Остановка сердца в больнице. Реанимационные мероприятия при остановке сердца

Из этой статьи вы узнаете: почему остановку сердца считают эквивалентом клинической смерти. Какие причины и факторы способны вызвать остановку сердца. Характерные признаки, алгоритм оказания первой помощи, прогноз.

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Во всем мире врачи единодушно считают внезапную остановку сердца одним из первых и явных признаков клинической смерти (небольшой промежуток времени, в течение которого пострадавшего можно вернуть к жизни). В момент, когда орган прекращает сокращаться, скорость кровообращения стремительно падает, в организме начинаются необратимые изменения на фоне нарушений газообмена, обмена веществ, застойных явлений, которые приводят к биологической смерти (вернуть пострадавшего к жизни невозможно).

Для восстановления функции сердца делают , в результате которого иногда удается спасти человеку жизнь. Спустя 7 минут после остановки сердца реанимационные меры теряют смысл, так как повреждение головного мозга достигает критического уровня, и человек может навсегда остаться инвалидом. Хотя всегда есть исключения из правил: при переохлаждении продолжительность промежутка времени, в течение которого можно вернуть человека к жизни, увеличивается в несколько раз.

Процент выживших зависит от того, насколько грамотной и быстрой была первая помощь, для ее оказания вызывают бригаду «Скорой помощи» и срочно госпитализируют человека в больницу. До приезда врачей необходимо сделать прямой массаж сердца и вентиляцию легких. При этом даже своевременные экстренные меры в условиях реанимации не гарантируют благоприятного исхода, так как прекращение сократительной деятельности могли вызвать состояния, несовместимые с жизнью (тяжелые патологии сердца, острая кровопотеря, онкозаболевания).

Так что остановка сердца в полной мере является эквивалентом клинической, а в дальнейшем и биологической смерти. Насколько она опасна? Вылечить ее невозможно, прогнозировать точное наступление достаточно затруднительно, восстановить работу сердца удается в 30% случаев, с благоприятным для пациента исходом (полное восстановление мозговой деятельности) только в 5% случаев.

Оказанием экстренной помощи в таких случаях занимаются врачи-реаниматологи, кардиологи и хирурги.

Причины

Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:

в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, ), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

Состояние	Описание
Смертельная кровопотеря	Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
Удушье	Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
Шок	Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
Интоксикация	Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия, гипертермия	Переохлаждение или перегрев организма.
Травмы	Проникающие ранения, удары, электротравмы.
Нагрузки	Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причины	Пожилой возраст.

Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Осложнения

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:

различных нарушений мозговой деятельности;
очагов ишемии (нарушение кровообращения) в почках, головном мозге, печени.

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий. Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

В течение 10 или 20 секунд после остановки сердца человек падает без сознания.
У него могут начаться непродолжительные судороги.
Дыхание сопровождается короткими, судорожными хрипами или не ощущается совсем.
На фоне резкой бледности кожи появляется цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков носа и пальцев.
Невозможно прощупать пульс даже на крупных сосудах (сонная артерия, бедренная вена в паху).
Сердцебиение ниже правого соска не ощущается.
Грудная клетка не поднимается (нет дыхания).
Через 2 минуты после остановки сердца зрачки расширяются и не способны реагировать на свет.

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Оказание первой помощи

Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.

Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)

Уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность лицом вверх.
Слегка запрокиньте его голову назад, выдвиньте челюсть, пальцем попытайтесь очистить дыхательные пути от инородного предмета, рвотной массы, западающего языка.
Производите вентиляцию легких методом «рот в рот», для этого необходимо зажать нос и вдувать в рот порции воздуха, оценивая, насколько поднимается грудная клетка. Цель вентиляции – простимулировать работу грудной клетки, восстановить циркуляцию воздуха в легких, это может запустить сердце.
Сложите кисти друг на друга так, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Положите их на нижнюю треть грудины (на два пальца выше нижнего края), начните совершать ритмичные надавливания.
Считайте количество нажатий вслух, на каждом 30 производите два вдоха «рот в рот».
должен быть интенсивным, но не травматичным, чтобы избежать повреждений грудной полости или перелома ребер.

Нажмите на фото для увеличения

Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.

Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.

Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).

Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.

Оказание профессиональной помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.

Среди мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:

непрямой массаж сердца;
дефибрилляция с помощью специальных электродов;
вентиляция легких с помощью мешка Амбу или подключение к аппарату искусственного дыхания;
подача кислорода с помощью маски или трубки, которую вводят в трахею;
лекарственная терапия (введение атропина, эпинефрина, адреналина).

АВД – автоматический внешний дефибриллятор

Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.

Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.

Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.

Важнее всего как можно быстрее восстановить ток крови к легким и к мозгу. У тебя нет времени ставить диагноз, тем более что ты не врач. Приступай к массажу сердца, если человек без сознания, ты не можешь нащупать у него пульс на сонной артерии и тебе кажется, что он не дышит. Просто кажется - этого достаточно.

2. Дави

Уложи пострадавшего на ровную твердую поверхность. Освободи его грудную клетку от одежды. Встань либо справа, либо слева от него на колени. Положи ладонь правой руки на нижнюю треть грудины (грудина - это кость, которая начинается там, где сходятся ключицы, и заканчивается у солнечного сплетения). Следи за тем, чтобы ладонь была выше солнечного сплетения на 2–3 см. Большой палец правой руки должен смотреть на подбородок пострадавшего, если ты справа, и на живот, если ты слева. Положи левую кисть на правую и резко надави на грудь пострадавшего, используя вес всего своего тела и не сгибая локти. Стучать кулаком с размаху по сердцу (ты видел такое в кино) бессмысленно - этого усилия будет недостаточно.

3. Ритм, амплитуда

Дави на грудь с частотой раз в секунду. При этом грудина должна прогибаться на 4–6 см. Надавив, обязательно дай грудине вернуться в нормальное положение, иначе ты не дашь сердцу как следует наполниться кровью. Если в груди что-то хрустнет, не останавливай массаж. Хуже пациенту не будет, а сломанное ребро - не очень высокая цена за спасение. После первых 12 толчков сделай два мощных выдоха ртом пострадавшему в рот или в нос. В таком ритме ты и будешь дальше делать массаж - 12 толчков на 2 выдоха.

4. Не останавливайся

Делай массаж сердца до тех пор, пока не заработает сердце либо не приедут врачи. Останавливаться нельзя - качая кровь пострадавшего вручную, ты защищаешь от кислородного голодания (и стремительного необратимого выхода из строя) его сердце и мозг.

Эксперт: Андрей Кострица, травматолог-ортопед, к.м.н., подполковник медицинской службы запаса

Остановка сердца происходит в том случае, если прекращает работать. Чаще всего это влечет смерть человека. Но если рядом с ним оказался кто-то, кому под силу провести возможно, пострадавший будет спасен. Оказание помощи при остановке сердца должно быть незамедлительным, ведь есть считанные минуты до того, головной мозг вследствие прекращения кровообращения перестанет функционировать, и наступит так называемая социальная смерть. В этом случае еще есть возможность восстановить работу легких и сердца, а вот привести пострадавшего в сознание не смогут, скорее всего, уже даже самые лучшие врачи.

Почему может произойти остановка сердца?

Первая медицинская помощь будет одинаковой вне зависимости от причин, по которым наступило такое состояние. И все же что должно произойти, чтобы прекратилась эффективная деятельность сердца? Об этом следует знать каждому. Главная причина - фибрилляция желудочков. Это состояние, при котором происходит хаотичное сокращение мышечных волокон в стенках желудочков, что влечет перебои в подаче крови к тканям и органам. Другая причина - асистолия желудочков - в этом случае электрическая активность миокарда полностью прекращается.

Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз - это тоже факторы риска, которые могут способствовать прекращению эффективной деятельности главного человеческого органа. Также остановка сердца может случиться из-за желудочковой пароксизмальной тахикардии, когда на крупных сосудах отсутствует пульс, или из-за электромеханической диссоциации, когда при наличии электрической активности сердца не происходит соответствующее сокращение желудочков (то есть нет механической активности). Есть еще такая патология, как синдром Романо-Уорда, которая связана с наследственной фибрилляцией желудочков, - она тоже может стать причиной того, почему происходит внезапная остановка сердца.

Первая помощь в некоторых случаях требуется и тем людям, которые не имели ранее проблем со здоровьем.

Внешнее воздействие

Сердце может остановиться вследствие:

Как определить прекращение работы сердца

Когда сердечная мышца перестает функционировать, обнаруживаются следующие симптомы:

Потеря сознания - она наступает практически сразу после остановки сердца, не позже, чем через пять секунд. Если человек не реагирует ни на какие раздражители, значит он находится без сознания.
Прекращение дыхания - в этом случае отсутствуют движения грудной клетки.
Нет пульсации в месте сонной артерии - она прощупывается в зоне щитовидной железы, в двух-трех сантиметрах от нее в сторону.
Не прослушиваются тоны сердца.
Кожный покров приобретает синюшный или бледный оттенок.
Расширение зрачков - это можно обнаружить, приподняв верхнее веко пострадавшего и осветив глаз. Если при направлении света зрачок не сужается, то можно заподозрить, что произошла внезапная остановка сердца. Неотложная помощь в таком случае может спасти жизнь человеку.
Судороги - могут возникать в момент

Все перечисленные симптомы указывают на необходимость проведения срочных реанимационных мероприятий.

Нельзя медлить!

Если вы оказались возле человека, у которого остановилось сердце, главное, что от вас требуется, - действовать быстро. Есть всего несколько минут на то, чтобы спасти пострадавшего. Если оказание помощи при остановке сердца будет запоздалым, то больной или умрет, или на всю жизнь останется недееспособным. Главная ваша задача - восстановить дыхание и сердечный ритм, а также запустить систему кровообращения, поскольку без этого жизненно важные органы (особенно мозг) не могут функционировать.

При остановке сердца нужна в том случае, если человек находится без сознания. Сначала потормошите его, попробуйте громко окликнуть. Если реакции не наблюдается, приступайте к реанимационным действиям. Они включают несколько этапов.

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание

Важно! Не забудьте сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать до начала реанимационных мероприятий, поскольку потом у вас уже не будет возможности прерваться.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите пострадавшего на твердую поверхность спиной. Изо рта следует извлечь все, что может воспрепятствовать нормальному дыханию человека (пищу, протезы, любые инородные тела). запрокиньте голову больного назад настолько, чтобы подбородок был в вертикальном положении. При этом необходимо выдвинуть вперед, чтобы не произошло западение языка - в этом случае воздух может вместо легких попасть в желудок, и тогда при остановке сердца окажется неэффективной.

После этого непосредственно начинайте производить дыхание «рот в рот». Зажмите нос человека, наберите в легкие воздух, обхватите своими губами губы пострадавшего и сделайте два резких выдоха. Обратите внимание, что нужно полностью и очень плотно обхватывать губы больного, иначе выдыхаемый воздух может быть потерян. Не делайте слишком глубоких выдохов, иначе быстро устанете. Если искусственное дыхание «рот в рот» по каким-то причинам сделать невозможно, воспользуйтесь методом «рот в нос». В этом случае рукой следует закрыть рот пострадавшего, а воздух вдувать ему в ноздри.

Если медицинская помощь при остановке сердца в виде искусственного дыхания оказывается правильно, то во время вдоха грудная клетка больного будет подниматься, а в момент выдоха - опускаться. В случае если таких движений не наблюдается, проверьте проходимость дыхательных путей.

Массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием следует осуществлять и компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца). Одна манипуляция без другой не будет иметь смысла. Итак, после того как вы сделали два вдоха в рот пострадавшего, положите кисть левой руки на нижнюю часть грудины посередине, а кисть правой руки поместите поверх левой в крестообразном положении. При этом руки должны быть прямыми, а не согнутыми. Далее начинайте ритмично надавливать на грудную клетку - это повлечет сжатие сердечной мышцы. Следует без отрыва рук произвести пятнадцать надавливающих движений со скоростью одно надавливание в секунду. При правильных манипуляциях грудная клетка должна опускаться примерно на пять сантиметров - в этом случае можно говорить о том, что сердце выполняет перекачку крови, то есть из левого желудочка кровь по аорте поступает в головной мозг, а из правого - в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. В тот момент, когда надавливание на грудину прекращается, сердце опять наполняется кровью.

Если массаж делается ребенку дошкольного возраста, то надавливающие движения на область грудной клетки следует производить средним и указательным пальцами одной руки, а если школьнику - одной ладонью. С особой осторожностью должна оказываться первая медицинская помощь при остановке сердца пожилым людям. Если с большой силой надавить на грудину, может возникнуть повреждение внутренних органов или перелом бедра.

Продолжение реанимационных действий

Повторять вдохи воздуха и надавливания на грудную клетку следует до тех пор, пока у пострадавшего не появится дыхание и не начнет прощупываться пульс. Если первая помощь при остановке сердца оказывается сразу двумя людьми, то следует распределить роли так: один человек делает один вдох воздуха в рот или нос больного, после чего второй производит пять надавливаний на грудину. Затем действия повторяются.

Если благодаря реанимационным мероприятиям дыхание восстановилось, но пульс все так же не прощупывается, следует продолжить массаж сердца, но уже без вентиляции легких. Если же появился пульс, но человек не дышит, необходимо прекратить массаж и дальше делать только искусственное дыхание. В том случае если пострадавший задышал и у него появился пульс, реанимационные действия нужно прекратить и до приезда врача внимательно следить за состоянием больного. Ни в коем случае не пытайтесь перемещать человека, у которого появились симптомы остановки сердца. Это можно делать только после восстановления работы органа и в специальной реанимационной машине.

Эффективность реанимационных мероприятий

Оценить, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь приостановке сердца, можно следующим образом:

Когда прекращать реанимацию

Если после получасовых манипуляций дыхательная функция и сердечная деятельность у пострадавшего не возобновились, а зрачки по-прежнему расширенные и не реагируют на свет, можно говорить о том, что первая помощь при остановке сердца не привела к должным результатам и у человека уже в головном мозге человека уже произошли необратимые процессы. В таком случае дальнейшие реанимационные мероприятия бесполезны. Если признаки смерти появились еще до истечения тридцатиминутного времени, реанимацию можно прекращать раньше.

Последствия остановки сердца

По статистике из всех людей, у которых фиксировалось прекращение сердечной деятельности, лишь 30 процентов выживали. А к нормальной жизни возвращалось и того меньше пострадавших. Непоправимый вред здоровью в основном был нанесен из-за того, что несвоевременно была оказана первая медицинская помощь. При остановке сердца неотложные реанимационные действия очень важны. Именно от того, насколько быстро их стали производить, зависит жизнь больного. Чем позже будет возобновлена сердечная деятельность, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Если кислород длительно не поступает к жизненно важным органам, то возникает ишемия, или кислородное голодание. В результате этого повреждаются почки, головной мозг, печень, что впоследствии крайне неблагоприятно влияет на жизнь человека. Если делать массаж осуществлять компрессию грудной клетки очень энергично, можно сломать больному ребра или спровоцировать пневмоторакс.

В заключение

Зная, как оказывается первая медицинская помощь при остановке сердца, вы можете спасти человеку жизнь и сохранить ему здоровье. Не будьте равнодушными! Согласитесь, так приятно осознавать, что благодаря тебе кто-то сможет и дальше жить и радоваться каждому дню!

Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать первую помощь при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.

Причины опасного состояния

Жизнь человека поддерживается бесперебойным сокращением сердечной мышцы. Прекращение ее функционирования вызвано полной остановкой или же чересчур быстрыми или нескоординированными сокращениями, из-за которых нарушается ток крови.

Причины, которые приводят к состоянию клинической смерти следующие:

, имеющие хроническую природу. При длительном развитии патологии клапанная система изнашивается, что приводит к остановке .
или ;
, который вызван .
Травмирование, вызванное , .
, нанесенная в область сердца.

Предоставление неотложной помощи при остановке сердца должно осуществляться в течение 7 минут после начала клинической смерти. За это время гипоксия еще не успела развиться в клетках головного мозга, поэтому человека можно вернуть к жизни без последствий для его здоровья.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

Сильная бледность кожных покровов;
Перед возможны ;
Отсутствие мышечного тонуса;
Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь для спасения жизни

Если вы оказались свидетелем ситуаций, связанных с клинической смертью, не бойтесь оказать первую помощь. Алгоритм диагностики и проведения реанимационных действий несложен, а польза даже от не совсем точных действий будет огромной: вы поможете сохранить человеческую жизнь.

Рассмотрим, в чем состоит реанимация при остановке сердца и что нужно знать для правильного ее проведения.

Перед тем, как приступить к выполнению непрямого массажа сердца и других реанимационных действий, обеспечьте пациенту правильное положение. В случае невыполнения этого правила, успех мероприятий по спасению человека будет минимальным.

Уложите больного спиной на твердую гладкую поверхность. Такое положение позволит дыхательным путям максимально раскрыться. При этом обратите внимание на состояние ротовой полости человека. Из нее нужно удалить все, что мешает естественному дыхательному процессу: протезы, частички пищи, слизистые и массы, обломки зубов.

Обеспечьте голове пострадавшего запрокинутое положение таким образом, чтобы подбородок имел вертикальное направление. Нижнюю часть челюсти выдвиньте вперед и зафиксируйте рукой. Так можно исключить западение языка, а также проникновение воздушного пространства в полость желудка, что помешает эффективности реанимационных действий.

Неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и .

Проводя легочную реанимацию нужно придерживаться следующей последовательности действий:

Зажмите нос больного;
Глубоко вдохните, собирая в легкие как можно больше воздуха;
Захватите губы пострадавшего полностью своим ртом и выполните два выдоха.

Обратите внимание!

Старайтесь полностью обхватить своим ртом губы пострадавшего, чтобы не допустить «утечку» воздуха!

Если вы все делаете правильно, то грудь пострадавшего будет приподниматься во время вашего вдутия воздуха, а затем опускаться. Если же таких движений нет, проверьте, не находится ли в дыхательных путях что-то, мешающее их нормальной проходимости.

Параллельно с легочной реанимацией необходимо провести непрямой массаж сердца.

Обратите внимание!

Если остановилось сердце, сердечно- реанимацию проводят только в комплексе.

После того, как спасатель выполнил 2 вдоха, ему нужно быстро опуститься на колени рядом с больным. Левой рукой отмеряют расстояние от конца грудной клетки, равное двум пальцам, поставленным горизонтально. Правую кисть кладут на левую крестом.

Обратите внимание!

Во время давления на грудину руки спасателя должны быть прямыми!

Непрямой массаж сердца выглядит как четкие надавливания на грудину пострадавшего, чтобы «завести» мышцу сердца, которая находится между позвоночным столбом и грудной клеткой. На грудную клетку больного надавливают 15 раз, чередуя массаж с двумя вдохами искусственного дыхания.

Запомните важные правила при искусственном сжатии сердечной мышцы:

Во время надавливаний руки от грудины пострадавшего отрывать нельзя;
1 давление должно соответствовать 1 секунде;
После воздействия на грудину ее изгиб должен быть не менее 5 см.

При соблюдении этих правил массаж позволит сердцу выполнять привычные для него функции: качать кровь через аорту в мозг и легкие. Как только надавливания прекращается, в сердечную полость вновь скапливается кровь.

Обратите внимание!

После дважды проведенной процедуры прекратите реанимационные действия и проверьте наличие пульса и дыхания. Если они не появятся, продолжайте реанимацию до приезда скорой помощи или возвращения жизненно важных функций.

Если реанимационные процедуры совершают 2 человека, то каждый спасатель должен выполнять одну методику. При этом меняется соотношение количества вдохов и давления на грудину: 1 вдувание на 5 нажатий.

Обратите внимание!

Если дыхание у пострадавшего появилось, а биения сердца нет, выполняйте исключительно массаж сердечной мышцы. Если пульс стал прощупываться, а дыхания нет, продолжайте только легочную реанимацию.

Как только жизненно важные функции организма восстановятся, реанимационные действия прекращают. До приезда медиков фиксируют показатели состояния пострадавшего.

Обратите внимание!

Если через полчаса после остановки сердца реанимационные методики не увенчались успехом, значит, необратимые изменения вызвали гибель мозга и привели к смерти.

Помощь специалистов

Для восстановления сердцебиения доврачебная помощь крайне важна. Но полностью восстановить последствия остановки сердечной мышцы должны медики.

Врачи скорой помощи в случае необходимости продолжат реанимационные действия, но уже с помощью специальной аппаратуры. При остановке сердца первая медицинская помощь заключается в интубации трахеи, с помощью которой проводят искусственное вентилирование легких. В комплексе используют массаж сердца. Если он будет безрезультативным, применяют дефибриллятор, который с помощью электрических зарядов заводит сердечную мышцу.

Также начинают интенсивную медикаментозную терапию в виде введения в вену лекарств, стимулирующих деятельность сердца и легких.

После восстановления жизненно важных функций организма пациента направляют в , чтобы выяснить причину, спровоцировавшую приступ остановки сердца. Проводят регулярный мониторинг состояния больного, так как велик риск развития рецидивов.

После выписки человеку нужно долгое время применять поддерживающие хорошую работу сердечной мышцы медикаментозные препараты. Иногда их прием становится необходимым всю жизнь.

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.

sovets.net

Причины остановки сердца

Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
воспаление сердечной мышцы (миокардит)
миокардиопатия
поражение клапанов сердца
тромбоэмболия легочной артерии
тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
расслаивающая аневризма аорты
острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

передозировка лекарственными препаратами
отравления химическими веществами (интоксикация)
передозировка наркотическими средствами, алкоголем
обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
скачкообразное повышение уровня кальция крови
охлаждение
утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

курение
наследственная предрасположенность
алкоголизм
возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

Средства для наркоза
Антиаритмические средства
Психотропные препараты
Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

Отсутствие сознания, которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
Бледность и синюшность кожных покровов, в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
Редкое дыхание, которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.

Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.

То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.

Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.

Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА .

О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно.

ки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.

Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

zdravotvet.ru

Первая помощь при остановке сердца чрезвычайно важна – очень часто она спасает человека от гибели. Остановка сердца чаще всего встречается у лиц молодого возраста на фоне высокой физической нагрузки. Основной причиной этого обычно является какая-то скрытая сердечная патология и наследственная предрасположенность.

Почему может произойти внезапная остановка сердца

Чаще всего это происходит у молодых мужчин, занимающихся спортом. Тяжелые физические нагрузки вызывают внезапное нарушение сердечного ритма в виде фибрилляции (частых неправильных сокращений) желудочков, что и приводит к остановке сердца.

Причиной этого чаще всего бывает какая-то не выявленная сердечная патология – порок сердца, гипертрофия (увеличение в объеме) сердечной мышцы, наследственные особенности анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы и т.д. Без высоких физических нагрузок такой человек ощущает себя совершенно здоровым, но при этом у него всегда присутствует риск внезапной остановки сердца при нагрузках.

Очень часто причиной остановки сердца у спортсменов является внезапный сильный удар в область сердца – это также может привести к фибрилляции желудочков сердца.

Первая помощь при внезапной остановке сердца

Первая помощь очень важна при внезапной остановке сердца, поэтому каждый человек должен уметь ее оказывать. По статистике на каждые 100 случаев внезапной остановки сердца спасти удается от 5 до 7 человек, тогда как вполне можно было спасти половину. Но для этого требуется не дожидаться приезда скорой помощи, а приступить к оказанию помощи самостоятельно и немедленно.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца:

проверить состояние пострадавшего: есть ли у него дыхание и пульс;
вызвать скорую помощь;
уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность;
освободить грудную клетку от стягивающей одежды;
если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
убедиться, что дыхательные пути пострадавшего свободны;
запрокинуть голову пострадавшего назад (под плечи можно подложить валик из одежды), зажать ему нос, накрыть рот салфеткой, глубоко вздохнуть самому и выдохнуть пострадавшему в рот подряд несколько раз; сделать эту манипуляцию дважды; если пострадавший не подает признаков жизни, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, зрачки расширены, следует начинать делать непрямой массаж сердца;
непрямой массаж сердца нужно сочетать с искусственным дыханием; если помощь оказывает один человек, то на 15 массажных движений должно приходиться 2 быстрых вдувания воздуха; если помощь оказывают два человека, то на 4 массажных движения должен приходиться 1 вдох;
первую помощь следует оказывать до приезда скорой помощи или до появления самостоятельного дыхания у больного.

Как правильно делать непрямой массаж сердца:

пострадавший находится лежа на спине, человек, оказывающий помощь, — сбоку;
следует нащупать в подложечной области конец грудины, и на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии наложить левую ладонь наиболее широкой ее частью; правую ладонь кладет крестообразно сверху; ладони обеих рук должны быть прямыми;
не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки;
надавливать на грудную клетку следует с частотой 60 в 1 минуту; если делать это реже, нормальное кровообращение не восстановится; если непрямой массаж сердца проводится взрослому, следует применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела (лучше сломать ребро и спасти человека, чем позволить ему погибнуть);
детям старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, грудным и детям младшего возраста — кончиками указательного и среднего пальцев с частотой 100-110 надавливаний в 1 минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса и дыхания. Чтобы проверить состояние пострадавшего, можно прекращать реанимационные мероприятия через каждые 2 минуты не более чем на 3-5 секунд. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, реанимационные мероприятия должны быть продолжены. Если же пульс появился (то есть, сердечная деятельность восстановилась), лицо порозовело, но самостоятельного дыхания еще нет, непрямой массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания за больным следует наблюдать до восстановления сознания.

Остановка сердца и первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи. Это восстановление дыхания при помощи введения в трахею специальной трубки (интубация трахеи) и искусственная вентиляция легких, воздействие на сердечную мышцу электрическим током (дефибрилляция), введение различных лекарственных препаратов.

teammy.com

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию

Существует три физических симптома, которые указывают на необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, которая должна выполняться немедленно до приезда неотложной медицинской помощи: это потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса.

Потеря сознания

Потеря сознания характеризуется состоянием, напоминающим сон, но при этом человек не понимает, что происходит, он не в состоянии отвечать на вопросы и не реагирует на прикосновения или встряхивание. Спящий человек обычно реагирует на громкий шум, крики или осторожное встряхивание. В бессознательном состоянии, человек не может кашлять или откашляться, при этом есть риск блокирования трахеи и как следствие удушье и смерть. Люди с серьезными заболеваниями, травмами или недавно перенесенной операцией находятся под повышенной угрозой потери сознания. Краткой потерей сознания могут быть обезвоживание (недостаток жидкости в организме), низкое артериальное давление, низкий уровень сахара в крови. Это временное состояние.

Перед тем, как человек теряет сознание, симптомы могут включать в себя следующее:

отсутствие реакции на звуки или прикосновения,
дезориентацию или ступор,
бред,
головную боль,
сильную сонливость.

Отсутствие дыхания

Отсутствие дыхания, которое также называется апноэ, требует немедленной первой помощи. Жертва при этом может стать вялой и безжизненной, кожа может посинеть. Продолжительное апноэ считается остановкой дыхания. У детей это может привести к быстрой остановке сердца. У взрослых, остановка сердца обычно бывает первой, а затем происходит остановка дыхания.

Общие причины этого состояния у взрослых:

обструктивное апноэ сна (что-то блокирует дыхательные пути во время сна),
удушье,
передозировка наркотиками,
утопление,
травмы головы,
сердечные нарушения (аритмия, фибрилляция) или остановка сердца,
расстройство нервной системы или нарушение обмена веществ.

У детей причины могут быть разными, например:

Остановка сердца

При остановке сердца оказание первой помощи требует знаний по проведению сердечно-легочной реанимации, таких как, где на теле жертв измерять пульс, если пульс слабый или вообще отсутствуют, какие другие симптомы присутствуют и что с этим делать. Первую помощь при остановке сердца необходимо проводить немедленно, если у жертвы отсутствует или слабый пульс. Время здесь имеет решающее значение. Звонить в местную службу экстренной помощи также следует сразу же.

Оказание первой помощи при остановке дыхания или сердца

Шаги по оказанию первой помощи при остановке сердца или дыхания обычно заключаются в следующем:

Если жертва находится в бессознательном состоянии, либо она не дышит или у нее нет пульса, необходимо немедленно вызвать экстренную помощь и безотлагательно начинать оказание первой помощи.

Пострадавшего следует аккуратно уложить на спину на ровной поверхности. Спина жертвы должна быть прямой, голова слегка приподнята с помощью подложенного под нее мягкого предмета, например, свернутой ткани, маленького полотенца или какого-либо элемента одежды. Подушку не стоит использовать для поддержки головы. Одежда потерпевшего должна быть ослаблена так, чтобы освободить грудь.

Жертве необходимо наклонить голову назад, оттянуть челюсть, и переместить язык вперед и в сторону, убедившись, что тот не блокирует отверстие в трахее. Рот пострадавшего должен быть открыт в любое время, по мере необходимо провести повторное открытие.

Если пострадавший дышит, и, возможно, впал в обморок, он может быть помещен в положение восстановления, пока не прибудет медицинская помощь. Это делается путем выпрямления ног жертвы и вытягивания одной руки под прямым углом относительно тела, а другой вдоль груди. Под колени следует подложить свернутую ткань, так, чтобы ноги были слегка согнуты.

Если пострадавший не дышит, необходимо начинать проводить искусственное дыхание, закрывая ноздри жертвы большим и указательным пальцем. Каждый раз делается два медленных вдоха, около двух секунд каждый, в рот жертвы с паузой между ними. Это повторяется до тех пор, пока грудь не появляется движение груди. Рот должен оставаться открытым и язык находиться подальше от трахеи.

Когда грудь начинает приподниматься, или жертва начинает дышать, необходимо периодически проверять пульс до приезда медиков. В иных случаях реанимацию следует продолжать.

Если необходима компрессия грудной клетки, следует поместить запястье одной руки чуть выше нижней части грудной клетки жертвы. Сверху нужно поместить запястье другой руки, блокировав пальцами. Сохраняя локти прямыми, необходимо сильно надавить на грудь около 30 раз, после чего сделать два длинных вдоха рот в рот жертве. Последовательность 30 сжатий и двух вдохов нужно повторять до тех пор, пока не появятся признаки спонтанного дыхания и кровообращения, или до приезда медицинской помощи.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Следует соблюдать некоторые важные меры предосторожности в рамках проведения сердечно-легочной реанимации, чтобы защитить жертву и получить наилучший результат. К ним относятся:

Не выполняйте компрессию грудной клетки, если у жертвы есть пульс.
Не давайте пострадавшему ничего есть или пить.
Избегайте перемещения головы или шеи пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника.
Не шлепайте пострадавшего по лицу и не лейте на него воду.
Не кладите подушку под голову жертвы.

Приведенное выше описание не является заменой профессиональному обучению навыков оказания первой помощи при остановке сердца или дыхания. Успешное проведение сердечно-легочной реанимации восстанавливает дыхание и кровообращение, однако немедленная медицинская помощь необходима даже в случае успеха.

Профилактика и предотвращение

Потеря сознания является чрезвычайной ситуацией, которая является потенциально опасной для жизни. Для того, чтобы избежать потери сознания и защитить себя от чрезвычайных ситуаций, придерживайтесь следующих общих рекомендаций:

Люди с известными условиями или заболеваниями, такими, как диабет или эпилепсия, должны носить медицинские браслеты.
Люди, страдающие диабетом, должны избегать потенциально опасных ситуаций.
Если вы чувствуете слабость, испытываете головокружение, или когда-либо теряли сознание, избегайте стояния на одном месте без движения в течение долгого времени.
Если вы чувствуете слабость, прилягте или присядьте, опустив голову между колен.
Факторы риска, которые способствуют болезни сердца, должны быть уменьшены или устранены. Риски можно снизить, бросив курить, контролируя давление и уровень холестерина, сбросив лишний вес и уменьшив стресс.
Регулярные визиты к врачу могут помочь предотвратить болезни или осложнения.
Использование ремней безопасности и осторожное вождение могут помочь избежать случайных травм.
Люди с плохим зрением или те, кто имеет трудности при ходьбе из-за инвалидности, травмы или восстановления после болезни, могут использовать специальные устройства, чтобы избежать падений и травм.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про сердечно-легочную реанимацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Сухой перикардит Аллергический васкулит у детей