После родов. Много хороших советов

Итак, правила послеродового периода:

1. Нормальный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.

2. Встать с постели после нормальных родов можно уже через 6 часов. Первое время вставайте аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов, до того, как прибудет молоко, лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.

3. На вторые сутки после родов можно переходить к . Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление и тазового дна, напрягая и расслабляя мышцы промежности - несколько раз в день по 10-20 раз. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо также несколько раз в день по 5-10 раз.

4. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Подмываться, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета, достаточно просто водой, но можно и с детским мылом. 1-2 раза в день швы дополнительно обрабатываются антисептиками (раствором зеленки, перманганата калия и т.п.). Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки, в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В некоторых роддомах не разрешают пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетических материалов, которые не пропускают выделения в обратном направлении, так как при использовании таких прокладок трудно оценить интенсивность, а особенно цвет выделений. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. В некоторых родовспомогательных учреждениях в 1-2-е сутки после родов рекомендуют пользоваться пеленками, чтобы следить за характером выделений.

5. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же следует мыть с мылом молочные железы. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Мытье молочной железы перед каждым кормлением может привести к пересушиванию кожи и трещинам. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя, так как шейка матки остается приоткрытой, при приеме ванны повышается вероятность попадания инфекции в матку. Нательное и постельное белье должны быть хлопчатобумажными. Нательное белье меняют ежедневно, постельное - не реже чем один раз в 3 дня.

6. В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой - рекомендуются первые блюда, кисломолочные продукты. С 3-го дня назначают обычную . Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы и алкоголь. Конечно же, не следует употреблять потенциальные для ребенка аллергены: фрукты красного, желтого цвета, особенно экзотические. Так же как и продукты, содержащие консерванты, в том числе колбасы, рыбу, морепродукты, сладости, шоколад и т.п.

Ежедневно старайтесь пить кисломолочные продукты (не менее 0,5 л), есть творог (50 г) или сыр (20 г), мясо (200 г), овощи, фрукты (по 500-700 г), хлеб и растительное масло. При установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать не менее 2 л жидкости в день.

7. Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Перед возобновлением необходимо посетить своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.

Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее 2 лет.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

Самый важный день позади – родился малыш! Такой долгожданный, любимый, родной. Но испытания для женщины еще не закончились – организму предстоит сложный процесс возвращения к обычному, «небеременному» состоянию. И это на фоне необходимости заботиться о ребенке – кормить его грудью, ухаживать.

Независимо от того. были ли роды самостоятельными, беспроблемными, трудные, с осложнениями, или производилось кесарево сечение – восстановление у всех идет практически одинаково.

Что происходит с телом в первые дни после родов, какие ощущения являются нормальные, а какие – свидетельствуют о патологии, что можно и надо кушать, чтобы прибывало молоко – подробно мы расскажем дальше.

Какие физические проявления ожидают в первую неделю после родов

Мы перечислим все ощущения, которые могут наблюдаться сразу после родов и в течение 5-7 дней. Но это не означает, что все они бывают у всех – у каждой молодой мамы все индивидуально.

Лохии бывают практически у всех (даже после кесарева сечения) – это кровянистые выделения, которые через 5-6 дней стают розовыми, потом водянистыми и через 10-14 дней прекращаются. Связаны они с кровоточивостью внутренних стенок матки после отделения последа.
Спазматические боли в животе зависят от сокращений матки, которая возвращается к начальным размерам. Проходят в течение 5-15 дней – это индивидуально.
Слабость и изнурения – роды это очень большое напряжение и стресс.
Болезненные ощущения в промежности, особенно после естественных родов и наложения швов. Усиливаются при кашле, поднятии тяжестей. Длятся до недели. Сюда же можно отнести трудности при ходьбе и сидении.
Общая мышечная боль – как следствие сильных потуг.
Кровоизлияния в белки глаз, синие круги под глазами, гематомы в разных местах – это во время потуг полопались мелкие сосуды.
Чрезмерная потливость – обычно длится 2-3 дня и связана она с гормональной перестройкой организма.
Трудности с мочеиспусканием и дефекацией – нормальное явление и могут наблюдаться 24-48 часов после родов. Но запускать эту ситуацию нельзя, так как может начаться инфекционное воспаление.
Сильная болезненность грудных сосков, их растрескивание, даже нарывы и кровянистые выделения.

Грудь первые дни после родов требует очень ответственного отношения, чтобы не допустить развития мастита – при этом кормить малыша нельзя будет.

С эмоциональной и психологической стороны молодую маму могут сопровождать такие ощущения:

Постоянные скачки настроения – от радости до угнетенности и даже отчаяния.
Чувство неуверенности в своих материнских качествах, боязнь кормления грудью.
Раздражение от собственной слабости, желание скорее вернуться домой.
Полное отсутствие интереса к мужу, неприятие даже простых ласковых прикосновений.

Грудь в первые дни после родов

Этот вопрос больше всех волнует новоиспеченных мам, ведь это еда и здоровье ее малыша. Еще в период беременности грудь заметно увеличилась в размерах и правильно делала та женщина, которая разминала соски – готовила их к грядущим нагрузкам.

Книжки пишут, что сразу после родов из сосков течет молозиво, которое так нужно малышу. В идеале это так, но в жизни чаще всего первый день после родов молока нет. А то и два-три дня ничего выдавить не удается, даже если малыша прикладывать к груди. Мамочки начинают нервничать, что малыш голоден. И напрасно! Мудрая природа все предусмотрела и ребенок первые два-три дня вообще не имеет аппетита, не чувствует голод и тоже отходит от того стресса, который пережил во время рождения.

А сколько ему молозива нужно – он сам себе вытянет, хотя маме кажется, что грудь пустая и нечем кормить после родов. Вся порция однодневного ребенка – это чайная ложка молозива. Это количество пищи идет не столько на поддержание сил, сколько на очистку желудка и кишечника от слизи и послеродового кала мекония.

И только на третий-четвертый день у малыша появляется аппетит и желание хорошо поесть. А к этому времени грудь набухает, наполняясь молоком. Размер может увеличиться в 3-4 раза, соски становятся очень чувствительными, болезненными и твердыми как камень. Важно очень установить правильный режим кормления, чтобы вовремя освобождать грудь для следующей порции, не давать молоку застаиваться. Как правильно давать сосок в рот малышу – покажет детский врач-неонатолог. Все зависит от строения и размеров соска. Как правило, болезненные ощущения при кормлении постепенно, за неделю проходят.

Главное, соблюдать правила гигиены, мыть и обрабатывать соски, сцеживать остатки молока, пока малыш высасывает не все. А если на сосках все-таки появились болезненные трещины, то самостоятельно лечить не рекомендуется – обратитесь к врачу и он подберет безопасные для малыша средства, чтобы не прекращать процесс грудного вскармливания.

Правила грудного вскармливания

Известный британский врач Арлин Эйзенберг с коллегами написала великолепную книгу-руководство для будущих мам под названием «В ожидании ребенка». Книга несколько раз была издана в нашей стране – и мы советуем всем будущим мамам ее найти и прочесть. Большой раздел автор посвятила именно проблеме грудного вскармливания – ведь чем дольше малыш будет получать материнское молоко, тем здоровее он будет. Мы собрали ее советы в короткий перечень.

Первый раз ребенка приложить к груди надо, как можно раньше после родов. Сейчас в роддомах новорожденного сразу ставят маме на грудь, чтобы не разрывать их связь. Но, местами, еще придерживаются старой, советской системы и малыша забирают от мамы в детские палаты, а кормить приносят строго по часам. В этом случае мама должна знать, что они имеет право требовать принести малыша немедленно.
Как правило, в первый день после родов ребенок практически все время спит и часто получается, что его приносят кормить, а он спит и не собирается просыпаться. В этих случаях малыша надо обязательно разбудить и заставить пососать, иначе он проснется между кормлениями и начнет требовать свою порцию, которую получит из бутылочки. И на следующее кормление опять будет спать. Разбудить малыша можно двумя способами. Сначала надо его потормошить, слегка зажав носик. Если новорожденный не проснулся, то надо осторожно его посадить и, придерживая, несколько раз качнуть вперед. При этом он обязательно проснется и надо его немедленно приложить к груди.
В некоторых больницах плачущих детей успокаивают, давая им бутылочку с глюкозой. Такая манипуляция несет двойной вред – перебивает малышу аппетит, а легкость, с которой течет жидкость из бутылочки, заставляет его лениться у груди. Откуда молоко надо высасывать с трудом. Поэтому, лучше всего будет добиться у медперсонала, чтобы они не давали такой чай малышу в роддоме. А также, не давали ему пустышку.
Не надо кормить кричащего ребенка. Ему итак не хватает опыта, чтобы захватить сосок. А в возбужденном состоянии это сделать почти невозможно. Сначала малыша надо успокоить, прикачать и тогда постараться покормить.
Молоко первые дни после родов очень питательно, поэтом ребенок быстро насыщается, тем более, что объем его желудочка очень мал. А молока вырабатывается намного больше. Чтобы не случился застой, первые несколько недель остаток обязательно надо сцеживать. Делать это можно вручную, или же использовать специальные молокоотсосы, которые можно купить в аптеке. К концу первого месяца малыш уже может самостоятельно полностью опорожнить одну грудь. Кстати, если лишнего молока очень много, то его можно продавать. Это очень дорогостоящий продукт, за которым будут приезжать в договорное время.
И самое важное правило, независимо от того, насколько сложен на первых порах процесс кормления, мама должна постараться сохранять спокойствие. Уже за 10 минут до прикладывания к груди, надо попрощаться с гостями, выключить телевизор, расслабиться, и посвятить это время близости со своим ребенком. Количество молоко от этого также увеличится.
Кормить лучше чаще и понемногу. Как правило, именно длительные перерывы между кормлениями приводят к набуханию и растрескиванию сосков. Единственным способом их закаливания является сосание ребенком. Оптимально при каждом кормлении давать малышу обе груди и начинать надо с менее чувствительной.

Диета кормящей матери

Как правило, мало кому из мам хочется кушать в первый день после родов. Но беспокоясь о своем малыше, женщины, особенно под напором бабушек, заставляют себя есть и пить «за двоих» - чтобы молоко прибывало. Для истины в этом есть – количество молока напрямую зависит от количества еды и питья.

Но, а первый день после родов кушать маме много совершенно необязательно. Организм все свои силы направляет на восстановление после мощного стресса, каковым является рождение малыша, и тратить последние силы на переваривание высококалорийной пищи нет смысла. Пользы это не принесет никому – ни женщине, ни ее ребенку. Надо питаться, как просит организм.

Но, есть целый ряд ограничений, что можно кушать в первые дни после родов – чтобы у малыша не болел животик, чтобы не развился диатез и аллергия, кормящей маме надо отказаться от целого ряда продуктов, которые она употребляла в период беременности.

Наиболее волнующий вопрос – как организовать после родов правильное питание в первые дни и далее, чтобы малышу достаточно было молока, но при этом сама мама не набирала вес.

Общие правила питания

Поэтому, правило номер 1 – употреблять продукты с повышенным содержанием витаминов и минералов. К ним относятся такие каши, как овсяная, гречневая, рисовая, овощи и фрукты. Следует на первое время отказаться от апельсинов, мандаринов и клубники – они могут стать причиной развития диатеза.

Но со второго месяца маме даже нужно по чуть-чуть вводить их в рацион – когда у малыша уже сформируется микрофлора кишечника, то небольшие порции аллергенов действуют как раз наоборот – приучают организм их нормально воспринимать. Также, не надо употреблять бобовые – фасоль, горох и другие. Они вызывают вздутия и колики у малыша, как и свежая капуста (квашеной и тушеной это не касается).

В качестве дополнительной витаминизации детский доктор, как правило, прописывает маме витаминные комплексы. Но такие синтетические витамины усваиваются плохо. Лучше потратить эти немалые деньги, которые они стоят, на свежую зелень, морковку, бананы и киви – пользы будет больше. И обязательно надо купить в аптеке рыбий жир в капсулах – это гарантирует маме отсутствие анемии, а малышу полноценное физическое и умственное развитие.

Меню первых дней после родов также должно включать зерновые, свежие овощи и фрукты, содержащие много клетчатки – яблоки, изюм и другие сухофрукты, орешки (грецких – не более 3-х штук в день), хлеб и булочки с отрубями. Это нужно для правильной работы пищеварительной системы мамы. Кроме того, сухофрукты и орехи содержать большое количество витаминов группы В, которые очень важны для интеллектуального развития ребенка.

Правило №2 – калории. Многие мамочки мечтают после родов чем скорее вернуться в свою «добеременную» норму. И сразу после рождения малыша начинают ограничивать себя в еде, чтобы скинуть лишние килограммы. Но здесь надо в первую очередь думать о малыше, поэтому диетологи рекомендуют увеличить количество калорий в питании примерно на 500 в сравнении с рационом до беременности.

Такое количество позволит вырабатывать достаточно молока, при этом, не набирая лишние сантиметры на талию. Если у мамы избыточный вес, то эта цифра может быть в два раза меньше – тогда организм будет расходовать накопленный за беременность жир на молоко.

Правило № 3 - кальций. Этот важный строительный элемент расходовался максимально во время роста плода, и после родов активно выводится с молоком. Поэтому его надо срочно и в достаточном количестве восполнять. Это означает, что потребление кальция в продуктах надо увеличить до 5-ти раз в день. Это может быть стакан молока, йогурта (только собственного приготовления – закваску продают в молочных отделах супермаркетов и аптеках), порция творога или 50-70 граммов твердого сыра.

Правило № 4. Количество белков надо уменьшить – максимум 3 раза в день по 100-150 граммов. Это 2 яйца, отварная курица, кролик, телятина, индюшатина, морская и речная рыба. Надо полностью отказаться от грибов, даже от магазинных шампиньонов – они, кстати, самые опасные.

Правило 5 – очень важное! Правильный питьевой режим. В день, кроме той жидкости, которая содержится в продуктах и блюдах, необходимо выпивать не менее 8 стаканов (молоко, соки, бульоны, чистую воду). Пить надо еще больше, если наблюдается сильное потоотделение. Но, максимальное количество жидкости – 12 стаканов (2,5 литра) – так как количество вырабатываемого молока сократится, а пойдут отеки, так как почки с таким количеством жидкости справиться не смогут. Крепкий чай и кофе надо свести к 1 чашке в день.

Рецепты для увеличения лактации

Один из самых частых вопросов у молодых мам: что надо пить, чтобы прибывало молоко? На первом месте стоит чай с молоком – надо пополам взять не очень крепкий черный или зеленый чай и молоко и немного подсластить. Очень хорошо стимулирует выработку молока чай из фенхеля или тмина, к тому же, это хорошее средство для уменьшения колик у малыша. Заваривать надо половину чайной ложки на стакан кипятка. Разбавленный в 5-6 раз такой чай надо давать и ребенку – газы у него будут отходить легко.

Комплекс трав при недостаточной лактации выглядит так: по 1 чайной ложке семян тмина, укропа, фенхеля и сухой или свежей травы мелиссы и крапивы запарить в термосе в 1 л воды. Настаивать 2 часа и пить в течение дня перед и после кормления.

Очень эффективное средство – пить советуют после последнего кормления перед сном. Сделать сок редьки – 100 мл, разбавить 100 мл кипяченной подсоленной водой и развести в теплом составе (не горячем!) 1 столовую ложку меда.

Укропное молоко – старинный народный рецепт. 1 чайную ложку семян укропа растолочь (или в кофемолке измельчить), залить 1 стаканом простокваши или кефира, подсолить и выпить натощак перед завтраком.

Кормление грудью – важный этап в жизни матери и ребенка. Это обеспечивает здоровье обоим, а также, тесную физическую, психологическую и эмоциональную связь на всю жизнь. И, поверьте, никакая карьера, красота и другие внешние проявления современного мира не стоят того, чтобы отказаться от этого счастья.

Автор публикации: Марианна Павлей

Многим беременным женщинам кажется, что после родов наконец-то можно будет забыть о тревогах и немного расслабиться. На самом деле с рождением малыша начинается самый волнительный и ответственный этап в жизни – материнство. Как пройдут первые дни после родов? Как вести себя сразу после естественных родов? Когда можно будет встать? Долго ли придется ждать, пока принесут малыша? Что еще происходит в роддоме в первые часы после естественных родов или кесарева сечения?

