Терапия алкогольной зависимости по принуждению. Принудительное лечение алкоголизма

По данным официальной статистики, ежегодное потребление спиртного в РФ составляет около 14–15 литров на человека, что почти в 2 раза превышает порог, с которого, согласно документам ООН, начинается деградация нации. Алкоголизм превращается в основной фактор экономического и социального кризиса России, угрозу ее безопасности. Большинство алкоголиков не осознает социального вреда их пагубной страсти, поэтому единственной возможностью разрешения создавшейся проблемы является принудительное лечение от алкоголизма.

Принудительное лечение алкоголизма повсеместно использовалось в последние годы существования СССР. По поручению правительства и ЦК КПСС министерством внутренних дел (МВД) была создана разветвленная сеть лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), охватывающая практически все регионы страны.

В силу ведомственной принадлежности структура и характер этих учреждений являлись копией исправительно-трудовых лагерей (ИТЛ), также находящихся под эгидой МВД. По этой же причине основной лечебной процедурой для контингента, помещенного в ЛТП, был простой физический труд, а само лечение носило чисто вспомогательный характер. Именно на общественно полезный труд, жесткую дисциплину и изоляцию от тлетворного влияния окружающей среды возлагалась задача перевоспитания алкоголика, перестройки его психики и внушения необходимости перехода к трезвому образу жизни.

ЛТП и ИТЛ являлись хозрасчетными организациями, то есть находились на самоокупаемости за счет труда помещенного в них контингента. При этом часть заработка, оставшаяся после вычитания затрат на содержание, питание и спецодежду, перечислялась на сберегательную книжку, которая выдавалась на руки больному по окончанию срока лечения. Основное отличие ЛТП от ИТЛ состояло в том, что период лечения в ЛТП не засчитывался в качестве срока уголовного наказания.

Направление в ЛТП осуществлял суд по результатам рассмотрения заявлений близких родственников или по представлениям милиции, врачей, а также партийных и общественных организаций. В зависимости от степени заболевания суд определял время пребывания в ЛТП, которое обычно составляло 1–3 года. Если лечение в ЛТП не приносило ожидаемых изменений в поведении больного, практиковалось направление его на прохождение повторного срока. Некоторые алкоголики поступали на лечение в ЛТП добровольно.

Развал СССР и присоединение России к международной конвенции о правах человека привели к ликвидации системы ЛТП. Принудительное лечение от алкоголизма, согласно положениям конвенции, нарушало гражданские права больного. Этот шаг правительства РФ нашел горячую поддержку в среде российской «демократической» общественности, а практика использования ЛТП стала подвергаться критике как малоэффективная и даже вредная.

Отзывы об эффективности ЛТП

Несмотря на этот поток отрицательных отзывов, все чаще появляются и ностальгические голоса, отмечающие положительные стороны системы принудительного лечения алкоголизма, существовавшей при СССР. Прежде всего, эффективность лечения зависела от целого ряда факторов: субъективных и объективных. К субъективным можно отнести:

• профессиональную подготовку административно-воспитательного персонала ЛТП, его отношения к выполнению своих обязанностей (невозможно создать систему и разработать должностные инструкции, регламентирующие эффективное взаимодействие персонала, занятого проведением воспитательного процесса, с объектом воспитания);
• психотип больного, степень его внушаемости и готовность к излечению.

Объективными факторами, работающими на эффективность лечения, являлись:

• изоляция больного от привычной окружающей среды с множеством ее соблазнов, связанных с возможностью приобретения алкоголя, контактов с дружками–собутыльниками, готовыми в любой момент прийти на помощь в поисках и употреблении спиртного;
• трезвый образ жизни и получение возможности восстановления здоровья;
• наличие времени на переосмысление жизни в отсутствии родных и близких, иногда раздражающих своими разговорами и нравоучениями;
• необходимость регулярного участия в трудовой общественно-полезной деятельности, что для многих алкоголиков уже стало забытым этапом в связи с переходом их в число хронически безработных.

Кроме того, в отсутствии подобного «кормильца» семья получала возможность отдохнуть от его постоянных пьянок, дебошей и сквернословия, что становилось особенно ценным при наличии маленьких детей. Страна же приобретала армию трудоспособных членов общества, которых в сегодняшней жизни заменяет поток незарегистрированных мигрантов из среднеазиатских республик.

Экстренная госпитализация

В действующем законодательстве мероприятия, связанные с лечением алкоголизма, регламентируются законом РФ от 02.07.1992 №3185–I «О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании», претерпевшим некоторые изменения и поправки, касающиеся, в частности, вопросов: как вылечить алкоголика без его желания и как отправить алкоголика на принудительное лечение.

Согласно положениям закона, принудительная госпитализация, то есть направление алкоголика в специализированное медицинское учреждение без согласия больного или его юридического представителя, является мерой государственного принуждения и допускается исключительно в следующих случаях:

• при возникновении прямой угрозы для жизни больного и окружающих вследствие неадекватности его действий;
• при совершении больным правонарушений, подпадающих под действие статей уголовного кодекса РФ;
• при переходе психического состояния больного в стадию алкогольного делирия, грозящего скоротечным летальным исходом.

Эти случаи не подпадают под классическое определение хронического алкоголизма, поскольку соответствуют экстремальным состояниям, когда пагубное пристрастие патологически модифицирует психику больного. Для госпитализации человека, находящегося в таком состоянии, следует обратиться по телефону скорой медицинской помощи. Выяснив ситуацию, оператор перенаправит вызов в отделение психиатрии, после чего на дом прибудет бригада специалистов во главе с врачом–психиатром, который и примет решение о дальнейших действиях.

В случае принудительной госпитализации по такому алгоритму, в соответствии с уже упомянутым законом, медики будут вынуждены после 48 часов первичных реабилитационных мероприятий, приводящих пациента в состояние временной ремиссии, предоставить больному, если он откажется от продолжения лечения на добровольной основе, возможность возвратиться в «родные пенаты».

Экстренная госпитализация может осуществляться только в государственные наркологические клиники.

Таким образом, недолеченный алкоголик возвращается в лоно семьи, которая обречена вновь стойко переносить все неприятности, связанные с «радостным» событием. При этом его квалификация значительно возрастает. Согласно действующим правилам, врачи при выписке из стационара знакомят пациента с текстом злополучного закона. Последнее позволяет ему твердо усвоить, что закон запрещает родственникам больного проводить не только принудительное кодирование от алкоголизма, но даже элементарную процедуру принудительного вывода из запоя.

Плановая госпитализация

Что же предлагает закон родственникам больного хроническим алкоголизмом? Как спасти его от этой страшной болезни? В соответствии с законом возможно только два пути.

Первый - это убедить больного в необходимости проведения лечения. Именно убедить, а не договориться с ним. Можно воспользоваться рекомендациями и помощью опытного психолога.

Следует отметить, что ключевым пунктом при этом должно стать выявление причин, вызывающих тягу к алкоголю. Как показывает опыт, в большинстве случаев такой причиной является одиночество, связанное с непониманием больного окружающими. Его человек испытывает, даже находясь в окружении близких или компании друзей. Возможность выявления этих причин доступна скорее близкому человеку, чем приглашенному психологу.

Второй путь - это суд. В разделе об экстренной госпитализации уже были названы три основных случая, по которым закон рассматривает возможность применения к больному принудительного лечения. Помимо этого, суд может принять во внимание недееспособность больного, то есть состояние, при котором человек не способен самостоятельно обеспечивать удовлетворение своих основных потребностей.

Однако для получения положительного решения суда заявление родственников должно быть мотивированным, то есть следует доказать необходимость принятия принудительных мер. В качестве доказательств могут быть использованы фотографии и видеозаписи, запечатлевшие алкоголика в состоянии буйных проявлений; свидетельские показания (соседей, других родственников); справка участкового полицейского; справка участкового психотерапевта; справка участкового терапевта. Но наиболее веским и неоспоримым доводом для суда окажется справка судебно-медицинской экспертизы о выявлении у алкоголика психических отклонений, позволяющих ожидать возможность проявлений, влекущих тяжелые последствия, как для больного, так и для людей его окружающих.

В соответствии с законом, на слушании дела необходимо присутствие прокурора и больного, которого предлагается отправить на принудительное лечение. Если в этот период больной находится на излечении в клинике, организуется выездное судебное заседание. Таким образом, законом предупреждается возможность злонамеренного помещения алкоголика в наркологическую лечебницу.

Получив постановление суда, необходимо выбрать клинику, в которую планируется поместить больного. При наличии средств рекомендуется выбрать одну из частных клиник, функционирующих практически по всей территории РФ. Однако лечение от алкоголизма в частной клинике - процедура достаточно дорогая. При отсутствии средств можно воспользоваться государственным учреждением, которое по комфортности и вниманию персонала будет значительно уступать частному заведению. В процессе подготовки больного к отправке на лечение следует посетить выбранное медицинское учреждение, договориться о приеме больного и выяснить перечень необходимых вещей и сопроводительных документов.

Как показывает практика, существующая законодательная база совершенно беспомощна в вопросе отправки больного на принудительное лечение от алкоголизма. Законодатель вынужден ожидать момента, когда человек совершит противозаконное деяние, и его можно будет лечить в тюрьме, или когда деградация личности алкоголика приведет его в клинику психотроников. В связи с этим в ГД РФ уже подготовлен черновой проект нового закона об обязательном лечении больных алкоголизмом. Обсуждение его запланировано на весеннюю сессию 2018 года.

Принудительное лечение алкоголиков осуществляется в рамках законодательства. Вменяемый и законопослушный человек не может быть помещен в лечебное учреждение без решения суда. Организация помощи зависимым от алкоголя лежит на плечах близких родственников, окружения, социальных работников и правоохранительных органов. Заставить человека пройти курс терапии - половина проблемы; гораздо важнее вернуть его обратно в общество.

• Показать всё

  Закон о принудительном лечении от алкоголизма

  Во времена СССР существовала сеть лечебно-трудовых учреждений, куда в принудительном порядке помещали алкоголиков. Такое лечение от алкоголизма могло длиться несколько лет, пока пациент полностью или частично не избавлялся от зависимости.

  На сегодняшний день невозможно принудительно заставить лечиться алкоголика, если на это нет весомых причин. Пациент должен добровольно обратиться в учреждения подобного характера, где его никто не имеет права удерживать против его воли. Принудительное лечение от алкоголизма допускается только в тех случаях, когда человек перестает себя контролировать и начинает нести ущерб окружающим.

  Согласно закону, статья 97 Уголовного кодекса Российской федерации от 13. 06. 1996 №63-ФЗ, рассматривающая применение принудительного лечения от алкогольной зависимости, указывает, что оно возможно в тех случаях, когда речь идет о:

  • Лице, совершившем преступление в состоянии невменяемости, при невозможности заключения под стражу по состоянию психического здоровья.
  • Лице, действия которого могут представлять угрозу здоровью или жизни для него или окружающих.
  • Несовершеннолетнем, страдающем от алкогольной зависимости.

  Человек может быть направлен на принудительное лечение от алкоголизма по решению суда. В остальных случаях привлечь его против собственной воли будет довольно трудно, поскольку насильное удержание в лечебных учреждениях противоречит Конвенции по правам человека.

  Законодательством запрещается проводить самолечение над человеком: подсыпать ему в еду какие-либо лекарственные препараты, направленные на борьбу с алкоголизмом за счет негативных эффектов. Самостоятельное лечение алкоголиков медикаментами влечет за собой риск формирования психических отклонений у пациента.

  Центр принудительного лечения от алкогольной зависимости не может без решения правоохранительных органов осуществлять терапевтические мероприятия, но специалисты имеют право проводить воспитательные и образовательные беседы.

  Как определить опасное состояние

  При наличии у пациента отклонений психического состояния необходимо вызвать сотрудников правоохранительных органов. Они фиксируют возможную угрозу здоровью окружающих и выносят решение о необходимости задержания человека. Далее его помещают в так называемый вытрезвитель, где алкоголик проводит 1-3 суток.

  Симптомы, указывающие на плохое психическое состояния злоупотребляющего алкоголем:

  • рвота, головная боль;
  • нарушения речи, сознания, зрения;
  • судорожные припадки;
  • бредовое состояние;
  • слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации;
  • учащенное сердцебиение, дрожь в руках и ногах;
  • температура тела поднимается, краснеют глаза, лицо опухает;
  • настороженность.

  Подобное состояние называется алкогольный делирий, или белая горячка. Оно развивается на 1-3 сутки после приема алкоголя. Следует обращаться именно в правоохранительные органы, если пациент агрессивен, но симптомы нарушений психического здоровья отсутствуют.

  

  Типы принудительного лечения

  Принудительное лечение от алкоголизма бывает следующих типов:

  • амбулаторное с учетом у психиатра;
  • стационарное общего типа;
  • стационарное специализированного направления;
  • интенсивная терапия в стационаре.

  Если правоохранительные органы не считают целесообразным помещение пациента на принудительное лечение, то можно попробовать написать заявление на имя главного врача наркологического или психиатрического диспансера. Писать его могут прежде всего родственники и члены семьи. В документе следует изложить просьбу о принятии мер в отношении алкоголика. Аналогичная бумага подается в отделение полиции.

  На принятие мер по отношению к алкоголику может повлиять количество вызовов врачей и полицейских. В случае отказа во всех инстанциях следует обращаться в суд или прокуратуру.

  

  Как убедить человека бросить пить спиртное

  Заставить человека пройти принудительное лечение гораздо труднее, чем уговорить его сделать это. Терапия по собственной воле оказывает в разы больше положительного эффекта, чем насильственная.

  Недостаток внимания и игнорирование мнения пациента приводит к гарантированному рецидиву алкоголизма.

  Пациент должен ощущать не давление со стороны родственников и социума, но искреннее участие и беспокойство о его судьбе.

  В том случае, если излечение человека от алкоголизма наступило после совершения преступления, то при назначении наказания время, проведенное в медицинском учреждении, учитывается как период лишения свободы.

  Чтобы убедить больного в необходимости терапии, следует:

  • Не настраивать человека против себя. Нельзя выражать ему категоричное осуждение, проявлять отвращение к больному. В противном случае он станет более замкнутым и не будет доверять свои беспокойства и тревоги.
  • Следует указывать человеку на ухудшение его самочувствия. Приводить сравнения до и после употребления спиртного.
  • Нельзя выполнять за алкоголика его работу. Категорически не рекомендуется ухаживать за ним, готовить еду и тем более подносить алкоголь. Ухаживание приводит к формированию зоны комфорта, из которой ему не захочется выходить. Самостоятельная работа по дому покажет человеку, что он не контролирует свое здоровье. Ему будет трудно делать простейшие действия, что подтолкнет его к мысли пройти лечение.
  • Необходимо оградить человека от общения с собутыльниками и получения средств на алкоголь.

  При убеждении алкоголика в необходимости лечения очень эффективно коллективное мнение. Слова одного или двух людей могут не учитываться, в то время как точка зрения большего количества друзей и родственников будет весомой. Им следует собираться в группы 4-5 человек и регулярно навещать больного.

  Как только пьяница дает согласие на лечение, на следующий же день нужно отправиться в клинику. В противном случае велика вероятность, что человек передумает. Если больной однажды не пошел, несмотря на то, что дал обещание, то этот поступок побудит его совершать это снова. Он будет лишь обещать пойти в клинику только для того, чтобы родственники отстали от него. Поэтому так важно поймать момент, когда пьяница предрасположен для лечения: в этом случае оно будет иметь максимально высокий результат.

  Беседы с пьющим человеком следует проводить только в трезвом состоянии. Обещание пьяного ничего не значат и даже вредят терапии. Больной поймет, что может лишь обещать исправиться, на самом деле этого не делая, и таким способом на время получать передышку.

  Как лечат алкоголизм в клинике

  Реабилитация в клинике имеет комплексный характер. Алкогольная зависимость приравнивается к наркотической, поэтому человеку требуется восстановление здоровья и избавление от физического влечения к спиртному.

  Лечение от алкоголизма происходит в несколько этапов:

  1. 1. Дезинтоксикация организма. Осуществляется за счет фармакологических препаратов, способствующих выведению из организма спиртов, разрушению токсинов и ядов. Очищение, необходимое для стабилизации состояния пациента, начинается с кровеносной системы. В тяжелых ситуациях применяется метод гемодиализа, при котором кровь пропускается через специальный аппарат. Гемодиализ показан людям с тяжелой стадией алкогольного опьянения, при котором существует угроза жизни пациента.
  2. 2. Физические терапевтические упражнения и адаптация к жизни без спиртного. Сам по себе алкоголь серьезно влияет на мышечную систему, т. к. этиловый спирт приводит к деградации мышечной ткани.
  3. 3. Этап ресоциализации. Мероприятие проводится при содействии психологов, окружения больницы и общества. Положительный эффект оказывает общение уже излечившихся пациентов с больными.

  Медицинская помощь при принудительном лечении отличается от добровольного. Человек будет сопротивляться и всячески противодействовать предписаниям врача. В такой ситуации роль психологов, социальных работников и родственников особенно важна и выдвигается на первый план.

  При принудительном лечении необходимо дать понять пациенту, что ему не желают зла, а его прибывание в клинике не делает его изгоем общества. Таких людей помещают в коллектив к добровольно согласившимся на лечение. Общение с ними позволит больному стать более лояльным к своему положению.

  Кодирование от алкоголя

  Кодировка больного имеет смысл только после излечения от алкоголизма или при наличии длительной ремиссии. Сразу после выписки пациента из клиники рекомендуется закодировать бывшего алкоголика, чтобы продлить терапевтический эффект на как можно больший срок.

  Кодирование человека осуществляется за счет медикаментозных препаратов и формирования психологических паттернов:

  • Изменение психологического восприятия алкоголя. Больному вводится препарат, а спустя примерно 10 минут дают небольшую порцию алкоголя. После употребления спиртного появляется стойкое чувство тошноты, которое способно перерасти в рвоту. Процедура повторяется 7-10 дней. Таким способом закрепляется рефлекторное отвращение к алкоголю.

Сегодня мы поговорим о том, как направить на лечение в добровольном или принудительном порядке психически больного человека и положить его в психиатрическую больницу в соответствии с законодательством для признания его недееспособности

Для отправки психического больного на лечение нужно, чтобы его осмотрел любой врач-психиатр. Можно привезти больного в больницу самим, там его осмотрит и примет на лечение врач приемного покоя (круглосуточно).

Можно обратиться в психиатрический диспансер по месту жительства (в рабочее время), там больного осмотрит врач диспансера. Этот врач выпишет направление и вызовет психиатрическую перевозку, которая доставит больного в больницу.
Можно вызвать на дом бригаду скорой психиатрической помощи (круглосуточно, в составе бригады тоже есть врач). Тогда врач осмотрит больного и выпишет ему направление прямо на дому, после чего посадит в машину и отвезет в больницу.

Госпитализация бывает добровольная и недобровольная. Для последней нужны веские основания:

1. В психиатрическую больницу кладут по направлению. Направление выписывает только врач-психиатр. И никакой другой. Выписать направление для госпитализации в психиатрическую больницу может врач-психиатр психиатрического диспансера, врач бригады скорой психиатрической помощи, врач коммерческой психиатрической службы, дежурный врач-психиатр в приемном покое психиатрической больницы.