… тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы .

Тендинит и теносиновит (воспаление сухожилия и его влагалища) обычно возникает одновременно. Выстланное синовиальной оболочкой сухожильное влагалище, как правило, подвергается воспалению в небольшой степени. Однако воспалительная реакция возможна и в самом сухожилии, например, вследствие отложения солей кальция. Многие сухожилия проходят через футляры, выстланные тканью, напоминающей синовию (внутрисуставная ткань), но содержащей кровеносные сосуды.

О тендините говорят, когда имеется хотя бы одно и трех нижеперечисленных состояний : (1 ) воспаление синовиального влагалища сухожилия; (2 ) травма, вызывающая ишемию и последующее воспаление; (3 ) отложение кристаллов в сухожилии (особенно основных кристаллов пирофосфата кальция) вызывает воспаление, называемое кальцифицирующим тендинитом.

Большинство этих состояний рассматриваются как синдромы «перегрузки» («переутомления»). По мере старения человека снижается прочность сухожилий, что делает их менее устойчивыми к травмам.

Термины «тендинит» и «бурсит» в ряде случаев взаимозаменяемы и применяются для описания одного и того же патологического процесса, так как синовиальные сумки часто располагаются рядом с сухожилиями (например, субакромиальная сумка – рядом с сухожилиями мышц, вращающих плечо). Этиология часто остается нераспознанной. В большинстве случаев заболевание возникает в среднем и пожилом возрасте, когда уменьшается кровоснабжение сухожилий и повторная микротравма может приводить к более значительному повреждению.

Чаще всего к причинам заболевания относят повторные микротравмы или однократную значительную травму (близкую к разрыву), перенапряжение или чрезмерные (непривычные) нагрузки. Сухожильные влагалища могут поражаться при системных заболеваниях (наиболее часто при ревматоидном артрите, прогрессирующем системном склерозе, подагре, синдроме Рейтера и реже - при амилоидозе), а также при значительном повышении уровня холестерина в крови (гиперлипопротеинемия II типа).

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени : I степень – боль только после физической активности; II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы. III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы. IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

У молодых взрослых лиц, особенно у женщин, диссеминированная гонококковая инфекция может сопровождаться мигрирующим теносиновитом, иногда в сочетании с локальным синовитом. Чаще всего поражаются: капсула плечевого сустава и проходящие рядом сухожилия, лучевой и локтевой сгибатели кисти, сгибатель пальцев, капсула тазобедренного сустава с ближайшими сухожилиями, сухожилия мышц, образующих подколенную ямку, и ахиллово сухожилие; поражаются также сухожилия длинной отводящей и короткой разгибающей мышц большого пальца кисти, имеющие общее фиброзное влагалище (болезнь де Кервена).

Движения пораженных сухожилий обычно болезненны. Из-за накопления экссудата синовиальные влагалища часто становятся отчетливо припухшими. Если экссудат не накапливается, то возникает крепитация, ощущаемая при движениях сухожилий внутри влагалищ или слышимая через стетоскоп. При пальпации вдоль пораженного сухожилия отмечается болезненность различной степени, подчас значительная, и возможна боль, нарушающая движения. На рентгенограммах иногда видны отложения кальция в сухожилиях и их оболочках.

Уменьшения болей можно достичь, применяя покой или иммобилизацию (с помощью шины или лонгеты), аппликации тепла или холода (в зависимости от того, что лучше помогает пациенту), анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства место или системно. если поражение сухожилий вызвано подагрой, целесообразно применение колхицина или НПВС. В период стихания воспаления показаны осторожные упражнения несколько раз в день (постепенно все более активные, в меру переносимости). Это особенно важно для профилактики адгезивного капсулита плеча.

Может приносить пользу ведение в сухожильное влагалище кортикостероидов, применяемых для инъекций в мягкие ткани (преимущество этого метода лечения в сравнении с физиотерапевтическими методами и пероральным приемом НПВС показано в ряде исследований); конкретный объем смеси с анестетиком зависит от места введения и степени поражения. После инфильтрационной анестезии 2% лидокаином (или 2% новокаином) вводят иглу калибра 25 или 27 срезом вниз под углом к сухожилию. Когда игла войдет в пространство между сухожилием и его влагалищем, сопротивление резко снизится, и водимый раствор будет распространяться вдоль сухожилия.

Инъекцию моно проводить в точке максимальной болезненности или несколько проксимальнее, если место наиболее выраженного воспаления не удается точно определить заранее. Нужно тщательно избегать введения препарата непосредственно в ткань сухожилия, где ощущается большое сопротивление инъекции: это моет привести в последующем к ослаблению и разрыву сухожилия у физически активного больного. Повторный осмотр мета воспаления через 3-4 дня часто позволяет точнее определить место поражения, так что следующую инъекцию можно будет выполнить с большей точностью. После инъекции рекомендуется покой для данного сегмента конечности – это уменьшает риск возможного разрыва сухожилия.

Для купирования теносиновита с помощью инъекций и симптоматической терапии может потребоваться их применение с интервалами в 2-3 недели в течение 1-2 месяцев. В случаях стойкого процесса могут понадобиться хирургическая ревизия и удаление восполненной синовиальной ткани или отложений кальция, а затем – лечебная физкультура постепенно возрастающей интенсивности. Хирургические меры необходимы редко; исключение составляют вскрытие фиброзно-костных каналов (например, при болезни де Кервена) и теносиновэктомия при хроническом воспалении, например, ревматоидном артрите.

Рассмотрим для примера тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) и заднетаранный бурсит . Это состояние, часто встречающееся при серонегативных спондилоартритах. Грубое поражение ахиллова сухожилия можно увидеть у больных с синдромом гипермобильности суставов с выраженным плоскостопием, как правило, в возрасте старше 30 лет. При ахиллодинии возникают отечность и боли при нагрузке в области ахиллова сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Боли при этом носят мучительный характер и наиболее выражены при ходьбе и длительном стоянии. Область наибольшей болезненности находится на 2-3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью.

Может случиться спонтанный разрыв сухожилия, о чем свидетельствуют: внезапное возникновение сильной боли во время дорсального сгибания, слышимый ухом щелчок или другой звук, положительный тест Томпсона. Тест Томпсона проводится следующим образом: пациент стоит в кресле на коленях и стопы его свисают с края кресла; если осматривающий сожмет икроножную мышцу и будет двигать ее к коленному суставу, то в норме он увидит подошвенное сгибание стопы, при разрыве ахиллова сухожилия этого не происходит.

В область ахиллова сухожилия ни в коем случае не следует вводить препараты триамсинолона. Известно много случаев последующего разрыва сухожилия, которые были следствием местно-дистрофического эффекта этого препарата. Гидрокортизон и бетаметазон являются препаратами выбора при той патологии. Небольшой иглой вводят дробно суспензию кортикостероида с новокаином в 2-4 наиболее болезненные точки по ходу сухожилия.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "теносиновит полуперепончатой мышцы коленного сустава лечение".

Теносиновит – это воспалительный процесс, который возникает в оболочке из соединительной ткани вокруг сухожилия. Может протекать в хронической или острой форме.

Теносиновит коленного сустава развивается, когда в суставной сумке образуется слишком большое количество синовиальной жидкости. Она вызывает раздражение, которое перерастает в воспалительный процесс.

Причины

Причины развития теносиновита следующие:

механические повреждения (травмы, раны, ушибы и т.п. особенно быстро развивается, если в ткани попадает инфекция, или при разрыве синовиального влагалища);
ревматизм;
слабый иммунитет;
заболевания суставов дегенеративного характера;
ряд вирусов и бактерий;
старость;
чрезмерные нагрузки на сухожилие (поэтому от заболевания чаще страдают спортсмены, а также люди, которые по роду деятельности часто перегружают колени).

Симптомы

Человек замечает проблему, когда колено резко увеличивается в объеме. Это свидетельствует о накапливании жидкости.

Первое время боли в колене не очень сильные. Сустав ограничивается в подвижности и при движении слышен хруст. Если воспаление приобретает хроническую форму, боли становятся жгучими и сильными, а колено может полностью лишиться подвижности.

Основные признаки развития заболевания:

сильный отек вокруг колена;
боли в пораженной области, которые усиливаются при движении;
кожа в этом месте краснеет.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы или разгибателей стопы может развиться из-за длительных физических нагрузок, а также при травме. Боли в этом случае чувствуются при пальпации, на месте воспаления видна припухлость. Также в этом месте человек чувствует дискомфорт и покалывания. Ограничивается движение голени и стопы.

При воспалении оболочки сухожилия подколенной мышцы коленная чашечка визуально сильно увеличивается в размерах вследствие накапливания жидкости в синовиальной сумке.

Также часто встречаются случаи воспаления оболочки сухожилия полуперепончатой мышцы колена.

Лечение

Лечение этого заболевания занимается терапевт или травматолог, а также хирург при необходимости провести оперативное вмешательство.

Прежде всего, важно зафиксировать сустав в анатомически правильном положении, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие. Для этого используют даже шины или лангеты из гипса.

С помощью медикаментов купируют боль и уменьшают воспаление. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, мазь диклофенака и т.п.)

Если они не дают необходимый эффект, человеку делают инъекции глюкокортикостероидов в пораженное сухожилие.

Если развитие заболевания вызвано инфекцией, обязательно проводят курс антибиотиков.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят операцию по иссечению больного влагалища, чтобы ослабить давление на больное сухожилие и дать ему прийти в норму.

Также проводят пункцию, чтобы откачать лишнюю жидкость из колена.

После снятия воспаления работу и питание тканей в колене восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвука, лазерной, магнитной терапии и т.п.

Теносиновит опасен осложнениями. Без должного лечения он может привести к ограничению или полной невозможности двигать коленом. Запущенные хронические случаи становятся причиной постоянной хромоты и инвалидности. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

По форме он бывает:
- Острым;
- Хроническим.
По причинам развития:
- Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:

Травматический;
Диабетический;
Аллергический;
Иммунодефицитный;
Эндокринный и т. д.

Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:

Бактериальный;
Вирусный;
Грибковый;
Специфический;
Неспецифический.

Общие виды воспаления сухожилий:

Стенозирующий – поражение определенного сустава:
- Разгибатель большого пальца руки.
- Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
- Голеностопный;
- Коленный;
- Локтевой;
- Кисти;
- Тазобедренный;
- Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.

По выраженности:

Минимальный;
Умеренный;
Выраженный.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса: причины

Спрашивает: Helgi

Пол: Мужской

Возраст: 35

Хронические заболевания: Избыточный вес - 95 кг.

Здравствуйте!
В течении своей жизни всегда выполнял такое простое упражнение как подтягивания. Примерно в июне прошлого года стал ощущать в левом плечевом суставе болевые ощущения. Не обращал внимания думал, что может мышца недовосстановились. Продолжал выполнять подтягивания, но в меньшем объеме. Боль становилась сильнее. Примерно в октябре сделал перерыв на месяц и болевые ощущения через пару недель бездействия стали еще сильнее. Действуя методом от противного, снова стал делать подтягивания и боль стала немного меньше. Постепенно стали появляться боли при отведении плечевого сустава назад и поднятия руки вверх. Прекратил подтягиваться в декабре и пошел к местному хирургу. Он сделал снимок и сделал заключение: артроз 1 и 2 степени. Мне стало не по себе: каким образом может быть артроз вдруг сразу без артрита. Не за полгода же. Он рекомендовал одно из лекартсв "от артроза", которое я пил, делал разминку (насколько это было возможно). Боль не проходила при отведении назад и вверх-вперед. В марте обратился еще к одному врачу: сделали УЗИ и поставили диагноз "теносиновит сухожилия длинной головки бицепса", "небольшое количество жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках", "сухожилие надостной мышцы в дистальном отделе на небольшом участке прикрепления к плечевой кости небольшая неоднородность структуры", "АКС - контуры относительно ровные". Рекомендован был покой сустава, мазь и таблетки для снятия воспаления. Именно воспаления и ни о каких артрозах речи нет.
Стал читать про теносиновит сухожилия длинной головки бицепса и увидел, что такое бывает у спортсменов, которые высоко руки замахивают - теннисисты например. Получается такое усилие за счет, действительно бицепса, в сильно отведенном положении, когда в наибольшей степени травме подвержено это сухожилие. Вроде бы движение при подтягивании тут не причем. Вспомнился эпизод из жизни, когда я некоторое время (в течении двух лет года 4 тому назад) далеко заведя в сторону держал мышку перед компьютером. Просто место так было неудобно организованно, что мышку можно было держать только отведя руку сильно в сторону по несколько часов. Вроде не силовое упражнение, но рука была подолгу отведена в сторону.

Прошу подсказать:
1) Могли ли подтягивания привести к "теносиновиту сухожилия длинной головки бицепса"?!
2) Возможно ли после устранения воспаления снова выполнять подтягивания?
3) Мог ли быть причиной именно тот период, когда я так неудобно работал с мышкой, а подтягивания только усугубили ситуацию?

Заранее благодарю всех откликнувшихся!

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

В диагностике был упущен момент объективного осмотра ортопеда спортивного профиля. Предметным исследованием в данном случае может быть только МРТ

Helgi 2017-04-28 06:53

Спасибо за ответ. Пытался сделать МРТ - ничего не получилось. Для проведения обследования плечевой сустав крепится в середине кушетки, в результате, когда лежишь на ней - рука просто свисает. Когда же меня начали "закатывать" в туннель, то тело сбоку подперлось цилиндром и получился эффект наваливания правого плеча (сверху) на грудную клетку. В такой позе лежать очень тяжело, тем более дышать. Сверху в тоннеле практически не остается доступа к открытому пространству, снизу тоже. Возникает ощущение тошноты, рвоты и удушья. 40 минут в такой тубе я не выдержал. Сразу попросил врача меня освободить. Не знаю, можно ли по симптомам сказать, что у меня клаустрофобия - раньше за собой такого не замечал. Но вот в этой бочке-тубе не осилил находиться. Когда-то давно делал снимок на другом аппарате - в нем аналогичное устройство, только тор имеет внутренний радиус намного шире и само обследование длилось минут 5, а не 40. Вот то, обследование с более просторным тором-тубой не может прояснить ситуацию? Как такое исследование называется?

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.61% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Виды и причины болезни

Медики разделяют теносиновит на следующие виды:

Стенозирующий. Его еще называют теносиновитом крупных суставов. Обычно поражаются сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание руки в локте, ноги в колене, а также отведение в сторону пальцев. При травме суставов человек чувствует боль, если пытается шевелить конечностями. В запущенных случаях на суставах и сухожилиях образуются рубцы. Интересно, что стенозирующий теносиновит чаще всего проявляется у женщин.
Туберкулезный. Этот вид заболевания диагностируют у взрослых пациентов. Если организм поражает туберкулезная палочка, то травмируются в первую очередь кистевые сухожилия. Часто боль не ощущается, однако ограничивается движение кисти и пальцев, а сама рука отекает в области ниже плеча.
Хронический. Зачастую воспалительный хронический теносиновит приводит к ревматоидному артриту. Это заболевание может диагностировать только специалист, проведя необходимые обследования.

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Теносиновит сухожилия бывает следующих видов:

Стенозирующий. При данном заболевании воспаляются сухожилия большого пальца, ощущается щелчок во время его сгибания и разгибания. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением трудоспособности. Если вовремя не начать лечение, то кроме сильного воспаления всех связок над шиловидным отростком образуется рубцевание, а впоследствии сустав блокируется. Чаше заболеванию подвержена женская половина человечества.
Туберкулезный. Причиной болезни является поражение организма туберкулезными тельцами. Это заболевание хронического характера, при котором поражаются сухожилия кистей. Пальцы становятся слабоподвижными, полусогнутыми, боли не ощутимы, образуется выраженная припухлость. Заболевание может длиться больше двух лет.
Воспалительный. Это частая форма заболевания, протекает таким же образом, как и туберкулезный. Впоследствии такой недуг приводит к образованию ревматоидного полиартрита.

К самым распространенным причинам заболевания относят:

травмы;
перенапряжение мышц;
инфекции;
недостаточно сильные защитные силы организма;
ревматические заболевания;
генетическая предрасположенность;
переутомления;
преклонный возраст.

На сегодняшний день ревматология шагнула далеко вперед. Сформированы и определены критериальные подходы к диагностике многих системных заболеваний. Создаются схемы, облегчающие лечение пациентов с очень тяжелой патологией, которую раньше лечить было не под силу докторам.

Но при этом упускается из виду так называемая «малая ревматологическая» патология. Речь идет не об остеоартрозе коленного сустава или полиартрите.

Как проявляет себя теносиновиальное поражение

Развитие тендинита может быть обусловлено множеством причин. Чаще всего заболеванию предшествуют продолжительные физические нагрузки.

Поэтому в группу риска попадают спортсмены и люди, трудовая деятельность которых связана с серьезной нагрузкой на плечо. Первоначально воспаление затрагивает надостную мышцу, затем постепенно распространяется на близлежащие ткани и капсулу сустава.

Спровоцировать тендинит плечевого сустава могут следующие проблемы и нарушения:

ревматоидные заболевания (подагра, артрит);
неправильная осанка;
травмы плечевого пояса;
низкий иммунитет;
депрессия (когда речь идет о спазме мышц);
заболевания инфекционной этиологии;
частые переохлаждения;
аллергия на лекарственные препараты;
сбой в работе эндокринной системы.

Это самые распространенные причины заболевания. Патологический процесс усугубляется в несколько раз, если он сопровождается сопутствующими патологиями или отсутствием своевременной терапии. Во всех перечисленных случаях в месте воспаления образуются спайки. Со временем они приводят к ограничению подвижности сустава, постоянным болям и другим опасным последствиям.

Этиология

Тендинит плеча развивается у пациентов, которые часто нагружают суставы. Так, в зоне риска пребывают строители, профессиональные спортсмены и любители работы в огороде. Воспаление плечевого сустава чаще проявляется у женщин старше 40-летнего возраста, что связано с гормональным дисбалансом на фоне климакса. Выделяют следующие причины развития тендинита:

Травмирование плеча постоянного или однократного характера.
Сильные и частые нагрузки на плечевое подвижное сочленение.
Воспалительная реакция инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы быстро разносятся по организму с током крови либо лимфатической жидкости, и вскоре попадают в костные соединения.
Болезни ревматического характера:
Нарушенная осанка.
Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.
Неправильное формирование сухожилий, из-за чего они недостаточно крепкие.
Дисплазия приобретенного или врожденного типа.
Длительные стрессы и депрессивное состояние. Невропатия провоцирует мышечное спазмирование в плече, что сильно перегружает связочный аппарат.
Особенности строения тела. Отклонение в подвижном плечевом сочленении дает начало дегенеративным реакциям.
Нарушения в эндокринное и иммунной системе.
Продолжительное использование косыночной либо гипсовой повязки.
Остеохондроз шейного отдела.
Несвоевременное или неправильное послеоперационное лечение.
Щитовидные болезни или сахарный диабет.

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее;
ослабленный иммунитет;
ревматические недуги;
дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц;
влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов;
преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани;
чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса и причин его появления, выделяют:

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава. Развивается вследствие отложения солей, износа сухожилий или дефицита кислорода в тканях. Патология проявляется сильной болью при движении руки.
Надостный тендинит. Заболеванию предшествует травмирование капсулы мышцы. Эта форма сопровождается постоянными тянущими болями в плече.
Воспаление сухожилия двуглавой мышцы. Как правило, диагностируется у пловцов и теннисистов.
Посттравматический тендинит. Развивается после механического повреждения плечевого сустава. Поэтому до полного выздоровления перегружать его не стоит.

По характеру течения заболевание подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин;
туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет;
воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

голеностопного сустава;
коленного сустава;
локтевого сустава;
тазобедренного сустава;
лучезапястного сустава (болезнь де Кервена);
длинной головки бицепса.

Клинические симптомы и степени

Когда заболевание прогрессирует, человек может ощущать боль при движении руки в плечевом сочленении.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
Покраснение в районе пораженного сухожилия.
Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

Голеностопный сустав:
- Скопление жидкости;
- Боли по всей или лишь в одной части стопы;
- Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
- Вынужденное изменение походки.
Коленный сустав:

Опухание колена, увеличивается в размерах;
Тупая боль;
Невозможность двигать пораженным коленом;
Острая боль при обострении.
1. Длинная головка бицепса:
Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
1. Теносиновит де Кервена:
Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
Боль может распространяться до локтя или до плеча;
Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Симптоматика

Развитие патологического состояния происходит не быстрыми темпами, поэтому вначале заболевания признаки практически не ощущаются. Но с течением времени при попытке подвигать конечностью ощущается болевой синдром, образуется покраснение на месте пораженной части, а при нажатии можно почувствовать опухоль. Конкретные признаки заболевания зависят от места локализации.

Теносиновит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, окружающей сухожилие. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Развивается теносиновит под воздействием таких факторов:

Травмы. Если сустав был поврежден, и при этом у человека в организме есть какая-либо инфекция, риск того, что у него разовьется теносиновит, очень высок. Лечение будет более сложным и длительным, если влагалищная сумка сустава была разорвана, полностью или частично.
Сбой в работе иммунной системы.
Артриты ревматоидного характера.
Дистрофично-дегенеративные изменения сустава. В запущенной форме изменения распространяются и на расположенные рядом сухожилия.
Заражение некоторыми бактериями и вирусами.
Возрастные изменения, когда ткани сустава изнашиваются и получают недостаточно питания.
Постоянные нагрузки. Теносиновит коленного или голеностопного сустава может развиться даже у тех людей, которые малоактивны, но при этом постоянно в силу профессиональной деятельности или привычки нагружают один и тот же сустав.

Симптомы теносиновита наблюдается у людей любого возраста, но чаще от этой болезни страдают пожилые люди.

Классификация теносиновита

Выделяют такие типы этой патологии:

Стенозирующий теносиновит. Такую форму болезни часто называют еще тенодовагинит локтевого, голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Наиболее часто наблюдается воспаление тех сухожилий, которые отвечают за отведение большого пальца конечности в сторону. Параллельно может поражаться короткий разгибатель пальца. Как следствие – подвижность большого пальца сильно ограничивается. Если лечение в острой форме не было проведено, болезнь переходит в хроническую. На сухожилиях и связках образуются рубцы, со временем происходит полная блокада сустава. Таким видом теносиновита страдают преимущественно женщины;
Туберкулезный теносиновит. Эта форма патологии развивается, если в организм пациента занесена туберкулезная палочка. Поражаются влагалищные полости сухожилий кистей рук. Конечность при этом сильно отекает, но болевой синдром отсутствует;
Хронический теносиновит воспалительного характера. Клиническая картина при этой форме заболевания очень схожа с течением туберкулезного теносиновита. На фоне этой болезни часто развивается ревматоидный артрит. Точный диагноз можно поставить только по результатам исследований выпота из суставной полости – они покажут, какая бактерия стала причиной воспаления.

Развивается патология медленно, на начальной стадии симптоматика очень слабо выражена. Потому с первыми жалобами пациент обращается к врачу уже при серьезных поражениях сухожилия, когда требуется длительное, комплексное лечение.

При подробном опросе пациент припоминает, когда именно ощутил впервые дискомфорт в области локтевого, голеностопного или коленного сустава – если бы лечение было начато в этот период, оно было бы менее продолжительным, а прогноз благоприятным. В запущенной стадии сустав блокируется, восстановить в полной мере его функциональность невозможно.

В большинстве случаев заболевание развивается медленно, поэтому человек даже не обращает внимания на неприятные ощущения в конечностях. На самом деле, нужно немедленно обращаться к доктору при появлении первых симптомов, ведь если вовремя не начать грамотное лечение, то можно навсегда забыть о полноценной жизни (сустав может просто заблокироваться):

опухание сухожилий, которое можно выявить при пальпации;
невозможность осуществлять движения;
боль во время работы поражённой группы мышц и отдельных сухожилий;
сильное покраснение по всему сухожилию.

Диагностика

Долгое время медики не могли дать описание болезни. Это произошло лишь в середине прошлого столетия. В наше время о заболевании известно многое, в том числе и то, что теносиновит обычно поражает людей среднего возраста, а женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами. Если при пальпации пораженного места отчетливо чувствуется опухоль, то это повод незамедлительно обратиться в больницу. Врач также проводит осмотр пациента и назначает вид обследования. Обычно пациент еще сдает общий анализ крови.

Чаще всего для диагностирования недуга используют ультразвуковое исследование. С его помощью удается рассмотреть размер опухолей, их количество и места локализации.

Рентген назначают тогда, когда теносиновит повлек за собой деформацию костей. МРТ дает возможность наиболее тщательно изучить вид опухоли.

Биопсия проводится в тех случаях, когда необходимо отличить опухоль, вызванную теносиновитом, от других новообразований.

Врач выписывает группы препаратов, помогающие снять воспаление, боль, отечность, припухлость и покраснение. Это обезболивающие и противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ.

Курс подбирается индивидуально, длительность приема зависит от сложности заболевания.

Определить течение нодулярного теносиновита способен только врач. Он проводит специальные исследования, подбирает методику терапии, выписывает медикаменты. Поэтому от лечения народными средствами без консультации с опытным специалистом лучше отказаться, иначе есть риск усугубить ситуацию.

Народные рецепты не помогут справиться с травмой, однако их можно применять в качестве профилактического средства.

Лишь в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту удаляют пораженный узел сухожилия.

Но даже хирургическое вмешательство не защищает от рецидива.

Теносиновит может появиться повторно после курса лечения. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

Противовоспалительные лекарства;
Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
Иммунные препараты для усиления иммунитета;
Лекарства, нормализующие обмен веществ;
Анальгетики;
Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
Обезболивающие препараты;
Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

Диагностика теносиновита сухожилия затрудняется только по причине преждевременного назначения антибактериальной терапии, которую 60% врачей проводят еще до установления окончательного диагноза. Лабораторное исследование относительно рассматриваемой патологии – второстепенно.

Методы выявления патологии сухожилий следующие:

Лабораторное исследование. В крови устанавливают увеличение содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, как показатели активного воспалительного процесса.
Рентгенологическое исследование. Основная цель метода – подтвердить наличие теносиновита и исключить сопутствующее развитие остеомиелита, бурсита, артрита.
Исследование с применением ультразвука. Метод информативен, имеет преимущества перед МРТ: низкая цена, техническая простота. УЗИ не предполагает применение энергии магнитного поля. Процедура более безопасна для здоровья, не оказывает воздействие на устройства, имплантированные внутрь тела (водители сердечного ритма). УЗИ помогает детально изучить структуры сухожилий и связок, позволяя дифференцировать теносиновит, в том числе за счет применения цветового допплеровского картирования (ЦДК).
МРТ. Метод предоставляет изображение всего сустава, включая капсулу с плечелопаточными связками, суставной хрящ на головке плечевой кости. Визуализируются и окружающие сустав мышцы и сухожилия, синовиальные сумки.

МРТ и УЗИ плечевого или коленного сустава не являются взаимозаменяемыми способами диагностики. Выполнение каждого из них предполагает конкретные цели, задачи.

Промедление с обращением в больницу не сулит положительного прогноза – заболевание переходит на еще более усугубленную стадию. Тогда пациент теряет возможность даже самообслуживания, а о реализации трудовой деятельности и говорить не приходится.

Один из вариантов потери времени – стремление нормализовать здоровье неофициальными методиками. Народная медицина не содержит ни одного рецепта, способного восстановить сухожильно-связочный аппарат.

А пациенты, принимающие отвары и прикладывающие к телу компрессы, теряют время, повышая риск развития инвалидности.

Консервативное

Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен

Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для реализации гормонального лечения применяют препараты группы глюкокортикоидов – Дексаметазон и Преднизолон.

Инъекционное введение гормональных препаратов, особенно при хронических процессах, не дает полного излечения, увеличивает скорость деградации коллагена, негативно воздействует на выработку нового коллагена (снижает его синтез в 3 раза).

Врач расширяет общие назначения активным применением иммуномодулирующих средств, витаминотерапии.

Во время проведения консервативной терапии важно не нагружать пораженный сустав – для этого проводят иммобилизацию ортезом. Рекомендовано местное нанесение мазей: Найз, Долобене, Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение, купировать или минимизировать болевые ощущения, улучшить обменные процессы пораженной области. К процедурам, которые целесообразно назначать, если подтвержден теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, подколенной ямки или другого отдела, относятся магнитотерапия; лазерная терапия; нанесение тепловых аппликаций.

Применение электрофореза с новокаином позволит улучшить отведение конечности, снизит боль.

В последнее время активно применяют радоновые ванны.

При жалобах больного врач должен его осмотреть.

Если у пациента резко заболело плечо справа или слева, то стоит незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше выявляется тендинит, тем больше шансов на полное излечение. Врач осмотрит поврежденный участок и соберет детальный анамнез болезни. Для подтверждения диагноза проводят такие диагностические процедуры:

ультразвуковое обследование;
рентгенография, КР-артрография, при которой в плечевой сустав вводят подсвечиваемое вещество;
КТ и МРТ;
артроскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку тендинопатия, тендиноз, теносиновит и другие суставные нарушения плеча развиваются подобным образом и их можно спутать.

Определить воспалительные процессы сухожилий сможет только опытный врач с помощью диагностических методов исследования. Чаще всего проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Своевременное лечение поможет преодолеть заболевание. Методы лечения коленного, голеностопного суставов, сухожилий длинной головки бицепса, болезни де Кервена зависят от степени поражения и от локализации заболевания.

Терапевтические методы включают применение лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Это нестероидные препараты - Ибупрофен, Диклофенак. При тяжелой степени заболевания применяют глюкокортикостероиды. Если воспалительный процесс образовался в результате инфекции, вводят прием антибиотиков.

Физиотерапия включает в себя применение электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, ультрафиолета, воздействие лазером. Этот способ лечения способствует восстановлению обмена веществ в пораженной области.

Пункция сустава – это манипуляция, которая проводится при теносиновите, направленная на устранение синовиальной жидкости из полости сустава.

Помните, что самостоятельное лечение может усложнить течение болезни или привести к осложнениям. Поэтому в выборе способа лечения нужно довериться опытному доктору.

Многие пациенты даже не догадываются о таком диагнозе, как «тендинит». Что это такое, они узнают после появления симптомов заболевания и обращения к врачу. Основаниями для подтверждения диагноза служат жалобы пациента, клиническая история и физикальное обследование. Во время осмотра врач проверяет чувствительность мышц и возможность активных движений.

Чтобы исключить сомнения в диагнозе, назначается дополнительное обследование. Оно включает в себя:

МРТ плечевого сустава;
УЗИ пораженных областей;
артроскопию;
рентгенограмму;
КТ-артрографию.

На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

Лечение

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

Магнитотерапия;
Лазерная терапия;
Ультразвук;
Электрофорез;
Холодные и тепловые аппликации;
Ультрафиолет;
Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме.

Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область.

Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

Как лечить медикаментами?

Тендинит ротаторной манжеты или другую форму заболевания возможно устранить, используя аптечные препараты. Предварительно необходимо снизить нагрузку на плечевой сустав при помощи специальной фиксирующей повязки. При нарушении используются мази, гели, кремы, а также таблетированные средства. Основные медикаменты при тендините плечевого сустава представлены в таблице.

[скрыть]

Диагностика голеностопного сустава
Как лечить теносиновит?

Определение терапевтической тактики

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от тяжести патологического процесса и его запущенности. Все терапевтические мероприятия должны проходить под постоянным контролем специалиста. На начальных стадиях заболевания используют следующие методы:

физиопроцедуры;
применение лекарственных препаратов;
народные средства.

Когда перечисленные варианты терапии оказываются неэффективны, приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства - артроскопии или полостной операции. Далее рассмотрим каждый вариант лечения более подробно.

Лечение тендинита плечевого сустава начинают с иммобилизации руки. Для ограничения ее подвижности используют специальный бинт или бандаж.

При стихании воспаления особенно эффективны физиопроцедуры. Чаще всего врачи назначают лазерную терапию, ультрафиолет, аппликации с парафином и грязями, электрофорез с добавлением «Лидазы».

Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения в очаге поражения, снятие мышечного спазма и отечности.

Рецепты народных лекарей и тендинит плечевого сустава

Лечение медикаментами этого заболевания обычно показывает хорошие результаты. Чтобы добиться лучшего лекарственного эффекта, врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию рецептами народных лекарей. Ниже перечислены наиболее популярные из них:

Отвар из черемухи обладает противовоспалительным эффектом. Для его приготовления потребуется залить три столовые ложки сухих ягод стаканом кипятка, поставить греть на водяную баню. Для усиления эффекта полученное лекарство можно использовать не только перорально, но и прикладывать к пораженному месту смоченную в нем марлю.
Настой из пастушьей сумки внутрь не принимают, но из него получается отличный компресс. Для приготовления можно воспользоваться теми же принципами, что и в предыдущем рецепте.
Равные доли сассапариля и корней имбиря заливают кипятком. Получившийся отвар в течение дня употребляют как чай.

Увлекаться народными рецептами не стоит, а заменять ими консервативное лечение и вовсе запрещено. Пренебрежение рекомендациями врача может негативно отразиться на здоровье, а болезнь продолжит прогрессировать.

Профилактические мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава - это длительный процесс. Поэтому легче предотвратить развитие заболевания, нежели принимать лекарства и делать уколы. Что говорят о профилактике врачи?

Интенсивность нагрузок следует повышать постепенно, давая мышцам возможность адаптироваться. Если после физической активности появляется боль в плече, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Ранняя диагностика тендинита и грамотное лечение позволяют избежать развития осложнений. Среди них наиболее распространенным является бурсит.

И тендинит плечевого сустава, и многие другие заболевания схожей этиологии проще лечить на начальном этапе.

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Ортопеды и травматологи часто сталкиваются со специфическим поражением, которое определяется, как теносиновит сухожилия. Патологии свойственно длительное скрытое течение, что сокращает вероятность своевременного обращения к врачу.

Заболевание становится причиной чрезмерной жесткости сухожилий, отеков, болезненных ощущений. Лечение осложняется, если подтверждено наличие микрокристаллов солей в сухожилиях, а сами они подверглись разволокнению.

Каждый человек сталкивался с растяжением мышц и связок. Однако немногие знают, что такая безобидная травма может перерасти в нодулярный теносиновит. Спортсмены отлично знают об опасности этого заболевания. Ведь зачастую повреждение связок и мышц сопровождается и растяжением сухожилий, которые находятся рядом. Если травму не вылечить должным образом, то может развиться воспалительный процесс с сильным болевым синдромом - теносиновит сухожилия.

Виды и причины болезни

Медики разделяют теносиновит на следующие виды:

Стенозирующий. Его еще называют теносиновитом крупных суставов. Обычно поражаются сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание руки в локте, ноги в колене, а также отведение в сторону пальцев. При травме суставов человек чувствует боль, если пытается шевелить конечностями. В запущенных случаях на суставах и сухожилиях образуются рубцы. Интересно, что стенозирующий теносиновит чаще всего проявляется у женщин.
Туберкулезный. Этот вид заболевания диагностируют у взрослых пациентов. Если организм поражает туберкулезная палочка, то травмируются в первую очередь кистевые сухожилия. Часто боль не ощущается, однако ограничивается движение кисти и пальцев, а сама рука отекает в области ниже плеча.
Хронический. Зачастую воспалительный хронический теносиновит приводит к ревматоидному артриту. Это заболевание может диагностировать только специалист, проведя необходимые обследования.

Причин возникновения и развития теносиновита множество. В первую очередь медики выделяют различные травмы. Небольшие ушибы неопасны, так как быстро заживают. Но если травма привела к ранению, то возникает риск заражения. Инфекция при попадании в рану вызывает воспалительные процессы. Усугубляет ситуацию ослабленный иммунитет. Если организм не способен самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, то воспаление только усиливается.

Переутомление, тяжелая физическая нагрузка и преклонный возраст тоже могут стать причинами развития заболевания. Обычно человек в своей будничной деятельности задействует определенную группу мышц. Перегрузка тех сухожилий, которые находятся в постоянном напряжении, и приводит зачастую к развитию теносиновита.

В группе риска - люди преклонного возраста, так как их кости и мышцы слабеют и уже не выдерживают прежних нагрузок. Если не проводится своевременное обследование и лечение, то любой негативный фактор способен спровоцировать развитие болезни. В редких случаях теносиновит бывает наследственным заболеванием.

Костно-мышечные ткани тесно связаны друг с другом. Поражение одного участка провоцирует патологию и в других местах. Поэтому такие болезни, как или ревматический артрит, нередко становятся причинами возникновения нодулярного теносиновита. Кроме того, патогенные организмы распространяются через кровь вследствие таких заболеваний, как герпес, сифилис, туберкулез и т. п.

Симптомы заболевания

Чем раньше диагностировать теносиновит, тем легче его вылечить. Однако это заболевание зачастую не вызывает никакого дискомфорта у человека. Лишь со временем он начинает чувствовать небольшую боль при движении конечностями. Затем появляется покраснение пораженного участка, а при надавливании на больное место можно нащупать опухоль. Однако конкретная симптоматика зависит от места развития воспаления. Различают следующую локализацию:

Иногда при одном и том же заболевании болевые ощущения носят разный характер. Одни люди жалуются на постоянную ноющую боль, у других неприятные ощущения проявляются только при движении конечностями.

Однако в любом случае при проявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, так как запущенный теносиновит способен привести к инвалидности.

Диагностика и лечение

Долгое время медики не могли дать описание болезни. Это произошло лишь в середине прошлого столетия. В наше время о заболевании известно многое, в том числе и то, что теносиновит обычно поражает людей среднего возраста, а женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Чаще всего для диагностирования недуга используют ультразвуковое исследование. С его помощью удается рассмотреть размер опухолей, их количество и места локализации. Рентген назначают тогда, когда теносиновит повлек за собой деформацию костей. МРТ дает возможность наиболее тщательно изучить вид опухоли. Биопсия проводится в тех случаях, когда необходимо отличить опухоль, вызванную теносиновитом, от других новообразований.

Лечение нодулярного теносиновита проводят медикаментозно. Однако списки лекарств будут длинными, так как универсального препарата, избавляющего от болезни, пока не существует. Врач выписывает группы препаратов, помогающие снять воспаление, боль, отечность, припухлость и покраснение. Это обезболивающие и противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ. Курс подбирается индивидуально, длительность приема зависит от сложности заболевания.

Определить течение нодулярного теносиновита способен только врач. Он проводит специальные исследования, подбирает методику терапии, выписывает медикаменты. Поэтому от лечения народными средствами без консультации с опытным специалистом лучше отказаться, иначе есть риск усугубить ситуацию.

Для скорейшего выздоровления курс приема лекарств лучше совмещать с физиотерапией. Массаж, магнитотерапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы помогут восстановить утраченные функции суставов и сухожилий. Лишь в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту удаляют пораженный узел сухожилия. Но даже хирургическое вмешательство не защищает от рецидива.