Причины повышения эозинофилов у детей. Эозинофилы повышены у ребенка, о чем это говорит? Основные причины повышения

Эозинофилией называется увеличение в циркулирующей крови определённого типа лейкоцитов (эозинофилов). Она возникает в виде защитной реакции организма на появление во внутренней среде агентов с определенными характеристиками. Эозинофилию могут вызвать химические вещества, микроорганизмы и их фрагменты. Наиболее частое увеличение пула эозинофилов встречается у детей. Эозинофилия самостоятельным заболеванием не является. Она отражает нарушение постоянных показателей внутренней среды организма, его постоянства (гомеостаза). Исключением являются гемобластозы.

Что такое эозинофилы?

Лейкоциты, ядро которых имеет 2 доли, хорошо воспринимают краситель кислого спектра рН (эозин). Это определило название такого типа гранулоцитов. Крастный костный мозг – место образования эозинофилов. Они входят в состав иммунной системы организма. При созревании клетки проходят стадии от общего миелоидного прародителя до сегментоядерного эозинофила. Они обладают следующими способностями:

Значения нормальных показателей могут отличаться в каждой лаборатории. Их определяют реактивы, оборудование и единицы измерения в конкретном медицинском учреждении. Большинство лабораторий измеряет количество эозинофилов как процент от суммы всех лейкоцитов. Таким образом оценивается не общее количество клеток, а их доля среди других лейкоцитов. Необходимо понимать, что это значит, что при исследовании будет оценен только относительный показатель. При использовании этой методики нормальные значения могут составлять:

  • для детей 1 – 14 дней от 1 до 6 – 8%;
  • с 15 до 365 дней – от 1 до 5%;
  • с года до 2 лет 1 – 7%;
  • с 2 до 5 лет 1 – 6%;
  • от 5 до15 лет 1 – 4%;
  • старше 15 лет от 0,5 до 5%.

При использовании подсчёта абсолютных количеств эозинофилов в крови, единицей измерения является 10^9/л. При этом нормальными будут являться показатели:

  • у грудного ребенка (от первого дня жизни до года) – 0,05 – 0,4;
  • с года до 6 лет это значение составит от 0,02 до 0,3;
  • у детей старше 6 лет и взрослых нормальный уровень эозинофилов находится в пределах от 0,02 до 0,5.

Когда эозинофилы в крови повышены?

Повышенные эозинофилы можно обнаружить в крови, проведя исследование. Причины эозинофилии разнообразны. Превышение нормы эозинофилов можно обнаружить при наличии следующих патологических состояний:

Аллергические реакции и глистные инвазии являются причиной более 70% случаев эозинофилии у детей. В остальных случаях диагностика приведших к повышению уровня эозинофилов состояний будет проводиться между:

  • Коллагенозами. В случае наличия у пациента системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита и т.д. увеличение эозинофилов происходит в ответ на выработку патологических веществ собственным организмом.
  • Опухолевыми процессами. Причиной возникновения эозинофилии может стать наличие гемобластозов (эритремии, лейкоза, лимфогранулематоза и т.д.) и других (солидных) опухолей, имеющих значительную распространённость. Провоцирующими факторами является метастазирование и некротическое разрушение ткани (распад).
  • Иммунодефицитными состояниями. Такая эозинофилия будет наблюдаться при синдроме Вискотта-Олдрича.
  • Тропической эозинофилией. При этом состоянии инфекционный агент провоцирует увеличение количества эозинофилов на фоне особенных климатических условий (повышенного уровня влажности и температуры воздуха).
  • Стафилококковой инфекцией. Реакция эозинофилов в данном случае не является специфической.
  • Недостаточным поступлением в организм ребёнка магния.
  • Пониженным уровнем функционирования щитовидной железы.
  • Туберкулёзом.
  • Проведением антибиотикотерапии.
  • Экссудативными процессами различного происхождения.
  • Повышением тонуса блуждающего нерва, в том числе и при вегето-сосудистой дистонии.

Лечение эозинофилии

Так как в большинстве случаев эозинофилия является реакцией организма на наличие заболеваний (кроме гемобластозов), для коррекции уровня лейкоцитов необходимо лечить именно их. После того как болезнь вернётся к состоянию ремиссии или будет излечена, показатели гранулоцитарного звена нормализуются самостоятельно.