Как проходят первые часы после рождения ребенка?

Сразу после родов молодая мама остается в родильной палате. Если процесс родоразрешения прошел нормально, без осложнений, то в послеродовую палату женщину переведут уже через пару часов. В этот период времени врач осмотрит и опросит мать, медперсонал понаблюдает за ее состоянием. В некоторых клиниках по согласованию с пациенткой ставят капельницу с медикаментами, стимулирующими сокращения матки.

Возможные недомогания у матери в первые дни после прошедших родов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Несмотря на то, что роды являются вполне естественным процессом, организм женщины подвергается сильному стрессу. Усталость, головокружение, общая слабость, нервное напряжение часто сопровождают первые дни материнства и не считаются отклонениями от нормы. Первый день после родов молодая мама должна посвятить отдыху и заботе о новорожденном (рекомендуем прочитать: ). Сразу после рождения малыша могут появиться:

боли, онемение в местах наложения швов (особенно после кесарева сечения);
усталость;
мышечная боль;
незначительное повышение температуры тела;
жажда и голод;
озноб.

Через сколько времени можно встать?

Процесс родоразрешения отнимает у женщины много сил, и вполне естественно, что ей хочется дать отдохнуть перенапряженным мышцам. Однако не следует круглосуточно лежать, не вставая – двигательная активность способствует нормальному сокращению матки.

Делать упражнения или активно заниматься спортом, конечно, нельзя, но гулять по коридору, самостоятельно посещать туалет и ванную комнату можно и нужно.

Сколько времени нужно лежать? После неосложненных естественных родов женщине разрешают встать уже через 6 часов. Если молодая мама чувствует себя хорошо, то врач разрешит ей самой «прогуляться» в туалет даже до истечения этого срока, однако пока посещать туалетную комнату в одиночестве нельзя – может внезапно закружиться голова, и потребуется неотложная помощь.

Если проводилось кесарево сечение, женщине придется задержаться в родильной палате (либо в палате интенсивной терапии) как минимум на 24 часа после родов. За состоянием молодой мамы в этот период будет наблюдать врач, медперсонал проведет антибактериальную терапию, корректируется кровопотеря, при необходимости стимулируется работа кишечника.

Когда приносят ребенка?

Практически каждую маму волнует вопрос, как скоро ей принесут ребенка. Все зависит от состояния женщины и малыша, а также от политики роддома. В некоторых медицинских учреждениях детей прикладывают к груди после естественных родов, затем медперсонал взвешивает, измеряет и одевает новорожденных, и если состояние мамы и ребенка удовлетворительное, то с этого момента они находятся в послеродовой палате вместе.

В некоторых медицинских учреждениях мамам дают отдохнуть после родов в течение нескольких часов. В этот период времени за младенцами наблюдает врач-неонатолог, им делают первую прививку (если мать дала согласие на вакцинацию). Если в роддоме проводилось кесарево сечение, то время ожидания будет зависеть от ряда факторов:

после плановой операции под местным обезболиванием малыша приносят и могут оставить с мамой сразу после рождения;
если хирургическое вмешательство проводилось под общей анестезией, мама и малыш увидятся только тогда, когда прекратится действие наркоза (то есть не ранее, чем через 3 часа);
после экстренного кесарева сечения, проводившегося в ночное время, мама сможет отдохнуть перед встречей с новорожденным до утра.

После того как молодую маму перевели в послеродовое отделение, ей уже можно принимать душ (пока только в сопровождении медицинской сестры). Для гигиены половых органов использовать мыло в первые сутки не рекомендуется – лучше обойтись ополаскиванием теплой водой. Подмывания в направлении спереди назад также нужно проводить после каждого посещения туалета.

Из-за обильных послеродовых выделений менять специальные прокладки или одноразовые сетчатые трусики в первые дни придется очень часто. В некоторых медицинских учреждениях врач может порекомендовать пользоваться пеленкой, а не прокладкой – так ему будет проще оценить количество выделений и вовремя заметить отклонения от нормы.

Будучи в «интересном положении», женщина привыкает кушать то, чего ей захотелось. Став мамой, она должна внимательно следить за своим рационом, т.к. не все, что нравится взрослому человеку, будет полезно для грудничка (соблюдать диету важно только тем, кто планирует практиковать грудное вскармливание). В меню с первых дней рекомендуется включать следующие продукты:

суп на нежирном бульоне либо борщ (капусту из борща кушать не советуют);
отварную говядину низкой жирности;
макароны из муки высшего или 1-го сорта;
картофельное пюре;
ржаные сухарики;
овощи – тушеные или приготовленные на пару;
морс;
минеральную воду без газа;
компот из сухофруктов;
теплый чай с добавлением небольшого количества сахара.

Со временем мама сможет сделать свое меню более разнообразным. Главное – вводить новые продукты постепенно, небольшими порциями, чтобы успевать отслеживать реакцию малыша. В целом рацион кормящей матери должен соответствовать принципам здорового питания – легкий, дробный, без острых специй и приправ, никаких аллергенов, копченостей и консервов, и, разумеется, полный отказ от алкоголя.

Налаживание грудного вскармливания, уход за ребенком

Если состояние мамы и малыша позволяет, то новорожденного прикладывают к груди сразу после рождения. Молока у матери пока нет, но ребенку в первые часы жизни будет достаточно молозива – оно содержит все необходимые питательные вещества и витамины. Кроме того, раннее прикладывание помогает быстрее наладить лактацию.

