Этапы изготовления виниров. Практические аспекты изготовления керамических виниров

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров - один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) . Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога .

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения . Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином . Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности . Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

• без препарирования;
• с минимальным препарированием;
• консервативное препарирование;
• классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа , которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный . Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй - дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края -
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться - их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров - самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности . Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд .

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала - предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. - Том 1. - Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. - 2003. - 493 с.

2. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. М: МЕДпресс - информ 2006; 112.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов // М.: Азбука, 2008. - 464 с.

4. Минтроне Ф., Катакока Ш. Предварительная реставрация: эффективный метод визуализации предполагаемого эстетического
результата // ProLab. - 2011,№12. - С. 121–132.

5. Ряховский А. Н., Планирование эстетического результата стоматологического лечения // Панорама ортопедической стоматологии. - №2. - 2008. - C. 2–8.

6. Туати Б., Миара П., Натансон Д. Эстетическая стоматология и керамические

реставрации. - Москва, 2004. - 448 с.

7. Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный под- ход к ортопедическому лечению. Том 1. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. - М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

8. Alex G. Preparing porcelain surfaces for optimal bonding. Functional Esthetics and Restorative Dentistry. 2008;1:38–46.

9. Edelhoff D., Sorensen J.A. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87:503– 509.

10. Etienne O. Minimal Invasive Dentistry: Mock-up and Tooth Tissue Preservation Techniques // Dental News, Volume XIX, Numb
er IV, 2012. p.12–22.

11. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. // Pract Proced Aesthet Dent. 200
3 Jan - Feb;15(1):17–24.

12. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. // Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):419–31.

13. LeSage В. Establishing a Classification System and Criteria for Veneer Preparations // Compend Contin Educ Dent. - 2013, №2. - Vol.34. - P. - 104–12, 114–5; 116–7.

14. Magne P., Magne M., Belser U. The diagnostic template: a key element to the comprehensive esthetic treatment concept. // Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:560–9.

15. Magne P, Belser U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock- up. // J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7–16.

16. Mizrahi B. Visualization before finalization: A predictable procedure for porcelain laminate veneers // Prac Proced Aesthet Dent 2005;17: 513–8.

17. Pisani - Proenca J., Erhardt M.C., Valandro L.F., et al. Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. // J Prosthet Dent. 2006;96;412–7.

18. Piwowarczyk A., Lauera H., Sorensen J. A. Microleakage of various cementing agents for full cast crowns // Dental Materials 2005; 21, 445– 453.

19. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock - ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a case report. // J Prosthet Dent 2008; 99(5): 333–339.

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров обновлено: Февраль 23, 2017 автором: Валерия Зелинская

Виниры

Виниры представляют собой реставрации из различных видов керамики, изготовленные зубными техниками в лаборатории. В лаборатории Артис мы занимаемся изготовлением виниров по двум технологиям:

1) методом прессования по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press),

2) по технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик.

Технология e.Max Ivoclar (e.max Press):

Данная технология является изобретением немецкой фирмы Ivoclar. Изготовлению винира предшествуют такие этапы как снятие оттиска (слепка), отлитие гипсовой модели, формообразующее моделирование из воска, а также совместный выбор врача и техника оптимальной заготовки под будущий винир (цвет выбирается в зависимости от имеющегося цвета зубов пациента и в соответствие с его пожеланиями по его изменению). Прессованные виниры изготавливаются методом прессования в полный размер с раскрашиванием — так называемая индивидуализация зуба в пришеечной зоне, в средней трети и режущем крае. То есть восковая форма для будущего винира загипсовывается, воск выплавляется, а в гипсовое пространство вводится разогретая до высоких температур керамика IPS e.max. После остывания керамики зубной техник придает виниру форму и наносит дополнительные слои керамики, которые после спекаются в печи.

Дополнительные слои керамики позволяют достичь эффекта естественной неоднородности структуры эмали, ее прозрачности, рельефа, а также делают виниир индивидуальным, а значит максимально пригодным для фиксации, наиболее эстетичным и естественным.

Еще одним преимуществом изготовления виниров по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press) является их минимальная толщина, всего 0,4-0,6 мм. Это позволит обойтись при фиксировании виниров минимальной обточкой зубов, а в некоторых случаях вообще без препарирования.

Также в лаборатории Артис мы применяем технологию IPS e.max Press, чтобы напрессовать на циркониевый каркас материал e.max.

При помощи технологии прессования мы можем изготовить накладки на жевательные зубы, где методом раскрашивания в нашей лаборатории восстанавливаются отсутствующие ткани, возвращая изначальную форму зуба, которая была утрачена в процессе стирания.

Преимущества технологии прессования проявляются, когда зуб-антагонист, соседний зуб, коронка или винир изготовлен из материала e.max Press, а для данного зуба необходимо сделать циркониевый каркас. В этом случае, чтобы перекрыть темную культю или культевую вкладку, моделируется каркас, выпиливается из циркона на CAD/CAM-станке, после покрывается цирлайнером, далее на этот циркониевый каркас из воска моделируется полная анатомия, а впоследствии из материала ZirPress она прессуется и получается готовая реставрация.

Технология IPS e.max Press позволяет сочетать в ряду два зуба идентичных по материалам и по цвету.

Технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик:

Данная технология отличается тем, что наслоение керамических масс происходит постепенно. Техник наносит эмалевые дентиновые массы различных оттенков слой за слоем, а после спекает их в печи.

После спекания керамических масс в печи выходит достаточно тонкий, идеально подогнанный по цвету, но менее прочный винир, который, однако, идеально фиксируется к тканям зуба по адгезивному протоколу.

Использование этой технологии позволяет аккуратно восстанавливать утрату по тканям зуба — откол, стертость, выемка “под семечки”, все это относится к микропротезированию. Таким же методом наслоения происходит восстановление бугров.

Выбор той или иной технологии зависит от того, из какого материала состоит зуб-антагонист. В том случае, когда зуб-антагонист является своим, предпочтительнее использовать метод наслоения на каркас из прессованного материала (прессование по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press)), поскольку у керамической массы характеристики прочности, твердости приближены к натуральной эмали.

В случае если встречный зуб антагонист сделан из такого же материала, например, e.max Press во избежание снижения его прочностных характеристик можно выбрать метод раскрашивания (технология наслоения керамических масс на огнеупорный штампик). Также из этого же материала по технологии e.max Press можно изготовить восстановительные вкладки, чтобы воссоздать мелкие отсутствующие участки в зубе.

Лаборатория Артис может оказать помощь в выборе предпочтительной технологии изготовления винира, а также в подборе материалов и цветовых расцветок в зависимости от пожеланий пациента.

Идеально гладкие и ослепительно белые зубы от природы - редкий дар. Более того, развитие разных заболеваний полости рта, вредные привычки и травмы могут привести к потере эстетической привлекательности зубов в любой момент жизни человека. И тут на помощь может прийти современная стоматология и ее достижения: в этой отрасли медицины разработаны и успешно применяются разнообразные методики коррекции различных несовершенств зубов.

Помимо современного отбеливания зубов , одной из таких методик является установка керамических виниров. Эти тонкие пластины способны вернуть привлекательный вид зубам с разными видами дефектов: сколами, трещинами, пигментными пятнами.

Керамические (ортопедические) виниры признаются лучшим способом решения эстетических проблем в современной стоматологии. Накладки не только отличаются солидными показателями прочности и долговечности – они невероятно тонкие (толщина пластины не превышает значения в 0,5 миллиметра). Виниры из керамики идеально сливаются с естественным оттенком зубной эмали.

Производятся конструкции в специализированных зуботехнических лабораториях и для их изготовления применяются различные материалы, о которых мы расскажем вам ниже.

КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ НА ЗУБЫ - ПОКАЗАНИЯ

Традиционно керамические виниры устанавливаются на передние зубы, которые при улыбке хорошо видны окружающим. Материал изготовления конструкций позволяет успешно использовать накладки даже на вторых премолярах и максимально быстро решать проблему с заметными и выраженными дефектами зубных поверхностей.

Устанавливаться микропротезы из керамики могут как на абсолютно здоровые зубы, так и на поверхность зубов, ранее вылеченных от кариеса или пульпита . По цвету, накладки подбираются тон в тон с оттенком натуральной эмали пациента. Применяются керамические виниры для успешного решения нижеперечисленных проблем:

• Заметные неровности на зубной поверхности;
• Потемнение эмали, вызванное кариесом или иными патологиями;
• Наличие сколов и трещин на эмалевом покрытии зубов;
• Значительные межзубные промежутки;
• Выраженная деминерализация эмалевого слоя;
• Несущественная кривизна зубов;
• Изменение цвета ранее установленных пломб.

Керамические виниры позволяют вернуть естественную привлекательность улыбке в сжатые сроки – иногда даже за один день.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

ВИДЫ ВИНИРОВ

Виниры по своей сути являются миниатюрными и сверхтонкими протезами, которые применяются для реставрации эстетичного внешнего вида зубов. В отличие от обычных коронок виниры устанавливаются на одну (реже на две) сторону зуба. Чаще всего применяются керамические пластинки для коррекции дефектов передних зубов, входящих в «зону улыбки».

Градируются виниры на виды по материалу изготовления. Рассмотрим каждый вид и его преимущества подробно.

ФАРФОРОВЫЕ ВИНИРЫ

Фарфор – один из лучших материалов для производства керамических виниров, поскольку конструкции из него будут обладать следующими качествами:

• Стойкость изначального цветового оттенка;
• Высокие прочностные показатели;
• Прозрачность, аналогичная естественной зубной эмали.

Фарфоровые виниры визуально неотличимы от обычных здоровых зубов.

Конструкции из фарфора могут изготавливаться по двум разным технологиям. Первая техника производства подразумевает послойное нанесение фарфоровой массы и ее последующий обжиг. По второй технологии пластины производятся методом литья в форму и последующего прессования, позволяющим получить конструкцию сверхпрочную и стойкую к истиранию.

ВИНИРЫ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

Виниры из циркониевого сплава производятся под действием высокой температуры, и сам процесс состоит из нескольких этапов:

1. Изначально из циркония по особой (CAD/CAM) технологии производится каркас. Данный метод подразумевает производство конструкции полностью автоматизированными станками, что обеспечивает максимальную точность всех размеров.

2. На готовый макет наносится масса из фарфора.

Циркониевые виниры – конструкции сверхпрочные, в особенности в сравнении с пластинами, произведенными из обычного непрессованного фарфора.

ЛЮМИНИРЫ

Люминиры – отдельный вид керамических виниров. Их использование подразумевает максимально щадящую обточку естественного эмалевого слоя зуба. Кроме того – люминиры обладают матовой поверхностью и микроскопической толщиной – всего в 0,2 миллиметра.

ЭТАПЫ УСТАНОВКИ ВИНИР НА ЗУБЫ

Процесс установки виниров может показаться простым только на первый взгляд. Для того чтобы поставить микропротез на зубную поверхность качественно – от врача-ортодонта требуются профессионализм, внимательность, наличие специфичных знаний и опыта.

Изготовление керамических протезов осуществляется примерно за неделю. За этот срок специалистом проделывается целый ряд подготовительных работ:

1. С зубов пациента снимается слепок. В процедуре используется специальная паста, позволяющая снять отпечаток максимально точно.

2. На базе застывшего слепка в лаборатории изготавливается гипсовая модель.

3. По готовой модели производятся виниры.

Непосредственно перед установкой керамических виниров пациенту с зубной поверхности снимается тонкий слой естественного эмалевого покрытия. Это необходимо для получения зоны, в которой будет зафиксирован винир.

Закрепляется керамическая конструкция на зубной поверхности специальным составом на основе цемента, который твердеет под действием особой лампы. После фиксации винира, врач выравнивает его контуры по уровню зуба, производит проверку прочности конструкции, выясняет, не мешает ли микропротез пациенту говорить, употреблять пищу, не влияет ли на правильность прикуса.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

УХОД ЗА КЕРАМИЧЕСКИМИ ВИНИРАМИ

Чтобы установленные виниры прослужили долго – нужно знать и соблюдать все правила ухода за керамическими микропротезами. Сами конструкции не изменят цвета и прозрачности даже под действием агрессивных внешних факторов, однако при ряде обстоятельств – может начать крошиться цементный фиксирующий состав. Если вы отметили подобное явление у себя после процедуры – не тяните с визитом к врачу!

После установки виниров не рекомендуется злоупотреблять едой и напитками, способными окрашивать зубную поверхность. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены зубов и ротовой полости: регулярно очищать зубную поверхность от налета с помощью пасты, ополаскивателей и зубной нити.

ПРЕИМУЩЕСТВА КЕРАМИЧЕСКИХ ВИНИР

От иных видов стоматологических конструкций керамические виниры выгодно отличаются нижеперечисленными преимуществами:

• Кратчайший срок установки. Пластины устанавливаются пациенту всего за два-три визита к врачу-ортодонту;
• Идеальное сочетание с естественным цветом зубов;
• Максимальная плотность прилегания к зубной поверхности;
• Стойкость цвета вне зависимости от действия негативных внешних факторов;
• Эстетичный, натуральный вид;
• Долговечность.

Хотите стать обладателем привлекательной и ослепляющей белизной улыбки? Обращайтесь за услугой по установке керамических виниров в нашу стоматологию в Москве - Вэнстом!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. КОМУ ПОДХОДЯТ ВИНИРЫ

Как и у любой другой медицинской процедуры у установки керамических виниров есть противопоказания. Отказаться от применения микропротезов стоит:

1. При наличии кариеса и иных не вылеченных стоматологических заболеваний. Данное ограничение является временным.

2. При значительных деструкциях дентина зуба и установленных пломбах большого размера.

Из этой статьи вы узнаете:

• сколько стоят виниры из керамики и композитов,
• виниры – стоимость в среднем по Москве на 2019 год.

Виниры представляют собой микропротезы из керамики или композитов, которые «приклеиваются» к передней поверхности зубов. Их обычно делают на один или несколько зубов, но только на те зубы, которые попадают в линию улыбки (это 10 передних верхних зубов и на 8 передних нижних).

Как правильно выбрать виниры –

Во-первых, для начала нужно сделать принципиальный выбор между винирами из керамики и из композитного пломбировочного материала. Срок службы первых – 12-25 лет, вторых – 3-5 лет. Во-вторых, если вы сделали правильный выбор и остановились на – нужно понять из какого материала их лучше делать, ведь керамика бывает разной (фарфор, стеклокерамика E.max, диоксид циркония).

Виниры, изготовленные из разных видов керамики, будут сильно отличать как по сроку службы, так и по уровню эстетики. В третьих – при изготовлении виниров могут применяться разные технологии. Это может быть метод прессования керамики, метод послойного нанесения керамической массы, либо современная CAD/CAM технология фрезерования виниров на станке с программным управлением. От методики изготовления также будет зависеть прочность и эстетика виниров.

Виниры идеальны в следующих ситуациях –

• когда коронки передних зубов имеют недостаточно красивую форму, имеют неправильный наклон или занимают неровное положение в зубном ряду,
• когда на передней поверхности передних зубов есть пломбы, которые видно,
• когда нужно быстро исправить небольшую скученность зубов,
• когда нужно быстро исправить широкие промежутки между зубами,
• некрасивый цвет зубов, который нельзя исправить при помощи .

Виниры, обладающие первоклассной эстетикой, которые могут служить от 12 до 25 лет (при этом не темнея и не меняя свой цвет) – делаются только из керамики. В клиниках среднего ценового сегмента на такие виниры стоимость начинается от 20 000 рублей. А на обладающие намного более скромной эстетикой композитные виниры – цена составит всего около 7 000 рублей. Подробный прайс на виниры см. ниже.

Виниры: цена за 1 зуб в Москве и Спб

В зависимости от того, из какого материала были изготовлены керамические виниры на зубы – цены будут значительно различаться. Поэтому мы напишем сколько стоит поставить виниры для каждого материала. Как правило, для изготовления виниров применяют 3 вида керамики: фарфор, стеклокерамику E.max, а также иногда – диоксид циркония.

1. Фарфоровые виниры: цена 2019

На фарфоровые виниры цена за 1 зуб в Москве и Спб составит около 14 000 рублей (в клиниках эконом-класса на 2019 год). Примерно такая же цена зафиксирована нами в некоторых платных отделениях государственных стоматологических поликлиник. В клиниках же средней ценовой категории средняя стоимость 1-го фарфорового винира составит около 16 000 рублей.

Фарфор относится к полевошпатовой керамике, и он является самым первым материалом, из которого стали делать керамические виниры. По своим оптическим свойствам фарфор максимально похож на настоящую зубную эмаль, что позволяет делать из него максимально красивые и реалистичные виниры (рис.6-8). Однако минусом этого материала является его прочность.

При изготовлении виниров из фарфора методом послойного нанесения и спекания фарфоровой массы – их прочность на изгиб составляет всего 55-70 МПа. Если же используется метод прессования фарфора в условиях повышенной температуры и давления, то прочность виниров будет составлять около 150 МПа. Это уже неплохо, но значительно уступает прочности виниров, изготовленных как из диоксида циркония, так и из стеклокерамики E..

Виниры из фарфора: видео пациентов до и после

2. Виниры из стеклокерамики E.max –

Существует 2 разновидности стеклокерамики E.max для изготовления виниров. Первый вариант – материал E.max PRESS. Он применяется для изготовления стандартных виниров толщиной 0,6-0,7 мм, а также так называемых «тонких виниров» толщиной 0,3-0,4 мм. Виниры из E.max PRESS изготавливаются методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления, что придает им прочность в 400 МПа.

Второй вариант материала – E.max CAD. Он применяется для изготовления виниров не тоньше 0,6-0,7 мм – методом фрезерования на станке с программным управлением (CAD/CAM технология). Виниры из этого материала имеют прочность 370 МПа, и, кстати, по эстетике они немного уступают винирам из прессованной керамики E.max. Кроме того, по цене они также проигрывают прессованной керамике, т.к. технология CAD/CAM требует очень дорогостоящего оборудования.

Стоимость виниров из E.max составит –

• из стеклокерамики E.max PRESS – от 21 000 руб.
• из стеклокерамики E.max CAD – от 26 000 руб.

Примерка готовых виниров из E.max: видео

3. Циркониевые виниры на зубы: цена 2019

В клиниках средней ценовой категории стоимость 1-го циркониевого винира обычно составляет от 30 000 рублей (однако некоторые клиники часто проводят акции, и в это время цена может снижаться на 20-30%). В клиниках эконом класса цена может начинаться от 20 000 рублей, но в этом случае виниры скорее всего будут сделаны не из качественных полупрозрачных блоков диоксида циркония, а из намного более дешевых непрозрачных блоков молочно белого цвета.

Как результат – виниры из такого (так называемого «сырого», «мягкого») диоксида циркония будут лишены естественной полупрозрачности зубной эмали, и выглядеть как недорогие металлокерамические коронки. Чтобы получить качественные циркониевые виниры – нужно, чтобы они были сделаны из блоков диоксида циркония следующих производителей: либо лучше всего – Katana ® UTML (Япония), либо вариант немного проще – материалы Katana ® STML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Циркониевые виниры: видео До и После

Сразу скажем, что на видео ниже вы увидите стандартное качество виниров из диоксида циркония. Если присмотреться к готовой работе, то так называемое «тело» виниров (в средней 1/3, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. Это и делает такие виниры больше похожими на недорогую металлокерамику.

Процесс изготовления виниров из циркония происходит по технологии CAD/CAM. Это современная технология трехмерного фрезерования виниров и коронок из блоков диоксида циркония – на станке с программным управлением. Эта технология особенно зарекомендовала себя для изготовления коронок на импланты, а также мостовидных протезов на жевательную группу зубов, но вот при протезировании передней группы зубов добиться хорошей эстетики цирконием – очень сложно.

4. Сверхтонкие виниры без обточки зубов: цена

Все вышеперечисленные классические виниры устанавливаются на зубы только после частичного сошлифовывания слоя эмали с передней поверхности зубов. Однако, существуют ультратонкие виниры толщиной 0,2-0,3 мм, которые не требуют препарирования зуба, и просто могут приклеиваться к передней поверхности зубов. Такие виниры принято называть (синонимы – ультраниры, тонкие виниры).

Стоимость составит около 30 000 рублей – за готовые люминиры из стандартизованных наборов. Примером таких люминиров является Lumineers ® DUO (США). Если речь идет об индивидуально изготовленных по слепкам зубов пациента люминирам, то цена составит около 60 000 рублей за 1 единицу (не включая стоимости доставки из Европы или США). Примером таких люминиров являются Lumineers ® Cerinate (США).

Не стоит забывать, что люминиры – это только запатентованная торговая марка компании DenMat (США), и по сути – это не что иное, как тонкие виниры. Такие тонкие виниры толщиной 0,3-0,4 мм могут быть выполнены из прессованной керамики E.max (см.выше), причем их эстетика не будет уступать оригинальным Lumineers ® Cerinate, а стоимость составит от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Сравнение Lumineers ® и тонких виниров E.max –

Видео 1 – оригинальные Lumineers ® CERINATE,
видео 2 – тонкие виниры E.max (без обточки зубов).

Если внимательно посмотреть эти 2 видео, то можно легко заметить, что оригинальные люминиры делают зубы громоздкими и неестественными – в отличие от тонких виниров E.max.

Сколько стоят виниры из композита –

Виниры из композита делают из обычного композитного пломбировочного материала светового отверждения. На композитные виниры цена в среднем составляет порядка 7 000 – 9 000 рублей за 1 единицу. В платных отделениях государственных стоматологических поликлиник, а также в клиниках эконом-класса – цена за винир из композита начинается от 4500 рублей.

Виниры из композитных пломбировочных материалов обладают множеством недостатков: короткий срок службы, скромный уровень эстетики, высокий риск сколов пломбировочного материала на режущих поверхностях резцов, впитывание красителей (что приводит к потере блеска, изменению цвета – потемнению винира). Кроме того, они требуют регулярной профессиональной полировки у стоматолога – 1 раз в 3-4 месяца.

Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых случаях все-таки существует возможность получить высокоэстетичные , срок службы которых (при условии регулярной профессиональной полировки) – составит около 4-5 лет. Но к сожалению стоматологов, в совершенстве владеющих навыками художественной реставрации зубов, очень мало…

Как могут выглядеть действительно качественные виниры из композитов (фото до и после, отзывы пациентов) – вы можете посмотреть по ссылке выше. Но в большинстве случаев в обычной стоматологической частной клинике получить качественные виниры из композитного пломбировочного материала у вас вряд ли получится. Ведь сделать обычную пломбу – это всего лишь ремесло, а сделать идеальный винир на передний зуб – это уже искусство.

Как будут выглядеть такие виниры через 3-5 лет –

Голливудские виниры: цена

По этой ссылке вы можете посмотреть – как выглядят так называемые . Этот обзор ответит вам на очень важный вопрос – из какого вида керамики их лучше делать (фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики E.max)? Какой из видов керамики для изготовления виниров и коронок керамика позволяет добиться идеальной эстетики, которую мы так часто видим у героев американских триллеров?

Стоимость голливудских виниров начинается от 20 000 до 30 000 рублей за 1 единицу (в клиниках среднего ценового сегмента). Примерно в 110 000 рублей можно уложиться, чтобы установить на 6 передних зубов одной из челюстей – качественные виниры из керамики. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Пациентов стоматологических клиник Москвы волнует вопрос: сколько стоят виниры на зубы , и от чего зависит стоимость коррекции эстетических недостатков зубного ряда. Стоимость реставрации одного зуба варьируется от 2,5 до 50 тысяч рублей: широкий диапазон обусловлен разнообразием материалов и технологий.
Цена на все зубы зависит от способа изготовления и установки реставрации, а также от некоторых других факторов. Этот вид коррекции позволяет создать идеальную «голливудскую» улыбка, скрыв все недостатки.

Виниры – что это такое?

Рассмотрим подробнее, для чего нужны виниры . Это тонкие композитные или керамические накладки, которые устанавливаются на подготовленную поверхность зубной эмали.

Этот вид реставрации позволяет устранить целый ряд косметических дефектов: они закрывают потемневшую эмаль, с их помощью маскируются сколы и трещины, устраняются широкие межзубные промежутки.
Виниры для зубов используются, чтобы вернуть идеальную белизну, если ее невозможно добиться чисткой или отбеливанием.

Цена винира за 1 зуб зависит от выбранного материала, на стоимость влияют технологии изготовления и сложность установки реставрации. Кроме того, на цену влияет необходимость предварительного лечения зубов и подготовки эмали.

Показания к установке

Установка виниров – эффективный способ устранить эстетические недостатки и предотвратить дальнейшее разрушение зубной эмали. Как правило. Микропротезы применяют для восстановления резцов и клыков, так как именно передние зубы наиболее заметны при улыбке. Основные показания к установке:

• Потемнение зубной эмали и неэффективность отбеливания.
• Появление сколов и трещин на поверхности резцов и клыков.
• Неправильная форма передних зубов или искривленное расположение.
• Повышенная чувствительность зубной эмали, боль при воздействии высокой и низкой температуры.
• Неэстетичная клиновидная форма зубов. Виниры позволят устранить эстетический недостаток.
• Пятна на эмали из-за флюороза и других заболеваний.

Наиболее эстетичные виниры, способные прослужить более 10 лет без потери первоначального цвета, изготавливаются из керамики.
В Московских клиниках стоимость виниров такого типа начинается от 25 000 рублей. Более доступным решением станут композитные виниры : цена на них начинается всего от 8 тысяч рублей, однако они менее долговечны и смотрятся не столь идеально. Рассмотрим ценовой диапазон в Москве более подробно.

Виды виниров: цена в Москве

Столичные стоматологические клиники предлагают несколько видов микропротезов, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Они существенно различаются по стоимости: на цену влияет материал изготовления, особенности технологии установки и другие факторы. Стоит подробнее ознакомиться с видами виниров.

Виниры цена на все зубы: фарфоровые виниры

Для их изготовления используется специальный стоматологический фарфор – это светонепроницаемая керамика, которая по оттенку и прозрачности не отличается от природной эмали. Такие микропротезы смотрятся максимально естественно, восстановленный зуб невозможно отличить от натурального.

Цена фарфоровых виниров на зубы в среднем начинается от 18-21 тысячи рублей за один микропротез, элитные клиники могут устанавливать и более высокую стоимость. Немалая цена обусловлена сложностью изготовления: виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории с помощью компьютерной модели. Это тонкая кропотливая работа, требующая высокой квалификации.

В общую стоимость также входит работа стоматолога . Необходимо снять верхний слой эмали, после чего идеально точно закрепить пластинку на поверхности зуба с использованием специального цемента. В результате винир смотрится идеально и служит больше 10 лет: пластинка не отслаивается и не нарушает функциональности зуба.

Виниры цена на все зубы: композитных виниров

Композитные виниры – более доступный по цене вариант: стоимость в Москве начинается в среднем от 8 тысяч рублей. Они изготавливаются из полимерного композита (из этого материала также делают зубные пломбы). Композитный винир формируется непосредственно в полости рта пациента во время приема стоматолога. Врач установит их за одно посещение, однако такие накладки служат меньше, чем керамические. Еще один минус – недостаточная эстетичность: не всегда удается идеально точно подобрать цветовой оттенок. Со временем цвет может незначительно измениться.

Цена установки композитного винира на один зуб может колебаться примерно от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники и используемых материалов. Также потребуются затраты на предварительное лечение: необходимо устранить кариес, вылечить десны и решить другие проблемы полости рта.

Керамические виниры и цена на один зуб

Достаточно дорогой вариант – керамические виниры: цена в Москве на этот вид микропротезирования начинается в среднем от 18-20 тысяч рублей. Ключевые преимущества – долговечность и эстетичность: накладки из высокопрочной керамики служат до 10 лет, они не теряют белизны и прозрачности. Со стороны улыбка смотрится максимально естественно, отреставрированный зуб не выделяется в ряду.

Цена реставрации одного зуба керамическими винирами зависит от способа изготовления. Из прессованной стеклокерамики изготавливают особо тонкие и прочные пластинки, их толщина не превышает 0,6-0,7 мм. Метод литьевого прессования под давлением обеспечивает прочность до 400 МПа – пластинка не сломается долгие годы. Стоимость таких изделий в среднем от – 21 тысячи рублей за 1 зуб.

Другой метод изготовления – технология CAD: пластинки изготавливаются путем фрезерования на высокоточном станке. Однако они уступают прессованным пластинкам по прочности, а стоят дороже – средняя цена начинается от 26 тысяч рублей.

Виниры из диоксида циркония (циркониевые)

Еще один популярный вариант – виниры из диоксида циркония: цена на них начинается от 30 000 рублей. Они изготавливаются по технологии CAD/CAM методом фрезерования на специальном оборудовании – в результате тонкие пластинки приобретают необходимую прочность и прозрачность. Цирконий прочнее обычного металла, к тому же он имеет очень малый вес, поэтому установленные микропротезы не доставляют никакого дискомфорта.

Стоимость циркониевых виниров напрямую зависит от используемых материалов. В клиниках эконом-класса можно встретить расценки от 20 000 рублей, однако в этом случае используются непрозрачные недорогие блоки, они имеют молочно-белый цвет, в результате после установки они напоминают обычную металлокерамику.

Цена качественного циркониевого винира на один зуб не опускается ниже 30 тысяч рублей. Наиболее надежными считаются микропротезы из японских и немецких материалов.

Люминиры

Люминиры (другое название – голливудские виниры) – это сверхтонкие пластины, которые изготавливаются американской компанией CERINATE. Благодаря минимальной толщине они почти не требуют предварительной обработки зуба, при этом столь же эффективно маскируют косметические недостатки. При необходимости такие пластинки можно снять, при этом зуб сохранит первоначальную форму из-за отсутствия обтачивания.

Люминиры устанавливаются на зубы и прикрепляются специальными составами глубокого проникновения. Такая технология обеспечивает керамическим сверхтонким пластинкам срок службы минимум на 20 лет.

Стоимость люминиров на зубы высока: оригинальные микропротезы изготавливаются в Америке, поэтому в общую цену необходимо включить затраты на заказ и пересылку. В среднем на люминиры цена на 1 зуб в Москве начинается от 53 тысяч рублей. Необязательно реставрировать весь зубной ряд: если в коррекции нуждается только один зуб, можно обойтись покупкой одной пластинки.

Цены на сверхтонкие виниры без обточки зубов

Сверхтонкие виниры изготавливают и другие производители. Особенностью таких микропротезов является минимальная толщина – она составляет всего 0,2-0,3 мм. Под американским брендом Lumineers® DUO изготавливаются готовые стандартизированные наборы сверхтонких пластин в этом случае цена сверхтонких виниров без обточки зубов начинается от 30 000 рублей за единицу.

Ключевое преимущество – нет необходимости в сложной предварительной обточке зубной эмали. Такие пластинки проще установить, при этом они будут максимально прочными и долговечными. Тонкие виниры сохраняют естественный вид зубного ряда, со стороны они будут совершенно незаметными.

От чего зависит цена на один зуб?

Таким образом, стоимость виниров в Москве складывается из нескольких факторов, итоговая величина затрат рассчитывается для каждого пациента персонально. Она определяется следующими параметрами:

• Материал, из которого изготовлен винир. Композитный полимерный материал остается наиболее доступным решением.
  Керамика и диоксид циркония будут стоить дороже. Однако более крупные траты оправданы долговечностью накладок:
  керамика может служить до 20 лет, не теряя первоначальной эстетичности.
• Используемая технология. Наиболее доступной остается технология формирования винира из композитного материала
  непосредственно в ротовой полости пациента. Более дорого обойдется изготовление в зуботехнической лаборатории
  методом прессования или фрезерования по технологии CAD.
• Оснащение стоматологического центра и его ценовая политика. В клиниках эконом-класса установка виниров будет
  стоить дешевле, однако нет гарантии, что со временем они не потускнеют и будут достаточно прочными. Цена
  винира зависит и от материалов, используемых для крепления: дорогие ультратонкие пластинки ставятся
  с помощью специального праймера и бонда, обеспечивающих высокую адгезию.
• Изначальное состояние зуба. Предварительно проводится комплекс лечебных мероприятий: врачу необходимо полностью
  вылечить кариес, устранить заболевания десен и воспалительные процессы в ротовой полости. Затраты на
  предварительное лечение увеличивают итоговую цену за 1 зуб .
• Причины, по которым необходимо установить микропротез. Для устранения искривления зубов, врач может
  предварительно назначить лечение с помощью брекетов или кап. Пластинки будут стоить дешевле, если требуется
  устранить лишь небольшой эстетический недостаток, например. потемнение эмали.
• Необходимость предварительной обточки зубов. Если устанавливаются сверхтонкие процедуры, длительная
  дорогостоящая подготовка не потребуется.
• Уровень квалификации стоматолога и зубного техника. Клиники премиум-класса уделяют большое внимание подготовке
  специалистов высокой квалификации, и работа таких врачей стоит дорого. Однако на ней не стоит экономить:
  установка со строгим соблюдением технологии – гарантия долговечности и эстетичности виниров.

Таким образом, цена на один зуб может значительно отличаться при обращении в разные клиники и выборе той или иной технологии.

Этапы установки виниров

Лечение начинается с предварительного приема стоматолога. Врач оценит исходное состояние ротовой полости, определит необходимость коррекции и ее оптимальный вариант. Весь процесс изготовления и установки керамических накладок занимает примерно 7-10 дней без учета предварительного лечения. Перед установкой накладки врач должен устранить кариозный процесс. Чтобы не допустить разрушения природной эмали под установленной пластинкой.

Установка виниров включает в себя 4 предварительных этапа:

• Препарирование – обточка и снятие верхнего слоя зубной эмали. Эта процедура подготавливает зуб к установке
  винира и позволяет придать ему естественный вид. Обточка не доставляет дискомфорта пациенту, это безболезненный
  процесс.
• Создание слепка с помощью специального материала. Этот слепок передается в зуботехническую лабораторию, и на его
  основе с помощью компьютерной программы изготавливается керамическая накладка.
• Изготовление путем прессования или технологии фрезерования CAD/CAM. Срок изготовления зависит от возможностей
  лаборатории и используемого оборудования.
• Установка виниров в клинике. Специалист прикрепляет пластинки к зубной эмали с помощью специальных материалов.
  Эта процедура занимает около часа в зависимости от количества реставрируемых зубов.

Если же использует композитная технология изготовления, процесс занимает намного меньше времени. После подготовки стоматолог формирует микропротезы из композитного материала непосредственно в ротовой полости пациента, их установка занимает не более часа. После застывания материала реставрация приобретает прочности, зуб становится функциональным.

Срок службы конструкции

Наиболее долговечными являются виниры из диоксида циркония – обычно они служат не меньше 20 лет, хотя многое зависит от соблюдения правил использования и ухода со стороны пациента. Керамические виниры также имеют неограниченный срок службы, на практике он составляет не менее 10 лет.
Стоимость долговечных материалов достаточно высока, однако расходы оправданы их надежностью.

Цена композитных виниров ниже, но и служить они будут недолго. Обычно срок эксплуатации составляет от 3 до 8 лет в зависимости от правильности ухода, после этого процедуру придется проводить заново. На них негативно влияет сильное механическое воздействие и красящие пигменты – со временем такие накладки могут пожелтеть и потерять эстетичность.

Виниры цена в клинике Палома Бланка в Москве?

Чтобы узнать, сколько стоят виниры на зубы в Москве в клинике Палома Бланка , ознакомьтесь с таблицей, в которой представлены цены на полный перечень услуг. Вам не придется переплачивать: здесь вы найдете доступные расценки, несмотря на использование качественных материалов и строгое соблюдение технологий установки.