Александр лурия - основы нейропсихологии. Основы нейропсихологии Глава III

Этапы развития нейропсихологии. Функциональная организация мозга и психическая деятельность.

Локализация функций в коре больших полушарий - психофизиологическая концепция, обосновывающая соотнесение высших психических функций с определенными участками головного мозга и их системными объединениями.

Локализационизм - представление об устройстве мозга, согласно которому каждый психический процесс (более или менее) однозначно связан с работой ограниченного участка головного мозга.

Симптом (от греч. sэmptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни.

Синдром (в клинической психологии) (от греч. syndrome - скопление, стечение) - определенное сочетание признаков (симптомов), объединенных единым механизмом возникновения.

Функция - это роль, выполняемая объектом, в определенной сфере деятельности, с наличием установленных заранее правил.

Эквипотенциализм- (экви + лат. potentia - сила, мощь) - направление в учении о локализации функций в головном мозге. Возникло в качестве реакции на узколокализационную теорию, согласно которой психологические функции обеспечиваются определёнными нервными центрами. Сторонники эквипотенциализма указывают, что расстройство психологической функции, даже если оно возникает при очаговом повреждении мозга, не может служить доказательством её локального представительства в коре головного мозга, и что разные зоны коры в функциональном плане являются взаимозаменяемыми.

Нейропсихология - отрасль психологической науки, изучающая мозговую организацию высших психических функций, эмоционально-личностной сферы человека на материале локальных поражений головного мозга и других заболеваний ЦНС.

Основоположник отечественной нейропсихологии А.Р. Лурия, развивая идеи Л.С. Выготского о социальной детерминации и системном строении функций психических высших, разработал теорию системной динамической локализации процессов психических - теоретическую основу нейропсихологии.

Нейропсихология подразделяется на ряд направлений: клиническое, реабилитационное, экспериментальное, психофизиологическое, нейропсихология детского возраста. Нейропсихология играет большую роль в развитии общих методологических и теоретических основ психологии, в диагностике локальных поражений мозга головного и восстановлении его нарушенных функций.

Цель научного исследования нейропсихологии считается изучение роли отдельных систем мозга в осуществлении психической деятельности.

Первые исследования появились до нашей эры. В средние века философы считали, что локализовать психические способности возможно в трех желудочках: воображении, мышлении и памяти. Галиием были созданы первые френологические карты головного мозга в начале XIX веке.

В 1861 французский анатом П. Брок, впервые установил, исследую больного, что центром моторных образов слов у человека является задняя третья часть нижней лобной извилины левого полушария. Было выявлено коренное различие между функциями левого и правого полушария. В последствии эта носит название «зона Брока»

В 1873 году немецкий психиатр К. Вернеке описал нарушения слышимой речи и выявил поражение задней третьей первой височной извилины левого полушария, которая является « центром сенсорных образов слова» или «понятия слов», указанная зона носи название « зона Вернеке».

Так же в коре головного мозга были найдены: «центр понятия» в нижнетеменной области левого полушария; « центр письма» в задних отделах лобной извилины левого полушария, «центр счета», «центр чтения» и др.

В нейропсихологии вилось много исследований, так в 1913 г. В.В.Правдин-Неминский впервые зарегистрировал электрические потенциалы мозга животного и назвал их электроцереброграммой. В 1929 году Г. Бергер зарегистрировал биоэлектрическую активность головного мозга человека и назвал этот метод электроэнцефалографией.

Выделяют три основных подхода на процесс локализации психических процессов:

1) Локализационизм; 2) Эквипотенциализм; 3) Системная динамическая локализация, основные положения, которой состоят в следующем: всякая психическая функция обеспечивается совместной интегративной работой различных мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в реализацию определенного звена в составе функциональной системы. В соответствии с иерархическим строением функции определенные структуры мозга имеют различное значение для обеспечения психических процессов.

Основные направления современной нейропсихологии - это клиническая, экспериментальная, реабилитационная нейропсихология, нейропсихология детского возраста,геронтонейропсихология (психология старческого возраста), дифференциальная нейропсихологиипсихология (нейропсихология ндивидуальных различий).

Основными направлениями Института мозга человека Академии наук созданного постановлением совета министров СССР от 12.03.1990 года являются: изучение мозговой организации мыслительных процессов и состояний человека и диагностика и лечение болезней мозга и нервной системы.

Источники знаний о функциональной организации мозга.

Афферентный нейрон - нейрон, осуществляющий восприятие и передачу возбуждения от рецепторов к другим нейронам центральной нервной системы.

Ганглий (др.-греч. гбнглйпн - узел) или нервный узел-скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток.

Клетки Беца - гигантские пирамидные клетки двигательной зоны коры головного мозга одни из самых больших нейронов ЦНС, их диаметр достигает 100 мкм. Впервые эти нейроны были описаны Владимиром Алексеевичем Бецем в 1874 году. Аксоны клеток Беца направлены вниз, к спинному мозгу. У людей они образуют синапсы с клетками переднего рога спинного мозга, которые в свою очередь соединяются с мускулами тела.

Рецепторы (лат. receptor - принимающий, от recipio - принимаю, получаю), специальные чувствительные образования, воспринимающие и преобразующие раздражения из внешней или внутренней среды организма и передающие информацию о действующем агенте в нервную систему.

Синдромный анализ- анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания объединяющего происхождение различных нейропсихологических симптомов

Центр Брокам - центр речи в головном мозгу человека, названный по имени французского физиолога Поля Брока, открывшего его в 1865 году. Представляет собой область коры головного мозга, располагающуюся в нижней задней части третьей лобной извилины левого полушария - у правшей, управляющая движениями мышц тех органов, которые участвуют в артикуляции. Понимание устной речи и письменная речь не страдают при поражении этой зоны.

Область Вернике (сенсорная речевая зона) - зона коры головного мозга, участвующая в работе с информацией, связанной с речью. Расположена в заднем отделе верхней височной извилины доминантного (чаще левого) полушария мозга. Ранее учёные считали, что область Вернике отвечает за понимание информации, а область Брока - за воспроизведение речи, но теперь существует мнение, что они совместно выполняют эти задачи.

Френология (от греч. phren, родительный падеж phrenуs - душа, ум, сердце и...логия), ложное учение о локализации отдельных психических способностей в различных участках мозга, якобы различаемых путём непосредственного ощупывания внешнего рельефа человеческого черепа. Идеи френологии, выдвинутые австрийским врачом и анатомом Ф. Галлем, приобрели большую популярность в 1-й половине 19 века.

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканямЭфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям. Эфферентные нейроны нервной системы - это нейроны, передающие информацию от нервного центра к исполнительным органам или другим центрам нервной системы.

Основной принцип этой эволюции заключается в том, что на разных ее ступенях, взаимодействие организма животного со средой и его поведение регулировались различными аппаратами нервной системы. Из этого следует, что мозг человека- результат длительного исторического развития. Сначала, на самых элементарных уровнях развития, организация движений и прием сигналов, осуществлялись диффузной, или сетевидной системой, т.е. возбуждение определялось доминирующем очагом, который возникал в том или ином нервном аппарате животного. А единый центр, который перерабатывал бы информацию, отсутствовал. Далее в процессе эволюции эта система уступила место новым образованиям, таким как передний ганглий, который перерабатывает получаемую информацию из передних отделов головного мозга животного и направляет по эфферентным путям к двигательному аппарату животного. Но нервные аппараты этого переднего ганглия не могут обеспечить приспособления к резко меняющимся условиям среды. Поэтому при переходе к наземному существованию у позвоночных появляется головной мозг. В дальнейшем у млекопитающих появляется кора головного мозга, которая лежит в основе разнообразия форм индивидуально-изменчевого поведения. По мере эволюции, на этапе человека, аппараты коры достигают такого уровня развития, что появляется уникальная система кодов - язык. Постепенно в процессе эволюции удельный вес коры растет. Большие полушария головного мозга и его кора становятся главным аппаратом, регулирующим поведение. Однако, несмотря на то, что кора головного мозга приобретает ведущую роль, все нервные образования, сформировавшиеся на более низких этапах эволюции, от работы не отстраняются. Они обеспечивают фон поведения, регулируют состояния организма, передают функции получения, переработки, хранения информации. Участвуют в создании новых программ поведения и регуляции и контроля сознательной деятельности аппаратами коры головного мозга. Каждая форма поведения обеспечивается совместной работой разных уровней нервного аппарата, связанных с друг другом как восходящими, так и нисходящими связями, превращающими мозг в саморегулирующую систему - это принцип вертикального строения функциональных систем головного мозга.

В.А. Бец изучал строение различных участков мозговой коры и обнаружил, что кора передней центральной извилины неоднородна и включает в свой состав большие нервные волокна пирамидальной формы (гигантские пирамидальные клетки Берца) а прилегающая к ней кора задней центральной извилине не имеет таких клеток ее строение мелкозернисто. Клетки Берца, составляют, пятый слой коры оказались источниками двигательных импульсов, передняя центральная извилина в которой они сосредоточены, считается моторной областью головного мозга. Мелкозернистые строения оказались аппаратами, к которым подходят чувствительные волокна, которые начинаются в периферических органах чувств соответственно соответствующие зоны коры - первичными чувствительными образованиями коры большого мозга. С выделение двигательных и сенсорных областей был сделан первый шаг к созданию функциональной карты головного мозга. Новая кора головного мозга состоит из шести слоев клеток, нижнии считаются аппаратами, связывающими мозговую кору с органами чувств и мышцами. Кора головного мозга состоит из областей: 1) общечувствительной (теменной) или «проекционной»; 2)зрительной (затылочной); 3) слуховой (височной).

Метод раздражения в изучении функциональной организации головного мозга.

Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это воздействие можно оказывать по-разному, выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Первое предполагает непосредственное воздействие на отдельные участки коры с помощью электрического тока или механически. В 1871 г. Фрич и Гитцик таким образом выделили моторные зоны у собак, Ч. Шерингтон (1903) провел опыты на обезьянах, В. Пенфилд впервые использовал данный метод на человеке (1945). Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изучения функций головного мозга - непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры. Этот метод предполагает выявление изменения электрической активности тех или иных участков мозга в результате воздействия тех или иных естественных факторов. Наиболее распространен метод вызванных потенциалов, когда в ответ на определенное внешнее воздействие регистрируют изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы.

Метод разрушения. Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу - изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным в результате применения микроэлектродов, которые могут быть вживлены в отдельный нейрон. Однако основную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения. К методам разрушения у людей относятся: 1) перерезка отдельных путей или полное отделение структур;2) разрушение структур при пропускании постоянного тока (электролитическое); 3) хирургическое;4) химическое; 5) обратимое функциональное разрушение охлаждения или местной анестезии. В экспериментальных целях разрушение в чистом виде применяется только на животных.

Данные методы, являясь основным инструментом клинической нейропсихологической диагностики, которые показали, что кора головного мозга является аппаратом, обеспечивающим элементарные сенсорные функции и сложный процесс анализа и синтеза поступающей информации.

Психофизиологические методы исследования головного мозга - это различные способы регистрации его электрической активности.

В 1929 году австрийский психиатр Х. Бергер обнаружил, что с поверхности черепа можно регистрировать «мозговые волны» и они зависят от состояния испытуемого. Данное открытие легло в основу электроэнцефалограммы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это метод регистрации биоэлектрической активности мозга с различных участков поверхности черепа и с глубинных структур мозга, служащий для анализа - изменения мозговой активности. На основании данных о физиологических процессах строятся гипотезы о работе различных психических структур, таких как восприятие, внимание, мышление, память, эмоции, движения, речь и саморегуляция. Для ЭЭГ применяется от 8 до 16 каналов от различных участков поверхности черепа одновременно. Существует два подхода к анализу ЭЭГ: 1) визуальный (клинический), который используется в диагностических целях; 2) статистический. Анализ ЭЭГ необходим для: 1) выявления соответствия с общепринятыми стандартными нормами; 2) выявления степени отклонения от норм; 3) обнаружение признаков очагового поражения мозга.

Анализ ЭЭГ всегда индивидуален.

Вызванные потенциалы головного мозга (ВП) разделяются на: когнитивные, зрительные, слуховые, сомато-сенсорные - биоэлектрические колебания возникающие в нервных структурах в ответ на внешнее раздражение которые находятся в строго определенной временной связи с началом его действия.

Этот метод позволяет определить уровень поражения нервной системы, степень нарушения функций, определить прогноз заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.

Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ) - это топографическое картирование электрической активности мозга - область электрофизиологии, оперирующая с множеством количественных методов анализа электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Широкое применение этого метода стало возможным при появлении относительно недорогих и быстродействующих персональных компьютеров. Топографическое картирование существенным образом повышает эффективность ЭЭГ - метода. ТКЭАМ позволяет очень тонко и дифференцированно анализировать изменения функциональных состояний мозга на локальном уровне в соответствии с видами выполняемой испытуемым психической деятельности. Однако, следует подчеркнуть, что метод картирования мозга является не более чем очень удобной формой представления на экране дисплея статистического анализа ЭЭГ и ВП. ТКЭАМ метод картирования мозга можно разложить на три основные составляющие: 1) регистрацию данных; 2) анализ данных; 3)представление данных.

Компьютерная томография (КТ) - новейший метод, дающий точные и детальные изображения малейших изменений плотности мозгового вещества. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений одного и того же органа и таким образом построить внутренний поперечный срез, или "ломтик" этой части тела. Томографическое изображение - это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, относящихся только к конкретному органу, метод позволяет различать ткани, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренные излучение и степень его ослабления получают цифровое выражение. По совокупности измерений каждого слоя проводится компьютерный синтез томограммы. Завершающий этап - построение изображения исследуемого слоя на экране дисплея. Для проведения томографических исследований мозга используется прибор нейротомограф.

Локальные поражения головного мозга и основные принципы локализации психических функций.

Аграмматизм (от греч. a - отрицат. частица и grammata - чтение, письмо) - нейропсихологическое нарушение которое характеризуется потерей способности к анализу - и правильному использованию грамматического строя речи.

Аграфия - (от а - отрицательная частица и греч. grбphф - пишу), расстройство речи, выражающееся потерей способности писать. Наблюдается, как правило, при недоразвитии или повреждении затылочной или теменно-затылочной областей левого (у правшей) полушария коры головного мозга. При аграфии либо утрачивается возможность соединять буквы в слова, либо больной при письме выпускает или переставляет отдельные слоги

Амузия - (от греч. amusia - некультурность, необразованность, нехудожественность) - патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей

Архиокортекс -это старая кора головного мозга.

Афазия - (греч. aphasia, от а - отрицательная частица и phasis - высказывание), расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определённых зон коры головного мозга.

Гипокамп - это участок мозга, который находится под теменными долями; он участвует в запоминании новой информации

Палеокортекс - (от палео... и лат. cortex кора, скорлупа), древняя кора, палеопаллиум, филогенетически самая древняя часть коры больших полушарий головного мозга

Мезокортекс - это межуточная кора головного мозга.

Симптомокомплекс - это определённое сочетание признаков (симптомов) той или иной болезни

На основе клинических наблюдений над изменениями в психических процессах человека при локальных поражениях мозга можно рассмотреть истинное представление о мозге человека как об органе психики. Имеемо нейропсихология и занимается изучением больных с локальными поражениями мозга. Поражение разных зон коры головного мозга ведет к различным расстройствам:

• - при поражении двигательной коры ведет к параличу противоположных конечностей;
• - при поражении заднецентральной области Корфы к потере чувствительности на противоположной стороне тела;
• - при поражении затылочной области мозга к слепоте;
• - при поражении зоны Брока, к нарушениям моторной (экспрессивной) речи;
• -при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (зона Вернеке) к нарушениям понимания слышимой речи.

Так же в нейропсихологии были выделены и описаны: «центр понятия», « центр письма», « центр счета», «центр ориентировки в пространстве» и др.

Функциональные характеристики корковых зон.

Корковое ядро двигательного анализатора находится в области предцентральной извилины лобной доли, которая имеет так же название сенсорной коры. В нее приходят часть афферентных волокон от таламуса, которые несут проприоцептивную информацию от мышц и суставов. Там же начинаются пирамидальные пути, обеспечивающие возможность регуляции движений. При поражении указанной области наступает паралич противоположной половины тела.

Центр письма расположен в задней трети лобной извилины, данная зона коры дает проекции к ядрам глазодвигательных черепных нервов и при помощи корково-корковых связей сообщается с центром зрения в затылочной доле, а так же с центром управления мышцами рук и шеи в предцентральной извилине. Поражение центра письма приводит к нарушению навыков письма и к аграфии. Письмо как показали исследования А.Р. Лурия Л.С. Цветковой А.Н. Корнеева возможно при совместной работе ряда мозговых зон левого полушария таких как: 1) затылочная зона, которая отвечает за формирование и актуализацию оптического образа.

2) теменно-затылочная зона, которая отвечает за ориентацию элементов букв и строк и перекодирование оптико-акустических сигналов в графические; 3) височная котрорая обеспечивает переработку слухоречевой информации и др.

Центр Брока - это речедвигательный центр, при разрушении которого в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонацию речи, а при поражении в левом полушарии может возникнуть афазия и амузия.

Теменная доля содержит постцентральную извилину, которая отделяется сзади постцентральной и спереди центральной бороздами и содержит центр осязания, болевой, температурной и тактильной чувствительности. Внутритеменная или межтеменная борозда делит перпендикулярно к постцентральной борозде остальную часть теменной доли и разграничивает на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В теменной дольке различают надкорковую и угловую извилины. Нарушения коры теменной области приводят к полной либо частичной анестезии. Узнавание предметов на ощупь без помощи зрения нарушается при поражении коры в области верхней теменной дольки. Нижняя теменная долька содержит надкраевую извилину, в которую упирается латеральная борозда, или ориентир извилины, в ней располагается центр праксии - синтеза направленных навыков трудового, спортивного характера которые требуют специального обучения, Теменная область тесно взаимодействует с корой лобной доли и сенсорными зонами задней части мозга. В угловой извилине расположен зрительный центр речи, при его поражении наступает алексия.

Затылочная доля. На латеральной поверхности в затылочной части находится поперечная затылочная борозда, другие борозды и извилины затылочной области располагаются индивидуально. Затылочная доля содержит глубокую шпорную борозду, проходящую по ее медиальной поверхности. Выше шпорной борозды располагается клин, а ниже - язычная извилина. Клин и язычная извилина содержат центр зрительного анализатора, повреждение затылочной доли приводит к потере зрительной памяти, нарушаются функция бинокулярного зрения.

Височная доля в латеральной поверхности содержит верхнюю и нижнюю височные борозды, которые идут параллельно боковой борозде. Верхняя средняя и нижняя височная извилины имеют ограничения в боковой и височной борозде. Височная доля на нижней поверхности не имеет четких границ с затылочной долей.

У правшей с левой стороны, а у левшей с правой в средней части верхней височной извилины на верхней ее поверхности скрытой в глубине боковой борозды расположен сенсорный центр речи (центр Вернеке) - слуховой анализатор речи. Его повреждения приводят к глухоте, травмы данной область могут привести к невозможности понимания устной речи, которая воспринимается человекам как шум. Лабиринтный аппарат представлен в средней и нижней области височных извилин, повреждение которых приведет к нарушениям равновесия.

Островковая доля, напоминает по форме треугольник с выпуклым основанием, обращенный к верху и притупленной вершиной, которая направлена вперед и вниз, располагается в глубине боковой борозды. Кора передней части островка относится к обонятельному и вкусовому анализаторам, а ее задняя часть к слуховому аппарату восприятия речи.

Лимбическая доля - комплекс корковых структур головного мозга, располагающихся на медиальной поверхностях полушарий. В состав лимбической доли входят: поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, которые все вместе входят в состав лимбической системы мозга и участвуют в регуляции вегетативных, эмоциональных реакций и процессах памяти (кратковременной и долговременной).

Строение коры большого мозга.

Кора головного мозга представляет собой скопление нейронов от 10 до 14 млдр., а так же глиальных клеток, толщина, коры колеблется от 1,2 до 4,5 мм, а площадь поверхности у взлослого человека от 1700- до 2200 см 2 . Кора большого мозга состоит из: 95,9 % неокортекса (новая кора), 4,1% архикортекса (старая кора) и палеокортекса (древняя кора) и прилегающих к древней коре мезокортекса (промежуточная кора). Древняя и старая кора появляются раньше, а новая кора наиболее позднее образование головного мозга. В нейропсихологии для выявления мозговых механизмов психологической деятельности человека используется выдвинутый П.К. Анохиным термин « функциональная система», который понимается как функциональное объединение различно локализованных структур и процессов, для получения приспособительного результата. Физиологическая основа высших психических процессов (ВНП) представляет собой объединение афферентных и эфферентных механизмов. Для получения приспособительного результата используются специфические механизмы:

1) афферентный анализ поступающей информации; 2) принятие решения с одновременным прогнозированием результата; 3) собственное действие; 4) сличение; 5) коррекция поведения при рассогласовании между реальными и смодулированными параметрами действий. ВНП имеют сложное строение, они складываются в процессе онтогенеза и не являются изолированными и поэтому не могут рассматриваться, как ограниченные функции клеточных групп локализованных в определенных участках головного мозга они должны рассматриваться как сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление психических процессов. С помощью внешних средств, участники мозга которые, работают самостоятельно, становятся звеньями единой «функциональной системы». Эту структуру построения функциональной системы Л.С. Выготский называл принципом экстракортикальной» организации сложных психических функций. Формирование высших видов сознательной деятельности осуществляется с опорой на ряд внешних вспомогательных орудий или средств. Каждая сознательная деятельность с самого начало является развернутой и опирается на внешние опорные средства, затем постепенно сокращается и превращается в автоматизированный навык, например письмо. Все высшие психические процессы развиваются подобным образом. Развитие высших психологических функций в онтогенезе меняет не только структуру ВНП, но и их межфункциональную организацию, т.е. психологическая деятельность приобретает более сложную структуру и начинает осуществляться при участии более высоких по своему строению форм деятельности.

При нарушениях ВНП, где деятельность является сложной функциональной системой, для осуществления, которой совместно работает целый комплекс зон мозговой коры, поражение какой либо из зон может привести к распаду всей функциональной системы. Для выяснения причин, в результате которых распалась функциональная система, необходим детальный психологический анализ, при котором классифицируется симптом нарушения функции. Классификация симптома считается первым этапом анализа мозговой организации психических процессов. После классификации симптома необходимо описать симптомокомплекс т.е. произвести синдромный анализ изменений поведения наступившего при локальном поражении мозга. Функциональная система может нарушаться при поражении большого числа зон. Она разрушается по-разному при различных по локализации поражениях, так как каждая из зон мозга участвует в работе функциональной системы и отвечает за свой фактов в этой системе и поражение какой либо зоны приводит к невозможности осуществления функции и ее нормальной работе.

Функциональные блоки головного мозга.

Гуморальный процесс- это координации физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая через жидкие среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью гормонов и различных продуктов обмена веществ

Доминанта - основа, превосходство.

Модальная специфичность- это реакция нейронов на возбуждение только одного вида (одной модальности)

Онтогенез - (otogeesis; греч. o, otos сущее + geesis зарождение, развитие) процесс индивидуального развития организма от момента оплодотворения яйцеклетки до его смерти.

Латерализация функций головного мозга - это процесс перераспределения психических функций между левым и правым полушариями головного мозга, происходящий в онтогенезе.

Ретикулярная формация - это формация, идущая от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя, таким образом, деятельность спинного мозга.

Филогенез (от греч. phyle - род, племя и genesis - рождение, происхождение) - понятие, введенное Э. Геккелем в 1866 г. для обозначения изменения в процессе эволюции различных форм органического мира, т.е. видов.

Психологические процессы человека осуществляются при участии целого комплекса совместно работающих мозговых аппаратов. А.Р. Лурия выделил три основных функциональных блока мозга участие, которых необходимо для осуществления психологической деятельности.

• 1. Блок регуляции тонуса и бодрствования
• 2. Блок приём, переработка и хранение информации поступающей из внешнего мира
• 3. Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности
• 1-й блок: Блок регуляции тонуса и бодрствования

Функция блока состоит в регуляции общих изменений активации мозга (тонус мозга, уровень бодрствования) и локальных избирательных активационных изменений, необходимых для осуществления высших психических функций.

Образование, регулирующее состояние мозговой коры расположено в стволовых отделах головного мозга. Этот аппарат получил название ретикулярной формации, поскольку он построен по принципу нервной сети. Это первый функциональный блок мозга. Внутри ретикулярной формации выделяются: 1)восходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от периферии к центру; 2) нисходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от центра к периферии

В целом, весь аппарат представляет собой вертикально расположенную функциональную систему и построен по принципу рефлекторного круга, который и изменяет тонус коры и находится под влиянием изменений, которые в коре происходят. Ретикулярная формация обладает некоторой специфичностью, как по анатомическим характеристикам, так и по источникам активации и формам работы. Выделяют два основных источника активации:

• 1. Первый источник активации: обменные процессы организма, связанные в простых формах с процессами, которые регулируются гипоталамусом (дыхательные, пищеварительные процессы, процессы углеводного и белкового обмена и т.д.). С гипоталамусом тесно связаны ретикулярные формации продолговатого мозга и среднего мозга, которые играют значительную роль в «витальной» форме активации. Более сложные формы активации этого вида связаны с обменными процессами, организованными в определенные врожденные системы поведения (системы инстинктивного, пищевого и полового поведения). Источник активации в данном случае - гуморальные процессы организма.
• 2. Второй источник активации: поступление в организм раздражений из внешнего мира. Возникающие в результате формы активации проявляются в виде ориентировочного рефлекса - основе познавательной деятельности.

Первый блок мозга работает в тесной связи с высшими отделами коры. Первый блок отвечает за эмоциональные и мотивационные психологические процессы.

2-й блок: Блок приём, переработка и хранение информации поступающей из внешнего мира.

Этот блок расположен в наружных отделах новой коры и занимает ее задние отделы (затылочная (зрительная), височная (слуховая). Состоит из нейронов подкорки и коры. Аппараты этого блока принимают раздражения от периферических рецепторов, дробят их на составляющие детали и комбинируют их в нужные функциональные структуры. Второй блок обладает высокой модальной специфичностью: его части принимают зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Незначительное место занимают аппараты вкусовой и обонятельной рецепции.

Основа второго блока - первичные (проекционные) зоны коры, нейроны которых по большей части высоко дифференцированы (нейроны зрительных отделов реагируют только на узкоспециальные свойства зрительных раздражителей (оттенки цвета, направленные движения). Над первичными зонами надстроены аппараты вторичных (гностических) зон коры, в которых происходи синтез поступающих импульсов. Третичные зоны второго блока обеспечивают совместную работу системы различных зон коры головного мозга. Эти зоны расположены на границе затылочного, височного и заднецентрального отделов коры, основную часть составляют образования нижнетеменной области. Функция клеток третичных зон - интеграция возбуждений, поступающих из разных анализаторов. Большая часть нейронов чувствительна к нескольким видам раздражений и реагирует на комплексные признаки среды (пространственное расположение, количество элементов). Деятельность третичных зон необходима не только для синтеза наглядной информации, но и для перехода к уровню символических процессов (оперирование значениями слов, сложными грамматическими и логическими структурами), они участвуют в превращении наглядного восприятия в абстрактное мышление.

А.Р. Лурия выделил три основных закона, по которым построена работа отдельных частей коры входящей в состав этого мозгового блока:

• 1. Закон иерархического строения. Первичные, вторичные и троичные зоны образуют более сложные структуры в иерархическом порядке.
• 2. Закон убывающей специфичности иерархически построенных зон коры, входящих в его состав. Первичные зоны обладают максимальной модальной специфичностью в отличие от вторичных зон.
• 3. Закон прогрессивной латеральной функции. Первичные зоны обоих полушарий мозговой коры построены по принципу соматотопической проекции, равноценны

При нарушениях второго блока может существенно пострадать слух; кожная чувствительность, осязание и ухудшается процесс приёма и обработки зрительной информации. Второй блок обладает высокой модальной специфичностью: его части принимают зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Незначительное место занимают аппараты вкусовой и обонятельной рецепции.

3-й блок: Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности

Аппараты третьего блока расположены в передних отделах больших полушарий, спереди от передней извилины. В нем процессы идут в нисходящем направлении: от вторичных и третичных зон, в которых формируются двигательные планы и программы к первичной двигательной коре, которая посылает двигательные импульсы на периферию. Двигательные зоны коры - «выходные ворота» этого блока Двигательный состав импульсов первичной коры, которые она посылает на периферию, должен быть хорошо подготовлен и включен в определенные программы, подготовка обеспечивается и в аппарате передней центральной извилине и во вторичных зонах двигательной коры.

Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности, согласно концепции А. Р. Лурии, занимается формированием планов действий. Поражения данного отдела мозга ведут к нарушениям опорно-двигательного аппарата, движения теряют свою плавность, двигательные навыки распадаются. При этом переработка информации и речь не подвергаются изменениям. При сложных глубоких повреждениях коры лобной области, возможна относительная сохранность двигательных функций, но действия человека перестают подчиняться заданным программам. Целесообразное поведение заменяется инертным, стереотипным либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления

Любая форма сознательной деятельности является сложной функциональной системой и осуществляется, опираясь на работу всех трех блоков мозга.

Нарушение речи при локальных поражениях головного мозга. Проблема афазий.

Афазия - расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определённых зон коры головного мозга.

Аномия (англ. апотга; от греч. ап - отрицание onyma - имя) - частичная или полная утрата способности вспоминать имена собственные. Термин применяется в случае амнестических синдромов.

Алалия (от греч. а - отрицательная частица и laliб- речь), отсутствие или ограничение речи у детей вследствие недоразвития или поражения речевых зон больших полушарий коры головного мозга. Различают моторную и сенсорную

Амузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия - (от греч. amusia - некультурность, необразованность, нехудожественность) - патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей.Амузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей

Дизартрия (от греч. dys - приставка, означающая затруднение, нарушение, и arthrуо - расчленяю, издаю членораздельные звуки), расстройство членораздельной речи, выражающееся затруднённым или искажённым произношением отдельных слов, слогов и звуков (главным образом согласных).

Импрессивная речь - процесс понимания устной и письменной речи.

В психологическую структуру импрессивной речи входят:

• -1- этап первичного восприятия речевого сообщения;
• -2- этап декодирования сообщения; и
• -3- этап соотношения сообщения с определенными семантическими категориями прошлого или собственного понимания устного или письменного сообщения.

Мутизм (от лат. mutus - немой)- отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений речевого аппарата.

Вербальная парафазия - замена нужного слова другим, близким по смыслу. Встречается при разных формах амнестической афазии.

Литеральная парафазия - замена нужного звука (или буквы) другим звуком (или буквой), что приводит к искажению слова, один из симптомов афазии. Характер замены зависит от формы афазии. При сенсорной афазии замена происходит по признаку фонематической близости звуков (или букв).

Проактивное торможение - затормаживание запоминания под влиянием предшествующей деятельности.

Ретроактивное торможение (от лат. retro - обратно, назад и activus - действенный), одна из причин забывания, состоящая в том, что усвоение нового материала затрудняет воспроизведение заученного ранее.

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок.

Реминисценция - смутное воспоминание.

Кинестезия - совокупность процессов, обеспечивающих возникновение ощущений о положении отдельных частей тела и о его перемещениях.

Лексема (от греч. lйxis - слово, выражение), единица лексического уровня языка, его лексики. Лексема такая же абстрактная единица языка, как фонема, морфема, синтагма, семема, графема.

Симультантный анализ - это одновременный анализа многих элементов информации, его связывают с функцией правого полушария, связанного с пространственным и образным мышлением.

Сукцессивное опознание - отнесение воспринимаемого предмета к какому-либо классу в результате развернутого анализа его признаков.РЕМИНИСЦЕ"НЦИЯ, и, ж. [латин. reminiscentio] (книжн.).

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок

РЕМИНИСЦЕ"НЦИЯ, и, ж. [латин. reminiscentio] (книжн.).

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосокСмутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок.

Персеверамция (лат. persevзrвtiф «настойчивость», «упорство») - устойчивое повторение какой-либо фразы, деятельности, эмоции, ощущения (в зависимости от этого выделяют персеверации мышления, моторные, эмоциональные, сенсорные персеверации).

Персеверация речи - «застревание» в сознании человека одной какой-нибудь мысли или одного несложного представления и неоднократное и монотонное их повторение в ответ, например, на вопросы, которые не имеют к первоначальным совсем никакого отношения.

Моторные персеверации - навязчивое воспроизведение - одних и тех же движений - или их элементов.Различают:

• 1. «Элементарную» моторную персеверацию, которая проявляется в многократном повторении отдельных элементов движения и возникает при поражении премоторных отделов коры мозга и нижележащих подкорковых структур;
• 2. «Системную» моторную персеверацию, которая проявляется в многократном повторении целых программ движений и возникает при поражении префронтальных отделов коры мозга.
• 3. Моторную речевую персеверацию, которая проявляется в виде многократных повторений одного и того же слога или слова в устной речи и при письме и возникает как одно из проявлений эфферентной моторной афазии - при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей).

Фонема (от греч. phonema - звук) - основная единица звукового строя языка, предельный элемент, выделяемый линейным членением речи.

Экспрессивная речь (от лат. expressio - выражение) - процесс порождения речевого высказывания, представленного в устной или письменной форме. Начало этого процесса лежит в формировании общего замысла, затем строится внутренняя речь - переводимая затем в собственно внешнюю речь.

Речь - исторически сложившаяся форма общения людей по средством языка, как все высшие психологические функции человека является продуктом длительного культурно-исторического развития. Речь формируется у ребенка по мере овладения языком и проходит несколько этапов развития. Речь делится экспрессивную и империческую и внутреннюю.

Единицами речи являются: фонемы (смыслоразличительные звуки речи), лексемы (слова и словосочетания, обозначающие отдельные предметы и значения), семантические единицы, предложения, высказывания. Основные закономерности понятие речи формируются на ранних этапах онтогенеза от 2- 3 лет, речевая деятельность чтении письмо формируется позже, связано с освоением грамотой и строится по иным психологическим законам. Речь формируется на основе мозговой организации. Выделяют четыре самостоятельные формы речи: устную и письменную, которые, относя к экспрессивной речи и понятие устной и письменной речи, которые относят к имперической речи. Нарушения речи распространяются на все виды речи. Речь является сложной функциональной системой и включает в себя множество афферентных и эфферентных звеньев. В речевой системе задействованы анализаторы: звуковой, зрительный, двигательный, кожно-кинестетический и каждый вносит свой вклад в формирование речи. Мозговая организация речи очень сложна и нарушения речи могут быть разнообразными в зависимости от того, какое из звеньев речевой системы пострадало в результате поражения мозга.

Нарушения речи носят название афазии. Афазии проявляются

различными:

• 5) Афазии- нарушения уже сформировавшейся речи выражаются в расстройствах различных форм речи;
• 6) Дизатрии- нарушение произношения без расстройства восприятия речи;
• 7) Амонии- трудности называния стимулов определенной модальности;
• 8) Алалии - нарушение реши в детском возрасте в виде недоразвития всех форм речевой деятельности.

Сензорная афазия (афазия Вернике).

Синдром сензорной афазии возникает при поражении задней трети верхнее - височной извилины левого полушария (41,42 и 22 полей). В основе нарушения лежит нарушение способности различать звуковой состав слов.

Нарушение фонематического слуха в первую очередь сказывается в импрессивной речи, вызывая нарушения понимания и явления смысла слов, когда человек может повторить (имитировать) произнесенное кем-нибудь слово, но не может понять его значения. 41,42и 22 вторичные поля слухового анализатора входят в зону, при поражении которой возникает сенсорная афазия. В тяжелых случаях больные с сензорной афазией воспринимают чужую речь как нечленораздельной шум, в легких случаях их затрудняет только распознавание «оппозиционных» фонем. Экспрессивная речь больных страдает сравнительно меньше. В легких случаях имеются лишь затруднения в нахождении слов и отдельные ошибки и их произношении (литеральные парафазии). В более грубых случаях речь больных становится неразборчивой. Но даже при такой выраженности афазических расстройств некоторые привычные слова, произнесение которых не требует специального звукового анализа и которые давно стали упроченными речедвигательными стереотипами, проговариваются больными безошибочно. Это говорит о том, что в процессе порождения речи имеется звено, осуществляющее слуховой контроль за выбором слов и звуков. Главная роль в адекватном функционировании фонематического слуха принадлежит такому центральному органу речи, как слухоречевая зона коры больших полушарий - задняя треть верхней височной извилины левого полушария. Который в 1873 году обнаружил, К. Вернике его еще называют «центром глухоты» или «центром нарушения понимания речи». Нарушение фонетического слуха ведет к распаду всей речевой системы.

Акустико-мнестическая афазия.

Этот вид афазии возникает при поражении 2-ой височной извилины (средние отделы височной коры мозга) 21, 37 поля и характеризуется снижением объема слухо-речевой памяти. Больные этой группы не в состоянии удержать в памяти длинную фразу или ряд слов, объем слуховой памяти снижается до трех, а иногда до двух элементов. Затруднения они испытывают и в нахождении нужных слов, особенно при назывании предметов и явлений. Внешне нарушения экспрессивной речи у больных с акустико-мнестической афазией похожи на трудности семантических афазиков, но внимательное рассмотрение обнаруживает различие, как в проявлении, так и в механизме этих трудностей. Речь больных становится скудной, возникают пропуски слов, особенно существительных. Для этого вида аффази характерны различные виды торможения:

• - ретроактивное торможение - проявляется в виде забывания предыдущего слова и воспроизведении последнего слова.
• - проактивное торможение - заключается в невозможности повторить элементы словесного последовательного материала кроме одного или двух первых слов.

Для акустико-мнестическойй афазии характерны явления словесной реминисценции- лучшего воспроизведения словестного материала через, несколько часов после его предъявления.

Оптико-мнестическая афазия.

Возникает при поражении заднее - нижних отделов височной области (у правшей), к ни относятся нижние отделы 21-и 37 полей конвекситальной поверхности полушария и заднее -нижние отделы 20 поля нам конвекситальной и базальной поверхности мозга. Так же эта форма афазии носит название номинативной амнестической афазии или оптической афазии. Для этой формы афазии свойственно нарушение зрительно-предметных образов, предметной отнесенности, нарушен процесс опознания предмета, имеются трудности номинации сложно назвать предмет. Свойственен постоянный поиск нужного слова. Понимание речи более сохранно, так же для больных не свойственны зрительные расстройства, они достаточно хорошо ориентируются в пространстве, но не всегда способны изображать предмет.

Афферентная моторная афазия.

Эта форме афазии возникает при поражении нижних отделов теменной области (у правшей) а именно 40-го поля примыкающего к 22-му и 42-му полям. У больных нарушается кинестетическая речевая афферентация нарушен оральный (неречевой) праксикс, затруднено выполнение обычных оральных движений. Наибольшие трудности наблюдаются при повторении согласных звуков. Так же во вторую очередь нарушаются письмо как самостоятельное, так и под диктовку, затруднено чтение вслух, более сложных слов, при этом чтение привычных слов более сохранено.

Семантическая афазия.

Эта форма афазии возникает при поражении теменно-затылочной (точнее, теменно-височно-затылочной) области левого полушария 37 и частично 39 поля - зона пересечения коры. Нарушение речи при семантической афазии проявляется в трудностях нахождения слов и в дефектах понимания логико-грамматических отношений. При этой форме афазии страдает пространственное симультанное восприятие. Не могут понять грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные отношения: 1) предлоги (в, над, сверху и т.д); 2) слова с суффиксами; 3) сравнительные отношения (больше, меньше); 4) конструкции родительного падежа (мамина дочка); 5) временные конструкции (перед обедом, прежде чем пойти); 6)пространственные конструкции; 7) предложения с переходящими глаголами.

Нарушена симультанность. Логические связи больного понять сложно. Нарушены счетные операции, выраженные в числах.

Все формы афазий основаны на нарушениях разного типа афферентации: слуховой, зрительной кинеститической и той и комплексной афферентации: пространственной и квазипространственной, которая лежит в основе симультанного анализа.

Моторная эфферентная афазия (афазия Брока).

Этот вид афазии возникает при поражении 44-го поля - и частично 45-го нижних отделов премоторной зоны левого полушария, куда входит и классическая зона Брока. При полном нарушении больные не могут произнести ни одного слова. Слов произнести не могут только нечленораздельные звуки, речь, обращенную к ним, понимают, но не полностью. В устной речи больных возникает стереотип слова или словосочетания, которое становится заменой других слов.

При менее значительных поражениях зоны Брока возможность артикулировать различные звуки речи у больных сохраняется, но страдает двигательная организация речевого акта, четкая временная последовательность речевых движений. Так выявлены вторичные нарушения: письма, чтения понимание речи и плавного протекания активной устной речи. Эфферентная афазия представляет собой систему нарушения всех видов и форм речевой деятельности при ведущей роли нарушения одного (кинестетического) аспекта речи.

Динамическая афазия.

Синдром динамической афазии возникает при поражении расположенных вблизи от зоны Брока - это 9,10 и 46 поля предтеменной области коры непосредственно примыкающие к зоне Брока. Проявления этой формы афазии заключается с нарушением высказывания, связано, это с дефектом внутренней речи. Больные самостоятельно почти не высказываются, речь бедна и односложна, часто повторяют отдельные слова. Речевая моторика не нарушена, понимание речи достаточно хорошо сохранено. Такие больные легко перечисляют дни недели, месяцы, им доступно воспроизведение упроченных штампов (речевые стереотипы, поговорки, стихотворные строчки), они без труда отвечают на те вопросы, которые не требуют распространенного ответа. Речевые трудности у этих больных появляются и необходимости построить активное развернутое высказывание. Они пропускают глаголы, местоимения, предлоги, употребляют шаблонные фразы, более часто употребляют существительные в именительном падеже.

Нейропсихологическая диагностика.

Гиперативность - используется для количественной и качественной характеристики особенностей двигательного поведения или подвижности, неспецифического симптома при различных медицинских и поведенческих расстройствах и часто встречаемого синдрома детской психопатологии.

Дидактогения (греч. didaktikos - поучительный; genes - порождаемый) - психоэмоциональное напряжение учащегося, вызванное нарушением педагогического такта со стороны учителя, воспитателя, тренера), неадекватными требованиями и (или) неумеренным педагогическим воздействием с информационной перегрузкой

Дизадаптация (дез + новолат. adaptatio - приспособление)- нарушение приспособления организмов к условиям существования.

Диффузные заболевания головного мозга (англ. diffuse disorders) - диффузные изменения мозгового вещества вследствие перенесенных травм головного мозга (сотрясения, ушибы, компрессии), мозговых инфекций (менингиты, энцефалиты,), первичных опухолей, нарушения обменных процессов, сосудистых заболеваний, демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), радиационных поражений, а также вследствие злоупотребления алкоголем и др. психоактивными веществами. Клинико-психологическую структуру дефекта составляет нарушение динамики протекания психической деятельности по типу лабильности (колебания тонуса сознания, неравномерность темпа деятельности, пилообразный характер работоспособности, трудности при переключении с одного вида деятельности на другой и т. д.) и возникающие в результате изменения эмоционально-личностной сферы (неустойчивая самооценка, акцентуации характера, сужение интересов, сокращение временной перспективы).

Зона актуального развития (ЗАР) - это психические функции, умения и навыки ребенка, которые уже сформировались, созрели, причем ребенок выполняет задачи, связанные с этими умениями и навыками без помощи взрослых.

Зона ближайшего развития - уровень развития, достигаемый ребенком в процессе его взаимодействия с взрослым, реализуемый развивающейся личностью в ходе совместной деятельности с взрослым, но не проявляющийся в рамках индивидуальной деятельности

Индивидуализация - термин обозначает нашу потребность отличаться от других людей в определенном отношении, чтобы не быть или не чувствовать себя в точности похожими на них. Определение, индивидуализации, которое дает Юнг, подчеркиваются три момента:

• 1) целью этого процесса является развитие целостной личности;
• 2) индивидуация не может осуществиться в состоянии изоляции, она предполагает и включает коллективные взаимоотношения;
• 3) индивидуация подразумевает определенный уровень оппозиции по отношению к социальным нормам, не имеющим абсолютной ценности.

Координация реципрокная - такое взаимодействие нервных центров, при котором возбуждение одних центров ведет к торможению других. Так, при возбуждении нейронов мышц - сгибателей тормозится активность нейронов мышц - разгибателей; при возбуждении центра вдоха затормаживается центр выдоха

Нейропсихологические методики используются в современном мире для: 1)определения готовности к школе; 2) выявления причин неуспеваемости; 3)обследования детей с системной в частности с задержкой развития патологией; 4) обследования детей с недоразвитием речи; 5) обследования детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Нейропсихологическое обследование позволяет провести качественную функциональную диагностику, установит связь выявленных дефектов развития с патологией, дисфункцией или особенностями строения определенных отделов мозга, или нарушения функционального состояния мозга и при необходимости разработать план эффективной коррекции. Нейропсихологический анализ согласно структурно-функциональных блоков мозга дает информацию:

• 1) об энергетическом обеспечении психической деятельности и регуляции уровня активности мозга;
• 2) о возможностях приема, переработки и хранения информации;
• 3) о состоянии процессов программирования, регуляции и контроля над психической деятельностью.

Нейропсихолог должен обладать большим количеством глубоких знаний онтогенеза, различных форм психической деятельности, ее нормы и патологии для того чтобы квалифицированно провести системный анализ нарушений (дефицитарности) высших психических функций у детей и взрослых.

Задачами нейропсихологического исследования (поЖ.М Гозман, А.Ю Потаниной А.Е.Соболевой) считают:

• 1. Определение индивидуальных особенностей и диагностика состояния психических функций в норме и патологии.
• 2. Определение дефицитарного (несформированного) блока мозга (Лурьевским методом), первичного дефицита и его системного влияния на другие психические функции зоны риска.
• 3. Ранняя дифференциальная диагностика ряда заболеваний ЦНС, разделение и определение признаков отличия различных форм и степеней, органических и психогенных наущений психического развития.
• 4. Постановка диагноза и органического поражения или дефицитарности мозговых структур
• 5. Определение причин и профилактика различных форм аномального психического функционирования.
• 6. Разработка коррекционных мероприятий методов профилактики развития.
• 7. Оценка состояний психических функций в динамике, а так же эффективность лечебного процесса или процесса коррекции.

На основе дифференциальной и системной диагностики нейропсихолога, которая не ограничивается выявлением слабых звеньев в развитии ребенка и зоны актуального развития, а еще и определяет зону ближайшего развития, можно, построить программу коррекционно-развивающего обучения каждого ребенка индивидуально. Нейропсихологическое обследование не выявляет уровень знаний и умений, а показывает базальные патогенные процессы и является объективным методом изучения состояния высших психических функций.

Диагностика в дошкольном возрасте производится с помощью материалов Лурьевского альбома адаптированных для детей. (Ж.М Гозман, А.Ю Потаниной,А.Е. Соболевой). Диагностикой детей младшего возраста занимались Т.А. Ахутина, Н.Н. Полонская и др. Исследования больных с нарушением психической деятельности описаны в работе Л.В. Яссман.

Школьная неуспеваемость считается одной из наиболее острых задач современной школы, но осуществлять деятельность внутри общеобразовательного процесса не представляется возможным, так как в школах нет дефектологов, логопедов, а в некоторых даже психологов. Успеваемость в школе, по мнению нейропсихологов зависит как от внешних факторов так и от внутренних. Выделяют следующие факторы: 1) неравномерное созревание мозговых зон; 2) недостаточная «зрелость» психических процессов;3) несоответствие психолого-педагогических методик обучения психофизиологическим особенностям ребенка.

Так же школа по причине недостаточных психологических знаний учителей не только не помогает, а часто усугубляет состояние ребенка.

Л.В. Яссман основываясь на анализ исследований, выделил ряд педагогических факторов усугубляющих неуспеваемость учащихся:

• - стрессовая тактика авторитарной педагогики;
• - увеличение объема и темпа учебной нагрузки;
• - раннее, систематическое образование ребенка в дошкольном возрасте;
• - несоблюдение физиолого-гигиенических требований в организации учебного процесса;
• - недостаточная квалификация педагогов в вопросах развития и охраны здоровья ребенка;
• - безграмотность родителей в вопросах сохранения здоровья собственных детей.

Поднять работу школы на качественный уровень можно за счет индивидуализации обучения - это взаимная работа психологических, организационно- педагогических, коррекционных, развивающих действий направленных на создание необходимых условий для оптимального развития и обучения каждого школьника, при которых обязательно будет учитываться индивидуальные психологические особенности, склонности и интересы учащегося. Задачи индивидуализации состоят в следующем:

• 1. Всестороннее изучение личности ребенка, особенностей его эмоционального развития и реагирования, уровня учебной мотивации, отклонений отдельных психических функций и нервно-психической сферы, в общем.
• 2. Определение и глубокое изучение неблагоприятных факторов социальной среды нарушающей психическое развитие ребенка и формирование личности.
• 3. Оказание психокоррекционной и психотерапевтической помощи детям, нуждающимся в ней и научение продуктивным формам взаимоотношений в социальной группе, повышение статуса в этой группе.
• 4. Стимуляция созревания и развития интеллектуальной, эмоциональной и волевой сферы, отдельных психических функций, самосознания, деятельности с ориентацией на зону ближайшего развития (Л.С. Выготский).
• 5. Формирование в детском коллективе атмосферы доброжелательности и взаимопонимания, доверия, психологической защищенности и радости общения. Поднятие, в школьном коллективе статуса конкретного ребенка выделяя его сильные стороны.
• 6. Установка на психологическое здоровье учащегося, которая нацелена на обеспечение эффективную работу мозга не в ущерб здоровью.
• 7. Влияние на структуру личности для изыскания внутренних резервов, формирование желания и стремления к успеху чрез создание ситуации успеха.

Проблема обучения детей с точки зрения межполушарной ассиметрии головного мозга.

Дидактогения греч. didasko - учить, genesis - происхождение)- разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Понятие введено К.И. Платоновым 1937- 1946г.г.

Функциональная асимметрия полушарий - неравнозначность функций правого и левого полушарий головного мозга. Правое полушарие воспринимает действительность целиком, левое полушарие обрабатывает информацию последовательно. Различают:

• -полную полушарную специализацию функций;
• - относительную специализацию, выражающуюся в более медленном и менее совершенном осуществлении функций в неспециализированном полушарии;
• - специализацию для отдельных стадий психической функции при взаимодополняющем сотрудничестве полушарий.

Леворукость - один из вариантов межполушарной организации мозга, при котором левая рука является ведущей в различных двигательных операциях (письмо, рисование, еда, одевание, и др).

Левшество - левосторонняя асимметрия парных органов (преобладание левой части над правой). Левшество возможно в функционировании всех парных органов. Выделяется левшество моторное (рук, ног) и сенсорное (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса). Человеку присуще различное сочетание моторных и сенсорных асимметрий, которое называется профилем асимметрии. Частота и сочетание разных асимметрий у здоровых людей различны.

Главным свойством индивидуальности является функциональная асимметрия, которая определяет особенности восприятия, запоминания, мышления и выражение эмоций. При индивидуализации учебного процесса учитывается доминирующего полушария правого - леворукость ребенка или левого- праворукость. Методика обучения детей в школьном и дошкольном возрасте ориентирована на развитее и активацию левого полушария. В то время как специалисты считают что дети «существа правополушарные» т.е. леворукие, связано это с тем, что правое полушарие головного мозга снабжается кислородом и кровью лучше. Примерно к 7-8 годам левое полушарие готово к активной деятельности, но 6-8 % детей остаются правополушарными. В последние десятилетия в школах нашей страны перестали переучивать детей с доминирующим правым полушарием, но встречаются случаи, когда в семье пытаются, переучить ребенка, не понимая всей сложности проблемы. При переучивании левши, перекладывая в правую руку карандаш, ложку происходит «перекладывание» врожденной функции ведущего по движениям и речи правого полушария в левое, но ребенок не может задействовать левое полушарие, так как там проекционной базы. Правое полушарие предназначено для контроля за движениями, устной и письменной речью. Переучивание считается грубой ломкой функций заложенной природой и ломает психику ребенка и задерживает звукопроизношение, грамматически верное формирование фразы - речь ребенка на долгое время становится односложной. Так же происходит задержка мелкой моторики, навыков рисования, и возможна задержка речевого развития (чаще у мальчиков), картавость и заикание. Родителям надо с самого начала путем наблюдения определить является ли левая рука вашего ребенка действительно действующей. Установлено, что приблизительно к одиннадцати месяцам можно установит явное предпочтение ребенком левой или правой руки. Четкое предпочтение руки формируется к 4 годам, а окончательно устанавливается к 5 годам. При обучении ребенка письму и чтению необходимо помогать ребенку с доминирующим правым полушарием, так как зрение у левшей устроено, так что оно невольно падает на правую сторону страницы книг или тетрадей. Ребенок может читать слово с конца, поэтому при обучении чтению необходимо обозначать букву, с которой необходимо начать чтение. Так же при письме необходимо отмечать места начала письма, так как ребенку трудно ориентироваться в тетради, постепенно навыки письма и чтения сформируются. Специалисты считают, что леворукие дети вначале школьного обучения отстают в развитии, это связано с тем, что до 9-10 лет нервные пути, соединяющие полушария окончательно не сформированы. Затем они догоняют сверстников в развитии и не редко имеют более высокий интеллект.

Ребенка правшу в школе так же ожидают множество серьезных моментов, которые связаны не индивидуально-личностными особенностями. Для правополушарных детей свойственны затруднения по русскому языку и математике и если вести жесткий контроль над уроками это может привести к перевозбуждению и перегрузке левого полушария, вследствие чего появится повышенная утомляемость, отвлекаемость и забывчивость. В результате раздражительность, беспокойство, сниженный фон настроения и невроз. У детей с доминирующим правым полушарием (леворукий ребенок), невроз приводит к истерикам, усиливается чувство страха. Помощь ребенку должна идти от родителей и учителей и заключаться она должна в психологической разгрузке, жизнь ребенка необходимо наполнить положительными эмоциями, яркими впечатлениями, вернуть чувство радости. Механизмы и причины возникновения школьных неврозов представленных И.Л Сиротюк видно, что при психической травматизации (испуг, конфликт и т.д) резко возрастает активность правого полушария, которая сопровождается нагнетанием отрицательных эмоций, беспокойств и страхов.

Причиной неврозов у детей не зависимо от функциональной асимметрии полушарий является нарушение межполушарного взаимодействия и перегрузка менее активного полушария. Для устранения возникшего дисбаланса в работе мозга необходимо воспитание и обучение, учитывающее физиологические, индивидуально-личностные особенности ребенка.

Нейропсихология – наука молодая и развивающаяся. Без изучения процессов, происходящих в поврежденных долях мозга сложно помочь человеку пройти реабилитацию. Все чаще рождаются дети с теми или иными нарушениями, а нейропсихология помогает выявить это на ранних этапах и составить план коррекции.

Что такое нейропсихология?

Предмет нейропсихологии – относительно молодое направление, развивающееся на стыке нейронауки, психологии и психофизиологии. Нейропсихология занимается исследованием связей между функционированием головного мозга и психическими процессами, поведением. В основном, исследуются процессы мозга с нарушениями в результате травм или болезней у людей и животных. Основные задачи нейропсихологии:

1. Выявление закономерностей функционирования мозговых функций при взаимодействии живого организма с внешней и внутренней средой.
2. Исследование функций и структур мозга.
3. Анализ повреждений областей мозга.

Основоположник нейропсихологии

Первые шаги в данном направлении осуществил Л.С. Выготский, но значительный вклад внес А.Р. Лурия и создал новую науку – нейропсихологию. Достижения и разработки А.Р. Лурия:

• создал классификацию афазических расстройств;
• изучил и описал ранее неизвестные нарушения речи;
• исследовал роль лобных долей головного мозга в психических процессах.

Методы нейропсихологии, позволяющие выявить нарушения (разработаны А.Р. Лурией и его последователями):

1. Метод системного анализа (батарея тестов Лурия) – полное исследование психических функций
2. Психометрический (северо-американский) – батарея тестов Небраска-Лурия, шкала Векслера.
3. Индивидуально-ориентированный (британский) – скрининговые, отборочные тесты для дальнейшей подборки индивидуальных исследований.

Отрасли нейропсихологии

Нейропсихология стремительно развивается, ученые считают, что за этой наукой – будущее. Основные направления нейропсихологии:

• клиническая;
• экспериментальная;
• реабилитационная;
• экологическая;
• детская;
• диагностическая;
• нейропсихология развития.

Детская нейропсихология

Нейропсихология детского возраста - перспективное и востребованное направление, своевременно выявленное нарушение поможет провести грамотную коррекцию ребенка. Детская нейропсихология изучает латеральную асимметрию правого и левого полушария, причины школьной неуспеваемости (минимальные мозговые дисфункции, СДВГ-синдром). После выявления нарушений проводится психологическая и медикаментозная коррекция.

Клиническая нейропсихология

Основы нейропсихологии – это изучение нейропсихологических синдромокомплексов. Клиническая нейропсихология занимается пациентами с повреждениями правого полушария и нарушениями глубинных структур мозга, а также дефектами межполушарного взаимодействия. Основные понятия клинической нейропсихологии:

1. Нейропсихологический симптом . Нарушение функций психики при локальном повреждении мозга.
2. Нейропсихологический синдром . Определенное сочетание нейропсихологических симптомов вследствие нарушения функционирования психических процессов при локальном поражении.

Экспериментальная нейропсихология

Принципы нейропсихологии основаны на применении практического и экспериментального подходов, без этого ни одна наука не может обосновать свои теории. Экспериментальная нейропсихология изучает поведение людей и животных свойственное при определенных локальных поражениях. Благодаря экспериментам А.Р. Лурия были подробно изучены и классифицированы (афазии) и речи. Современная экспериментальная нейропсихология изучает нарушения эмоциональной сферы и познавательных процессов.

Практическая нейропсихология

Направления нейропсихологии развиваются в результате практического подхода. Практическая нейропсихология – это раздел, на котором базируются все остальные ответвления нейропсихологии. Основные методы работы были заложены А.Р. Лурией и получили название «Батареи Луриевских методов», включающие в себя исследования:

• произвольного и непроизвольного внимания;
• эмоциональных реакций;
• слухового гнозиса;
• движений при выполнении инструкций;
• речи;
• письма;
• памяти;
• системы счета;
• интеллектуальных процессов.

Возрастная нейропсихология

Что такое возрастная нейропсихология – ответ уже кроется в самом вопросе. Каждому возрастному периоду соответствуют свои закономерности психического развития и для определенного возраста характерны те или иные нарушения деятельности мозга. Возрастная нейропсихология изучает:

• нейропсихологические синдромы;
• симптомы нарушений высших психических функций.

Нейропсихология – упражнения

В нормальном состоянии мозг регулирует сам себя, при нарушении психологического равновесия, возникновении проблем с психикой, врожденные программы регуляции дают сбой, поэтому важна своевременная коррекция. Коррекционная нейропсихология для детей и взрослых использует в своем арсенале различные упражнения, полезные для мозговой активности, прекрасного самочувствия. Нейропсихология – игры и упражнения:

1. Зеркальное рисование . Приготовить лист бумаги, фломастеры или карандаши. Взять в обе руки карандаши и начать одновременно рисовать обеими руками все что хочется: буквы, геометрические фигуры, животных, предметы. Упражнение синхронизирует оба полушария и создает состояние релаксации.
2. Рисование разных фигур . Упражнение похоже на предыдущее, только рисовать надо разные фигуры одновременно, например, левая рука рисует треугольник, правая – квадрат.
3. Медитация-концентрация на дыхании . Короткий вдох и длинный выдох, при этом концентрация на кончике носа. Расслабляет, выводит мозг на уровень альфа-ритма, ум успокаивается, возникает состояние душевного равновесия.
4. Имитация движений различных животных . «Медведь идет» – ребенок становится на четвереньки и поднимает правую руку и ногу, глазами фокусируясь на руке, затем те же движения с левой стороной тела. «Тигр идет» – базовое положение на четвереньках, попеременно: правая рука идет к левому плечу, левая к правому и так передвигаться.
5. Упражнение «Слон» . Ухо плотно прижать к плечу, противоположную руку вытянуть как «хобот» и начать рисовать ею горизонтальные восьмерки в воздухе, глаза при этом следят за кончиками пальцев. Выполнить 3 – 5 раз в каждую сторону. Упражнение балансирует систему «интеллект – тело».

Нейропсихология – где учиться?

Обучение нейропсихологии происходит на базе психологического или медицинского образования, в рамках получения профессии клинический или медицинский психолог, психоневролог, психиатр. ВУЗы, где можно получить профессию нейропсихолога:

1. Московский институт психоанализа. Специализация «Нейропсихологическая реабилитация и коррекционно-развивающее обучение».
2. Санкт-Петербургский государственный университет. Факультет клинической психологии.
3. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева. На базе факультетов «Клиническая (медицинская) психология» и «Неврология» обучение основам клинической нейропсихологии, нейротерапии.
4. Национальный исследовательский Томский государственный университет. Клиническая психология.
5. Московский государственный институт им. М.В. Ломоносова. Специализация «Нейропсихология и нейрореабилитация».

Нейропсихология – книги

Популярные книги по нейропсихологии написаны простым языком, и будут интересны всем тем, кто интересуется загадками мозга и психики в целом. Человек – это целая вселенная, о том, как формируются привычки, почему при тех или иных нарушениях мозга возникают странности в поведении – об этом и многом другом рассказывают мэтры, посвятившие себя изучению психики в своих произведениях:

1. «Основы нейропсихологии » Лурия А.Р. Учебный курс для студентов изучающих психологию, психиатрию и неврологию.
2. «Человек, который принял жену за шляпу » О. Сакс. Автор увлекательно, но бережно и с уважением к своим пациентам рассказывает их истории борьбы с тяжелыми недугами психики (неврозами). Каждый пациент Оливера уникален по-своему в своих попытках выстроить отношения между мозгом и сознанием.
3. «Мозг рассказывает. Что делает нас людьми » В.С. Рамачандран Непостижимые тайны мозга, в этом труде читателя ждут ответы на вопросы: почему ребенок-аутист пишет картины, превосходящие Леонардо Да Винчи и Микеланджело, или где в мозге зарождаются чувства сострадания и прекрасного.
4. «На одной волне. Нейробиология гармоничных отношений » Э. Бэнкс, Л. Хиршман. В книге повествуется о четырех нейронных путях, развивая которые человек комфортно сближается с другими людьми и формирует в себе спокойствие, энергию, принятие и резонанс.
5. «Мозг и счастье. Загадки современной нейропсихологии » Р. Хансон, Р. Мендиус. Книга-синтез, соединяющая в себе психологию и неврологию, изобилует методами по самосовершенствованию.

Нейропсихология – интересные факты

Сложная и многогранная наука нейропсихология при изучении психических свойств и работы мозга живых организмов постоянно совершает интересные открытия, вот некоторые примечательные факты:

1. Мозг изучает сам себя.
2. Во время беременности количество импульсов нейронов увеличивается в 250 000 раз.
3. Человек использует при решении задач ровно столько ресурсов мозга, сколько для этого нужно в данный момент, поэтому миф об использовании всего 10% мозга не подтвержден научно.
4. не подчиняется линейному мышлению и логике и чтобы лучше запомнить информацию любого порядка важно создавать образы, выстраивать ассоциативные ряды – так тренируется память.
5. Во время курения сигареты мозг воспринимает никотин как управляющий мышлением фактор и сокращает выработку внутреннего вещества, управляющего мышлением, но при увеличении нагрузки мозг начинает вырабатывать большее количество вещества, внешне это проявляется тем, что человек начинает выкуривать до 2 пачек в день (увеличивает дозу никотина) – возникает привычка.

Год выпуска: 2006

Жанр: Психология

Формат: HTML

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: Первое издание книги «Основы нейропсихологии» на русском языке вышло почти 30 лет тому назад (в 1973 г.). Это единственная книга А.Р. Лурия, специально предназначенная для студентов в качестве учебного пособия. Все остальные книги - научные монографии или сборники работ под его редакцией. Однако деление книг А.Р. Лурия на учебные и научные довольно условно. «Основы нейропсихологии» - одна из важнейших классических работ А.Р. Лурия, имеющая прежде всего большое научное значение. Вместе с тем многие его научные монографии используются и в учебных целях для подготовки как нейропсихологов, так и клинических психологов широкого профиля.
Первоначально А.Р. Лурия хотел назвать эту книгу «Работающий мозг» (или «Активный мозг»), но затем изменил свое намерение. Однако за рубежом она вышла под названием « The working brain: an introduction to neuropsychology» (New York, 1973). Выбор названия, конечно, неслучаен. В нем подчеркивается основная идея книги - показать, как именно работает мозг человека во время осуществления той или иной психической деятельности.
«Основы нейропсихологии» - одна из поздних книг А.Р. Лурия. Она была написана позже, чем «Высшие корковые функции» (1962, 1969), «Мозг и психические процессы» (1963. - Т. 1; 1970. - Т. 2), «Маленькая книжка о большой памяти» (1968), «Потерянный и возвращенный мир» (1971). Поэтому в ней суммируются различные сведения по нейропсихологии, как уже устоявшиеся, так и новые, полученные за последние годы. В связи с этим представляется важным сравнить «Основы нейропсихологии» с другими, более ранними книгами А.Р. Лурия, и прежде всего «Высшими корковыми функциями». Различия очевидны.
Книга «Основы нейропсихологии» построена как учебный курс, в котором в относительно краткой форме излагается содержание нейропсихологии как новой научной дисциплины. В ней представлены «обе ипостаси» нейропсихологии, а именно: ее принадлежность к психологическим дисциплинам («психика и мозг») и к нейронаукам («мозг и психика»). В других работах преобладает какой-либо один аспект нейропсихологии. Так, в «Высших корковых функциях» описываются главным образом целостные нейропсихологические синдромы, возникающие при поражении различных областей мозга; показывается комплексный характер нарушений психических функций при локальных очагах. Иными словами, логика изложения материала состоит прежде всего в описании роли тех или иных областей мозга в реализации психических процессов («мозг и психика»).
В учебном пособии «Основах нейропсихологии» А.Р. Лурия впервые в систематическом виде представил другой аспект нейропсихологии. Он подробно анализирует психологическую структуру и мозговые механизмы отдельных психических процессов (восприятия, произвольных движений и действий, внимания, памяти, речи, мышления). Эта логика изложения материала («психика и мозг») особенно важна для преподавания курса нейропсихологии, так как она конкретизирует на различных психических процессах суть понимания ученым проблемы локализации высших психических функций.
В книгу включен новый (для 1973 г.) материал, ранее не излагавшийся в других работах. Это - глава «Три основных блока мозга», вошедшая в раздел «Функциональная организация мозга и психическая деятельность». Она является первым подробным описанием общей структурно-функциональной модели работы мозга как субстрата психических процессов. Ранее идея блоков мозга встречалась лишь однажды в докладе А.Р. Лурия на XVI Международном конгрессе по прикладной психологии в Амстердаме (1968). Как известно, модель трех блоков теперь очень популярна среди нейропсихологов и клиницистов: в ней реализованы представления А. Р. Лурия о целостном характере деятельности мозга при осуществлении психических процессов, с одной стороны, и об основных типах их нарушений (в соответствии с поражением того или иного блока) - с другой.
Представлены также новые материалы о функциях правого полушария и медиобазальных отделов мозга, полученные в его коллективе лишь в 70-е годы (работы Э.Г. Симерницкой, Л.И. Московичюте и др.). Эти направления исследований получили интенсивное развитие в современной нейропсихологии. Вообще в «Основах нейропсихологии» А.Р. Лурия четко очерчивает границы уже достигнутого и того, что, с его точки зрения, предстоит сделать в ближайшее время. К первой категории сведений он относит все те знания, которые уже накоплены в нейропсихологии и на которых базируется теория системной динамической локализации высших психических функций. К второй - сведения, относящиеся к таким проблемам, как роль глубоких структур мозга в протекании психических процессов, мозговые механизмы эмоциональных явлений, особенности работы субдоминантного (правого для правшей) полушария мозга и ряд других. Именно эти направления нейропсихологии стали интенсивно разрабатываться в послелуриевский период и являются очень актуальными и в настоящее время.
В целом, несмотря на относительно большой срок, прошедший со времени издания «Основ нейропсихологии», их содержание ничуть не устарело. Общая концепция, все основные положения этой книги справедливы и актуальны, как и прежде. Можно отметить лишь, что за эти годы в нейропсихологии появились новые направления (нейропсихология детского возраста, нейропсихология нормы, нейропсихология эмоции др.); в то же время получили развитие и старые направления, что говорит о жизнеспособности и продуктивности созданной А.Р.Лурия нейропсихологической школы и большой эвристичности его идеи.
Переиздание «Основ нейропсихологии» очень своевременно. Несмотря на сравнительно большой тираж первого издания (22 тыс. экз.), в настоящее время эта книга стала раритетом. Потребность в ней особенно возросла за последние годы, когда началась массовая подготовка клинических психологов в различных учебных заведениях России. «Основы нейропсихологии» относятся к числу важнейших учебных пособий по нейропсихологии, а курс нейропсихологии является одним из основных в цикле дисциплин, входящих в специальную клиническую психологию.
Как известно, в нашей стране клинические психологи, в том числе и нейропсихологи, готовятся на базе не только психологического образования, но и других видов специального образования (медицинского, педагогического, даже технического). За последние годы особенно велик приток в клиническую психологию лиц, не имеющих систематических психологических знаний (больше всего их среди тех, кто получает второе образование). Для таких студентов книга «Основы нейропсихологии» особенно нужна, так как в ней наряду с нейропсихологическими знаниями содержатся и общепсихологические. Как известно, А.Р. Лурия строил нейропсихологию на основе общепсихологических концепций и рассматривал ее как «приложение» этих концепций к мозгу. Этот общепсихологический «каркас» повышает ценность «Основ нейропсихологии» как учебного пособия, так как он формирует у студентов профессиональное психологическое мировоззрение, необходимое для любой так называемой прикладной психологии, в том числе и клинической.
Книга «Основы нейропсихологии» публикуется в год, когда исполняется 100 лет со дня рождения А.Р. Лурия (1902 - 1977), и накануне II Международной конференции, посвященной этой дате. Новое издание этой книги будет прекрасным подарком для всех почитателей А.Р. Лурия, и особенно для нейропсихологов разных поколений, включая и будущих специалистов.

«Основы нейропсихологии»

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА И ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ)
ТРИ ИСТОЧНИКА ЗНАНИЙ О ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МОЗГА

1. СРАВНИТЕЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: МЕТОД РАЗДРАЖЕНИЯ
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: МЕТОД РАЗРУШЕНИЯ

ЛОКАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ

1. РАННИЕ РЕШЕНИЯ
2. КРИЗИС
3. ПЕРЕСМОТР ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ
4. СИНДРОМНЫЙ АНАЛИЗ И СИСТЕМНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

ТРИ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА МОЗГА

1. БЛОК РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА И БОДРСТВОВАНИЯ
2. БЛОК ПРИЕМА, ПЕРЕРАБОТКИ И ХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
3. БЛОК ПРОГРАММИРОВАНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ И КОНТРОЛЯ СЛОЖНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
4. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ТРЕХ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ МОЗГА

ЛОКАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ МОЗГА И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
ЗАТЫЛОЧНЫЕ ОТДЕЛЫ МОЗГА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ

1. ПЕРВИЧНЫЕ ЗОНЫ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОРЫ И ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ ФУНКЦИИ ЗРЕНИЯ
2. ВТОРИЧНЫЕ ОТДЕЛЫ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОРЫ И ОПТИКО-ГНОСТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

ВИСОЧНЫЕ ОТДЕЛЫ МОЗГА И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ

1. ПЕРВИЧНЫЕ ЗОНЫ ВИСОЧНОЙ КОРЫ И ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ ФУНКЦИИ СЛУХА
2. ВТОРИЧНЫЕ ОТДЕЛЫ ВИСОЧНОЙ КОРЫ И АКУСТИКО-ГНОСТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
3. СИСТЕМНОЕ ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО СЛУХА НА ДРУГИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
4. ВАРИАНТЫ «ВИСОЧНОГО СИНДРОМА»

ТРЕТИЧНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СИМУЛЬТАННЫХ СИНТЕЗОВ

1. ТРЕТИЧНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ НАГЛЯДНЫХ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ СИНТЕЗОВ
2. ТРЕТИЧНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СИМВОЛИЧЕСКИХ (КВАЗИПРОСТРАНСТВЕННЫХ) СИНТЕЗОВ
3. ТРЕТИЧНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И ПРОЦЕССЫ РЕЧЕВОЙ ПАМЯТИ
4. ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЗОНЫ ПРАВОГО (СУБДОМИНАНТНОГО) ПОЛУШАРИЯ И ИХ ФУНКЦИИ

СЕНСОМОТОРНЫЕ И ПРЕМОТОРНЫЕ ОТДЕЛЫ МОЗГА И ОРГАНИЗАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

1. ПОСТЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И АФФЕРЕНТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ
2. ПРЕМОТОРНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ И ЭФФЕРЕНТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

ЛОБНЫЕ ДОЛИ МОЗГА И РЕГУЛЯЦИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. ЛОБНЫЕ ДОЛИ И РЕГУЛЯЦИЯ СОСТОЯНИЙ АКТИВНОСТИ
2. ЛОБНЫЕ ДОЛИ И РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ
3. ЛОБНЫЕ ДОЛИ И РЕГУЛЯЦИЯ МНЕСТИЧЕСКИХ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ
4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ И ВАРИАНТЫ ЛОБНОГО СИНДРОМА

МЕДИОБАЗАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОРЫ, ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ МОЗГА

1. МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОРЫ И ИХ РОЛЬ В РЕГУЛЯЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
2. СУБДОМИНАНТНОЕ ПОЛУШАРИЕ И ЕГО РОЛЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВОСПРИЯТИЕ

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
2. МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ДВИЖЕНИЕ И ДЕЙСТВИЕ

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
2. МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ВНИМАНИЕ

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ ВНИМАНИЯ
3. МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ПАМЯТЬ

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
2. МОДАЛЬНО-НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАМЯТИ
3. МОДАЛЬНО-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАМЯТИ
4. НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ КАК МНЕСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РЕЧЬ

1. К ИСТОРИИ ВОПРОСА
2. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3. ИМПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ
4. ЭКСПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ

МЫШЛЕНИЕ

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
2. НАГЛЯДНОЕ (КОНСТРУКТИВНОЕ) МЫШЛЕНИЕ
3. ВЕРБАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКОЕ (ДИСКУРСИВНОЕ) МЫШЛЕНИЕ. РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ

ЛЕКЦИЯ № 1

2. Теория системной динамической локализации высших психических функций (ВПФ)

3. Основные принципы строения мозга (самостоятельно)

1. Нейропсихология и ее место в ряду социальных и биологических наук
Успехи психологии, нейрофизиологии и медицины (неврологии, нейрохирургии) начала XX века подготовили почву для формирования новой дисциплины - нейропсихологии. Эта отрасль психологической науки начала складываться в 20-40-е годы XX века.

Нейропсихология – отрасль психологической науки, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга.

Первые нейропсихологические исследования проводились еще в 20-е годы Л. С. Выготским, однако основная заслуга создания нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А. Р. Лурия.

Имена ученых различных направлений, внесших вклад в развитие нейропсихологии:
Патопсихологи и клинические психологи – Р. Я. Голант; Психиатры М. О. Гуревич и А. С. Шмарьян А. Л., Абашев-Константиновский; Б. В. Зейгарник со своими сотрудниками; Неврологи – Б. Г. Ананьев и его сотрудники; Нейрофизиологи- Г. В. Гершуни; Физиологи – Н. А. Бернштейн, П. К. Анохин, Е. Н. Соколов, Н. П. Бехтерева, О. С. Адрианов и др.

Отечественная нейропсихология сформировалась на стыке нескольких научных дисциплин, каждая из которых внесла свой вклад в ее понятийный аппарат. Центральная проблема нейропсихологии - «мозг как субстрат психических процессов».

Современная нейропсихология развивается в основном двумя путями.

Первый - это отечественная нейропсихология, созданная трудами Л. С. Выготского, А. Р. Лурия и продолжаемая их учениками и последователями в России и за рубежом.

Второй - это традиционная западная нейропсихология, наиболее яркими представителями которой являются такие нейропсихологи, как Р. Рейтан, Д. Бенсон, X. Экаэн, О. Зангвилл и др.

Методологическими основами отечественной нейропсихологии являются общие положения диалектического материализма. Основные постулаты:
♦ материалистическое понимание всех психических явлений;
♦ общественно-историческая обусловленность человеческой психики;
♦ значимость социальных факторов для формирования психических функций;
♦ опосредованный характер психических процессов, речь в их организации занимает ведущую роль и тд.;

Центральной задачей нейропсихологического исследования является определение качественной специфики нарушения, а не только констатация факта расстройства той или иной функции.
Богатое научное наследие, оставленное А. Р. Лурия, надолго определило развитие отечественной нейропсихологии и существенно повлияло на развитие мировой нейропсихологии.

В настоящее время отечественная нейропсихология представляет собой интенсивно развивающуюся отрасль психологической науки, в которой выделилось несколько самостоятельных направлений.
Основным направлением является клиническая нейропсихология, главная задача которой состоит в изучении нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, и сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания.

Основными методами, используемыми в клинической нейропсихологии, являются методы клинического (неаппаратурного) нейропсихологического исследования, разработанные А. Р. Лурия и известные у нас и за рубежом под названием «луриевские методы нейропсихологической диагностики».

В рамках клинической нейропсихологии внимание обращено на следующее:
♦ интенсивно изучаются новые синдромы, обусловленные поражением правого полушария, глубинных структур мозга, нарушением межполушарного взаимодействия;
♦ исследуется специфика синдромов, определяемая возрастом больного;
♦ изучается специфика синдромов, связанная с характером поражения (сосудистое заболевание, травма, опухоль и др.), с особенностями преморбида (на грани здоровья и болезни).

Другим направлением современной нейропсихологии является экспериментальная нейропсихология, в задачи которой входит экспериментальное (клиническое и аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга и других заболеваниях ЦНС.

В экспериментальной нейропсихологии по инициативе А. Р. Лурия было создано еще одно новое направление, которое можно обозначить как психофизиологическое.

В настоящее время развитие исследований в области психофизиологии локальных поражений головного мозга идет следующими путями:
♦ с одной стороны, расширяется проблематика изучения системных физиологических механизмов различных нейропсихологических симптомов и синдромов;
♦ с другой - совершенствуется методический аппарат (математическая обработка ЭЭГ-данных с помощью компьютера и др.).

Одним из важнейших направлений современной нейропсихологии является реабилитационное направление, посвященное восстановлению высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга.

Было выдвинуто центральное положение концепции нейропсихологической реабилитации: восстановление сложных психических функций может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных функциональных систем, в результате которой скомпенсированная психическая функция начинает осуществляться с помощью нового «набора» психологических средств, что предполагает и ее новую мозговую организацию.

Начинает формировааться нейропсихология индивидуальных различий (или дифференциальная нейропсихология) - изучение мозговой организации психических процессов и состояний у здоровых лиц. Разработка этого направления позволит по-новому подойти к анализу типологии нормы - одной из важнейших проблем психологической науки.

В настоящее время в нейропсихологии индивидуальных различий сложилось два направления исследований. Первое - это изучение особенностей формирования психических функций в онтогенезе с позиций нейропсихологии, т. е. рассмотрение разных этапов развития психических функций как результата не только социальных воздействий, но и созревания соответствующих мозговых структур и их связей.
Второе - это исследование индивидуальных особенностей психики взрослых людей в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, анализ латеральной организации мозга как нейропсихологической основы типологии индивидуальных психологических различий.

В последние годы складывается еще одно новое направление в нейропсихологии - нейропсихология пограничных состояний ЦНС, к которым относятся невротические состояния, заболевания мозга, связанные с облучением малыми дозами радиации («чернобыльская болезнь»), и др.

Отечественная нейропсихология представляет собой качественно новую ступень в изучении проблемы «мозг и психика»; от простого собирания фактов о нарушениях психических процессов в результате локальных поражений головного мозга, которыми изобилует клиническая литература уже более 100 лет, она перешла к их систематизации, т. е. к научному знанию.

Связь нейропсихологии с общей психологией двухсторонняя:
♦ с одной стороны, понятийный аппарат нейропсихологии сформировался на базе общепсихологической теории и является своего рода «приложением» общепсихологических представлений к анализу работы мозга;
♦ с другой - на патологическом материале может быть проверена почти любая из общепсихологических гипотез, что позволяет рассматривать нейропсихологию как один из плодотворных путей решения различных общепсихологических проблем.

Нейропсихология как самостоятельная научная дисциплина занимает особое положение в ряду биологических и социальных наук.
Она в большей степени, чем другие психологические дисциплины, включена в разработку важнейшей проблемы естествознания «мозг и психика» и, бесспорно, является одной из успешно развивающихся наук о мозге.

2. Теория системной динамической локализации высших психических функций
Предметом нейропсихологии является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и личности на материале патологии, и прежде всего - на материале локальных поражений головного мозга. Все вместе эти понятия составляют определенную систему знаний, теорию объясняющую закономерности нарушений и восстановления ВПФ при локальных поражениях мозга.

Понятие «высшие психические функции» - центральное для нейропсихологии.
Высшие психические функции – сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности. ВПФ обладают тремя основными характеристиками:
♦ они формируются прижизненно под влиянием социальных факторов;
♦ они опосредованы по своему психологическому строению (преимущественно с помощью речевой системы);
♦ они произвольны по способу осуществления,

ВПФ - сложные системные образования, качественно отличные от других психических явлений.
Основные характеристики ВПФ - опосредованность, осознанность, произвольность - представляют собой системные качества, характеризующие эти функции как «психологические системы». ВПФ как системы обладают большой пластичностью, взаимозаменяемостью входящих в них компонентов. Неизменными в них являются исходная задача (осознанная цель или программа деятельности) и конечный результат; средства же, с помощью которых реализуется данная задача, весьма вариативны и различны на разных этапах и при разных способах и путях формирования функции.
Представления о ВПФ как о сложных психологических системах было дополнено А. Р. Лурия представлениями о них как о функциональных системах.

Под функциональной системой в нейропсихологии понимается морфофизиологическая основа ВПФ (т. е. совокупность различных мозговых структур и протекающих в них физиологических процессов), которая обеспечивает их осуществление.

Таким образом, высшие психические функции, или сложные формы сознательной психической деятельности, системны по своему психологическому строению и имеют сложную морфофизиологическую основу в виде многокомпонентных функциональных систем.

Данные положения являются центральными для теории системной динамической локализации высших психических функций - теоретической основы современной отечественной нейропсихологии.

В понятийном аппарате нейропсихологии можно выделить два класса понятий. Первый - это понятия, общие для нейропсихологии и общей психологии; К первому классу понятий относятся такие, как:

♦ высшая психическая функция;

♦ психическая деятельность;

♦ психологическая система;

♦ психический процесс;

♦ речевое опосредование;

♦ значение;

♦ личностный смысл;

♦ психологическое орудие;

♦ действие;

♦ операция;

♦ интериоризация и многие другие.

Второй класс понятий – собственно нейропсихологические понятия

1. Нейропсихологический симптом - нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).

2. Первичные нейропсихологические симптомы - нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора.

3. Вторичные нейропсихологические симптомы - нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.

4. Нейропсихологический синдром - закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).

5. Нейропсихологический фактор - структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.

6. Синдромный анализ - анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; качественная квалификация нейропсихологических симптомов (синоним - факторный анализ).

7. Нейропсихологическая диагностика - исследование больных с локальными поражениями головного мозга с помощью клинических нейропсихологических методов с целью установления места поражения мозга (топического диагноза).

8. Функциональная система - см.выше

9. Мозговые механизмы высшей психической функции (морфофизиологическая основа психической функции) - совокупность морфологических структур (зон, участков) в коре больших полушарий и в подкорковых образованиях и протекающих в них физиологических процессов, входящих в единую функциональную систему и необходимых для осуществления данной психической деятельности.

10. Локализация высшей психической функции (мозговая организация высшей психической функции) - центральное понятие теории системной динамической локализации высших психических функций, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разныминейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры - корковой или подкорковой).

11. Полифункциональность мозговых структур - способность мозговых структур (и прежде всего ассоциативных зон коры больших полушарий) перестраивать свои функции под влиянием новых афферентных воздействий, вследствие чего происходит внутрисистемная и межсистемная перестройка пораженных функциональных систем.

12. Норма функции - понятие, на котором базируется нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций; показатели реализации функции (в психологических единицах продуктивности, объема, скорости и т. д.), которые характеризуют средние значения в данной популяции. Существуют варианты «нормы функции», связанные с преморбидом (полом, возрастом, типом межполушарной организации мозга и др.).

13. Межполушарная асимметрия мозга - неравноценность, качественное различие того «вклада», который делают левое и правое полушария мозга в каждую психическую функцию; различия в мозговой организации высших психических функций в левом и правом полушариях мозга.

14. Функциональная специфичность больших полушарий - специфика переработки информации и мозговой организации функций, присущая левому и правому полушариям мозга и определяемая интегральными полушарными закономерностями.

15. Межполушарное взаимодействие - особый механизм объединения левого и правого полушарий мозга в единую интегративную, целостно работающую систему, формирующийся под влиянием как генетических, так и средовых факторов.

Перечисленные понятия (как и ряд других) входят в основной понятийный аппарат теории системной динамической локализации высших психических функций человека.

Теория системной динамической локализации высших психических функций сформировалась в борьбе с двумя основными направлениями в решении проблемы «мозг и психика»: узким локализационизмом (или психоморфологическим направлением) и антилокализационизмом (или концепцией эквипотенциальности мозга).
Клинические наблюдения за больными с локальными поражениями мозга как будто бы подкрепляли фактами оба указанных направления: с одной стороны, поражение отдельных участков мозга (преимущественно коры больших полушарий) приводит к различным нарушениям психических процессов, с другой - при локальных поражениях мозга нередко наблюдаются факты высокой компенсации возникших нарушений, указывающие на возможность осуществления нарушенных функций и другими отделами мозга. Ни та, ни другая концепция не могли объяснить эти противоречия.

В истории изучения проблемы локализации психических функций существовали (и существуют) и другие направления. Довольно распространенной является эклектическая концепция, сохранившаяся до настоящего времени и объединяющая психоморфологические и антилокализационные представления. Согласно данной концепции, можно и следует локализовать (соотносить с определенными участками мозга) лишь относительно элементарные сенсорные и моторные функции.

Однако высшие психические функции связаны равномерно со всем мозгом.
Теория системной динамической локализации ВПФ создавалась в борьбе с этими направлениями. В отечественной нейропсихологии пересмотрено понятие «локализация».

Локализация психических функций рассматривается как системный процесс. Это означает, что психическая функция (как и физиологическая, например дыхание) соотносится с мозгом как определенная многокомпонентная система, различные звенья которой связаны с работой разных мозговых структур.

Системная локализация высших психических функций предполагает их многоэтапную иерархическую многоуровневую мозговую организацию. Это вытекает из сложного многокомпонентного состава функциональных систем, на которые опираются ВПФ.

Локализация ВПФ характеризуется также динамичностью, изменчивостью. Этот принцип следует из основных свойств функциональных систем, опосредующих ВПФ: пластичности, изменчивости, взаимозаменяемости входящих в их состав звеньев.

Перечисленные выше принципы являются общими для организации как психических, так и физиологических функций.
Однако ВПФ человека обладают не только большей сложностью по сравнению с психическими функциями животных, а тем более с физиологическими функциями; они характеризуются качественными отличиями - осознанностью, опосредованностью: речью, произвольным способом управления, решающим значением социальных факторов в их формировании. Эти качественные отличия высших психических функций человека проявляются и в особенностях их мозговой организации. Принцип динамической локализации функций у человека конкретизируется также в виде хроногенной локализации, т. е. в изменении мозговой организации высших психических функций в онтогенезе.
Согласно теории системной динамической локализации каждая ВПФ обеспечивается мозгом как целым, однако это целое состоит из высоко дифференцированных структур (систем, зон), каждая из которых вносит свой вклад в реализацию функции.

Непосредственно с мозговыми структурами (факторами) следует связывать не всю психическую функцию и даже не отдельные ее звенья. Следует связывать те физиологические процессы, которые осуществляются в этих мозговых структурах и обеспечивают реализацию определенных аспектов (параметров) функции. Нарушение этих физиологических процессов ведет к появлению первичных дефектов, а также взаимосвязанных с ними вторичных дефектов (первичных и вторичных нейропсихологических симптомов), составляющих в целом закономерное сочетание нарушений высших психических функций - определенный нейропсихологический синдром.
Теория системной динамической локализации ВПФ, разработанная Л. С. Выготским и А. Р. Лурия, составляет центральный раздел в понятийном аппарате отечественной нейропсихологии. Эта теория позволяет не только объяснять разнообразную клиническую феноменологию, но и предсказывать новые факты и планировать новые исследования. Вместе с тем, безусловно, эта теория - лишь один из первых реальных этапов в решении сложнейшей проблемы мозгового субстрата психических процессов, изучением которой занимается почти все современное естествознание.

3. Основные принципы строения мозга
Мозг как субстрат психических процессов представляет собой единую суперсистему, единое целое, состоящее, однако, из дифференцированных отделов (участков или зон), которые выполняют различную роль в реализации психических функций.

Как известно, головной мозг (encephalon) - высший орган нервной системы - как анатомо-функциональное образование может быть условно подразделен на несколько уровней, каждый из которых осуществляет собственные функции.

I уровень - кора головного мозга - осуществляет высшее управление чувствительными и двигательными функциями, преимущественное управление сложными когнитивными процессами.

II уровень - базальные ядра полушарий большого мозга - осуществляет управление непроизвольными движениями и регуляцию мышечного тонуса.

III уровень - гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная извилина, миндалевидное ядро - осуществляет преимущественное управление эмоциональными реакциями и состояниями, а также эндокринную регуляцию.

IV уровень (низший) - ретикулярная формация и другие структуры ствола мозга - осуществляет управление вегетативными процессами (Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, 1996).

Головной мозг подразделяется на ствол, мозжечок и большой мозг.
Как анатомическое образование большой мозг (cerebrum) состоит из двух полушарий - правого и левого; в каждом из них объединяются три филогенетически и функционально различные системы:

1) обонятельный мозг (rhinencephalon);
2) базальные ядра (nuclii basales);
3) кора большого мозга (cortex cerebri) - конвекситальная, базальная, медиальная.

В каждом полушарии имеется пять долей:
1) лобная (lobus frontalis);
2) теменная (lobus parietalis);
3) затылочная (lobus occipitalis);
4) височная (lobus temporalis);
5) островковая.

Как известно, у человека по сравнению с другими представителями животного мира существенно больше развиты филогенетически новые отделы мозга, и прежде всего кора больших полушарий. Кора большого мозга- наиболее высокодифференцированный раздел нервной системы - подразделяется на следующие структурные элементы:
♦ древнюю (paleocortex);
♦ старую (archeocortex);
♦ среднюю, или промежуточную (mesocortex);
♦ новую (neocortex).

У человека новая кора - наиболее сложная по строению - по протяженности составляет 96 % от всей поверхности полушарий. Наиболее типична для человека новая шестислойная кора, однако в разных отделах мозга число слоев различно. По морфологическим критериям выделены разные цитоархитектонические поля, характеризующиеся различным строением клеток.

В пределах новой коры у человека наибольшее развитие получили ассоциативные отделы. Одновременно отмечаются усложнение и дифференцировка ассоциативных таламических ядер, подкорковых узлов, а также филогенетически новых отделов мозгового ствола. Существенно более развиты у человека по сравнению со всеми представителями животного мира, включая и высших приматов, лобные доли мозга - как их корковые отделы, так и подкорковые связи.

Была разработана концепция структурно-системной организации мозга как субстрата психической деятельности. В соответствии с этой концепцией деятельность мозга обеспечивается проекционными, ассоциативными,интегративно-пусковыми и лимбико-ретикулярными системами, каждая из которых выполняет свои функции.

Проекционные системы обеспечивают анализ и переработку соответствующей по модальности информации.
Ассоциативные системы связаны с анализом и синтезом разномодальных возбуждений.

Для интегративно-пусковых систем характерен синтез возбуждений различной модальности с биологически значимыми сигналами и мотивационными влияниями, а также окончательная трансформация афферентных влияний в качественно новую форму деятельности, направленную на быстрейший выход возбуждений на периферию (т. е. на аппараты, реализующие конечную стадию приспособительного поведения).

Лимбико-ретикулярные системы обеспечивают энергетические, мотивационные и эмоционально-вегетативные влияния.
Все перечисленные выше системы мозга работают в тесном взаимодействии друг с другом по принципу либо одновременно, либо последовательно возбужденных структур.

Установлено, что головной мозг человека обладает значительной изменчивостью.
Различают этническую, половую, возрастную и индивидуальную изменчивость.
Этнические различия, сохраняющиеся от поколения к поколению, относятся к общему весу (массе) головного мозга, его размерам, организации борозд и извилин. Считается, однако, что средний вес мозга, свойственный одной этнической группе, - весьма условный показатель, так как индивидуальная изменчивость может перекрывать средние величины.

Масса мозга коррелирует с весом тела и формой черепа.
Установлены различия между мужским и женским мозгом: 1375 г для мужчин и 1245 г для женщин - средние показатели веса мозга европейца. С возрастом масса мозга и морфологическое строение отдельных структур и проводящих волокон (мозолистого тела, передних комиссур и др.) изменяются, причем у женщин эти изменения менее заметны, чем у мужчин.

С момента рождения головной мозг постепенно увеличивается и достигает максимальной массы к 20 годам; после 50 лет происходит постепенное уменьшение массы мозга (примерно на 30 г каждые 10 лет жизни).

Описана значительная индивидуальная морфологическая изменчивость мозга. Это относится и к массе мозга, и к другим его характеристикам. Современная нейроанатомия признает существование пороговых значений веса мозга: по одним данным, минимальная масса мозга равна 900 г; по другим - 750-800 г (С. В. Савельев, 1996). При объеме мозга 246-622 см (микроцефалия) наблюдается явное снижение умственных способностей.

Максимальная масса мозга здорового человека равна 2200-2300 г. Еще большая масса, как правило, является следствием патологического процесса (гидроцефалии и др.).

Помимо веса индивидуальные морфологические различия относятся и к организации мозга. Существует высокая изменчивость в строении поверхности полушарий переднего мозга, что отражается в изменчивости строения его борозд и извилин. По данным Института Мозга РАМН, существуют индивидуальные варианты не только строения борозд и извилин, но и расположения цитоархитектонических полей (рис. 5, А, Б, В).

Достаточно велика индивидуальная изменчивость и подкорковых образований, что не связано ни с объемом мозга, ни с полом, ни с национальной принадлежностью. Так, объем подкорковых ядер (скорлупа, хвостатое ядро и др.) у разных людей может различаться в 2-3 раза.

Таким образом, современные нейропсихологические представления о мозге как субстрате психических процессов должны учитывать не только общие характеристики его строения, но и фактор большой изменчивости, вариативности его морфологических показателей.

Весьма важным принципом структурной организации мозга как субстрата психической деятельности является также принцип иерархической соподчиненности различных систем мозга, соответственно которому уменьшается число степеней свободы каждой нижележащей системы и осуществляется управление одного уровня иерархии другими, а также контроль за этим управлением на основе прямых и обратных связей.

Вместе с тем подобная иерархия допускает определенную избыточность в структурной организации мозга за счет вовлечения в ту или иную его функцию большого числа нервных элементов, что приводит к повышению надежности работы мозга и служит основой для компенсации функций при его поражениях. Принцип иерархии систем, как и другие принципы организации мозга, обеспечивает его интегративную целостную деятельность.

Наконец, современная нейропсихология выдвигает как один из важнейших принципов структурно системной организации мозга принцип многоуровневого взаимодействия вертикально организованных (подкорково-корковых) и горизонтально организованных (корково-корковых) путей проведения возбуждения, что создает широкие возможности для различных типов переработки (трансформации) афферентных сигналов и является одним из механизмов интегративной работы мозга.

Таким образом, согласно современным анатомическим сведениям об основных принципах организации мозга, он представляет собой сложную метасистему, состоящую из различных макросистем (проекционных, ассоциативных, интегративно-пусковых, лимбико-ретикулярных), каждая из них строится из разных микросистем (микроансамблей).
Интегративная деятельность систем разных уровней обеспечивается их иерархической зависимостью, а также горизонтально-горизонтальными и вертикально- горизонтальными взаимодействиями.

Динамичность мозговых структур, их индивидуальная изменчивость достигаются за счет динамичности и изменчивости составляющих их макро- и особенно микросистем. Качества динамичности и изменчивости присущи разным системам в разной степени.

Данная концепция дает анатомическое обоснование двум основным принципам теории локализации высших психических функций, разработанной в нейропсихологии:
♦ принципу системной локализации функций (каждая психическая функция опирается на сложные взаимосвязанные структурно-функциональные системы мозга);
♦ принципу динамической локализации функции (каждая психическая функция имеет динамическую, изменчивую мозговую организацию, различную у разных людей и в разные возрастные периоды).

В нейропсихологии на основе анализа клинических данных была разработана общую структурно-функциональную модель работы мозга как субстрата психической деятельности. Эта модель характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и является основой для объяснения его интегративной деятельности.

Согласно данной модели, весь мозг может быть подразделен на три основных структурно-функциональных блока:
I - энергетический блок, или блок регуляции уровня активности мозга;
II - блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (т. е. исходящей извне) информации;
III - блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности. Каждая высшая психическая функция (или сложная форма сознательной психической деятельности) осуществляется при участии всех трех блоков мозга, вносящих свой вклад в ее реализацию. Они характеризуются определенными особенностями строения, физиологическими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций.

Первое издание книги «Основы нейропсихологии» на русском языке вышло почти 30 лет тому назад (в 1973 г.). Это единственная книга А.Р. Лурия, специально предназначенная для студентов в качестве учебного пособия. Все остальные книги - научные монографии или сборники работ под его редакцией. Однако деление книг А.Р. Лурия на учебные и научные довольно условно. «Основы нейропсихологии» - одна из важнейших классических работ А.Р. Лурия, имеющая прежде всего большое научное значение. Вместе с тем многие его научные монографии используются и в учебных целях для подготовки как нейропсихологов, так и клинических психологов широкого профиля.
Первоначально А.Р. Лурия хотел назвать эту книгу «Работающий мозг» (или «Активный мозг»), но затем изменил свое намерение. Однако за рубежом она вышла под названием « The working brain: an introduction to neuropsychology» (New York, 1973). Выбор названия, конечно, неслучаен. В нем подчеркивается основная идея книги - показать, как именно работает мозг человека во время осуществления той или иной психической деятельности.
«Основы нейропсихологии» - одна из поздних книг А.Р. Лурия. Она была написана позже, чем «Высшие корковые функции» (1962, 1969), «Мозг и психические процессы» (1963. - Т. 1; 1970. - Т. 2), «Маленькая книжка о большой памяти» (1968), «Потерянный и возвращенный мир» (1971). Поэтому в ней суммируются различные сведения по нейропсихологии, как уже устоявшиеся, так и новые, полученные за последние годы. В связи с этим представляется важным сравнить «Основы нейропсихологии» с другими, более ранними книгами А.Р. Лурия, и прежде всего «Высшими корковыми функциями». Различия очевидны.
Книга «Основы нейропсихологии» построена как учебный курс, в котором в относительно краткой форме излагается содержание нейропсихологии как новой научной дисциплины. В ней представлены «обе ипостаси» нейропсихологии, а именно: ее принадлежность к психологическим дисциплинам («психика и мозг») и к нейронаукам («мозг и психика»). В других работах преобладает какой-либо один аспект нейропсихологии. Так, в «Высших корковых функциях» описываются главным образом целостные нейропсихологические синдромы, возникающие при поражении различных областей мозга; показывается комплексный характер нарушений психических функций при локальных очагах. Иными словами, логика изложения материала состоит прежде всего в описании роли тех или иных областей мозга в реализации психических процессов («мозг и психика»).
В учебном пособии «Основах нейропсихологии» А.Р. Лурия впервые в систематическом виде представил другой аспект нейропсихологии. Он подробно анализирует психологическую структуру и мозговые механизмы отдельных психических процессов (восприятия, произвольных движений и действий, внимания, памяти, речи, мышления). Эта логика изложения материала («психика и мозг») особенно важна для преподавания курса нейропсихологии, так как она конкретизирует на различных психических процессах суть понимания ученым проблемы локализации высших психических функций.
В книгу включен новый (для 1973 г.) материал, ранее не излагавшийся в других работах. Это - глава «Три основных блока мозга», вошедшая в раздел «Функциональная организация мозга и психическая деятельность». Она является первым подробным описанием общей структурно-функциональной модели работы мозга как субстрата психических процессов. Ранее идея блоков мозга встречалась лишь однажды в докладе А.Р. Лурия на XVI Международном конгрессе по прикладной психологии в Амстердаме (1968). Как известно, модель трех блоков теперь очень популярна среди нейропсихологов и клиницистов: в ней реализованы представления А. Р. Лурия о целостном характере деятельности мозга при осуществлении психических процессов, с одной стороны, и об основных типах их нарушений (в соответствии с поражением того или иного блока) - с другой.
Представлены также новые материалы о функциях правого полушария и медиобазальных отделов мозга, полученные в его коллективе лишь в 70-е годы (работы Э.Г. Симерницкой, Л.И. Московичюте и др.). Эти направления исследований получили интенсивное развитие в современной нейропсихологии. Вообще в «Основах нейропсихологии» А.Р. Лурия четко очерчивает границы уже достигнутого и того, что, с его точки зрения, предстоит сделать в ближайшее время. К первой категории сведений он относит все те знания, которые уже накоплены в нейропсихологии и на которых базируется теория системной динамической локализации высших психических функций. К второй - сведения, относящиеся к таким проблемам, как роль глубоких структур мозга в протекании психических процессов, мозговые механизмы эмоциональных явлений, особенности работы субдоминантного (правого для правшей) полушария мозга и ряд других. Именно эти направления нейропсихологии стали интенсивно разрабатываться в послелуриевский период и являются очень актуальными и в настоящее время.
В целом, несмотря на относительно большой срок, прошедший со времени издания «Основ нейропсихологии», их содержание ничуть не устарело. Общая концепция, все основные положения этой книги справедливы и актуальны, как и прежде. Можно отметить лишь, что за эти годы в нейропсихологии появились новые направления (нейропсихология детского возраста, нейропсихология нормы, нейропсихология эмоции др.); в то же время получили развитие и старые направления, что говорит о жизнеспособности и продуктивности созданной А.Р.Лурия нейропсихологической школы и большой эвристичности его идеи.
Переиздание «Основ нейропсихологии» очень своевременно. Несмотря на сравнительно большой тираж первого издания (22 тыс. экз.), в настоящее время эта книга стала раритетом. Потребность в ней особенно возросла за последние годы, когда началась массовая подготовка клинических психологов в различных учебных заведениях России. «Основы нейропсихологии» относятся к числу важнейших учебных пособий по нейропсихологии, а курс нейропсихологии является одним из основных в цикле дисциплин, входящих в специальную клиническую психологию.
Как известно, в нашей стране клинические психологи, в том числе и нейропсихологи, готовятся на базе не только психологического образования, но и других видов специального образования (медицинского, педагогического, даже технического). За последние годы особенно велик приток в клиническую психологию лиц, не имеющих систематических психологических знаний (больше всего их среди тех, кто получает второе образование). Для таких студентов книга «Основы нейропсихологии» особенно нужна, так как в ней наряду с нейропсихологическими знаниями содержатся и общепсихологические. Как известно, А.Р. Лурия строил нейропсихологию на основе общепсихологических концепций и рассматривал ее как «приложение» этих концепций к мозгу. Этот общепсихологический «каркас» повышает ценность «Основ нейропсихологии» как учебного пособия, так как он формирует у студентов профессиональное психологическое мировоззрение, необходимое для любой так называемой прикладной психологии, в том числе и клинической.
Книга «Основы нейропсихологии» публикуется в год, когда исполняется 100 лет со дня рождения А.Р. Лурия (1902 - 1977), и накануне II Международной конференции, посвященной этой дате. Новое издание этой книги будет прекрасным подарком для всех почитателей А.Р. Лурия, и особенно для нейропсихологов разных поколений, включая и будущих специалистов.