Гранулема у ребенка причины лечение. Возникновение кольцевидной нранулемы и какими средствами ее лечить? Гранулема кожи — серьезный признак проблем в организме

Многие дерматологические заболевания до сих пор мало изучены. Остаются непонятными и причины, и механизмы развития патологии.

К таким болезням относится и гранулема кольцевидная у детей. У взрослых людей тоже встречается такой недуг, но значительно реже. Причем женщины более подвержены заболеванию.

Как проявляется кольцевидная гранулема

Заболевание кольцевидная гранулема у детей возникает по непонятным причинам, в разном возрасте. Проявления могут сохраняться в течение многих лет, а потом – внезапно исчезнуть. Больной не ощущает дискомфорта, боли или зуда в пораженных участках тела.

По этому признаку данное заболевание хорошо отличается от остальных кожных недугов, которые приносят много неприятных ощущений больному человеку.

Различают такие основные формы заболевания:

1. Подкожная форма кольцевидной гранулемы. В основном развивается у ребят в возрасте до 7 лет, чаще – у девочек. Сопровождается формированием подкожных узлов, которые могут быть почти неподвижными (особенно на коже головы), или подвижными относительно более глубоких тканей тела. Обычно гранулема на коже наблюдаются на голени ног, предплечье и кисти рук, пальцах или на верхнем веке глаза.
2. Локализованный тип. Чаще всего у детей диагностируется именно такая форма анулярнойкольцевидной гранулемы. Поражение затрагивает кожу кистей и предплечий, реже – голеней и стоп или районы крупных суставов. Папулы высыпаний располагаются по кругу, обычно имеют цвет здоровой кожи, или слегка красноватые. Внутри кольца может быть впадина на коже, диаметр пораженного участка – от 2-5 см и более (могут достигать 10 см).
3. Диссеминированный тип гранулемы более характерен для взрослых, затрагивает любой участок тела. Высыпания имеют цвет здоровой кожи, иногда с фиолетовым оттенком. Элементы сыпи могут сливаться между собой в общие пятна, в других случаях они рассеяны по участку тела.
4. Редчайшая форма гранулемы – перфорирующая, встречается примерно у 1 из 20 больных. Чаще затрагивает кожу рук (особенно пальцев и кистей). Элементы сыпи имеют своеобразное строение, внутри находится гелеобразное содержимое, вверху – роговые пробки. Внутренняя жидкость выступает наружу, центральная часть папулы вдавливается в форме кратера и покрывается корками. После исчезновения сыпи на ее месте образуются рубцы, имеющие бледную окраску или интенсивно окрашенные.

Можно посмотреть различные фото гранулемы ниже:

Причины развития кольцевидной гранулемы

Врачи не имеют единого мнения по поводу происхождения этого заболевания. Многие специалисты объясняют развитие болезни иммунными реакциями организма, наподобие замедленного аллергического процесса.

При этом недуге различные клетки (гистиоциты, многоядерные клетки, лимфоциты) и вещества (иммуноглобулины разных классов, ревматоидные факторы, С-3-фракции комплемента, антитела к ДНК) иммунной системы скапливаются в кровеносных сосудах кожи в пораженном участке тела.

Очень вероятна связь кольцевидного гранулеза с инфекционными заболеваниями, травмами кожи и аутоиммунными патологическими сдвигами в организме, которые затрагивают соединительную ткань.

Факторы, которые дают толчок развитию гранулемы – это:

• травмы кожи (ожоги, татуировки);
• укусы насекомых, клещей;
• гипервитаминоз витамина D;
• ревматизм;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• проведение туберкулиновых проб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• сахарный тип (первого и второго типа) и гипергликемия кожи;
• бородавки и лишайные пятна на коже.

Медики предполагают, что предрасположенность к гранулеме кольцевидной способна передаваться по наследству, то есть, она обусловлена генетически.

Но пока что этот пункт окончательно научно не доказан.

Как диагностируется кольцевидная гранулема

Для точного определения диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Обычно это заболевание распознается очень легко, особенно если накануне обследования пятна не подвергаются какому-либо воздействию (перед посещением врача их нельзя тереть, царапать, чесать, пытаться очистить различными лекарственными препаратами).

Обратите внимание: важно проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с — ряд признаков у них очень схожи!

Если доктор затрудняется поставить диагноз, он может отправить пациента на гистологическое обследование тканей кожи. Диагноз подтвердится, если в биоматериале обнаружат характерные изменения (присутствие определенных клеток иммунной системы, отложение вещества муцина, признаки воспалительного процесса и разрушения кожного покрова).

Лечение гранулемы у детей

Из-за того, что гранулема обычно не причиняет никакого дискомфорта, чаще всего не предпринимают никаких особых мер по борьбе с этим заболеванием. Но родители, у которых дети столкнулись с такой патологией, все же интересуются, как лечить кольцевидную гранулему.

Для поиска решения проблемы нужно обратиться к опытному врачу-дерматологу, который поставит диагноз сразу при осмотре пациента или отправит на специальные анализы. Возможно, понадобится консультация и других специалистов, если есть какое-то заболевание, которое может быть связано с развитием недуга.

При кольцевидной гранулеме лечение как у детей, так и у взрослых, включает такие меры:

1. применение препаратов, содержащих витамины и микроэлементы;
2. облучение пятен ультрафиолетовым светом;
3. если присоединяется вторичная инфекция (например, бактериальная), сыпь обрабатывают антисептиком (спиртовой настойкой йода);
4. прием лекарств, улучшающих местную микроциркуляцию крови;
5. лечение холодом;
6. применение антилепрозных препаратов;
7. применение гормональных препаратов, содержащих кортикостероиды (мазь накладывается на кожный покров с помощью марлевой повязки);
8. поддержка иммунитета, общее укрепление организма;
9. если проявление болезни связывают с каким-либо нарушением в организме, необходимо устранить причину, или проводить поддерживающую терапию, если болезнь не лечится.

Больные участки кожного покрова ни в коем случае нельзя чесать или царапать. Таким образом человек может занести вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, и тогда бороться с заболеванием будет еще тяжелее.

Народная медицина против гранулемы

Для лечения народными средствами гранулемы кольцевой подбираются такие методы, которые направлены на поддержание защитных сил организма и укрепление иммунитета.

Применяются настои трав, которые оказывают стимулирующий эффект на иммунную систему. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни. Применять местное лечение в виде растирок, компрессов, примочек не рекомендуется, так как оно считается малоэффективным в борьбе с недугом.

Особенности лечения болезни

В большинстве случаев недуг сам проходит в течение 2 лет и он не приносит ощутимого вреда организму человека. Но пятна, развивающиеся на кожном покрове, заметно ухудшают внешний вид больного, особенно, если болезнь затрагивает участки тела, не прикрытые одеждой.

После выздоровления очень вероятны рецидивы заболевания. Однако они, как правило, проходят быстрее, чем первичные проявления.

При появлении кольцевидной гранулемы у ребенка нужно быть готовым к длительному лечению. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как предугадать реакцию кожи на различные медицинские препараты невозможно. Также противопоказано лечение народными средствами. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист, который назначит правильное лекарственное средство.

Как предупредить развитие кольцевидной гранулемы

Специальных способов профилактики этой болезни не существует. Но следует стараться избегать действия тех факторов, которые дают толчок проявлению болезни.

Если в организме развивается инфекционные или воспалительные процессы, их нужно вовремя лечить. Любые отклонения в обмене веществ необходимо выявлять вовремя и проводить поддерживающую терапию. Больные с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у своего лечащего врача.

Иммунитет нужно укреплять, особенно у детей, так как их защитные механизмы еще недостаточно развиты. Соблюдение здорового образа жизни уменьшает риск возникновения сдвигов в иммунной системе человека и появление аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм, саркоидоз, тиреоидит и другие, которые поражают соединительную ткань.

Профилактика туберкулеза также может снизить вероятность заболевания гранулемой как у взрослого человека, так и у ребенка. Нужно стараться избегать любых ранений кожного покрова. Если болезнь уже появилась, нельзя допускать загрязнения пораженных участков тела.

В статье мы постарались рассмотреть все варианты данного заболевания, в т.ч. и гранулемы фото. Хотим верить, что статья помогла вам!

Причины, по которым развивается болезнь, до сих пор не изучены до конца. Считается, что формированию патологии способствуют следующие факторы:

• наличие плохой наследственности (например, гранулематозные болезни и ближайших родственников);
• наличие системных заболеваний в декомпенсированной форме, протекающих с осложнениями (саркоидоз, туберкулез, сахарный диабет и др.);
• частые микротравмы кожи в одной и той же зоне;
• ожоговые поражения;
• лишай опоясывающего типа в анамнезе;
• активно протекающий вирус папилломы человека;
• различные патологии липидного обмена;
• сенсибилизация организма различными аллергенами.

Поскольку причины болезни не известны достоверно, ее профилактика существенно затрудняется.

Симптомы

Симптомы болезни довольно специфичны. Все начинается с образования небольших папул, которые имеют розоватый цвет и лакированный внешний вид. Подобные папулы не доставляют пациенту никаких неудобств: отсутствует болевой синдром, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. В связи с этим многие пациенты игнорируют первый признак болезни.

Постепенно папулы разрастаются, сливаясь в единую бляшку, которую и называют гранулемой. Ее размер может составлять от 5 до 10 см. Для сформировавшегося высыпания характерна неравномерная окраска от бледно-розового до синюшного. Гранулема не подвергается изъязвлению.

Локализуется гранулематозный очаг чаще всего на:

• конечностях (особенно часто поражаются кисти и стопы);
• ягодицах;
• области предплечий;
• груди, животе и ягодицах.

Лицо поражается в исключительных случаях.

Виды

Все кольцевидные гранулемы принято делить на типичные и атипичные. Атипичная группа, в свою очередь, делится еще на несколько разновидностей:

• локализованная – встречается наиболее часто, характеризуется отдельно расположенными друг от друга папулами;
• диссеминированная – сопровождается поражением большой поверхности кожи, ее почти не встретишь у ребенка;
• кольцевидная гранулема подкожного типа – характерна для маленьких детей, узелки располагаются под кожными покровами;
• эритематозная – в этом случае папулы ограничены от здоровой кожи широкой полосой воспалившейся ткани;
• перфорирующая – в центре папулы есть небольшое отверстие с «пробкой», через которое выходит содержимое желтоватого цвета, образования такого типа могут болеть и чесаться, патология встречается в основном у молодежи.

Какой врач лечит кольцевидную гранулему?

Задаваясь вопросом о том, как лечить кольцевидную гранулему, необходимо понять, к какому врачу обращаться. У взрослых ли развилось заболевание, или у детей, в первую очередь придется посетить врача-дерматолога, так как именно он занимается лечением заболеваний кожных покровов.

Врач-дерматолог, если посчитает нужным, может привлекать к терапии других специалистов. Потребоваться могут консультация педиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога-иммунолога. Пациент с кольцевидной гранулемой также может передаваться для лечения, если в этом есть необходимость, другим специалистам. Это делается, если гранулема спровоцирована каким-либо системным хроническим заболеванием.

Диагностика

Кольцевидная гранулема – довольно специфическое заболевание, что позволяет специалисту установить диагноз, просто проведя тщательный осмотр пациента. Если есть сомнения или диагноз необходимо установить максимально достоверно, выполняется гистологический анализ биоптата из очага поражения.

Пациенту в большинстве случаев дополнительно рекомендуется сдать анализ на ИППП, ВИЧ, общую биохимию крови. Эти исследования позволят предположить причину болезни.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы, как полагают многие врачи, заключается в выжидательной тактике. Дело в том, что патология обычно самопроизвольно разрешается в течение 6-18 месяцев.

Если пациента беспокоит косметический дефект, возможно использование следующих средств:

• инъекции гормональных препаратов в зону поражения (например, Кеналог);
• при болях и дискомфорте возможно местное применение глюкокортикостероидов (мази Мометазон, Элком и др.);
• чтобы не допустить атрофии кожи, применяют противовоспалительные мази (Протопик и др.);
• возможно применение витаминов группы B, A, E системно.

В 80% случаев исцеление наступает после криотерапии, но есть вероятность появления рубцовых изменения на коже. В половине процентов случаев эффективным оказывается такое средство, как фототерапия УФАЛ. В ряде ситуаций гранулематозное воспаление исчезает после скарификации или забора биопсии для проведения диагностики.

Терапия у детей

Кольцевидная гранулема у детей встречается довольно часто. Поскольку заболевание считается доброкачественным, принципы его лечения не отличаются от используемых для терапии взрослых пациентов.

В большинстве случаев на передний план выходит выжидательная тактика. При появлении жалоб на боли или зуд, маленьким пациентам рекомендована обработка очагов поражения глюкокортикостероидными мазями.

Опасаться, что мази с гормонами нанесут ребенку вред не стоит. Очаги поражения обычно слишком ограничены, а длительность обработки не так велика, чтобы глюкокортикоиды как-то сказались на неокрепшем организме. Лучшего эффекта можно достичь, если обрабатывать очаги перед сном, после наложив повязку.

Возможно также инъекционное подкожное введение ГКС в зону поражения, но в этом случае можно столкнуться с развитием кожных атрофий.

Как отмечают врачи, лекарственная терапия начинает действовать только тогда, когда гранулематозные высыпания сами идут на спад. Большинство методов очень спорные, и кому-то из пациентов прекрасно помогает, а кто-то лечится без эффекта.

Независимо от терапии конкретно кольцевидной гранулемы, рекомендуется обязательная коррекция хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами оценивается не только врачами, но и пациентами, как малоэффективное. Объясняется это тем, что кольцевидную гранулему тесно связывают с различными иммунными проблемами, которые сложно скорректировать с помощью народных методик.

• пить эхинацею в виде таблеток или настоек;
• употреблять больше общеукрепляющих чаев и свежих соков, если нет аллергии;
• вести в целом здоровый и активный образ жизни.

Профилактика

Специфической профилактики кольцевидной гранулемы не существует. Пациентам рекомендуется поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии, тщательно контролировать различные обменные процессы и своевременно корректировать хронические заболевания, не допуская их декомпенсации. Дополнительно рекомендуется избегать постоянной травматизации кожных покровов или воздействия на нее холода.

Хоть кольцевидная гранулема и является доброкачественным заболеванием, которое в 90% случаев проходит без лечения, обращение к врачу все же необходимо. Развитие патологии свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то негативные процессы.

Нет похожих статей.

Кольцевидная гранулёма у детей представляет собой доброкачественный процесс, сопровождающийся образованием воспалительных элементов на коже, чаще всего расположенных в виде колец неправильной формы.

Это всегда приобретённое, медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется образованием воспалённых участков на коже в виде мелких, розовых гранулём. Это мелкие плотные, полушаровидные узелки возвышаются над поверхностью кожи, и имеют размер от 1 до 5 мм. Поверхность кожных элементов блестящая, гладкая. Они имеют способность периодически возникать и исчезать самостоятельно.

Причины возникновения и классификация

Это кожное заболевание называемое как дерматоз, причин возникновения у которого может быть очень много. К провоцирующим факторам появления болезни относятся хронические бактериальные инфекции, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, вирусы и аллергические заболевания.

В зависимости от распространённости и степени поражения слоёв кожи различают следующие виды заболевания:

1. Локализованный – самая распространённая форма болезни.
2. Папулезный – образуются мелкие папулы.
3. Глубокий подкожный процесс.
4. Диссеминированный – когда имеются распространённые по телу поражения.
5. Перфорирующий.

Особенность заболевания

Локализованная форма проявляется гранулёмами, расположенными на коже в виде колец, полукольцами на кистях, стопах, голенях и предплечьях.

Изредка наблюдается поражение волосистой части головы, области около глаз. Мелкие очаги имеют склонность к слиянию, а крупные очаги могут достигать размера 5–7 см. В центре кольцевидно расположенных гранулём находиться кожа синюшного или фиолетового цвета. Болевых ощущений, зуда и других неприятных ощущений обычно нет.

Папулезная форма кольцевидной гранулёмы отличается появлением изолированно друг от друга расположенных узелков. Эти образования между собой не сливаются, всегда чётко отграничены друг от друга.

При глубокой кольцевидной гранулёме узелки расположены под кожей, эпидермис при этом не поражается. Возникает чаще у ребёнка в возрасте до 6 лет и располагается под кожей голеней, предплечий, локтевых сгибов, тыльной поверхности кистей и иногда волосистой части головы. Может пострадать подкожная клетчатка около глаз, также периодически страдает верхнее веко.

Очаг, расположенный подкожно, как правило, легко смещается. Только на коже головы узелки неподвижны. Хирургическое лечение данной патологии не эффективно, т. к. процесс в скором времени рецидивирует, т.е. узелки под кожей образуются вновь.

У детей в более 90 % случаев, заболвевание представляет собой локализованную форму.

При диссеминированном процессе очаги высыпаний располагаются по коже всего организма. Чаще страдают взрослые, у детей встречается крайне редко.

Перфорирующая кольцевидная гранулема расположена на тыле кистей и пальцев рук. Чаще заболевание поражает детей. Кольцевидный очаг имеет в центре корочку или пробку, после удаления которой, выделяется желеобразное желтоватое содержимое. Имеет склонность к слиянию. После рассасывания этих образований на коже остаются истончённые бледные участки, что означает разрушение коллагена.

Диагностика

Для постановки диагноза, основное значение имеет клиническая картина. В затруднительных случаях применяется гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Кольцевидную гранулёму, необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

1. Некробиотические очаги. Образование узелков на коже, при нарушениях углеводного обмена, которые при слиянии образуют бляшки, преимущественно на голенях, с блестящей поверхностью.
2. Бурые и синие узлы. Чаще встречаются на лице у взрослых, при саркоидозе.
3. Красный плоский лишай. Может сопровождаться зудом. Кожные элементы имеют не кольцевидную, а полигональную форму и более яркий розово-фиолетовый цвет.
4. Возвышающаяся эритема. Расположена в основном вокруг суставов, имеют отчётливые признаки воспаления. Высыпание обычно многочисленнее, чем при кольцевидной гранулёме.
5. Ревматоидные узелки. Зачастую болезненные при прощупывании, и более глубоко расположены, сопровождающиеся появлением в анализах острофазовых показателей воспаления, поражением суставов, слабости и повышенной температурой.
6. Пиогенная гранулёма. Доброкачественная сосудистая опухоль, или гемангиома дольчатого строения. Чаще пиогенная гранулема встречается у детей и подростков. Поражает не только кожу волосистой части головы и верхних конечностей. Пиогенная гранулёма (ботриомикома) любит располагаться на слизистой оболочке пищевода, десен, губ, гортани, носа, конъюнктиве, роговицы. Провоцирующим фактором может послужить травма, ожоги, инфекции и кожные заболевания. Пиогенная гранулёма характеризуется избыточным разрастанием капилляров.

Лечение

Лечение имеет следующие задачи:

1. Вызвать уменьшение высыпаний.
2. Предотвратить рецидивы заболевания.

Необходимо помнить, что кольцевидная гранулёма способна самостоятельно исчезать.
Необходимо уделить внимание:

1. Лечению хронических очагов инфекции;
2. Коррекции углеводного обмена.

С целью местного лечения применяются крем и мазь с глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными средствами.
Глюкокортикоидные местные средства:

• гидрокортизон;
• алклометазона дипропионат;
• бетаметазона дипропионат;
• бетаметазона валерат;
• метилпреднизолона ацепонат;
• мометазона фуроат;
• клобетазола пропионат.

Нестероидные местные средства:

• индометацин;
• фенилбутазон;
• нафталан.

Системная терапия витаминами:

• токоферол;
• ретинол;
• аскорбиновая кислота;
• рутин.

Немедикаментозная терапия:

• лазеротерапия;
• орошение хлорэтилом до получения стойкого «инея»;
• туширование жидким азотом.

Перед выполнением физиотерапевтического лечения необходима консультация с фтизиатром, Лор-врачом, эндокринологом, инфекционистом или же педиатром.

Заболевание лечится амбулаторно. Как правило, показания к госпитализации отсутствуют. Специфических методов профилактики у заболевания нет. Как выглядит кольцевидная гранулёма, видно, на фото.

Народная медицина

При лечении любой формы кольцевидной эритемы в обязательном порядке надо помнить, что одним из пусковых механизмов заболевания является аллергический компонент. Хороший эффект дают следующие лекарственные растения: чистотел, мелисса, тысячелистник, зверобой, брусника, шиповник, рябина, омела, крапива и бузина.

Но, они также могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Поэтому, обязательно надо согласовать своё желание лечиться народными средствами, с лечащим врачом.

Кольцевидной или анулярной гранулемой называют медленно прогрессирующий дерматоз, неявного происхождения. Для этого кожного заболевания характерно образование кольцевидных очагов поражения.

Кольцевидная гранулема может образоваться у людей любого возраста, однако, чаще данный дерматоз наблюдается у детей и женщин. Очаги поражения на коже при этом заболевании могут существовать голами, не причиняя особого беспокойства больному, а затем внезапно исчезнуть.

Причины возникновения

К настоящему времени выявить причины, вызывающие образование кольцевидной гранулемы, выявить не удалось. Считается, что данный дерматоз – это реакция кожи, инициируемая различными факторами.

Есть основания предполагать связь между развитием гранулемы и такими хроническими заболеваниями, как , туберкулез, ревматизм. Причем гранулематозный процесс инициируется не инфекцией, а своеобразной реакцией кожи на заболевание.

Существенную роль в развитии гранулемы, несомненно, играют эндокринопатии. В частности, нарушения метаболизма углеводов. Кстати нужно упомянуть, что нарушение белкового метаболизма приводит к развитию . Нет оснований отрицать и связь между развитием гранулемы и различными заболеваниями соединительной ткани (к примеру, и др.).

Кольцевидная гранулема может развиться на месте татуировок, после удаления бородавок или на месте высыпаний после перенесенного . Иногда гранулемы образуются на рубцовых тканях.

Клинические проявления

В дерматологии принято выделять несколько клинических форм анулярной гранулемы:

• подкожную;
• локализованную;
• диссеменированную;
• перфорированную.

Подкожная форма

Подкожная анулярная гранулема чаще всего наблюдается у детей раннего возраста. После 7 лет этот вид гранулемы образуется исключительно редко. Проявляется дерматоз образованием множественных или единичных дермальных (реже подкожных) узлов. Высыпания при этой форме дерматоза появляются на коже голеней, предплечий, кистей и пальцев, особенно же часто узлы образуются на голове в волосистой части. Иногда гранулемы образуются в области глаза, обычно, на верхнем веке.

Узлы, расположенные на коже конечностей могут быть, как подвижными, так и плотно связанными с подлежащими тканями. Узлы на голове практически всегда неподвижны.

Локализованный тип

Это распространенная форма анулярной гранулемы. У 90% больных детского возраста развивается именно локализованная форма заболевания.

У большинства пациентов образуется единичный очаг поражения на коже конечностей. Иногда очагов на коже бывает несколько, но их число всегда ограничено.

Стоит знать! У 60% больных гранулемы образуются на кистях или предплечьях, у 20% - на стопах и голенях. Еще у 20% высыпания появляются на других частях тела, обычно, в районе крупных суставов.

Высыпания представляют собой плотные папулы цвета здоровой кожи (иногда наблюдается незначительное покраснение). Располагаются папулы в форме дуги или кольца, причем, в центре очага кожа, как правило, остается здоровой.

Очаги гранулемы могут разрастаться по периферии, часть высыпаний может самопроизвольно разрешаться, а затем рецидивировать вновь. Чаще всего, кольца гранулемы имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, в редких случаях очаги поражения разрастаются до очень больших размеров. Очертания очагов практически всегда округлые, редко образуются гранулемы неправильной формы. Центральная часть, как правило, несколько запавшая.

Диссеминированный тип

Данная форма гранулемы кольцевидной встречается, в основном, у взрослых пациентов. Высыпания появляются по всему телу в виде папул фиолетового оттенка или цвета здоровой кожи, т.е по внешнему виду они могут напоминать . Высыпания, чаще, появляются на коже конечностей и туловища.

Для данной формы заболевания характерен полиморфизм высыпаний, папулы могут располагаться рассеяно или сливаться в обширные очаги.

Перфорирующая форма

Это самая редкая разновидность кольцевидной гранулемы, она отмечается только у 5% всех пациентов с этим заболеванием. Обычно высыпания появляются на пальцах и коже кистей. Сыпь представляет собой папулы с роговыми пробками и желеобразным содержимым. По мере выделения содержимого папул, высыпания преобразуются в элементы с кратерообразным вдавлением по центру, покрытые корками.

Позднее на месте высыпаний при перфорированной гранулеме могут развиться атрофические рубцы – бледные или, напротив, гиперпигметированные, а иногда могут появляться и .

Важно! При всех формах анулярной гранулемы субъективные ощущения отсутствуют. Появление высыпаний не сопровождается ни болевыми ощущениями, ни зудом.

Методы диагностики

Поскольку клинические проявления кольцевидной гранулемы достаточно специфичны, то диагностика, в большинстве случаев, затруднений не вызывает. Если же случай сомнительный, то необходимо провести биопсию кожи и последующее гистологическое исследование полученного материала.

При изучении биоптата под микроскопом выявляются очаги некробиозов, расположенные в соединительной ткани. В них наблюдаются отложения муцина, в тканях присутствуют гистиоциты, лимфоциты и многоядерные клетки. В дерме отчетливо видны признаки гранулематозного воспаления.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы проводят следующими методами:

1. При выявлении сопутствующих заболеваний (хронических инфекций, нарушений обмена и пр.) необходимо их упорное лечение.
2. Применяются препараты для улучшения микроциркуляции – Ретинол , Токоферол , Эргокальциферол.
3. Назначается витаминотерапия – витамины группы B, аскорбиновая кислота .
4. Достаточно эффективна методика, заключающаяся в обкалывании очагов кольцевидной гранулемы Дапсоном, Триамцинолоном Ацетонидом, Гидроксихлорохином.
5. Используются мази с высокой концентрацией топических стероидов. Эти препараты назначают непродолжительными курсами с перерывами.
6. Используют и лечение гранулемы холодом. Например, проводят орошение пораженной кожи хлорэтилом до тех пор, пока на коже не образуется слой «инея». Процедуры проводятся раз в неделю, полный курс составляет по 3-5 процедур на каждый из очагов гранулемы.

Лечение народными методами

Настойку чистотела применяют для лечения заболевания.

Существуют и народные рецепты, которые могут помочь в лечении кольцевидной гранулемы.

Лечение гранулемы настойкой чистотела. Необходимо купить или самостоятельно приготовить 30% настойку чистотела и смешать ее с равным количеством аптечного глицерина. Смачивать в полученной смеси ватный диск или кусок марли и прикладывать компресс к очагам поражения при кольцевидной гранулеме. Держать компресс не менее 2 часов. Кстати, такое растение как чистотел эффективно помогает при лечение также , и пр.

Лечение гранулемы морской солью. Взять морскую соль, смолоть ее в кофемолки до получения мелкого порошка и смешать с яичным желтком до кремообразной консистенции. Наносить на очаги поражения на полчаса, затем смыть аппликацию и смазать кожу вазелином или питательным кремом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кольцевидной гранулеме благоприятный. Заболевание может регрессировать самостоятельно, лечение консервативными методами, также, достаточно результативно.

Профилактика образования анулярных гранулем заключается в своевременном выявлении и упорном лечении хронических инфекционных заболеваний, нарушения обменных процессов, а также в защите кожи от повреждений.