Инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением гноя, проявляется ярко выраженными симптомами и требует активной лечебной тактики. Гнойный эндометрит (пиометра) относится к острым формам болезни. Для возникновения патологии необходимо неблагоприятное сочетание нескольких факторов, а эффективная схема терапии должна обеспечить антимикробное и дренирующее действие на матку.

Почему появляется гной при воспалении

Матка – полый орган, внутри которого могут сформироваться условия для скопления гноя. Обязательным и универсальными факторами для нагноения являются:

• инфицирование патогенными микробами с развитием воспаления;
• наличие питательной среды для микроорганизмов;
• нарушение оттока из полости.

Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.

Каковы причины нагноения в эндометрии

Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:

• проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
• повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
• закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
• нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.

Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.

Как проявится болезнь

Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:

• температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
• болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
• скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.

При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.

Какие потребуются методы обследования

Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:

• ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
• гистероскопия.

Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.

Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.

Как лечить патологию

Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:

• антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
• дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).

Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости. Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона). Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.

В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).

Каковы последствия маточного нагноения

Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:

• хронический часто рецидивирующий эндометрит;
• вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
• маточный вариант бесплодия;
• распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
• попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.

Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.

1. Что такое ниометрит?

Пиометрит (пиометра) - скопление гноя в полости матки. Данная патология входит Пнсло немногих опасных для жизни заболеваний репродуктивном системы самок, прогрессирование пиометрита приводит к развитию шока, септицемии токсемии, -омерулонефрита (который лежит в основе нарушения функции почек) и разрыву матки с возникновением вторичного перитонита.

В зависимости от степени раскры­тия шейки матки, о которой можно косвенно судить по количеству выделений из влагалища пиометриты подразделяются на открытые и закрытые. У большинства животных с отсутствием или незначительным количеством влагалищных выделений (закрытая пиометра) обнаруживаются более поздняя стадия заболевания и более тя­желое клиническое состояние. Пиометрит описан у многих видов животных, включая собак, кошек, кроликов, хорьков и морских свинок.

2. Какова роль прогестерона и эстрогена в патогенезе пиометрита?

При неадекватной реакции эндометрия на прогестерон развивается кистозная гипер­плазия эндометрия. Если в матку с кистозной гиперплазией эндометрия попадает условнопатогенная бактериальная флора влагалища (как правило, Escherichia coli), развивается пиометра. Прогестерон также подавляет местный иммунитет, стимули­рует продукцию эндометриальными железами секрета, способствующего росту бактерий снижает сократимость миометрия и ускоряет закрытие шейки матки, препятствуя оттоку накапливающегося экссудата. Гиперплазия эндометрия вызываемая прогестероном, развивается как с участием эстрогена, так и без него. Тем не менее эстроген значительно усиливает тяжесть заболевания, повышая количество рецепторов к прогестерону в эндометрии. Вот почему пиометрит возникает у 25% самок, по­лучавших эстрадиол в период между течками в качестве средства, вызывающего аборт. Частота возникновения пиометры у кошек ниже, поскольку у них преобладают овуляторные гормоны, а прогестерон начинает секретироваться только после спа­ивания.

3. Опишите основные клинические проявления и симптомы пиометрита.

Пиометрит чаще развивается у самок среднего возраста, у которых в течение 2 мес до возникновения первых клинических симптомов проходил период течки. Владельцы Животных предъявляют жалобы на появление у их питомцев выделении из влагалища, сонливости, отсутствия аппетита, рвоты, полидипсии/полиурии и на потерю веса животного. При объективном осмотре обнаруживаются выделения из влагали­ща, вздутие живота, увеличение матки и симптомы обезвоживания. Повышение температуры наблюдается менее чем в "/3 случаев. У кошек наличие выделений из влага­лища установить сложнее, поскольку они имеют привычку постоянно вылизываться

4. Почему типичным симптомом пиометры является полиурия с полидипсией?

Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся: преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока; гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами; воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет); не исключено и сочетанное влияние этих факторов. Хотя у многих собак с пиометрой страдает функ­ция почек, почечная недостаточность у них наблюдается крайне редко.

5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при пиометрите?

Беременность.

Выкидыш.

Послеродовой эндометрит.

Нормальный эструс.

Вагинит.

Опухоль влагалища.

Почечная недостаточность.

Сахарный диабет.

Печеночная недостаточность.

Надпочечниковая недостаточность.

6. Как поставить диагноз пиометрита?

Если у животного недавно была течка и при осмотре обнаруживаются выделения из влагалища, то диагноз пиометрита наиболее вероятен. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и умеренную нормоцитарную, нормохромную анемию. У некоторых собак из-за повышенного расхода лейкоцитов раз­вивается лейкопения. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повыше­на у 50-75 % самок.

Азотемия выявляется менее чем в "/3 случаев. У большинстве собак с пиометритом имеются сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.

7. Какова роль ультразвукового исследования в диагностике пиометрита?

Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют увеличенную в размерах матку однако отличить пиометру от беременной матки в первые два триместра (пока не начнется формирование скелета плода) практически невозможно. Ультразвуковое исследование - наилучший метод выявления увеличенной матки и визуализации ее содержимого.

8. Как лечить собаку с пиометритом?

Лечение пиометры должно быть своевременным и интенсивным. Прежде всего необ­ходимо приступить к внутривенному введению растворов для восполнения объема жидкости, улучшения функции почек и поддержания адекватного тканевого кроветока. До получения результатов посевов и определения чувствительности возбудителя внутривенно вводят бактерицидные антибиотики широкого спектра действия. Пиометру рекомендуется лечить оперативным путем, удаляя матку и яичники, за исключением случаев, когда владелец заинтересован в разведении данной породы.

9. В какие сроки выполняют оперативное вмешательство?

Если существует угроза разрыва матки, операцию по ее удалению проводят в течение 6-12 ч или даже раньше. Перед операцией состояние животного необходимо анализировать. Обезвоживание, азотемия, гипотензия, шок, нарушения кислотно-основного и электролитного баланса должны быть устранены до этапа общего наркоза.

10. Существует ли альтернатива хирургическому методу лечения?

Да. Открытая пиометра эффективно поддается лечению простагландином F2a(ПГF2a) в сочетании с длительным курсом антибиотиков широкого спектра действия. Консервативное лечение пиометрита ПГF2a проводят только собакам, находящимся в стабильном состоянии, которым планируется вязка в период следующей течки. В случае закрытой пиометры ПГF2a следует применять осторожно из-за более высокого риска разрыва матки. Натуральный ПГF2a (Lutalyse) вводят подкожно в дозе 0,05-0,25 мг/кг веса один или два раза в сутки в течение 3-5 дней. Синтетический ПГF2a (Fluprostenol, Cloprostenol) в лечении пиометры не используется, поскольку обладает более сильным действием, чем натуральный. ПГF2a не входит в список препаратов, разрешенных к применению у мелких животных в США, по­этому перед его назначением необходимо предупредить владельца и получить его согласие.

11. Каков механизм действия ПГF2a?

ПГF2a стимулирует сокращения матки, усиливая отток содержимого матки через шейку. Его расслабляющий эффект на шейку матки незначителен, поэтому он ис­пользуется в лечении только открытых форм пиометры. Поскольку ПГF2a обладает лютеолитическим действием, он снижает уровень прогестерона как у собак, так и у кошек. Однако у собак лютеолитический эффект препарата не оказывает большого влияние на лечение, поскольку развивается только к концу фазы межтечки. Эффективность ПГF2a в лечении пиометры в большей степени зависит от основного заболевания матки, нежели от назначаемой дозы. Начинать терапию следует с невысокой дозы, и лишь при отсутствии эффекта дозу можно увеличить.

12. Каковы побочные эффекты ПГF2a?

При введении ПГF2a могут возникнуть одышка, повышенное слюноотделение, рвота, дефекация и мочеиспускание. Эти эффекты преходящи и исчезают в течение первого часа после введения препарата. Выраженность побочных эффектов уменьшается с каждой последующей инъекцией препарата.

13. Каков прогноз для собаки с пиометрой?

Прогноз при хирургическом лечении пиометры благоприятный для животных. Кон­сервативное лечение открытой пиометры простагландинами устраняет симптомы заболевания более чем у 90 % собак и кошек. При этом настоятельно рекомендуется вязать животное в первую течку после проведенного курса лечения. Более чем 70 % собак, успешно пролеченных ПГF2a в течение последующих двух лет пиометра развивается вновь. Эффективность консервативного лечения закрытой формы пиометры простагландинами составляет менее 30%.

— гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата. Пиометра проявляется ярко выраженной симптоматикой: температурным подъемом, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, появлением гноевидных белей с запахом. Алгоритм диагностики гнойного эндометрита предполагает проведение гинекологического осмотра, зондирования полости матки, ультразвукового исследования, гистероскопии, бактериологического посева выделений. Лечение пиометры требует устранения закупорки шеечного канала, эвакуации гноя и санации полости матки, назначения антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, утеротоников.

Пиометра – локальное скопление гноевидного содержимого в матке. Условиями для возникновения пиометры служат присутствие гноеродной микрофлоры в полости матки и нарушение эвакуации гнойного экссудата вследствие обструкции цервикального канала. В гинекологии синонимами пиометры служат гнойный эндометрит и гнойный метроэндометрит. Патология чаще диагностируется у женщин детородного и менопаузального возраста, что тесно связано с этиологией пиометры: у первой группы пациенток она обычно развивается как осложнение послеродового или послеабортного периода, у второй – как осложнение рака эндометрия в фазе распада. Последствия пиометры могут ставить под угрозу репродуктивные планы (бесплодие) и даже жизнь (септические осложнения).

Причины пиометры

Для формирования пиометры необходимы следующие факторы: закупорка канала шейки матки, препятствующая оттоку цервикального и маточного содержимого, и присоединение вторичной инфекции, благодаря чему скопившийся секрет (слизь, серозный экссудат, кровь) трансформируется в гной.

Обструкция цервикального канала может быть вызвана различной патологией, создающей механическое препятствие на пути эвакуации содержимого из маточной полости: полипами шейки матки, миомой матки (особенно с расположением вблизи внутреннего зева), рождающимся субмукозным узлом, разрастанием эндометриоидных очагов. Возможна закупорка шеечного канала инородным телом, сместившейся внутриматочной спиралью, фрагментом плодного яйца (после аборта) или плацентарной ткани (после родов), сгустками крови. Нередко пиометра служит одним из симптомов рака шейки и тела матки в фазе распада. Рубцовый стеноз, развившийся вследствие лучевой терапии или агрессивных хирургических манипуляций (абортов, РДВ, гистероскопии) также может деформировать и сужать просвет канала шейки матки. В старческом возрасте пиометра может развиваться на фоне атрофического стеноза цервикального канала.

Вместе с тем, иногда пиометра возникает без стеноза и окклюзии. В этих случаях механизм развития патологии может быть связан с функциональными причинами: спазмом шейки матки (часто происходит после аборта), гипотонией или атонией матки (возникает на фоне осложненных родов).

Наиболее частыми фоновыми состояниями, предшествующими формированию пиометры, выступают гематометра, лохиометра, послеабортый или послеродовый эндометрит. Скопившиеся в полости матки и не имеющие оттока секреты легко подвергаются инфицированию гноеродной микрофлорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, которые проникают в полость матки восходящим путем (при гинекологических манипуляциях) или нисходящим путем (при аднексите).

Симптомы пиометры

В своем классическом варианте пиометра сопровождается яркими клиническими признаками. Появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища с гнилостным запахом, симптомы гнойной интоксикации (высокая температура, недомогание, ознобы). При пальпации живота определяется болезненное опухолевидное образование в области малого таза. Заподозрить пиометру можно в случае уменьшения или полного прекращения выделений в первые сутки после аборта или родов. Однако такая картина встречается только в половине случаев пиометры.

Довольно часто, особенно в пожилом возрасте, пиометра носит стертое течение. В этих случаях отмечается субфебрилитет, время от времени появляющиеся гнойные бели, связанные с периодическим опорожнением полости матки. Иногда пиометра протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении УЗИ или на аутопсии.

Если пиометра развивается на фоне рака эндометрия, пациентку беспокоят прогрессирующие тазовые боли с иррадиацией в нижние конечности, гнойные выделения с примесью крови, свидетельствующие о запущенном злокачественном процессе и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При первичной консультации гинеколог интересуется жалобами пациентки и анамнезом настоящего заболевания (как давно появились патологические симптомы, связаны ли они с перенесенными родами, абортом, известными гинекологическими заболеваниями). Во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены скудные или обильные гнойные выделения из канала шейки матки. При бимануальном исследовании определяется увеличенная в размерах, шаровидной формы и тестоватой консистенции, болезненная матка. Для старческой пиометры характерны возрастные атрофические изменения слизистой влагалища, укорочение или сглаживание шейки матки, атрезия наружного отверстия цервикального канала.

При проведении диагностического зондирования полости матки или ее катетеризации вытекает гной. В этом случае диагноз пиометры уже не вызывает сомнений. Полученные выделения подлежат бактериологическому исследованию с целью идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить причины обструкции шеечного канала при пиометре: миому, полипы, эндометриоз, фрагменты плода или плаценты и др. Для обследования полости матки изнутри выполняется гистероскопия. При получении данных за рак эндометрия необходимо проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки и канала шейки матки либо биопсии эндометрия.

Лечение пиометры

Диагностирование пиометры является абсолютным показанием к госпитализации пациентки. Первоочередными задачами являются: устранение обструкции цервикального канала, эвакуация содержимого и санация полости матки. Если причиной пиометры явилась задержка в полости матки остатков плацентарной ткани или частей плода, производится кюретаж с последующим промыванием полости матки антисептическими растворами. Полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем. При сочетании пиометры и миомы у молодых женщин стараются ограничиться консервативной миомэктомией, однако при разлитом гнойном воспалении матки и невозможности органосохраняющего вмешательства прибегают к радикальному удалению матки: гистерэктомии или надвлагалищной ампутации. При раке эндометрия возможности хирургического лечения определяются операбельностью процесса.

После устранения гнойного очага и непосредственной причины пиометры назначается парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Наряду с этиотропной терапией назначаются витамины, иммуностимуляторы, спазмолитические и утеротонические средства. После завершения антибиотикотерапии назначаются физиотерапевтические процедуры, призванные предупредить образование внутриматочных сращений. Продолжительность лечебно-восстановительного курса может достигать 1-3-х месяцев.

Прогноз и профилактика пиометры

В случае неадекватного или несвоевременного начала лечения пиометры могут возникнуть опасные для жизни осложнения: пельвиоперитонит, перитонит, сепсис. Перенесенная пиометра в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности или маточной формы бесплодия.

Предупреждению гнойного эндометрита способствует грамотное планирование беременности и исключение абортов, санация влагалища перед проведением внутриматочных манипуляций и превентивный прием антибиотиков после их выполнения, наблюдение за женщиной в послеабортном и послеродовом периоде, своевременное лечение инфекционно-воспалительной гинекологической патологии (вульвовагинита, сальпингоофорита, эндометрита и др.). Профилактика рака эндометрия заключается в регулярном посещении гинеколога и проведении УЗИ-диагностики.

Которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы..

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне (эндометрит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

• Гнойная;
• Инфекционная.

По характеру течения имеет формы:

• Острая – проявляет яркие симптомы;
• Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

1. полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
2. недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
3. фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
4. возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
5. после родов или аборта, неразвившейся беременности,
6. инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

• Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
• Схваткообразные приступы болей внизу живота;
• Слабость и недомогание;
• Высокая температура (до 38ºС);
• Озноб;
• Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

• УЗИ малого таза;
• Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
• Бактериологический анализ выделений из влагалища;
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• ПЦР диагностика.

Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
2. Промывание антисептиками.
3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

• Обезболивающие лекарства.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
• Спазмолитические препараты.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

1. Перитонит.
2. Пельвиоперитонит.
3. Сепсис.
4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

• Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, ).
• Планирование вместе с врачом беременности.
• Соблюдение гигиены половых органов.
• Периодическое наблюдение у гинеколога.
• Отказ от алкоголя и сигарет.

Пиометра

Пиометра редко бывает причиной выделений из половых путей. Только у 50% больных имеются такие симптомы, как тазовые боли, бели, признаки, опухолевидных образований в области малого таза или сепсис. Иногда (до 23% случаев) пиометра впервые диагностируется на аутопсии. Предполагаемый патогенез заболевания - обструкция цервикального канала, сопровождающаяся скоплением цервикальных и маточных секретов, а также присоединением вторичной инфекции. Однако не так уж редко пиометра бывает и без обструкции цервикального канала.

Среди заболеваний, сопровождающихся обструкцией и пиометрой, следует отметить рак тела и шейки матки, эндометриоз, миому матки, ВЗОТ и эндоцервикальные полипы. Только у 10% больных с пиометрой наблюдаются обильные, дурно пахнущие выделения, которые могут быть кровянистыми, у 14%-бели наблюдаются время от времени, что связано с периодическим опорожнением матки.

Среди других симптомов можно назвать прогрессирующие тазовые боли, наблюдающиеся у 10% женщин, и пальпаторно определяемые опухолевидные образования, располагающиеся по средней линии живота, - у 17% больных.

Диагностика пиометры

Диагноз пиометры подтверждается после введения через цервикальный канал в полость матки зонда или катетера.

Лечение пиометры

Лечение пиометры состоит в дренировании пиометры и парентеральном введении антибиотиков широкого действия, которые должны быть эффективны в отношении анаэробных бактерий. Во всех случаях следует произвести биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования матки.

P.C.Шeнкeн

"Пиометра" и другие статьи из раздела