случаев необходима интенсивная терапия. Проводится она исключительно в больничных условиях.

При наличии таких недугов, как мигрень или сильная головная боль, следует применять как болеутоляющие, так и седативные препараты.

Лечение в обязательном порядке должно иметь комплексное течение.

Устранить видимые нарушения помогут специальные препараты, направленные на улучшение обменных процессов в головном мозге.

Опухоли центральной нервной системы удаляют путем хирургического вмешательства. Помимо операции, применяется химиотерапия, направленная на уменьшение размеров новообразования.

Травмы центральной нервной системы устраняют в зависимости от их сложности. Терапия в данном случае направлена на восстановление нормальной работоспособности. Нередко лечение дополняется психотерапией.

Избежать заболеваний ЦНС помогут правильные профилактические меры. Первым делом необходимо вовремя начинать лечение инфекций в организме. Они способны проникнуть в отделы нервной системы и привести к нарушению их работоспособности. Следует вести здоровый образ жизни, устранив пагубные привычки, в частности курение, алкоголь и прием наркотиков. Питание человека должно быть полноценным. Соблюдение режима сна и бодрствования является важным профилактическим критерием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и меньше нервничать. Правильная профилактика и своевременное лечение заболеваний позволят избежать серьезных последствий для организма.

Несмотря на многообразие причин, приводящих к перинатальному поражению нервной системы в течении заболевания выделяют три периода:

• острый - 1-й месяц жизни);
• восстановительный, который подразделяется на ранний (со 2-го по 3-й месяц жизни) и поздний (с 4 месяцев до 1 года у доношенных, до 2 лет - у недоношенных);
• исход заболевания.

В каждом периоде перинатальные повреждения имеют различные клинические проявления, которые врачи привыкли выделять в виде различных синдромов (совокупность клинических проявлений болезни, объединенных по общему признаку). Кроме того, у одного ребенка нередко наблюдается сочетание нескольких синдромов. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть повреждения нервной системы, правильно назначить лечение и строить прогнозы на будущее.

Синдромы острого периода

К синдромам острого периода относятся: синдром угнетения ЦНС, коматозный синдром, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорожный синдром,гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости который проявляется вздрагиванием, повышением (гипертонусом) или понижением (гипотонией^ мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, бес-покойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем (вегетативно-висцеральный синдром ) в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром , при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Нередко у детей в остром периоде заболевания появляются признаки гипертензионно-гидроцефапьного синдрома , который характеризуется избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, содержащих спинно-мозговую жидкость, что приводит к повышению внутричерепного давления. Основными симптомами, которые отмечает врач и которые могут заподозрить родители, являются быстрые темпы прироста окружности головы ребенка (более 1 см за неделю), большие размеры и выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, беспокойство, частые срыгивания, необычные движения глаз (своеобразное дрожание глазных яблок при отведении взгляда в сторону, вверх, вниз -это называется нистагм) и др.

Резкое угнетение деятельности ЦНС и других органов и систем присуще крайне тяжелому состоянию новорожденного с развитием коматозного синдрома (отсутствия сознания и координирующей функции головного мозга). Такое состояние требует неотложной помощи в условиях реанимации.

Синдромы восстановительного периода

В восстановительном периоде перинатальных поражений ЦНС выделяют следующие синдромы: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, эпилептический синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром вегето-висцеральных дисфункций, синдром двигательных нарушений, синдром задержки психомоторного развития. Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного раз-вития, т.к. нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности -гиперкинезы (непроизвольные движения, вы-званные сокращением мышц лица, туловища, конечностей, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз) препятствуют совершению целенаправленных движений, формированию у малыша нормальных двигательных функций. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

Исходы заболевания

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:

• задержку психического, моторного или речевого развития;
• цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью);
• синдром гиперактивности с дефицитом внимания - нарушение работы ЦНС, проявляющееся агрессивностью,импульсивностью,трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти.

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

В диагнозе врач должен обязательно отразить предполагаемые причины повреждения центральной нервной системы, степень тяжести, синдромы и период течения болезни.

С целью диагностики и подтверждения перинатальных повреждений ЦНС у детей, помимо клинического осмотра, проводят дополнительные инструментальные исследования нервной системы, такие, как нейросонография, допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалография и др.

В последнее время наиболее доступным и широко используемым методом обследования детей на первом году жизни является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), которая проводится через большой родничок. Это исследование безвредно, может проводиться повторно как у доношенных, так и у недоношенных малышей, позволяя наблюдать за процессами, происходящими в мозге, в динамике. Кроме того, исследование можно проводить новорожденным в тяжелом состоянии, вынужденным находиться в отделении реанимации в кувезах (специальных кроватях с прозрачными стенками, которые позволяют обеспечивать определенный температурный режим, контролировать состояние новорожденного) и на ИВЛ (искусственное дыхание через аппарат). Нейросонография позволяет оценить состояние вещества мозга и ликворных путей (структуры мозга, заполненные жидкостью - ликвором), выявить пороки развития, а также предположить возможные причины повреждения нервной системы (гипоксия, кровоизлияние, инфекции).

Если у ребенка выявлены грубые неврологические нарушения при отсутствии признаков повреждения мозга на нейросонографии, таким детям назначают более точные методы исследования ЦНС - компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографии . В отличие от нейросонографии, эти методы позволяют оценить мельчайшие структурные изменения головного и спинного мозга. Однако проведение их возможно только в стационаре, так как во время исследования малыш не должен совершать активных движений, что достигается введением ребенку специальных лекарств.

Помимо изучения структур головного мозга в последнее время появилась возможность оценки кровотока в мозговых сосудах с помощью допплерографии. Однако данные, полученные при ее проведении, могут учитываться лишь в совокупности с результатами других методов исследования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это метод изучения биоэлектрической активности головного мозга. Он позволяет оценить степень зрелости мозга, предположить наличие судорожного синдрома у малыша. Из-за незрелости головного мозга у детей на первом году жизни окончательная оценка показателей ЭЭГ возможна лишь при неоднократном проведении этого исследования в динамике.

Таким образом, диагноз перинатальных поражений ЦНС у малыша устанавливает врач после тщательного анализа данных о течении беременности и родов, о состоянии новорожденного при рождении, о наличие выявленных у него синдромов болезни, а также данных дополнительных методов исследования. В диагнозе врач обязательно отразит предполагаемые причины повреждения ЦНС, степень тяжести, синдромы и период течения болезни.

Почему возникают нарушения в работе ЦНС?

Анализируя причины, приводящие к нарушениям в работе ЦНС новорожденного, врачи выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС:

• гипоксические поражения ЦНС, при которых основным повреждающим фактором является гипоксия (недостаток кислорода);
• травматические поражения, возникающие в результате механического повреждения тканей головного и спинного мозга в родах, в первые минуты и часы жизни ребенка;
• дисметаболические и токсико-метаболические поражения, основным повреждающим фактором которых являются нарушения обмена веществ в организме ребенка, а также повреждения в результате употребления беременной токсических веществ (лекарств, алкоголя, наркотиков» курения);
• поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода» когда основное повреждающее воздействие оказывает инфекционный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы).

Помощь детям с повреждениями ЦНС

В связи с возможностями ранней диагностики перинатальных поражений ЦНС лечение и реабилитация этих состояний должны осуществляться как можно в более ранние сроки, с тем чтобы лечебные воздействия пришлись на первые месяцы жизни малыша, когда нарушения еще обратимы. Следует сказать, что способность детского мозга восстанавливать нарушенные функции, как и возможности всего организма в целом, очень велики именно в этот период жизни. Именно в первые месяцы жизни еще возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, за счет которых в будущем и будет обусловлено нормальное развитие организма в целом, Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальных поражений ЦНС требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов болезни.

Оказание помощи детям с повреждениями ЦНС осуществляется в три этапа.

Первый этап предполагает помощь, оказываемую в родильном доме (родильном зале, палате интенсивной терапии, отделении реанимации новорожденных) и включает в себя восстановление и поддержание работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек), нормализацию обменных процессов, лечение синдромов повреждения ЦНС (угнетения или возбуждения, судорог, отека мозга, повышенного внутричерепного давления и др.). Именно на первом этапе помощи основными в лечении детей с тяжелыми повреждениями ЦНС являются медикаментозная и интенсивная (например, искусственная вентиляция легких) терапия.

На фоне лечения состояние малышей постепенно улучшается, однако многие симптомы поражения ЦНС (нарушения тонуса мышц, рефлексов, быстрая утомляемость, беспокойство, дисфункции в работе легких, сердца, желудочно-кишечного тракта) могут сохраняться, что требует перевода детей на второй этап лечения и реабилитации , а именно - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей либо в неврологическое отделение детской больницы.

На данном этапе назначают препараты, направленные на ликвидацию причины заболевания (инфекций, токсических веществ) и воздействующие на механизм развития болезни, а также лекарства, используемые для лечения тех или иных синдромов повреждения ЦНС. Это препараты, улучшающие питание нервных клеток, стимулирующие созревание мозговой ткани, улучшающие микроциркуляцию 2 и мозговое кровообращение, снижающие мышечный тонус и др. Помимо медикаментозной терапии, у доношенных детей на фоне улучшения состояния с конца 3-й недели жизни (у недоношенных детей - несколько позже) могут быть назначены курс массажа с постепенным добавлением упражнений лечебной гимнастики, сеансы электрофореза и другие методы реабилитации.

После окончания курса лечения большинство детей выписываются домой с рекомендациями дальнейшего наблюдения в условиях детской поликлиники (третий этап реабилитации ). Врач-педиатр совместно с невропатологом, а по необходимости - и с другими узкими специалистами (окулистом, отоларингологом, ортопедом, психологом, физиотерапевтом и др.) составляет индивидуальный план наблюдения ребенка на первом году жизни. В этот период все большее значение начинают приобретать немедикаментозные методы реабилитации, такие, как массаж, лечебная гимнастика, электрофорез, импульсные токи, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры, бальнеолечение (лечебные ванны), плавание, а также психолого-педагогические методы коррекции, направленные на развитие моторики, речи и психики ребенка.

Если повреждения центральной нервной системы нетяжелые и малыш выписан из родильного отделения домой, важно создать лечебно-охранительный режим во время острого периода заболевания. А это значит - оберегать ребенка от лишних раздражителей (громкий звук радио, телевизора, громкие разговоры), создать условия температурного комфорта (избегать как перегревания, так и переохлаждения), не забывая регулярно проветривать комнату, в которой находится малыш. Кроме того, следует максимально оградить ребенка от возможности любого инфицирования, ограничив посещение новорожденного знакомыми и родственниками.

Особое внимание следует уделять правильному питанию, так как оно является мощным лечебным фактором. В грудном молоке содержатся все необходимые питательные вещества для полноценного развития ребенка. Ранний перевод на искусственное вскармливание приводит к раннему началу и более частому развитию инфекционных заболеваний. Между тем защитные факторы молока матери способны частично компенсировать недостаток собственных иммунных факторов в этот период развития, позволяя малышу направить все свои компенсаторные возможности на восстановление нарушенных функций после перенесенной гипоксии. А содержащиеся в грудном молоке биологически активные вещества, гормоны, факторы роста способны активировать процессы восстановления и созревание ЦНС. Кроме того, материнские прикосновения во время кормления ребенка грудью являются важным эмоциональным стимулятором, способствующим снижению стрессового состояния, а значит, более полноценному восприятию детьми окружающего мира.

Недоношенные и дети, родившиеся с тяжелыми повреждениями ЦНС, в первые дни жизни нередко вынуждены вскармливаться через зонд или из бутылочки. Не отчаивайтесь, а постарайтесь сохранить грудное молоко, регулярно сцеживая его и давая малышу. Как только состояние вашего крохи улучшится, он обязательно будет приложен к груди матери.

Важное место в восстановительном периоде занимают лечебный массаж и гимнастика, которые нормализуют тонус мышц, улучшают обменные процессы, кровообращение, повышая тем самым общую реактивность организма, способствуют психомоторному развитию ребенка. Курс массажа включает от 10 до 20 сеансов. В зависимости от степени тяжести поражения ЦНС на первом году жизни проводятся не менее 3-4 курсов массажа с интервалом 1-1,5 месяца. При этом родители между курсами продолжают дома заниматься с ребенком лечебной гимнастикой, предварительно обучившись в ходе занятий.

Методики массажа и лечебной гимнастики зависят, в первую очередь, от характера двигательных нарушений, особенностей изменения мышечного тонуса, а также от преобладания тех или иных синдромов поражения ЦНС.

Так, при синдроме гипервозбудимости используют приемы, направленные на снижение общей возбудимости (покачивание в позе эмбриона или на мяче) и мышечного тонуса (расслабляющий массаж с элементами точечного массажа). В то же время у детей с признаками угнетения нервной системы применяют укрепляющий массаж мышц спины, живота, ягодичных мышц, а также расслабленных ручек и ножек.

Массаж и лечебная гимнастика создают благоприятные условия для общего развития ребенка ускоряют развитие двигательных функций (освоение таких навыков, как приподнимание и удержание головы, повороты на бочок, живот, спину, сидение, ползание, самостоятельная ходьба). Особое значение уделяется занятиям на надувных предметах - мячах, роллах (валиках). Они используются для развития вестибулярных функций, способствуют расслаблению напряженных и укреплению расслабленных мышц, воде. При этом упражнения проводятся в обычных ваннах, их продолжительность вначале составляет 5- 7 минут и постепенно увеличивается до 15 минут. В начале курса желательно пройти обучение с медицинским инструктором, а далее возможно проведение занятий в домашней ванне. Вода не только тонизирует слабые мышцы и расслабляет напряженные, стимулирует обмен веществ и кровообращение, обладает закаливающим эффектом, но и оказывает успокаивающее действие на нервную систему малыша. Следует отметить, что повышение внутричерепного давления у детей не является противопоказанием к плаванию - в этом случае лишь следует исключить ныряние.

Возможно также проведение стимулирующего подводного душа-массажа в теплой ванне. Массирующее воздействие на мышцы при этом оказывает вода, поступающая через широкий наконечник под небольшим давлением (0,5 атмосфер). Для этого струю воды медленно передвигают от периферии к центру на расстоянии 10-20 см от поверхности тела. Этот массаж проводится в условиях стационара или поликлиники.

Среди водных процедур, обладающих лечебными воздействиями, для детей с перинатальными поражениями ЦНС используют бальнеотерапию - принятие лечебных ванн. Благодаря особенностям кожи у детей (высокая проницаемость, богатая сосудистая сеть, обилие нервных окончаний - рецепторов), лечебные ванны особенно эффективны. Под действием растворенных в воде солей усиливается кровообращение и обмен веществ в коже, мышцах и всем организме. Эти процедуры родители могут проводить самостоятельно в домашних условиях, получив рекомендации врача. Соленые ванны готовятся из расчета 2 столовые ложки морской или поваренной соли на 10 л воды, температура воды 36°С. Принимают процедуры от 3-5 до 10-15 минут через день, курс лечения 10-15 ванн. У возбудимых детей к соленым ваннам нередко рекомендуют добавлять хвойные, а также ванны с отварами валерьяны, пустырника, обладающие успокаивающим действием на ЦНС.

Среди методов физиотерапии наиболее часто используют лекарственный электрофорез, импульсные токи, индуктотермию, ультразвук и др. Введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока (электрофорез) улучшает кровообращение в тканях и тонус мышц, способствует рассасыванию очагов воспаления, а при воздействии на воротниковую зону улучшает мозговое кровообращение и деятельность головного мозга. Воздействие импульсных токов различных характеристик может оказывать как возбуждающее, так и тормозящее действие на мышцы, что часто используют в лечении парезов и параличей.

В лечении перинатальных поражений ЦНС у детей применяют и местные тепловые процедуры (теплолечение) при помощи накладывания на пораженные участки аппликаций озокерита (горный воск), парафина или мешочков с песком. Тепловые воздействия вызывают согревание тканей, расширение сосудов, усиливая кровообращение и обмен веществ, кроме того, активизируются восстановительные процессы, снижается тонус мышц. Для этого предварительно нагретый до 39-42°С озокерит накладывают на место воздействия, накрывают одеялом и оставляют действовать в течение 15-30 минут в зависимости от возраста. Процедуры проводят через день в количестве 15-20 на курс лечения.

Воздействие на особо чувствительные точки с целью стимуляции рефлексов проводят, используя метод иглорефлексотерапии. При этом воздействия могут проводить акупунктурной (используемой в иглорефлексотерапии) иглой, импульсным электрическим током, лазерным излучением или магнитным полем.

С началом восстановительного периода заболевания необходимо постепенно расширять слуховые, зрительные, эмоциональные контакты с малышом, так как они являются своего рода немедикаментозными «ноотрофами» - стимуляторами для развивающегося мозга. Это игрушки, развивающие коврики и комплексы, книги и картинки, подбираемые индивидуально музыкальные программы, записанные на магнитофон, и конечно песни матери.

Однако следует помнить о том, что чрезмерное увлечение программами раннего развития может привести к утомлению и срыву еще не вполне окрепшей нервной системы малыша. Поэтому во всем проявляйте умеренность и терпение, а еще лучше - не забывайте обсудить все начинания с лечащим врачом. Помните - здоровье вашего ребенка в ваших руках. Так не жалейте времени и сил на восстановление пострадавшего малыша.

Новинки медицины для реабилитации малыша

К новым методам реабилитации детей с поражениями ЦНС можно отнести методику мягкого вибромассажа в условиях невесомости (реабилитационная кроватка «Сатурн»). Для этого ребенка помещают на индивидуальной пеленке в нагретую до требуемой температуры «псевдожидкость» из стеклянных микрошариков, двигающихся в кровати под воздействием воздушного потока. Создается эффект плавучести (близкий к внутриутробному), при котором до 65% поверхности тела ребенка оказывается погруженным в «псевдожидкость». При этом мягкое массажное воздействие на кожу микрошариков приводит к раздражению периферических нервных окончаний и передаче импульсов в центральную нервную систему, что обеспечивает лечение параличей.

Еще одним из новых методов реабилитации является метод «сухой иммерсии», при котором также создается эффект частичной имитации внутриутробного состояния ребенка, При этом малыши располагаются на полиэтиленовой пленке, свободно лежащей на покачивающейся поверхности воды с температурой 35~37°С Во время сеанса возбужденные дети успокаиваются, часто засыпают, что способствует снижению мышечного тонуса» тогда как дети с угнетением ЦНС несколько активизируются.

1 Перинатальный - относящийся к периоду, начинающемуся за несколько недель до рождения ребенка, включающему момент его рождения и заканчивающемуся через несколько дней после рождения ребенка. Этот период длится с 28-й недели беременности по 7-Й день после рождения ребенка.

2 Движение крови по мельчайшим сосудам организма с целью лучшей доставки к клеткам кислорода и питательных веществ, а также выведения продуктов обмена клеток

Нервная система объединяет деятельность всех органов и систем организма. Она состоит из центральной нервной системы , в которую входят головной и спиной мозг, а также из периферической нервной системы , в которую входят отходящие от головного и спинного мозга нервы.

Нервные окончания подходят к каждому участку человеческого тела, обеспечивая его двигательную активность и высокую чувствительность. Выделяют также отдел, иннервирующий внутренние органы и сердечно-сосудистую систему, это вегетативная нервная система.

Центральная нервная система состоит из:

Головного мозга;

спинного мозга;

спинномозговой жидкости

защитных оболочек.

Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость играют роль амортизаторов, смягчающих всевозможные удары и толчки, которые испытывает тело и которые могли бы привести к повреждению нервной системы.

Результат деятельности нервной системы это та или иная активность, в основе которой лежит сокращение или расслабление мышц либо секреция или прекращение секреции желез.

Нарушение различных уровней и отделов нервной системы, в том численарушение центральной нервной системы вызываются многими причинами:

Сосудистыми нарушениями;

инфекциями;

воздействием ядов;

травмами;

опухолями охлаждением.

В последние годы возрастает роль сосудистых заболеваний и травм. К основным группам болезней ЦНС относятся сосудистые, инфекционные, наследственные заболевания, хронически прогрессирующие болезни нервной системы , опухоли головного и спинного мозга, травмы, функциональные заболевания ЦНС.

Нарушения центральной нервной системы

Сосудистые заболевания центральной нервной системы имеют все большее социальное значение, так как часто являются причиной смертности и инвалидизации населения. К ним относятся острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) и хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, ведущая к выраженным изменениям со стороны мозга. Возникают эти заболевания на фоне атеросклероза, гипертонической болезни. Основными признаками острых нарушений мозгового кровообращения являются быстрое, часто внезапное развитие, а ткже следующие симптомы:

Головные боли;

• нарушения чувствительности;

  нарушение двигательной активности.

Инфекционные заболевания ЦНС

Инфекционные заболевания нервной системы могут вызываться:

вирусами;

бактериями;

грибками;

Чаще всего при этом поражается головной мозг, бывают поражеия спинной и периферической нервной системы. Наиболее распространены первичные вирусные энцефалиты (например, клещевой). Развитием энцефалита может осложниться ряд таких заболеваний, как сифилис, грипп, малярия, корь.

Для всех нейроинфекций характерно появление на фоне высокой температуры общемозговых (головная боль, тошнота, рвота, нарушения чувствительности и двигательной активности) и очаговых поражений нервной системы. Симптомы проявления заболевания обычно следующие:

Головная боль;

тошнота и рвота;

нарушение чувствительности;

нарушени движений.

Хронически прогрессирующие болезни ЦНС

Хронически прогрессирующие болезни нервной системы это рассеянный склероз , миастения и некоторые другие заболевания. Причина их возникновения полностью не изучена, вероятно, это наследственная особенность строения нервной системы в сочетании с различными воздействиями (инфекции, обменные нарушения, интоксикации). Эти причины приводят к пониженной жизнеспособности той или иной системы организма.

Общими признаками этих заболеваний являются постепенное начало (чаще в среднем или пожилом возрасте), системность поражения и длительное течение с постепенным нарастанием признаков заболевания.

Наследственные заболевания ЦНС

Их принято на хромосомные (изменения в хромосомах, то есть на клеточном уровне) и геномные (изменения в генах - носителях наследственности). Наиболее часто встречающееся хромосомное заболевание это болезнь Дауна. Геномные заболевания делятся на формы с преимущественным поражением нервно-мышечной и нервной систем. Для людей, страдающими хромосомными болезнями, характерны проявления:

Слабоумия;

инфантильности;

эндокринные расстройства.

Травматические повреждения нервной системы это сотрясение мозга, ушиб и сдавление мозга, последствия травм головного и спинного мозга в виде энцефалопатии, к примеру. Сотрясение мозга проявляется расстройством сознания, головной болью, тошнотой, рвотой, расстройствами памяти. Если это ушиб мозга, то к описанным признакам присоединяются местные нарушения чувствительности и двигательной активности.

Нарушение центральной нервной системы это достаточно серьезное и прогрессирубщее нарушение, лечение необходимо проводить под присмотром невролога и нейрохирурга. Длительное лечение предполагает соблюдение назначений врача, это поможет быстрее оправиться от заболеваний ЦНС.

Перинатальный период - это период жизни ребенка с 28 недели беременности до 7 дня после рождения. Именно в этот период интенсивно развивается нервная система ребенка и чаще всего именно в это время у ребенка могут возникнуть заболевания ЦНС, если есть у ним расположенность.

Конечно же если врачи найдут подобное заболевания, то родители начинают интересоваться о том, какие есть методы реабилитации перинатального поражения ЦНС и вообще информацию о данной проблеме. Очень важное место занимают причины возникновения поражений данного плана.

Признаки перинатального поражения ЦНС

Проявление перинатального поражения ЦНС будет полностью зависеть от тяжести заболевания, которое вызвало данную патологию. Если у ребенка наблюдается легкая форма поражения, то тогда можно говорить о снижении мышечного тонуса и врожденных рефлексов, появления тремора (трясется подбородок и в некоторых случаях конечности) и двигательного беспокойства. Как правило симптомы возникают постепенно на протяжении 5-7 дней после рождения ребенка.

Если наблюдается средняя форма тяжести поражения ЦНС, то угнетение происходит больше, чем на протяжении 7 дней в виде мышечной гипотонии и сильного снижения врожденных рефлексов. В некоторых случаях можно заметить появление судорог и нарушение чувствительности. В последнее время все чаще можно встретить случаи средней формы поражения нервной системы, которые сопровождаются вегетативно-висцеральными нарушениями, дискенезиями желудочно-кишечного тракта и неустойчивым стулом, срыгиваниями, метеоризмом и нарушениями полноценно работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Если у новорожденного ребенка наблюдается тяжелая форма перинатального поражения ЦНС, то можно отметить длительное и очень четко выраженное угнетение нервной системы, судороги, сильные проблемы, которые регулярно возникают с дыхательной системой, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

Стоит отметить, что любые поражения нервной системы новорожденного ребенка должны быть выявлены врачом-неонатологом еще во время пребывания малыша с мамой в роддоме. Также он должен назначить необходимое и подходящее в том или ином случае лечение. Клинические проявления патологии могут проявляться еще на протяжении некоторого времени после выписки из роддома, а в некоторых случаях даже усиливаться. Если это происходит, то любые отклонения от нормы и проблемы с нервной системой ребенка должна и вполне может заметить даже мама, находясь вне стен роддома. Если у ребенка есть подобные проблемы, то у него могут возникнуть следующие признаки:

• беспокойство или же постоянная вялость и сонливость, которую ничем нельзя объяснить;


• регулярные срыгивания, которые возникают как после кормления, так и в промежутках между ним;


• необычное движение глаз ребенка;


• дрожание подбородка или же конечностей, судороги.

Довольно часто при наличии патологий ЦНС может возникать гипертензионно-гидроцефальный синдром и следующие признаки: повышенное внутричерепное давление, окружность головы очень быстро увеличивается (более 1 см за неделю), черепные швы раскрываются, роднички увеличиваются в размерах в несколько раз.
На сегодняшний день врачи выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС у новорожденного ребенка, а именно:

• гипоксические поражения из-за недостатка кислорода;


• травматические поражения из-за повреждения тканей нервной системы и головного мозга при родах или на протяжении первых минут жизни ребенка;


• дисметаболическое из-за нарушения обмена веществ в организме ребенка, которые возникают во время беременности;


• инфекционное, которое возникает во время заболевания инфекционными болезнями на протяжении перинатального периода.

Стоит отметить, что в большинстве случаев у ребенка наблюдается несколько типов поражения одновременно, а данное разделение происходит только условно.

1 группа перинатальных поражений ЦНС

Такой тип поражений можно встретить чаще всего. Причинами гипоксии у ребенка выступают: заболевания матери во время беременности, многоводие, маловодие, многоплодная беременность и так далее. Острую форму гипоксии могут вызвать сильные кровотечения, плохое поступление крови к мозгу ребенка во время родов, нарушения в маточно-плацентарном кровообращении, преждевременная отслойка плаценты.

Длительность и выраженность гипоксии влияют на степень поражения ЦНС, ведь она особенно чувствительная к нехватке кислорода в организме. Если на протяжении всего внутриутробного развития ребенок постоянно нуждается в кислороде, то это вызывает целый ряд самых разных патологических изменений в организме.

2 группа перинатальных поражений ЦНС

Очень большую роль играет травматический фактор при повреждениях спинного мозга. Довольно часто причиной этого может стать непрофессионализм акушеров или же специальные инструменты, которыми они могут пользоваться во время родов. Также причинами повреждений может стать большой вес ребенка, узкие бедра женщины, тазовое предлежание ребенка, тяга ребенка за голову, неправильное вставление головы и так далее. Иногда вызвать повреждения спинного мозга могут даже при кесаревом сечении, когда выполняется «косметический» разрез вдоль линии роста волос на лобке и соответственно в нижнем сегменте матки.

3 группа перинатальных поражений ЦНС

К данной группе можно отнести метаболические нарушения: алкогольный синдром плода, никотиновый, наркотический абстинентный синдром, наличие вирусных или же бактериальных токсинов, которые вводятся ребенку в организм, лекарственные препараты.

4 группа перинатальных поражений ЦНС

В последние несколько лет отмечено, что количество случаев с инфицированием ребенка еще во время беременности значительно участились. Конечно были изобретены оборудования, которые позволяют определить наличие инфекции в организме ребенка на ранней стадии. Конечно это не убирает все риски возникновения поражения нервной системы малыша. Также стоит отметить, что механизм повреждения ЦНС будет полностью зависеть от вида возбудителя и тяжести заболевания.

Во время обнаружения перинатального поражения ЦНС нужно немедленно приступать к лечению, ведь последствия могут быть еще более тяжелыми.

Перинатальное поражение цнс у новорожденных: последствия

Если у вас появились какие-то подозрения о том, что с ребенком не все в порядке, нужно немедленно обращаться к врачу. В данном случае будет важна каждая минута, ведь чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете восстановить все функции организма. Если же начать лечение слишком поздно, то есть большой риск не восстановления функций и тогда у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем.

Еще раз хотелось бы напомнить, что диагноз ребенку должен ставить исключительно врач. В данном диагнозе будет отражена форма перинатального поражения ЦНС, факторы, которые его вызвали, причины и синдромы к которым будет относиться патология. Во время постановления диагноза нужно быть максимально внимательным, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если же врач поставит диагноз неправильно, то соответственно и лечение будет неподходящим и никак не решит проблему, которая возникла у вашего новорожденного ребенка. Напомним, что лечение должно быть не только правильным, но и как можно раньше, чтобы болезнь не успела прогрессировать.