Пиометра

Пиометра редко бывает причиной выделений из половых путей. Только у 50% больных имеются такие симптомы, как тазовые боли, бели, признаки, опухолевидных образований в области малого таза или сепсис. Иногда (до 23% случаев) пиометра впервые диагностируется на аутопсии. Предполагаемый патогенез заболевания - обструкция цервикального канала, сопровождающаяся скоплением цервикальных и маточных секретов, а также присоединением вторичной инфекции. Однако не так уж редко пиометра бывает и без обструкции цервикального канала.

Среди заболеваний, сопровождающихся обструкцией и пиометрой, следует отметить рак тела и шейки матки, эндометриоз, миому матки, ВЗОТ и эндоцервикальные полипы. Только у 10% больных с пиометрой наблюдаются обильные, дурно пахнущие выделения, которые могут быть кровянистыми, у 14%-бели наблюдаются время от времени, что связано с периодическим опорожнением матки.

Среди других симптомов можно назвать прогрессирующие тазовые боли, наблюдающиеся у 10% женщин, и пальпаторно определяемые опухолевидные образования, располагающиеся по средней линии живота, - у 17% больных.

Диагностика пиометры

Диагноз пиометры подтверждается после введения через цервикальный канал в полость матки зонда или катетера.

Лечение пиометры

Лечение пиометры состоит в дренировании пиометры и парентеральном введении антибиотиков широкого действия, которые должны быть эффективны в отношении анаэробных бактерий. Во всех случаях следует произвести биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования матки.

P.C.Шeнкeн

"Пиометра" и другие статьи из раздела

В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита. В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками. При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

После гнойного эндометрита

После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.

Пиометра - скопление гноя в матке в результате инфицирования содержимого полости матки гноеродными микроорганизмами при нарушении оттока из ее полости.

Причины пиометры

Возбудители - ассоциации микроорганизмов с преобладанием «собственной» условно-патогенной флоры, в частности облигатных анаэробных микроорганизмов. Отмечается снижение иммунных факторов защиты организма.

Провоцирующие факторы: атрезия или облитерация цервикального канала в результате возрастных атрофических изменений. Поэтому чаще наблюдается так называемая «старческая» пиометра.

Пиометра может также являться одним из симптомов рака эндометрия.

Симптомы пиометры

Классические симптомы пиометры - наличие схваткообразных болей внизу живота, сопровождающихся появлением иногда достаточно обильных гнойных выделений и симптомов гнойной интоксикации (повышение температуры, ознобы, чувство слабости, «разбитости»).

Однако в настоящее время, особенно в старческом возрасте, .чаще встречается стертое течение заболевания. Как правило, имеет место субфебрилитет, периодически - гнойные выделения из половых путей, по поводу которых больные чаще всего и обращаются к врачу. Иногда встречается бессимптомное течение процесса, когда пиометра является находкой при УЗИ.

Как было сказано выше, пиометра может являться одним из кардинальных признаков рака эндометрия. Специфический для рака тела матки синдром - наличие схваткообразных болей внизу живота, отдающих в нижние конечности. Примесь крови в гное также часто свидетельствует о наличии опухолевого процесса и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При осмотре, как правило, имеются возрастные трофические изменения: атрофия слизистой влагалища, шейки матки, последняя резко укорочена или сглажена; наружное отверстие цервикального канала визуализируется с трудом. Характер выделений из цервикального канала может быть различным - от скудных гноевидных выделений (встречаются чаще) до обильных, гнойных, выделения могут и отсутствовать. Тело матки, напротив, увеличено, имеет округлую или шаровидную форму, мягкую консистенцию, чувствительное при пальпации. Придатки, как правило, не определяются (возрастная атрофия). Наличие параметральных инфильтратов свидетельствует о запущенном онкологическом процессе.

Гистероскопия

Для старческой пиометры характерными гистероскопическими признаками являются:

• атрезия наружного отверстия или всего цервикального канала;
• расширение полости матки;
• возрастная атрофия эндометрия;
• отсутствие патологических включений.

Для рака эндометрия характерными гистероскопическими признаками являются:

• расширение полости матки;
• наличие в полости гнойного отделяемого;
• наличие в полости матки на фоне общей атрофии эндометрия очаговых патологических изменений (хрящевидной плотности крошковидной «плюс ткани» или изъязвленных дефектов - «минус ткани»).

Проведение прицельной биопсии эндометрия при гистероскопии позволяет уточнить диагноз.

Лечение пиометры

В случаях старческой пиометры гистероскопия вместе с санацией полости матки в дополнение к диагностическому является прекрасным лечебным методом. Как и при любом гнойном процессе, назначается адекватная антибактериальная терапия, затем лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Показаны назначение спазмолитических средств, санация влагалища.

Содержимое

Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название – пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.

Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.

Причины появления

Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки и др.

Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения. Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.

Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.

Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Стадии

Острая форма

Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Часто у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.

В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.

Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.

Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.

Хроническая форма

Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.

Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.

Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.

Симптомы заболевания

Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:

• сильные боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• озноб и учащенный пульс;
• рези при мочеиспускании;
• симптомы интоксикации;
• выделения с неприятным, гнилостным запахом;
• общее недомогание.

Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 3–4 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.

Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.

Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.

Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:

• нарушения менструального цикла;
• кровотечения;
• регулярные ноющие, но не резкие боли внизу живота;
• боль в процессе полового акта;
• серозные влагалищные выделения нетипичной консистенции с неприятным запахом.

Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.

В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.

Диагностика

Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.

1. Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
2. Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
3. Общие анализы крови и мочи – помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.

Дополнительные исследования:

• высокочастотное ПЦР-обследование;
• УЗИ эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• биопсия (анализ на присутствие раковых клеток);
• кольпоскопия;
• диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).

Лечение

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Негативные последствия

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания, ведь наличие гноя в полости матки может привести к весьма печальным последствиям, к которым относятся:

• воспаление тазовых органов;
• бесплодие;
• переход недуга в хроническую форму;
• развитие злокачественных процессов.

Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:

• отслойкой плаценты;
• преждевременным образованием околоплодных вод;
• выкидышем;
• тромбозом и т. д.

При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.

Репродуктивная система любого животного требует внимательного отношения к себе, ведь большинство заболеваний несут серьезную угрозу для здоровья и жизни питомца. К таким опасным заболеваниям относится пиометра у собак – воспаление гнойного характера слизистой матки. Важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к грамотному лечению, в ином случае собаке грозит неминуемая смерть на фоне разрыва органа и сепсиса.

Пиометра представляет собой эндометрит с нагноением, возникающий только у сук. Если диагностировано это заболевание, значит, имеют место быть репродуктивные проблемы. Например, в период течки половая система собаки особенно уязвима. Повышаются шансы подхватить патогенных бактерий, которые обоснуются в полости матки, вызвав тем самым пиометру.

В ряде случаев виноваты гормональные нарушения, возникающие на фоне кистозных образований, опухолей, в период полового созревания. Дисбаланс в организме провоцирует выработку секрета в больших количествах, в результате чего возможна гиперплазия. На ее фоне часто фиксируются нагноения в матке. Зачастую гормональные препараты, применяемые для собак при течке, сбивают работу организма, провоцируют развитие пиометры.

В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне нарушения гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Именно прогестерон отвечает за рост маточной слизистой, за молочные железы, предохраняет от возможного прерывания.

Но если происходит резкое повышение (выброс) этого гормона, то организм начинает с усилием вырабатывать слизь в матке, местный иммунитет резко снижается, шейка матки закрывается. В результате этого происходит серьезное нагноение, возникает риск разрыва полости матки, так как слизь не может выйти наружу, а продолжает накапливаться внутри органа.

Ветеринары также склоняются к тому, что несбалансированное питание и дефицит витаминов негативно влияет на репродуктивную систему животных, косвенно повышая риски гнойного .

Довольно часто инфекция попадает в организм во время родов и течки. Именно в эти моменты для развития болезни созданы все благоприятные условия – сниженный иммунитет, открытая шейка матки, резкие гормональные изменения.

В некоторых случаях заражение происходит из-за собственной микрофлоры влагалища, а иногда микроорганизмы попадают извне. Например, нестерильные условия в момент родов могут спровоцировать развитие гнойной инфекции из-за бактерий, населяющих подстилку собаки.

Ветеринары выделили следующие факторы риска для пиометры:

• Зрелый возраст собаки (патология, как правило, встречается у особей от 4 до 8 лет).
• Избыток веса.
• Частые беременности или их отсутствие.
• Ложные беременности.
• Нестерилизованные собаки.

Симптомы и формы пиометры у собак

Данный недуг имеет две формы течения:

• Открытую.
• Закрытую.

В первом случае диагностировать заболевание легко, поэтому осложнения открытой формы пиометры встречаются реже. К основным симптомам пиометры у собак относятся:

• Нарушения желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, поносом.
• На фоне желудочно-кишечных проблем нередко развивается интоксикация, собаку мучает ощущение жажды, и она может часто просить пить.
• Животное теряет аппетит, в результате чего может произойти незначительное изменение массы тела.
• повышается.
• Собака чувствует слабость, поэтому может отказываться гулять. Оказавшись на улице, ведет себя пассивно, просится домой. Предпочитает в основном дремать или просто лежать.
• Основной признак открытой формы пиометры – выделения из половых путей. Их цвет может варьироваться – быть серозным, зеленоватым, с кровавыми прожилками.
• На фоне выделений животное начинает постоянно вылизываться, стараясь избавиться от вызванного ими дискомфорта.
• Зачастую от собаки начинает неприятно пахнуть, купание в этом случае поможет ненадолго, запах скоро вернется.

Закрытая форма пиометры опаснее, ведь в этом случае гной не покидает матку, а продолжает накапливаться в ней. Симптомы острые, свидетельствующие об опасности. Характерными признаками являются следующие:

• Высокая температура тела, она может достигать 40 градусов.
• На фоне жара у собаки может возникнуть лихорадка, характеризующая шаткой походкой животного, судорогами, болями в мышцах.
• В некоторых случаях заметно небольшое увеличение брюшной полости, хозяева могут списать это на беременность или переедание.
• При ощупывании брюшной полости, собака чувствует дискомфорт, может скулить от боли или вообще не давать прикасаться к животу.
• Питомец отказывается от пищи.
• Фиксируются общие симптомы нездоровья – апатия, плохое настроение, нежелание двигаться, отказ от длительных прогулок или полностью отказ от улицы.

Закрытая форма пиометры может убить собаку за несколько часов, поэтому необходимо обратиться к ветеринару немедленно.

Выявление и лечение пиометры у собак

Признаки пиометры довольно специфичны, поэтому перепутать заболевание с другим недугом сложно. Ветеринар сразу же определяет диагноз, однако для его подтверждения берутся мазки из цервикального канала, которые покажут наличие гнойного образования. Ручной осмотр также может охарактеризовать стадию течения заболевания, ветеринар прощупывает матку, проверяет влагалище животного.

Кроме того, собаку отправят на УЗИ малого таза, во время которого ветеринар сразу оценит масштаб заболевания, проверит количество гноя в матке. Если ситуация не требует оказания незамедлительных мер, сдаются общие (клинические) анализы крови и мочи. Результаты покажут наличие воспаления, а также продемонстрируют работу почечной системы.

В некоторых случаях ветеринар должен знать, как работает сердце у собаки, для этого проводится ЭГК исследование.

Если исследования подтвердят диагноз, то врач выберет путь лечения, которое может быть:

• Медикаментозным.
• Оперативным.

Медикаментозное лечение применяется только при открытой форме пиометры. Оно эффективно не во всех случаях, но если жизни собаки ничего не угрожает, то ветеринар, в первую очередь, предложит щадящую терапию. Животному будет прописан курс антибиотиков, после чего проводится повторная диагностика.

Если медикаментозное лечение не помогло, но ухудшений в состоянии собаки не выявлено, ветеринар может назначить антибиотик с другим активным действующим компонентом. В том случае, когда подобная терапия не дает ожидаемого результата, проводится хирургическое вмешательство.

Во время операции у собаки удаляют матку, заполненную гноем, и яичники. Если питомец страдает закрытой формой пиометры, то хирургический путь – единственная возможность сохранить жизнь. После операции ветеринар также назначает собаке, которые минимизируют риски воспалительных процессов в организме.

В большинстве случае лечение пиометры любой формы сводится к операции, ведь этот путь более эффективен, а шанс рецидива практически отсутствует.