При назначении лечения нужно помнить, что снижение уровня эозинофилов на фоне нарастания других признаков болезни может служить признаком не улучшения процесса, а значительным выходом эозинофильных клеток в ткани. Особенно часто это наблюдается при наличии экссудативного процесса.

Что нужно сделать при обнаружении у ребёнка эозинофилии?

Забота родителей о здоровье ребёнка должна находиться в зоне внимания педиатра. Особенно важным этот принцип является в первый год жизни. В это время ребёнок сталкивается ежедневно со значительным количеством чужеродных агентов, что может привести к распространённым аллергическим реакциям. При обнаружении в результатах анализа крови эозинофилии необходимо:

  • сообщить об этом участковому педиатру;
  • выполнять назначения, сделанные доктором;
  • кормящей маме придерживаться рекомендованного рациона питания;
  • провести дополнительные диагностические манипуляции (при необходимости).

Количество эозинофилов у детей в норме обычно несколько выше, чем у взрослых (у новорожденных до 8%, в возрасте от года до пяти лет - до 5-6%).

Реактивная (вторичная) эозинофилия - повышенное количество эозинофилов (до 10-15%) при нормальном или слегка повышенном количестве лейкоцитов - у детей сопровождает те же заболевания, что и у взрослых, но встречается чаще при ряде аллергических состояний. Вследствие повышенной проницаемости желудочно-кишечного барьера у ребенка раннего возраста (а при некоторых конституциональных особенностях обмена и у более старших детей) энтеральная сенсибилизация трофоаллергенами играет особо важную рол. Эозинофилия у детей является спутником ряда аллергических состояний и синдромов: выраженных кожных проявлений экссудативного диатеза, астматического бронхита и бронхиальной астмы, крапивницы и т. д. Возможно, что эозинофилия, наблюдаемая при таких кожных поражениях, как невродермит, отек Квинке, десквамативная скарлатиноформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, некоторые формы дерматозов и др., связана с образованием в коже больших количеств гистамина и гистаминоподобных веществ, к которым у эозинофилов наблюдаются явления тропизма. Эозинофилия - постоянный симптом при ряде токсических и аллергических экзантем, в том числе и вызванных медикаментами (каломель, сульфаниламидные препараты, пенициллин, стрептомицин, препараты печени, сыворотки и др.). Эозинофилия свойственна редким врожденным заболеваниям - семейному пигментному дерматозу Блоха - Сульцбергера, синдрому Олдрича и ряду эндокринопатий (акромегалии» синдрому Симмондса и гипокортицизму).

Со второго года жизни приобретают значение эозинофильные реакции в развитии инфекционного процесса (скарлатины, туберкулеза гепатолиенальной систем л, гонококковой инфекции), а также в период, реконвалесценции после гепатита, крупозной пневмонии и т. д. Течение некоторых «больших коллагеновых заболеваний» и ряд инфекционно-аллергических состояний (узелковый периартериит, неспецифический полиартрит, септический эндокардит, геморрагический васкулит и др.) могут сопровождаться эозинофилией.

Другие причины больших эозинофилий у детей те же, что и у взрослых.

Системные (первичные) эозинофилии при заболеваниях кроветворных органов у детей очень редки (лимфогранулематоз, эозинофильный лейкоз).

Конституциональные и врожденные семейные эозинофилии наблюдаются иногда у практически здоровых детей.

Одними из составляющих лейкоцитарной формулы являются эозинофилы. Их выработка происходит в костном мозге, а обитают клетки в основном в верхних дыхательных путях, легких, желудке, кишечнике и мелких капиллярах.

Эозинофилы занимаются полным уничтожением чужеродных агентов, о чем свидетельствует возникновение воспалительной реакции, во время которой происходит высвобождение катионного белка. По нему отслеживается активность воспалительного процесса.

Данные лейкоцитарные клетки великолепно впитывают специальный краситель, который используется при лабораторных исследованиях, – эозин. Вот почему у них такое название. Главная задача эозинофилов – устранить опасные для организма белковые соединения.

В целом среди функций необходимо выделить:

  1. Умение двигаться амебоидным способом.
  2. Фагоцитирование (поглощение) гистамина.
  3. Выделение ферментов, которые разрушают оболочку вредоносных агентов.
  4. Продуцирование веществ, являющихся биологически активными.
  5. Участие в выработке плазминогена.

Благодаря уровню катионного протеина можно узнать о присутствии:

  • аллергии;
  • инфекции;
  • гельминтов;
  • воспаления;
  • опухоли.

Показатели эозинофилов в крови у ребенка могут либо повышаться, либо опускаться ниже нормы. Их уровень зависит от возрастной категории. Стандартным считается коэффициент – 1-5 % от общего состава лейкоцитарной формулы. Если малышу меньше 5 лет, то нет ничего страшного, если повышены эозинофилы у ребенка. Для грудничков допустимая норма – около 8 %.

Причины увеличения показателей

Для получения данных пациент должен сдать кровь. В ходе проведения лабораторного теста врач может найти повышенные эозинофилы в крови у ребенка. Когда подобное имеет место, необходимо выяснить, что конкретно поспособствовало изменениям коэффициента.

В большинстве случаев состояние, при котором у ребенка повышены эозинофилы, провоцируется:

  1. Аллергическими заболеваниями – дерматитами, ринитами, поллинозом, бронхиальной астмой и так далее.
  2. Глистными инвазиями.

Существуют также и другие причины.

В крови эозинофильный катионный белок повышен при:

  • Коллагенозах. Если диагностируется системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, катионного белка становится больше, поскольку собственный организм вырабатывает патологические вещества.

  • Формировании новообразований. Повышены обычно эозинофилы в крови у ребенка, когда возникают гемобластозы и опухоли, которые отличаются значительной распространенностью. Среди провоцирующих факторов следует назвать образование метастазов и отмирание тканей.
  • Иммунодефицитных состояниях. В данном случае эозинофилию диагностируют у пациентов с синдромом Вискотта-Олдрича.
  • Тропической эозинофилии. Превышение количества клеток связано с климатическими условиями (повышенной влажностью, температурными показателями).
  • Инфицировании стафилококками.
  • Нехватке магния в организме.
  • Понижении функций щитовидной железы.
  • Туберкулезе.
  • Терапии антибиотическими средствами.
  • Экссудативных процессах, отличающихся различным происхождением.
  • Вегетососудистой дистонии.

Эозинофилия от рождения и до 3 лет

Следует более детально рассмотреть причины, из-за которых у самых маленьких пациентов катионный протеин возрастает. О чем может говорить увеличенный показатель у малышей от рождения и до полугода?

К тому, что эозинофилы повышены у ребенка, приводит:

  • гемолитическая патология;
  • резус-конфликт;

  • поражение кожи, а также слизистых хронического течения, например, пузырчатка;
  • опухоль злокачественного характера;
  • сосудистое заболевание;
  • инфицирование бактериями или грибком.

Дети от 6 месяцев до 3 лет, у которых катионный протеин высокий, могут страдать от:

Трехлетних детей следует проверить на наличие:

Какой патологией эозинофилия была вызвана, такими и будут клинические проявления. Важно знать, что если уровень клеток повышен у ребенка больше, чем на 20 %, следует ожидать развития гиперэозинофального синдрома. Он характеризуется поражением сердца, легких и головного мозга.

  • кашлем, который можно сравнить с астматическим;
  • одышкой;
  • появлением в легких эозинофильных инфильтратов.
  • зуда в области половых органов, особенно в ночное время;
  • проблем со сном;
  • чрезмерной нервозности;
  • плаксивости.

Атопический дерматит проявляется в виде зудящих высыпаний. Этот недуг часто имеет отношение к пищевой аллергии. Диагностируют ее нередко в тот период, когда вводятся первые прикормы.

Бронхиальную астму можно распознать по сухому кашлю и приступам удушья, которые особенно досаждают во время сна.

Диагностические методы и лечение

Эозинофилия отдельным заболеванием, как уже было сказано, не является. Во время анализа учитывается и исследуется каждый компонент лейкоцитарной формулы.

При необходимости врач направит пациента на диагностику органов.

Речь идет о:

  • рентгенологическом исследовании легких;
  • бронхоскопии;
  • пункции сустава (если имеется ревматическое поражение).

Реактивную эозинофилию при помощи индивидуального лечения не устраняют. Поскольку лечебный процесс будет строиться таким образом, чтобы избавить пациента от основного недуга, лейкоциты сами придут в норму.

Чтобы справиться с аллергическими проявлениями, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Также показана при этом терапия антигистаминными препаратами (Тавегил, Цетрин, Диазолин).

Против глистных поражений пациенту назначается однократный прием Пирантела, Вормила, Альдазола.

Когда у больного диагностика выявила серьезное заболевание, которое привело к развитию гиперэозинофильного синдрома, или наследственную эозинофилию, препараты будут назначаться такие, чтобы выработка клеток в большом количестве прекратилась. В конце лечебного курса показан повторный забор крови для анализа.

Если родители не будут надеяться на то, что симптоматика самостоятельно исчезнет, а обратятся к врачу, серьезных последствий получится избежать.

Вероятные осложнения и профилактические меры

Почему иногда случается ухудшение состояние ребенка при увеличенных катионных белках? К сожалению, бывает, что врачи не могут понять, по какой причине произошли изменения. Чтобы стабилизировать состояние пациента, проводится лечение глюкокортикостероидами.

Прогрессирующее увеличение клеток:

Уровень таких важных для здоровья клеток поддерживать можно, если не игнорировать профилактику. А если все-таки признаки, характерные для данного состояния, появились, следует своевременно записываться к специалисту на прием. Эозинофилию помогут предупредить профилактические меры.

В частности, родители должны:

  1. Следить, чтобы малыш соблюдал личную гигиену. Особенно это касается мытья рук после посещения общественных мест.
  2. Организовать здоровый образ жизни.
  3. Проводить регулярное закаливание.
  4. Позаботиться о сбалансированном рационе.
  5. Вовремя показывать малыша врачу при возникновении первых признаков той или иной патологии.
  6. Не откладывать лечение болезней на поздний срок.

Увеличение уровня лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии опасных заболеваний. Но чтобы избежать негативных последствий и добиться нормализации состояния, рекомендуется своевременно появляться на осмотр и сдавать кровь. Только от правильных действий родителей зависит детское здоровье.

Здоровья ребенка для родителей является самым ценным. В случае заболеваний, они начинают очень переживать и водить малыша по врачам для выяснения причины. Чаще всего первым делом необходимо сдать анализы, чтобы, отталкиваясь от результатов, выяснить причину и назначить лечение.

Если повышены у ребенка, это может говорить о появлении в организме нового вещества, от которого требуется защита. Для определения точной причины, нужно сходить к врачу и пройти полностью диагностику всего организма.

Эозинофилы представляют собой кровяные тела, которые являются одной из разновидностей . Нормативные показатели у взрослых и детей разные, и их нарушения могут свидетельствовать о разных заболеваниях.

Так как эозинофилы являются одним из подвидов лейкоцитов, то они так же выполняют защитную функцию. Но они выполняют особую функцию – чистят клетки от загрязнений и чужих тел. То есть, вырабатывают вещества для очистки тканей на клеточном уровне. В своем составе эозинофилы имеют очень сильный фермент, который растворяет остатки болезнетворных микроорганизмов, которые предварительно уничтожают лейкоциты.

Свое название данные тела получили из-за того, что они прекрасно реагируют на краситель эозин. Благодаря ему, данные тела отлично проявляются в крови, и их количество четко видно. Таким образом, в лаборатории достаточно легко можно определить уровень тел в крови. По своему внешнему виду эозинофил напоминает двухъядерную амебу. Тела с легкостью преодолевают внутриклеточные барьеры и проникают в ткани. При этом в крови они надолго не задерживаются, находятся около часа.

Действие данные тел происходит следующим образом: они способны выделять и распознавать чужеродные тела.

Кроме этого у эозинофилов есть еще очень важная функция – они накапливают фосфолипазу и гистамин, которые необходимы для уничтожения инородных бактерий болезнетворного характера. То есть, данные вещества являются неотъемлемой частью иммунитета.

Диагностика и норма у детей по возрасту

Диагностируется уровень лейкоцитов по , который чаще всего берут с пальца. Но если необходимо увидеть более точную клиническую картину, специалист может направить на биохимический анализ, который берется с вены.

Чтобы результаты были максимально точными, накануне перед сдачей анализа не рекомендуются сильные физические нагрузки. Также важно соблюдать рацион питания. Особой диеты никакой нет, но не рекомендуется злоупотреблять соленой, острой, жирной и копченой пищей. Хотя, такие продукты желательно употреблять в малых количествах не только перед забором крови, но и всегда, с целью улучшения самочувствия.

Когда организм находится в нормальном состоянии, без развития заболеваний и воспалительных процессов, то количество всех видов лейкоцитов одно, когда начинается развитие заболевания, организм старается его побороть, и для этого количество кровяных тел возрастает.

То есть, если уровень эозинофилов превышает норму, это свидетельствует о том, что в организме проходят активные процессы борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Данный вид лейкоцитов определяется в процентном соотношении к остальным видам. Средней нормой принято считать +-5%. Но не стоит забывать, что все индивидуально.

Для детей разного возраста и взрослых существуют разные показатели нормы для эозинофилов:

  • от рождения до месячного возраста – 1,2 — 6,2%
  • от 1 до 12 месяцев – 1,2% — 5,5%
  • до 2,5 лет норма – не более 7,1%
  • до 6-летнего возраста – 6,3%
  • до 12-летнего возраста – 5,9%
  • старше 12 лет – 5,1%

Когда эозинофилы превышают норму, эта патология называется эозинофилия. Важно знать, что образ жизни и питания могут повлиять на уровень кровяных тел и в случае сильной разбежности, врач может назначить повторный , чтобы подтвердить или опровергнуть данное заболевание.

Причины повышения

Детский организм намного чувствительнее, чем взрослый. Поэтому, в качестве реакции на инородные тела часто могут возникать различные реакции, одной из которой может быть повышение эозинофилов. Самые частые причины – это реакция на новые продукты питания, которая кроме эозинофилии может проявляться диатезом – предрасположенностью к развитию либо-какого заболевания, или аллергической реакцией на коже ребенка.

Также, когда в детском анализе крови увеличено количество лейкоцитарных тел может свидетельствовать о наличии глистов всех видов. Глисты обычно появляются в случае пренебрежения правилами личной гигиены, при контакте с зараженными детьми или животными.

Другими причинами для повышения эозинофилов могут быть:

  1. кожные заболевания – дерматиты, опрелости, псориаз, микоз, лишай – все то, что может провоцировать патогенную микрофлору, при борьбе с которой повышается в крови количество защитных тел
  2. поражение организма или грибком
  3. развитие злокачественных опухолей
  4. дефицит магния
  5. сосудистые заболевания

Кроме вышеперечисленных, может быть еще множество причин, по которым повышается уровень и эозинофилов. Чтобы выяснить, по какой причине в детском организме возникли изменения, необходимо пройти обследование у специалиста. При установлении диагноза, врач назначит эффективное лечение. После прохождения курса нужно будет повторно сдать анализ, чтобы выяснить, нормализовался ли уровень кровяных тел.

При сильном повышении эозинофилов могут быть такие заболевания, как дермит, скарлатина или бронхиальная астма. У деток старше года при таком симптоме может развиваться скарлатина или туберкулез. Именно из-за этого нельзя игнорировать повышенные эозинофилы, а срочно идти на диагностику.

Что делать? Как нормализовать показатель

Прежде чем искать способы нормализации эозинофилов, необходимо установить причину их повышения у ребенка. Специальных методов лечения против эозинофилии не существует. Чтобы разобраться в самой причине, которая спровоцировала скачок лейкоцитов, необходимо пройти дополнительное обследование.

Потом, когда у врача на руках будет вся клиническая картина, он сможет установить диагноз и назначить курс лечения. Только вылечив изначальное заболевание, уровень лейкоцитов придет в норму.

После прохождения курса лечения, рекомендуется еще раз сдать , чтобы убедиться в эффекте лечения. В случае, когда и после лечения показатели выше нормы, тогда специалисты рекомендуют определить уровень . Возможно, причина эозинофилии кроется именно в этом.

Больше информации об анализе крови на эозинофилы можно узнать из видео:

Также необходимо понимать, что данную проблему не стоит игнорировать и откладывать «на потом», потому что патогенная микрофлора размножается очень быстро и малышу может стать хуже.

В конце хотелось бы заметить, что при повышении эозинофилов не стоит впадать в панику. Это не плохо, даже можно сказать, что это хорошо, что организм таким способом подает сигнал о возможных нарушениях. Чтобы быть постоянно в курсе состояния здоровья своего малыша, необходимо сдавать анализы и проходить плановый осмотр у педиатра или терапевта хотя бы 1-2 раза в год. При такой профилактике можно своевременно обнаружить существующие заболевания и искоренить их. Тем более, детский организм восстанавливается намного быстрее, чем взрослый.

Каждая клетка в организме человека выполняет определенную функцию и задачу. Показатели белой крови с возрастом меняются, у ребенка их количество значительно выше, нежели у взрослого. Отслеживать содержание различных видов лейкоцитов возможно по клиническому анализу крови. При помощи определенной формулы врач высчитывает уровень моноцитов, базофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

Если в процессе исследования обнаруживается отклонение показателей от нормы, то можно говорить о наличии чужеродного белка. Наиболее подвержены патологиям маленькие дети. Педиатры часто наблюдают в анализах, что эозинофилы повышены у ребенка . Что провоцирует такую реакцию и насколько это опасно?

Прежде всего, следует выяснить роль этих клеток в нашем организме, а затем искать причины.

Функции белых кровяных клеток

Эозинофилы – это важные гранулоциты, образующиеся в костном мозге. После созревания (пять суток) происходит их перемещение в периферическую систему кровоснабжения. Их миграция продолжается не больше 12 часов, затем белые клетки концентрируются в тканях (легкие, ЖКТ, кожа) еще 10 суток.

Задачей этого вида лейкоцитов является нейтрализация патогенных микроорганизмов, очищение крови от продуктов распада бактерий, разрушение гистамина, который вырабатывается при возникновении аллергии. По количеству эозинофилов оценивают состояние здоровья. У новорожденных нормой считается 9-10% белых кровяных частиц, у детей от года – 5-6%.

Допустим рост не более чем на 5-10%. Критическим диапазоном повышения у детей старше 4-х лет принято считать 16% и выше. Изменение показателей гранулоцитов в любом случае указывает на дисбаланс в организме. Требуется выявить провоцирующие факторы и своевременно их ликвидировать.

Основные причины повышения

Следует учитывать то, что число эозинофилов в плазме меняется в течение дня, наибольшее количество наблюдается в утренние часы. Специалисты сначала уточняют степень повышения частиц, уже после оценивают ситуацию. Незначительное отклонение от нормы иногда связано с дефицитом микроэлемента магния.

Откорректировать цифру можно при помощи сбалансированного питания и восполнения недостающих веществ. Гораздо сложнее, когда уровень белых цитоплазматических гранул превышает 20%. Спровоцировать реакцию могут следующие патологические процессы:

  • Опасный гиперэозинофильный синдром – поражает ткани легких, сердечную мышцу и головной мозг;
  • Эозинофилия – доброкачественная болезнь, является признаком наличия аллергической реакции, лейкоза и гельминтов;
  • Аллергическая сенсибилизация – к таковым относятся атопический дерматит, поллинозы, экзема, аллергический ринит, гранулематозный васкулит и бронхиальная астма.

Целый ряд инфекционных болезней, таких как туберкулез, скарлатина, гонорея и ветрянка вызывают повышение гранулоцитов. Каждое заболевание имеет ярко выраженные особенности и клиническую картину. Практически всегда возникает повышение температуры, сыпь на разных участках тела, зуд и жжение.

Увеличение в крови эозинофилов наблюдается при онкологии. Пациенты могут и не догадываться о проблеме, пока полностью не обследуются, поскольку опухоль протекает бессимптомно.

По утверждению докторов, длительный и неконтролируемый прием медикаментозных средств (аспирин, группы пенициллинов, тетрациклинов и сульфаниламидов) влияет на выработку белых клеток.

При лекарственной интоксикации нередко возникают проблемы и расстройства со стороны ЖКТ. У ребенка наблюдается беспричинная тошнота, позывы к рвоте, диарея, судороги и боли в области живота. Отклонение эозинофилов от нормы может быть связано с дисплазией соединительной ткани и заболеваниями системы кроветворения.

Методы диагностики

При подозрении на серьезные патологии потребуется провести рентгенографию грудной клетки и легких, а также метод бронхоскопии (обследование трахеи и бронхов).



gastroguru © 2017