За что отвечает аланинаминотрансфераза. Повышенный уровень АЛТ в крови — основные причины

Что такое АЛТ, надо ли его лечить — вопросы, которые внезапно начинают интересовать пациентов, увидевших высокое значение этого параметра в результатах биохимического анализа крови. Часто заболевший человек даже не знает, что такое биохимия крови.

Биохимический анализ крови – это емкое и информативное исследование, способное дать исчерпывающий ответ на вопрос о состоянии здоровья пациента. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – один из параметров биохимического анализа крови, один из многих, но важный. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутри клеток организма в очень небольших объемах, а потому ее избыток будет свидетельствовать о серьезных нарушениях в физиологии человека. Более подробно про АЛТ — в основном материале статьи.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ – это эндогенный фермент. Коннотация «эндогенный» означает, что это вещество синтезируется организмом, а не поступает в него с пищей или каким-нибудь другим способом извне. Ферментами в химии принято называть особые вещества, которые помогают осуществляться биохимическим реакциям. В неорганической химии употребляют в этом же значении другой термин – катализатор.

Кроме АЛТ, в теле человека синтезируются другие важные ферменты: аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, г-глутамилтрансфераза, креатинкиназа (ММ, МВ, ВВ), α-амилаза.

Все эти вещества имеют важное значение в жизнедеятельности человеческого организма. Креатинкиназа, например, – важный участник энергетического обмена в тканях, α-амилаза помогает расщеплять глюкозу на более простые органические соединения, АЛТ и АСТ осуществляют обратимые биохимические реакции аминокислот аланина и аспартата (аминокислотный обмен).

Ценность аланина в том, что он способен быстро превращаться в глюкозу, способствуя своевременному энергоснабжению органов человеческого организма. Аспартат – важный участник азотистого обмена. И аланин, и аспартат играют важную роль в образовании лейкоцитов – клеток иммунной системы, что делает эти ферменты необходимой частью здорового иммунитета.

Особенности АЛТ как биомаркера

Функциональная схожесть АЛТ и АСТ объясняется их родственными биохимическими свойствами, данный факт позволил использовать ферменты в качестве единого биохимического маркера. Это не означает, что АЛТ ничего сам по себе не представляет, как параметр – вместе со значениями уровня АСТ он дает более полноценную клиническую картину состояния здоровья пациента.

Разберемся поэтапно, как именно работает АЛТ в парной диагностике с уровнем АСТ. АЛТ присутствует в порядке убывания по количеству в следующих органах – печень, почки, сердце, скелетные мышцы; АСТ – сердце, печень, головной мозг, скелетная мускулатура. И АЛТ, и АСТ находятся в клетках, в кровь ферменты попадают только во время их гибели и распада. Поэтому норма содержания этих веществ в крови крайне незначительна. Когда же происходит массовая гибель клеток, вызванная патологией или механическими повреждениями органов, уровень ферментов в крови может увеличиваться в 5, 10 и больше раз. Врач-диагност, оценивая результаты анализа, способен по содержанию АЛТ и АСТ узнать месторасположение патологии, степень ее развития, угрозу здоровью.

Если превышен уровень АЛТ и АСТ, но АЛТ ощутимо больше – вероятно, поражена печень (надо отметить, что в качестве «печеночных маркеров» ферменты – наиболее авторитетные показатели).

Если превышен АСТ, а АЛТ нет – поражен мозг, например, инсультом. Если уровни обоих ферментов увеличены и находятся в приблизительно одинаковых значениях – поражена мышечная ткань скелетной мускулатуры, сильно повышен уровень АСТ, а АЛТ меньше, но тоже выше нормы – поражена мышечная ткань сердца. Подробнее в видео:

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека. Ниже опубликованы таблицы значений АЛТ с нормами для мужчин, женщин и детей.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Больше всего аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. Поэтому основной причиной резкого повышения фермента в организме станет массовая гибель клеток печени. Наиболее серьезные заболевания печени – это гепатиты различной этиологии, цирроз печени, рак печени.

Внимание! Характерная особенность перечисленных патологий печени – отсутствие явной симптоматики. Развитие указанных заболеваний печени проходит преимущественно безболезненно, без повышения температуры и других типичных для внутренних воспалительных процессов признаков.

Гепатиты различной этиологии

Термин «гепатит» происходит от греческих слов ἡπατῖτις, ἥπαρ – «печень». Типология гепатитов в медицинской науке основывается на их этиологии. Всего существует 4 типа гепатитов: инфекционный, токсический, лучевой и аутоиммунный.

• Причиной инфекционного гепатита могут быть самые разные патогенные инвазии: вирусы, начиная от простого герпеса и заканчивая особенными вирусами гепатита (А, B, C, D, E, F, G); бактерии – лептоспира и бледная трепонема; простейшие – дизентерийная амеба; гельминты – токсоплазмы, печеночная двуустка.
• Причиной токсического гепатита могут быть яды различного вида: металлические яды (свинец, висмут), грибные яды, некоторые виды медицинских препаратов. Но наиболее частая причина токсических гепатитов в отечественной медицинской практике – это системное отравление алкоголем. Отсутствие понимания последствий при постоянном употреблении спиртных напитков – печальная особенность менталитета стран постсоветского пространства. Это не голословное утверждение, а озвучивание данных медицинской статистики за текущее десятилетие – алкогольный гепатит составляет три четверти всех случаев токсического гепатита.
• Причина лучевого гепатита – радиоактивный фактор, следствие прогрессирующей лучевой болезни. Тело страдающего лучевой болезнью человека буквально распадается заживо, выделяется огромное количество токсинов, которые печень вывести не в состоянии.
• Причиной аутоиммунного гепатита будет мощная аллергическая реакция организма на антиген или аутоиммунное заболевание на определенной стадии развития. Медицинская наука выделяет два типа аутоиммунных гепатитов – АИГ-1 и АИГ-2. Характерно, что лечение гепатитов аутоиммунного типа основывается на ингибиции уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.

Цирроз

Патологическое состояние клеток печени, необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной. Однажды начавшись, цирроз печени будет продолжаться до тех пор, пока вся паренхима не заменится фиброзной тканью. Причиной цирроза могут быть гепатиты различной этиологии. В национальной культуре цирроз прочно связан с последствиями длительного злоупотребления алкоголем.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – именно так называют медики рак печени, сложнейшее онкологическое заболевание, способное развиться из гепатита любой этиологии, эволюционное продолжение цирроза печени.

Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен

Печень – не единственная причина, способная вызвать повышение уровня аланинаминотрансферазы, но самая существенная. Уровень АЛТ может резко увеличиться во время инфаркта миокарда, панкреатита, сильного стресса, ревматоидного артрита, миопатии скелетных мышц, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамола и лекарств, содержащих экстракты лекарственной валерианы, эхинацеи пурпурной.

Лечебно-профилактические меры снижения уровня АЛТ

Итак, мы узнали, что такое АЛТ в биохимическом анализе крови, осталось узнать, как правильно реагировать на болезненные состояния, связанные с повышением этого фермента.

Конечно, лечить само повышение не требуется, избыток АЛТ – это лишь характерный признак некоторых патологических состояний в организме. Необходимо лечить сами заболевания, которые вызвали повышение фермента, а также принять определенные профилактические меры по смягчению их клиники – отказ от алкоголя, строго сбалансированная диета, здоровая экология, меньше источников радиоактивного излучения (летнее солнце – тоже источник радиации), постоянная гигиена и здоровый образ жизни.

Содержание

Совокупное название ферментов внутри клеток называется «трансаминаза». Данные белковые структуры образуются при помощи нарушения целостности клеток, поэтому увеличение их количества бывает при гепатитах, при инфаркте миокарда и других болезнях. В медицинской практике для лабораторной диагностики применяются особые обозначения маркерных ферментов. Они помогают выявить наличие заболевания до его явного проявления. К примеру, нарушение работы печени до появления желтухи.

Что такое АЛТ в крови

Эндогенный фермент, который находится во всех клетках организма называется аланинаминотрансфераза (alt) из группы трансфераз. АЛТ в крови относится к подгруппе аминотрансфераз. Что такое аланинаминотрансфераза? Преобладающее количество alt располагаются на почках и печени человека, меньше – на сердце и мышцах. Маркерными ферментами для печени выступает АлАТ в крови, а для миокарда – АСТ. Трансаминазы относятся к индикаторным, т.е. они увеличивают свою активность за счет повреждения ткани при гибели, разрушения клеток с последующим выходом.

АЛТ в крови - норма

При помощи биохимического анализа (другое название печеночные пробы) определяется количество содержания alt в единицах на литр. У взрослых норма АЛТ в крови составляет 28 – 190 ммоль (0,12–0,88). Показатель АСТ равен 28 – 125 ммоль (0,18–0,78). Белковые структуры синтезируются внутриклеточно в результате цитолиза, поэтому у человека их должно быть мало. Если обнаружен высокий уровень белков, то можно говорить о существовании заболевания.

АЛТ - норма у женщин в крови

Правильными результатами у здоровой женщины считаются от 20 до 34 ед./л. (0,5 – 1,5 мкмоль). Показатель АсАТ – до 31 ед./л. Отклонения от нормы АЛТ в крови у женщин может произойти вследствие приема оральных контрацептивов, таблеток (парацетамола, варфарина, аспирина), препаратов, содержащих эхинацею и валериану. При беременности результат анализа покажет высокое значение. Перед сдачей анализов следует отказаться от внутримышечных инъекций и физкультуры, так как результаты могут оказаться неправдивы.

АЛТ - норма у мужчин в крови

Белковые структуры необходимы для ускорения работы биохимических процессов. Норма АЛТ в крови у мужчин – до 45 ед./л. (0,5 – 2 мкмоль). Количество маркерных ферментов АСТ должно быть до 41 ед./л. Алкоголизм, ожоги, солнечные удары, отравление грибами – все это является причиной несоответствия нормальному показателю аланинаминотрансфераза. Недостаток витамина B6 вызывает проблемы с памятью, нарушения работы органов, упадок умственной деятельности, повышение показателя АСТ.

АЛТ - норма детей

Прочитав статью «АЛТ анализ крови - что это», родители захотят проверить показатель своего ребенка. Результат может показывать отклонения от нормы АЛТ у детей из-за неравномерного роста ребенка. Показатели отличаются исходя из возраста. С течением времени количество белковых структур стабилизируется и станет близким к нормальному. Если есть большие отклонения, то здесь не виноват юный возраст. Следует обратиться к врачу. Детские нормальные результаты анализа:

Повышенный АЛТ в крови

Незначительное несоответствие нормальным результатам анализа считается приемлемым. Увеличенное количество белковых структур определяет степень: легкую (увеличение превышает норму до 5 раз), среднюю (10 раз), высокую (20 раз). Если на момент сдачи анализа были соблюдены все условия (исключен алкоголь, препараты, физические нагрузки), то повышение АЛТ в крови свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

• сердечные заболевания, инфаркт миокарда (миокардит);
• острые вирусные гепатиты;
• токсическое поражение печени;
• злокачественные опухоли, метастазы (рак печени);
• краш-синдром (разрушение скелетных мышц);
• панкреатит.

Пониженный АЛТ в крови

Недостаток витамина B6 и дефицит фолиевой кислоты можно обнаружить при сдаче анализа на количество белков аланинаминотрансфераза. Результат будет находиться ниже нормальной отметки медицинского анализа. Пониженный АЛТ в крови также свидетельствует о воспалительных процессах печеночных клеток. При циррозе печени здоровые клетки почти или абсолютно отсутствуют, поэтому уровень аланинаминотрансферазы будет пониженный.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

• употребление некоторых медикаментов:
  • никотиновая кислота,
  • иммунодепрессанты,
  • холеретики,
  • гормональные противозачаточные и т.д.),
• ожирение,
• беременность,
• гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

• исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
• сдавать кровь исключительно натощак;
• за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в
порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

• аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
• аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха . В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ) .
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
  • зуде.
• При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
• Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

В норме активность АЛТ в крови очень низкая.

Причины повышенной активности АЛТ:

• вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
• прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
• болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
• непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.