Острая вертеброгенная люмбоишиалгия. Как проявляется и лечится люмбоишиалгия

Многие люди, достигшие среднего возраста, знакомы с мучительной болью в спине, длящейся по нескольку дней подряд. При этом большинство из их не обращаются за помощью в специализированные учреждения, предпочитая лечиться самостоятельно.

Если боль прошла после пары уколов, значит можно не задумываться над причиной ее появления. Но такое отношение к своему здоровью только усугубляет болезнь, а болевой синдром проявляется все чаще. В данном случае основная причина боли в спине, отдающей в одну или обе ноги – так называемая люмбоишиалгия.

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.

Наиболее распространенные формы болезни

Во врачебной практике чаще всего встречаются такие формы люмбоишиалгии:

1. Мышечно-тоническая форма – возникает при раздражении нервного корешка структурами, которые его окружают.

Такое воздействие провоцирует мышечно-тоническое напряжение разных мышц, что вызывает компресссию близкорасположенных кровеносных сосудов и нервных волокон – это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия.

Причиной болезненности в данном случае является слишком высокая нагрузка на нетренированные мышцы, патология развития тазобедренных суставов? либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

1. Нейродистрофическая люмбоишиалгия слева или справа выступает своеобразным продолжением мышечно-тонической формы болезни.

При такой форме нарушения часто выявляются трофические изменения кожи, а в некоторых случаях – даже язвы. При пальпации пораженной области можно обнаружить бугристую структуру мышц в области коленного и тазобедренного суставов – узелки.

Сильная жгучая боль, усиливающаяся ночью, локализуется в поясничной зоне и подколенной ямке. Часто в ночное время у больного появляются судороги икроножных мышц, а днем он может замечать ограниченность подвижности тазобедренного сустава. Эту форму люмбоишиалгии можно отличить от других по таким признакам:

• выраженная болезненность в поясничном отделе, продолжающаяся в течение длительного времени – до нескольких лет;
• четкая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
• поражение крупных суставов одной или обеих ног – тазобедренного, коленного, голеностопного.

1. Вегето-сосудистая левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, усиливающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной области.

Чаще всего развитие болевого синдрома провоцирует переохлаждение, либо некомфортное положение ног в течение длительного времени.

Внешне поражение можно распознать как изменение цвета и сухость кожного покрова, отечность в зоне голеностопного сустава. При длительном болевом синдроме в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех описанных выше типов люмбоишиалгии встречаются одновременно – в таком случае у больного диагностируется смешанная форма болезни. Кроме того, поражение может затрагивать как обе нижние конечности –двухсторонняя люмбоишиалгия, так и одну из них – левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия.

Причины развития патологии

Как уже говорилось выше, основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

• постоянные стрессы и депрессии;
• нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела;
• деформирующий остеоартроз;
• грыжа позвоночного диска;
• тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
• возраст после тридцати лет.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

• мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности - позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
• невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
• ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей;
• смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Основные клинические признаки люмбоишиалгии

Обычно симптомы люмбоишиалгии проявляются сразу же после появления такого нарушения. О том, что у человека по каким-либо причинам появилось это заболевание, свидетельствуют признаки:

• ограниченность двигательной способности в поясничном отделе позвоночника;
• повышение интенсивности болевого синдрома при смене положения тела;
• распространение болевых ощущений по всей длине нерва – от поясницы до голеностопного сустава;
• фиксация спины в слегка согнутом вперед положении;
• изменение цвета и температуры кожи нижних конечностей, связанное с нарушением кровообращения;
• сильная боль при попытке наступить пораженной ногой.

В основном данное нарушение проявляется при длительных физических нагрузках, которые чаще всего развиваются на базе дегенеративного поражения позвоночника – остеохондроза. Больным с таким диагнозом нужно очень внимательно относиться ко всем неприятным ощущениям.

Различные подходы к лечению

Очень важно начинать терапию болезни как можно раньше, поскольку при отсутствии нужного своевременного лечения у больного может развиться хроническая люмбоишиалгия, вылечить которую намного сложнее.

В первые дни после проявления признаков болезни больному следует максимально ограничить физические нагрузки, а также снизить количество потребляемой жидкости для уменьшения отека межпозвоночных дисков. Кроме того, лечение люмбоишиалгии в домашних условиях подразумевает прием противовоспалительных нестероидных средств.

Немедленное обращение в медицинское учреждение необходимо, если у больного возникают следующие симптомы:

• боль в пояснице после травмы;
• покраснение и/или отек в районе позвоночника;
• лихорадка;
• ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела;
• самопроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Как известно, лечение любой болезни во многом зависит от причины ее появления, стадии развития и выраженности клинических признаков, а также общего состояния здоровья пациента. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии в остром состоянии – это, в первую очередь, полный покой больного.

Рекомендуется лежать на твердой поверхности, выбрав позу, в которой болезненные ощущения минимальны. Длительность такого постельного режима может быть разной – от пары дней до 2 недель. Начинать двигаться врачи рекомендуют через 3-4 дня полного покоя, если движения в лежачем положении не усиливают боль.

Если человека беспокоит очень сильная боль, специалист может назначить различные медикаменты, которые должны снять мышечный спазм и уменьшить болезненность. Обычно препараты для лечения люмбоишиалгии – это нестероидные противовоспалительные средства, курс которых подбирается индивидуально.

Также могут быть назначены лекарства, улучшающие циркуляцию крови и венозный отток, медикаменты с витаминами группы «В». Когда острая боль прекращается и остается только болезненность при движении, больному продолжают курс витаминов группы «В» и НПВС.

Лечение люмбоишиалгии народными средствами, а также немедикаментозные варианты терапии применяются только после снятия острой болезненности.

Так, довольно эффективна методика под названием «фармакопунктура» – введение при помощи острой иглы в болевую точку определенного лекарства, восстанавливающего циркуляцию крови, снижающего отек и застойность. Данная методика позволяет снять мышечный спазм и раздражение нервных корешков, дает стойкие позитивные результаты.

Параллельно с этим, больному также необходимо заниматься лечебной гимнастикой - о том, какие упражнения при люмбоишиалгии следует выполнять, а от каких лучше отказаться, расскажет лечащий врач.

Сразу после снятия острого болевого приступа, когда человек уже может безболезненно двигаться, можно выполнять такие упражнения из положения лёжа:

1. глубоко вдохнув, потянуться и поднять руку вверх, на выдохе вернуться в исходное положение (по 5-6 раз для обеих рук);
2. сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (5-6 раз);
3. согнув ноги сводить и разводить колени (5-6 раз);
4. сгибать и разгибать ногу в колене, не поднимая пятку от постели (выполнить 3-4 раз для обеих ног).
5. По мере выздоровления, можно осложнять программу и добавлять упражнения в положении сидя и стоя.

В период ремиссии болезни следует минимум 2 раза в год проходить курсы массажа и специальных процедур. Чтобы снизить риск повторного обострения болезни, больному рекомендуется заниматься лечебными упражнениями самостоятельно в течение всего периода ремиссии – это наиболее эффективный метод профилактики новых приступов.

6319 0

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром , спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является то, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Зачастую боль возникает неожиданно, стандартно – только с одной стороны поясницы, реже – с двух сторон.

Через 7 дней она начинает распространяться в ногу, из-за чего сложно до конца выпрямить больную конечность.

Соответственно, больной начинает ее щадить, не наступает на всю стопу, нога пребывает в полусогнутом состоянии, возникает серьезная хромота.

Даже в неподвижном положении больная нога почти всегда выставлена или отставлена в сторону – человек стремится ее не нагружать.

Причины и факторы риска

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

• постоянные стрессы и депрессии;
• нарушения осанки из-за беременности, лишнего веса;
• тяжелый физический труд или отдельные виды спорта;
• возраст после тридцати лет.

Виды болей

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
2. , спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30-50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, .

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

Симптоматика и диагноз

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины, включающей такие симптомы:

• , отдающая в одну или обе ноги;
• напряжение мышц поясницы;
• судороги в ногах;
• онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
• слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
• ограничения поворотов туловища в пояснице;
• необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

• рентгенографии поясницы и таза;
• компьютерной томографии;
• магнитной томографии позвоночника.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

В острый период ведущей задачей лечения является устранить боль и нейтрализовать воспаление.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что с не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Исчезновение боли еще не означает выздоровление, болезнь, спровоцировавшую возникновение боли, необходимо лечить и дальше.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме прочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

• стараться долго не стоять;
• если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
• отказаться от каблуков;
• если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
• то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
• бросить курить;
• избавиться от лишнего веса;
• первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Выводы

Истинной причиной нарушения является , не меняется и клиническая картина, сопровождающая боль, а вот механизмы развития болевого синдрома существенно отличаются зависимо от того, какое звено патогенеза задействовано в той или иной ситуации.

Такое многообразие патологических механизмов значительно усложняет диагностику и разработку действенных алгоритмов лечения.

Именно крестцовый отдел поясницы поражается во время заболевания люмбоишиалгией вертеброгенной, постепенно боль переходит в область ягодиц и задней поверхности ног до колен. На основе проведенных исследований и жалоб больных, было установлено, что болевые ощущения при этом заболевании наступают очень резко, даже если ранее ничего не предвещало. Начинается боль с правой стороны поясницы и затем охватывает левую часть.

Постепенно, спустя несколько дней, болевые ощущения переходят в нижнюю часть тела, в связи с этим больному становится трудно сгибать и разгибать ноги. Таким образом, больной, чтобы уменьшить свои болевые ощущения, максимально уменьшает нагрузку, аккуратно становясь не на всю стопу. Тем самым пациент старается не нагружать ноги всем своим весом, именно поэтому данному заболеванию так характерна хромота, которая может периодически проявляться еще на ранней стадии заболевания.

Причины заболевания люмбоишиалгией

Существует множество причин, которые провоцируют люмбоишиалгию. Среди них стоит отметить тяжелые физические нагрузки, поднятие очень тяжелых предметов, случайные неправильные резкие движения, а также постоянное нахождение в какой-то нетрадиционной и не очень комфортной позе. Все это, так или иначе, может повлиять на развитие заболевания. Тем не менее, следует сказать, что люмбоишиалгия представляет собой заболевание, которое не развивается самостоятельно, на него влияет прогрессирование таких факторов, как:

• межпозвоночная грыжа;
• деформирующий остеоартроз;
• частые стрессовые ситуации;
• избыточный вес;
• возрастные перемены в организме человека;
• период беременности;
• неправильная осанка;
• большие физически нагрузки, тяжелый спорт;
• переохлаждения позвоночной области;
• сложные травмы зоны позвоночника;
• фибромиалгия;
• артрит.

Помимо всего прочего, заболевание можно поделить на некоторые факторы, которые напрямую повлияли на его образование. Среди форм заболевания основными считаются:

• проблемы в нижней части конечностей и позвоночнике из-за мышечно-скелетной формы заболевания;
• на фоне формирования усиленных болевых ощущений из-за сдавливания стволов нервных клеток;
• симптоматике остеоартроза характерна ангиопатическая форма заболевания, при которой поражаются артерии и вены, отвечающие за транспортировку крови в область поясницы и в нижние конечности;
• в случае, когда происходит поражение сразу нескольких участков, независимо от того, сосуды это, нервы или опорнодвигательный аппарат, образуется смешанная форма заболевания.

Также люмбоишиалгия появляется на фоне остеохондроза в затяжной форме. Главный симптом того, что у вас, скорее всего, именно это заболевание – резкая боль, а хронический синдром заболевания характеризуется периодическими болями, которые происходят волнообразно: то затихают, то активизируются. Тем не менее, самолечением и самостоятельным определением диагноза заниматься не стоит. Если вы почувствовали сильные не характерные для себя боли, вам срочно нужно обратиться к врачу.

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

Диагностируется данное заболевание, исходя из симптоматики и жалоб больных. Только после осмотра опытного специалиста, можно предполагать, насколько велика вероятность поражения организма данным заболеванием. Специалист сможет определить люмбоишиалгия степень затяжного обострения болезни, произвести пальпацию в области пояснично-крестцового отдела и поставить точный диагноз.

Помимо осмотра у профильного специалиста, для более точной постановки диагноза необходимо провести дополнительные исследования. При люмбоишиалгии пациент должен пройти рентгенографию поясничного отдела, а также тазового отдела. Хорошо помогает определить заболевание обследование на компьютерном томографе и с помощью магнитно-резонансной томографии позвоночных отделов. После постановки диагноза и четкого определения специалистами, что пациент болен именно люмбоишиалгией, можно назначать полноценное лечение больному, и занимаются этим, как правило, невролог, терапевт в тандеме с ортопедом. Именно эти специалисты смогут назначить должное комплексное эффективное лечение.

Острый период заболевания люмбоишиалгией

Во время острого периода заболевания люмбоишиалгией специалисты рекомендуют соблюдать спокойный постельный режим, максимально ограничить себя от каких-либо физических нагрузок, снизить употребление жидкости, чтобы не вызывать отеки. Для того чтобы облегчить болевые ощущения, врачи назначают больным люмбоишиалгией ряд анальгетиков противовоспалительного характера. В случае очень сильных болей, необходимо применять новокаиновые блокады. Чтобы не допускать спазмы в мышцах, потребуется применить спазмалитик или миорелаксанты.

После того, как удалось снять острые проявления заболевания, врачи рекомендуют приводить себя в тонус при помощи лечебной гимнастики, физиотерапии, специальных массажей, иглорефлексотерапии, использования ортопедических корсетов и корректоров, а также пользоваться услугами остеопатов. Использование народных средств в борьбе с люмбоишиалгией можно осуществлять только после консультации с врачом, так как некоторые процедуры могут лишь усугубить заболевание. Используя народные средства, по советам врачей, чаще всего пациенты делают различные примочки, ванночки и согревающие компрессы.

Профилактика заболевания люмбоишиалгией

Для того чтобы избежать поражения организма люмбоишиалгией и остановить возможные рецидивы болезни у тех, кто уже успел столкнуться с этой болячкой, необходимо соблюдать некоторые рекомендации врачей. И если отнестись к этим рекомендациям серьезно и делать все, как советуют врачи, вам удасться подстраховать себя. Прежде всего, помните, что спорт помогает поправить здоровье, но только не нужно переусердствовать, а делать небольшие физические нагрузки для поддержания формы. Физкультура избавит вас от постоянного нахождения в вертикальном положении, что является одним из факторов, влияющих на риск заболеть люмбоишиалгией.

Также не стоит сильно перегружать свои ноги. Особенно это касается любительниц носить обувь на высоких каблуках. Сидячий образ жизни требует занятий гимнастикой для разработки суставов. Считается полезным во время того, как вы сидите, подкладывать под спину валик и устраивать себе отдых в виде недолгих прогулок. Все эти рекомендации непосредственно относятся к офисным работникам и водителям, которые как раз связаны с сидячим образом жизни.

Рискуют заболеть люмбоишиалгией и заядлые курильщики, а также те, которые страдает от лишнего веса. Напоследок хотелось бы отметить, что лучшим способом обезопасить себя от каких-либо заболеваний, в том числе от люмбоишиалгии – вовремя обращаться к врачам, ходить на обследования, не заниматься самолечением, не ждать, пока боли пройдут сами и вы каким-то чудом излечитесь от бабушкиных травок. Больше двигайтесь, ведите здоровый образ жизни, и все будет хорошо!

Видео - люмбоишиалгия степень затяжного обострения

Заболевания позвоночника в современном обществе, где главенствует малоподвижный образ жизни, представляют серьёзную проблему. Данные болезни могут приводить не только к временной потере трудоспособности. Они существенно снижают качество жизни, приводят к развитию осложнений и являются причиной множества случаев инвалидности. К подобным патологиям относится люмбоишиалгия.

Определение понятия «люмбоишиалгия»

Главную опорную функцию в человеческом организме выполняет скелет. Основой скелета тела человека является позвоночный столб, состоящий из совокупности образований - позвонков. Позвонки между собой соединены посредством межпозвоночных дисков.

Внутри позвоночного столба находится позвоночный канал, который содержит второй по важности аванпост организма - спинной мозг. Спинной мозг является основным проводником информации от головного мозга к другим органам. Данная задача осуществляется при помощи нервных волокон - корешков спинного мозга, выходящих из позвоночного канала через специальные отверстия. После выхода из позвоночного канала эти нервные волокна объединяются в более крупные структуры - нервы, имеющие большую толщину и огромную скорость передачи электрического импульса.

Анатомия позвоночника

Схема строения позвоночного столба Схема строения сочленения позвонков Строение межпозвоночного диска

Люмбоишиалгия - медицинский термин, подразумевающий нарушение в системе поясничных корешков и седалищного нерва, приводящее к развитию выраженного болевого синдрома.

Синонимы заболевания: радикулит, неврит, прострел, люмбаго с ишиасом.

Классификация заболевания люмбаго с ишиасом

Люмбоишиалгия подразделяется на несколько видов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия является одной из форм заболевания, при которой причиной являются различные нарушения в строении тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Причины и факторы развития

Любое воздействие на хрупкую нервную ткань неизбежно приводит к её отеку. Давление на нервные волокна в местах их выхода приводит к увеличению их размеров, при этом формируется выраженное несоответствие размеров корешка и выходного отверстия. Тем самым отёк и сдавление нервной ткани усугубляется. Патологический процесс ведёт к расстройству двигательной функции, уменьшению массы соответствующих мышечных групп.

К основным факторам развития заболевания относятся:

воздействие низких температур (переохлаждение);

заболевания соединительнотканных оболочек, окружающих спинной мозг внутри позвоночного канала;

новообразования спинного мозга;

вторичные очаги (метастазы) опухолей других локализаций;

туберкулёзное поражение позвоночника;

воспалительные и опухолевые процессы органов малого таза;

гнойные процессы с локализацией толще мышц ягодицы и бедра;

плоскостопие;

неравномерное распределение нагрузки при работе в неудобной позе;

резкое поднятие тяжестей;

сопутствующие обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);

травмы позвоночника;

нарушение осанки, в том числе при беременности;

Клиническая картина заболевания: симптомы и признаки

Симптомы люмбоишиалгии складываются из признаков сдавления нерва, нарушения кровообращения в мышцах и процессов их питания.

К первой группе относятся:

Ко второй группе относятся симптомы:

повышенное статическое напряжение мышц на стороне поражения;

изменение цвета кожного покрова над мышцами с поражённой стороны;

истончение кожи вплоть до формирования изъязвлений;

К третьей группе относятся:

ощущение жара или холода в конечности на стороне поражения;

мраморность кожных покровов;

онемение конечности на стороне поражения;

сниженная пульсация на артериях стопы;

Методы диагностики

Для установки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

осмотр врача-невролога с целью установления начала болезни, а также картины развития клинических симптомов;

определение двигательной функции конечностей позволяет выявить повышенный тонус мускулатуры на поражённой стороне;

определение чувствительности кожного покрова позволяет выявить поражение соответствующих волокон нерва;

проверка рефлексов позволяет выявить изменения в работе нерва и спинного мозга;

рентгенография поясничного отдела позвоночника позволяет выявить изменения костной основы тел позвонков, а также снижение плотности костного вещества;

магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет визуализировать отдельные компоненты позвоночного столба и спинного мозга;

электронейромиография служит для получения графической информации о движении электрического импульса по нервному волокну;

поясничный прокол (люмбальная пункция) используется для получения спинномозговой жидкости с последующим исследованием при подозрении на воспалительную или опухолевую природу заболевания;

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

менингорадикулит - воспаление оболочек корешков спинного мозга;

опухоль спинного мозга;

воспаление паутинной оболочки спинного мозга (арахноидит);

облитерирующий эндартериит (заболевание, приводящее к закупорке просвета сосудов нижних конечностей);

ахиллодиния (выраженный болевой синдром в области ахиллова сухожилия голени);

гинекологические заболевания - сальпингит, оофорит;

Методы лечения

К лечению люмбоишиалгии применяется комплексный подход, включающий медикаментозное и немедикаментозное лечение. Терапия проводится под наблюдением врача невролога. В неосложненных случаях все мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. При тяжёлом течении заболевания может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Как лечить медицинскими препаратами

В острый период заболевания главной целью лечения является снятие болевого синдрома. Используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам. Данные лекарственные средства обладают мощным противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска отличаются разнообразием: раствор для инъекций в ампулах, мазь и пластырь для наружного применения, таблетки, ректальные и вагинальные свечи. Форму выпуска препарата для лечения люмбоишиалгии подбирает врач-невролог в индивидуальном порядке. В дополнение противовоспалительной терапии назначаются витамины группы В: Рибофлавин, Тиамин, Пиридоксин. При особой выраженности болевого синдрома используется поясничная блокада - введение анестетика в околокорешковое пространство (Лидокаин, Ультракаин).

Лекарства, использующиеся при лечении люмбоишиалгии, на фото

Препарат Диклофенак в ампулах назначается в острый период заболевания Препарат Диклофенак в форме мази используется местно для купирования болевого синдрома Препарат Мелоксикам обладает минимумом побочных эффектов
Пластырь Вольтарен - основа местной противовоспалительной терапии
Препарат Тиамин оказывает выраженное положительное действие на нервное волокно Препарат Рибофлавин - составная часть витаминотерапии Препарат Пиридоксин используется для улучшения питания нервных волокон

Физиотерапевтические методы с успехом используются в остром периоде для снятия симптомов воспаления и отёка нервных волокон. Показано проведение следующих видов процедур:

Лечебная гимнастика: описание упражнений

Лечебная физкультура назначается по мере стихания болевого синдрома с целью профилактики рецидивов заболевания. Упражнения подбираются инструктором-методистом и выполняются под его контролем. После обучения необходимым приёмам пациент может проводить гимнастику самостоятельно в домашних условиях.

Гимнастические упражнения подразделяются на следующие виды:

Примерный комплекс упражнений

упражнение на растягивание позвоночника позволяет расслабить связки и вернуть необходимую форму межпозвоночным дискам и местам выхода нервных корешков. Выполняется на перекладине из положения виса на руках;

для расслабления длинных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба, необходимо использовать полувис на руках на перекладине с упором на землю;

положение виса можно модифицировать, добавив движения ногами в стороны по очереди;

примите исходное положение упор руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Мышцы позвоночника должны быть максимально расслабленными;

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика при грыже межпозвоночного диска - видео

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) представляет собой действенный метод прицельного воздействия на определённые участки организма. Точки для воздействия подбираются индивидуально и чередуются между собой. Продолжительность сеанса 20–30 минут.

Массаж

Приёмы массажа используются в период стихания болевых ощущений и с целью профилактики возможных рецидивов болезни. Применяется как классический ручной массаж, так и аппаратный. Данный вид терапии позволяет регулировать мышечный тонус, а также улучшить кровообращение поражённой области.

Народные средства

Методы народного лечения используются в дополнение к основной медикаментозной терапии.

Действенным методом является втирание в наиболее болезненные области поясницы и бедра очищенного барсучьего жира. Ношение пояса из собачьей шерсти оказывает положительный тепловой эффект на очаг воспаления. Горчичники использовать не рекомендуется, поскольку данная процедура оказывает исключительно отвлекающий эффект. К основным лечебным мероприятиям можно добавить приём хвойных ванн.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится врачом-нейрохирургом в следующих случаях:

В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса, применяются следующие оперативные методики:

• ламинэктомия - удаление части отростков позвонка, вызывающих сужение выходного отверстия корешка;
• удаление грыжи межпозвоночного диска;
• удаление позвонка с аномальным строением с последующим протезированием;
• удаление межпозвоночного диска с последующим протезированием;

Вид анестезии и хирургический доступ определяются врачом-нейрохирургом в индивидуальном порядке в зависимости от характера предполагаемого вмешательства.

Патологический процесс при люмбоишиалгии у беременных не отличается по клинической картине. Лечение проводится под наблюдением врача, препараты подбираются индивидуально с учётом срока беременности.

Прогноз и осложнения

При неосложненном течении заболевания прогноз лечения благоприятный. Курс терапии составляет от двух до трёх недель. При тяжёлом течении патологического процесса прогноз определяется в индивидуальном порядке.

К осложнениям люмбоишиалгии относятся:

переход острого процесса в хронический;

рецидив заболевания;

потеря чувствительности нижней конечности;

нарушение двигательной функции (парезы и паралич) мускулатуры нижних конечностей на стороне поражения;

хроническое нарушение питания кожи и мышц вследствие нарушения кровообращения с формированием трофических изменений и появлением кровяных сгустков в венах (тромбоз);

инвалидность вследствие выраженных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата;

Профилактика

Для профилактики люмбоишиалгии используются следующие мероприятия:

адекватная форма одежды для труда и отдыха на открытом воздухе;

производственная гимнастика;

удобное рабочее место;

дозированные физические нагрузки;

сбалансированный рацион;

своевременное лечение заболеваний внутренних органов;

Люмбоишиалгия - серьёзное заболевание, в значительной степени снижающее трудоспособность и качество жизни. Лечение патологии требует дисциплинированного выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций. Подобный подход поможет избежать формирования хронического заболевания и множества тяжёлых осложнений.

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

• поднятия тяжелых предметов,
• длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
• неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

• грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
• деформирующие остеоартрозы ,
• возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
• хронический стресс,
• лишний вес,
• беременность,
• тяжелые физические или спортивные нагрузки,
• травмы позвоночника,
• переохлаждения области позвоночника,
• инфекционные болезни,
• артриты, фибромиалгии .

Виды

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

• мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
• невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
• ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
• смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

• возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
• движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
• боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
• пациент вынужден принимать особое положение - согнувшись вперед и наклонившись,
• в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
• по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
• кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
• попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
• боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

• рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
• КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

• постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
• снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
• купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
• при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
• при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

• лечебную гимнастику,
• остеопатические практики,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапию,
• физиотерапию,
• ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

• не находиться долго в вертикальном положении,
• для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
• не стоит носить высокие каблуки,
• при сидячей работе чаще менять положение и сидеть на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
• при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
• не курить,
• следить за своим весом,
• при первых же признаках боли обращаться к врачу.