Прикладывать новорожденного к груди нужно по первому требованию. При этом важно помнить, что здоровый младенец будет плакать только если он голоден. Если ребенок постоянно плачет и отказывается от груди, нужно срочно показать его неонатологу - возможно, у него что-то болит. Как правильно кормить малыша, и какие правила гигиены соблюдать, подробно расскажет медсестра.

Возможные осложнения после родов в первые дни

В первые сутки после родоразрешения медицинский персонал внимательно наблюдает за состоянием родильницы, чтобы вовремя выявить и купировать возможные осложнения. Врач будет часто заходить в послеродовую палату и проводить осмотр и опрос молодых мам. При появлении следующих признаков нужно срочно обратиться к врачу:

слишком обильные выделения – если прокладка наполняется быстрее, чем за 1 час, в первые сутки после родоразрешения, или появилось много сгустков, это уже считается осложнением;
появление геморроидальных узлов – если они сильно беспокоят родильницу, ей будут назначены ректальные свечи, содержащие анестетик;
высыпания на лице или покраснение глаз – обычно это не повод для беспокойства, сыпь и точки на коже появляются при сильных потугах, когда лопаются мелкие капилляры (все должно пройти самостоятельно в течение 2-х недель);
трещины на сосках – если соски начали болеть, возможно, кожа пересушена, и в скором времени образуется болезненная трещина, избежать этого можно, правильно прикладывая новорожденного к груди и используя специальные кремы для обработки сосков;
нарушенное мочеиспускание – если женщине не удалось помочиться самостоятельно в течение 5-6 часов после родов, нужно обязательно обратиться к врачу;
болевые ощущения в области промежности – боль возникает, даже если обошлось без разрезов и разрывов, если же были наложены швы, то рекомендации по уходу и облегчению боли даст врач;
тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота свидетельствуют о том, что матка сокращается, эти ощущения могут усиливаться во время кормления, и если боль очень сильная, следует поговорить об этом с врачом.

Кроме того, бывает, что ребенок плачет и нуждается в вашем близком присутствии и утешении, не говоря уже о периодических осмотрах в отделении для новорожденных, где его взвешивают, измеряют температуру и где вам порой хочется получить совет от медсестер. А тут еще то и дело звонит телефон: родственники, друзья и знакомые хотят поздравить вас с важным событием.

Если вдобавок к этому вы лежите в клинике, где разрешены свободные посещения, общение может превратиться в довольно большую нагрузку, тогда как ваша главная задача после родов заключается в том, чтобы восстановить свои силы. И для этого вам, прежде всего, необходим покой. Женщинам, испытавшим стресс в ранний послеродовой период, нередко приходится иметь дело с запаздыванием прилива молока, уменьшением его количества или даже с послеродовым маститом и его тяжелыми последствиями. Поэтому старайтесь как можно больше отдыхать, не отвечайте на телефонные звонки во время кормлений, ложитесь в постель, как только засыпает ваш ребенок, и попросите людей, навещающих вас, о понимании и снисхождении.

Ситуация может стать проблематичной, если вы лежите в многоместной палате и вынуждены считаться с особенно большим количеством визитеров. И своих-то гостей подчас бывает очень нелегко ограничить во времени, а как быть с посетителями соседки по палате? Если ваш покой постоянно нарушается, лучше поговорите с ней об этом открыто. В крайнем случае попросите старшую медсестру перевести вас в другую палату, пусть даже вам осталось находиться в клинике совсем недолго. Это будет иметь смысл: не только ребенку нужен покой и время, чтобы освоиться в новой ситуации, но и матери.

Пребывание в роддоме

Обычно роженица проводит в больнице вместе с ребенком 4 дня. Врач, акушерка и медсестры послеродового отделения регулярно проверяют,

как идет процесс восстановления, контролируют лохии, пульс, температуру, опорожнение мочевого пузыря и кишечника и угрозу возникновения тромбоза. В случае послеродовых повреждений или кесарева сечения ведется наблюдение за заживлением швов.

Перед выпиской из клиники состоятся еще два заключительных осмотра. Один из них - это осмотр гинекологом. Врач проверит, каково состояние груди, как идет восстановление матки и заживление родовых повреждений. В обменную карту будут внесены данные о беременности, о протекании родов и раннего послеродового периода. Второй осмотр проводится специалистом УЗИ: он проверяет, как матка приходит в норму.

Ребенка ожидают прививки и еще несколько профилактических осмотров и взвешиваний. Неонатолог обследует скелет крохи, его мышечную и нервную систему, кожу, внутренние органы, сердечно-сосудистую систему, дыхание и наружные половые органы. Для дополнительного исследования обмена веществ врач возьмет каплю крови из пятки ребенка и сделает лабораторный анализ, позволяющий установить, нет ли у ребенка заболевания обмена веществ, например, снижения функции щитовидной железы. Ранняя постановка такого диагноза позволяет провести необходимую терапию прежде, чем дело дойдет до серьезных проблем со здоровьем малыша.

В некоторых центрах малышу делают УЗИ тазобедренных суставов. Так можно своевременно распознать их неправильное положение (бедренную дисплазию) или врожденный вывих бедра. Такие неприятности, как правило, удается устранить посредством широкого пеленания, ортопедических трусиков или гипса. Перед выпиской обычно проводится и аудиотест для оценки слуха.

Возможно, врач порекомендует давать ребенку витамин D в таблетках для профилактики рахита (обычно его назначают на год, начиная с десятого дня жизни). Результаты всех обследований заносятся в выписку, которую вам вручат при выходе из клиники. Кстати, помимо этого, малышу выпишут еще один важный документ - справку, которую затем придется принести в ЗАГС, на ее основании осуществляется регистрация новорожденного.

Организм матери

Одновременно с появлением ребенка происходит и рождение матери. Новые обязанности и ответственность за малыша определяют распорядок вашей повседневной жизни, оказывают влияние на ваши мысли и действия. Появляется много нового, к чему трудно привыкнуть сразу. Все это воздействует на ваше внутреннее состояние.

Кроме того, после родов изменяется и ваш организм: концентрация гормонов беременности быстро снижается, зато так же быстро подскакивает выработка окситоцина и пролактина, поддерживающих образование молока и восстановление матки. То есть в гормональном балансе опять совершенная неразбериха, и это наряду с радикальными переменами в вашей жизни полностью выбивает вас из колеи. Поэтому будьте готовы к тому, что со второго дня после родов у вас на душе может поселиться такая тоска, что хоть волком вой. Это значит, что начинается послеродовая депрессия - время, когда вы пребываете в угнетенном состоянии и чувствуете себя несчастной. В такой ситуации лучше заранее знать, что вас может ждать впереди. Поэтому старайтесь укреплять свои силы. Например, не слишком ограничивайте себя в еде и питье. Тщательная забота о своем теле помогает вернуть энергию, необходимую для того, чтобы легче пережить последующие дни и лучше справиться с изменениями в вашем организме. Восстанавливайте силы сном и небольшими прогулками по парку клиники. Ребенка на это время можете оставлять в отделении для новорожденных.

Послеродовая депрессия

Внезапный спад настроения между 2 и 4 днем после родов переживает почти каждая вторая мать. Меланхолия и уныние держатся от нескольких часов до двух-трех дней и представляют собой временное явление, которое само по себе не означает депрессивного заболевания.

В этот период (на разных языках его называют «днями плача», «материнской тоской») вам особенно необходимо заботливое внимание со стороны партнера, семьи, друзей. Считается, что это безрадостное состояние связано с психическим и физическим истощением после родов, с опасениями не справиться с ролью матери, с проблемами грудного вскармливания и недостатком сна, а также с резким падением уровня гормонов беременности эстрогена и прогестерона и повышением концентрации пролактина.

Повышенная слезливость

Изменения в организме

Рождением плаценты закончились роды. Рана, которую оставил этот орган в матке, уже заживает. Если в день родов кровотечение в месте прикрепления плаценты было еще достаточно сильным, то уже на следующий день кровеносные сосуды закрываются тромбами. Рана начинает затягиваться. Для полного заживления и восстановления матки понадобится примерно шесть недель. Столько же продлятся и послеродовые очищения (лохии).

Лохии

Выделения поначалу бывают очень обильными - в первый день до 300 мл. Вам приходится использовать сразу три прокладки, накладывая их одну на другую, при каждом движении выделения усиливаются.

Одноразовые трусы будут хорошо поддерживать сразу несколько прокладок, если вы поверх наденете еще и обычное белье.

Прокладки, которые любая больница предоставляет в достаточном количестве, в течение первых двух дней нужно менять каждые два часа.

Причиной лохий является отделение плаценты и плодных оболочек. После них в матке остается обширная раненая поверхность, которая будет выделять секрет до тех пор, пока полностью не заживет.

Эти выделения называют послеродовыми очищениями, или лохиями. Их состав, объем, запах и цвет со временем изменяются.

Лохиометра

Как только вы заметите, что объем выделений существенно уменьшился или они вообще прекратились на несколько часов, сразу же сообщите об этом врачу или акушерке. Признаком задержки лохий в матке является также неприятный, резкий запах прокладки. Иногда лохиометра сопровождается сильной головной болью в области лба и даже повышением температуры.

Скопление лохий в полости матки может быть следствием закупорки маточного зева, образования «пробки» из остатков плодного пузыря или большого сгустка крови, а также недостаточных сокращений матки. Хорошая сократительная активность, напротив, улучшает истечение лохий.

Внимание! Если у вас была приостановка выделений, после которой внезапно началось сильное кровотечение, содержащее свежую кровь и более обильное, чем менструация, то причина может заключаться в том, что в матке остался кусочек плаценты - пусть даже по величине он не больше горошины. В этом случае вы должны сразу же ехать в клинику. Там под наркозом вам выскоблят матку. Важно, чтобы вы отреагировали на ситуацию незамедлительно, иначе вы быстро ослабнете от большой потери крови и потеряете способность действовать.

Повышение температуры в ранний послеродовой период

В ранний послеродовой период температура у женщин повышается довольно часто. Это может быть вызвано различными, в том числе и безобидными, причинами, например, недостатком воды в организме. В первые дни после родов многие женщины настолько заняты ребенком, своей новой ролью матери, посетителями и т.д., что забывают выпивать достаточное количество жидкости. А ведь именно теперь, когда вы приступаете к грудному вскармливанию, ваши потребности в воде существенно возрастают. Поскольку вследствие гормональной перестройки потери жидкости в первые дни после родов еще больше увеличиваются, женский организм реагирует на постепенное обезвоживание повышением температуры. Вылечиться очень просто: выпивайте примерно 3 л воды в день, и температура спадет. Кроме того, таким путем вы поддержите прилив молока. В качестве стимулирующих напитков рекомендуются ячменное пиво, анисовый или тминный чай и чай из фенхеля. Иногда за более или менее высокой температурой скрывается и серьезная причина: воспаление мочевых путей или почечной лоханки, воспаление легких, инфицирование ран, застой молока, мастит или воспаление матки.

Послеродовые сокращения матки

Послеродовые сокращения продолжаются после рождения плаценты и способствуют скорейшему восстановлению матки. Эти ритмичные схватки обычно гораздо менее интенсивны, чем родовые, и воспринимаются многими женщинами, особенно после первых родов, как размытая тянущая боль внизу живота. При повторных родах послеродовые схватки могут быть значительно болезненнее. Если вас мучают неприятные ощущения, вам поможет тепло, покой и частое опорожнение мочевого пузыря.

Восстановление матки

Восстановление матки начинается сразу после родов и продолжается до тех пор, пока она не достигнет своего первоначального размера примерно от 6 до 10 см и массы от 50 до 100 г. Уменьшение матки обеспечивается не только падением уровня эстрогена и прогестерона, вызванным отделением плаценты. Ему благоприятствует и усиленный выброс в кровь окситоцина, который происходит тем интенсивнее, чем чаще вы прикладываете ребенка к груди. То есть кормление малыша своим молоком активно стимулирует восстановление матки, но не только оно. Раннее вставание после родов и специальная гимнастика тоже способствуют этому процессу.

Имейте в виду: после кесарева сечения, многоплодной беременности или повторных родов восстановление матки происходит медленнее.

Высота стояния дна матки

Это один из клинических анализов, проводимых у беременной женщины. Он состоит в том, чтобы измерить в сантиметрах с помощью рулетки расстояние от внешней стороны лобка до дна матки. Высота матки позволяет проверить, соответствуют ли вес и размер плода нормальному развитию.

Высота матки растет в соответствии со сроком беременности. Теоретически, до 7-го месяца она равна количеству месяцев беременности, умноженному на четыре, а затем в последние месяцы она поднимается по 2 см, пока не достигнет уровня 32 см.

После родов наивысшая точка матки располагается между симфизом и пупком. На следующий день она поднимается даже чуть выше: до уровня пупка или на ширину одного поперечного пальца ниже его. Это объясняется послеродовым расслаблением мускулатуры. Еще через день можно, наконец, заметить уменьшение ее размеров. При осмотре врач или акушерка с каждым днем нащупывают дно матки на один поперечный палец ниже, чем накануне. Через десять дней при пальпации через брюшную стенку матка уже не прощупывается.

Ускоренная потеря жидкости

Выработка прогестерона и эстрогена, которую обеспечивала плацента, после выхода последа резко прекращается. Концентрация этих гормонов в крови падает, что влечет за собой усиленное выделение жидкости из организма. В первые дни после родов значительно возрастает потоотделение и количество выделяемой мочи. В результате женщина может потерять в весе от 4 до 5 кг.

Ослабление деятельности кишечника

Матка с каждым днем уменьшается, и, как следствие, изменяется положение кишечника. Помимо этой причины, у ограничения функциональной активности кишок есть и другие: недостаток движения, усиленное выведение жидкости, небольшое количество съеденной пищи в день родов, а возможно, и клизмы. Если, несмотря на правильный режим питания, достаточное количество потребляемой жидкости и небольшие прогулки, пищеварение по-прежнему функционирует плохо, в налаживании регулярного стула может помочь ежедневный прием одной чайной ложки льняного семени. При длительных запорах следует обратиться к врачу.

Тазовое дно пока не окрепло и не способно прочно удерживать внутренние органы на своих местах. Посещая туалет, старайтесь не оказывать на дно таза сильного давления - это может привести к опущению матки или мочевого пузыря и к таким проблемам, как недержанию мочи. Чтобы избежать подобных неприятностей, каждый раз при опорожнении кишечника открывайте рот, даже если делаете не слишком большое усилие. Так вы предотвратите натяжение и перекашивание мышц тазового дна. При чихании, кашле или сильном смехе воздействие на тазовое дно можно уменьшить, повернув голову в сторону - в этом случае большую часть давления принимают на себя боковые мышцы живота.

Тазовое дно после родов

В течение первых 6-8 недель после родов избегайте любой перегрузки мышц тазового дна. Откажитесь носить и поднимать тяжести, превышающие 10 кг, после кесарева сечения - не больше 5 кг. Срочно лечитесь, если у вас появится сильный кашель, потому что и он способствует опущению матки. Как можно скорее начинайте делать специальные гимнастические упражнения.

Прилив молока

У большинства женщин молоко появляется еще во время нахождения в клинике, на второй или третий день после родов. Но если в эти дни прилив не произошел, не волнуйтесь - время еще есть, и молоко прибудет не позднее пятого дня. Возможно, к этому моменту вы уже будете дома, тем лучше: в родных стенах, вдалеке от больничной суеты вы сможете расслабиться и спокойно посвятить себя ребенку. Многие женщины испытывают от прилива молока неприятные и болезненные ощущения, иногда это совпадает с душевным унынием, которое в обиходе называют «днями плача» или «материнской тоской».

Если и с вами происходит нечто подобное, то лучше всего попросить друзей и родственников повременить с визитами, отложить все дела и заниматься только ребенком и собой. Вы можете весь день спокойно оставаться в постели. Позволяйте баловать себя, понемножку дремлите и почаще прикладывайте ребенка к груди - пусть это будет пока вашей единственной заботой.

Ответы на вопросы

Я родило два дня назад, но у меня все еще нет молоко и доже молозиво, хотя я массирую грудь. Мой ребенок будет голодать?

Отсутствие молока

Ваш ребенок не погибнет и даже не будет голодать. Дети не рождаются с аппетитом обжоры, чтобы сразу набрасываться на еду. Еще до того, как вашему ребенку захочется получить хорошую порцию молока (на 3-й или 4-й день после появления на свет), вы, безусловно, будете готовы его «обслужить».

Совсем не значит, что ваша грудь пуста. Молозиво (где достаточно питательных веществ и антител, которых новорожденный еще не умеет вырабатывать) уже поступило, пусть даже в ничтожных количествах. Ребенку хватает. Все, что ребенку необходимо на этом этапе, умещается в кофейной ложке. До того, как придет молоко, трудно такое количество питания вытянуть вручную. С самого рождения, несмотря на столь юный возраст, ребенок лучше вас подготовлен к получению «первого молока».

Я ощущаю спазмы внизу живота, особенно когда кормлю грудью... будто у меня схватки. Это нормально?

Родовые схватки

К сожалению, с рождением ребенка схватки не прекращаются. Они продолжаются до полного восстановления матки, но называются все равно «родовые схватки». Матка, которая весит после родов около

1,2 кг, должна обрести свой прежний вес (50 г) и прежнее положение в малом тазу. Вы можете проследить ее преобразование. Положите руку на пупок, и вы ощутите под рукой твердое круглое тело. Через полтора месяца матка уже не прощупывается.

Обычно такие схватки более болезненные после вторых родов или после рождения близнецов. Они особенно чувствуются во время кормления грудью, так как сосание стимулирует секрецию окситоцина, гормона, отвечающего за схватки.

Врач может прописать легкое болеутоляющее на основе парацетамола; сами по себе боли должны пройти дней через 4-7. Если болеутоляющие не снимают симптомов или если схватки продолжаются больше 8 дней, проконсультируйтесь с гинекологом.

Молоко наконец пришло, но теперь у моей подруги грудь в три раза больше, чем была. Она стала твердая и напряженная. Подруге очень больно. Она не может даже надеть лифчик для кормления. Это будет продолжаться, пока ребенок сосет?

Увеличение груди

Увеличение груди, обусловленное приходом молока, может превратить кормление грудью в «голгофу». Иногда это сопровождается повышением температуры до 38,5 градусов в течение нескольких дней. Сообщите об этом врачу.

К счастью, увеличение постепенно спадает. Через несколько дней после начала кормления материнским молоком, когда процесс войдет в ритм, все станет на место.

Пик боли, как правило, доходит до 20-го кормления, затем она стихает.

Затвердевшие соски по мере сосания тоже станут менее болезненными. Иногда они трескаются и кровоточат. Трещин можно избежать или излечить их довольно легко, это явление временное.

Каждый раз, когда я вижу новорожденного, он кажется мне таким хрупким. Я боюсь, что не сумею, вернувшись из роддома, справиться с собственным ребенком.

Первые заботы

Большинство молодых мам очень боятся, что не сумеют носить ребенка, менять пеленки, купать, одевать и т. д. Ловкость движений не является врожденной, но будьте уверены: очень скоро вы их приобретете. Во время пребывания в роддоме патронажные медсестры и няни покажут вам, как и что делать, дадут нужные советы.

Я только что вернулась из роддома, и у меня держится температура 38,5. Это как-то связано с родами?

Повышение температуры

Высокая температура после родов наводит на мысль об эндометрите (инфекционном заболевании внутренних стенок матки) или лимфангите, другом заболевании, не связанном с родами:

эндометрит часто сопровождается дискретными болями внизу живота и лохиями с неприятным запахом;
когда грудь увеличивается при первом поступлении молока, небольшая температура (38 °С) - обычная вещь. Но высокая температура до 39-40 °С с ознобом и локальными болями в одной груди может быть вызвана лимфангитом;
что касается пиелонефрита (инфекция почечной лоханки), он сопровождается болями в пояснице и жжением во время мочеиспускания.

Из предосторожности в течение месяца после родов сообщайте врачу о повышенной температуре, если она держится больше одного дня. Врач определит точную причину и назначит соответствующее лечение.

Меня предупредили, что после родов будут кровотечения; прошло 3 недели, а кровотечения не прекращаются. Это нормально?

Послеродовые кровотечения

Ваша матка находится в состоянии рубцевания, она выделяет лохии, т.е. кровь и слизь. В течение многих дней после родов кровотечения обычно такие же обильные, как при месячных. Вы используете много гигиенических пеленок («макси»).

Нормально также, что кровотечение усиливается, когда вы поднимаетесь с кровати. Нет повода для беспокойства. Лохии состоят в основном из крови и маленьких сгустков, они имеют красный цвет дней 5, но иногда в течение 3 недель. Затем цвет меняется на розовый и после на коричневатый. Небольшие кровянистые выделения могут снова усилиться.

Кормление грудью снижает их ток по мере того, как матка сжимается сильнее, чтобы обрести свой объем. При послеродовых схватках «пережимается» множество сосудиков, которые связывают матку с плацентой. Схватки снижают кровоточивость и тем самым убирают кровотечение.

Если вы еще в роддоме и видите, что кровотечение не уменьшается, или чувствуете, что лохии издают неприятный запах, сообщите лечащему персоналу. Если эти симптомы застали вас уже дома, вызовите врача.