Выбор читателей
Популярные статьи
Артрит – это распространенное заболевание, о причинах и симптомах которого люди мало осведомлены. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются пожилые люди и начинают лечение на стадии уже серьезной болезни. Чтобы в старости вас не беспокоили болезни суставов, важно знать о причинах и симптомах артрита и беречь организм смолоду.
Артрит – заболевание суставов, что сопровождается их воспалением и болезненными ощущениями при движении. Также артрит провоцирует воспаление соседних тканей и повышение температуры, что может привести в лихорадке и повреждению тканей.
Важно! Выделяют возрастной и ревматический артрит.
Возрастной артрит возникает из-за возрастных изменений организма и естественной потери гибкости и выносливости суставов. После 40-50 лет хрящи, которые играют роль «амортизатора» для костей, изнашиваются и истончаются, что не позволяет им выполнять свою основную функцию. Незащищенные суставы сжимаются и истощаются трением друг об друга, образуя повреждения в тканях. Малейшие ушибы и травмы провоцируют сильную боль и уплотнение областей, поверженных артриту. Возникают болезненные «шишки», осложняющие подвижность и гибкость суставов. При возрастном артрите редко бывает воспаление, повышение температуры тела и деформация тела.
Ревматический артрит, или ревматизм – это воспалительный процесс внутри сустава, что начинается из-за отечности. Под давлением кость и хрящ видоизменяются и деформируются, что может привести к их полному разрушению.
Существует множество разновидностей артрита – их отличает стадия, форма воспаления и причина ее возникновения. Самые распространенные заболевания:
Артрит может быть острым и хроническим:
Также артрит классифицируют за распространением – моноартрит поражает только один сустав, а полиартрит – это воспаление группы суставов одновременно.
Разные виды артрита сопровождаются разными симптомами, совокупность и острота которых варьируется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Можно выделить две основные симптоматические группы.
Общие симптомы, что встречаются практически у всех и признаны официальной медициной:
Особые признаки или сопутствующие симптомы, которые проявляются редко и при конкретных видах артрита:
Очень важно не путать артрит с другими болезнями, имеющими похожие симптомы – грибок, инфекционные и аллергические болезни.
Причины появления артрита до конца не выяснены. Среди главных и признанных медициной причин можно выделить несколько групп: наследственные особенности организма и внешние факторы:
Важно! Чаще всего артрит – это наследственная болезнь, что усугубляется неправильным образом жизни и ненормированными нагрузками на организм.
Главные враги суставов – пожилой возраст и генетические особенности. Несмотря на то, что в этих двух случаях мы бессильны, улучшить состояние суставов можно при помощи правильного образа жизни. В борьбе за крепкие суставы вам помогут такие правила и советы:
Очень важно делать перерывы на работе – легкая гимнастика или пешие прогулки помогут укрепить тело.
Если вас беспокоят симптомы артрита, следует обратиться к врачам. Для диагностики артрита необходимо рассказать врачу о замеченных симптомах, сдать анализ крови и сделать рентген конечностей – рук и ног.
После поставленного диагноза врач назначает лечение, исходя из вида артрита и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, лечение артрита – это комплексный процесс, включающий в себя следующие процедуры:
Все эти процедуры применяются индивидуально – с учетом степени и сложности болезни.
На ранних этапах развития артрита или в качестве профилактики можно применять народные методы исцеления:
Помимо компрессов и мазей можно принимать травяные настойки внутрь:
Игнорирование симптомов артрита может привести к серьезным осложнениям, провоцирующим другие заболевания:
Несмотря на то, что артрит – это распространенное явление, с которым сталкивается большинство людей, к его лечению стоит относиться со всей ответственностью. Своевременная диагностика и лечение поможет сохранить гибкость и подвижность суставов, что даст возможность вести активный образ жизни даже в преклонном возрасте.
12 октября во всех странах отмечается Всемирный день борьбы с артритом. Надо сказать, что в настоящее время происходит рост этого заболевания по всему миру. Чаще всего поражаются артритом люди трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Отмечено, что женщины болеют этим заболеванием в несколько раз чаще, чем мужчины. Только ревматоидным артритом страдает более 20 миллионов жителей нашей планеты. Данная статья будет посвящена заболеванию артрит . Мы рассмотрим различные виды артритов, как связан артрит с остеопорозом . Расскажем о симптомах артрита, о диагностике артрита , а также о различных препаратах для лечения артрита и его профилактики. Остановимся подробнее на диагностике и лечении артрита у детей. А так же расскажем о диете при артрите ).
Что же представляет собой заболевание артрит ? Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Он может стать следствием нарушения обменных процессов, инфекционных заболеваний и различных травм. Особую роль при развитии и течении артрита играют такие факторы, как аллергия и нарушение иммунитета. Возникновению артрита способствуют наследственная предрасположенность и воспалительные заболевания, снижающие сопротивляемость организма, ослабляющие иммунитет (частые ангины, воспаления миндалин, синуситы и гаймориты).
Артриты проявляются суставными болями, усиливающимися при движении, появляется ощущение скованности в движениях. Может проявляться припухлость суставов и изменение их формы. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела. Своевременное комплексное лечение поможет остановить дальнейшее развитие этого заболевания.
Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.
Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.
Конечно, в первую очередь от артритов страдают люди преклонного возраста. Возрастным артритом страдают около 60% пенсионеров, перешагнувших 65 летний возраст. Но, как уже говорилось, это заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте, даже у детей и подростков. Всё дело в причинах вызвавших воспаление и патологию сустава. Исходя из этого, выделяют следующие виды артритов:
Рассмотрим все виды артрита более подробно.
Как уже говорилось, ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, те есть при развитии этого заболевания клетки-лимфоциты, в нашем организме, которые должны защищать его от всевозможных вирусов, патогенных бактерий и грибков, начинают разрушать ткани своего же организма, в первую очередь страдают суставные ткани. Учёные пока не могут дать однозначный ответ, почему это происходит. Но выявлены факторы, способствующие возникновению ревматоидного артрита:
Хочется отметить, что симптомы ревматоидного артрита узнаваемы:
Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и вестись по нескольким направлениям: лечение непосредственно основы заболевания, противовоспалительная терапия, нормализация функции иммунной системы, местная терапия, физиотерапевтическое лечение.
Основной задачей любой терапии является устранение в первую очередь причины заболевания. Хочется отметить, что в случае с ревматоидным артритом, долгосрочной задачей лечения является остановка развития данного заболевания. Возвращение пациенту возможности полноценной жизни. Конечно, полное излечение от ревматоидного артрита невозможно, но вот остановить его развитие для современной медицины, при своевременной диагностике, вполне по силам.
Рассмотрим виды препаратов, которые используются в лечении ревматоидного артрита.
Препараты золота обладают рядом серьёзных побочных эффектов: воспаление всех слизистых оболочек (горла, кишечника, язвенное поражение полости рта), неинфекционный гепатит, «золотой» дерматит. Ещё одним серьёзным побочным эффектом является «золотая» нефропатия (тяжёлое поражение почек). Именно по причине тяжёлых побочных эффектов эти препараты перестали использовать в лечении артритов.
Перечисленные виды препаратов направлены на то, чтобы остановить развитие заболевания, и имеют накопительное действие. Что же делать человеку, которого боли мучают сейчас? Как уже говорилось, при ревматоидном артрите применяется комплексное лечение. Кроме базовых препаратов применяются противовоспалительные препараты.
Помимо препаратов – иммуносупресантов при лечении ревматоидного артрита применяются и другие виды регуляции функции иммунной системы, такие как переливание плазмы крови, облучение лимфоидной ткани рентгеновскими лучами и внутривенное облучение крови лазером.
Очень часто в комплексной терапии ревматоидного артрита применяется и местное лечение, которое может включать: местное облучение лазером, криотерапию и применение различных мазей и кремов.
