Простейшие в состоянии цисты. Цисты: особенности стадии развития и другие аспекты паразитарной жизнедеятельности

), характеризующаяся наличием защитной оболочки, которая образуется в неблагоприятных условиях или в определённые моменты их жизненного цикла, а также сама эта оболочка .

Некоторые простейшие могут существовать в неблагоприятных условиях в форме цисты до нескольких лет .

Цисты бактерий

Цисты многих бактерий также называют экзоспорами . Цисты представителей рода Azotobacter являются более устойчивыми к действию неблагоприятных факторов внешней среды, чем вегетативные [неопределённость ] клетки - так, цисты в два раза более устойчивы к действию ультрафиолетового излучения чем вегетативные клетки, устойчивы к высушиванию, гамма-излучению , солнечной радиации, действию ультразвука , однако не являются устойчивыми к действию высоких температур . Формирование цист индуцируется изменением концентрации питательных веществ в питательной среде, добавлением некоторых органических веществ (например этанола , н-бутанола и β-гидроксибутирата) к питательной среде, цисты редко образуются в жидких питательных средах , инцистирование может быть индуцированно химическими факторами, инцистирование сопровождается метаболическими сдвигами, изменениями в катаболизме и дыхании , изменениями в биосинтезе макромолекул . Определённое значение в индукции инцистирования имеет альдегиддегидрогеназа , а также регулятор ответа AlgR . Циста представляет собой сферическое тело, состоящее из так называемого центрального тела, представляющего собой уменьшенную копию вегетативной клетки с большим количеством вакуолей, и двуслойной оболочки, внутренняя часть которой называется интима и имеет волокнистое строение , а внешняя экзина, представленная ровной, отражающей структурой, имеющей гексагональное кристаллическое строение , экзина частично гидролизуется трипсином и устойчива к действию лизоцима в отличие от центрального тела . Центральное тело может быть изолированно в жизнеспособном состоянии некоторыми хелатирующими агентами . Главными компонентами внешней оболочки цисты являются алкилрезорцинолы, состоящие из длинных алифатических цепей и ароматических колец, также представлены среди других бактерий, животных и растений

Цисты водорослей

У перидиниевых водорослей, хризомонад , эвглен и некоторых других циста образуется в результате сжатия тела и выделения на его поверхности плотной, труднопроницаемой оболочки. Инцистирование наступает обычно при ухудшении условий внешней среды и служит для перенесения неблагоприятного периода. При попадании в благоприятные условия цисты прорастают, при этом их содержимое выходит из оболочки. Большей частью циста даёт одну новую особь, но иногда её содержимое разделяется и из цисты выходит несколько новых особей, то есть происходит размножение.

Цисты протистов

Цисты животных

См. также

Примечания

  1. Циста // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров . - 3-е изд. - М. : Советская энциклопедия, 1969-1978.
  2. Циста - статья из Большого Энциклопедического словаря
  3. Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. - СПб. : Издательство С.-Петербургского университета, 2009. - Т. III. - С. 257. - 457 с. - ISBN 978-5-288-04894-4 .
  4. Socolofsky M., Wyss O. Resistance of the Azotobacter cyst // Journal of Bacteriology. - 1962. - Т. 84 . - С. 119-124 .
  5. Layne, Josef S., Jonson, Emmet J. Natural factors involved in the induction of cyst formation in Atzotobacter // Journal of Bacteriology. - 1964. - Т. 87 , № 3, March . - С. 684-689 .
  6. Sadoff, Harold L. Encystment and Germination in Azotobacter vinelandii // Bacteriological Reviews. - 1975. - Т. 39 , № 4, December . - С. 516-539 .

У многих микроорганизмов довольно своеобразная форма существования и размножения. За миллионы лет они настолько приспособились к окружающему миру, что выработали для себя максимально удобный способ гарантированного сохранения своей популяции и ее распространения. Некоторые виды простейших организмов для этого развили в себе способность переходить в определенные покоящиеся формы, надежно защищенные от агрессивной внешней среды. Циста – это возможность существования некоторых микробов в неблагоприятных условиях. Внутри такого образования, представляющего собой прочную специальную оболочку, резко снижен их обмен веществ.

Понятие «циста» обычно характерно для описания жизненного цикла некоторых видов бактерий, протистов, и многих одноклеточных. Применимо оно для самого микроорганизма в покоящейся форме и для защитной оболочки, которая образуется как в неблагоприятные моменты, так и в определенный период размножения.

В биологических справочниках описывается два вида этих форм:

  • Циста покоя – образуется, как правило, при неблагоприятных условиях существования. Например, при высыхании водоема или его промерзании, а также при попадании в окружающую среду или прохождении ЖКТ при переходе от одного хозяина к другому.
  • Циста размножения – в жизненный цикл некоторых микроорганизмов входит процесс инцистирования для дальнейшего деления. Период этот обычно скоротечен, в результате которого вокруг вегетативной формы образуется оболочка (циста), внутри которой в дальнейшем ее содержимое делится на несколько самостоятельных организмов.

Некоторые разновидности простейших, приняв форму цисты, способны просуществовать в таком состоянии несколько лет.

Наиболее распространена цистная форма у представителей животного мира, находящихся на одноклеточном уровне организации – простейших микроорганизмов.

Преимущества цистообразования у простейших

Главной задачей цистогонии является сохранение популяции того или иного вида микроорганизмов и его максимальное распространение в природе, тогда как функция размножения для некоторых видов считается больше второстепенной. Некоторые микробы способны заменить образование цист для дальнейшего деления половым способом.

Преимущества образования цист у простейших:

Многие одноклеточные существа, попадая в организм человека, вызывают различные заболевания. Обнаружить их, исследуя биологический материал больного, довольно трудно. Чаще всего об их присутствии говорят обнаруженные в кале цисты.

Наиболее распространенные классы простейших, цистные формы которых можно обнаружить в кале:

  • жгутиковые;
  • корненожки;
  • кокцидийные;
  • реснитчатые;
  • инфузории;
  • споровики.

Нарушение условий обитания болезнетворных микроорганизмов дает толчок к образованию защищенной формы, которая будет способна выжить на воздухе и в дальнейшем попадет к своему новому хозяину. Поэтому обнаружить простейших в кале можно только в форме цист. Их наличие будет говорить о патогенном влиянии и возможном развитии той или иной болезни.

Распространение и пути заражения цистными формами простейших

Выделяется биологический материал одноклеточных и других микроорганизмов во внешнюю среду в виде цист не только с целью «переждать непогоду». Для многих существ - это естественный, а иногда и основной способ размножения и распространения от одного носителя к другому.

Для этого требуется период подготовки, который и объясняет волнообразный характер выделения цист с калом:

  • Взрослая особь покрывается оболочкой, и ее обменные процессы замедляются.
  • Внутри этого кокона происходит продольное деление с образованием 2 микроорганизмов (зрелая циста), либо появляется незрелое образование с двумя цистами внутри, содержащими 4 ядра.
  • Незрелая циста попадает во внешнюю среду и ждет своего нового хозяина.
  • Вновь оказавшись в организме человека, эта циста распадается, образуя 4 трофозоита.

Попасть к следующему хозяину они могут разными способами:

Методы определения цист в кале

Обнаружить присутствие простейших в организме человека возможно только по наличию их цистных форм в исследуемом биологическом материале. Это осуществляется в лабораторных условиях.

Как и многие другие диагностические методы, анализ кала для выявления цист проводится по строго определенным правилам:

  • Каловые массы должны быть выделены естественным образом, без использования каких-либо слабительных препаратов и клизм.
  • Свежесть собранного биологического материала напрямую влияет на точность результата. С момента сбора должно пройти не более 6 часов.
  • Огромное значение имеет диета, которую необходимо соблюдать в течение 3-5 дней до сбора биоматериала. Для этого нужно отказаться от жирной и тяжелой пищи, исключить употребление сладких, газированных и алкогольных напитков.
  • Отменить прием лекарственных препаратов и активированного угля.
  • Непосредственно перед сбором кала необходимо помочиться, принять гигиенические процедуры и тщательно удалить следы влаги.
  • Материал для анализа нужно доставить как можно быстрее в герметично укупоренной таре.

Для обнаружения цист простейших в кале предполагаемого больного, как правило, используются методы микроскопического исследования.

  • При помощи мазка, окрашенного раствором Люголя или йодом. Порцию кала среднего размера (иначе количество цист может оказаться маленьким для обнаружения) эмульгируют при помощи этой жидкости. Затем ее помещают между двумя лабораторными стеклами и изучают под микроскопом.
  • Смешиванием с эфиром. После этого образец прогоняется в центрифуге и цисты выпадают в осадок. Его наносят на специально окрашенное стекло и изучают при помощи электронного микроскопа.

В случае отрицательных показателей анализ проводят повторно. Если же обнаружено выделение цист простейших, это говорит об утвердительном диагнозе.

Терапия при обнаружении цист в кале

Для этого необходимо выяснить срок инфицирования пациента, потому как при обследовании недавно зараженных людей может получиться ложноотрицательный результат. Это объясняется незаконченным инкубационным периодом или волнообразным характером цистогонии.

В случае положительного результата пациенту назначается лечение, которое зависит от вида возбудителя патогенеза, срока давности заражения и тяжести течения инфекционного заболевания.

Кроме того, наличие цист в кале больного, в некоторых случаях, может говорить о развивающейся серьезной патологии, по причине которой вегетативные разновидности простейших вынуждены перейти в цистную форму существования. В этом случае назначается дополнительная терапия.

Лечение инфекции обычно проводится в три этапа:

  • подготовительный;
  • курсовой;
  • реабилитационный.

Подготовительный этап

Прежде чем начать лечение инфекционного заболевания, вызванного простейшими микроорганизмами, человека необходимо подготовить. Этот период может продолжаться до 10-ти дней.

В это время пациенту назначаются следующие процедуры:

  • Строгая диета, исключающая употребление определенных продуктов, алкогольных и сладких напитков. Использование других продуктов напротив приводит к созданию неблагоприятных условий, губительно действующих на трофозоиты и цисты.
  • Применение специальных медикаментозных препаратов (энтеросорбентов), способствующих очищению организма больного от токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности простейших, а также их останков.
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены, предупреждающих дальнейшее распространение инфекции либо повторное заражение пациента цистами.

Кроме этого, в этот период ведется борьба с клиническими проявлениями. Для этого, к примеру, применяются противоаллергические и желчегонные препараты.

Лечебный курс

Среди распространенных лекарственных средств чаще всего применяются:

  • Трихопол.
  • Метронидазол.
  • Азитромицин.
  • Орнидазол.
  • Фуразолидон.
  • Макмирор.
  • Мепрон.
  • Паромомицин.

Выбор того или иного препарата зависит от разновидности возбудителя. На продолжительность терапии влияет тяжесть течения заболевания и характер осложнений. При необходимости курс лечения повторяют.

В случае выявления цист в анализе кала, обратитесь к лечащему врачу. Только грамотный специалист сможет подобрать адекватное лечение, способствующее полному и быстрому выздоровлению.

Реабилитационный период

Лечение инфекций, вызванных простейшими микробами, проводится, как правило, противомикробными препаратами широкого спектра действия. В результате этого гибнут не только болезнетворные бактерии, но полезная микрофлора. Чтобы восстановить ее, пациенту выписывают курс пребиотиков и пробиотиков, помогающих восстановить образовавшийся дефицит.

Для нормализации пищеварительной функции больному назначается курс ферментных и мукопротекторных препаратов. Кроме этого, используются иммуномодуляторы для восстановления защитной системы организма.

Цисты под микроскопом

Важно! Функция размножения для некоторых простейших является второстепенной, когда как максимальное распространение в окружающей среде является главной целью. Отдельные группы микробов вообще способны делиться половым способом.

Основные причины инцистирования

Среди многочисленных лабораторных исследований были выявлены основные причины формирования толстой оболочки, обеспечивающей сохранение жизнеспособности микроорганизмов. Учитывая масштабность распространения простейших в окружающей среде, выделяют такие факторы:

  • температурные факторы;
  • избыток или недостаток кислорода в среде обитания;
  • высушивание водоемов;
  • утрата пищевых ресурсов;
  • изменение концентрации кислотности среды.

Методы диагностики

  • выделение каловых масс естественным образом (без вспомогательных медикаментозных способов, без катетеризации);
  • биологические пробы должны быть свежими (от момента сбора до исследования должно пройти не более 5-6 часов);
  • соблюдение диеты за 3-4 дня до сбора кала;
  • исключение абсорбентов и прочих медикаментов за 2 дня до сдачи анализа;
  • перед дефекацией следует помочиться и принять душ;
  • тара для сбора должна быть герметично упакована, простерилизована.

В лабораторных условиях цисты простейших обнаруживаются двумя основными методами выявления цист. Популярным является мазок с раствором Люголя или йода. Для этого свежую порцию испражнений обрабатывают одним из этих растворов, после чего помещают между стеклышками и изучают под увеличительным стеклом. Другим способом является смешение с эфиром, когда образец кала прогоняют в центрифуге. После таких манипуляций цисты выпадают в естественный осадок.

В медицинских учреждениях или врачебной литературе часто можно найти предостережение об опасности заражения простейшими (их цистами, яйцами или самими микроорганизмами). И если о последних двух еще более-менее известно обычному обывателю, то что такое циста - не всегда понятно.

Данная статья будет посвящена этому предмету. Также мы узнаем условия обитания цист, способы заражения и методы лечения. Как сдать кал на цисты? Всегда ли их нужно выводить? Существуют ли эффективные методы профилактики?

Что такое циста в биологической науке

С греческого языка данное слово переводится как “пузырь”. Это дает нам яркое представление о том, что такое циста. Если сказать коротко, это - форма временного существования многих микроорганизмов (например, бактерий), которые заключены в защитную оболочку или мембрану, словно пузырь. Она может оберегать их от негативного влияния в течение нескольких лет. Благодаря этому микроорганизмы способны популяризировать и размножаться. Интересно, что неклеточные формы жизни, такие как вирусы и бактериофаги, не обладают такой защитной оболочкой, поэтому не могут инцистироваться.

Для чего образуются

Существуют по меньшей мере три причины, почему может происходить инцистирование:

Благодаря таким защитным оболочкам микроорганизмы способны длительное время находиться без кислорода.

Когда формируются

Возможно ли выявить наличие цисты в кале у ребенка или взрослого человека?

Как диагностируются

Каковы же общие правила осуществления такого анализа?

Как сдавать биологический материал

  • Лучше всего, если очищение кишечника произойдет естественным путем, без использования клизм или слабительных средств.
  • За три-четыре дня до сдачи анализа следует придерживаться щадящего питания (отказаться от жирного, жареного, сладкого и так далее).
  • За два дня рекомендуется перестать принимать какие-либо медикаментозные препараты.
  • Перед процедурой следует принять душой и удалить следы влаги с кожных покровов.
  • Биологический материал необходимо поместить в простерилизованную, герметически упакованную тару и доставить в лабораторию как можно быстрее (в течение пяти-шести часов).

Что может быть обнаружено в каловых массах?

Какие простейшие чаще всего выявляются

Это могут быть:

  • кишечные амебы;
  • хиломастиксы;
  • лямблии;
  • дизентерийные амебы.

Вот какими формами инцистирования они могут быть представлены:

  • инфузории;
  • споровые;
  • реснички;
  • корненожки;
  • крептоспоридии;
  • жгутики.

Итак, цисты в каловых массах обнаружены. Обязательно ли их лечение?

Быть или не быть?

Необходимо ли осуществлять лечение цист лямблий или других микроорганизмов, обнаруженных в биологическом материале ребенка или взрослого?

О каких болезнях может идти речь, когда были обнаружены инцистированные простейшие?

Болезни и их условия

Чаще всего недуги, спровоцированные цистами, требуют серьезной терапии. Прежде всего, к ним относят:

Правила лечения

После осуществления терапии больному необходимо будет несколько раз сдать анализ кала на обнаружение простейших.

Что конкретно будет входить в лечение? Ниже мы кратко обсудим основные моменты.

Несколько этапов борьбы с микроорганизмами

Итак, подготовительный этап. Он включает в себя соблюдения строгой диеты. Помимо исключения жирного, сладкого, жареного и так далее, рекомендуется не употреблять спиртные напитки и газировку, а питаться кашами, овощами и фруктами.

В этот период также важно принимать очищающие кишечник средства (активированный уголь, “Смекта”) и поддерживать личную гигиену (чаще мыть руки, купаться, стирать белье и одежду).

  • “Трихопол” (в таблетках или суппозиториях).
  • “Азитромицин” (выпускаемый в виде таблеток или капсул).
  • “Орнидазол”, таблетированное средство, способное устранить лямблии, амебы и др.
  • “Метронидазол”.
  • “Макмирор” и так далее.

Следующий этап - реабилитационный, когда пациенту назначают пробиотики, восстанавливающие поврежденную вышеперечисленными препаратами микрофлору кишечника.

Цисты в мозге

Яйца гельминтов, попав в организм, могут транспортироваться по кровеносной системе в различные органы человека. Попадая в мозг, они формируются в цисты и могут провоцировать ряд серьезных нарушений со стороны центральной нервной системы:

  • головные боли;
  • расстройства разговорной речи;
  • нарушения координации движений;
  • бесчувственность конечностей;
  • психические или эмоциональные расстройства и отклонения.

Как видим, цисты в мозге являются провокаторами тяжелейших заболеваний. Поэтому их необходимо как можно скорее выявить и лечить.

В основном, циста мозга обнаруживается при проведении таких обследований, как анализ крови или ликворной жидкости. Какое лечение может назначит лечащий врач?

Прежде всего, такие антигельминтные препараты, как “Цесткос”, “Азинокс”, “Албендазол” и другие. Также может быть предписано комплексное лечение, минимизирующее симптомы заболевания. Иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Причем некоторые виды простейших могут выживать в форме цисты до нескольких лет.

Простейшие обитают в тонком либо толстом кишечнике человека. Они являются одноклеточными микроорганизмами. Способы их проникновения в тело хозяина – сырая вода, немытые руки и еда.

Чтобы обнаружить простейших проводится исследование каловых масс на наличие их цист. Они могут быть выявлены в экскрементах и в вегетативной форме, когда одноклеточные микроорганизмы подвижны и активны. Но выходя из кишечника микроорганизмы утрачивают собственную структуру и стремительно погибают.

Когда простейшие принимают форму цисты, они покрываются специальной оболочкой. В таком виде диагностировать их присутствие в фекалиях человека намного проще. Но какие типы одноклеточных принимают форму цист, и как их можно обнаружить в кале?

В человеческих экскрементах можно выявить массу разновидностей простейших. Зачастую в кишечнике локализуются цисты таких классов:

  1. амебиаз;
  2. жгутиковых;
  3. реснитчатых;
  4. кокцидийных;
  5. амебных.

Амебиаз. Такое заболевание провоцирует дизентерийная амеба. Этот простейший микроорганизм обитает в кишечнике хозяина и выводится из него в качестве цисты либо трофизоита.

Но большая часть амеб – это не патогенные микроорганизмы. Такими являются Гартмана, Бючли, кишечная амеба, entamoeba coli и цисты en nana. Определить их наличие в каловых массах не просто.

Но циста дизентерийной амебы выявляется легче. Если она была найдена в фекалиях, то свидетельствует о развитии у человека дизентерийного либо язвенного колита.

В кале вывеются такие формы амеб:

  • просветная;
  • тканевая;
  • инцистрованная.

Если в процессе диагностики будут выявлены цисты просветной амебы, то это указывает, что болезнь приобрела хроническую форму.

Осложнениями амебиаза являются:

  1. кровотечение из заднего прохода;
  2. перитонит;
  3. абсцесс кишечника;
  4. опухолевидные образования.

Балантидиаз. Балантидий – околоточный микроорганизм, принадлежащий к реснитчатым, который живет в кишечнике.

Примечательно, что иногда цисты балантидий выявляют в кале у здоровых людей.

. Лямблии принадлежат к жгутиковым. Их цисты очень живучие, ведь им не страшны низкие либо высокие температуры.

Во внешней среде цикл их жизнедеятельности довольно длинный. Причем в активной форме в неблагоприятных условиях они могут находиться не больше 30 минут.

Цисты лямблий обладают овальной грушевидной формой. Их ширина (6-10 микрон) и длина (6-10 микрон) может быть различной.

Благоприятной средой для существования активной формы считаются мочевыводящие пути, тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка и мочевой пузырь.

В основном лямблиоз диагностируется в возрасте до 10 лет. При этом гельминтоз протекает тяжело, что сопровождается высыпаниями на коже, похудением, пенистым стулом, потерей аппетита, рвотой и вздутием живота.

Лямблии повреждают слизистую кишечника, механически блокируя проход, что отражается на пищеварении. Таким образом, пища не переваривается и гниет, из-за чего образуется масса бактерий. Все это провоцирует развитие болезней желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Криптоспоридоз. Криптоспоридии – микроорганизмы, вредящие слизистой ЖКТ и дыхательных органов. Оосцисты Cryptosporidium parvum обладают шарообразной формой, диаметром 4.2-5.4 мкм.

У вич инфицированных криптоспоридии обитают во всем ЖКТ, начиная со рта и заканчивая прямой кишкой. К осложнениям криптоспоридоза относятся:

  • склерозирующий холангит;
  • гепатит;
  • холецистит.

Чтобы выявить в фекалиях человека цисты амеба нана и прочие виды простейших, проводится микроскопическое исследование. Для этого у пациента берут биоматериал на анализ, в который добавляют раствор эфира и помещают в центрифугу. Затем центрифугированный материал делят на четыре части.

В оставшемся осадке должны оказаться цисты одноклеточных микроорганизмов. Далее смесь наносится на предметное стекло, окрашиваемое специальным раствором. Таким образом, цисты простейших можно увидеть, используя электронный микроскоп.

Кроме того, чтобы вывить определенные типы одноклеточных для окрашивания стекла используются средства, приготовленные по Грамму. Однако такой анализ в отношении некоторых разновидностей простейших (криптоспоридии) является неэффективным.

Для контролирования терапии анализы, выявляющие наличие цист одноклеточных микробов, делаются в зависимости от вида болезни. Так, при балантидиазе и амебиазе исследование необходимо делать через 48 часов после начала лечения, а в случае лямблиоза – по прошествии семи дней.

В процессе подготовки к анализу нельзя употреблять в пищу продукты, разжижающие стул, а также пить слабительные препараты. Кроме того, за два дня до проведения исследования не рекомендовано использовать масла, ректальные свечи и средства, стимулирующие перистальтику кишечника. Также нельзя кушать красящие продукты.

Исследование на выявление в каловых массах цист простейших рекомендовано детям школьного и дошкольного возраста и людям, которые находились за рубежом.

Также анализы необходимо сдавать в случае употребления некачественной сырой воды (случайно заглатывание при купании в открытом водоеме) и немытой либо плохо термически обработанной пищи.

Препараты нужно пить 4 раза в день. В случае своевременного принятия лечебных мер прогноз заболевания благоприятный.

Амебиаз лечится, исходя из вида инвазии и состояния органов и слизистых тканей пациента. Зачастую лечение заболевания заключается в приеме Нитроимидазола:

  • Фасижин;
  • Секнидозол;
  • Орнидазол;
  • Трихопол;
  • Метронидозол.

Такие лекарственные средства используются для терапии кишечного амебиаза, а также при всевозможных абсцессах. Пациентам с амебной дизентерией, у которых течение болезни тяжелое, кроме перечисленных препаратов, прописывают антибиотики. Таким образом, можно предупредить гнойные абсцессы.

В случае абсцессов проводится их дренирование через кожные покровы (аспирация). Сегодня амебиаз можно вылечить полностью, но только при условии своевременного лечения. Но для этого необходимо провести раннюю диагностику и выбрать грамотную тактику лечения.

  1. Нитазоксадин;
  2. Азитромицин;
  3. Паромомицин;
  4. Мепрон.

Нередко это инфекционное заболевание сопровождает диарея. Чтобы от нее избавиться часто применяется Имодиум.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке пациенту необходимо придерживаться диеты. Для нормализации работы системы пищеварения врач назначает мукопротекторы и ферментные средства. При этом в процессе терапии важно пить достаточное количество жидкости.

При обнаружении в кале цист лямблий проводится многоэтапное лечение:

  • подготовительное;
  • основное;
  • реабилитационное.

После контакта с животными следует тщательно мыть руки. Для питья и приготовления пищи важно использовать только очищенную воду. Более того, не следует пользоваться чужим полотенцем либо носить белье.



gastroguru © 2017