Выбор читателей
Популярные статьи
Группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.
K29 Гастрит и дуоденит
Гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей , возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления - до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.
Гастрит - полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:
В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе , тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии , эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.
Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.
Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими , метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.
Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.
При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):
Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота , рвота, отрыжка , ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни - наличие кровотечения из ЖКТ , которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены .
Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога , отрыжка кислым . При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом , горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.
Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:
В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза - гистологического исследование биоптата.
Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией , другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка - онколога.
Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:
При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью - анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.
Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации . Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.
Гастрит - самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать: «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»
Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.
Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом , заболеванием, протекающим как правило длительно.
Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.
А может иметь следующие симптомы.
На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром . Боль - это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 - 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.
Также имеет место так называемый диспептический синдром , который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.
Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии .
Гастриты делятся на острый и хронический .
Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.
Хронический гастрит - длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.
Классификация в зависимости от причины:
Классификация гастритов, исходя из типов секреции
По локализации гастриты делятся на
При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.
В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.
Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой), уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.
Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование , при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка). Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.
Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.
Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) - определение участков ДНК Helicobacterрylorі в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).
Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.
Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.
Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.
Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:
При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.
Они делятся пять поколений
А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).
Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного , если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.
Физиотерапия
При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.
Лечение народными средствами
При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.
Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.
При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).
Физиотерапия
Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.
Лечение народными средствами
Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.
Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.
Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.
При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».
При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.
Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.
Через месяц - два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.
В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).
На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.
Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).
Будьте здоровы!
Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна
2. Мышечный слой , который обеспечивает перемешивание пищи в желудке и ее продвижение в направлении двенадцатиперстной кишки.
3. Серозный слой – покрывает желудок снаружи. Этот тончайший одноклеточный слой обеспечивает беспрепятственное скольжение желудка относительно других органов.
Работа желудка проста и незамысловата – вся проходящая через него пища должна обрабатываться желудочным соком. Однако активность железистых клеток желудка и активность мышечной ткани зависит от множества факторов: состав и количество потребляемой пищи, ее консистенции, состояния вегетативной нервной системы, от работы остальных органов пищеварительной системы, а так же на нее могут оказывать воздействие прием некоторых медицинских препаратов. Именно с неправильной регуляцией работы желудка и связано подавляющее количество гастритов.
Желудочный сок обладает высокой кислотностью благодаря высокой концентрации соляной кислоты (HCl). В нем растворено множество пищеварительных ферментов (пепсины) которые оказывают расщепляющее действии на белки .
Движение пищи в желудке однонаправленное – от пищевода к двенадцатиперстной кишке. Этому способствует скоординированная работа сфинктеров и мышечной оболочки стенки желудка. Регуляцию работы мышечной оболочки желудка осуществляет сам желудок, а так же вегетативная нервная система и гормоноподобные вещества поджелудочной и двенадцатиперстной кишки.
По скорости развития заболевания выделяют острый и хронический гастрит.
В зависимости от объема поражения слизистой желудка выделяют следующие формы:
Перечисленные выше виды гастритов – это далеко не все из ныне известных. Однако формат статьи не позволяет уделить внимание каждой из них, потому сконцентрируемся на описании наиболее распространенных.
Третьим моментом приводящим к эрозии слизистой является выделение токсинов , которые вызывают иммунное воспаление и отторжение слизистой желудка.
При химическом ожоге, который происходит в местах слизистой лишенных защитного муцинового слоя, формируется очаг воспаления. Мигрирующие к воспалительному очагу иммунные клетки способствуют отторжению поврежденного слоя. При этом формируются эрозии слизистой желудка.
Из всей стройной картины происходящего можно сделать вывод, что при гастрите наличие хеликобактер в просвете желудка нежелательно, что требует ее нещадного уничтожения. О методах эрадикации этих бактерий мы напишем ниже.
Подробную информацию о язве желудка читайте в статье: Язва желудка
Болезненность в левом подреберье носит характер ноющих болей, иногда с периодами схваткообразных обострений в виде режущих приступов.
Изжога , как правило, характерна для гастритов вызванных рефлюксом или повышенной кислотностью желудка.
