Экзема является одной из самых распространенных болезней кожи . Согласно статистике экзема встречается в 35 – 40% случаев среди всех кожных заболеваний. Причиной экземы могут послужить как внутренние факторы - состояние нервной системы, различные заболевания внутренних органов, наследственная предрасположенность, так и некоторые внешние факторы - термические, химические и биологические воздействия. Чаще всего внутренние и внешние факторы сочетаются.

Интересные факты

• Термин «экзема» до середины XIX века употреблялся для обозначения самых различных кожных заболеваний.
• Причиной экземы может стать длительный стресс .
• В случае если экземой больны оба родителя, то у ребенка данное заболевание проявится с вероятностью 55 - 60%.
• При экземе наблюдаются нарушения в работе некоторых органов эндокринной системы.
• Чаще всего экземой болеют люди с положительным резус-фактором .
• Профессиональная экзема может возникать в результате воздействия на организм человека различных химических веществ.

Как работает иммунная система в норме?

Нарушение в иммунном ответе является одной из главных причин возникновения экземы. Иммунная система представляет собой систему органов, которые способны защищать организм человека от разнообразных заболеваний. В норме реакция человеческого организма на какой-либо антиген (фрагмент чужеродного белка ) должна быть количественно и качественно адекватной. Такая реакция иммунной системы называется нормергической. В зависимости от типа антигена организм определяет, насколько выраженным должен быть иммунный ответ, чтобы как можно быстрее нейтрализовать патогенную (болезнетворную ) бактерию , вирус , инородное тело, токсическое вещество или раковую клетку.

Иммунная система человека способна обнаруживать и нейтрализовать чужеродные агенты различными путями.

Выделяют следующие типы иммунитета:

• врожденный иммунитет ;
• приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет

Врожденный иммунитет в отличие от приобретенного эволюционно появился намного раньше. Врожденный иммунитет отвечает за мгновенное распознавание чужеродных агентов в первые несколько часов после их попадания в организм человека. Врожденный иммунитет имеет меньшую точность и определяет не конкретные специфические антигены, а целые классы антигенов, которые характерны для болезнетворных микроорганизмов (РНК вирусов, полисахариды, входящие в состав клеточной стенки и др. ).

Выделяют следующие компоненты врожденного иммунитета:

• Нейтрофильные гранулоциты. Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы ) являются представителями белых кровяных клеток (лейкоцитов ). Нейтрофилы являются самыми многочисленными представителями лейкоцитов. Данные клетки, являясь микрофагами, способны фагоцитировать (поглощать и переваривать ) некоторые относительно мелкие чужеродные клетки. После фагоцитоза нейтрофильные гранулоциты, как правило, погибают и при этом высвобождают определенные биологически активные вещества, которые способны повреждать клеточную стенку микроорганизмов, а также усиливать воспалительный процесс. Нейтрофилы способствуют проникновению в очаг некоторых других иммунных клеток организма (хемоатрактивное свойство ).
• Макрофаги. Макрофаги, или гистофагоциты, являются «профессиональными» фагоцитами и способны эффективно поглощать различные патогенные микроорганизмы. Макрофаги в отличие от нейтрофилов участвуют в некоторых сложных иммунных процессах. Гистиоциты соединительной ткани, альвеолярные макрофаги (находятся в легочной ткани ), перитонеальные макрофаги (располагаются в стенке брюшины ), купферовские клетки печени – все эти специфические макрофаги, выполняют свои функции в различных тканях организма.
• Интерфероны. Интерфероны представляют собой специальные белки , которые синтезируются при попадании в организм вирусной инфекции . Именно благодаря интерферонам организм человека эффективно борется с вирусами, блокируя их размножение внутри клеток. Также интерфероны способны стимулировать иммунный ответ (активирует иммунопротеасому ). Существуют три типа интерферонов – α, β и γ. Каждый тип интерферона вырабатывается различными клетками организма человека.
• Лизоцим. Лизоцим является ферментом , который содержится в кожных покровах, а также слизистых оболочках и обладает антибактериальным действием. Лизоцим эффективно разрушает бактериальную клеточную стенку за счет гидролиза белка муреина (расщепление основного белка клеточной стенки бактерии ). Особо эффективен лизоцим в борьбе с грамположительными бактериями, в стенках которых содержится большое количество муреина.
• Система комплемента. Система комплемента представляет собой белковый комплекс, который постоянно циркулируют в кровеносном русле. Система комплемента выполняет важную функцию в регуляции иммунного ответа. Существует несколько путей активации данной системы – альтернативный, классический и лектиновый. Вне зависимости от типа активации системы комплемента образовавшиеся в дальнейшем опсонизирующие компоненты (различные вещества, которые способны связывать бактерии ) покрывают поверхность болезнетворных микроорганизмов и тем самым способствуют фагоцитозу. Стоит отметить, что система комплимента является компонентом не только врожденного, но и приобретенного иммунитета.
• Медиаторы воспалительного процесса. Медиаторы воспалительного процесса – это биологически активные вещества, которые высвобождаются в очаге поражения и участвуют в различных воспалительных механизмах. Главными представителями медиаторов воспаления являются эйкозаноиды (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны ) и цитокины (интерлейкины ). Простагландины участвуют в местном повышении температуры в очаге воспалении, а также в расширении (дилатация ) сосудов, что приводит к повышенному приливу артериальной крови (гиперемия ). Лейкотриены обладают хемоатрактивным действием и ускоряют миграцию лейкоцитов. Интерлейкины являются регуляторами воспалительного процесса и в зависимости от типа обладают провоспалительным или противовоспалительным действием.

Приобретенный иммунитет

Приобретенный иммунитет является более специфичным, нежели врожденный. Данный тип иммунитета предполагает наличие иммунологической памяти, которая обеспечивает запоминание каждого чужеродного микроорганизма по уникальной антигенной структуре. Столь сложные механизмы осуществимы, благодаря особым «клеткам памяти». В случае если микроорганизм вторично попадает в макроорганизм (организм человека ), то данные клетки памяти помогают быстро обнаружить чужеродного агента, а также нейтрализовать его.

Выделяют следующие компоненты приобретенного иммунитета:

• Т-лимфоциты. Т-лимфоциты являются разновидностью обычных лимфоцитов, которые проходят дифференциацию в тимусе. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет. Предшественники лимфоцитов подвергаются отбору, в ходе которого остаются лишь те клетки, которые в дальнейшем смогут защищать организм. Также Т-лимфоциты активируют макрофаги и В-лимфоциты. В ходе дифференциации лимфоциты могут осуществлять различную роль в процессе иммунного ответа.

Т-киллеры
Т-киллеры представляют собой разновидность Т-лимфоцитов, главной задачей которых является нейтрализация поврежденных клеточных структур собственного организма. Т-киллеры уничтожают те клетки, которые поражены различными вирусами и бактериями, а также опухолевые клетки. Данные клетки являются основным звеном антивирусного приобретенного иммунитета.

Т-хелперы
Т-хелперы отвечают за адаптивный иммунный ответ. Т-хелперы участвуют в активации Т-киллеров, В-лимфоцитов, моноцитов (самый активный фагоцит в периферической крови ). Также Т-хелперы способны вырабатывать некоторые интерлейкины, которые участвую в воспалительном процессе. Данные лимфоциты в зависимости от чужеродного агента регулируют реакцию приобретенного и врожденного иммунитета.

Т-супрессоры
Т-супрессоры являются главными регуляторными клетками иммунной системы. Т-супрессоры способны контролировать продолжительность и степень выраженности иммунного ответа за счет регуляции функций Т-хелперов и Т-киллеров. Данная разновидность Т-лимфоцитов синтезирует специфический фактор, который регулирует и в случае надобности подавляет иммунный ответ.

• В-лимфоциты. В-лимфоциты представляют собой немногочисленную группу лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (иммунный ответ осуществляется за счет растворимых в крови белков ). Антиген микроорганизма при связывании с соответствующим антителом (иммуноглобулин, который имеет высокую специфичность к определенному антигену ) на поверхности В-лимфоцита приводит к его дифференциации до плазматических клеток. Главной задачей антител является быстрая активация иммунного ответа на вторичное попадание чужеродного агента (распознавание и нейтрализация ). Некоторые В-лимфоциты могут превращаться в В-клетки памяти.

В случае если иммунный ответ протекает в количественно или качественно неадекватной форме, то происходит повреждение собственных тканей организма. Данный патологический иммунный ответ называется гиперчувствительностью.

Изменение кожи при экземе возникает вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция IV типа ). Данная реакция происходит при попадании в макроорганизм различных чужеродных веществ.

Веществами, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности организма, являются:

• Химические вещества обладают сильным ирритативным (раздражающим ) и сенсибилизирующим (повышают чувствительность организма к данным химическим веществам ) действием. Контакт с некоторыми металлами (никель, хром, кобальт ), а также с некоторыми продуктами химической и легкой промышленности (формальдегиды, минеральные масла, формалин ) может стать причиной возникновения экзематозного поражения кожи.
• Лекарственные препараты в некоторых случаях могут способствовать развитию экземы. Сопутствующим фактором может стать как неправильно подобранные антибактериальные препараты, так и неверный способ их применения.
• Микробные антигены , попав в организм человека, активируют иммунную систему. При хроническом течении болезни микробные антигены могут становиться причиной возникновения экземы.

Вышеупомянутые вещества способны проникать в организм человека через кожный покров в виде неполных антигенов (гаптенов ). В коже данные гаптены образуют комплекс гаптен-белок-носитель, который захватывается клетками Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги ). Далее гаптен трансформируется в полную форму антигена, которая представляется Т-хелперам в коже, что и инициирует реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Главная роль отводится Т-хелперам 1, которые при распознавании антигена выделяют целый ряд провоспалительных медиаторов (интерлейкин-1, интерлейкин-2, фактор некроза опухоли, γ-интерферон ). Также наблюдается избирательный дефицит иммуноглобулинов (дисгаммаглобулинемия ). Было выявлено, что у больных экземой уровень иммуноглобулинов G и E значительно увеличен, в то же время наблюдается дефицит иммуноглобулина M. В большинстве случае количество Т-лимфоцитов снижено в основном за счет фракции Т-хелперов, а количество В-лимфоцитов увеличено.

Снижение иммунитета в сочетании с бактериальной инфекцией приводит к хроническому воспалению в коже (в эпидермисе и дерме ). В ходе данного воспалительного процесса образуются патологические иммунные структуры, которые способны повреждать собственные клетки, что ведет к образованию аутоантигенов (фрагменты клеток организма, которые распознаются как чужеродные ). Аутоантигены, в свою очередь, приводят к формированию аутоантител (антитела, которые специфичны к аутоантигенам ). В конечном итоге вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа возникает выраженный воспалительный процесс, который характеризуется зудом, отеком , а также артериальной гиперемией (переизбытком крови в сосудах ).

Причины экземы

Экзема является полиэтиологическим заболеванием (имеет целый ряд причин ). Помимо патологической иммунной реакции, существуют другие причины, которые приводят к экзематозному поражению кожи.

Основными причинами экземы являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение деятельности центральной нервной системы;
• заболевания кожи;
• профессиональные факторы.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность приводит к различным нарушениям в регуляции работы иммунной и нервной системы. Чаще всего отмечают мультифакториальный тип наследования (заболевание обуславливается действием нескольких дефектных генов и факторов окружающий среды ). Если у одного из родителей выявлено данное заболевание, то вероятность заболеть экземой у ребенка составляет около 40%. При заболевании двух родителей вероятность возрастает до 60%. Было доказано, что наиболее выраженная симптоматика выявляется у больных экземой, в крови которых обнаружены изоантигены А, М и N (внутривидовые антигены ). Также было замечено, что чаще всего данному кожному заболеванию подвергаются люди с положительным резус-фактором.

Стоит отметить, что у лиц с генетической предрасположенностью уровень выработки простагландинов в несколько раз превышает норму, что, в свою очередь, приводит к синтезу в больших количествах медиаторов, которые аллергической реакции (гистамин, серотонин и другие ).

Нарушение гормонального фона

Нередко при экземе наблюдаются различные нарушения в работе эндокринной системы. Как правило, данные нарушения выявляются в работе щитовидной железы и надпочечников .

Выделяют следующие нарушения в работе эндокринной системы:

• Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ ) , который вырабатывает гипофиз (один из центральных органов эндокринной системы ), приводит к повышению уровня тироксина и трийодтиронина, так как тиреотропный гормон напрямую регулирует функцию щитовидной железы. Такое патологическое состояние эндокринной системы может приводить к вторичному гипертиреозу (вторичное эндокринное заболевание, возникает вследствие нарушения работы гипофиза ). Гипертиреоз приводит к существенному нарушению в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Также наблюдаются изменения в тонусе сосудов кожи, а именно - постоянная вазодилатация (расширение просвета сосудов за счет релаксации гладкой мускулатуры кровеносных стенок ). Данные изменения в тонусе кожных сосудов создают благоприятные условия для выхода повреждающих провоспалительных медиаторов из кровяного русла в кожу.
• Повышение уровня трийодтиронина (гормон Т3 ) является одним из показателей, который используется в лабораторной диагностике экземы. Трийодтиронин является главной биологической активной формой гормонов щитовидной железы. Повышение уровня трийодтиронина приводит к гипертиреозу. Данный гормон усиливает общий метаболизм, повышает теплообразование, что ведет к чрезмерной потливости , приводит к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений выше 90 уд/мин ) и гипертонии (повышение артериального давления ). При данной патологии могут наблюдаться тошнота и рвота , а также нарушение стула (запор или диарея ). Гипертиреоз у женщин может вызывать нарушение в менструальном цикле вплоть до аменореи , а у мужчин – снижение потенции. В контексте экземы трийодтиронин способствует повышению проницаемости кровеносных сосудов, что облегчает миграцию цитотоксических комплексов (белковые комплексы, которые способны повреждать не только чужеродные антигены, но и собственные клетки ) из поверхностных сосудов кожи в эпидермис (самый поверхностный слой кожи ).
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ ) является следствием нарушения работы гипофиза. В норме за выработку АКТГ ответственны клетки передней доли гипофиза (аденогипофиз ). Адренокортикотропный гормон отвечает за регуляцию выработки и секреции гормонов надпочечников, а именно – кортизола, кортикостерона и кортизона (глюкокортикоиды ). Глюкокортикоиды обладают антиаллергическим и противовоспалительным действием, а также снижают воздействие адреналина и норадреналина (катехоламины ), которые в большом количестве вырабатываются в стрессовых ситуациях. Также глюкокортикоиды способны уменьшать выработку провоспалительных медиаторов Т-лимфоцитов (иммунорегулирующее действие ). Данные положительные эффекты наблюдаются при относительно низкой концентрации глюкокортикоидов в крови. В том случае, когда уровень глюкокортикоидов в крови превышает нормальные значения в несколько раз, то наблюдается противоположное действие – глюкокортикоиды оказывают на организм человека иммунодепрессивное действие (подавление иммунной системы ).
• Повышение уровня кортизола является прямым следствием повышения уровня адренокортикотропного гормона. Кортизол, как и другие глюкокортикоиды, участвует в развитии стрессовых реакций. При нормальном уровне кортизол имеет иммуностимулирующее действие, а при повышенном уровне – иммунодепрессивное. Также повышение уровня кортизола может приводить к ожирению , синдрому поликистозных яичников , а также к серьезным поражениям печени – гепатит , цирроз , стеатоз (жировая инфильтрация печени ).

Нарушение деятельности центральной нервной системы

Нарушение деятельности центральной нервной системы является частым сопутствующим фактором в развитии экземы. Работа центральной нервной системы крайне тесно связана с работой иммунной системы и в случае, если одна из них дает сбой, то другая испытывает серьезную нагрузку. В конечном счете, это приводит к различным функциональным изменениям. У больных часто наблюдается преобладание безусловных рефлексов над условными. Также происходит нарушение баланса между деятельностью симпатической и парасимпатической нервной системы с преобладанием последней.

Нарушение деятельности центральной нервной системы может возникать вследствие частых стрессовых ситуаций. На первом этапе (стадия инициации ) происходит выброс большого количества адреналина и норадреналина, что в значительной мере повышает энергообеспечение организма. На втором этапе (стадия резистентности ) происходит выброс глюкокортикоидов, которые отвечают за приспособительные и защитные реакции в организме. Третий этап (стадия истощения ) наступает при длительном действии стрессового фактора. На данном этапе происходит снижение выработки глюкокортикоидов. Также наблюдается значительное истощение энергетических запасов, что ведет к различным клеточным повреждениям. Одним из таких видов повреждений является оксидативный стресс (окислительный стресс ). В ходе данного процесса образуются свободные радикалы (нестабильные молекулы ), которые запускают целый каскад механизмов, что в конечном итоге приводит к высвобождению большого числа медиаторов воспаления (лейкотриены, тромбоксаны, простагландины ).

Заболевания кожи

Заболевания кожи нередко становятся пусковым механизмом возникновения экземы, особенно в раннем детском возрасте.

Экзема может возникать на фоне следующих заболеваний:

• Атопический дерматит представляет собой аллергический дерматит с хроническим течением. Данное кожное заболевание развивается у лиц с генетической предрасположенностью. Атопический дерматит склонен к рецидивирующему течению. Данное заболевание характеризуется возникновением реакции гиперчувствительности при попадании в организм определенных аллергенов. Для этого типа дерматита характерны экссудативные (пузырьки или гнойнички ) и/или лихеноидные высыпания (сыпь напоминает лишай ). Как правило, атопический дерматит появляется уже в детском возрасте (в 2 – 3 месяца ). Стоит отметить, что для атопического дерматита характерна сезонная зависимость – обострения наблюдаются в зимнее время года.
• Экссудативный диатез является генетически обусловленной предрасположенностью на попадание в организм различных типов аллергенов (пищевые, бытовые, медикаментозные ). Экссудативный диатез может проявить себя сразу же после рождения, но наиболее выраженная симптоматика приходится на 2 – 3 месяц жизни ребенка. Данное заболевание проявляется в виде опрелости кожи. Чаще всего поражается волосистая часть кожи. При экссудативном диатезе кожа покрывается светлой коркой в области щек, бровей и волосистой части головы. Нередко происходит увеличение лимфатических узлов. Дети, у которых диагностируют экссудативный диатез, склонны к воспалению слизистых оболочек носа и бронхов, а также к пневмонии и бронхиальной астме . Стоит отметить, что к пяти годам симптоматика экссудативного диатеза ослабевает.

Профессиональные факторы

Профессиональные факторы представляют собой химические вещества в виде газов, паров, дыма, а также различных частиц в жидком и твердом агрегатном состоянии. Данные вещества могут встречаться в химической, фармацевтической, легкой, металлургической и полиграфической промышленностях. Химические вещества могут попадать в организм различными путями.

Существуют три основных пути проникновения химических веществ в организм:

• Ингаляционный путь характеризуется попаданием химических веществ в организм человека через дыхательную систему. Попав в альвеолы (пузырьковидные структуры легких, в которых происходит процесс газообмена ), данные вещества очень быстро проникают в кровеносное русло за счет большой площади альвеолярной поверхности. Некоторые химические вещества могут начинать всасываться в верхних дыхательных путях, хотя большинство из них проникают в организм именно через альвеолы. Нерастворимые в воде вещества в верхних дыхательных путях могут удаляться ресничками мерцательного эпителия носовых ходов. В небольшом количестве химические вещества способны проникать со слюной в желудочно-кишечный тракт.
• Пероральный путь реализуется при попадании химических веществ в ротовую полость. Далее они способны всасываться на различных участках желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев всасывание происходит в желудке и тонком кишечнике . Скорость всасывания зависит от химических и физических свойств химических веществ, от кислотности желудочного или кишечного сока, от экспозиции (время воздействия ) и дозы, а также от общего состояния организма.
• Чрескожный путь проникновения в организм возможен только для тех веществ, которые растворимы в жирах. Водорастворимые вещества практически не проникают в организм из-за кожного сала, которое вырабатывают кожные железы и которое покрывает весь кожный покров. Поступление химических веществ чрескожным путем может быть обусловлено микротравматизмом кожи.

Стоит отметить, что длительное воздействие данных профессиональных факторов на кожу рабочего может привести к возникновению профессиональной экземы.

Следующие химические вещества могут способствовать возникновению профессиональной экземы:

• хром;
• никель;
• кобальт;
• свинец;
• марганец;
• формальдегид;
• парафенилендиамин;
• формалин;
• эпоксидные смолы;
• смазочно-охлаждающие жидкости.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут несколько различаться в зависимости от клинической формы заболевания. Стоит отметить, что каждая клиническая форма экземы вызывается сочетанием определенных внутренних и внешних факторов.

Выделяют следующие клинические формы экземы:

• истинная экзема;
• микробная экзема;
• дисгидротическая экзема;
• себорейная экзема;
• профессиональная экзема;
• детская экзема.

Истинная экзема

Истинная (идиопатическая ) форма экземы проявляется в виде отека и сильного покраснения кожи (эритема ). В дальнейшем кожа покрывается мелкими папуловезикулами (пузырьки и узелки ). Папуловезикулы быстро вскрываются и на их месте появляются точечные эрозии. Данные точечные эрозии принято называть «серозными колодцами», так как из глубины данных эрозий выделяется серозный экссудат (воспалительная жидкость ). Каждый такой серозный колодец приводит к образованию сильно мокнущего участка кожи. Через некоторое время серозный экссудат, который излился на поверхность кожи, подсыхает, что приводит к образованию желто-сероватой корочки, под которой начинается процесс эпителизации (формирование эпителия на месте повреждения ). Стоит отметить, что стадии развития воспалительного процесса имеют волнообразный характер, что проявляется в виде истинного полиморфизма. Истинный полиморфизм характеризуется одновременным появлением на коже различных элементов сыпи ().

Острое начало воспалительного процесса с течением времени переходит в хроническое течение и экзематозное поражение кожи может продолжаться годами. Хроническое течение данного заболевания приводит к уплотнению пораженных сегментов кожи, усилению кожного рисунка, а также к возникновению усиливающейся инфильтрации (образование под кожей уплотнений вследствие воспалительного процесса ). Помимо этого больных беспокоит зуд и сильное шелушение. Стоит отметить, что для хронического течения экземы также характерен истинный полиморфизм.

Экзематозное поражение кожи, как правило, начинается с области стоп, кистей и лица. Очаги поражения не имеют обособленных и четких границ. Чаще всего процесс переходит на кожу туловища, а также верхних и нижних конечностей. Кожная сыпь чаще всего имеет симметричный характер. Нередко зуд различной интенсивности приводит к развитию невротических нарушений, что нередко проявляется в виде нарушения сна. Постепенно воспалительный процесс идет на спад. Мокнущие участки кожи покрываются корочками, чешуйками, что сопровождается шелушением. Также характерно появление гипопигментированных и гиперпигментированных пятен (пятна светлого и темного цвета ), которые в дальнейшем разрешаются. В некоторых случаях в роговом слое эпителия могут образовываться трещины, а на ладонях и подошвах стоп могут появляться мозолистые образования, в которых тоже нередко образуются трещины. Экзематозное поражение кожи может осложняться присоединением стафилококковой или стрептококковой инфекции (стафилодермия и стрептодермия ).

Микробная экзема

Микробная экзема возникает при сенсибилизации (чувствительности ) организма к бактериальным и грибковым антигенам. Микробная экзема может развиваться в местах с хроническими очагами гнойного поражения кожи, а также в случае микротравматизма кожи (инфицированные раны, трофические язвы, свищи, царапины, порезы, ссадины ). Зоны поражения, как правило, расположены ассиметрично. Кожная сыпь может располагаться на любых участках, но в большинстве случае микробная экзема поражается кожу нижних конечностей.

Микробная экзема проявляется эритемой, узелками, пузырьками и эрозиями. Очаги поражения хорошо отграничены от здоровой кожи. Также воспалительные очаги могут отличаться по размерам. Элементы микробной экземы располагаются крайне близко друг от друга, что предопределяет отсутствие здоровой кожи на месте поражения. Каждый очаг сверху образован массивными наслоениями гнойных корочек. Воспалительный процесс сопровождается зудом разной интенсивности.

Детская экзема характеризуется выраженностью аллергических реакций, что приводит к обильным высыпаниям, и склонностью к слиянию пузырьков в крупные пузыри. Самыми частыми клиническими формами у детей являются идиопатическая, микробная и себорейная экзема. Иногда детская экзема может приводить к импетиго (гнойничковое заболевание вызванное стафилококком или стрептококком ). Стоит отметить, что в случае присоединения вирусной инфекции может произойти внезапная «экземная» смерть.

Общие симптомы экземы

Симптом	Механизм возникновения	Внешнее проявление
Полиморфная сыпь	Волнообразный характер воспалительного процесса приводит к одновременному появлению на пораженных участках кожи различных элементов сыпи (эритема, пузырьки, узелки, эрозии, чешуйки, корочки ).
Эритема	Проявляется вследствие воспалительного процесса. Некоторые медиаторы воспаления способны приводить к расширению кровеносных сосудов, что и ведет к появлению эритемы.
Зуд	Является прямым следствием повышения активности Т-лимфоцитов. Данные клетки атакую не только чужеродные, но и клетки собственного организма. Также они выделяют ряд цитотоксических биологически активных веществ, которые и вызывают зуд.
Шелушение и сухость кожи	Проявляется вследствие временного стихания воспалительного процесса, что приводит к подсыханию кожи, а также образованию чешуек, которые впоследствии начинают шелушиться.
Нарушение сна	Происходит вследствие выраженного зуда, который усиливается в ночное время и не дает человеку заснуть. Нарушение сна может порой приводить к бессоннице .

Диагностика экземы

Диагностика экземы основывается на анамнезе заболевания (сбор необходимой информации при медицинском опросе ), а также на наличии вышеупомянутых признаков и симптомов.

Наличие следующих симптомов указывает на экзематозное поражение кожи:

• полиморфная сыпь;
• эритема кожи;
• шелушение и сухость кожи.

В некоторых сомнительных случаях для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое исследование (взятие биоптата с последующим исследованием ткани ). Гистологическая картина для экземы любой формы является однотипной. Видоизменения зависят лишь от остроты воспалительного процесса. Для острого течения экземы характерен паракератоз в эпидермисе (нарушение процесса ороговения ), очаговый спонгиоз (межклеточный отек в шиповатом слое эпидермиса ), а также отек сосочкового слоя дермы (один из двух функциональных слоев дермы ). При хроническом течении наблюдается массивный гиперкератоз (усиление процесса ороговения ), паракератоз, акантоз (утолщение шиповатого слоя эпидермиса ), периваскулярные инфильтраты (большое скопление клеток вокруг сосудов ), которые состоят из гистиоцитов (клетки соединительной ткани ) и лимфоцитов.

Лечение экземы

Лечение экземы проводится в зависимости от клинической формы экземы, а также от причин, которые привели к данному заболеванию. Диагностирование и подбор схемы лечения должно проводиться только врачом-дерматологом. В некоторых случаях врач может назначить некоторые дополнительные методы обследования.

Немедикаментозное лечение должно предусматривать полное исключение контактов с аллергенами, химическими веществами, а также неспецифическими факторами, которые способны приводить к обострению данного кожного заболевания. Также необходимо избегать контакта с водой, особенно в остром периоде течения экземы.

Больным рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты . В пищу можно употреблять вареное мясо, компоты, овощи и некоторые фрукты. Стоит исключить употребление в пищу цитрусовых, так как в некоторых случаях данные фрукты способны вызывать обострение болезни. Также следует отказаться от приема алкогольных напитков, соленой, острой и перченой пищи, консервированных изделий и маринадов.

Стоит отметить, что больные экземой должны постоянно находиться на учете у врача-дерматолога и периодически его посещать. Это связано с тем, что длительный прием некоторых медицинских препаратов способен вызывать очень серьезные побочные эффекты (глаукома, аллергия , вторичные инфекции, атрофия кожи и др. ). Также только специалист может продлить курс лечения.

Выделяют следующие типы лечения экземы:

• препараты системного действия;
• препараты наружного действия;
• физиотерапевтические методы лечения.

Препараты системного действия

Препараты системного действия позволяют проводить коррекцию гормонального фона, уменьшать воспалительный процесс, устранять зуд, а также способствуют уменьшению интенсивности кожных высыпаний.

В большинстве случаев больным вне зависимости от клинической формы экземы назначают прием антигистаминных препаратов . Данные медикаменты снижают выраженность аллергических реакций и устраняют зуд.

Антигистаминные препараты для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Клемастин	Таблетки	Подавляет развитее аллергической реакции. Уменьшает отек тканей за счет блокирования Н1-гистоминовых рецепторов. Способствует устранению зуда. Обладает местным обезболивающим действием.	Внутрь, до еды по 1 мг два раза в сутки.
Диазолин	Драже	Подавляет развитие аллергических реакций. Снижает отек слизистых оболочек. Обладает слабым обезболивающим эффектом.	Внутрь, после еды или во время еды. Детям с 13 лет и взрослым по 0,1 г 2 – 3 раза в сутки.
Хлоропирамин	Таблетки	Тормозит развитие аллергических реакций. Обладает невыраженным снотворным и успокаивающим эффектом.	Внутрь, во время приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг четыре раза в сутки. Детям от 7 до 14 лет по 12,5 мг трижды в день.
Семпрекс	Капсулы	Снижает выраженность аллергических процессов. Устраняет отек тканей.	Внутрь, по 8 мг трижды в день.
Фенкарол	Таблетки	Связываясь с Н1-гистоминовыми рецепторами, блокирует их и снижает концентрацию гистамина в тканях. Устраняет отек и зуд.	Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг трижды в день.
Лоратидин	Таблетки	Является блокатором Н1-гистоминовых рецепторов длительного действия. Блокирует высвобождение некоторых медиаторов воспаления.	Детям старше 10 лет и взрослым – по 10 мг один раз в сутки.
Цетиризин		Снижает выраженность аллергических процессов. Подавляет выработку гистамина. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает степень проницаемости сосудистой стенки. Устраняет отек тканей.	Внутрь, по 10 мг один раз в день.

В некоторых случаях уместно назначить курс витаминотерапии. Однако следует помнить, что данная группа препаратов может вызывать аллергические реакции и усугублять течение экземы, поэтому необходимо тщательно проследить за общим состоянием больного после первого приема данных медикаментов.

Витаминотерапия для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Витамин В1	Таблетки, покрытые оболочкой	Участвует во многих ферментных реакциях. Обладает антиоксидантным эффектом. Участвует в белковом, углеводном и липидном обмене.	Внутрь, после еды по 10 мг 2 – 4 раза в день. Курс лечения составляет 30 - 35 дней.
Витамин В6	Таблетки	Принимает участие в обмене определенных аминокислот. Участвует в липидном обмене.	Внутрь по 25 – 30 мг дважды в день. Курс лечения составляет 60 дней.
Витамин С	Драже	Ускоряет процесс регенерации в тканях. Укрепляет иммунитет. Участвует в различных биохимических реакциях. Улучшает работу щитовидной железы. Принимает участие в регуляции реакций иммунной системы.	Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 0,05 – 0,1 г трижды в день, а детям по 0,05 – 0,07 г – дважды в день. Длительность лечения составляет 15 – 20 дней.

Крайне важно нормализовать функцию центральной нервной системы. Для этого в большинстве случаев назначают седативные (успокоительные ) препараты растительного происхождения. Если наблюдаются более тяжелые нарушения, такие как бессонница, постоянное возбуждение, эмоциональное напряжение, то уместно назначить транквилизаторы.

Успокоительные препараты и транквилизаторы для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Настойка валерианы	Настойка	Купирует спазм гладкой мускулатуры органов пищеварительной системы. Способствует наступлению естественного сна.	Внутрь, через полчаса после приема пищи по 30 – 40 мл 3 – 4 раза в сутки.
Настойка пустырника	Настойка	Оказывает умеренный седативный эффект. Имеет слабое противосудорожное и кардиотоническое действие (усиливает сократимость миокарда ).	Внутрь, за 60 минут до приема пищи по 90 – 100 мл дважды в день.
Настойка пиона	Настойка	Способствует наступлению естественного сна. Оказывает умеренное успокоительное действие.	Внутрь по 35 – 40 капель трижды в день. Принимать препарат необходимо в течение одного месяца.
Нозепам	Таблетки	Обладает выраженным успокоительным и снотворным действием. Обладает выраженным противосудорожным эффектом.	Начальная доза не превышать 10 мг. Внутрь дважды в день. При бессоннице – по 15 – 30 мг за час до сна.
Феназепам	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Обладает выраженным седативным, снотворным и транквилизирующим действием (уменьшает тревогу и страх ). Обладает выраженным противосудорожным действием.	Внутримышечно или внутривенно. Средняя суточная доза должна составлять 3 – 5 мг. При нарушении сна – по 0,25 – 0,5 мг за 30 минут до сна.
Диазепам	Таблетки, покрытые оболочкой	Снижает скорость передачи нервных импульсов на уровне головного мозга. Обладает выраженным противосудорожным, снотворным и транквилизирующим действием.	Доза подбирается отдельно в каждом индивидуальном случае.
Хлозепид	Таблетки, покрытые оболочкой	Уменьшает эмоциональное напряжение, приводит к ослаблению чувства страха, тревожности и беспокойства. Оказывает выраженное противосудорожное действие.	Внутрь, по 10 – 20 мг трижды в день. Ослабленным и пожилым больным – по 5 – 10 мг дважды в день.

В случае, если кожные высыпания имеют генерализованный характер, а также, если лечение не дает положительных результатов необходимо использовать глюкокортикоидные препараты. Данная группа лекарственных препаратов подавляет воспалительные и аллергические реакции.

Глюкокортикоиды для лечения тяжелых форм экземы

Название препарата	Групповая принадлежность	Механизм действия	Способ применения
Преднизолон	Глюкокортикостероиды	Тормозит высвобождение биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Снижает выраженность аллергических реакций. Обладает выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.	Внутривенно. Суточная доза должна составлять 30 – 90 мг в сутки, исходя из формы и тяжести экземы.
Бетаметазон		Тормозит синтез и высвобождение медиаторов воспаления (интерлейкин-1, интерлейкин-2, γ-интерферон ). Подавляет иммунный ответ. Тормозит развитие аллергической реакции. Оказывает влияние на липидный, углеводный и белковый обмен.
Дексаметазон		Снижает образование и высвобождение медиаторов воспаления. Подавляет иммунную систему. Снижает выраженность аллергических реакций.

Нередко при экземе наблюдается присоединение сопутствующей инфекции. Чаще всего вторичное инфицирование происходит грамположительными бактериями (стафилококками и стрептококками ). В этом случае применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия (макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны ).

Препараты местного действия

Препараты местного действия должны назначаться исходя из клинической формы, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний.

В качестве препаратов местного действия могут использоваться различные мази, кремы, аэрозоли, антисептики.

Препараты местного действия для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Метилурацил	Аэрозоль для местного применения	Обладает умеренным противовоспалительным действием. Способствует регенеративным процессам. Усиливает защитные свойства кожи.	Наружно, наносят равномерным слоем толщиной в 1 см дважды в день. Курс лечения зависит от скорости заживления эпителия.
Декспантенол		Проникая в кожу, принимает участие в различных ферментативных реакциях. Ускоряет процесс заживления пораженных участков кожи.	Наносят тонким слоем трижды в сутки. Длительность лечения зависит от клинической формы экземы.
Ихтиол		Обладает противовоспалительным действием. Оказывает местное обезболивающее и антисептическое действие. Стимулирует регенеративные процессы на пораженных участках кожи. Регулирует сосудистый тонус кожных капилляров.	Наружно, 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинической формы экземы.
Акридерм	Мазь для наружного применения	Снижает синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает отек в тканях. Снижает выраженность аллергической реакции.	Наносят равномерным тонким слоем на пораженные сегменты кожи 5 раз в день.
Гидрокортизон	Крем для наружного применения	Тормозит выработку и высвобождение медиаторов воспалительного процесса. Уменьшает выраженность аллергической реакции.	Наносят на пораженные сегменты кожи трижды в день. Длительность лечения составляет 2 – 3 недели.
Преднизолон	Мазь для наружного применения	Тормозит реакцию гиперчувствительности. Способствует затиханию воспалительного процесса.	Смазывают кожу тонким слоем трижды в сутки. Длительность лечения, в среднем, составляет 1 – 2 недели.
Триамцинолон	Крем для наружного применения	Тормозит выработку и высвобождение определенных медиаторов воспаления (простагландинов, кининов, гистамина ). Подавляет выработку антител, а также нарушает распознавание антигенов.	Наружно. Начинать необходимо с 0,01% крема и постепенно переходить на 0,025% крем с постепенной отменой. Наносить на кожу трижды в день. Длительность лечения составляет 5 – 14 дней.
Адвантан	Мазь для наружного применения	Подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Устраняет отек и зуд.	Наружно, слегка втирая, один раз в день. Длительность лечения составляет 4 – 10 недель.
Клобетазол	Крем для наружного применения	Устраняет отечность и зуд. Подавляет реакцию гиперчувствительности. Уменьшает степень выраженности воспалительного процесса.	Наносят на пораженную кожу очень тонким слоем трижды в день. Длительность лечения составляет 7 – 8 дней.

Физиотерапевтические методы лечения

Для лечения экземы уместно использовать не только препараты системного и местного действия, но и некоторые физиотерапевтические методы. Данные физиотерапевтические процедуры способствуют снижению выраженности воспалительного процесса, помогают устранить зуд и способствуют нормализации обмена веществ на пораженных участках кожи.

Для лечения экземы используют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Гелий-неоновое лазерное облучение значительно усиливает транспортные процессы в эпидермисе. Данные физиологические сдвиги способствуют регенерации ткани и достигаются за счет повышения проницаемости мембран клеток эпидермиса. Экспозиция облучения должна составлять 3 – 5 мин. Курс лечения, в среднем, составляет 30 дней. Стоит отметить, что для лучшего эффекта терапия гелий-неоновым лазерным облучением должна проводиться каждый день без перерывов.
• ПУВА-терапия является комплексным методом лечения, основанным на воздействии длинноволнового ультрафиолетового облучения в сочетании с использованием фотоактивных веществ – псораленов (Psoralens UltraViolet A-therapy ). ПУВА-терапия чаще всего применяется при генерализованном поражении кожи. Больной наносит на пораженные участки кожи медицинский препарат, который содержит псорален, и спустя некоторое время (2 – 3 часа ) больной в течение 3 – 5 минут заходит в специальную кабинку, где и находится под воздействием ультрафиолетовых лучей. Лечебный эффект может наступать уже после нескольких процедур. Длительность курса лечения зависит от клинической формы экземы.
• Селективная фототерапия является методом лечения кожных заболеваний, основанным на использовании средневолнового ультрафиолетового облучения. Селективную фототерапию проводят 5 раз в неделю. Начиная с первой процедуры доза облучения должна постепенно возрастать. Курс лечения составляет 20 – 30 процедур. Лечебный эффект селективной фототерапии сопоставим с результатами лечения после ПУВА-терапии.

Профилактика экземы

Профилактика экзема основана на соблюдении ряда простых правил. Ограничение нагрузок в психоэмоциональной сфере, лечение сопутствующих болезней, сбалансирование питание с исключением из рациона некоторых продуктов питания и ряд друг профилактических мер позволит избежать обострения экземы.

Выделяют следующие профилактические мероприятия против экземы:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование специальной косметики;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• рациональное питание.

Соблюдение правил личной гигиены

Соблюдение правил личной гигиены имеет первостепенное значение в профилактике экземы вне зависимости от клинической формы заболевания. Правильный и повседневный уход за кожей способствует профилактике не только экземы, но и других кожных заболеваний, а также помогает избежать вторичного инфицирования, которое может обострять и осложнять течение основного воспалительного процесса.

Принятие ванн и душа при генерализованном характере поражений необходимо отменить до тех пор, пока симптоматика экземы не начнет регрессировать (снижение выраженности симптомов ). В то же время при локальных поражениях ванны с отваром ромашки могут приводить к хорошему лечебному эффекту. При появлении небольших фолликулитов (воспаление волосяных луковиц ) необходимо обрабатывать их 2% раствором салицилового или камфорного спирта.

Стоит отметить, что перегрев организма может привести к обострению экземы. Поэтому не допускается принятие слишком горячих ванн, посещение сауны или бани, а также длительное пребывание на солнце.

Использование специальной косметики

Использование специальной косметики увлажняет кожу, а также помогает поддерживать барьерные свойства кожного покрова. Подбором специальной косметики в каждом индивидуальном случае должен заниматься врач-косметолог.

В большинстве случае косметолог подбирает косметику для сухой и зудящей кожи. В данную категорию входят гели для душа, средства для умывания, шампуни, крема, мази, лосьоны. Каждодневное использование специальной косметики значительно снижает шанс возникновения рецидива экземы.

Лечение сопутствующих заболеваний

В качестве профилактической меры важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний. Обнаружение и лечение сопутствующих болезней нередко способствует регрессии симптомов экземы.

В контексте экземы наиболее важное значение имеют следующие лечебно-профилактические мероприятия:

• Дегельминтизация представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий направленных на освобождения человека от гельминтов (глистов ). Данное мероприятие проводят по показаниям. Наиболее часто дегельминтизация проводится среди детей. Для дегельминтизации применяют противоглистные средства (антигельминтики ) малой токсичности. Выделившиеся с фекалиями гельминты обычно обезвреживают кипятком или 2 – 3% раствором карбатиона. Контроль за дегельминтизацией осуществляется путем исследования каловых масс на наличие личинок и яиц гельминтов (анализ кала на яйца глист ).
• Санация очагов хронической инфекции является совокупностью лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на оздоровление организма и устранение всех очагов хронической инфекции. Санация должна проводиться вне зависимости от того, проявляется очаг какими-либо клиническими симптомами или нет. При наличии очага хронической инфекции (хронический амигдалит, хронический холецистит и др. ) пациенты чаще всего жалуются на субфебрильную температуру тела (37 – 37,5ºС ), плохой аппетит , плохой сон, снижение работоспособности. В зависимости от локализации очага врач в каждом отдельном случае выбирает наиболее подходящий способ санации.
• Лечение варикозной болезни позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов в лечении варикозной экземы. Лечение варикозной болезни проводится хирургическим методом. Чаще всего при выраженной клинике варикозной болезни прибегают к удалению варикозно расширенных вен (флебэктомия ). В некоторых случаях обходятся малоинвазивным (малотравматичным ) методом лечения – лазерной коагуляцией варикозных вен (воздействие лазерного излучения на стенку вен приводит к нормализации венозного кровотока в нижних конечностях ).

Рациональное питание

Рациональное питание и диетотерапия способствуют снижению вероятности возникновения аллергических реакций, которые могут служить пусковым механизмом в появлении экземы. Рациональное питание беременных женщин и кормящих матерей также является одной из профилактических мер.

В рацион должны входить кисломолочные продукты, вареное мясо, различные овощные блюда, некоторые фрукты. Пищевой рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами и покрывать суточную потребность в данных веществах.

Беременные женщины, склонные к аллергическим реакциям, должны отказаться от употребления в пищу яиц, молока, сладостей и определенных фруктов.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:

• цитрусовые фрукты;
• клубнику;
• абрикосы;
• персики;
• красные ягоды.

Экзема - это хроническое заболеванием кожи, которое может быть вызвано множеством различных факторов, как внутренних, так и внешних. Болезнь часто поражает детей до шестнадцатилетнего возраста, многие могут страдать от повторяющихся приступов недуга на протяжении всей своей жизни. В этой публикации рассмотрены такие вопросы, как экзема, причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания.

Характеристика болезни

Впервые недуг был замечен еще до нашей эры философом Демокритом, который отразил в своих трудах его симптомы и рекомендации по ее лечению. Экзема, причины возникновения которой подробно описаны в этой статье, является дерматологической болезнью. А достоверно и научно рассказал о ней английский ученый Бейтмен в 1780 году. Далее коснемся таких вопросов, как симптомы болезни, что такое сухая и мокнущая экзема, причины и лечение заболевания, проведем небольшой обзор наиболее эффективных средств.

Экзема, или нейродермит, - это воспалительное заболевание, оно не является заразным и не переходит от одного лица к другому. Если болезнь не лечить, то она может способствовать развитию более серьезных заболеваний, таких, как герпес или импетиго. Многих людей, страдающих этим заболеванием, беспокоит экзема на пальцах рук, причины которой рассмотрены далее. С таким проявлением недуга невозможно выполнять даже самую простую работу по дому, боль и дискомфорт приносит любое прикосновение.

Симптомы экземы

Экзема может развиваться в любом месте на теле. В соответствии с этим выделяют экзему на руках, на ногах, на лице и другие виды недуга. Существуют различные типы заболевания, каждый из которых имеет отличия, касающиеся симптомов и причин возникновения.

Посетить кабинет дерматолога необходимо, если вы заметили следующие симптомы:

• кожный зуд;
• появление красной сыпи;
• сухую и потрескавшуюся кожу;
• мокнущие багровые пятна;
• отеки лица, рук или ног;
• образование волдырей;
• раздражение на коже;
• чувство жжения;
• покраснение кожи головы и лица.

Чаще всего экзема локализуется на голове, шее, предплечьях, локтях, ногах, а именно на внутренних сгибах коленей и на лодыжках. Приступы экземы, при которых проявления болезни усиливаются, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Отеки, покраснения, пузырьки, сильный зуд - так проявляет себя экзема кистей рук. Причины заболевания очень часто неясны. Чуть ниже мы подробнее рассмотрим особенности такой формы экземы.

Самой распространенной формой является атопический дерматит, который часто возникает в кожных складках, образуя воспаленную сыпь ярко-красного цвета, шелушение и сильный зуд. Старайтесь не чесать кожу, поскольку это может повредить слой эпидермиса и привести к попаданию инфекции в кровь.

Общие причины болезни

Существуют такие виды экземы, которые не имеют определенных факторов возникновения. В таких случаях причины появления экземы могут быть отнесены к неизученным. Если же они известны, то самые распространенные из них:

• аллергия на определенные продукты питания, например, на молоко или морепродукты;
• реакция на какие-либо лекарственные препараты;
• контакт с пыльцой растений;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерная потливость;
• не менее распространена и такая причина экземы, как аллергия на косметику, мыло, аэрозольные вещества (дезодоранты, освежители воздуха), бытовую химию или ювелирные украшения;
• воздействие шерстяных, шелковых или кожаных тканей;
• нарушения в работе иммунной системы;
• генетический фактор.

Например, причины экземы на руках очень часто носят именно аллергический характер, связанный с воздействием бытовой химии. Наверняка среди вас есть те, чья кожа не переносит контакта со стиральным порошком.

Еще одна, более редкая причина экземы - это изменение погоды, например, некоторые люди восприимчивы к повышенной влажности. Предрасположены к развитию экземы и люди, в семейной истории которых присутствуют такие заболевания, как астма, конъюнктивит, ринит, пищевая аллергия, кератоз, ихтиоз обыкновенный.

По некоторым симптоматическим проявлениям на коже бывает мокнущая и сухая экзема, причины их могут быть различны. Раньше болезнь считалась именно генетически обусловленной, и сегодня даже найден ген, отвечающий за появление недуга. Но все же ученые полагают, что существует еще несколько участков в молекуле ДНК, способных повлиять на развитие экземы. Также было выявлено, что чаще всего болезнь передается от матери к ребенку в результате изменений во время беременности или через грудное молоко.

Причины обострений

Относясь к категории кожных заболеваний, экзема проявляется воспалением, зудом, появлением сухих чешуек, а в тяжелых случаях бессонницей и образованием заполненных жидкостью волдырей. На сегодняшний день это одно из наиболее распространенных болезней кожи у детей. Крайние формы недуга могут повлиять на весь организм в целом, принося не только массу неприятных ощущений и дискомфорта, но и разрушая психологическую стабильность человека. Люди, страдающие экземой, не понаслышке знакомы с рецидивами недуга, когда все симптомы обостряются и буквально портят жизнь.

Есть множество вещей, которые могут спровоцировать рецидивы заболевания и осложнения. Давайте рассмотрим наиболее встречающиеся из них.

1. Самая распространенная причина экземы, а точнее, ее обострений - это эмоциональный стресс. Гнев, разочарование, тревога, семейные ссоры, неприятие и чувство вины могут усилить симптомы заболевания.
2. Часто встречается сухая экзема на руках, причины которой часто скрыты в использовании стирального порошка, мыла, которые приводят к обострениям. Единственный способ избежать этого - использование перчаток во время выполнения работы по дому и выбор экологически чистых моющих средств, не вызывающих аллергии, то есть без красителей, ароматизаторов и прочих добавок.
3. Аллергены в пище и воздухе также могут вызвать усиление экземы. К продуктам, которые провоцируют рецидивы недуга, чаще всего относят:

• яйца;
• молоко;
• орехи;
• цитрусовые;
• шоколад;
• клубнику.

Всевозможные инфекции как вирусной, так и бактериальной природы также могут привести к рецидивам недуга. Когда иммунная система ослаблена каким-либо заболеванием, страдающие экземой люди становятся подвержены развитию обострений. Правильно подобранная диета, проветривание и использование очистителей воздуха помогают держать заболевание под контролем. Кроме того, состояние кожи может значительно улучшаться в летние месяцы благодаря воздействию солнечного излучения и ухудшаться в холодный период года, особенно зимой, когда воздух становится сухим, а света недостаточно.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, ваш лечащий врач должен провести обследование. Беседа и изучение истории болезни нередко могут помочь доктору определить причину экземы. Симптомы заболевания могут быть аналогичны таковым при обычной аллергии на лекарства или при разных инфекциях, поэтому диагностика экземы - это сложный и тщательный процесс. В частности, для исключения других, более серьезных патологий кожи, может потребоваться проведение биопсии. В случае если вы страдаете контактной формой экземы, ее выявит обычный патч-тест или тест на аллергию, который проводится с целью определения конкретного триггера, вызвавшего высыпания. Помимо этих диагностических инструментов, производятся также специальные анализы крови, позволяющие сделать более точный вывод о характере заболевания.

Разновидности экземы

Существуют различные типы экземы, которые различаются по характеру симптомов и по причине возникновения. Наиболее распространенный тип - это атопический дерматит. Он всегда вызван внешними факторами и проявляется появлением красных воспаленных участков на коже. Этот вид экземы обостряется при влиянии каких-либо аллергенов и других воздействий окружающей среды. Симптомы атопической экземы часто поражают те части тела, где есть кожные складки, например, сгибы локтей, колени, шею, лицо, особенно область вокруг глаз. На развитие этой формы недуга оказывает влияние наличие в семье тенденции к развитию различных аллергических заболеваний, включая астму, сенную лихорадку. Наверное, самым неприятным проявлением атопической формы болезни является экзема на лице. Причины ее разнообразны. На атопический дерматит приходится почти половина случаев экземы, поражает он и женщин, и мужчин одинаково часто. При этом заболевание считается самой стойкой формой экземы и трудно поддается лечению. У детей она развивается чаще в первый год жизни и зачастую может самостоятельно исчезать с возрастом.

Контактная экзема

Контактный дерматит, или экзема, возникает, когда кожа вступает в контакт с определенным аллергеном или раздражителем. Это практически всегда локализованные поражения кожи, и если у вас уже была аллергия подобного рода, например крапивница, то большая вероятность того, что из всех типов экземы у вас может развиться именно контактная. Этот вид болезни подразделяется на два типа:

• аллергическая контактная экзема;
• раздражающая контактная экзема.

Аллергическая форма может быть вызвана воздействием парфюмерии, краски для волос, клея, другими различными веществами, контактирующими с кожей, а также бижутерией с содержанием никеля. Раздражающая экзема развивается при контакте с веществами, повреждающими поверхность кожи, в большинстве случаев это дезинфицирующие, моющие, чистящие средства и стиральные порошки.

Себорейная форма

Существует еще разновидность заболевания - себорейная. В чем же причина экземы этого типа? Какие факторы влияют на ее развитие? В большинстве случаев она возникает на фоне ослабления иммунитета, а современные медики рассматривают ее как заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которому одинаково подвержены лица любого пола. В очагах поражения практически всегда обнаруживается присутствие патогенных микроорганизмов, а именно стафилококков, грибов рода Кандида и Питироспорум. Очень часто себорейная экзема развивается как следствие себореи (кожной патологии, выраженной в гиперфункции сальных желез). Кроме того, эта форма может встречаться у больных СПИДом. Часто причины экземы этого типа - перенесенные хронические заболевания, частые простуды и острые респираторные болезни, тяжелые патологии печени, а также сбои в работе эндокринной системы, например сахарный диабет. Иногда влияет и вегетососудистая дистония. При себорейной экземе, прежде всего, поражается кожный покров поверхности головы, особенно волосистой ее части.

Экзема на ногах

Как было сказано выше, заболевание может проявляться на разных частях тела. Также встречается экзема на ногах. Причины могут быть связаны с некоторыми заболеваниями. Два самых распространенных варианта представлены ниже.

• Варикозная экзема поражает кожу в местах, где присутствуют расширенные вены: на щиколотках, голенях, реже выше колен. Часто затронутыми оказываются обе ноги. Нередко такая форма болезни встречается у пожилых людей, особенно у женщин.
• Дисгидротическая экзема возникает на подошвах ступней и ладонях. Симптомы этого вида недуга включают появление чешуйчатых желтоватых пятен на коже и часто являются сезонной реакцией на погоду или следствием воздействия аллергенов.

Можно ли вылечить экзему?

Многие средства и процедуры, направленные на борьбу с недугом, признаны достаточно эффективными. Но, как это ни печально, способа избавиться от экземы полностью и навсегда пока не существует. Ученые и медики постоянно работают над тем, чтобы найти действенное лекарство от экземы, и основным направлением при этом является генетическое исследование и детальное изучение причин, приводящих к развитию недуга.

Медикаменты

Для лечения экземы используются следующие виды лекарственных средств:

• внутренние и наружные антигистаминные препараты;
• кремы и мази с глюкокортикостероидами;
• антибиотики и противовоспалительные медикаменты;
• смягчающие кремы.

Наиболее распространенной формой лечения для экземы остается применение кремов или мазей на основе стероидов. Они созданы для того, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить развитие обострений в дальнейшем. Однако стоит помнить, что длительное использование стероидных кремов не рекомендуется, а назначать такие средства должен только дерматолог.

Смягчающие и увлажняющие средства должны использоваться несколько раз в день, даже после того, как основные симптомы экземы почти исчезли. Топические стероиды - «Гидрокортизон», «Неоспорин» и другие - позволяют быстро взять под контроль проявления экземы, успокаивают воспаление и зуд, уменьшают риск заражения и заживляют кожу. Такие препараты выпускаются в форме мазей, кремов и лосьонов.

Нередко развивается мокнущая экзема, причины которой в большинстве случаев - это нервное перенапряжение и заболевания, среди которых сахарный диабет и гиперфункция щитовидной железы на первом месте. При этой форме недуга на коже появляются отеки и высыпания в виде папул и везикул, при повреждении которых пораженные участки начинают мокнуть. Основные средства для лечения мокнущей экземы - это антигистаминные препараты («Прометазин», «Акривастин») и кортикостероиды, например «Преднизолон».

Лечение экземы на руках

Почему появляется экзема на руках? Причины возникновения этой формы недуга зачастую являются комплексными, а определяющим фактором выступает аллергическая реакция. При этом источники аллергена многообразны. Назовем основные причины экземы на руках:

• укусы насекомых;
• контакт кожи с косметикой, бытовой химией, украшениями;
• воздействие пыли, аллергия на шерсть животных, цветы;
• реакция на определенные виды пищи или лекарства;
• постоянное нервное перенапряжение;
• присутствующая в организме инфекция.

Как лечится экзема на руках? Причины возникновения влияют на выбор способов терапии. Устранение фактора, вызывающего поражения кожи, является важным. Например, если заболевание спровоцировано какой-либо инфекцией, то дерматолог назначает лекарства для устранения очага инфекции - антибиотики или противогрибковые препараты. Кроме того, чтобы справиться с рецидивами экземы на руках, необходимо:

• устранить источники стресса, соблюдать режим труда и отдыха, поскольку недуг может быть спровоцирован банальным перенапряжением, недосыпом и переживаниями;
• при аллергии принимать внутрь антигистаминные препараты, например, лекарство «Супрастин»;
• наружно использовать кремы или мази для устранения симптомов (в основном это мази с содержанием глюкокортикостероидов) и для смягчения кожи рук.

Средства народной медицины

Природа подарила человечеству целую лабораторию натуральных лекарственных средств. Для лечения экземы можно использовать множество домашних рецептов. Чтобы смягчить и успокоить раздраженную кожу, наносите три раза в день на пораженные места пасту, приготовленную из мякоти банана, измельченных листьев алоэ вера и меда. Эти натуральные ингредиенты уменьшают воспаление и зуд.

Полезными могут оказаться и лавандовое, кокосовое, касторовое масла, по половине чайной ложки которых нужно смешать с 300 мл теплой воды. Ежедневно опускайте руки в такую масляную ванночку для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и смягчить кожу. Если экземой поражены другие участки на теле, то с использованием такого средства можно делать компрессы и держать их 30 минут.

Снять покраснение и отечность помогает рецепт, содержащий сок лимона, яблочный уксус и оливковое масло. Просто смазывайте таким составом пораженные места. Очень эффективна смесь, приготовленная из камфорного (1 ст. л.) и эфирного сандалового масла (3-4 капли). Смазывайте ею кожу, пока не утихнут беспокоящие вас симптомы экземы. Еще одна хорошая комбинация представляет собой смесь порошка куркумы и воды или порошка мускатного ореха и воды. При очень сильном зуде нельзя чесать кожу, но облегчить состояние можно, прикладывая марлю, смоченную в холодной воде. Держите компресс на коже в течение получаса, это не только снимает зуд, но и способствует уменьшению отеков.

Экстракт гамамелиса обладает свойством уменьшать воспаление и предотвращает шелушение. Использовать это для лечения экземы можно, пользуясь кремом, содержащим такой ингредиент, а лучше всего зайдите в гомеопатическую аптеку и спросите у фармацевта настойку этого растения. Обычно она выпускается в больших флаконах по 400 или 900 мл. Для борьбы с симптомами экземы на ногах добавляйте три-четыре столовые ложки средства в теплую воду и используйте такой раствор в качестве ножной ванночки перед сном.

Экзема у домашних питомцев

Заболевание встречается не только у людей. Бывает экзема у собак, причины которой чаще всего:

Для лечения домашнего любимца обязательно обратитесь в ветеринарную клинику, поскольку попытки решить проблему самостоятельно могут только навредить. Опытный специалист внимательно осмотрит собаку, сделает необходимые анализы и назначит подходящие средства терапии.

Экзема - распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

Что такое экзема и ее патогенез

Экзема - хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

• большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
• множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
• нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
• высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.

   Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).

3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
2. Микробная экзема и ее разновидность - монетовидная (нумулярная) форма.
3. Детская.
4. Себорейная.
5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы - серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

• острую, которая длится в течение 2 месяцев;
• подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
• хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови - лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее - через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса - уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

• «серозные колодцы»;
• инфильтаты вокруг мелких сосудов;
• отечность дермы и эпидермального слоя;
• паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

1. Эритематозную , начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
2. Папулезную - в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
3. Везикулезную - это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
4. Стадию мокнутия . Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
5. Крустозную , характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
6. Сквамозную, или чешуйчатую . Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

• четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
• синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
• неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
• отсутствие мокнутия и отечности;
• наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

1. Слабо выраженная эритема.
2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции - при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже - больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов - области лица и шеи, тыльной поверхности кистей, области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

Характер очагов - выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

• меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
• быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
• отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

• развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера - татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
• экзема в зоне постампутационной культи.
• экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
2. Эволюционный полиморфизм.
3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
3. Патогенетическую терапию.
4. Физиотерапевтические процедуры - применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах - системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах - 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы - буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%). Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

• антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
• детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов - Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
• иммуномодуляторов;
• аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
• седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
• при упорном течении и распространенных вариантах - прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Экзема – это дерматологическая болезнь, которая поражает поверхностные слои кожи и носит аллергенный характер. Такой недуг может поразить в любом возрасте и на любом участке кожных покровов. Для заболевания характерно яркое покраснение кожи и образование большого количества пузырьков.

Причины развития

На сегодня точные причины экземы не установлены. Многие учёные полагают, что для возникновения этого недуга огромный вклад вносит нервная система. Не последняя роль в формировании этого состояния отведена эндокринной системы, которая отрицательно воздействует на нервную, в результате чего образуется экзематозный дерматит.

К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят:

• гиповитаминоз (В6);
• нехватка микроэлементов;
• недостаток ненасыщенных жирных кислот;
• глистные инвазии;
• патологический процесс в пищеварительной системе;
• холециститы (воспалительный процесс в жёлчном пузыре);
• дисбактериоз кишечника;
• наследственный фактор;
• дисметаболическая нефропатия (патологический процесс в почках).

Симптоматика

Что такое экзема мы уже разобрались, перейдём к более подробному описанию её проявлений. Симптомы болезни оказывают островоспалительный характер, который сопровождается серозным воспалительным процессом в коже. Экзематозный дерматит бывает следующих видов:

• истинный;
• микробный;
• дисгидротический;
• себорейный;
• тилотический;
• микотический;
• профессиональный;

Основным местом сосредоточения болезни является лицо и кисти рук. Нередко диагностировать недуг можно на голове. У острого экзематозного дерматита симптомы характеризуются многочисленными высыпаниями. После вскрытия пузырьков на их месте возникают мелкие точечные эрозии, выделяющие серозную жидкость.

Мокнущая

Мокнущая экзема – дерматологическое заболевание, все симптомы которого сосредотачиваются на руках и ногах. Бывают случаи, когда недуг поражал обширные части тела. При самостоятельном уходе болезни спустя некоторое время мокнущая экзема снова напоминает о себе, но только уже в большом размере. Как правило, это уже хроническая экзема, для которой характерны стадии ремиссии и обострения.

Диагностируется такая экзема у детей и взрослых. Вначале она имеет острую фазу течения с различными в дальнейшем рецидивами. Спустя некоторое время имеет место хроническая экзема с периодическими обострениями.

Мокнущая экзема может иметь следующие типы:

1. Себорейная экзема.
2. Истинная.
3. Профессиональная.

Микробная

Микробная экзема поражает те участки кожи, где присутствуют ссадины, ранки, свищи, царапины. Для неё характерна очень чёткая ограниченная форма и отслоение по краям. После того как микробная экзема поразила кожный покров, на нём формируются пластинчатые корки, после удаления которых возникает мокнущая поверхность.

Микробная экзема, более подробно с которой можно ознакомиться на фото, поражает тыльную часть кистей, голени и волосистую часть головы. Неправильная терапия или нанесение травмы на поражённую область – прямая причина возникновения аллергической сыпи. Микробная экзема, высыпания которой поражали кожу человека во второй раз, будет сопровождаться большим количеством мокнущих эрозивных участков. Результатом такого процесса станет то, что микробная экзема перейдёт в истинную. Микробная экзема может поддаваться лечению, но здесь важен комплексный подход.

Себорейная

Себорейная экзема – это болезнь, для которой характерно нарушение функционирования сальных желез. Поражает себорейная экзема такие области тела:

• волосяной покров;
• подмышечные впадины;
• межлопаточную область;
• грудь;
• веки;
• ушные, носогубные складки.

Себорейная экзема и её симптомы не связаны с выпадением волос. Причины, по которым может возникать себорейная экзема, заключаются в низком иммунитете, сопровождающийся хроническими болезнями ЖКТ, ринитами и гайморитами. Себорейная экзема, увидеть которую можно на фото, может образоваться по причине нарушений гормонального фона и недостатка витаминов в организме.

Выглядит себорейная экзема следующим образом:

• бляшки жёлтого или розоватого цвета;
• шелушение, сильный зуд;
• при удалении чешуек образуется мокнущая поверхность.

Себорейная экзема может иметь осложнения, причина возникновения которых заключается во вторичном инфицировании элементов сыпи, формированием остиофолликулита, фолликулита, гидраденита, стрептодермии и т. п.

Профессиональная

Возникает этот вид заболевания по причине поражения химическими, механическими или физическими раздражителями. Такой недуг могут вызывать следующие факторы:

• смола,
• никель,
• хром,
• герань,
• нарцисс,
• новокаин,
• бензилпенициллин,
• косметические средства.

Истинная экзема

Истинная экзема может носить другое название – идиопатические. Для неё характерны следующие симптомы:

• островоспалительная отёчность с дальнейшим возникновением высыпаний;
• после вскрытия пузырьков образуются серозные колодцы – точечные эрозии;
• с течением времени серозная жидкость высыхает, формируя серовато-жёлтые корки.

Истинная экзема может протекать в следующих стадиях:

• эритематозная;
• папуловезикулезная;
• мокнутия;
• корковая.

Истинная экзема, ознакомиться с которой можно на фото, вызывает сильный зуд, бессонницу, невротические расстройства. Крайне редко заболевания затрагивает один участок, а очаги воспаления существуют без чётких границ.

Вначале появляется экзема на лице, а потом поражает кисти, весь кожный покров. Все высыпания имеют симметричный характер, склонны к последующему поражению туловища, верхних и нижних конечностей.

Когда воспалительные явления уменьшились, их заменяет мокнутие. Для него характерно образование корочек, зуд, шелушении. Если ценная экзема длится очень долго, то результатом такого процесса становится формирование мозолей и трещин. Как правило, заболевание может осложниться пиогенной инфекцией. Поэтому со временем возникает хроническая экзема.

Дисгидротическая

Дисгидротическая экзема сосредотачивается на ладонях, подошвах. Для неё характерно образование пузырьков, которые со временем вскрываются, подсыхают и приводят к формированию срочно-гнойных корок. С течением времени дисгидротическая экзема может поразить кисти и стопы. Нередко, дисгидротическая экзема выражается в виде трофических изменений ногтевой пластины.

Атопический дерматит или экзема – кожное заболевание, которое поражает большое число людей. Чаще всего это детская экзема.

Как правило, атопическая экзема, ознакомиться с которой можно на фото, обладает аллергическим происхождением, больше всего диагностируется у детей. Перейдя за отметку 3 лет, ребёнок полностью выздоравливает. Если этого не произошло, то эстафету принимает хроническая экзема, вылечить которую бывает очень трудно.

Встречается чаще такая экзема у детей, наносит поражение лицу и поверхности кожных покровов, которые контактируют с пелёнками. В большинстве случаев, такие явления проходят в детстве и отрочестве. Но сегодня можно встретить людей, у которых диагностируется атопическая экзема в позднем возрасте. Как правило, этот недуг носит аллергический характер, но выделяют болезнь нервного происхождения, которая имеет симптомы экземы, не связанные с аллергией.

Сухая

Сухая экзема – это экзематозный дерматит, для которого характерна чрезмерная сухость кожи и возникновение на ней трещин. Для этого недуга свойственно медленное развитие, результатом которого может стать хроническая экзема с яркой выражено сезонностью. Сухая экзема прогрессирует в зимнее время по причине сухого воздуха.

Представленное заболевание поражает одинаково как женщин, так и мужчин. В большинстве случаев сухая экзема диагностируется у людей, страдающих атопическим дерматитом. Развиться недуг может на любой части тела, но больше всего он поражает кожу конечностей.

Сухая экзема имеет симптомы аналогичные проявлениям экзематозного дерматита в острой фазе:

• чрезмерная сухость кожи;
• воспаление кожных покровов;
• покраснение кожи;
• пузырьки с жидкостью.

Монетовидная

Монетовидная экзема – заболевание, сопровождающееся генерализованными округлыми очагам, для которых характерен сильный зуд. Больше всего подвергаются этому заболевания мужчины. Монетовидная экзема, которую можно посмотреть на фото, обладает невыясненной этиологией.

Этот вид экзематозного дерматита выглядит следующим образом:

• у везикул просматриваются чёткие контры;
• зуд и шелушение;
• наличие мокнущих очагов.

Монетовидная экзема считается заболеванием, которое очень сложно поддаётся лечению. С учётом всех симптомы, этот недуг очень похожи на грибковое поражение кожи и псориаз.

К хроническим формам этого заболевания относится варикозная экзема. Она поражает нижние конечности. Чаще всего варикозная экзема, ознакомится с которой можно на фото, возникает у женщин после 50 лет.

Эффективная терапия

Как вылечить экзему? Терапевтические мероприятия включают в себя приём медикаментов и прочих традиционных средств. Сегодня очень часто люди прибегают к лечению экземы на лице, руках и ногах в домашних условиях. С учётом вида патологического процесса, лечение экземы сводится к назначению следующих препаратов:

• наружные формы кортикостероидов;
• противозудные средства;
• антибактериальные мази;
• противогрибковые препараты;
• витамины B1, C и B6;
• успокаивающие средства (валериана, транквилизаторы);
• десенсибилизирующие гели и мази;
• антигистаминные лекарства.

Кроме этого, немаловажную роль при лечении играет диета при экземе, курортотерапия и физиотерапия.

Эффективные мази

Как лечить экзему при помощи наружных средств? Различают следующие самые эффективные мази от экземы:

• противогрибковая мазь от экземы с кетоконазолом;
• салициловая мазь от экземы;
• Целестодерм (глюкокортикоидный крем на основе бетаметазона);
• борная мазь (асептическое средство, изготовленное из борной кислоты);
• Тридерм (комбинированный медикамент, обладающий противоаллергическим, противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием);
• мазь Вилькинсона.

Если экзема на лице, руках и ногах протекает в осложнённой форме, то для её лечения используют гормональные мази на основе гидрокортизона.

Правильное питание

Диета при экземе - это важная составляющая эффективного лечении. Таким пациентам необходимо огранить употребление следующих блюд и продуктов:

• жидкость и легкоусваиваемые углеводы;
• спиртные напитки;
• острые и солёные блюда;
• экстрактивные вещества и консервы.

Обязательно включить в свой рацион каши, молочные блюда, зелень, овощи, отварное мясо и фрукты. Диета при экземе должна подбираться только врачом, только так можно добиться скорейших результатов и купировать все неприятные проявления этого недуга.

Народная медицина

Лечение экземы народными средствам основано на следующих рецептах:

1. Натереть на тёрке картофель, завернуть кашицу в марлю и прикладывать к поражённому месту. Кроме прикладывания примочек в домашних условия, нужно включить этот продукт в свой рацион.
2. Примочки из дёгтя в домашних условиях нужно делать после того, как одну ложку дёгтя смешали с тремя ложками рыбьего жира и ложкой яблочного уксуса.
3. Делать аппликации в домашних условиях на основе свежей капусты и яичного белка.
4. Подсушенную рыбную чешую измельчить при помощи кофемолки до образования муки. Можно прикладывать на ранки в домашних условиях после того, как вы смешали образовавшуюся муку с рыбьи жиром.

Экзематозный дерматит - это заболевание кожи, для которого характерны неприятные проявления. Лечение болезни зависит от стадии и формы течения недуга. Для достижения максимального эффекта лучше использовать комплексное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Экзема

Что такое Экзема -

Экзема - это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом (разнообразием) первичных и вторичных сыпей и склонностью к рецидивам. Различают острую, подострую и хроническую экземы. Все виды экзем могут быть ограниченной и диффузной формы. Каждая из них может протекать по типу мокнущей формы экземы. Хроническая форма экземы чаще всего протекает в виде сухой экземы.

Выделяют три вида экзем:

• рефлекторную;
• невропатическую;
• околораневую (или паратравматическую).

Что провоцирует / Причины Экземы:

Причины и механизм развития экзем до конца не выяснены. Считается, что в развитии экзем большое значение имеет состояние нервной системы. Большое значение в развитии экземы имеет эндокринная система, которая оказывает патологическое воздействие на нервную систему, в результате чего развивается нарушение симпатической нервно-трофической регуляции.

Клинически экзема в первую очередь проявляется гиперемией и пузырьками на участке кожи, все это подвергается раздражающему воздействию физических, химических, биологических и других факторов. В результате воздействия экзо- и эндораздражителей, а также нарушения функционирования желез внутренней секреции в организме создается повышенная чувствительность, предрасполагающая к возникновению экзем и дерматитов. К предрасполагающим факторам относятся:

• гиповитаминоз (В6);
• дефицит микроэлементов;
• дефицит ненасыщенных жирных кислот;
• глистные инвазии;
• нарушенные пищеварительные процессы;
• холециститы (воспаления желчного пузыря);
• дисбактериозы кишечника;
• наследственные иммунодефициты;
• дисметаболическая нефропатия (поражения почек обменного характера) и др.

Патогенез (что происходит?) во время Экземы:

В развитии экземы участвует иммунопатология с 1-м типом аллергии и высоким уровнем IgE в крови, в других случаях развивается нарушение функции Т-системы иммунитета. При экземе нарушаются сосудистые реакции, терморегуляторный рефлекс, потоотделение и т. д. Но это является только фоном, на котором формируется экзема, он дает возможность различным аллергенам сенсибилизировать кожу и вызвать экзематозный процесс. В этом процессе участвуют аутоаллерге-ны, которые усугубляют течение заболевания. В развитии экзем имеет большое значение нарушение обмена веществ.

Стадия эритемы проявляется местным покраснением (гиперемией), повышением температуры и сильным, иногда неудержимым зудом. Место, где начинается экзема, зудящее, поэтому оно подвергается расчесам и тем самым способствует осложнению экземы инфекцией. На этой стадии эпидермис и сосочковый слой кожи находятся в состоянии отека. Папулезная стадия развивается на гиперемированном, несколько отечном участке кожи и характеризуется возникновением узелков (папул).

Небольшие, величиной с булавочную головку, бесполосные розово-красные папулы возвышаются над поверхностью кожи. В течение первых дней степень воспалительных проявлений может уменьшаться, а образование новых папул полностью прекращается. Возникшие папулы начинают покрываться небольшими чешуйками, исчезает покраснение, состояние кожи приходит к норме. Такое течение экземы называют папулезным. Ранее сформировавшиеся папулы становятся небольшими пузырьками, наполненными светлым серозным содержимым.

Везикулезная стадия

В этой стадии воспалительные явления и экссудация носят еще более выраженный характер. В межклеточных промежутках шиповидного слоя скапливается серозный экссудат (отделяемое), который раздвигает клетки и способствует формированию сначала небольших, а затем макроскопических полостей (пузырьков). Серозный экссудат, который накапливается над сосочками, приподнимает эпидермис, и как следствие на месте папул формируются пузырьки (везикулы). Некоторые из них вскрываются, а экссудат изливается на поверхность кожи. Пустулезная стадия характеризуется накоплением в мальпигиевом слое большого количества лейкоцитарного инфильтрата, особенно в пузырьках. Поэтому содержимое пузырьков мутнеет, становится гноевидным, и формируется гнойничок - пустула.

После созревания пустулы лопаются, и гнойный экссудат изливается наружу. Стадия мокнущей экземы характеризуется появлением на месте папул ярко-красных эрозий, дно которых представлено обнаженными, гиперемированными, отечными сосочками. Из них постоянно просачивается экссудат, вследствие чего покрасневшая и припухшая кожа на месте эрозий оказывается мокнущей. Часть волос выпадает, а оставшиеся склеиваются с экссудатом. При добавлении инфекцией все изменения выражены ярче и интенсивнее.

Поврежденная кожа (кожа, лишенная эпидермального покрова) легко инфицируется, что способствует ухудшению и удлинению течения заболевания. При благоприятном же течении мокнущей стадии воспаление постепенно стихает, и сильно выраженная гиперемия спустя несколько дней уменьшается, кожа становится бледной, уменьшается отек сосочкового слоя и остальной части дермы. Корочковая стадия характеризуется появлением корочек. При этом экссудат, покрывающий ее, подсыхает. При свободном доступе воздуха ускоряется процесс образования корочек. При повреждениях сосочкового слоя корочки имеют темно-бурый цвет. Если процесс формирования корочек развивается на фоне пустулезной стадии или инфицированной мокнущей экземы, то под корочками скапливается гной. Сформировавшиеся тонкие желтовато-зеленые корочки постепенно утолщаются и иногда приобретают слоистость. Благоприятное течение экземы на этой стадии объясняется уменьшением воспалительных проявлений, а также нормализацией кровообращения. По мере того как уменьшается процесс воспаления и начинает восстанавливаться эпидермис, корочки отторгаются. Кожа слегка блестит и шелушится.

Патологический процесс начинает формировать чешуйчатую стадию. Если в эту стадию возникают изменения роговых чешуек, то сухая поверхность эпидермиса обильно начинает покрываться роговыми пластинками или более мелкими чешуйками, которые напоминают отрубевидный налет. Когда воспалительные явления полностью купируются, кожа приобретает свой изначальный вид и покрывается нормальным волосяным покровом. Все вышеописанные стадии экзематозного процесса протекают на протяжении 2-4 недель. При неблагоприятном течении отмечается задержка на мокнущей стадии или на стадии шелушения. В данном случае экзема относится к под-острой форме течения заболевания. Если через некоторое время на месте ранее существовавшей экземы вновь возникает экзематозный патологический процесс, такая экзема называется рецидивирующей. Длительное и рецидивирующее течение заболевания сопровождается утолщением кожи, активным покраснением сосочкового слоя, который начинает сочетаться с пассивной менее выраженной гиперемией. Утолщенные участки кожного покрова склонны к легкому повреждению, что приводит к повторным обострениям, и как конечный итог возникают стойкие изменения в коже и развитие хронической экземы. При хроническом течении экзематозного процесса в эпидермисе возникает акантоз - усиленное разрастание клеток шиповидного слоя, нередко можно наблю-дать паракератоз - отсутствие зернистого слоя в эпидермисе кожи. Все ранее перечисленные изменения в микроструктурном строении кожи значительно ослабляют ее барьерную, защитную и другие функции.

Симптомы Экземы:

Рефлекторная экзема является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) кожи и повышенной общей реактивности организма. При рефлекторной экземе, которая является процессом вторичных изменений, патологический процесс возникает вдали от основного первичного обострившегося экзематозного очага и все проявления выражены слабее, чем в нем самом. Так как сыпи редко развиваются вдали от папул, то менее выражена мокнущая стадия.

Невропатическая экзема наблюдается на почве вегетативных неврологических расстройств и характеризуется симметричностью экзематозных поражений; появляются симптомы нервных нарушений (выраженное возбуждение или угнетение, парез, паралич, сосудистые и другие расстройства). Околораневая, или паратравматическая, экзема локализуется преимущественно в местах истечения гнойного экссудата и вокруг травматических повреждений (ожог, отморожение и др.). На месте истечения экссудата возникает покраснение, затем формируются пузырьки и пустулы. Затем на их месте начинают возникать эрозии, которые под воздействием гнойных истечений и в результате наступающего некроза эпидермиса разрастаются по длине и глубине. Часто процесс осложняется развитием массовых фолликулитов. Таким образом, экзема перерождается в дерматит. По мере того как уменьшается гнойный экссудат из раневой поверхности и других гнойных очагов, течение экземы начинает приобретать благоприятный характер.

Различают истинную , микробную , себорейную экзему и экзему губ . Истинная экзема чаще локализуется на конечностях и лице. Довольно часто очаговое поражение начинает приобретать распространенный характер, сопровождается ознобами.

• Микробная экзема

Развивается на месте ранее существовавших очагов пиодермии: инфицированные раны, трофические язвы, свищи и т. п. Формируются резко ограниченные круглые и (или) крупнофестончатые очаги поражения с "воротничком" отслаивающегося рога по периферии. Эти участки покрыты корками зеленоватого или серовато-желтого цвета, при их удалении визуализируется мокнущая красного цвета поверхность с "серозными колодцами", которая склонна к периферическому росту. Вокруг патологического процесса на здоровой коже часто видны очаги отсева - отдельные мелкие пустулы и очажки, которые сопровождаются сильным зудом. Разновидностью микробной экземы считается паратравматическая экзема. Изначально процесс формируется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.

• Себорейная экзема

Данный вид экземы развивается при себорее. Очаги патологического процесса локализуются преимущественно на тех участках кожного покрова, которые богаты сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, лицо, лопатки, подмышечные области и т. д.), и возникают после наступления пубертатного периода. Обычно себорейная экзема протекает спокойно, без мокнутия. Формируются резко ограниченные розовато-желтого цвета пятна, которые покрыты чешуйко-корками или слегка шелушатся. Иногда процесс приобретает вид узелковых высыпаний, которые склонны к слиянию и формированию колец.

• Экзема губ, или экзематозный хейлит

Последнее заболевание характеризуется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не имеет выраженных проявлений; мокнутие носит минимальный характер, в хронической фазе лихенизация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием мелких тонких корочек и чешуек, многочисленных трещин, которые покрываются кровянистыми корочками.

Диагностика Экземы:

Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей. Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки. Это полиморфное заболевание, т. е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы. Преимущественным клиническим симптомом является зуд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

Дифференциальный диагноз

Лечение Экземы:

Местное лечение , как монотерапия, редко приводит к выздоровлению в короткие сроки. Лучшие результаты дает комплексное лечение, которое базируется на данных клинико-лабораторного исследования страдающего данной патологией. На основании полученных результатов обследования назначают местное и общее лечение, которое направлено на купирование экземы и устранение причин, способствующих появлению заболевания. Параллельно целесообразно провести десенсибилизацию организма. Для этого через день или ежедневно внутривенно вливают 10%-ный раствор хлористого кальция. Делают 10-15 вливаний, особенно при явлениях обильной или длительной экссудации в мокнущей стадии. Вводят 10-20%-ный раствор гипосульфита натрия (10-15 вливаний), 10%-ный раствор бромистого натрия, который становится эффективней при смешивании с хлористым кальцием (8-12 вливаний). Можно применять аутогемотерапию, что способствует повышению сопротивляемости и десенсибилизации организма. При наличии анемии показано переливание крови. Как десенсибилизирующее и антиоксидантное средство, используют 5%-ную аскорбиновую кислоту. Проводят от 15 до 25 внутримышечных инъекций. Лучшие результаты получают при сочетании витаминов аскорбиновой кислоты с тиамином, которые вводят каждые 2-3 дня, дополнительно следует проводить инъекции витамина В12 (циакобаламин). Назначают ретинол, который применяют в корочковой и чешуйчатой стадиях, чтобы нормализовать и стимулировать эпидермизацию.

При экземе , которая возникла на фоне хронического гастрита, заболеваний печени и вегетативных расстройств, назначают 0,5-2%-ный раствор новокаина внутрь. Для нормальной трофики кожного покрова и снижения экссудативных процессов в первые три стадии экземы проводят инъекции 0,25%-ного раствора новокаина с гидрокортизоном под экзематозный очаг. Вводят раствор в нескольких местах непораженной кожи, но так, чтобы он проник под пораженную экземой кожу. При развитии экзем на фоне интоксикации назначается внутривенно инъецировать 40%-ный раствор гексаметилентетрамина или 10%-ный раствор натрия салицилата (последнего 10-20 мл вводят ежедневно в течение 3-4 дней). В качестве десенсибилизирующих средств применяют димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин и др. При сильно выраженном беспокойстве от кожного зуда и возбуждении вводят бромурал, аминазин. Для предупреждения всасываний из кишечника выводят аллергены - применяют слабительные и клизмы, ограничивается питание и подбирается диета. При подострых и хронических экземах возможно использование сверхлегких рентгеновских лучей в малых дозах (75-125 эр).

Местное лечение

Необходимо очищать экзематозные участки от загрязнения водой с нейтральным мылом (5%-ный раствор мыла, 3%-ный раствор борной кислоты, 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,2%-ный - этакридина, 2%-ный - танина). В последующем экзематозные участки кожи очищают сухими стерильными ватными шариками, а соседние участки кожи протирают 70%-ным спиртом. Необходимо учитывать "привыкание" экзематозного участка к используемому лекарственному препарату, поэтому возникает необходимость чаще, чем при другой патологии, менять медикаменты. В эритематозной и папулезной стадиях экземы применяют примочки с антимикробными вяжущими или дубящими растворами: риванол, 2%-ную свинцовую воду; 0,5-1%-ный резорцин, 3-5%-ный танин, 0,25-0,5%-ный нитрат серебра (ляпис).

Эти растворы снижают покраснение пораженных участков, экссудацию и интенсивность зуда. Процесс начинает приобретать обратимый характер, а переход в последующие стадии экземы купируется. Для этого используют легкие повязки, которые предварительно пропитываются противовоспалительными гормонами - дермозолоном, синаларом, лоринденом и другими кортикостероидами. При наличии сильного, изнуряющего зуда к ранее указанным растворам добавляют новокаин до 0,5%-ной концентрации, либо после примочек зону экзематозного поражения обрабатывают мазью, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина и ланолина по 5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях, а также при мокнущих экземах для смазывания используют только спирт, вяжущие и антибактериальные растворы (бриллиантгрюн, мала-хитгрюн). При всех стадиях экземы, кроме мокнущей, применяют 10%-ный спиртовой раствор. Также делают масляные эмульсии (70%-ный этиловый спирт в смеси с 50 мл касторового масла), которым пропитывают марлевые салфетки и накладывают на экзематозную зону, фиксируя их прибинтовыванием. Меняют повязки 2 раза в день. При снижении воспалительных проявлений и уменьшении экссудативного процесса при мокнущей экземе применяют подсушивающие и уменьшающие зуд пудры: ментола 2 г, очищенного серного цвета 5 г, окиси цинка 30 г, пшеничного крахмала 50 г. При необходимости более активно подавить воздействие микробов, не вызывая при этом чрезмерного раздражения кожи, используют линимент: йодоформа (ксероформа), норсульфазола 3-5 г, масло оливковое до 100 г; используют индифферентные мази Zinci Oxydati, Bismuti subnitratis 5,0; Ung. Linimenti; Инд. Simplicis 45,0; наносят тонким слоем и закрывают легкой бинтовой повязкой. Мазь энергично втирать 1 раз в день, через неделю смыть. Курс лечения 5-7 недель до полного купирования прогрессирования патологического процесса. В местах, где кожа нежная, применяют кератопластиче-ские пасты Лассара. Когда имеет место наличие признаков застойной гиперемии, для рассасывания экссудата и инфильтрата к вышеприведенным мазям и пастам добавляют ихтиол - от 3 до 5%, деготь - от 1 до 3%, АСД-2 или протеинопиролизин - до 3-5%, резорцин - до 1% и линимент нафталанской нефти, мазь Вилькинсона. Для рассасывания на зону застойной экземы одно- или двукратно накладывают аппликацию парафином. Для стимуляции эпителизации назначают 1-2 раза в день каротомен, гель актовегина или солкосерила.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзема:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экземы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти

Актинический хейлит

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Аллергический дерматит

Амилоидоз кожи

Ангидроз

Астеатоз, или себостаз

Атерома

Базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Бородавчатый туберкулез кожи

Буллезное импетиго новорожденных

Везикулопустулез

Веснушки

Витилиго

Вульвит

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Генерализованный рубромикоз

Гидраденит

Гипергидроз

Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)

Гиповитаминоз витамина А (ретинол)

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)

Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)

Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)

Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)

Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)

Гипотрихоз

Гландулярный хейлит

Глубокий бластомикоз

Грибовидный микоз

Группа заболеваний буллезного эпидермолиза

Дерматиты

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофития

Занозы

Злокачественная гранулема лица

Зуд половых органов

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Импетиго

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Истинная пузырчатка

Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания

Кальциноз кожи

Кандидоз

Карбункул

Карбункул

Киста пилонидальная

Кожный зуд

Кольцевидная гранулема

Контактный дерматит

Крапивница

Красная зернистость носа

Красный плоский лишай

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Лентиго

Ливедоаденит

Лимфаденит

Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена

Липоидный некробиоз кожи

Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный

Меланоз Риля

Меланома кожи

Меланомоопасные невусы

Метеорологический хейлит

Микоз ногтей (онихомикоз)

Микозы стоп

Многоморфная экссудативная эритема

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Нарушения нормального роста волос

Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид

Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера

Нейродермит

Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)

Облысение, или алопеция

Ожог

Ожоги

Отморожение

Отморожение

Папулонекротический туберкулез кожи

Паховая эпидермофития

Периартерит узелковый

Пинта

Пиоаллергиды

Пиодермиты

Пиодермия