Выбор читателей
Популярные статьи
Спинальная сосудистая миелопатия представляет собой повреждение спинного мозга, которое возникает на фоне нарушения его кровоснабжения.
Спинной мозг – важнейшая часть нашего организма. Он отвечает за все рефлексы, как двигательные, так и вегетативные и является проводником информации между головным мозгом и остальными частями тела. И если работа спинного мозга по каким-то причинам нарушается, мы ощущаем это как серьезную проблему.
Любые невоспалительные повреждения спинного мозга называют миелопатией, независимо от того, чем они были вызваны. Если же миелопатия возникает на фоне нарушения кровоснабжения , говорят о спинальной сосудистой миелопатии.
Спинальная сосудистая миелопатия возникает, когда сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, перестают доставлять к нему достаточно крови.
Выделяют несколько основных причин возникновения этой патологии:
Приводить к миелопатии могут как повреждения внутримозговых и прилежащих артерий, так и крупных магистральных сосудов, таких как аорта, поясничные, позвоночные и корешковые артерии.
Сосудистая недостаточность может развиться также при резком падении артериального давления. Тогда говорят о гемодинамических нарушениях. Особенно опасно такое падение давления для пожилых людей, у которых имеется также атеросклероз сосудов, т.е. гемодинамия сочетается с сужением прохода сосудов.
Сосудистая недостаточность может провоцировать поражение разных частей спинного мозга, при этом возникают состояния разной степени тяжести. Чаще всего страдают передняя и центральная части спинного мозга.
Спинальные сосудистые миелопатии разделяют на острые и хронические.
Различают несколько форм острых спинальных сосудистых миелопатий. Но все они имеют общие особенности и сходные симптомы.
Основные симптомы острых сосудистых миелопатий:
Острую спинальную сосудистую миелопатию еще называют инсультом спинного мозга. Выделяют ишемический и гемморагический инсульты. Ишемический также называют инфарктом спинного мозга. В этом случае полностью прекращается подача крови к участку спинного мозга, в результате чего наблюдается его некроз.
При гемморагическом инсульте причиной резкого нарушения кровообращения является разорвавшийся сосуд и кровоизлияние. Гемморагический инсульт чаще всего возникает при разрыве аневризмы или травме позвоночника.
Острые формы миелопатии обычно развиваются в течение нескольких минут или часов в зависимости от особенностей сосудистых нарушений.
Хронические миелопатии характеризуются постепенным развитием болезни. Симптомы появляются и нарастают постепенно. Сначала возникают боли в районе позвоночника. Затем появляются мышечные атрофии, спастический паралич ног, наблюдается нарушения чувствительности. Со временем состояние ухудшается и болезнь прогрессирует. В результате также возможен полный паралич конечностей.
Хронические миелопатии часто носят возрастной характер.
Тяжесть состояния больного, как при острой, так и при хронической сосудистой миелопатии во многом зависит от места поражения спинного мозга и от масштабов повреждения. Все виды сосудистых миелопатий - достаточно серьезные нарушения, которые требуют обязательной медицинской помощи. Сосудистые миелопатии часто приводят к инвалидизации и могут стать причиной смерти, но своевременная медицинская помощь и правильное лечение посредством миорелаксантов (мидокалм) и других препаратов намного повышают вероятность положительного прогноза.
Довольно часто, получая медицинскую карточку, где записан диагноз миелопатия, люди не представляют себе, что им делать, на кого надеяться, что их ждет. Кто-то внушает себе, что это рак, иные видят в этом простудное заболевание. Но ведь о своей болезни надо знать все, чтобы научится с ней жить.
Именно так, как правило, называют проблемы спинного мозга, возникшие вследствие разнообразных причин. Если сказать в общих чертах, то причинами ее развития можно назвать сдавливание, воспаление, травмы или же проблемы, связанные с кровообращением в спинном мозге.
Если миелопатия вызвана какой-нибудь болезнью, то и название ее имеет соответственную приставку. К примеру, ишемическая миелопатия, диабетическая миелопатия; сосудистая миелопатия и тому подобное.
В разговорной речи часто используют термин спинальная миелопатия.
В МКБ10 утверждено, что к миелопатиям относятся:
А теперь рассмотрим все это в более доступной форме.
К данной группе принадлежат проблемы спинного мозга, вследствие повреждения последнего, включительно и его заболевание, а именно:
Если подобное повреждение приобретает характер хронического, признаки болезни вполне могут развиваться медленно, постоянно усложняясь или периодически отступая, но в случае резкого снятия эффекта сжимания спинного мозга (декомпрессии) все симптомы могут развиться молниеносно .
Данная болезнь может происходить практически в любом его отделе, все, естественно, зависит от того, какая именно причина его развития. К примеру, если у человека артериальная гипотония, то поражаются те участки, которые хуже всего снабжаются кровью.
При этом могут ослабнуть конечности, двигать ими становится очень трудно, мышцы становятся скованными, нарушается речь. При этом понижается чувствительность конечностей.
Довольно часто причины инфаркта найти не получается, при этом принято считать, что причиной возникновения становятся тромбы в мелких сосудах, подающих кровь к спинному мозгу. Во время диагностирования применяют МРТ для того, чтобы исключить другие виды миелопатии или подтвердить их наличие.
Это хроническое заболевание. А его появление спровоцировано остеохондрозом, нарушением сосудистой системы, травмой. Часто оно приводит к снижению чувствительности всех конечностей, бывают также случаи паралича.
При сосудистой миелопатии нижних конечностей, первым делом, наблюдается слабость и утомляемость мышц ног. К этому приводит и недостаточная нейротрофическая активность клеток головного мозга вследствие возрастных изменений, нарушение кровоснабжения не только центральной, но также и периферической нервных систем. Тем не менее, причиной тоже может стать остеохондроз.
Миелопатия шейного отдела спинного мозга является крайне распространенным заболеванием.
Шейная спондилогенная миелопатия влияет на функционирование спинного мозга и ее симптомом является так называемая скованность мышц рук и ног у немолодых людей. Под влиянием возрастных изменений из дисков уходит вода, они сморщиваются, и происходит фрагментация.
Начинается все это в полужидкой структуре позвоночника, где расположены соединительные волокна, от этого пластины внутреннего кольца перемещаются внутрь, а внешнего – наружу. Может происходить разрушение, когда сама кость начинает разделяться на волокна, образовываться щели, происходит накопление липофусцина, проявляется сморщивание диска и окостенение его.
При шейной цервикальной вертеброгенной миелопатии симптомы наиболее сложные и приводят к очень опасным последствиям. Но и развитие данной болезни в других отделах позвоночника тоже способно привести человека к инвалидности.
При этом имеет место так называемое хроническое сдавливание спинного мозга и проявляются симптомы мышечной слабости не только в ногах, но и в и руках. Да еще и мышцы могут начать атрофироваться, иногда непроизвольно сокращаться, понижается чувствительность конечностей.
Эта разновидность миелопатии довольно редкая, поскольку обычно ее вызывает грыжа межпозвонкового диска грудного отдела спинного мозга. А ведь в целом лишь 1% межпозвоночных грыж приходится на этот участок позвоночника. И это благодаря структуре грудного отдела.
Правда, лечить его тоже мешают особенности его строения. Излечивается он обычно методом оперативного вмешательства. Достаточно часто миелопатию грудного отдела по ошибке принимают за опухоли, чаще за очаги воспалительного процесса.
Торакальная миелопатия развивается в торакальном отделе позвоночника, точнее обычно вызывается грыжей в нижней части грудного отдела. Его причиной может быть аномальное сужение диаметра канала в позвоночнике, особенно если оно размещается в области рискованного кровоснабжения.
Этот вид миелопатии локализован в поясничном отделе спинного мозга и имеет несколько разных симптомов:
Такая миелопатия возникает при синдроме постепенно прогрессирующей ишемии спинного мозга. Предполагается, что ее появление связано с авитаминозом, недостаточностью витаминов В12 и Е.
К ней относится целый ряд заболеваний:
Состояние, которое прогрессирует в результате хронического травмирования спинного мозга и, конечно, его корешков при постоянном вынужденном положении головы называют спондилогенной шейной миелопатией.
Чаще всего она приводит к изменению походки человека с возрастом. Проявление этого вида миелопатии ухудшает состояние больных ДЦП.
Она носит хронический характер. При этом слабнут мышцы конечностей, могут проявляться непроизвольные сокращения мышц, понижается чувствительность, а также возникает расстройство органов малого таза.
Иногда этот вид миелопатии путают c менингомиелитом, опухолью спинного мозга, миелополирадикулоневропатией, боковым амиотрофическим склерозом, сирингомиелией, фуникулярным миелозом.
Часто ее еще называют позвоночная миелопатия. Стоит отметить, что она может возникнуть как одно из осложнений от дисковых грыж из-за длительного процесса дегенерации и является совершенно самостоятельной болезнью.
Появляются твердые дисковые грыжи, которые в действительности – разрастающиеся костные тела позвонков. Они и сжимают спинной мозг и спинные артерии.
Может быть последствием внешнего облучения или результатом попадания в организм радиоактивных веществ. Она сочетается с выпадением волос (очагами), кожное воспаление, при котором образовываются мельчайшие пузырьки с жидкостью, или язвами кожи, разрыхлением кожных покровов, рубцовыми изменениями мозговых оболочек, истончением костей, хрупкостью костей.
Ее симптомы зависят только от мест поражения. В результате возникает онемение конечностей, слабость мышц (в особенности в ногах) и дисфункции органов малого таза разной глубины.
Посттравматическая миелопатия, как видно и из самого обозначения болезни, развивается вследствие травм спинного мозга. Этот спинальный синдром имеет такие симптомы:
Все эти симптомы остаются у больного на протяжении всей оставшейся жизни.
Причинами ее возникновения могут быть:
Фактически все виды миелопатии могут быть отнесены к хронической миелопатии, но только, если развитие их не прогрессирует. В противоположном случае мы столкнулись с прогрессирующей миелопатией.
Так обозначают миелопатию, возникшую вследствие синдрома Броун-Секара, которая вполне может поразить половину поперечного среза спинного мозга и вызывает паралич или ослабление мышц пораженной стороны тела, а потом за пару месяцев, а то и недель, доводит человека до ослабления мышц и понижению чувствительности нижней части тела.
Обычно болезнь прогрессирует очень быстро, но иногда ее развитие растягивается на несколько лет.
Первые симптомы:
Неврологические симптомы начинают свое проявление не сразу . Среди первых вполне могут появиться несильные боли с корешковым характером, а также слабость всех конечностей. Их месторасположение зависит от того, где находится точка развития воспаления.
Через несколько дней появляются и быстро прогрессируют расстройства опорно-двигательной системы, чувствительности, появляется дисфункция органов малого таза. Время от времени могут возникать неконтролируемые сокращения мышц.
При обследовании пациентов применяют:
Лечение спинальной миелопатии абсолютно зависимо от тех причин, которые повлияли на состояние здоровья . При этом лечение посттравматической миелопатии, в том числе и поясничного отдела, проводят обезболиванием и процедурами для коррекции позвоночника.
Сами процедуры заключаются в вытяжении и закреплении тела больного в неподвижном состоянии. Это гарантирует правильное сращивание позвоночника.
Он включает в себя целый ряд необходимых процедур:
Если позвонки раскололись или были раздроблены, то проводится операция. При своевременном начале лечения проблема с миелопатией может быть устранена полностью.
Миелопатия, обусловленная инфекционными заболеваниями, требует несколько иного подхода, а сам процесс выздоровления затягивается на более длительный период. Все лечение направляется на борьбу с инфекцией и основными препаратами в таком случае становятся сильные антибиотики.
Для того, чтобы больному стало полегче и его состояние стабилизировалось, применяется ряд жаропонижающих средств и препараты, помогающие справиться с воспалением. Курс лечения медикаментозными препаратами может назначаться только лечащим врачом.
Шейная цервикальная миелопатия имеет целый ряд процедур, позволяющих приблизить выздоровление . Если можно обойтись без вмешательства хирурга, то применяется:
Компрессионная миелопатия почти всегда требует вмешательства хирурга , ведь в таких случаях необходимо удалить опухоль или межпозвонковую грыжу. К сожалению, другого способа лечения таких нарушений в медицине не существует.
Миелопатия, появление которой спровоцировал артрит, все еще остается самым проблемным видом. Полностью вылечить ее практически невозможно, поэтому особое внимание уделяется симптомам. Обычно делается обезболивание и осуществляется лечение артрита, что не устраняет саму болезнь, а только останавливает процесс ее развития.
На современном рынке медикаментов появились лекарства, улучшающие состояние спинного мозга при миелопатии. Это Сирдалурд, Толперизон, Мидокалм и др.
На видео показано ортезирование (особое протезирование) при миелопатии:
Насколько поможет лечение, и каких результатов ждать зависит во многом от того, насколько повреждены ткани спинного мозга и какие именно факторы привели пациента к такому состоянию. Хоть какая-то ясность появляется только после того, как будут полностью устранены все причины заболевания.
Миелопатия, спровоцированная переломами, небольшими травмами или инфекцией, поддаются полному излечению, и со временем человек практически забывает о существовании этого заболевания.
Но совсем иначе обстоит дело с хроническими видами миелопатии. Длительное лечение, скорее всего, будет облегчать страдания больного на короткое время, а о полном излечении говорить в таких случаях очень сложно.
Бывают случаи, когда остановить развитие болезни не удается, в результате чего пациент может стать нетрудоспособным.
Самым распространенным видом миелопатии у детей является острая энтеровирусная транзисторная миелопатия. У многих детей начинается она повышением температуры, хотя так бывает не всегда. Довольно часто этот процесс похож на обычную простуду и не вызывает подозрений у окружающих. Со временем появляется слабость в мышцах, появляется хромота.
Как только вы увидели первые признаки возникающей болезни, необходимо вызвать врача, поскольку чем раньше будет продиагностировано заболевание, тем выше шанс его излечить. Как и другие виды миелопатии, этот вид тоже может привести к нетрудоспособности ребенка.
Крайне распространенная причина детской миелопатии, кроме выше перечисленных, — это нехватка витамина В12. При этом она может развиться у детей с синдромом ДЦП, а также проявить себя атрофией спинных мышц.
Еще несколько слов для вас
Каким бы ни был диагноз, нужно помнить всегда, что у оптимистически настроенных людей все физические недуги надолго не задерживаются. Да, миелопатия – болезнь не из легких и, если вам поставили этот диагноз, придется пройти сложное лечение. Но помните, чтобы от болезни избавится, лечение должно быть начато сразу. Улыбайтесь чаще, думайте о хорошем, и тогда все невзгоды покинут вас.
Динамика результатов лечения миелопатии и врожденного вывиха бедра в Израиле:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8
Сосудистая миелопатия - размягчение тканей в спинном мозге вследствие нарушений функциональности кровеносной системы. Патология может нести как острый, так хронический характер с медленным развитием. У пациентов с таким диагнозом наблюдаются сенсорные и двигательные расстройства, в зависимости от области локализации патологии в позвоночном столбе. Последствия сосудистой миелопатии могут привести пациента к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности. Для своевременного выявления патологии стоит заблаговременно ознакомиться с ее проявлениями, способами диагностики и методами лечения.
В медицинской практике сосудистая миелопатия - это поражение спинного мозга, в ходе которого нарушается циркуляция крови по сосудистой системе. Патология может возникать спонтанно или с постепенным развитием, при этом выступать последствием аномалий сосудов или гемодинамических расстройств. В современной медицине исходя из МКБ-10 под понятие «сосудистая миелопатия» попадают такие болезни:
Образование миелопатии сосудистого характера наблюдается у пациентов любой возрастной категории, но в группу повышенного риска обычно попадают люди пожилого возраста.
Диагностика и лечение обычно проводится в неврологических, а так же нейрохирургических отделениях медицинских учреждений.
Причин сосудистой миелопатии много, поэтому их принято классифицировать на три основных группы:
Все вышеописанные факторы провоцируют появление ишемии спинного мозга (недостаточного кровоснабжения), из-за чего образуется недостаточность нервных тканей, а так же кислородное голодание. При этом изначально образуются функциональные расстройства, которые полностью обратимы. Но в случае отсутствия своевременного адекватного лечения постепенно возникают изменения некротического характера, в ходе которых происходит размягчение спинномозгового вещества, приводящее к его функциональным нарушениям. Чем дальше локализуется сосудистая миелопатия от спинного мозга, тем медленнее происходит ее развитие.
Симптомы во многом зависят от факторов, которые спровоцировали развитие патологии. Общим признаком этой патологии является болевой синдром в пораженном участке позвоночника. Характерные признаки развиваются постепенно в процессе развития миелопатии:
Во многом проявления сосудистой миелопатии зависят от ее характера и места поражения.
В медицине классификация сосудистых миелопатий имеет следующие виды:
Сосудистая миелопатия может иметь множество самых разных классификаций, по локализации, скорости развития, причинам возникновения и т.д. Поэтому в медицинской практике чаще используется основная разновидность этой патологии на острую миелопатию, и хроническую.
Особенностью острой миелопатии сосудистого генеза является ее спонтанное образование с последующим стремительным развитием. При этой патологии у пациентов возникают чувствительные расстройства, например сирингомелия и сфинктерные нарушения, которым может сопутствовать болевой синдром. Обычно боль локализуется в позвоночнике, но бывают случаи когда она иррадиирует вдоль спинных корешков. Иногда проявления острой сосудистой миелопатии могут быть схожими с ишемией: парезы, нарушение двигательной активности и функциональности органов таза.
Отличием хронической сосудистой миелопатии является ее медленное прогрессирование. У пациентов с этой формой патологии постепенно возникают расстройства двигательных функций, слабость в мышечных тканях, угнетение рефлекторных и защитных функций организма. Постепенно развивается мышечная атрофия, которая после распространяется на дистальные части конечностей. На поздних этапах развития сосудистой миелопатии можно наблюдать нарушенную работу органов малого таза.
При наличии подозрений на патологию кровообращения спинного мозга, диагностика сосудистой миелопатии проводиться в неврологии. Для постановки точного диагноза собирается полный анамнез и проводятся диагностические исследования, к которым относятся:
Проведение пункции необходимо для исследования цереброспинальной жидкости, благодаря котором можно определить гематомиелию и исключить возможности инфекционно-вирусных воспалений. Во время диагностирования, важно дифференцировать ее от опухолей спинного мозга, рассеянного склероза, миелита и других видов миелопатий.
Лечение назначается доктором только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, основываясь на их результатах, общем состоянии здоровья пациента и степени развития патологии.
При наличии сосудистой миелопатии, лечение проводится строго в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. В случае возникновения острой формы патологии, пациент нуждается в экстренном оперативном лечении, в ходе которого необходимо восстановить правильную работу кровеносной системы спинного мозга. Для этого врачи устраняют источники компрессии, что может быть обусловлено удалением опухолей или грыж, пластикой аорты, терапией подвывиха позвонков и т.д. В зависимости от причины возникновения патологии, операция может проводиться нейрохирургами, онкологами, ортопедами или сосудистыми хирургами.
Медикаментозная терапия подразумевает комплекс применения вазоактивных препаратов, необходимых для обеспечения правильной работы коллатерального кровообращения. Для этого обычно назначается:
Также пациентам могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие венозный отток и поддерживающие спинальное кровообращение. При диагностированной гематомиелии назначаются антикоагулянты.
Лечение хронической миелопатии проводится посредством нейропротекторов и реабилитационных процедур, к которым относится лечебная физкультура, массажи и физиотерапевтические процедуры.
ВНИМАНИЕ!!! При возникновении любых симптомов настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно!
Диагностированная сосудистая миелопатия может стать причиной сенсорных нарушений ниже области поражения позвоночного столба, дисфункции органов малого таза, парезов и параличей. Большую опасность несет острая миелопатия, но при своевременно проведенные диагностика и терапия, могут гарантировать полное излечение пациентов, и возобновление утраченной функциональности.
Исходя из того, что причин развития патологии существует большое количество, профилактики сосудистой миелопатии как таковой не предусмотрено. Но все же, уменьшить вероятность ее появления можно, если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Стоит понимать, что чаще всего причиной развития миелопатии становится несвоевременно лечение заболеваний и травм позвоночника. Поэтому при любых поражениях спинного мозга, терапия должна проводиться в самые короткие строки.
Миелопатия относится к патологиям ЦНС и объединяет в себе различные заболевания спинного мозга. При отсутствии должного лечения болезнь может привести к нарушению функции тазовых органов, параличу, парезу и другим осложнениям.
Центральная нервная система человека представлена спинным и головным мозгом. Первый находится в позвоночном канале. Данный орган является связующим звеном между головным мозгом и тканями. Он состоит из нескольких сегментов. От спинного мозга отходят корешки, которые регулируют работу мышц и чувствительность тканей.
Миелопатией называется группа заболеваний различной этиологии, в основе развития которых лежат дегенеративные (дистрофические) изменения. В большинстве случаев это осложнение другой патологии. В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие виды миелопатии:
Механизм их развития разный. Миелопатия чаще всего диагностируется у взрослых людей.
Хроническая патология спинного мозга обусловлена несколькими факторами. Известны следующие причины развития миелопатии:
Часто диагностируется миелопатия поясничного отдела. Она может быть обусловлена смещением позвонков, остеохондрозом и спондилоартрозом. Предрасполагающими факторами являются:
В детском возрасте наиболее часто выявляется посттравматическая миелопатия.
Симптомы определяются сегментом поражения и основной причиной. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
Вертеброгенная миелопатия сопровождается признаками основной патологии. Возможны боль и снижение подвижности позвоночника. Наличие симптомов интоксикации в виде лихорадки, головной боли и слабости указывает на инфекционную природу миелопатии. При поражении спинного мозга возможны симптомы нарушения функции периферических нервов.
Наиболее тяжело протекает компрессионная миелопатия. Она обусловлена:
Для данной патологии характерны чувствительные и двигательные нарушения. Основными причинами являются вывихи, переломы, подвывихи, кровоизлияния и смещение позвонков.
Наиболее опасна острая компрессионная форма миелопатии. При ней симптомы возникают резко, а состояние больных быстро ухудшается. Основными признаками являются вялый парез с нарушением чувствительности в области ниже зоны компрессии. В тяжелых случаях ухудшается функция прямой кишки и мочевого пузыря.
Развивается спинальный шок. Вскоре выявляется спастический паралич. Возникают патологические рефлексы и появляются судороги. Часто развиваются контрактуры (ограничение объема движений в суставах). При сдавливании спинного мозга в шейном сегменте наблюдаются следующие симптомы:
Иногда нарушается функция лицевого нерва. Это происходит при сдавливании тканей в области 1 и 2 сегментов. У таких людей нарушается чувствительность лица. К более редким признакам относятся шаткость походки и дрожь в руках. Компрессионный синдром в грудном сегменте характеризуется повышением тонуса мышц ног и нарушением чувствительности в области туловища. Компрессия в зоне поясницы проявляется болью в ягодицах и ногах и нарушением чувствительности. Со временем развивается мышечная атрофия. Если лечение не проводится, то развивается вялый парез одной или обеих ног.
Причиной поражения спинного мозга может быть нарушение кровообращения. Это сосудистая миелопатия. Данная патология протекает в острой или хронической форме. В основе размягчения спинного мозга лежит ишемия тканей. Сосудистая форма миелопатии - это собирательное понятие, которое объединяет следующую патологию:
Причина может крыться в патологии локальных или отдаленных сосудов. Ишемическая миелопатия возникает преимущественно у людей старше 60 лет. Наиболее часто поражаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга. Основными причинами развития этой патологии являются:
Данная спинальная патология чаще всего возникает у людей, страдающих артериальной гипотензией и другой сердечно-сосудистой патологией. Ишемическую миелопатию могут спровоцировать медицинские манипуляции и хирургические вмешательства. Это могут быть эпидуральная блокада, спинномозговая анестезия, пластика и клипирование артерий.
Нарушение кровообращения становится причиной ишемии тканей спинного мозга. Нарушается функция органа. Если не лечить человека, то возникает некроз. Проявляется это двигательными и чувствительными расстройствами. Острая ишемическая форма миелопатии протекает по типу инсульта, перемежающейся хромоты, синдрома Преображенского и поражения спинномозговых артерий.
Возможны следующие симптомы:
При одностороннем поражении центральной спинномозговой артерии развивается синдром Броун-Секара. Он проявляется повышением тонуса мышц, покраснением кожи, язвами, пролежнями, нарушением глубокой чувствительности, болью и затруднением движений на стороне поражения. Развиваются вялый и спастический параличи.
При патологии позвоночника развивается спондилогенная миелопатия. Она характеризуется дистрофическими изменениями спинного мозга на фоне сдавливания тканей межпозвоночной грыжей. Чаще всего эта патология развивается у людей с тяжелой формой остеохондроза. Болеют преимущественно мужчины от 45 до 60 лет.
Поражение межпозвоночных дисков становится причиной разрыва фиброзных колец. Развивается . Диски смещаются, и формируется межпозвоночная грыжа. В патогенезе поражения спинного мозга лежат нарушение кровообращения на фоне сдавливания артерий и компрессия. Особенностью вертеброгенной миелопатии является ее постепенное развитие.
Чаще всего поражается шейный сегмент спинного мозга. Симптомы вертеброгенной миелопатии включают центральный (спастический) парез ниже зоны повреждения, периферический (вялый парез) на уровне грыжи позвоночника и снижение чувствительности. Двигательные расстройства преобладают над чувствительными.
Изначально нарушения могут быть односторонними. Затем в процесс вовлекаются все конечности. Часто эта форма миелопатии сочетается с радикулитом. Нередко развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется головокружением, нарушением сна, шаткостью походки, снижением памяти и шумом в голове. При поражении спинного мозга на уровне поясницы снижаются ахилловы и коленные рефлексы. Развивается сенситивная атаксия.
Отдельно выделена радиационная миелопатия. Она чаще всего развивается у людей, которые облучались по поводу раковых заболеваний органов средостения, гортани и глотки. Первые симптомы появляются через 1–3 года с момента воздействия ионизирующего излучения. Данная миелопатия прогрессирует медленно. Некроз спинного мозга возможен на фоне опухолей. В этом случае речь идет о карциноматозной миелопатии.
Диагностика данной патологии на основании жалоб затруднена в связи неспецифичностью клинической картины. Врач должен исключить другую патологию со схожей симптоматикой. Нужно исключить дисциркуляторную энцефалопатию, нейросифилис, энцефалит, инсульт и рассеянный склероз.
Понадобятся следующие исследования:
Может понадобиться консультация вертебролога, невролога, сосудистого хирурга, онколога и венеролога.
Лечебная тактика определяется причиной миелопатии. При сосудистых нарушениях требуется:
Для нормализации коллатерального кровообращения назначают Папаверин, никотиновую кислоту и Эуфиллин. В схему лечения часто включают Винпоцетин. С целью улучшения микроциркуляции показан Трентал, Пентоксифиллин-Эском или Флекситал. Больным часто назначаются антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Для устранения отека спинного мозга применяется Фуросемид.
При гематомиелии обязательно используются антикоагулянты (Гепарин). Для устранения гипоксии показан Милдронат или Мельдоний. В схему лечения включают лекарства, улучшающие когнитивные функции. К ним относятся Нобен и Галантамин. Дополнительно назначают . В фазу реабилитации показаны массаж и физиопроцедуры.
В случае сдавливания артерий спинного мозга может понадобиться удаление гематомы, опухоли, грыжи или устранение подвывиха. В лечении посттравматической миелопатии применяются такие лекарства, как Гинкго Билоба, Кавинтон, Папаверин, Пентоксифиллин-Эском и пантотеновая кислота.
Полезны УВЧ-терапия, электрофорез, массаж, тепловые процедуры, электростимуляция и рефлексотерапия.
При прогрессировании миелопатии требуется операция. В случае развития тазовых расстройств могут потребоваться катетеризация и промывание мочевого пузыря. Основным методом лечения инфекционной (бактериальной) миелопатии является применение системных антибиотиков. При токсическом поражении спинного мозга необходимо очищение крови. При двигательных расстройствах требуются лечебная гимнастика, массаж, гидротерапия и физиопроцедуры.
Это позволяет предупредить контрактуры. ЛФК имеет большое значение. При дискогенной миелопатии могут проводиться , фасетэктомия, вытяжение, микродискэктомия и пункционная декомпрессия. Продолжительность жизни больных зависит от причины миелопатии и правильности лечения. Таким образом, поражение спинного мозга является серьезной патологией и требует комплексной терапии.
Термин «миелопатия» - собирательный. Под ним понимают невоспалительные дистрофические повреждения спинного мозга самого разного происхождения.
Виды миелопатий по причинам развития:
Особенности факторов риска миелопатии:
Вертеброгенная миелопатия обусловлена проблемами с позвоночником: грыжами межпозвоночных дисков, врожденным стенозом спинномозгового канала, остеохондрозом . Так как максимальная рабочая нагрузка приходится на мобильные верхние участки позвоночника, то и вертеброгенная миелопатия развивается чаще всего в цервикальном (шейном) и грудном его отделах.
Он развивается вследствие отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов, обеспечивающих спинной мозг питанием, что в свою очередь может быть обусловлено:
Эпидуральное кровоизлияние приводит к опасной форме миелопатии, так как кровь попадает в спинномозговой канал, непосредственно повреждая нервную ткань. При сильном кровотечении может произойти полное разрушение спинного мозга.
Прочие виды миелопатии возникают из-за различных токсинов нейротропного характера. Они сокращают число нервных клеток, передающих от тела сигналы головному мозгу.
Канцероматозная форма вызывается дегенерацией спинного мозга при раковом процессе. При радиационной форме происходит разрушение спинномозговой структуры ионизирующим излучением.
Истоки заболевания могут корениться в генетических врожденных дефектах.
Особенности течения заболевания будут зависеть от формы процесса и причин, его вызвавших.
Совокупная картина течения недуга во всех формах аналогична. Вначале наблюдается болезненность в пораженной зоне позвоночника. Далее развиваются специфические неврологические симптомы:
Поражение грудного отдела спинного мозга проявляется:
Для своевременного и правильного диагноза крайне важным является простой осмотр неврологом, который сможет правильно построить дальнейший план обследований.
Для обнаружения повреждений осуществляют:
Несмотря на всю сложность и тяжесть миелопатий, на сегодняшний день существуют разнообразные и эффективные методы лечения.
Такое серьезное заболевание как миелопатия требует обязательной консультации с врачом.
Лечебные мероприятия полностью зависят от причин заболевания. Одновременно могут назначаться курс антиоксидантов, витаминов группы В, других нейропротекторных и сосудорасширяющих средств, предотвращающих дальнейшую гибель нервных клеток.
Закономерные осложнения болезни проявляются невозможностью произвольных движений в той или иной части тела. Могут возникнуть фантомные боли и утрата чувствительности. Также может нарушиться работа кишечника и мочевого пузыря.
Восстановление функций организма будет зависеть от степени повреждения ткани спинного мозга. При легком повреждении возможно полное выздоровление, тогда как при травмах, длительной компрессии, обширных кровоизлияниях прогноз обычно тяжелый.
Терапия хронических болезней дает временное облегчение. Но они часто прогрессируют. Реабилитация после иссечения опухоли определяется наличием метастазов. Удаление дисковой грыжи может быть позитивным при отсутствии необратимых изменений. Радиационная форма обычно имеет плохой прогноз, но описаны случаи стабилизации и даже обратного развития.
На сегодняшний день не существует единой результативной профилактики миелопатии. Это связано с большим количеством причин ее развития. Поэтому существуют трудности в формулировании эффективного и универсального алгоритма ее предотвращения.
Однако, каждый человек в силах следить за своей осанкой, не допускать длительного сидения в неудобной согнутой позе, вести в целом здоровый образ жизни. Хорошо влияет на здоровье позвоночника жесткая постель и достаточная физическая активность. Для сохранения эластичности сосудов, питающих спинной мозг, важно не увлекаться жирной пищей, не курить.
Такие, на первый взгляд, простые меры помогут сохранить Ваше здоровье на долгие годы.
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |