Надо ли удалять узел на щитовидной железе. Как проходит операция по удалению узлов щитовидной железы? Послеоперационный период и осложнения

Оперативное вмешательство для удаления узлов на щитовидной железе требуется в том случае, если была подтверждена их злокачественная природа. В зависимости от тяжести случая может быть удален только узел, часть органа либо вся ткань железы. После тотального хирургического вмешательства человеку назначают пожизненную гормонозаместительную терапию.

Опасность узловых новообразований на щитовидной железе

Узлы на щитовидке – это новообразования в тканях органа, которые имеют округлую форму. Они заключены в капсулы, которые отделяют узлы от здоровых участков ткани. Появляются такие образования из-за недостатка йода в организме, действия радиации, генетических нарушений.

Узлы в щитовидке могут быть доброкачественными или злокачественными . В первом случае разрастание ткани не переходит в раковую опухоль. При таких условиях больной испытывает ощущение сдавливания горла, затруднения глотания и дыхания. Доброкачественные опухоли наблюдаются в 95% случаев. К узлам доброкачественного характера относятся аденомы, и коллоидные образования.

Злокачественные новообразования наблюдаются редко, в 2-5% случаев. При их появлении говорят о раке щитовидной железы. Он может быть фолликулярным, папиллярным, медуллярным или анапластическим. Узлы, состоящие из раковых клеток, не имеют капсулы, которая отграничивает их от здоровых тканей. Они довольно плотные, растут быстрыми темпами.

Узлы щитовидной железы бывают как единичными, так и множественными (при обнаружении 2 и более образований).

Даже если обнаруженные узлы не имеют признаков злокачественности, это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. В таких образованиях могут развиваться воспалительные процессы и нагноение. При больших размерах узла происходит сдавливание пищевода и трахеи, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Новообразования, которые быстро растут, способны дать метастазы в легкие, кости, головной мозг. Особенно опасен анапластический рак – при таком диагнозе летальность составляет 85%.

Нужно ли удалять узлы щитовидной железы?

Хирургическое удаление показано при:

значительном разрастании узла (на 3 см и более), что приводит к нарушению нормального дыхания;
быстрых темпах роста образования;
диагностировании раковых клеток, образующих узел на щитовидной железе;
множественных узлах;
повторном рецидиве после недавно проведенной неинвазивной операции.

Проводить оперативное вмешательство нельзя при наличии у больного заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушениях свертываемости крови. Также операцию не проводят, если больному исполнилось 75 лет и более.

Подготовка к проведению

Операция по удалению узлов на щитовидке называется гемитиреоидэктомия. Человек, которому назначена подобная манипуляция, должен пройти подготовку. Это требуется для того, чтобы оперативное вмешательство прошло успешно.

Больному предварительно назначают ряд исследований:

определение гормонального уровня;
биопсия щитовидной железы и шейных лимфоузлов;
УЗИ железы и лимфоузлов, расположенных в области шеи;
анализ крови на определение свертываемости;
забор крови для выявления заболеваний инфекционного характера;
компьютерная томография грудной клетки;
электрокардиограмма;
сцинтиграфия.

За 8-12 часов до начала операции не следует употреблять пищу. Перед сном допустимо выпить стакан воды.

В зависимости от выраженности патологического процесса проводят удаление либо только узлов, либо всей железы или ее части.

Проведение операции по удалению узлов на щитовидной железе

Могут проводиться операции трех типов:

Гемитиреоидэктомия. Представляет собой удаление доли или части железы, на которых образовались узлы.
Резекция субтотальная. Такой вид операции проводится, если узлы поразили нижние полюсы органа. В ходе вмешательства верхние полюсы не затрагиваются.
Тиреоидэктомия – полное удаление ткани щитовидной железы. Такая манипуляция требуется в том случае, если была выявлена злокачественная опухоль, многоузловой токсический зоб.

Гемитиреоидэктомия требует введения внутривенно анестетиков для обеспечения общего наркоза. В среднем операция длится около часа, но в тяжелых случаях длительность составляет 3 и более часов.

Проведение операции включает следующие этапы:

осуществление горизонтального разреза в области шеи;
изучение хирургом анатомических особенностей щитовидной железы;
выделение железы и перевязка сосудов, которые питают ее;
вырезание фрагмента пораженного участка и отправка его в лабораторию для гистологического исследования;
если подтверждается злокачественность узла, то удаляют не только его, но и пораженную часть железы либо полностью ткань этого эндокринного органа;
наложение косметического шва на участок, через который проводился доступ к щитовидной железе: применяются специальные саморассасывающиеся нити, на швы накладывают клей, благодаря которому можно не использовать перевязку.

Возможные осложнения

После хирургического удаления узла, части щитовидной железы либо полного вырезания органа существует высокий риск развития осложнений. К ним относятся охриплость голоса, послеоперационные кровотечения, образование внутрикожной гематомы, местные инфекционные процессы.

Лазерное удаление узлов

Более современным и эффективным является удаление узлов щитовидной железы с помощью лазера. Его преимущества заключаются в отсутствии необходимости общего наркоза, минимальных рисках осложнений, безболезненности и быстроте (10-30 минут) процедуры. После укола для местного наркоза хирург вводит в место пораженной области лазерный светодиод с помощью специальной иглы. Луч лазера полностью разрушает узловые ткани железы.

Подробнее об удалении узлов щитовидной железе лазером смотрите видео:

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара. Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями. Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма. Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло. Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

плохое кровообращение в железе;
длительные нервные стрессы;
нехватка в организме йода;
воспалительные заболевания в железе;
травмы эндокринного органа;
высокий уровень радиации;
наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

коллоидные;
кистозные – внутри узла полость;
аденома – опухоль железистого типа;
злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать. Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания. Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
Размеры узла превышают 3 см.
При зобе объемом более 40 кубических см.
Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры. При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью. Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
проводится ЭКГ;
делается биопсия;
при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

резекция узлов в правой или левой доле;
резекция узлов в нижней части;
полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
Выделяет зону интереса.
Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

операцию проводят амбулаторно;
общей анестезии не требуется;
процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.

Узлы в щитовидной железе – довольно частая патология, выявляемая при ее обследовании. Согласно статистике, они выявляются почти у 60% населения, и около 5% из них оказываются злокачественными. В большинстве же случаев они не являются угрозой здоровью, но все же такие пациенты нуждаются в наблюдении и лечении.

Что такое узлы в щитовидной железе?

Щитовидная железа состоит из мягкой паренхимы (железистой функциональной ткани) и соединительнотканной стромы – опорной ткани-каркаса. Паренхима представлена клетками железистого эпителия - тироцитами, которые сгруппированы в мельчайшие пузырьки (фолликулы), в которые секретируются гормоны тироксин и трийодтиронин.

Это – белковые вещества, находящиеся в фолликулах в виде коллоида. В норме гормоны всасываются в кровь за счет множества сосудистых капилляров, окружающих фолликул.

Если всасывание нарушено или гормонов выделяется избыточно, или же повышается вязкость коллоида, фолликул переполняется, возникает уплотнение ткани вокруг и формируется узел или так называемый узловой зоб. Это может происходить в следующих случаях:

при нарушении кровообращения железы;
в результате частых нервных стрессов;
при недостатке йода в пище и воде;
при повышении радиационного фона;
после воспалительных заболеваний и травм;
при наследственной предрасположенности (особенности анатомии железы).

Совет : лицам, относящимся к перечисленным группам риска, необходимо регулярно проходить обследование щитовидной железы у эндокринолога, потому что небольшие узлы нельзя обнаружить самостоятельно.

Чем опасны узловые поражения щитовидной железы?

Узлообразования в щитовидной железе изначально доброкачественные, но при определенных условиях они могут малигнизироваться – переходить в рак. Этот процесс могут провоцировать вирусные инфекции, снижение иммунитета, травмы, солнечная и ионизирующая радиация. И хотя статистика говорит о том, что перерождение узлов в рак происходит очень редко (в 1-3% случаев), все же никогда нельзя исключать такую вероятность.

С другой стороны, и доброкачественные узлы, но больших размеров, могут вызвать неприятные последствия в виде затруднений дыхания и глотания, осиплость голоса, да и заметный косметический дефект – асимметрия, утолщение и деформация шеи.

Какие бывают виды узлов и какими методами выявляются?

Узловые образования в железе могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной или в обеих долях, а также различаться по размерам: до 2 см – малые, 2-5 см – средние и более 5 см – крупные.

По структуре выделяют следующие виды:

коллоидный узловой зоб;
аденома – железистая опухоль;
киста – полое внутри образование;
раковый узел.

Исследование структуры железы проводится с помощью ультразвукового сканирования, сцинтиграфии (радионуклидного исследования), при необходимости назначается МРТ и ПЭТ, если есть подозрение на рак. Проводится в случаях, когда размер узла превышает 1 см в диаметре, материал исследуют на наличие злокачественных клеток. Обязательным является исследование на содержание тиреоидных гормонов железы и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Как проявляют себя узлы в щитовидной железе?

Узлы небольших размеров до 1-2 см пациент часто не замечает, по мере роста может появляться осиплость голоса, чувство комка в горле, затруднение при глотании. Визуально определяется деформация, изменение контуров, утолщение шеи, асимметрия.

Если заболевание сопровождается повышенной выработкой гормонов, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: снижение веса, раздражительность, повышенная утомляемость, сердцебиение, повышение давления и температуры тела, увеличивается потребление жидкости и выделение мочи. При выраженном тиреотоксикозе появляются глазные симптомы (экзофтальм – выпячивание глазных яблок, симптомы Греффе, Мебиуса – «отставание»верхних и нижних век).

Когда показано удаление узлов?

Далеко не все образования в щитовидке подлежат удалению. Небольшие узлы, не вызывающие беспокойства, не увеличивающиеся, как правило, наблюдаются эндокринологом, проводится консервативное лечение, в зависимости от состояния функции железы.

Показаниями к удалению узлов являются:

размеры узла 2,5 см и более;
«холодные» узлы - без гормональной активности;
быстрое увеличение узла;
обнаружение атипичных клеток или подозрение на рак.

Операции не выполняются при тяжелой патологии внутренних органов, нарушениях свертываемости крови, в преклонном возрасте (старше 70 лет).

Какие методы применяются для удаления узлов?

В современной эндокринологической хирургии для удаления доброкачественных образований применяются, как правило, малоинвазивные методы их удаления, то есть с максимальным сохранением ткани железы. Основными методами являются:

энуклеация узла (вылущивание);
склеротерапия;
лазерное удаление.

Энуклеация – хирургический метод, при котором удаляется только лишь узел, без затрагивания здоровой ткани. Сегодня эта операция выполняется видео-эндоскопическим способом, даже без разреза на шее, а в подмышечной области.

Склеротерапия – введение в узел путем пункции под контролем УЗИ склерозирующего вещества (этанола), вызывающего разрушение ткани, переходящее в склероз – рубцевание. Метод показан при небольших узлах, аденомах, кистах.

Лазерная коагуляция - наиболее распространенный метод, показанный во всех случаях, за исключением тиреотоксикоза, является хорошей альтернативой хирургической операции. Он не требует госпитализации, не оставляет косметического дефекта, не приводит к гипотиреозу (снижению функции железы). Лазерный световод вводится в узел путем пункции под контролем УЗИ, пучок лазерного света испаряет всю жидкую часть ткани узла, и он быстро «высыхает».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

В мировой лечебной практике существуют случаи, когда консервативная терапия патологий щитовидной железы малоэффективна или не представляется возможной. В таких ситуациях применяется хирургическое вмешательство.

В ряде случаев щитовидная железа, не справляющаяся с функциональной нагрузкой, удаляется частично или в полном объеме. Специалисты хирургической эндокринологии практикуют ряд хирургических процедур, характерных для различных патологий щитовидной железы. Операция на щитовидной железе сопряжена с определенными рисками и осложнениями. Нормальное функционирование щитовидной железы очень важно, заболевания эндокринного органа способствует сбоям в жизнедеятельности организма.

Виды хирургических операций и подготовка к проведению

Операции на щитовидной железе проводятся по поводу узловых или опухолевых новообразований ткани органа и патологических процессов в нем. Наиболее опасные патологические изменения щитовидной железы лечатся при помощи хирургических методов, то есть выполняется операция. Разработано несколько методик проведения операций по удалению части, доли или щитовидной железы в полном объеме.

В настоящее время выделяют несколько распространенных инвазивных процедур:

Представленные методики имеют как положительные, так и отрицательные нюансы. А также противопоказания и показания к проведению процедуры.

Для проведения операции щитовидную железу необходимо обследовать. Подготовка к эндокринологической операции включает в себя ряд узконаправленных аппаратных и лабораторных исследований:

установление уровня гормонов и антител в организме;
ультразвуковое исследование органа и лимфоузлов;
забор биоптата;
визуальный осмотр гортани и голосовых связок;
оценка морфологических изменений тканей, при помощи компьютерной томографии;
исследование протоонкогена при установлении медуллярной карциномы;
сцинтиграфия органа.

Кроме вышеперечисленных обязательных процедур, пациенту необходимо сдать ряд общеклинических анализов и ряд обследований, которые необходимо пройти перед госпитализацией:

Согласно индивидуальным особенностям пациента, специалист будет оценивать гормональное состояние пациента, возможность проведения операции и подбирает наиболее адекватный и необходимый хирургический способ.

Тиреоидэктомия

Эктомия органа, полное удаление обеих долей с перешейком называется тиреоидэктомией. Операция по удалению щитовидной железы проводится в крайне редких случаях. Показания к удалению щитовидной железы следующие:

Абсолютным показанием к проведению операции на щитовидной железе является наличие злокачественных новообразований в тканях.

Удалить щитовидную железу в полном объеме нелегко. Оперативные действия проводят квалифицированные эндокринологические хирурги. Операция по удалению щитовидки проводится в плановом порядке. Во многих медицинских центрах проходит предварительная запись на проведение процедуры. Целесообразнее записаться на операцию незамедлительно после диагностирования необходимости в ней.

Щитовидную железу удаляют под общей анестезией.

Ход проведения процедуры:

Возможные осложнения:

повреждения паращитовидных желез;
травматизация гортани;
послеоперационное развитие гипотиреоза;

Длительность процедуры может быть вариабельна. В среднем занимает 50-70 минут. Пациентам назначается тиреоидные гормональные медикаменты с целью супрессивной терапии.

Эндоскопическое удаление железы

Малоинвазивная операция на щитовидке с использованием минимального доступа и эндовидеохирургических аппаратов – это видеоассистированное удаление железы.

Ход процедуры:

Длительность оперативного вмешательства составляет 45–70 минут. Благодаря минидоступу, эксплицированность послеоперационных болей умеренная.

Малый дугообразный надрез обеспечивает отличный косметический эффект.

Узлы щитовидной железы доставляют массу неудобств больному. Развитие патологии угрожает здоровью пациента, поэтому без медицинского вмешательства не обойтись. Эффективным методом решения проблемы является операция. Каковы особенности удаления узлов?

Характеристика образования

Узлы щитовидной железы - уплотнения изменённой ткани. Возникают они в результате усиленной работы органа на фоне дефицита или избытка гормонов. Привести к патологии могут и следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
дефицит йода;
плохая экологическая обстановка;
аутоиммунные заболевания;
длительные стрессы.

Узловой зоб обнаруживается во время осмотра у 5% пациентов. При использовании ультразвуковой и других методов инструментальной диагностики образования выявляются в половине случаев обращения к врачу, однако злокачественный характер узла встречается у 3–5% обследованных больных.

Опасность заболевания заключается в разрастании ткани, что приводит к травмированию соседних участков и к проблемам с дыханием, если образование достигло больших размеров. Имеет значение и характер узла - наиболее опасными являются злокачественные патологии. Если не вмешаться в ситуацию, то состояние больного ухудшится, а вероятность летального исхода повысится.

По данным статистики, узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Видеоролик об узлах в щитовидной железе: комментарии специалиста

Показания и противопоказания к операции

Использование оперативной методики является необходимым мероприятием в следующих случаях:

присутствие клеток злокачественного характера;
узел имеет большие размеры (более 3 см в диаметре);
отсутствие результата от консервативной терапии;
сдавливание соседних органов и участков узлом;
рецидив коллоидного узла.

Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
психические расстройства;
хронические болезни органов;
нарушение свёртываемости крови (для этаноловой деструкции);
наличие большого количества новообразований (для лазерного лечения).

Виды операций: лазерная, этаноловая деструкция и т.д.

На данный момент существует множество методик проведения операции, позволяющих удалить поражённый узел вместе с железой (при многочисленных поражениях) или сохранить орган с минимальными последствиями для больного.

Применяются методы:

лазерное склерозирование - воздействие пучком света на узел, что приводит к его разрушению;
этаноловая деструкция - использование спирта для разрушения патологического образования;
субтотальная резекция - удаление железы частично;
гемитиреоидэктомия - удаление поражённой доли органа;
тиреоидэктомия - полное удаление железы.

Характеристика методов оперативного вмешательства и последствия - таблица

Тип операции	Преимущества метода	Недостатки	Подготовка к вмешательству	Этапы проведения	Процесс восстановления после операции	Осложнения и другие последствия
Тиреоидэктомия Субтотальная резекция Гемитиреоидэктомия	При тиреоидэктомии: исключение местного рецидива; возможность проверки уровня гормона тиреоглобулина для обнаружения оставшихся метастаз. При субтотальной резекции и гемитиреоидэктомии - меньшая вероятность возникновения осложнений по сравнению с тиреоидэктомией.	При тиреоидэктомии: высокая травматичность; многочисленные осложнения. При субтотальной резекции и гемитиреоидэктомии: вероятность сохранения метастаз в оставшейся части; невозможно контролировать уровень тиреоглобулина.	Отказ от приёма пищи и напитков за 12 часов до вмешательства; проведение диагностики с помощью сцинтиграфии, УЗИ, биопсии, анализа крови (в том числе на гормоны и определение свёртываемости).	Введение наркоза. Выполнение разреза. Осмотр полости и обнаружение изменённых тканей. Удаление узлов, при необходимости - части железы или всего органа (после получения данных гистологического анализа).	Назначение гормонотерапии; подбор диеты; уход за швом - область должна быть чистой и сухой.	Кровотечения - при высоком давлении; дисфония голоса - проблемы с голосом при случайно повреждении голосовых связок; - дефицит гормонов.
Лазерное склерозирование	Редкое развитие осложнений; незначительные косметические дефекты на коже; воздействие на глубокие участки; короткий срок реабилитации.	Методика эффективна при образованиях до 4 см:	Не употреблять пищу и напитки за 12 часов до операции; сдать анализы на свёртываемость крови и наличие болезней ( , сифилис, ).	Анестезия. Выполнение пункции для введения светодиода. Воздействие лазером н патологическое образование.	Проведение УЗИ через 7 дней, затем через месяц после вмешательства - для наблюдения за динамикой выздоровления.	Нагрев может приводить к воспалению тканей, окружающих железу (в редких случаях).
Этаноловая деструкция	Возможность использования для лечения больных старше 50 лет; отсутствие гормональной недостаточности после операции; отсутствие воздействия на соседние ткани; редкое развитие осложнений; минимальный дискомфорт.	Малая эффективность при лечении крупных узлов (более 4 см) - оптимальный размер для вмешательства от 0,5 до 1 см; необходимость повторного проведения процедур.	Определяют характер новообразования с помощью биопсии; изучают размеры и другие параметры с помощью сцинтиграфии и УЗИ.	Обезболивание. Откачивание жидкости из образования (если присутствует). Введение этанола в полость узла.	Посещение медицинского учреждения для проведения эхографического анализа органа - раз в 3 месяца в течение 3 лет.	Узел не удаляется - возможен рецидив.