Обратим внимание на то, что в комплексной терапии ревматоидного артрита физиотерапевтические методы и массаж применяются только в период стойкой ремиссии заболевания. Дело в том, что во время обострения физио — процедуры и массаж могут вызвать ухудшение состояния и усилить воспаление.
Хочется отметить, что как в период обострений, так и в период ремиссии ревматоидного артрита в комплексной терапии рекомендуется применять натуральные комплексы, такие как «Одуванчик П». (одуванчик является природным хандропротектором) и , который окажет комплексное действие на организм: будет способствовать восстановлению гормонального фона, окажет положительное действие на иммунную систему и является профилактикой остеопороза.
Причиной реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные или кишечные инфекционные зваболевания, но напрямую между артритом и этими заболеваниями связи нет. Не у всех людей перенесших инфекционное заболевание возникает осложнение в виде реактивного артрита. С точки зрения специалистов иммунологов и генетиков осложнение в виде реактивного артрита , на фоне инфекционного заболевания, возникает только у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. Говоря проще, инфекция является своего рода пусковым механизмом реактивного артрита . В результате, в суставах возникает негнойное реактивное воспаление.
Специалисты выделяют два вида реактивных артритов:
Этот вид артрита имеет специфические признаки. Среди симптомов реактивного артрита превалируют: коньюнктивит, уретрит, артрит. Причём симптомы эти появляются, через 3 – 4 недели после перенесённого венерического или кишечного инфекционного заболевания.
Первым проявляется уретрит, мочеиспускание становится учащённым, оно сопровождается болями и жжением. Далее появляются симптомы конъюнктивита: глаза гноятся, появляется покраснение и резь в глазах. Последними появляются признаки артрита. Реактивный артрит сразу проявляется остро. Наступает ухудшение общего самочувствия, повышается температура, наблюдается отёк и покраснение кожи суставов.
Изначально реактивным артритом поражаются один — два нижних сустава ног и гораздо реже рук. Из-за болей и отёков страдает двигательная способность суставов. Симптомы такого артрита могут сохраняться на протяжении от 3 до 12 месяцев, далее симптоматика пропадает. Сложность этого заболевания заключается в том, что реактивный артрит очень часто рецидивирует, поражая новые суставы. Отметим, что у части пациентов (12%),перенесших артрит, происходит деформация стоп, в тяжёлых случаях такая деформация может вызвать неподвижность суставов. При этом недолеченный или запущенный, повторяющийся конъюнктивит провоцирует развитие катаракты.
Для диагностики реактивного артрита , требуется ряд лабораторных исследований: анализ крови, обследование врача-специалиста (в зависимости от вида реактивного артрита).
При реактивном артрите анализ венозной крови покажет повышенное содержание С-реактивного белка, при этом тесты на ревматоидный фактор будут отрицательными. Маркером, который говорит о наличии реактивного артрита, являются антитела HLA27. Для более точной диагностики реактивного артрита (что бы точно установить не ревматоидное происхождение) требуется консультация врача-ревматолога.
Далее, исходя из того какая инфекция стала причинной реактивного артрита, даётся направление на прохождение обследования у уролога, гастроэнтеролога или венеролога. Проводится ПЦР – обследование, исследуется биологический материал: кровь, мазок из половых путей, калл. Это обследование позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания и установить из-за чего начался реактивный артрит. Иногда на анализ берётся суставная жидкость. Делается бак. посев, при котором в суставной жидкости возбудители и продукты их жизнедеятельности не обнаруживаются. Таким образом, реактивный артрит отличают от инфекционного. Рентгенографическое исследование суставов не имеет в диагностики реактивного артрита практического значения, но оно помогает выявить патологические изменения суставов.
Главный принцип лечения реактивного артрита – это уничтожение урогенитальной или кишечной инфекции, спровоцировавшей появление реактивного артрита. Для этого проводится терапия противомикробными препаратами продолжительностью от 1 месяца. Если реактивный артрит вызван хламидиозом, то для лечения применяются препараты группы макролипидов и тетрациклинов. Одновременно должны быть пролечены оба половых партнёра, даже если у одного из них отрицательный анализ на хламидиоз. Если после первого курса противомикробной терапии улучшение отсутствует, то проводят второй курс, но при этом применяют другую группу препаратов.
Для того что бы снять воспаление в суставах, проводится терапия негормональными противовоспалительными средствами: «Ибупрофен» (Ibuprophenum), «Мелоксикам» (Meloxicam). В тяжёлых случаях используются препараты кортикостероиды («Преднизолон» (Prednisolon)), правда в этом случае появляется риск развития остеопороза, так как кортикостероиды вызывают потерю костной массы.
Препараты-ингибиторы назначаются для лечения резистентных форм реактивного артрита. Для восстановления хрящевой ткани и структуры хряща применяется такая процедура, как введение стволовых клеток, она способствует нормализации обменных процессов и убирает воспаление в суставах.
Кроме того при лечении реактивного артрита местно применяются различные мази и кремы, а также компрессы. Применяются и физиотерапевтические методы: синусоидально-моделирующие токи, криотерапия, лечебная физкультура.
Хочется отметить, что после комплексного лечения у 35% пациентов реактивный артрит более не возобновляется, то есть происходит полное излечение. Ещё у 35% отмечаются рецидивы данного заболевания. Примерно у 25% больных реактивный артрит приобретает хронический, слабопрогрессирующий характер. И у 5% отмечается тяжёлая форма заболевания, которая со временем приводит к патологическим изменениям в суставах и позвоночнике.
ГРУППЫ РИСКА ПО АРТРИТУ:
ПО ВОЗРАСТУ:
ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ:
ПО МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ:
ПО ТЕЛОСЛОЖЕНИЮ:
ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ:
ПО СОСТОЯНИЮ ВОЛОС И НОГТЕЙ:
ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ:
ПО НАЛИЧИЮ ПЕРЕЛОМОВ:
ПО ПРИВЫЧКАМ:
ПО ПИТАНИЮ:
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТА, ПРЕПАРАТЫ ПРИ АРТРИТЕ:
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Инфекционным артритом называются артриты, которые вызваны возбудителями инфекционных заболеваний (вирусы, бактерии, грибки, простейшие), которые проникают в суставные ткани. Отметим, что во время диагностики, инфекционный характер артрита диагностируется в каждом третьем случае. Данный вид заболевания чаще поражает крупные суставы ног: голеностопные, коленные и тазобедренные, реже суставы кистей рук.
Это заболевание диагностируется у людей разных возрастов: от новорожденных до людей преклонного возраста.
Различают следующие виды инфекционного артрита :
Существует группа, в которую входят специфические инфекционные артриты: гонорейный инфекционный артрит, туберкулёзный инфекционный артрит, сифилитический инфекционный артрит, бруцеллезный инфекционный артрит и некоторые другие.
Если инфекция извне сразу поражает ткани суставов, то говорят что это первичный артрит. Если инфекция сначала поражает другие ткани, а от них переходит на сустав, в этом случае возникает вторичный инфекционный артрит.
По характеру течения заболевания инфекционный артрит может быть:
Отметим, что в группу риска по этому заболеванию входят: люди, страдающие ревматоидным артритом и остеоартрозом, а так же подверженные алкогольной и наркотической зависимости, ВИЧ-инфицированные, люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением и др.
Инфекционный артрит, который был вызван неспецифической микрофлорой (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка) начинается остро и имеет выраженные проявления. Симптомы инфекционного артрита (гнойного) проявляются резкой болью даже в покое, увеличивающейся припухлостью, гиперемия кожных покровов над суставом и повышение температуры. Из-за гнойного воспаления нарушается двигательная функция конечности. Чаще всего при инфекционном артрите появляются такие общие симптомы как: сильное повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, общая слабость. В детском возрасте к этому могут добавиться рвота и тошнота.
Инфекционный гнойный артрит, чаще поражает один коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. У людей страдающих алкоголизмом и наркоманией может развиться инфекционный артрит осевого скелета.
Хочется отметить, что если возбудителем инфекционного артрита стал золотистый стафилококк, то заболевание протекает очень стремительно и хрящевые ткани суставов полностью разрушаются всего за 1 – 2 дня.
Тяжёлое течение инфекционного артрита может привести к остеоартриту, септическому шоку, а в некоторых случаях может быть летальный исход.
Если артрит вызван гонококковой инфекцией, то он сопровождается множественными высыпаниями на коже и слизистых.
При специфическом гонорейном инфекционном артрите в первую очередь страдают суставы кистей рук и локтевые суставы, а также голеностопные и коленные суставы ног.
Частыми осложнениями данного вида заболевания являются плоскостопие и деформирующий остеоартроз.
Инфекционный артрит вызванный туберкулёзом поражает крупные суставы рук и ног. Патологические изменения суставных тканей происходит в течение нескольких месяцев, сопровождается общей туберкулёзной интоксикацией, как осложнения могут возникать холодные абсцессы.
Специфический инфекционный бруцеллезный артрит, возникает на фоне самого заболевания и сопровождается высокой температурой, ознобом, повышенным потоотделением (так называемые проливные поты), увеличением лимфоузлов, кратковременными приступообразными болями в поражённых суставах.
Нужно сказать, что отличительной чертой всех инфекционных артритов является кратковременное течение и обратимость процессов. Длительность заболевания составляет от нескольких недель, до нескольких месяцев.
Поговорим о диагностике инфекционного артрита . В зависимости от возбудителя инфекционного артрита требуется консультация и наблюдение врачей специалистов. Для постановки точного диагноза требуется проведение УЗИ-диагностики, рентгенографии. Рентгенографическое исследование поможет определить не только артрит сустава, но и поможет выявить остеопороз и другие патологические изменения в костной и суставной тканях.
УЗИ- диагностика поможет своевременно выявить патологические изменении в тканях сустава и наличие внутрисуставного выпота. В некоторых случаях для диагностики инфекционного артрита используется МРТ.
Для постановки более точного диагноза берётся пункция сустава (исследуется синовиальная жидкость).
Кроме того для диагностики требуется лабораторное обследование, которое включает в себя: иммуноферментный и бактериологический анализ крови, общее исследование мазков из половых путей, бактериологическое исследование отделяемого уретры.
Лечение инфекционного артрита осуществляется только в условиях стационара. Поражённую конечность фиксируют на короткий срок, двигательный режим увеличивают постепенно. При инфекционном гнойном артрите анализ синовиальной жидкости из больного сустава берётся ежедневно (артроцентез), по показаниям может осуществляться чистка сустава (санация) и проточно – аспираторное промывание с артротомией.
Лекарственное лечение заболевания включает назначение антибиотиков («Пенициллин»(Penicillin)). При вирусных инфекционных артритах назначаются негормональные противовоспалительные средства «Ибупрофен» (Ibuprophenum), «Мелоксикам» (Meloxicam), при грибковом инфекционном артрите терапия проводится антимикотическими препаратами. Если возбудителем инфекционного артрита стал туберкулёз, то назначаются специфические химиопрепараты. После снятия острой фазы заболевания, для восстановления двигательной функции сустава рекомендована лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Если говорить о последствиях этого заболевания, то нужно отметить, что примерно у трети пациентов сохраняется ограниченная подвижность суставов. Кроме того опасность инфекционного артрита заключается частых осложнениях и высокой летальности (от 5 до 15%). Профилактикой данного вида артрита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек и лёгкие физические нагрузки.
Одним из распространённых заболеваний современного общества является подагрический артрит . И если ещё 2 – 3 века назад подагру считали болезнью респектабельных людей, то в наше время её можно охарактеризовать, как болезнь людей любящих хорошо покушать. Как говорят специалисты, не одно другое заболевание не привязано так к образу жизни человека как подагра.
Хочется отметить, что больше подвержены этому заболеванию представители сильного пола. И этому есть объяснение, дело в том, что мужчины в питании чаще предпочитают красное мясо, жирную рыбу и алкоголь. Именно в этих продуктах содержатся вещества, которые при распаде образуют пурины, преобразующиеся в мочевую кислоту.
Итак, что же собой представляет подагрический артрит ? Под подагрическим артритом понимают воспалительное поражение суставов, которое происходит из-за скопления в суставных тканях кристаллов мочевой кислоты, её разрушительного действия на хрящевую ткань и околосуставные ткани.
Различают два вида подагрического артрита, подагра или подагрический артрит могут иметь первичную или вторичную форму.
Причиной подагрического артрита является нарушение обмена мочевой кислоты. Именно из-за этого в суставах и околосуставных тканях происходит отложение солей мочевой кислоты (ураты), которые и провоцируют артрит. При этом могут начать образовываться уратные камни в лоханках почек и мочеточниках.
Существуют три вида нарушения обменных процессов, которые способствуют развитию подагры:
Первые симптомы подагрического артрита обычно носят острый характер. Они довольно типичны, что даёт возможность своевременной диагностики. Первые проявления подагрического артрита:
Хочется отдельно остановиться на некоторых моментах. Установленно, что в 90% случаев острая форма заболевания начинается с болей в суставе большого пальца стопы и если в этот момент не провести диагностику и не начать лечение, то заболевание начнёт прогрессировать, поражая другие суставы.
Если воспаление сустава длится долгое время, то начинают образовываться тофусы (узелки). Постепенно хрящевая ткань разрушается и в примыкающих к суставу костных тканях образуются «пробойники» — полостные образования заполненные кристаллами солей мочевой кислоты (моноурат натрия).
У женщин этот вид артрита имеет более лёгкое течение. «Пробойники» и тофусы практически не образуются. Из-за этого появляются сложности в дифференциации подагрического артрита от артроза.
Главным в диагностики подагрического артрита является обнаружение кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости (синовиальная жидкость). Анализ может быть сделан как в период обострения, так и в период ремиссии. Суставная жидкость берётся из любого, даже из невоспалённого сустава. Кроме того, для исследования берётся ткань тофуса.
Анализ крови, не даёт точных данных о наличии у человека подагры. Даже если он покажет, что уровень мочевой кислоты повышен (урикемия) и у человека случаются воспаления суставов больших пальцев стоп — это не будет свидетельствовать о развитии у него подагрического артрита. Урикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) – лишь свидетельствует о нарушении пуринового обмена в организме.
Рентгенографическое исследование при подагрическом артрите имеет смысл лишь в случаях затяжного течения заболевания. В этом случае на снимках можно увидеть: разрушение хрящевой ткани, пробойники, патологические изменения костей.
Лечение подагрического артрита включает в себя медикаментозное лечение и диету (нормализация питания). Нужно сказать, что при своевременно начатом лечении происходит полное выздоровление.
Для излечения от подагры нужно:
Главное условие исцеления от подагры это нормализация обменных процессов. Для этого назначается длительный курс препаратов, способствующих снижению синтеза уратов. Следующим обязательным шагом к выздоровлению является нормализация питания. Так же необходимо выяснить причину гиперурикемии и устранить её.
Отметим, что если человек страдает от лишнего веса ему необходимо начать худеть, так как избыточный вес стимулирует выработку уратов и мешает их выведению.
Медикаментозное лечение подагрического ведётся с помощью таких препаратов как: «Аллопуринол» (Allopurinol) и «Колхицин» (Colchicin).
При острых приступах заболевания используется «Колхицин» (Colchicin)., препарат для лечения подагры. В комплексном лечении также применяются негормональные противовоспалительные средства.
После того как обострение снято назначается длительный курс «Аллопуринола» (Allopurinol), с целью снизить концентрацию пуринов в крови.
Очень важно, что бы медикаментозное лечение сопровождалось соблюдением правильного питания, диеты.
Для того что бы нормализовать пуриновый обмен в организме нужно совсем исключить из своего рациона следующие продукты: копчённое и консервированное мясо, жирные сорта мяса (свинина, баранина), жирную копчённую и консервированную рыбу, концентрированные мясные и грибные бульоны, острый и соленые сорта сыра, брынзу, алкоголь (полностью исключить), кофе, салат, щавель и цветную капусту, все виды колбас.
В период стойкой ремиссии для восстановления двигательной функции сустава может применяться лечебная физкультура и бальнеотерапия.
Как мы уже выяснили, причины возникновения артрита могут быть самые разные: аутоиммунные нарушения могут вызвать ревматоидный артрит, ангины, синуситы и кишечные инфекции могут спровоцировать реактивный артрит, такие инфекционные заболевания, как сифилис, бруцелёз или туберкулёз являются возбудителями специфического инфекционного артрита, нарушение обменных процессов является причиной подагрического артрита. Но, оказывается, существуют и малоизвестные виды артрита, например псориотический артрит. Из названия заболевания становится ясным, что провоцирует его псориаз. Учёные считают псориатичнеский артрит одним из самых загадочных и в тоже время трудноизлечимых заболеваний.
Попробуем разобраться в причинах возникновения этого заболевания. Как уже говорилось ранее, способствует возникновению псориатического артрита кожное заболевание, а значит, что бы лечение артрита было успешным, нужно искоренить основную его проблему, то есть псориаз.
Именно здесь мы встречаем первую трудность, дело в том, что учёным до сих пор не удалось выяснить этиологию этого заболевания, мнения специалистов разделились. В связи с этим образовалось две основных версии причин развития псориаза:
Подтверждением последней версии является тот факт, что псориаз относительно хорошо лечится препаратами, которые подавляют иммунитет, то есть иммуносупрессорами. Эта особенность делает псориатический артрит чем-то схожим с ревматоидным артритом. Оба вида артрита являются хроническими и практически неизлечимыми заболеваниями.
Хочется отметить, что к счастью, далеко не всегда страдающий псориазом человек в будущем обречён на псориатический артрит. Как говорит статистика, псориатический артрит возникает лишь у 10 – 15% больных псориазом. Существует несколько факторов, повышающих риск развития псориатического артрита:
Рассмотрим основные симптомы псориаза и псориатического артрита . Псориаз относится к такому виду кожных заболеваний, которые практически невозможно спутать ни с чем:
Отметим, что псориаз опасен ещё и своими осложнениями, такими как сахарный диабет, различные грибковые инфекции, гипотиреоз, гипертония и другие.
Псориатический артрит, как и псориаз, имеет свои специфические симптомы:
Псориатический артрит имеет ещё ряд отличительных признаков:
Диагностикой и лечением псориатического артрита занимаются врачи ревматологи. В лечении этого заболевания могут быть использованы как симптоматические, так и базисные методы лечения.
Чтобы диагностировать псориатический артрит назначается анализ крови на ревматоидный фактор (для отсечения вероятности ревматоидного артрита). Одновременно назначается обследование у врача дерматолога, для того что бы определить тип псориаза и назначить лечение. Так же делается рентгенографическое исследование суставов поражённых артритом. Иногда назначаются и другие лабораторные исследования.
Для симптоматического лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, такие как «Ибупрофен» (Ibuprophenum), «Мелоксикам» (Meloxicam) и др. Совместно с этими препаратами применяется и местное дерматологическое лечение (лечение псориаза), для этого назначаются противовоспалительные мази и кремы, снимающие воспаление с кожи.
Если псориатический артрит сопровождается сильными болями в суставах, то могут быть назначены препараты глюкокортикостероиды («Преднизолон» (Prednisolon)), он применяется как внутримышечно, так и в виде внутрисуставных инъекций. Отметим, что кортикостероиды разрушительно влияют на костную ткань, в связи с этим, одним из часто встречающихся побочных явлений этих препаратов является остеопороз. Для того чтобы снизить риск развития остеопороза от приёма кортикостероидов, в профилактических целях рекомендуется применять такие препараты как «Остеомед». Это натуральный препарат, который поможет снизить риск развития остеопороза.
Как уже говорилось, псориатический артрит так же как ревматоидный артрит поддаётся лечению препаратами – иммуносупресcантами, которые подавляют деятельность иммунной системы («Сульфасалазин» (Sulfasalazine), «Метотрексат»(Methotrexate), «Циклоспорин» (Cyclosporinum) и др). Такой метод лечения имеет один существенный недостаток – иммунитет слабеет, и организм не может справиться даже с лёгкой вирусной инфекцией.
Ещё один способ лечения предполагает воздействие и блокирование гормоноподобных белков цитокинов, для этого применяют такие препараты как «Инфликсимаб» (Infliximabum), «Этанерцепт» (Etanerceptum), «Адалимумаб» (Adalimumab).
Существуют препараты нового поколения, которые служат специально для лечения псориатического артрита. Они лечат как кожные проявления псориаза, так суставы поражённые псориатическим артритом. К таким препаратам относится «Отесла» (Otezla (Apremilast)).
При тяжёлом течении болезни может применяться плазмаферез (очищение крови). Хочется так же отметить, что для лечения кожных проявлений заболевания часто используются различные виды ультрафиолетового излучения (УФ — А, УФ – Б) – фототерапия.
Рассмотрим следующий вид артрита – остеоартрит . Надо сказать, что остеоартрит считается заболеванием преклонного возраста. Дело в том, что чаще всего данный вид заболевания развивается у людей старше 60 лет. Однако специалистов тревожит то, что традиционно возрастное заболевание стало встречаться и у людей сравнительно молодого возраста.
Само заболевание представляет собой разрушение тканей суставов, деформации хряща, различные патологии суставных капсул. Наиболее часто остеоартритом поражаются коленные и бедерные суставы, суставы рук и позвоночник.
Когда заболевание прогрессирует, сустав, соединяющий окончания костей, воспаляется, происходит кровотечение в полость сустава. Хрящевая ткань размягчается, на ней образуются ямки. В результате этого процесса страдает двигательная функция сустава, отмечается болезненность при движении.
Долгое время считалось, что остеоартрит возникает в результате естественного старения и его нельзя предотвратить, но современная наука установила определённые факторы, которые приводят к возникновению и развитию заболевания.
Чаще всего остеоартрит не имеет ярко-выраженной симптоматики. Начальные стадии заболевания могут пройти и вообще, без каких либо симптомов. Если в этот момент провести рентгенологическое исследование, то оно покажет первые признаки деформации хрящевой ткани суставов.
Первым и самым важным симптомом остеоартрита является боль в суставах, проявляющаяся после долгого нахождения в одном положении или тяжёлых физических нагрузок. Болевые ощущения довольно быстро проходят после отдыха или массажа. Часто такие симптомы списываются на усталость.
Следующим признаком остеоартрита является появляющееся ощущение скованности, оно может сопровождаться ноющей болью, при этом человек не может чётко ответить на вопрос, где конкретно он испытывает болевые ощущения. Отметим, что по мере развития заболевания боль усиливается и может возникнуть даже при минимальных физических нагрузках.
Ещё одним симптомом остеоартрита является припухлость и отёчность поражённого сустава, он как бы увеличивается в объёме, это происходит из-за воспаления синовиальной оболочки сустава. Такие явления встречаются чаще всего в области коленных суставов, но могут возникать в области позвоночника и бедерных суставов.
В отличие от других видов артрита, остеоартрит не вызывает изменения состава крови, поэтому для диагностики этого заболевания анализ крови является неинформативным. Для диагностики заболевания больной проходит специальный тест, кроме того специалист опирается на описание болевых ощущений пациента. Следующим шагом в диагностики заболевания является рентгенографическое исследование, которое покажет все поражённые и деформированные суставы. Для постановки более точного диагноза иногда может назначаться УЗИ-исследование.
Как и многие другие виды артрита, остеоартрит вылечить до конца довольно сложно, но вот предотвратить дальнейшее развитие заболевания вполне реально. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех назначенных рекомендаций помогут остановить прогрессирование болезни. Лечение остеоартрита назначается исходя из того в какой стадии находится заболевание, с учётом возрастной категории больного и его физической активности.
Помимо медикаментозного, лечение остеоартрита включает в себя: лечебную физкультуру, диетическое сбалансированное питание и физиотерапию.
Медикаментозное лечение осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Ксефокам» (Xefocam), «Ибупрофен» (Ibuprofen) и др.
Лечебная физкультура важный этап в лечении остеоартрита . Составляется специальный комплекс упражнений, который способствует укреплению ослабленных мышц, улучшению кровообращения, восстановлению двигательной способности повреждённых суставов. Физическую активность рекомендуется чередовать с покоем. Такой подход ускоряет восстановление коленных суставов.
Диетическое сбалансированное питание поможет скорректировать вес и обогатит организм веществами, выступающими материалом для восстановления хрящевой ткани.
Отметим, что на последних стадиях заболевания, а так же при тяжёлом течении остеоартрита (когда суставы деформированы настолько, что теряют подвижность) возможно хирургическое вмешательство. Оно может включать частичное или полное протезирование сустава.
Ещё одним этапом лечения, а на начальной стадии заболевания самый важным, является физиотерапия. Физиопроцедуры повышают циркуляцию крови, улучшают обменные процессы, снимают воспаление и болевой синдром. В физио лечении остеоартрита используют: электрофорез, фонофорез, воздействие током, ультрафиолетовое излучение, согревающие процедуры, ванны с йодом и бромом.
Очень часто, причиной начала артрита могут быть различные травмы сустава. Исходя из этого, легко догадаться, что такой вид заболевания носит название травматический артрит . Травматическим артритом называют воспаление сустава, связанное с его травмированием.
Этому виду артрита наиболее подвержены спортсмены и люди, испытывающие сильные физические нагрузки, имеющие травмоопасные профессии. Такие виды травм как растяжения, разрывы связок, сильные ушибы могут вызвать кровотечения в полость сустава, вследствие этого сустав воспаляется, начинается артрит. Причиной гнойного травматического артрита могут стать открытые травмы суставов (в том числе огнестрельные ранения).
Чаще всего травматический артрит поражает крупные суставы: плечевой, локтевой, коленный и голеностопный суставы. С травмой сустава, наверное, сталкивался каждый человек. Наиболее часто такие травмы происходят в детском возрасте или во время занятий спортом. Через какое-то время в ушибленном когда-то суставе может появиться боль, это может быть первым признаком травматического артрита.
К причинам травматического артрита можно отнести:
Как и другие виды артритов, травматический артрит имеет острую и хроническую форму Острая форма травматического артрита может проявляться следующими симптомами (симптомы травматического артрита ):
Хроническая форма заболевания характеризуется фазами обострений и ремиссий. В период ремиссии больной может отмечать следующие признаки травматического артрита:
Во время обострения у пациента возникают симптомы острой формы заболевания.
Несколько обособленно в группе травматических артритов стоит травматический дистрофический артрит . Этот вид артрита возникает из-за систематически повторяющегося механического микроповреждения сустава. Травматический дистрофический артрит чаще всего возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом (например: шахтёры). К симптомам травматического дистрофического артрита можно отнести:
Чаще всего развитие травматического артрита не связано с изменением формы и размера сустава.
Как и при диагностике остеоартрита в диагностике травматического артрита лабораторный анализ крови является малоинформативным. При постановке диагноза врач опирается на описание болевых ощущений пациента, на наличие травм (даже в прошлом). Делается анализ синовиальной жидкости. Дело в том, что при травматическом артрите вязкость синовиальной жидкости снижается. Делается биопсия любого биологического материала поражённого сустава (микроскопическое исследование покажет наличие слизистых сгустков и клеток крови (эритроцитов)).
Кроме всего вышеперечисленного, для того чтобы понять степень поражения суставов, врач может назначить электрорентгенографическое исследование или томографию.
В настоящее время существуют методы и средства, позволяющие не только убрать симптомы и приостановить развитие заболевания, но и в некоторых случаях полностью вылечить его. В лечении травматического артрита используется:
В каждом случае врач подбирает лечение индивидуально, исходя из глубины и серьёзности повреждений тканей сустава и присутствия воспалительного процесса в околосуставных мягких тканях. Анализируется характер выпота в суставной полости (с помощью пункции).
Если травматический артрит стал следствием закрытой травмы, в полости сустава скапливается жидкость. Лечение такого вида артрита включает в себя:
Как уже говорилось, гнойный травматический артрит начинается в следствии открытых травм и ранений сустава. Для его лечения применяют:
Если на фоне назначенного лечения самочувствие больного не улучшается, проводят оперативное лечение (резекция или артротомия (вскрытие полости сустава)).
После того как минует обострение, сразу же назначается массаж сустава и лечебная физкультура.
К сожалению, болезни не выбирают жертв по возрасту и могут поражать как взрослого человека, так и подростка и даже совсем ещё маленьких детей. К таким заболеваниям относятся и артриты. И миф о том, что артрит – это чисто возрастное заболевание, которому подвержены только пожилые люди совсем не соответствует реальности. Хочется отметить, что многие виды артритов чаще поражают детей. Кроме того, детские артриты несколько отличаются от взрослых. Причиной детских артритов являются:
Надо сказать, что остеоартриты и травматические артриты возникают у детей крайне редко (в детском возрасте быстрая регенерация тканей).
И если у взрослых преобладают именно дегенеративные формы артрита (остеоартрит, травматический артрит), а также артриты, связанные с нарушением обменных процессов или хроническими инфекциями, то детские артриты бывают следующих видов:
В классификации детских артритов реактивный артрит принадлежит к группе инфекционных артритов, а ревматический, несмотря на то, что провоцирует его стрептококковая инфекция по симптоматике, да и по названию схож с ревматоидным (ювенильным) артритом.
Из-за трёх характерных симптомов (суставные, урогенитальные, глазные) реактивные артрит имеет ещё одно название – синдром Рейтера. А ревматический артрит, мы привыкли называть ревматизмом, его основным признаком является ревмокардит.
В некоторых случаях артрит может возникать ещё в младенческом возрасте, особенно часто это происходит у детей искусственников, которые не защищены иммунитетом матери. В младенческом возрасте очень трудно разгадать симптомы артрита у детей . Это связанно со схожестью симптомов многих заболеваний: повышение температуры, боли в животе и тошнота, слабость, отказ от кормления, капризность и плаксивость. У детей более старшего возраста симптоматика более выраженная.
Перечислим основные симптомы острого артрита у детей:
Отметим, что самыми опасными видами детских артритов являются ювенильный артрит (ревматоидный) и ревматический артрит. Ревматоидный (ювенильный) артрит очень часто становится причиной дисфункции органов, часто заболевание переходит в хроническую форму и приводит к инвалидности.
Последствием хронического ювенильного артрита может стать:
Ревматический артрит или ревматизм в первую очередь поражает сердечные клапаны, при тяжёлом течении заболевания приводит к сердечным порокам и кардиосклерозу. Ревматизм часто рецидивирует, с каждым разом приступы становятся более разрушительными. Заболевание оказывает разрушительное влияние не только на сердце, оно провоцирует нарушения кровообращения, нарушения функции почек, различные кожные реакции.
Отметим, что не всегда артрит сразу проявляется на суставах. Очень часто болезнь вначале поражает другие органы, а симптомы заболевания суставов могут проявляться слабо или совсем отсутствовать (при скрытых формах артрита).
Не всегда дети могут объяснить, где конкретно у них болит. Но существуют некоторые признаки, по которым можно определить, где находится больной сустав:
При инфекционном артрите суставные симптомы проявляются сразу и в острой форме совместно с другими симптомами (ангина, бронхит, скарлатина и т.п.):
При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, поражение носит симметричный характер (суставы кистей рук и стопы). У детей ревматоидный артрит может носить необычный характер, отличный от форм заболевания взрослых:
Отметим, что ювенильный артрит оказывает разрушительное действие на всю опорно –двигательную систему ребёнка, в результате может происходить отставание в росте, формируется несимметричность конечностей. Кроме того ювенильный артрит у детей, также как ревматоидный у взрослых является заболеванием – маркером другого серьёзного заболевания – остеопороза (заболевание, при котором идёт разрушение костной ткани, кости становятся очень ломкими)
Если речь идёт о ревматическом артрите (ревматизме), то при этом виде заболевания симптомы поражения суставов появляются только во время приступов, а после них исчезают. Припухлость и покраснение суставной области могут отсутствовать. При ревматизме чаще всего страдают средние суставы (плечевые, локтевые, коленные, запястные, голеностопные и т. п).
Диагностировать артрит у ребёнка непросто. Для его подтверждения могут понадобиться различные, в том числе и сложные, лабораторные исследования, а иногда, для постановки более точного диагноза требуется и инструментальное обследование. Для диагностики артрита у детей используются следующие методы:
Как уже говорилось, определить, что у ребёнка начался артрит довольно сложно. Его легко можно спутать с сезонными простудными вирусными инфекциями. Если ребёнок часто болеет простудой, ангиной или другими вирусными инфекциями, при этом жалуется на боли в ногах, руках или спине, его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, родителям стоит как можно быстрее обратиться за помощью к врачу ревматологу. Лечение артрита у детей процесс довольно сложный. Успех может обеспечить только своевременное комплексное лечение, которое включает:
Если лечение этими препаратами не дало нужного эффекта, то применяют биологические и генно-инженерные препараты. Так при ювенильном артрите часто применяется такой препарат как «Тоцилизумаб» (Tocilizumab).
Глюкокортикостероиды при лечении артрита у детей применяются с особой осторожностью, так как имеют очень много побочных эффектов (могут стать причиной ожирения, остеопороза и др.)
Отметим, что ревматический артрит у детей лечится только в условиях стационара. Для купирования воспалительного процесса при ревматизме применяются такие препараты как «Аспирин» (ASPIRIN), «Амидопирин» (Amidopyrinum), «Салицилат натрия» (Natrii salicylas). Исходя из того, что причиной ревматического артрита является стрептококковая инфекция, в его лечении применяются антибиотики пенициллинового ряда «Пенициллин» (Penicillinum) и «Бициллин – 5» (Bicillin-5).
Надо отметить, что не всегда воспаление при артрите можно снимать «Аспирином». Если заболевание спровоцировано вирусами ветряной оспы (ветрянки), кори или гриппа, то использование аспирина является опасным для жизни. Инфекционный артрит лечится различными группами препаратов, всё зависит от того какой вирус стал причиной артрита.
Лечение артрита у детей – процесс довольно длительный и может длиться несколько лет. Во время ремиссии очень важно укреплять организм ребёнка лечебной физкультурой, играми на свежем воздухе.
Очень часто, при болях в суставах человек не спешит обращаться к врачу, а начинает самолечение народными методами. В случае с артритом это недопустимо. Лечение артритов народными средствами может использоваться только в комплексной терапии или в период ремиссии (для профилактики рецидива).
Лучше если народные методы лечения будут согласованы с лечащим врачом, чтобы быть уверенным в том, что не навредишь своему здоровью.
Рецептов различных отваров и настоек бесчисленное множество, мы поделимся с вами несколькими из них.
1 чайную ложку корней и листьев одуванчика залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение часа, затем процедить. Пить по ¼ стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 3 – 4 недели.
Взять свежесрубленные еловые ветки и залить кипятком, дать настояться 30 минут. Остудить до 37 градусов. В тёплый настой погрузить руки и ноги, держать 30 минут. После этого укутать больные суставы и прилечь на час (обеспечить покой). Курс лечения 5 – 7 ванн.
7 грамм размельчённой травы крапивы двудомной залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение 20 минут. Для выведения мочевой кислоты при подагрическом артрите употреблять настой по 1 столовой ложки 3 раза в день. Курс лечения 21 день.
20 грамм (столовая ложка) берёзовых почек залить ½ стакана (100мл) 70% спирта. Убирают в тёмное место, настаивают 3 недели. После этого процеживают и хранят в тёмном месте. Применяется для растирания при различных видах артрита.
5 грамм (1 чайная ложка) берёзовых почек залить стаканом воды, довести до кипения на слабом огне, кипятить в течение 15 минут, настоять под крышкой в течение часа и процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в сутки после еды. Курс 3 – 4 недели.
Бутылку 0,5 литра наполнить цветками клевера красного и залить водкой. Настаивать 10 суток в тёмном месте. После этого можно делать компрессы на больные суставы.
Общеизвестным фактом является то, что правильное сбалансированное питание ускоряет выздоровление. Диетическое питание предусмотрено для многих заболеваний, в том числе и для артрита (диета при артрите ). Специалисты пришли к выводу, что соблюдение диеты при различных артритах повышает эффективность лечения медикаментами и служит профилактикой обострений.
Диетическое питание при артрите помогает уменьшить воспалительный процесс. Питание подбирает лечащий врач или врач диетолог. Лечебная диета поможет улучшить обменные процессы и снизит уровень мочевой кислоты в организме (при лечении подагры, это очень важно).
Любая диета подразумевает некоторые ограничения в питании. При артритах требуется полностью отказаться не только от алкоголя, но и от кофе. Перечислим те виды продуктов, которые нужно исключить из рациона в период лечения артрита:
При псориатическом артрите очень важно соблюдение, рекомендованного врачом кислотно-щелочного баланса пищи. При этом заболевании запрещены следующие продукты: кокос, смородина, баклажан, томаты, ягоды черники, молоко повышенной жирности и сметана.
При подагрическом артрите требуется убрать из рациона: поваренную соль, пряности, субпродукты, колбасы, соления и маринады, жирное молоко, а так же овощи: томаты, спаржу, цветную капусту.
При всех видах артрита, кроме подагрического, пациентам разрешается употреблять в пищу студни, супы и бульоны из нежирных сортов мяса (курица, кролик, нежирная говядина).
Псориатический артрит подразумевает овощную диету (овощи должны составлять не менее 50%) рекомендуется добавить в рацион: лимоны, мандарины, финики, крыжовник, вишню, шпинат, кабачок, тыкву, морковь, свёклу.
Ограничение в пище не говорит о том, что питание человека станет однообразным. Блюда можно готовить разными способами: варить, тушить, печь, готовить на пару. Рекомендовано разнообразить питание при артрите орехами, а кофе заменить зелёным чаем. Из круп стоит обратить внимание на рис, кукурузу, ячмень. Людям больным артритом рекомендуется 2 – 3 раза в неделю употреблять рыбу нежирных сортов (пикша, камбала, форель, лосось, треска). Можно добавлять в рацион несолёные сорта сыра и обезжиренный творог. Больные подагрой могут себя побаловать макаронами из твёрдых сортов пшеницы, мармеладом, пастилой, домашним вареньем и ягодами (кроме малины). Диетическое сбалансированное питание приносит пользу во время лечения и не только. Людям страдающими хроническими формами артритов рекомендуется соблюдать диету постоянно, что бы уменьшить количество рецидивов заболевания.
Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:
Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: первичная и вторичная профилактика .
Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:
Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:
Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.
Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.
В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкогольсодержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде. Съедать каждый день по одному апельсину.
В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!
Артрит — это недуг, от которого страдают тысячи людей по всему миру – заболевание широко распространенное. Свое название болезнь получила от слова «athron», что на греческом означает «сустав».
Первые упоминания о признаках недуга и его лечении датируются периодом жизни и деятельности Гиппократа. Оказывается еще в те далекие времена врачи в содружестве с народными целителями и знахарями предпринимали первые шаги по борьбе с этим заболеванием.
Вместе с тем, если ранее врачи артритом называли любую болезнь, так или иначе затрагивающую суставы и опорно-двигательную систему организма, уже в шестнадцатом веке артрит, как патология, получил свою классификацию. Стадии болезни и виды артритов впервые были определены именно в то время.
Поэтому, говоря об артрите сегодня, медики подразумевают целый ряд заболеваний, имеющих общие уникальные особенности.
По данным Минздрава Российской Федерации артритом болеет каждый сотый житель этой страны. Причем болезнь суставов поражает любые возрастные категории, исключений здесь нет. Не зависит артрит и от пола человека. Такое отсутствие рамок делает заболевание не просто недугом, а настоящей проблемой для современного общества.
Научные наблюдения и исследования, в то же время, подтверждают, что большую угрозу артриты представляют для лиц женского пола среднего возраста.
Невзирая на то, что как заболевание артрит известен очень давно, в 21-м веке причины его появления изучены медиками лишь частично. Генетическая предрасположенность является наиболее вероятной причиной, из-за которой может развиться артрит.
Поэтому теоретически каждый человек может иметь наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Причем совсем не обязательно, что сам он будет страдать артритом. Обычно генетическая предрасположенность к артриту передается из поколения в поколение и уже у потомков заболевание проявляется в полной мере.
Вторая причина артрита, подтвержденная учеными – это патологии лимфоузлов, при существовании которых иммунные клетки попросту не могут обнаруживать вирусы и своевременно начинать с ними борьбу.
В этом плане артрит – болезнь очень коварная, поскольку нарушенные иммунные клетки могут отмечать присутствие в организме проблемы, но в процессе ее нейтрализации могут ошибаться и уничтожать собственные здоровые клетки суставов (аутоиммунная реакция).
Третья причина развития артрита – осложнения после перенесенных инфекционных болезней. В этом плане абсолютным лидером является грипп или ОРЗ (так часто называют болезнь на профессиональном медицинском сленге).
Согласно статистике в 40% случаев артриты и их симптомы возникают именно вследствие ранее перенесенного ОРЗ.
Для кого-то может показаться странным, но эмоциональный стресс тоже может явиться причиной развития артрита в любом возрасте. Каждый человек, независимо от его социального статуса время от времени испытывает эмоциональные «встряски», в результате чего у пациента резко ухудшается психологический фон. Подобным фактором может явиться увольнение с работы или смерть близкого человека.
После перенесенных потрясений у людей нередко отмечаются изменения характера, и чем явственнее эти перемены, тем выше вероятность развития артрита. Впервые данная причина возникновения заболевания была предложена, как теоретическая более 100 лет назад и в 20-м веке ее полностью подтвердила научная работа, проделанная американскими медиками Александера, Шапир, и Джонсона.
Бывает и так, способствующий появлению артритов эмоциональный стресс происходит без видимых на то причин, то есть критическая ситуация отсутствует. Это объясняется тем, что человек в течение довольно длительного периода подвергался незначительным, но регулярным угнетениям, например, со стороны членов семьи или начальства на работе. При этом человек сдерживает себя, маскирует раздражительность, но эмоционально очень страдает.
В подобных ситуациях стресс становится миной замедленного действия:
Эта причина, собственно и приводит к тому, что женщины среднего возраста болеют артритом чаще других людей. Поэтому мужчины, которые беспокоятся о здоровье своих «половинок», должны избегать политики домашнего диктата, ценить и любить свою жену.
Еще одна очень распространенная причина развития артрита, длительная нагрузка на одну и ту же группу суставов. В мире нет ничего вечного, суставы человека не являются исключением из этого правила.
Обратите внимание! Помимо женщин, в группу риска заболеваемости артритом входят спортсмены. Во время тренировок и соревнований суставы спортсменов испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того эмоциональное волнение перед соревнованиями и недопеченные травмы тоже играют немалую роль.
Причин развития артрита очень много, перечислять их можно до бесконечности. Вот наиболее распространенные из них:
Для артрита типичен целый ряд симптомов. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее:
Боли в суставах в ночной период. Если пациент во время ночного отдыха испытывает сильные боли в суставах, причем эти ощущения не связаны с тяжелым физическим трудом, вероятнее всего в организме развивается артрит.
При этом дискомфорт в суставах, связанный с изменением позы, к симптомам артрита не относится. Но если человек среди ночи просыпается от сильной боли, он должен немедленно обратиться к врачу. Подобное состояние сигнализирует о тяжелой степени заболевания артритом.
Для болезни типична скованность в суставах после пробуждения, особенно это чувствуется в кистях рук. Такое ощущение в медицине носит название «синдром перчаток». А предположение, что после сна организму необходимо время для пробуждения – более чем наивно. Чтобы выполнить с утра простейшие обыденные манипуляции (открыть кран с водой, включить чайник) человеку не требуется разминка.
Опухоль и воспаление лучезапястных суставов. Когда эти симптомы появляются сразу на обеих руках (смотрите фото) можно с уверенностью на 99% утверждать, что это признаки артрита.
Опухоль и воспаление пястно-фаланговых суставов в основании пальцев рук (смотрите фото). Данные проявления, при отсутствии недавних травм, тоже гарантируют наличие воспалительного процесса в суставах. Это не относится к спортсменам, занимающимся боевыми единоборствами.
Деформация пальцев на верхних и нижних конечностях. Под термином «деформация» предполагается покраснение и опухоль большей части площади (смотрите фото), длящееся 10 дней и дольше.
Последовательно воспаление диартрозов: сначала поражается один сустав, через небольшой промежуток времени – другой, далее – третий, пока болезнь не охватит все суставы.
Беспричинные, но регулярные воспаления суставов и опухоли больших пальцев ног (смотрите фото), голеностопов и коленей на 90% гарантируют факт заболевания артритом.
Еще один признак артрита – снижение болевого синдрома в сочленениях при активных движениях. Не следует надеяться, что боль исчезла оттого, что тело размялось и разогрелось. Очень важно найти первоначальную причину ее появления. С высокой вероятностью этой причиной могут являться артриты.
Скованность в пояснице, длящаяся очень долго. Если пациент не может на протяжении нескольких месяцев полноценно вращать корпусом и испытывает при повороте крайне неприятные ощущения или даже боль, он должен немедленно обратиться к врачу.
Другие симптомы:
Ведя речь о типах артрита, необходимо знать, что это заболевание имеет и острую, и хроническую форму.
Острая форма артрита – это воспаление различной степени тяжести, которое является однократным явлением. Вызывает острый артрит инфекция, проникнувшая в организм. Обычно заболевание легко поддается лечению и крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.
Несколько иначе обстоят дела с хроническим артритом. Хроническая форма болезни, в отличие от острой, не носит исключительно инфекционный характер. Чаще всего недуг развивается в результате каких-либо нарушений в организме:
Лечение хронического артрита, ввиду сложности заболевания, должно быть тщательным и занимает зачастую не один месяц.
Существует множество видов артрита в зависимости от характера течения болезни. Самые распространенные из них:
Псориатический – хроническое заболевание суставов, спровоцированное псориазом. Данная форма артрита относится к менее изученным видам заболевания. Поэтому лечение осуществляется строго под контролем врача и сопровождается многочисленными анализами.
Реактивный – воспаление суставов, которое вызывают перенесенные ранее болезни. Сопровождается болевыми ощущениями различной степени. Лечение реактивного артрита может быть как медикаментозным, так и без применения лекарственных препаратов.
Подагра – подагрическая форма артрита. Заболевание достаточно распространенное, оно связано с отложением солей мочевой кислоты. Подагре больше подвержены мужчины, но иногда недуг поражает и женщин. В условиях стационара излечивается за одну-две недели.
Гонорейный артрит – болезнь инфекционная, характеризуется воспалением суставной сумки, которое вызывает повышенная активность гонококков. Обычно гонорейная форма артрита затрагивает коленные суставы и значительно ограничивает подвижность больного.
Хламидийный – патология суставов, вызванная бактерией хламидией (смотрите фото). Хламидийная форма артрита развивается на фоне перенесенного ранее:
Существуют и другие причины, но все они связаны с хламидиями. Признаками хламидийного артрита являются опухоль, острая боль в суставах, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура тела.
Ревматоидная форма артрита – очень тяжелое заболевание суставов, для которого характерны не только сильные боли и значительное ограничение подвижности, но и целый ряд различных осложнений. Патология чаще всего появляется у женщин средних лет.
Важно! Лечение ревматоидного артрита заключается в прохождении пациентом целого комплекса терапевтических процедур, которые осуществляются под наблюдением ревматолога. Самостоятельно лечить недуг крайне нежелательно.
Существуют и другие формы заболевания, которые встречаются значительно реже – инфекционно-аллергический и «клещевой» артрит по-научному – болезнь Лайма.
Способы лечения артрита условно можно поделить на три группы:
Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) в сочетании с антибиотиками, подавляющими активность вредных для человеческого организма бактерий.
Для лечения артрита показаны периартикулярные и . Обычно их прописывают пациентам с хронической формой артрита. Кроме того медикаментозное лечение включает в себя использование следующих препаратов: D-пеницилламин, Хлорохин, Левамизол.
Немедикаментозная терапия артритов заключается в прохождении процедур, которые не имеют отношение к тем или иным лекарственным средствам. Лечение без медикаментов целесообразно при легких формах артритов и на заключительных медикаментозных этапах.
К этим процедурам относится ударно-волновая терапия, ультразвук, грязелечение, массаж, магнитотерапия, лечебная гимнастика. К терапевтическим методам при артрите относятся соблюдение правильного рациона и адекватное чередование режима сна и бодрствования.
К народным средствам лечения артритов относятся:
Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.
Поражение суставов при артрите
Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:
Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия , туберкулез , подагра , сахарный диабет , системная красная волчанка , гонорея , боррелиоз , псориаз , пурпура , гепатит , гранулематоз , гемохроматоз , синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.
На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.
В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:
Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:
Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.
Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита . В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит , а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.
При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.
Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.
Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.
Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.
Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.
При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:
Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.
Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего , биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.
В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.
Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами . Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез , Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).
Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов - например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.
Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.
Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.
Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.
Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит , остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис . В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.
На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.
Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.
Видео с YouTube по теме статьи:
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
Максимально подверженными формированию заболевания артрит являются следующие суставные соединения человека:
Преимущественно заболевание преобладает среди женщин различного возраста, у мужчин же артрит появляется гораздо реже. Известны случаи, когда артритом болеют даже дети, поэтому заболевание является актуальным и требует детального анализа: причины, симптомы, виды и способы лечения. Стоит также уделить особое внимание профилактике недуга, ведь никто не застрахован от проявления той или иной болезни.
Итак, прежде чем перейти к рассмотрению видов заболевания, стоит уделить особое внимание вопросу: «Чем отличается артрит от артроза?». Что такое артрит уже известно - это воспалительный процесс в суставах. Причиной развития воспаления суставов человека является преимущественно сторонняя инфекция, которая попадает из внешней среды. А вот артрозом называют процессы дегенерации суставов, которые преимущественно возникают вследствие старения организма. Таким образом, отвечая на вопрос: «Чем отличается артрит от артроза?», стоит заметить следующее, что первое заболевание поражает людей всех возрастов от малых до пожилых, а второе формируется исключительно в старческом возрасте. Зная отличия между этими схожими болезнями, приступим к рассмотрению видов артрита:
Каждый из видов артрита имеет свои основные причины формирования, о которых стоит упомянуть.
Заболевание артрит изучается уже сотни веков, но до сих пор точные причины его формирования неизвестны. Врачи лишь выделяют основные факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Это может быть аллергия, нарушение обмена веществ, недостаточность нервной системы и прочие инфекционные недуги.
Итогом всех вышеупомянутых причин является развитие артрита разной степени. Если своевременно заболевание не лечить, то пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.
Симптомы артрита и артроза имеют практически одинаковые проявления, поэтому здесь важно уделить внимание возрасту пациента. Рассматривая особенности симптомов артрита, важно заметить, что главным признаком воспаления суставов является ощущение боли в одном суставе или нескольких. Если человек ощущает боль в одном суставе, то недуг носит название моноартрит, а при многочисленных поражениях суставов - .
Стоит также знать, что боль в суставах при движении возникает не на начальных этапах, а на этапе разгара. Ниже рассмотрим более подробно симптоматику по этапам проявления недуга. Основными симптомами заболевания являются следующие недомогания:
Сильные боли также сопровождаются распространением по всему организму, что вызывает недосыпания и расстройства ЦНС. Больной становится раздражительным, ослабленным, у него теряется аппетит и значительно снижается масса тела.
Важно! Использование мазей не по назначению врача категорически запрещено. При ощущениях болей в суставах важно немедленно показаться доктору и пройти обследование.
Артрит протекает в четыре этапа, собственно о симптоматике каждого и поговорим.
Симптомы артрита по этапам отличаются проявлениями болевых ощущений и усугублением патологических процессов. Так, если заболевание перетекает в осложнённую форму, то и симптомы будут более ощутимыми. Рассмотрим все четыре этапа проявления артрита.
Начальная стадия, которой присуще отсутствие симптомов заболевания. Человек может ощутить лишь незначительную слабость при ходьбе или выполнении физических нагрузок. Начальный этап характеризуется следующими особенностями:
На начальной стадии заболевания и у людей до 60 лет лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует различного рода оперативных вмешательств.
На этом этапе начинается развитие патологий, которым присущи выражения в виде эрозий костной ткани. Происходит истончение костной ткани и усиление болевых ощущений. Уже на этом этапе все чаще люди поступают в стационарное отделение для выявления недуга.
Второй этап характеризуется следующей симптоматикой:
На этом этапе симптомы усиливаются и приобретают острую форму. Характерна следующая симптоматика:
Третий этап хоть и характеризуется инвалидностью человека, но если и сейчас не лечить больного, то наступает наиболее сложная степень.
Основной особенностью этапа является то, что все разрушительные процессы уже невозможно исправить. Симптоматика имеет следующие признаки:
Все вышеперечисленные симптомы очень опасны и хоть заболевание не является смертельным, но инвалидность человеку оно гарантирует, поэтому только своевременное принятие мер может устранить данную проблему с суставами.
Диагностика пациента очень важна, так как прежде, чем принимать соответствующие меры лечения, необходимо провести обследование больного. Диагностика артрита включает в себя:
Чтобы определить точный диагноз, больному придётся посетить не одного врача. После опроса все врачи направят пациента на сдачу анализов.
К инструментальным способам обследования относятся:
Все перечисленные инструментальные способы не применяются для каждого пациента, доктор в индивидуальном порядке направляет на те или иные виды обследований. Зачастую достаточно одного/двух видов обследований, чтобы поставить точный диагноз.
Лечение артрита начинается только после точного диагностирования. Когда определена причина и этап протекания болезни, в индивидуальном случае врач назначает лечение. Лечить артрит можно с применением следующих медицинских препаратов:
Таким образом, лечение артрита заключается в незамедлительном принятии соответствующих мероприятий, дабы не допустить прогрессирования заболевания. Что нужно выполнять, чтобы не допустить развитие недуга?
Чтобы заболевание не имело шансов на проявление, необходимо выполнять следующие мероприятия:
Всего лишь пять шагов к здоровому будущему без артрита.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |