Выбор читателей
Популярные статьи
Ни в одном из аптечных пунктов России теперь нельзя без рецепта приобрести жизненно важные препараты, и речь идет, прежде всего, об антибиотиках. выяснил, по какой причине россияне неожиданно оказались в очень сложной ситуации. Как стало известно, уговаривать фармацевтов, чтобы они продали антибиотики, бесполезно.
Они ссылаются на закон, утвержденный Минздравом еще в 2010 году, однако почему-то в РФ он «вступил в силу» только пару дней назад. Я лично решила проштудировать информацию и обнаружила, что закон действительно приняли в 2010 – и он подразумевает деление лекарственных препаратов на рецептурные и нерецептурные. В Минздраве России подчеркнули, что только в августе этого года напомнили владельцам всех аптек, что они несут ответственность за самовольную продажу «лекарств, которые во всем мире отпускаются только по рецепту». На деле все иначе – а августе и сентябре все российские аптеки продолжали свободно отпускать покупателям «запрещенные препараты», и о запрете фармацевты «вспомнили» только на этой неделе.
Вроде бы, со справедливостью этого закона не поспоришь – существуют очень сильные антибиотики, которые многие граждане принимают бесконтрольно. Медики уже много раз говорили о том, что россияне слишком увлеклись приемом таких препаратов, а ведь они со временем перестают «работать». Часто принимая антибиотики, человек рискует разрушить иммунную систему – многие опасные микроорганизмы со временем адаптируются к антибиотику и «выживают», поэтому вылечить некоторые заболевания становится невозможно из-за отсутствия восприимчивости бактерий к лекарству. Естественно, если рассматривать эту сторону вопросу, решение о запрете продаж было правильным, но появляется множество других вопросов к российскому Минздраву. Учитывая низкий уровень медицины в стране, россияне могут столкнуться с серьезной проблемой.
Допустим, обострение хронического заболевания начинается в пятницу, когда терапевты в поликлиниках уходят на выходные. Человек знает и без врача, какой ему нужен антибиотик, но купить его не сможет ближайшие три дня, поскольку врач начнет прием в понедельник. «Скорую» вызывать бесполезно – врачи «скорой» антибиотики не назначают, рецептов не выписывают, и вообще могут оштрафовать за ложный вызов, если пациент находится в «добром здравии». Получается, что человек оказывается в безвыходной ситуации – лечиться нужно немедленно, а нужного препарата нет. Опасения вызывает и предстоящий «сезон» гриппа.
Теперь россияне, столкнувшись с невозможностью приобрести необходимые препараты, дружно пойдут в поликлиники, и неизвестно, выдержат ли такой поток терапевты и другие специалисты, поскольку до запрета отпуска лекарств в поликлиниках итак были огромные очереди. Складывается впечатление, что новый закон направлен на истребление больных и беспомощных. Странным «совпадением» является и то, что запрет ввели в начале октября, когда в большинстве регионов фиксируют эпидемию простудных заболеваний. Кстати, в группу препаратов, которые теперь нельзя купить без рецепта, попали не только антибиотики.
В списке даже Виагра, причем, и с рецептом отпускают только две пачки в руки. Под запретом оказались гросептол, бисептол, а также сильнодействующие противовирусные препараты – именно те лекарства, которые покупают россияне в сезон простудных заболеваний. Это наталкивает на мысль, что кто-то желает народу серьезных осложнений после гриппа. Препараты для гипертоников – все строго по рецепту, сильнодействующие обезболивающие – обязателен рецепт. Черт с ней, с Виагрой, и без секса можно прожить, но вот как реагировать на запрет всего остального?
Ошибка в тексте? Выделите ее мышкой! И нажмите: Ctrl + Enter
Популярные
Хозяин Кремля Владимир Путин готов «с чистого листа» возобновить российско-украинские отношения и даже прекратить войну, правда, для этого президент Украины Владимир Зеленский должен будет
Никак не понять, в чем цель скандала, который возник после того, как «жадный и циничный барыга» взял и вырвал со стен с начинкой мониторы, забрал их себе в поместье с администрации президента. Можно
Только президент России Владимир Путин сумел прийти в себя после того, как на «шабаш победобесия» в Москву к нему не приехал ни один из мировых лидеров, как мировые лидеры вновь нехорошо отнеслись в
Сегодня в пресс-службе украинского дипломатического посольства в Соединенных Штатах Америки заявили на счет проекта закона, согласно которому столица украинского государства Киев может быть признана
Представители российско-террористических войск Донбасса оборудовали в районе оккупированной Горловки огневую точку. Если быть более точным, то это происходит в Калиновке. Как информирует сайт,
На этой неделе состоялось первое заседание СНБО, где главенствовал Владимир Зеленский. Все обсуждают сам повод собраться, чтобы отменить запуск рынка электроэнергии, но при этом практически никто не
В сети возобновились активные обсуждения по поводу далеко непростого характера примадонны российской эстрады Аллы Пугачевой.
Благодаря изменениям в рекомендациях и приказах Минздрава Российской Федерации, многие лекарства будут выдаваться по рецепту с 1 марта 2017 года. Начало текущего года для многих аптечных сетей, а также фармакологической сферы в целом оказалось бурным. Отдельные указания уже вступили в силу, другие скоро вступят. В одних из приказов ввели мораторий на работу фармацевтов, в других отпуск лекарств по рецептам существенно усложняется.
По приказу Минздрава вводятся определенные ограничения на продажу препаратов лекарственного назначения. Реализация медицинских средств в одни руки осуществляется в ограниченном количестве. Имеется ввиду торговля сиропами и настойками, которые содержат этиловый спирт в концентрации не меньше 15%. Провизоры могут продать не более двух упаковок в руки. С какой целью это делают, понятно многим. Сегодня далеко не все препараты люди покупают, чтоб бороться с недугами. Этот факт подтверждает массовое отравление настойками боярышника в Иркутске, где пострадали более 70 людей.
Кроме этого, фармацевтам запрещено советовать клиенту более дорогостоящие лекарства, если есть недорогой аналог. Хотя, как утверждают многие представители фармакологической отрасли, в инструкции работников аптек и ранее были прописаны такие нормативы.
Также провизоры обязаны предоставить своему клиенту данные о характеристиках и противопоказаниях медпрепаратов, а также о периоде их годности, условиях хранения и дозировке. Ранее о таких вещах не говорили вообще.
По закону Министерства здравоохранения №785 лекарства с 1 марта 2017 года отпускаются по рецепту. Исключение – список тех препаратов, которые можно отпускать без рецепта.
Список рецептурных лекарств с 1 марта 2017 года достаточно обширный. Он включает в себя препараты буквально из всех лекарственных групп. Больше всех в перечне – антибиотиков. По идее министерства они должны быть все рецептурными. Поэтому, если действовать строго по законодательству, более 50% всех лекарств в аптеках обязаны быть проданы только при наличии предписания от лечащего врача.
Как утверждают представители фармакологической отрасли, в настоящее время в классическом понимании рецепты практически отсутствуют. Доктора пишут назначения на кусочках бумаги. При этом, как утверждает директор одной из аптечной сети Кахабер Бакурадзе, сегодня многие аптечные провизоры переучиваются на новый лад. Также он сообщает, что с каждым днем все больше людей приходят в аптеку с рецептами, а фармацевты работают исключительно по инструкции, то есть, по согласнованию с действующим законодательством.
Сегодня продажа рецептурных лекарственных средств без наличия нужных документов угрожает штрафом до 50 т.р. Власти рассматривают возможность сделать наказание за торговлю рецептурными лекарствами без рецепта более жестким. Речь идет о потенциальном прекращении деятельности на период до 90 дней.
Информацию о лекарственных препаратах, которые отпускаются без рецепта, разрешается размещать на полках, в форматах воблеров и постеров, а также на других носителях, чтобы покупатель мог в полной мере ознакомиться с товаром. В комфортном обозрении необходимо разместить ценник с названием, количеством доз в упаковке, дозировке, производителе.
Кроме этого, в силу вступает еще одна важная инновация – маркировка на каждом лекарственном средстве. В нескольких российских городах запускается пробный проект соответствующего образца. Главная цель мероприятия заключается в борьбе с фальсификатом и контрафактом медицинских препаратов.
По предварительным данным этот проект поможет отследить порядка шести миллиардов пачек медицинских средств. На первоначальном этапе в марте, штрихкод разместят на 60 наименованиях продукции. В том числе – 10 средств для лечения редкостных недугов, а также больше 30 наименований препаратов, которые входят в список жизненно необходимых лекарств по рецепту с марта 2017 года. Планируется, что до конца этого года автоматизация системы учета считается добровольной. В следующем году она будет иметь принудительный характер.
Как сообщает Роспотребнадзор, каждая пачка медицинского препарата на производстве будет снабжена двухмерным штрихкодом. Он будет расположен рядом с информацией о периоде, до которого лекарство может быть годно. Подобная система позволит определить происхождение препарата, не отходя от аптечной кассы.
Вместе с тем обнаружили и некоторые проблемы. На мобильном устройстве должна быть инсталлирована программка для считывания кода. Существует еще один вариант. Покупатель может использовать аптечный сканер, который обязан быть установлен в аптеках-участницах проекта. Система даст покупателю исчерпывающую информацию о том, в каком месте, кто и когда изготовил препарат.
Кахабер Бакурадзе утверждает, что с новыми штрих-кодами не должно быть проблем. Специалисты IT-отдела давно произвели все требующиеся шаблоны. Этот даст возможность навсегда позабыть о фальсификате и серых препаратах, происхождение которых неизвестно. Честным фармакологическим бизнесменам такие перемены только пойдут на пользу.
Многих интересует вопрос о том, коснуться ли эти перемены простых людей в финансовом смысле? По утверждению специалистов фармакологического рынка, изменения никак не повлияют на стоимость препаратов. Как они сообщают, новые требования будут полезны покупателям, а также владельцам честных аптек, которые не используют незаконные схемы продажи лекарств.
Стоимость препаратов не должна стать выше. Об этом говорят и цены на препараты в аптеках уже в январе. Цены почти не поменялись.
Стоит отметить, что существует определенный список бесплатных лекарств на 2017 год для льготных категорий населения. Однако информацию о бесплатных лекарствах предоставляет лечащий врач. Он сам обязан информировать пациента. В случае, если доктор игнорирует свои обязанности, больной имеет право уточнить информацию. Также информация о бесплатных лекарствах предоставляется страховой компанией.
Перечень бесплатных лекарств | |
Группа анальгетиков: | |
|
|
Противоэпилептические: | |
|
|
Противопаркинсонические: | |
|
|
Психолептики: | |
|
|
Психоаналептики: | |
|
|
Антихолинэстеразные: | |
|
|
Лечение инфекций: | |
|
|
Противоопухолевые: | |
|
|
Укрепление костей: | |
|
|
Свертывающие кровь: | |
|
|
Препараты для сердца: | |
|
|
Препараты для кишечника: | |
|
|
Гормональные для щитовидной железы: | |
|
|
Для сахарного диабета: | |
|
|
Препараты для лечения почек: | |
|
|
Офтальмологические лекарства: | |
|
|
Препараты против астмы: | |
|
|
Лекарства антигистаминного типа: | |
|
|
К слову, в 2017 году вышел фильм «Лекарство от здоровья», который красочно иллюстрирует ситуацию с медицинскими препаратами в нашей стране.
По статистике в России около 20 миллионов человек имеют право на бесплатные, так называемые льготные, лекарства. Примерно 15,5 миллионов из этих людей предпочитают лекарствам денежную компенсацию, и лишь около 4 миллионов человек пользуются своим правом в полном мере.
Кому положены такие лекарства в 2019 году и в каких случаях государство может оплачивать лечение? Обо всем по порядку.
Перечень бесплатных лекарств регламентируется правительством.
Документ, утверждающий их получение - приказ Министерства здравоохранения и социального развития России «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным группам граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», принятый в 2006 году, в сентябре.
В этот документ регулярно вносятся правки, поскольку одни препараты включаются в этот список, а другие исключаются из него.
В 2019 году в группу бесплатных лекарств попали все категории лекарственных препаратов:
Категории лиц, которые имеют право на бесплатные лекарства, прописаны в статье 6.1 закона № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года, в статье 125 закона № 122- ФЗ от 22.08.2004 г.
На рецепте обязательно указывается срок его действия, обычно один месяц. Это время, в течение которого лекарство должно быть получено в аптеке. В случае отсутствия препарата может быть предложено лекарство аналогичного действия. Срок действия рецепта может быть продлен и в этом случае аптека обязана в течение 10 дней организовать выдачу запрашиваемого препарата.
При необходимости продолжить лечение, а также в случае утери рецепта, врач обязан выписать препарат повторно.
Бесплатное лекарство по выписанному врачом рецепту может получить любой человек, которому будет передан рецепт. Это особенно важно, когда больной сам не в состоянии забрать необходимое ему лекарство.
Сегодня право на бесплатные лекарства в России имеют дети до трех лет, кроме того дети до 6 лет из многодетных семей. Сюда же относятся малыши, страдающие редкими, угрожающими жизни заболеваниями, лечение которых обходится крайне дорого.
Достаточно зарегистрировать ребенка по месту жительства и получить медицинский полис и СНИЛС в отделении пенсионного фонда, чтобы в дальнейшем при необходимости получать бесплатные препараты.
В 2018 г. Минздрав увеличил объем ассигнований для госзакупки лекарственных средств для ВИЧ-инфицированных до 21,6 млрд р. Ранее выделялось 17,8 млрд. р.
Согласно данным проведенного Общероссийским народным фронтом социального исследования, большинству россиян в 2018 г. недоступны даже льготные лекарства, поскольку во многих населенных пунктах испытывается их дефицит в государственных медучреждениях и аптеках.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
С 1.01.2019 г. будут действовать новые Правила организации обеспечения лекарствами лиц, больных редкими заболеваниями, перечень которых для бюджетного лекарственного обеспечения расширен ФЗ-299 от 03.08.2018 г. В него вошли следующие болезни:
Новые МНН, включенные в перечень бесплатных лекарств:
Наименование препарата | Лекарственная форма | |
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей | ||
Янтарная кислота + меглумин + инозин + метионин + никотинамид | р/р для инфузий | |
Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | ||
Месалазин | суппозитории, суспензия, таблетки | |
Средства для лечения сахарного диабета | ||
Ликсисенатид | р/р для подкожного введения | |
Эмпаглифлозин | таблетки | |
Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | ||
Элиглустат | капсулы | |
Гемостатики | ||
Элтромбопаг | таблетки | |
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин | ||
Валсартан + сакубитрил | таблетки | |
Гиполипидемические препараты | ||
Алирокумаб | р/р для подкожного введения | |
Эволокумаб | р/р для подкожного введения | |
Гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги | ||
Ланреотид | гель для подкожного введения пролонг. действия | |
Антибактериальные препараты для системного использования | ||
Телаванцин | ||
Даптомицин | лиофилизат для приготовления р/ра для инфузий | |
Тедизолид | таблетки, | |
Противовирусные препараты для системного применения | ||
Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир | таблеток набор | |
Нарлапревир | таблетки | |
Даклатасвир | таблетки | |
Долутегравир | таблетки | |
Противоопухолевые препараты | ||
Кабазитаксел | ||
Брентуксимаб ведотин | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий | |
Ниволумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Обинутузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Панитумумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Пембролизумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Пертузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Трастузумаб эмтанзин | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий | |
Афатиниб | таблетки | |
Дабрафениб | капсулы | |
Кризотиниб | капсулы | |
Нинтеданиб | капсулы мягкие | |
Пазопаниб | таблетки | |
Регорафениб | таблетки | |
Руксолитиниб | таблетки | |
Траметиниб | таблетки | |
Афлиберцепт | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Висмодегиб | капсулы | |
Карфилзомиб | лиофилизат для приготовления р/ра для инфузий | |
Фактор некроза опухоли альфа-1 [тимозин рекомбинантный]* | ||
Противоопухолевые гормональные препараты | ||
Энзалутамид | капсулы | |
Дегареликс | лиофилизат для приготовления р/ра для подкожного введения | |
Иммуномодуляторы | ||
Пэгинтерферон бета-1a | р/р для подкожного введения | |
Иммунодепрессанты | ||
Алемтузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий | |
Апремиласт | таблетки | |
Ведолизумаб | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий | |
Тофацитиниб | таблетки | |
Канакинумаб | лиофилизат для приготовления р/ра для подкожного введения | |
Секукинумаб | лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения |
|
Пирфенидон | капсулы | |
Противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
Декскетопрофен | р/р для внутривенного и внутримышечного введения | |
Левобупивакаин | раствор для инъекций | |
Перампанел | таблетки | |
Диметилфумарат | капсулы кишечнорастворимые | |
Тетрабеназин | таблетки | |
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | ||
Вилантерол + флутиказона фуроат | порошок для ингаляций дозированный | |
Гликопиррония бромид + индакатерол | капсулы с порошком для ингаляций | |
Олодатерол + тиотропия бромид | раствор для ингаляций дозированный | |
Другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы | ||
Берактант | суспензия для эндотрахеального введения | |
Препараты для лечения заболеваний глаз | ||
Тафлупрост | капли глазные | |
Афлиберцепт | раствор для внутриглазного введения | |
Другие лечебные средства | ||
Комплекс b-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала | таблетки жевательные | |
Йомепрол | раствор для инъекций |
Людям с медицинским образованием доподлинно известно, что антибиотики при простуде и гриппе неэффективны, а ведь они не дешевые и вредны.
Причем это знают и врачи в поликлиниках и те, кто только что закончил медицинский ВУЗ.
Тем не менее, антибиотики от простуды назначают, а некоторым пациентам эти лекарства рекомендуют принимать для профилактики инфекций.
При обычной простуде без антибиотиков, лучше обойтись. Больному необходимо обеспечить:
Пожалуй, этими процедурами лечение простуды можно и ограничить. Но некоторые пациенты настойчиво выпрашивают у своего врача хороший антибиотик или более дешевый аналог.
Бывает еще хуже, заболевший человек, ввиду того что ему некогда посетить поликлинику, начинает самолечение. Благо аптеки в больших городах сегодня находятся через каждые 200 метров. Такого открытого доступа к лекарственным препаратам, как в России, нет ни в одном цивилизованном государстве.
Но справедливости ради нужно отметить, что многие аптеки стали отпускать антибиотики широкого спектра действия только по рецепту врача. Однако при желании всегда можно разжалобить аптечного провизора, сославшись на сильное недомогание или найти аптечный пункт, которому товарооборот гораздо важнее, чем здоровье людей.
Поэтому антибиотики от простуды можно приобрести и без рецепта.
В большинстве случаев простуда носит вирусную этиологию, а вирусные инфекции антибиотиками не лечат. Таблетки и уколы широкого спектра действия назначают лишь в тех случаях, когда в ослабленном простудой организме возникла инфекция, которую нельзя победить без антибактериальных препаратов. Такая инфекция может развиться:
В такой ситуации антибиотики при гриппе и простуде нужны.
Лабораторные методы исследований, по результатам которых можно судить о необходимости приема антибактериальных средств, назначаются не всегда. Зачастую поликлиники экономят на посевах мокроты и мочи, объясняя свою политику тем, что это слишком дорогое удовольствие.
Исключения составляют мазки, взятые из носа и зева при ангине на палочку Лефлера (возбудитель дифтерии), выборочные посевы мочи при заболеваниях мочевыводящих путей и избирательные посевы отделяемого миндалин, которые берутся при хронических тонзиллитах.
У пациентов, проходящих лечение в стационаре, гораздо больше шансов получить лабораторное подтверждение микробной инфекции. Изменения клинического анализа крови являются косвенными признаками бактериального воспаления. Получив результаты анализа, доктор может исходить из следующих показателей:
И все же антибиотики от простуды врачи назначают очень часто. Вот наглядный тому пример, который взят из результатов проверки одного детского медицинского учреждения. Было проанализировано 420 амбулаторных карт маленьких пациентов от 1-го до 3-х лет. В 80% случаев врачи диагностировали детям ОРЗ, ОРВИ; острый бронхит – 16 %; отит – 3%; пневмония и прочие инфекции – 1%.
При пневмонии и бронхите антибактериальная терапия назначалась в 100% случаев, но в 80% она назначалась и при ОРЗ, и при воспалении верхних дыхательных путей.
И это несмотря на то, что подавляющее большинство медиков прекрасно понимают, что использовать антибиотики без инфекционных осложнений недопустимо.
Почему же врачи все-таки назначают антибиотики от гриппа и простуды? Это происходит по ряду причин:
Врач может на глаз определить, что к простудному заболеванию присоединилась инфекция:
Осложнения, которые могут возникнуть после ОРВИ, определяются по признакам, приведенным ниже.
Этот вопрос задают терапевту многие пациенты. Антибиотики при простуде следует выбирать, исходя из следующих факторов:
Но в любой ситуации антибиотики при простуде назначает только врач.
Иногда антибиотики широкого спектра действия рекомендуют применять против неосложненных ОРЗ.
Против некоторых заболеваний крови: апластическая анемия, агранулоцитоз.
При явственных признаках ослабленного иммунитета:
Детям до 6-ти месяцев:
Азитромицин (другое название Азимед) – это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активное вещество лекарства направлено против синтеза белка чувствительных микроорганизмов. Азитромицин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пик действия препарата наступает через два-три часа после приема.
Азитромицин быстро распределяется в биологических жидкостях и тканях. Перед тем как начать принимать таблетки лучше провести тест на чувствительность микрофлоры, спровоцировавшей заболевание. Взрослому Азитромицин следует принимать один раз в течение дня за час до еды или через три часа после нее.
Форма выпуска препарата – таблетки (капсулы) по 6 штук в упаковке (блистере).
Если у пациента нет аллергической реакции на пенициллин, антибиотики при гриппе можно назначать из полусинтетического пенициллинового ряда (Амоксициллин, Солютаб, Флемоксин). При наличии тяжелых резистентных инфекций медики отдают предпочтение «защищенным пенициллинам», то есть тем, которые состоят из Амоксициллина и Клавулановой кислоты, вот их список:
При ангине такое лечение лучше всего.
Названия препаратов цефалоспоринового ряда:
При микоплазменной, хламидийной пневмонии илиинфекционных болезнях ЛОР-органов назначают следующие медикаменты:
Нужно ли назначать антибиотики? Грипп и ОРВИ ими лечить бесполезно, поэтому данная проблема целиком ложится на плечи врача. Только медик, держащий перед собой историю болезни и результаты анализов больного может отдавать полный отчет в целесообразности назначения того или иного препарата антибактериального действия.
Кроме того, можно в лечении использовать и противовирусные препараты недорогие но эффективные, что говорит о комплексном подходе к терапии гриппа.
Проблема еще состоит в том, что большинство фармацевтических компаний в погоне за прибылью то и дело выбрасывают в широкую сеть продаж все новые и новые антибактериальные средства. А ведь большая часть этих препаратов до поры до времени могли бы находиться в запасе.
Итак, из всего сказанного выше можно сделать вывод, что антибиотики нужно назначать только при бактериальной инфекции. Грипп и простуда же на 90% имеют вирусное происхождение, поэтому при этих заболеваниях прием препаратов антибактериальной группы не только не принесет пользы, но может спровоцировать ряд побочных эффектов, например:
Назначение этих препаратов для профилактики вирусно-бактериальных инфекций недопустимо. Принимать агрессивные лекарства, коими являются антибиотики, возможно лишь в крайних случаях, когда на то существуют все показания.
К основным критериям эффективности лечения препаратами антибактериальной группы относятся следующие изменения:
Если этого не происходит, значит, лекарство нужно заменить другим. Для определения эффективности препарата с начала лечения должно пройти три дня. Бесконтрольный прием антибактериальных медикаментов приводит к нарушению резистентности микроорганизмов.
Другими словами организм человека начинает привыкать к антибиотикам и с каждым разом требовать все более агрессивных лекарств. В этом случае больному придется назначать уже не один препарат, а два или даже три.
Все что нужно знать об антибиотиках - в видео в этой статье.
Все, кто получил диплом любого медицинского института, твердо знают и помнят, что антибиотики при простуде, ОРВИ и гриппе не помогают. Об этом помнят и врачи в поликлиниках, практикующие доктора в стационарах. Однако, антибиотики назначаются и не редко просто профилактически. Потому что при обращении к врачу при орви пациент требует лечения.
А в случаях с простудой, острой респираторной вирусной инфекцией, кроме всем известных правил - обильное питье, постельный режим, витаминизированное, ограниченное (диетическое) питание, медикаментозные средства и народные методы по полосканию горла, промыванию носа, ингаляций, растираний разогревающими мазями - больше ничего не требуется, этим все лечение простуды и ограничивается. Но нет, человек ждет от врача лекарств, зачастую просто выпрашивая антибиотик.
Хуже того, больной может самостоятельно начать прием любого антибиотика по своему опыту или чьему-то совету. Обращение к врачу сегодня занимает много времени, а лекарства очень просто приобрести. Ни в одной цивилизованной стране нет такого открытого доступа к лекарственным средствам, как в России. К счастью, сегодня большинством аптек антибиотики отпускаются по рецептам, но всегда существует шанс получить препарат и без рецепта (разжалобив провизора или выбрав аптеку, которая выше всего ценит свой товарооборот).
Что касается лечения простуды у ребенка, тут ситуация чаще всего омрачается тем, что педиатр просто перестраховывается, назначает эффективный, хороший, «детский» антибиотик при простуде для профилактики, дабы избежать возможных осложнений. Если вовремя ребенка начать обильно поить, увлажнить, проветривать комнату, при высокой температуре дать жаропонижающие средства для детей, применять всем известные средства при простуде и народные методы - организм должен справиться с большинством респираторных вирусных инфекций.
А почему же тогда врач-педиатр назначил антибиотики? Потому, что возможны осложнения. Да, риск развития осложнений у детей дошкольного возраста очень высок. Сегодня не каждая мама может похвалится крепким иммунитетом и общим хорошим здоровьем своего ребенка. И врач в этом случае оказывается виноватым, не заметил, не проверил, не назначил. Страх обвинений в некомпетентности, невнимательности, опасность судебных преследований толкает педиатров на назначение антибиотика для детей при простуде в качестве профилактики.
Следует помнить, что простуда в 90% случаев бывает вирусного происхождения, а вирусы антибиотиками не лечат.
Только в случаях, когда организм не справился с вирусом и возникли осложнения, присоединилась бактериальная инфекция, локализовалась в полости рта, носа, бронхов или легких - только в этом случае показаны антибиотики.
Лабораторные анализы, подтверждающие бактериальный характер инфекции, выполняют далеко не всегда:
На глаз присоединение бактерий можно определить по:
Понять, что возникли осложнения ОРВИ возможно по следующим признакам:
Многие задают вопрос какие антибиотики пить при простуде, какой антибиотик лучше при простуде? Если возникли осложнения, то выбор антибиотика зависит от:
Назначение должно осуществляться только лечащим врачом.
Приведем пример исследования, проведенного на основании данных одной детской поликлиники, при анализе данных истории болезни и амбулаторных карт 420 детей 1-3 лет. В 89% случаев у детей регистрировались орви и ОРЗ, в 16% острый бронхит, в 3% отит и только 1% пневмония и прочие инфекции.
И в 80% случаев только при воспалении верхних дыхательных путей при остром респираторном заболевании и орви назначались антибиотики, при пневмонии и бронхите в 100% случаев. Большинство врачей по теории знают о недопустимости использования антибактериальных средств при простуде или вирусной инфекции, но по ряду причин:
они все же назначаются, иногда короткими 5 дневными курсами и с уменьшением дозы, что крайне нежелательно. Также не учитывался спектр возбудителей орз у детей. В 85-90% случаев это вирусы, а среди бактериальных агентов это в 40% пневмококк, в 15% гемофильная палочка, 10% грибы и стафилококк, реже атипичные возбудители - хламидии и микоплазма.
При развитии осложнений на фоне вируса, только по назначению врача, согласно тяжести заболевания, возраста, анамнеза пациента назначаются такие антибиотики:
В целом, проблема выбора антибиотика на сегодня – задача для врача, которую он должен решить так, чтобы максимально помочь пациенту в настоящем и не навредить в будущем. Проблема усложняется тем, что фармкампании в погоне за сегодняшними прибылями абсолютно не учитывают серьезность возрастающей устойчивости возбудителей болезней к антибиотикам и выбрасывают в широкую сеть те антибактериальные новинки, которые могли бы находиться до поры до времени в резерве.
Если врач вам назначил антибактериальный препарат, стоит ознакомиться с 11 правилами Как правильно пить антибиотики.
Антибиотики призваны бороться с бактериями и потому их использование должно ограничиваться лечением и профилактикой различных бактериальных инфекций. Инфекция инфекции рознь и потому лечение каждого случая болезни должно исходить из реальной картины болезни. Виновниками большинства случаев простуды, например, являются вирусы, против которых антибиотики абсолютно бессильны, однако по мере развития болезни к вирусной инфекции присоединяется бактериальная и потому в таком случае антибиотики могут быть использованы (в том случае, если держится высокая температура более 3 дней). Амоксицилин, Эритромицин и мн. др. антибиотики могут помочь при присоединении бактериальной инфекции. Вам Арбидол необходимо начинать пить, побольше жидкости употреблять.
От гриппа никакого не назначают, ибо не эффективно!
От простуды, пьют воду и парацетамол!
Арбидол, ремантадин-их сразу врач выписывает, правда это кажется не антибиотик. В аптеке должны посоветовать.
арбидол-отлично помогает, аксолиновая мазь - нос мазать
Поголодай 2 дня пей только воду и все пройдет
Попробуйте Амоксициллин по 0.5 4 раза в день. Первая доза - 1.0 - ударная.
Если есть гомеопатическая аптека там спросите, бывают прямо чудо-средства, если таких аптек нет, то в обычной купите Афлубин и по инструкции активно, через каждые 4 часа пейте капли.
И в нос ИРС19.
быстро выздоровеешь.
Если уж нельзя обойтись без антибиотиков, то я бы выбрала сумамед. Новый, современный, все побочные сведены до минимума, да и курс всего три дня. Действие пролонгировано. Даже мой врач-гомеопат, хотя и категорически против антибиотиков говорит о том, что если все же приходится принимать, то лучше сумамеда нет.
Самый лучшй антибиотик-это растительный например По Д Арко-без побочных эффектов и захламления организма всякой дрянью.
Антибиотики от вирусов не помогают, только от их осложнений. Если заболели недавно-ингавирин по схеме в инструкции
Антибиотики на вирусы не действуют.
Надо противовирусные препараты пить, врачи наверно засмеют но физ раствор внутривенно капельно по 500 ml каждый день дня 4 неплохо помогает.
Ну а так с антибиотиков Ciproflox, Augmentin неплохие...
никакие антибиотики при гриппе и простуде не назначают. эти заболевания вызывают вирусы, против которых антибиотики бессильны.
бисептол - это вообще тихий ужас. его уже 100 лет не назначают.
Присоединяюсь к ответу выше, антибиотики против вирусов бесполезны, они ни температуру не снизят, ни симптомы не уберут. Я пью Амиксин в таких случаях, быстро ставит на ноги, побочных нет.
После того как врачи начали использовать различные антибиотики, медицина встала на новую ступень развития. Эти препараты обладают уникальными свойствами, уничтожают или замедляют развитие опасных микроорганизмов, что позволяет широко применять их при лечении инфекционных заболеваний.
Фармацевты создают все больше лекарственных средств, и сегодня очень трудно найти семью, в аптечке которой не было бы антибиотиков. Некоторые люди, заболев гриппом или ОРЗ, умудряются назначать себе препараты самостоятельно, нанося тем самым непоправимый вред здоровью. Можно ли принимать антибиотики при простуде? При каких заболеваниях лучше воздержаться от их употребления?
Следует знать, что антибиотики не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Эти препараты может назначить только врач, а принимать их необходимо с большой осторожностью. Особенно когда используются антибиотики при простуде для детей. При использовании любых медикаментозных средств нужно внимательно читать инструкцию и обязательно обращать внимание на срок их годности.
Если вы собираетесь принимать антибиотики, следует знать, что они помогают только при бактериальных инфекциях. Не принесут никакого эффекта они при гриппе и ОРВИ, так как эти заболевания протекают в организме благодаря жизнедеятельности вирусов. Против них антибиотики бессильны.
При высокой температуре или воспалительных процессах эти препараты также не назначаются. Они не являются жаропонижающими средствами, поэтому никакого эффекта от их приема в случае высокой температуры не будет.
Сегодня много препаратов рекламируют по телевизору, но это не значит, что во время болезни можно назначать их себе самостоятельно. С вопросом о том, какие антибиотики принимать при простуде, нужно обращаться к врачу, а не к лучшей подруге или маме.
После полного осмотра и получения результатов анализов специалист может назначить следующие препараты:
Антибиотики от простуды назначаются в соответствии с видом заболевания, его тяжестью и другими особенностями. При выявлении побочных эффектов или аллергических реакций препарат может быть заменен другим.
При возникновении простуды (или ОРЗ) организм атакуют вирусы. Появляется заложенность носа, горло першит и краснеет, одолевает насморк. В этот период иммунитет активно борется с болезнью, появляются температура и озноб.
Лучшими средствами для лечения в это время являются не антибиотики. При гриппе и простуде на начальной стадии применяются противовирусные препараты. Наиболее распространенные из них – «Анаферон», «Лаферон», «Реаферон», капли и свечи. К лекарствам, содержащим натуральные растительные компоненты, относят «Протефлазид», «Иммунофлазид».
Обычно в течение недели состояние больного улучшается. Если этого не произошло, на основании анализов врач делает вывод, что к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае и назначаются антибиотики от простуды.
Это очень важно, так как состояние больного может осложниться, а грипп или ОРЗ приобретают опасную форму – это может быть пневмония, острый бронхит или гнойная ангина. Только сильные антибиотики помогут организму справиться с атакой бактерий.
В этом случае очень важно выбрать правильные препараты. Какие? Антибиотики при простуде назначаются, исходя из бактериологического исследования мокроты больного. Лаборатория, сделав анализ, предоставляет результаты об устойчивости бактерий к определенным препаратам.
Определив наиболее подходящие антибиотики, врач назначает их больному. Если на это лекарство возникает аллергия или имеются побочные эффекты, назначается другой препарат. Следует знать, что нельзя резко отменять антибиотик. При простуде взрослому человеку нужно применять его еще в течение двух-трех дней. Даже после видимого улучшения общего состояния терапию прекращать не рекомендуется.
Все родители должны знать, что лекарства данной категории назначаются малышам в крайних случаях и только специалистом. Не применяйте препараты без согласования с врачом!
Лучшие средства от простуды для ребенка – это обильное питье, жаропонижающее (в случае температуры выше 38 градусов) и противовирусные сиропы.
Если состояние малыша не улучшается, назначаются более сильные лекарства. Хороший антибиотик при простуде – «Амоксиклав». Он используется при бактериальной инфекции в дыхательных путях. При пневмонии может быть назначен препарат «Авелокс», при плеврите – «Супракс», при грибковой атипичной пневмонии хорошо помогает «Хемомицин». Однако помните, что лекарство может быть выписано только доктором после рассмотрения результатов анализов!
Многие антибиотики от простуды могут вызывать в неокрепшем организме ребенка побочные эффекты. Это могут быть снижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе, тошнота, беспокойство.
Поэтому существует ряд антибиотиков, которые не назначают детям, их применение может нанести страшный вред здоровью ребенка. К ним относятся:
Бесконтрольное применение этих препаратов может привести к поражению печени, сбоям в нервной системе, дисбактериозу. Некоторые лекарства оказывают непоправимое влияние на слух и даже способны привести к полной глухоте ребенка. Нередки случаи токсического шока, а то и летального исхода. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда обращайтесь за помощью к специалисту.
При ОРЗ нужно соблюдать постельный режим, принимать достаточное количество теплой жидкости и постараться сделать все, чтобы болезнь отступила. В случае ухудшения общего состояния взрослому человеку могут быть назначены соответствующие сильнодействующие препараты. Название антибиотиков при простуде (в случае бронхита) подскажет врач. Зачастую назначаются:
Очень плохо, если состояние больного не улучшается в течение четырех-шести дней. Еще хуже, если болезнь приобретает опасную форму в виде гнойной ангины.
Название антибиотиков, при простуде принимаемых, в таком случае будет другим. Используются препараты:
Существует еще много эффективных медикаментов, которые успешно уничтожают бактерии в человеческом организме. Однако они выписываются только врачом и принимаются строго по рекомендации.
При легкой форме ОРЗ, ларингите, рините, вирусном тонзиллите эти препараты не назначаются. Антибиотики при гриппе и простуде могут применяться только в крайних случаях, если налицо часто повторяющиеся заболевания, длительная температура, а также пациентам с онкологическими недугами или ВИЧ-инфекцией.
Сильнодействующие препараты показаны, если выявлены:
Для взрослых лекарства этой группы в основном выпускают в таблетках или в капсулах, для детей – в форме сиропа. Препарат принимается внутрь. Антибиотики при простуде желательно не комбинировать, отдавая предпочтение монотерапии (применение одного препарата).
Принимать лекарство следует таким образом, чтобы его максимальная концентрация приходилась на очаг инфекции. Например, при заболевании верхних дыхательных путей антибиотик назначается в виде аэрозолей или капель. Так составляющие лекарства мгновенно проявляют свое действие и быстро оказывают эффект.
Об эффективности средства судят по снижению температуры тела в течение 36-48 часов после его приема. Если этого не происходит, используют другой антибиотик. Не рекомендуется комбинировать препарат с жаропонижающим средством. При тяжелом течении заболевания рекомендована немедленная госпитализация.
Дозировка антибиотика зависит от возбудителя болезни, формы недуга, его тяжести и возраста пациента. В случае назначения препарата ребенку учитывается и его вес. При антибактериальной терапии новорожденного учитывается срок гестации: для ребенка, родившегося в срок, и недоношенного малыша дозы лекарства будут разными.
Схема приема препарата строго соблюдается в течение всего курса лечения. Обычно лекарство рекомендуется принимать не менее 5-10 суток. Продолжать лечение больше положенного срока строго запрещено, как и самостоятельно отменять препарат.
Хороший антибиотик при простуде способен в течение нескольких дней справиться с бактериями. Однако следует помнить, что при комбинированной терапии не назначаются лекарства со схожим составом и действием. Это может привести к токсическому поражению печени.
Выписанныйантибиотик при простуде взрослому человеку навредит, безусловно, меньше, чем ребенку. Однако этот сильнодействующий препарат может вызвать ряд побочных действий, таких как сыпь, тошнота, рвота, головные боли и другие неприятные симптомы.
Если антибиотик применялся бесконтрольно, он может вызвать такие реакции организма:
Чаще всего аллергические проявления возникают после приема антибиотиков пенициллиновой группы. Если возникли сыпь или другие неприятные ощущения после употребления лекарства, лучше прервать его прием и обратиться к врачу.
Совмещать несколько медикаментозных средств нежелательно, особенно если одно из них является антибиотиком. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно сообщите об этом своему врачу. Он подберет оптимальный вариант лечения. Но в любом случае антибиотик принимается в другое время и желательно без сочетания его с другими медикаментами.
Особые указания следует дать женщинам, принимающим гормональные контрацептивы. При взаимодействии с некоторыми антибиотиками их действие снижается, что может привести к нежелательной беременности.
Также любые лекарственные препараты не рекомендуется употреблять в период лактации. Антибиотики способны проникать в материнское молоко и оказывать негативное влияние на младенца, вызвав дисбактериоз или аллергические высыпания. Категорически нельзя принимать любые препараты во время вынашивания ребенка.
Наш организм заселен множеством полезных бактерий, которые выполняют ряд нужных функций. Помните, что во время приема антибиотика они погибают одновременно с вредными микроорганизмами. Большинство сильнодействующих препаратов уничтожают нормальную микрофлору кишечника, желудка и других органов, провоцируя возникновение грибка. Поэтому очень часто после приема антибиотиков может развиться кандидоз.
Также следует задуматься, если вас одолевают аллергические реакции. Может, всему виной бесконтрольный прием антибиотиков? У людей, употребляющих длительное время данные препараты, очень высока вероятность развития аллергии на любой раздражитель: пыль, запахи, цветущие растения, моющие средства.
Дело в том, что антибиотики ослабляют наш иммунитет, не давая ему самостоятельно справиться с возникшей инфекцией. Без естественной стимуляции нормальная защита организма ухудшается, и он болезненно реагирует на любой раздражитель.
Не следует долго принимать один вид препарата. Патогенные микроорганизмы могут быстро сформировать устойчивый штамм в отношении этого лекарства, и избавиться от них в будущем будет непросто.
Теперь вы знаете, какие бывают антибиотики, когда их целесообразно употреблять. Свободная продажа этих препаратов в аптеке не может быть руководством к действию. Любые медикаментозные средства может назначить только специалист, а какой антибиотик лучше при простуде, решит ваш лечащий врач.
Антибиотики появились около сотни лет назад. Сейчас огромную популярность имеют антибиотики широкого спектра действия – при простуде подобные средства попросту незаменимы.
Современный мир нельзя представить без антибиотиков. Их можно купить в любой аптеке и даже без рецепта от врача. Антибиотики широкого спектра – настоящая «палочка-выручалочка» при любых заболеваниях, так как они начинают быстро бороться с заражением в организме и действуют комплексно.
Антибиотики при ОРЗ в большинстве случае – просто необходимая вещь. При некоторых течениях заболевания организм не может в полной мере справиться с инфекцией, болезнь может затягиваться и вызывать осложнения. Именно в это время на помощь и приходят главные защитники человека от бактерий и вирусов – антибиотики.
Ответ прост: заболевание и его осложнения могут вызвать десятки и даже сотни разных бактерий и вирусов. Они могут быть разными: одни вызывают кашель, другие действуют на слизистую горла, третьи приводят к отиту и бронхиту. Антибиотики широкого спектра действуют на организм комплексно и помогают справиться одновременно с несколькими возбудителями.
Антибиотики широкого спектра назначаются в случае:
Антибиотики не являются единственным лекарством от простудных заболеваний. Их употребление должно быть одобрено врачом. Применение антибиотиков широкого спектра не обязательно в следующих случаях:
В подобных случаях организм вполне способен и сам справится с инфекцией. Помочь ему могут различные травяные отвары, таблетки и сиропы без антибиотиков, покой и теплое питье. Но в некоторых случаях отказ от антибиотиков может стать причиной осложнения заболевания, затягивания лечения и даже смерти. Антибиотики широкого спектра при простуде назначаются:
От антибиотиков тоже не следует отказываться, если в анализе крови резко повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, появляется белок в моче. Антибиотики необходимы и маленьким слабым детям, и людям, которые имеют ослабленный организм и часто болеют простудными заболеваниями.
В современной фармакологии существует огромное количество антибиотиков широкого спектра, которые применяются для лечения простуды.
Одними из первых учеными были открыты антибиотики линии пенициллинов. Несмотря на то, что сейчас существует множество препаратов нового поколения, пенициллины устойчиво закрепили за собой первое место при лечении ОРЗ у взрослых. Они активно борются с самыми известными и распространенными инфекционными агентами: стрептококками, листериями и стафилококками. Чаще всего при болезни назначается амоксициллин. Этот антибиотик уже больше 40 лет применяется при лечении ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Он оказывает комплексное воздействие на органы дыхания, горло. Поэтому препарат назначается для лечения легкой формы бронхита, ангины и гриппа. Также амоксициллин необходим, если заболевание осложнено инфекцией мочевыводящих путей.
Если инфекция продолжает существовать, болезнь затягивается и осложняется гнойным абсцессом, сепсисом, то на помощь может прийти тикарциллин и пиперациллин. Это более сильные препараты. Они способны также воздействовать на бактерии и микробы, вызывающие пневмонию и такие осложнения простуды, как воспаление почек (пиелонефрит), менингит и др.
Принимать антибиотики широкого спектра с осторожностью необходимо маленьким детям и беременным женщинам.
Этим категориям людей довольно тяжело самостоятельно справляться с инфекцией, но в то же время антибиотики наносят им своеобразных вред. Детям и будущим мамам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и употреблять антибиотики на свое усмотрение. Существует ряд легких препаратов, которые помогут справиться им с инфекцией.
Будущие мамы могут без опаски принимать следующие антибиотики широкого спектра:
С осторожностью принимать любые препараты беременным женщинам необходимо в начале беременности, при закладке основных органов ребенка. Отказ от приема антибиотиков при серьезном заболевании может грозить переходом инфекции на плод и даже выкидышем.
Многие врачи не спешат прибегать к действию антибиотиков при простуде, если их употребление не оправдано. Ведь в самом названии препаратов заложено, что они «убивают жизнь». При бесконтрольном и чрезмерном употреблении антибиотиков, препараты начинают атаковать не только болезнетворные бактерии и вирусы, но и микроорганизмы, которые необходимы человеку для нормальной жизнедеятельности.
Частое употребление антибиотиков приводит к дисбактериозу. Вместе с патогенными организмами препараты уничтожают микрофлору некоторых внутренних органов. Это не приводит к новым болезням, но довольно сильно осложняет жизнь и снижает работоспособность организма. Антибиотики способны вызывать некоторые желудочные расстройства, а после лечения ОРВИ антибиотиками у большинства женщин возникает кандидоз или молочница. Поэтому врачи рекомендует на протяжении лечения употреблять молочнокислые продукты (йогурты и кефир) с высоким содержанием полезных бактерий.
Частое употребление антибиотиков широкого спектра при простуде может вызвать устойчивую реакцию к ним вирусов и бактерий. Ученые доказали, что бактерии и вирусы способны мутировать даже в теле человека. При долгом употреблении определенного антибиотика они вырабатывают к нему своеобразный иммунитет.
К большому сожалению, антибиотики не только защищают человеческий организм, но и разрушают его иммунную систему. Поэтому после курса лекарств необходимо пропить витамины и желательно почаще употреблять натуральные иммуномодуляторы (фрукты, ягоды, овощи и бобовые).
Иммунная система защищает организм не только от вирусов и бактерий, но и от действия распространенных аллергенов. Ученые выяснили, что за последние 50 лет количество аллергиков, особенно детей, увеличилось в несколько десятков раз. Это связывается с частым употреблением антибиотиков и низкой работоспособностью иммунной системы человека.
Следует помнить, что современная жизнь без антибиотиков – очень опасна, с их помощью лечиться все простудные заболевания. Но подобные лекарства – это не панацея, поэтому употреблять их нужно с осторожностью.
отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен
Международное непатентованное
Наименование Форма выпуска
Инсулин аспарт раствор для внутривенного и подкожного введения
Инсулин аспарт двухфазный раствор для внутривенного и подкожного введения
Инсулин гларгин суспензия для подкожного введения
Инсулин глулизин раствор для подкожного введения
Инсулин двухфазный
Инсулин детемир раствор для подкожного введения
Инсулин лизпро раствор для инъекций
Инсулин растворимый
(человеческий генно-инженерный) раствор для инъекций
Инсулин-изофан
(человеческий генно-инженерный) суспензия для подкожного введения
Левотироксин натрий таблетки
Метилпреднизолон таблетки
Метформин таблетки, покрытые оболочкой; таблетки
Преднизолон таблетки; раствор для инъекций
Репаглинид таблетки
Росиглитазон таблетки, покрытые оболочкой
Тиамазол таблетки
Триамцинолон таблетки
Мометазон <*> крем для наружного применения
<*> Детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семей в возрасте до шести лет.
<**> Для больных СПИД/ВИЧ-инфицированных, онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), диабетом, психическими заболеваниями, шизофренией и эпилепсией.
<***> Для больных СПИД/ВИЧ-инфицированных, онкологическими заболеваниями, диабетом, психическими заболеваниями, шизофренией и эпилепсией.
<****> Для больных с преждевременным половым развитием.
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |