Эндометриоз 1 2 степени медикаментозное лечение. Симптомы эндометриоза у женщин

Такое заболевание, как эндометриоз, довольно распространено и представляет собой прорастание тканей эндометрия в мышечный слой матки и за его пределы.

Как и многие другие болезни, эндометриоз может проявляться по-разному. При этом в зависимости от стадии заболевания, возрастает и его опасность. Например, эндометриоз тела матки 1 степени означает, что заболевание только началось и имеет один или несколько небольших очагов.

Зачастую, с жалобами на подробные заболевания поступают женщины позднего репродуктивного возраста. Следует сказать, что симптомы заболевания могут быть разнообразными:

Изменение формы и величины тела матки;
Обильная и болезненная менструация;
Боли во время полового акта и т.д.

В силу того, что симптоматика этой патологии сходна со множеством других болезней, эндометриоз матки 1 степени без дополнительного обследования может быть спутан самой женщиной с другими недугами. Тем более, что на начальных этапах заболевание может носить бессимптомный характер.

Какие осложнения способен вызвать эндометриоз 1 степени

Если имеет место эндометриоз 1 степени, лечение проводится медикаментозное, а оперативное вмешательство допустимо только при наблюдении прогрессии заболевания. Репродуктивная функция будет страдать в первую очередь. Только своевременное обращение к специалисту сможет обезопасить от возможных последствий. Диагностировать внутренний эндометриоз 1 степени помогают УЗИ органов малого таза.

Постепенное распространение очагов эндометриоидной болезни приводит к появлению неприятных симптомов, которые нарушают привычный ритм жизни женщины. Эндометриоз 2 степени может стать причиной тазовой боли и циклических нарушений, но порой на этом этапе развития заболевания нет ярких признаков патологии. Важная особенность этой стадии – повышение вероятности невынашивания беременности или отсутствие желанного зачатия. При обследовании врач всегда оценивает уровень поражения (внутренний или наружный), распространенность патологического процесса (генитальный или экстрагенитальный), выбирая метод лечения с учетом этих факторов.

Варианты эндометриоидной патологии

Чаще всего эндометриоз поражает женские половые органы, создавая препятствия для наступления желанной беременности или нарушая менструальный цикл. В зависимости от локализации заболевания при 2 стадии возможны следующие варианты:

Самой частой разновидностью эндометриоидной болезни является аденомиоз. Внутренний эндометриоз тела матки проявляется типичными симптомами и требует комплексного лечения с применением сильных лекарственных средств. Хирургическая операция применяется редко и только по показаниям.

Симптоматика

2 стадия эндометриоидной болезни может не давать выраженных проявлений, но практически всегда будут следующие симптомы:

циклическая болезненность (за 2-3 дня до ожидаемой менструации у женщины появляется тянущая или ноющая боль в нижних отделах живота);
менструальные изменения (кровомазанье до начала обильных критических дней);
увеличение кровопотери с каждыми месячными;
отсутствие желанного зачатия или неспособность выносить эмбрион на первых неделях беременности.

Зачастую именно проблемы с желанной беременностью заставляют женщину обратиться к врачу для обследования. На этом этапе эндометриоидной болезни вполне достаточно сделать ультразвуковое сканирование, чтобы понять причины репродуктивных потерь.

Диагностика

Внутренний эндометриоз выявляется при трансвагинальном УЗИ, при котором врач увидит типичные изменение тела матки (толщина стенок, изменение размера и эхогенности, обнаружение мелкокистозных включений). В сложных случаях или при сомнительном УЗИ надо сделать МРТ, чтобы подтвердить диагноз.

Наружный генитальный эндометриоз можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить с помощью кольпоскопии. Поражение яичников потребует заключения УЗИ и МРТ.

В каждом случае диагностические исследования индивидуально назначает врач. Желательно точно и аккуратно выполнить рекомендации специалиста, чтобы выявить степень поражения тела матки или распространенность патологии.
Лечение

Большое значение для выбора метода терапии 2 стадии эндометриоидной болезни имеет репродуктивный фактор: если женщина хочет родить желанного ребенка, то лечение будет направлено на подавление очагов болезни и создание условий для зачатия. При выполненной детородной функции комплексную терапию врач будет основывать на сильных гормональных препаратах.

прием гормональных препаратов с Диеногестом для подавления очагов эндометриоза и последующей отменой контрацептива и наступлением желанной беременности;

длительный использование гестагенных лекарственных средств (Дюфастон, Утрожестан) для подготовки матки к зачатию и сохранению беременности;

полугодовой курс Бусерелин-Депо, после которого продолжение лечения прогестероновыми таблетками;

лапароскопическая операция по удалению кистозной опухоли на яичнике и создание условий для желанного зачатия.

При отсутствии желания рожать врач будет рекомендовать следующие лечебные препараты:

Бусерелин-Депо;

Визанна;

Жанин или Силует в непрерывном режиме.

Любой вариант лечения станет основой для профилактики прогрессирования эндометриоза: лучше не допустить перехода 2 стадии в третью. Важным фактором эффективного лечения будет факт наступления беременности, спокойное вынашивание плода, рождение малыша и длительное кормление грудью.

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

МКБ-10

N80

Общие сведения

– патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы - боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников , нарушения менструального цикла , бесплодия .

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза , необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке ;
курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Свернуть

Патологические разрастания тканей в репродуктивной системе характерны для женщин среднего репродуктивного возраста. К таким заболеваниям относится, в частности, эндометриоз. Он может быть разной степени выраженности и разной локализации. О том, что такое эндометриоз 1 степени, как он проявляется, и как его лечить, рассказано в данной статье.

Общая характеристика

Эндометриоз – заболевание, которое развивается при длительном или кратковременном гормональном дисбалансе, когда у женщины повышается содержание половых гормонов. В результате этого на эндометрии появляются очаги усиленного деления клеток и разрастания тканей. При этом делятся нормальные, не атипичные, клетки, но скорость деления очень велика. В результате этого эндометрий не только утолщается, но и проникает вглубь, в другие функциональные слои, в частности в миометрий.

Каково же состояние эндометрия при первой степени развития заболевания? это самая ранняя стадия развития патологии. На ней имеют место, зачастую, единичные небольшие очаги. Они еще не проникают в миометрий и не вызывают тяжелой симптоматики. Располагаться они могут в разных местах – на внутренней или внешней поверхности матки, на яичниках и т. д. Для этой стадии нехарактерно обнаружение очагов на ближайших, но непосредственно не являющихся частью репродуктивной системы, органах (как, например, мочевой пузырь, кишечник).

Встречаемость

Первая стадия – это степень развития эндометриоза. Соответственно, фактически, она встречается также часто, как и сам по себе эндометриоз. А им по разным данным в настоящий момент страдает от 14 до 38% всех женщин в мире. Причем абсолютное большинство составляют пациентки репродуктивного возраста, что связано с характером возникновения заболевания. При климаксе же оно, напротив, в большинстве случаев проходит даже без лечение.

Другой вопрос представляет то, как часто диагностируется заболевание на этой стадии. Это происходит крайне редко. Причин тому несколько:

Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;
Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Единственный метод диагностики, который с абсолютной точностью покажет наличие эндометриоза на этой стадии, это магнитно-резонансная томография (МРТ). Но такие процедуры пациенты проводят редко, потому чаще всего диагностируется болезнь на третьей – четвертой стадии, когда имеется выраженная симптоматика. И именно эта симптоматика и заставляет пациенток обращаться к врачу.

Тем не менее, наиболее простое и эффективное лечение этого заболевания возможно именно на первой стадии. Кроме того, терапия на этом этапе занимает гораздо меньше времени.

Разновидности

Различают несколько типов патологии в зависимости от локализации очагов поражения. Они могут находиться в следующих зонах:

Внутренняя поверхность матки;
Внешняя поверхность матки;
Органы репродуктивной системы – яичники, шейка матки, маточные трубы;
Органы, не относящиеся к репродуктивной системе, но находящиеся близко от нее – мочевой пузырь, кишечник.

Последняя разновидность редко встречается самостоятельно.

Симптомы

Эндометриоз тела матки 1 степени, обычно, не проявляется вовсе, или проявляется крайне слабой нетипичной симптоматикой. Это связано с тем, что такие малые очаги не могут оказывать значительного влияния на организм. Но могут достаточно быстро развиваться. В исключительных случаях все же появляется слабо выраженная эпизодическая симптоматика. Это могут быть такие явления, как:

Незначительное усиление менструальных болей в нижней части живота, пояснице. А также изменившееся время их появления. Если ранее они возникали во время менструации, то теперь могут начинаться за 3-4 дня до нее, а затем появляться снова через 3-4 дня после;
Возможно незначительное увеличение объема кровянистых выделений во время месячных. Это связано с тем, что больший объем слизистой обновляется;
Иногда присутствуют незначительные кровянистые выделения ациклического характера. В некоторых случаях они возникают после полового акта.

Другой симптоматики, обычно, нет. Так как такое заболевание способно длительное время протекать скрыто.

Диагностика

В целях диагностики используется сочетание лабораторных и инструментальных методов. Некоторая роль также уделяется сбору анамнеза, но так как никаких признаков заболевания, обычно, нет, использовать эти данные для диагностики невозможно. Зачастую, на этой стадии патология диагностируется только случайно. Но при подозрении на нее используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, позволяющий определить, есть ли условия для развития данного заболевания (то есть, присутствует ли высокое содержание женских половых гормонов);
Анализ на онкомаркер СА 125 проводится по крови для того, чтобы определить наличие эндометриоза (повышение этого показателя служит подтверждением развития болезни);
Гистероскопия и кольпоскопия позволяют визуально зафиксировать наличие очагов, при поражении шейки сделать это можно и с помощью осмотра с зеркалами;
МРТ – наиболее информативный и точный метод диагностики, но достаточно дорогостоящий.

УЗИ на данном этапе, зачастую, проводить бессмысленно, так как на нем не видно небольших очагов. Диагностическая лапароскопия не проводится, так как вмешательство довольно травматичное и потенциальный вред от него превышает потенциальную пользу.

Беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность могут протекать совместно. Это заболевание на ранних этапах почти не снижает вероятность наступления беременности. Однако, во время ее протекания возможны различные осложнения. Причем, возникнуть эти осложнения могут на любом сроке. Наиболее часто имеют место следующие отклонения:

Замершая беременность;
Выкидыш на ранний сроках;
Угроза прерывания самопроизвольно в первом и втором триместрах;
Преждевременные роды;
Маточное кровотечения после родов;
Ненадлежащее предлежание плаценты;
Нарушение в плаценте кровотока.

Врачи допускают беременность в этот период, но проходить она должна под их контролем.

Лечение

В первой стадии протекания заболевание лечится гормонально, причем, не слишком тяжелыми препаратами. Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы для обеспечения защиты от нежелательной беременности и нормализации гормонального баланса. В результате внутренний эндометриоз 1 степени может не только перестать развиваться, но и деградировать. Это такие средства, как:

Жанин;
Регулон;
Марвелон;
Ярина;
Визанна.

Если необходимости предохраняться нет, то могут принимать прогестероновые препараты – Дюфастон, Утрожестан.

Иногда при лечении эндометриоза необходимо создать искусственный климакс, то есть полностью прекратить выработку женских половых гормонов. Это делается с помощью регулярного введения препарата Бусерелин и подобных ему. Однако при первой стадии развития болезни необходимость в таких экстремальных мерах почти всегда отсутствует.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Медицинской наукой было выделено несколько степеней эндометриоза, каждая из них подразумевает особую клиническую картину и подходы в лечении. Эндометриоз как заболевание представляет собой распространение железистого эпителия матки за пределы детородного органа. Различными способами эндометрий может распространиться в гормонпродуцирующие половые образования, мочевыводящий тракт, прямую кишку и даже брюшную полость. Симптомы патологического состояния обусловлены циклическими измерениями, которые претерпевает матка, но происходят они в совершенно не предназначенных для этого органах.

Начальная стадия

Клиническая картина эндометриоза может включать множество симптомов и проявлений. Выраженность патологии определяется локализацией процесса, его размерами. Незначительный дискомфорт внизу живота может со временем усиливаться, сменяться сбоями менструального цикла, расстройствами мочеиспускания и дефекации, бесплодием.

Эндометриоз в начальной стадии проявления встречается довольно часто. Поражает он женщин детородного возраста не реже, чем любые воспалительные заболевания. Бессимптомное течение эндометриоза настигает юных девушек в период становления менструального цикла, а также зрелых климатерирующих женщин.

Внутренний эндометриоз 1 степени имеет неглубокое прорастание железистой ткани вглубь поражённого органа. Женщина может прекрасно себя чувствовать вне менструальных выделений, но их начало резко ухудшает общее самочувствие. Симптомы болезни могут быть такими:

Увеличение количества менструальной крови. Кровотечения могут возникать вне цикла, значительно раньше или позже предполагаемого срока.
Болезненные ощущения внизу живота на протяжении всей менструации, до её начала и после окончания.
Боль во время половых актов, при мочеиспускании, если процесс локализован в мочевыделительных органах.
Вероятны различные расстройства психосоматической сферы. Женщины становятся плаксивыми, истеричными.

Первых признаков заболевания порой недостаточно, чтобы женщина заподозрила некие неполадки со своим здоровьем. Однако начальную стадию эндометриоза матки или любого другого органа не просто выявить и с помощью диагностических процедур.

При подозрении на эндометриоз не применяется метод визуализации органов с помощью УЗИ. Установить данный диагноз помогает лишь гистологическое исследование.

Вторая стадия заболевания

Стадии эндометриоза не ограничиваются одной степенью развития. Эндометриоз 2 степени ввиду особого расположения очагов определяет подразделение эндометриоидных проявлений на две категории:

Генитальный эндометриоз поражает непосредственно половые органы.
Экстрагенитальная форма болезни распространяется вне половой системы.

Гетеропии при генитальной форме патологического процесса также располагаются весьма разнообразно. В связи с этим выделяют:

Перитонеальный эндометриоз второй степени с локализацией процесса в тазовой брюшине и придатках матки.
Экстраперитонеальный процесс, затрагивающий нижние отделы репродуктивной системы, влагалище, конечный отдел шейки матки, наружные половые органы.
Аденомиозом называют патологию мышечной выстилки матки. Орган при этом увеличивается до таких размеров, что нередко у женщины предполагают беременность.

При эндометриозе 1-2 степени локализация очагов может быть множественной и смешанной.

Клиническая картина при данных степенях эндометриоза в патогенезе обусловлена увеличением в объеме гетеротопических очагов. Их неконтролируемый рост нарушает функцию органов, где они расположены, не позволяя им работать согласно потребностям организма. Очаги могут значительно варьировать по размерам, прочно или поверхностно врастать в орган. Окраска их по гистологическим данным – темно-вишневая, отграничиваются от здоровой ткани участками белесоватых рубцов.

Поздние стадии развития

Третья и четвертая степени эндометриоза обычно предполагают оперативное разрешение патологического процесса. Дистопированный эндометрий сильнее фиксируется в пораженном органе, наряду с чем происходит распространение его по площади. Усиливается выраженность всех симптомов заболевания, среди которых лидируют болевые ощущения. В матке в гетеропию вовлекается и серозный слой, далее – брюшина, маточные трубы и яичники. Процесс наиболее опасен следующими проявлениями:

Придатки матки часто образуют кистообразные полости.
На брюшине образуются спайки и воспалительные очаги.

Третья стадия болезни без соответствующего лечения быстро переходит в эндометриоз 4 степени. На данном этапе в патологический процесс вовлекается практически весь малый таз и смежные с ним органы брюшной полости. Крайней степенью проявлений болезни является срастание органов, что наиболее часто происходит с влагалищем и прямой кишкой. Даже обширные реконструктивные операции редко восстанавливают полноценную функциональность органов, 4 стадия болезни нередко становится и причиной смерти.

Таким образом, четыре степени эндометриозной патологии имеют различные проявления и клинические симптомы. Внимательное отношение к своему организму позволит предупредить опасное заболевание и поддерживать репродуктивную функцию на должном уровне.