При хроническом гастрите выраженных симптомов может больной и не ощущать . Однако нарушение процесса пищеварения, выраженное в нестабильном стуле, повышенном газообразовании и постоянной тяжести в желудке должны заставить такого человека обратиться за помощью к врачу гастрологу.
Подробную информацию о рефлюкс эзофагите читайте в статье: Рефлюкс эзофагит
Клиническое обследование пациента включает осмотр кожных покровов, ощупывание живота. Как правило, уже поверхностное ощупывание в области правого верхнего квадранта живота вызывает у пациента обострение болезненности.
Определение кислотности желудка – возможно несколькими способами. Наиболее достоверный из них подразумевает проведение зондирования желудка с забором желудочного сока для последующего лабораторного обследования. Если по каким то причинам зондирование невозможно, то проводится ацидотест. В данном тесте пациенту необходимо принять специальные препараты, спустя некоторое время производится серия заборов мочи. По кислотности мочи, определяемой в лаборатории, можно косвенно судить о кислотности желудка.
Определение наличия в желудке хеликобактер пилори.
В настоящее время имеется несколько способов диагностики инфицирования этой бактерией.
Определение хеликобактер в кале
. Для этого производится специальное лабораторное обследование кала, по результатам которого определяются следы нахождения хеликобактер в организме (определяют ангитен HpSA).
Респираторный тест на хеликобактер
, который улавливает повышенное содержание в выдыхаемом воздухе продуктов жизнедеятельности хеликобактер. Для этого Вам придется принять определенное количество карбамида с меченым атомом углерода. Спустя некоторое время будут проведены замеры углекислого газа, выделяемого при дыхании. Быстрое выведение меченого углерода в составе выдыхаемого углекислого газа свидетельствует о наличии хеликобактер.
Основан это тест на способности хеликобактер к быстрому расщеплению карбамида при помощи фермента уреазы на аммоний и углекислый газ. Углекислый газ, образовавшийся в желудке, сразу растворяется в крови и выводится через легкие.
Непосредственный осмотр слизистой желудка – производится с использованием специальной аппаратуры фиброгастроскопа. Этот аппарат состоит из вводимой через рот в просвет желудка гибкой оптоволоконной части, которая наполняет газом желудок, оптоволоконная часть фиброгастроскопа передает видеоинформацию на видеомонитор или врач сам непосредственно ее наблюдает в оптической системе. Так же при данном обследовании, при помощи специальных манипуляторов можно сделать забор желудочного сока или кусочка слизистой желудка для последующего лабораторного исследования.
Определение активности секреции желудка и состава желудочного сока. Забор желудочного сока возможен при зондировании желудка или при проведении фиброгастроскопии. Далее исследование производится в лаборатории с применением специальных реактивов.
Медикаментозное снижение кислотности желудка достигается препаратами из группы антацидов или медикаментами блокирующими секрецию слизистой желудка.
Антациды - эти препараты бывают в виде гелей, сиропов, таблеток и содержат соли висмута, алюминия, магния, кальция. После попадания в просвет желудка происходит реакция нейтрализации кислоты и резкое снижение Ph желудка. Среда в желудке становится менее агрессивной и позволяет слизистой желудка регенерировать. Так же снижающийся Ph снижает активность хеликобактер. Препараты, содержащие висмут формируют так же над эрозиями желудка защитный слой, который на длительное время может препятствовать контакту поврежденного участка слизистой с желудочным соком.
Препараты снижающие секрецию желез желудка – блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (ранитидин , фамотидин) и блокаторы водородной помпы (омепразол , ланзопразол). Эти препараты воздействуют на клетки слизистой желудка, блокируя выделение в просвет желудка соляной кислоты. Кислотность желудка при их приеме снижается на длительное время, что препятствует размножению хеликобактер и снижает раздражение стенки желудка.
3-х компонентная схема лечения
4-х компонентное лечение
Длительность лечения в независимости от комбинаций препаратов схемы составляет 10-14 дней.
Нормализация эмоционального фона. Часто безуспешное лечение рецидивирующего гастрита связано именно с неправильной работой вегетативной нервной системы. Такие пациенты на фоне нервно-психического переутомления или стрессов дают обострение гастрита. Причиной тому может послужить неправильная регуляция секреции желудка (гиперацидный гастрит), или нарушение перистальтики желудка, что может быть причиной рефлюкса (обратного поступления содержимого 12-и перстной кишки в просвет желудка). Так же стоит отметить, что иммунная система в состоянии самостоятельно держать в норме популяцию хеликобактер, а на фоне стрессов, часто возникает иммунодефицитные состояния, что приводит к чрезмерному размножению этих бактерий. Для адекватного назначения успокоительных препаратов и нормализации психо-эмоционального статуса часто необходима личная консультация врача психолога.
Подробную информацию о язве двенадцатиперсной кишки читайте в статье: Язва двенадцатиперстной кишки .
В заключение хотелось бы еще раз напомнить:
Кефир лучше заменить ряженкой или потреблением молока или сливок.
Раздражающее действие алкоголя на слизистую желудка провоцирует активную секрецию богатого соляной кислотой желудочного сока, что усугубляет течение гастрита.
Гастрит – это воспаление слизистой желудка, настоящий бич современного человека. Причин для его появления множество: неправильное питание (нерегулярное, поспешное с проглатыванием недостаточно хорошо пережёванной еды), употребление пищи и напитков, раздражающих слизистую, бесконтрольный приём лекарственных средств, также раздражающих слизистую, наличие бактерий Helicobacter pylori.
Раннее выявление гастрита упрощает лечение болезни.Гастрит бывает острым и хроническим, и если первую форму практически не пропустить, т. к. она сопровождается сильными болями в области живота, то со второй всё более сложно. У человека иногда возникают неприятные ощущения, которые проходят сами собой или подавляются каким-либо препаратом, приобретённым наугад. К сожалению, такое отношение к собственному здоровью может пагубно на нём отразиться, ведь гастрит, неприятный сам по себе, зачастую сопровождается опасными осложнениями и способствует и двенадцатиперстной кишки и даже рака желудка. Поэтому очень важно знать и уметь распознавать первые признаки гастрита и его симптомы, а при систематических болях обращаться к врачу-гастроэнтерологу, даже если боли кажутся не сильными.
Важно!
Запомните - самостоятельно поставить диагноз невозможно.
Эти признаки не всегда обозначают появление гастрита, но могут его сопровождать. В любом случае необходимо обращать внимание, если проявляются такие симптомы.
Всё это - проявления гастрита желудка. Согласитесь, уже крайне неприятно?
Если вовремя не диагностировать заболевание, будет только хуже. Во-первых, сам гастрит, плохо пролеченный или не долеченный, будет регулярно рецидивировать. Во-вторых, он приносит с собой массу осложнений. Чтобы понять серьёзность ситуации, ознакомьтесь с их списком.
Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог назначает различные специфические исследования. Основное из них - ФГС, фиброгастроскопия. Кроме того, назначаются ультразвуковые исследования брюшной полости и анализы крови и кала.
Многие современные клиники предлагают комплексную компьютерную диагностику желудочно-кишечного тракта. Результаты минимально травмирующих исследований обрабатываются специальной программой, которая определяет стадию и тип заболевания, после чего гастроэнтеролог ставит максимально точный диагноз и назначает соответствующее лечение.
В любом случае не стоит лениться и бояться процесса исследования. Многие страшные истории о ФГС, передаваемые из уст в уста, с развитием медицины стали сказками. Современные аппараты для исследований вкупе с анестезирующими препаратами позволяют даже фиброгастроскопию проводить почти безболезненно.
Если вы заметили у себя первые признаки гастрита, описанные в этой статье, непременно обращайтесь к врачу. Затягивать с диагностикой и лечением не стоит, т. к. пока вы ждёте, в желудке протекают разрушительные процессы. Заниматься самолечением тоже нельзя - без постановки диагноза невозможно подобрать подходящее лекарственное средство. И запомните - чем раньше обнаружить симптомы гастрита желудка и начать лечение, тем быстрее и эффективнее оно пройдёт. Будьте здоровы!
Гастрит - это воспалительный процесс на слизистой стенке желудка, за которым следует нарушение работы этого органа. В результате чего происходит плохое переваривание пищи, приводящее к упадку сил и энергии.
По статистике, около 75% женщин страдают описываемым недугом, что во многом объясняется увлеченностью женского пола различными диетами, которые далеко не всегда оказываются полезными. К остальным причинам возникновения гастрита у женщин относятся:
Нередко причиной развития гастрита становится наличие болезней, способствующих развитию гастрита в виде сахарного диабета, воспаления желчного пузыря и других.
Признаки гастрита желудка у женщин напрямую зависят от вида заболевания. Однако их подавляющее большинство носит локальный характер, проявляясь неприятными симптомами в области воспаления. Различают несколько видов заболевания.
Катаральный или поверхностный вид встречается наиболее часто и характеризуется легким течением практически без симптомов, поскольку поражению подвергается поверхностный слой желудка. Как правило, возникает вследствие аллергический реакции на пищу или лекарственные препараты. Иногда развивается по причине гормонального сбоя в женском организме.
Первые симптомы катаральной формы у женщин развиваются по истечении пары часов после приема аллергена или переедания:
Терапия катарального гастрита зачастую ограничивается приемом лекарственных препаратов с соблюдением диеты.
В случае отсутствия лечения катаральная форма болезни переходит в хронические течение, что нередко приводит к развитию флегмонозного гастрита. Данный вид встречается редко, но при этом характеризуется тяжелым течением и высоким риском смертельного исхода, поскольку проявляется гнойными новообразованиями на слизистой желудка, не имеющими четких границ.
Причиной возникновения становятся бактериальные и инфекционные возбудители, локализующиеся в пищеварительном органе. Флегмонозный гастрит имеет быстрое развитие, проявляясь следующими признаками:
Лечение данной формы проводится исключительно в условиях стационара посредством антибактериальных препаратов. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.
Получает своё развитие в случае проникновения в пищеварительный тракт различных токсичных веществ, а также при злоупотреблении алкогольными напитками. Поражению подвергаются глубокие слои желудка, в результате чего появляются язвенные новообразования.
Симптоматика даёт о себе знать в течение первого часа после отравления:
Первая помощь при попадании токсичных веществ в желудок заключается в его промывании. В стационаре пациенту назначаются лекарства, действие которых направлено на купирование воздействия вредных веществ.
Относится ко гнойным формам гастрита, при которой в желудке образуются фибрины - особые белки. Поражённые участки пищеварительного органа также покрываются специфической пленкой. Для болезни характерны следующие признаки:
Зачастую фибринозный вид развивается на фоне патологий инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме. По данной причине лечение направляется на уничтожение болезнетворного возбудителя.
Еще одна серьезная форма гастрита, способная провоцировать возникновение злокачественных новообразований в желудочных тканях. Опасность заключается в отсутствии каких-либо признаков на начальных стадиях болезни.
Атрофическая форма подразделяется на несколько подвидов в соответствии с областью и степенью поражения:
Зачастую нарушения в желудке начинают проявляться в тяжести и вздутии живота, возникающих вне зависимости от количества употребленной пищи. Дополнительно отмечаются и другие признаки:
Вследствие скрытого течения и достаточно размытой клинической картины, диагностировать атрофический гастрит бывает достаточно трудно. Как правильно, для этого используются инструментальные методы диагностики. Основной метод терапии - медикаментозный.
Такой вид гастрита характеризуется образованием на слизистой желудка эрозий различных форм и размеров. Может протекать в острой и хронической формах. При обострении клиническая картина носит более выраженный характер. Воспалённые области при таком течении восстанавливаются через 2 недели после начала терапии. Хронический же эрозивный гастрит прогрессирует постепенно, сопровождаясь возрастанием патологических симптомов.
Первые жалобы сводятся к диспепсическим расстройствам, когда отмечаются:
Одновременно с этим наличествуют постоянная изжога, неприятная кислая отрыжка и привкус металла во рту. В случае отсутствия своевременного лечения возможно развитие желудочного кровотечения, которое проявляется обморочными состояниями и сильной рвотой. Такое течение болезни требует незамедлительного врачебного вмешательства. В противном случае наступает смерть.
Полипы представляют собой выступающие новообразования на слизистых оболочках желудка, имеющие доброкачественную природу. Полипозная разновидность возникает вследствие продолжительного течения хронической формы болезни. Наиболее часто недуг диагностируется у женщин старшей возрастной категории.
Полипозный гастрит проявляется:
Зачастую единственным и верным лечением полипозного вида у женщин становится хирургическое вмешательство.
Гиперацидный тип характеризуется повышенной кислотностью в желудке, когда наиболее ярким признаком становится постоянная изжога. Также могут наблюдаться тошнота, кислая отрыжка и неприятный запах изо рта.
В данном случае речь о гастрите с пониженной кислотностью. Как правило, становится следствием гиперацидной формы. Гипоацидный вид проявляется частыми отрыжками и постоянными запорами, от которых не помогают даже слабительные препараты.
Гастрит - серьезное и неприятное заболевание, значительным образом ухудшающее качество жизни пациента. При тяжелом течении может представлять опасность для здоровья и жизни. С целью предотвращения осложнений важно своевременное лечение соответствующими методами и лекарственными препаратами.
Если воспалительный процесс в слизистой сопровождается повышенной кислотностью желудка, то наблюдаются следующие симптомы:
Появление у взрослых и у детей даже двух симптомов этого недуга является основанием для обращения к врачу.
Частыми симптомами гастрита при низкой и нейтральной кислотности желудка являются:
При обострении болезни к характерным признакам могут прибавиться болевые ощущения в области эпигастрия, которые усиливаются во время голода или после принятия пищи, а также отрыжки, чувство жжения в области грудной клетки, утренняя тошнота или рвота желчью.
При желудочном кровотечении наблюдаются каловые массы черного цвета.
Для тяжелых форм характерна рвота со сгустками крови, бледность кожных покровов, частые головокружения и шум в ушах. Эта стадия опасна перерождением в язву, злокачественную опухоль и другие опасные патологии.
Основным признаком гастрита является боль, возникающая у брюшной стенки или гастралгия. Она может быть острого и умеренного, давящего и колющего характера.
Ее возникновение не гарантирует развитие именно гастрита, поскольку она характерна и для панкреатита, аппендицита, неправильной работе кишечника, новообразований в желудке и другим патологиям.
Распознать гастралгию, которая свидетельствует именно о воспалительном процессе в желудке, можно, если она возникает после:
В остальных случаях диагностика гастрита, когда болит в области живота, происходит клиническими методами.
После выявления гастрита врач определяет методы его лечения. Самолечение в данном случае опасно перерождением в язвенную болезнь или рак желудка. Для устранения данной патологии требуется, как правило, комплексное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты, корректировку образа жизни и прием лекарственных препаратов.
Устранить проявление острой формы гастрита поможет правильно скорректированное питание. Пить можно без ограничения, но отдавать предпочтение лучше чаю и «Боржоми». После того как боли утихнут, врач может рекомендовать перейти к щадящей диете, а после восстановления слизистой - постепенно расширить список продуктов.
Помимо скорректированного рациона, лечить гастрит желудка необходимо лекарствами, направленными на:
Для нормализации кислотности желудочного сока назначаются ИПП (ингибиторы протонной помпы). Это лекарство способно нормализовать уровень рН на 20-22 ч. Его действие также направлено на количество вырабатываемой соляной кислоты.
К этой группе лекарственных средств относятся:
Для снижения кислотности желудка назначаются антациды. Их действие на организм длится не более 8 ч. Такие препараты не подходят для систематического приема и назначаются только лечащим врачом, поскольку имеют множество противопоказаний.
Таблица. Классификация антацидов.
Прием медикаментов является основным методом лечения атрофического и эрозивного гастрита. Определять схему лечения и назначать препараты может только гастроэнтеролог после детального обследования.
Для нормализации моторики ЖКТ врач может назначить прокинетики. Чаще всего это таблетки препарата Мотилиум. В борьбе с бактерией Хеликобактер врач может потребоваться комплексное лечение антибактериальными препаратами, ИПП и прочими средствами.
Лечить воспалительные процессы в слизистой можно также народными средствами. Эффективными рецептами по нормализации работы желудка и восстановлению его стенок являются:
Нельзя вылечить гастрит за короткий промежуток времени. Диета, прием лекарственных препаратов, корректирование образа жизни, все это требует не одного дня и даже месяца. Именно поэтому лучше заняться профилактикой гастрита: есть понемногу и часто, сбалансировать свой рацион, отказаться от вредных привычек и не перегружать свой желудок. Любое заболевание гораздо проще предупредить, нежели лечить.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |